形象地说，心脏起搏器就是一个微型发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有（40×50×6）毫米，重量约30克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。
心脏起搏器有哪几部分构成心脏起搏器主要由两部分组成，即脉冲发生器和电极导线。脉冲发生器按照医生设定的频率定时发放刺激脉冲，代替窦房结。电极导线通过静脉送入右心室，另一端与脉冲发生器相连，一方面将脉冲发生器发出的电脉冲传给心脏，刺激心脏搏动（医学上称之为起搏功能）；同时将心脏的电活动传送回脉冲发生器，使起搏器随时都知道心室有没有自身的电活动（感知功能），如感知到心脏自身有足够的电活动激发心室，则起搏器停止脉冲发放，反之，脉冲发生器持续发放冲动以维持正常的心脏跳动。可供选择的脉冲发生器性能包括：单腔、双腔型，单电极、双电极型，自动模式转换，体积大小，电池容量，费用等。电极导线选择包括：极性、绝缘材料类型、固定方式（主动或被动）、有无激素释放功能以及起搏阻抗等。高档的单腔起搏器除具有较多的可程控参数，包括起搏方式、频率、脉宽和振幅、感知及不应期等。双腔起搏器除具有与上述相同程控性能外，还可进行最大跟踪频率、房室延迟及其他参数的调控。
心脏起搏器如何分类人体各脏器的生理功能，必须靠心脏维持适当频率的节律舒缩，保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心脏收缩的频率为60～100次/分，若心率过低，排血量将必受影响。安装起搏器后，可使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常的排血量以供脏器的需要。
1.按心脏起搏器安装保留时间分类可分为临时性心脏起搏器和永久性心脏起搏器。
2.按心脏起搏器放置的位置分类：
可分为体内及体外2种。
植入心脏导管的位置及方法均一样，惟独是起搏器植入人体皮下称体内起搏器，而放置于体外者称为体外起搏器。体外起搏器体积较大，但能随时更换电池及调整起搏频率，另外若出现快速心律失常，尚可进行超速抑制，但携带不方便，再者导线入口处易感染，现多用于临时起搏。体内起搏器体积小、携带方便，安全，用于永久性心脏起搏，但在电池耗尽时需手术切开囊袋更换整个起搏器。
3.按起搏器的基本性能分类
（1）非同步（固定频率）型：发出的脉冲频率固定，一般为70次/分左右，不受自主心率影响，缺点是一旦心脏自主心律超过起搏频率，便可发生心跳竞争现象，甚至因此导致严重心律失常而威胁病人生命安全，因而现已多淘汰。
（2）同步（非竞争）型：起搏器属双线系统，一组电极在心房，一组电极在心室，通过心房电极接受心房冲动，经过适当的延迟以后，激动脉冲发生器，再通过心室电极引起心室激动，使房室收缩能按正常程序进行，此合乎生理要求。这是该型起搏器的独特优点，因它能增多回心血量，增强心缩力量，提高每搏输出量。缺点是电路复杂，耗电量大，使用寿限较短。
（3）可调试起搏器（体外遥控起搏器）：它的频率可以通过编制一定程序的体外程控器进行调整，一般可将脉冲频率在50～180次/分之间根据病人需要进行体外程控调整，也就是可用程控器将脉冲调整到病人最佳状态的心跳次数，这种起搏器一般为多功能的，能按生理需要进行多参数调整，但造价较高。
（4）R波抑制型起搏器（按需起搏器）：平时以自己的固有频率发放脉冲，刺激心室收缩，一旦出现超过起搏器脉冲频率的心脏自身节律，起搏器将自动感知而将低于自身节律脉冲进行抑制而不发放冲动，此时表现出来的为自身节律。一旦自身节律低于起搏器的固有频率，也即心室电极感知不到自身节律所产生的R波，起搏器将等待预定的一段时间（即所谓的逸搏间期）后，立即又按照固有的起搏频率发放脉冲而进入工作状态。此型起搏器为目前最常用的一种。
常用的心脏起搏器基本功能有哪些
（1）心室按需型（VVI）：简单的单腔心室起搏方式，经济、可靠，但因不符合心脏起搏电生理，可影响部分病人心功能，容易发生起搏器综合征，日后发生心房颤动及血栓栓塞并发症的机会也较多，目前发达国家已很少应用。它主要适用于：慢性心房颤动（因房颤，不能施行心房起搏）、为支持偶尔发生的心搏间歇。
（2）心房按需型（AAI）：单腔心房起搏方式，符合心脏起搏电生理，主要适用于房室传导功能良好的病态窦房结综合征患者，相当于给病人植入了人工窦房结。据观察，AAI起搏后发生房颤及血栓栓塞并发症的机会均低于VVI起搏方式，日后由于发生房室传导障碍而需要改换DDD起搏方式的几率也不大。
（3）房室全能型（DDD）：双腔起搏方式，能保持心房和心室收缩的顺序协调，是较好的生理性起搏方式，适用于房室传导阻滞伴有或不伴有窦房结功能障碍的患者，相当于给患者同时植入了人工窦房结和房室结。
（4）频率自适应功能（R）：既可应用于单腔起搏器（如AAIR，VVIR），又可应用于双腔起搏器（DDDR）。起搏器通过代谢感受器，能根据患者生理需要而自动调节其起搏频率，使患者进一步改善生活质量和活动耐量。适用于心脏病变时功能不良而且需要做中等度以上的体力活动的患者。
近年来，起搏器的技术和应用范围不断扩展，例如，有防治房颤的起搏技术，有心脏三腔起搏治疗心力衰竭的起搏技术，还有可纠正肥厚型梗阻性心肌病的血液动力学障碍……这些新技术的应用，更需要严格掌握适应证。同时也需考虑患者的经济能力。
心脏起搏器上的代码代表什么
根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。
第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。
第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。
第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D（或T/I）为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。
第4个字母表示程序控制的程度。R为有1～2项程控功能。
第5个字母表示抗快速心律失常的形成。如B为猝发成串脉冲刺激；N为与正常频率竞争刺激；S为频率扫描刺激；E为体外控制脉冲的发放。如VVI起搏器表示：心室起搏、心室感知、反应方式为抑制型。
心脏起搏器是如何工作的起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内，以便进行分析。
为什么要安装心脏起搏器
人体各脏器的生理功能，必须靠心脏维持适当频率的节律舒缩，保证所需新鲜血液的供应才能完成。正常心脏收缩的频率为60～100次/分，若心率过低，排血量将必受影响。安装起搏器后，可使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常的排血量以供脏器的需要。
患快—慢综合征的患者，心率时快时慢，往往给治疗造成很大的困难。如在心动过缓发作时，药尚未用上，有时会突然变为心动过速，而在心动过速发作时害怕出现心动过缓而不敢用药，但何时心率会慢下来又无法估计，这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出现用药矛盾而不敢大胆用药。若对这类患者安装上适合生理需要频率的起搏器，当心率减慢至低于起搏器固有频率时，起搏器即发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时，则可大胆应用抑制心率的药物，不用担心会出现心动过缓引起阿—斯综合征发作。因而安装心脏起搏器可以说是对某些病的救命措施，同时医生又可大胆用药纠正快速心律失常。
患了哪些病需要安装心脏起搏器安装心脏起搏器可以治疗心脏病，但并非所有心脏病均需安装心脏起搏器进行治疗，必须有一定的适应证。在这些适应症中，有些需要终身依靠起搏器就要采用永久性心脏起搏；有的只需在抢救过程中短期使用，好转后即可撤除，可采用临时性心脏起搏。
安装临时性心脏起搏器有哪些适应证
（1）急性心肌炎、药物或电解质紊乱所致心动过缓、传导阻滞而反复阿—斯综合征发作者。
（2）急性心肌梗死：①新发生的室内双支或三支传导阻滞，做预防性起搏。②急性前壁心肌梗死出现二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞。③急性下壁心肌梗死伴高度或完全性房室传导阻滞，经药物治疗无效或伴有血流动力学改变者。④严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者。
（3）心脏外科手术：
①预防性应用：如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、校正型大血管错位等，在房室交界区附近手术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。
②治疗性应用：先天性心脏病手术修补后出现房室传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起搏待局部水肿消退后撤除。
（4）冠状动脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。
（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。
安装永久性心脏起搏器有哪些适应证
（1）心脏传导阻滞：①高度或完全性及二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿—斯综合征反复发作者。②持续或间歇性室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者。
（2）病态窦房结综合征：①严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止等伴反复阿—斯综合征发作者，或伴有心绞痛、低血压、心力衰竭者。②双结病变或心动过缓、过速综合征，药物治疗困难者。
（3）心动过缓伴频发早搏者。
（4）儿童先天性完全性房室传导阻滞者：①心室率缓慢伴阿—斯综合征者。②心室率缓慢伴心力衰竭不易控制者。③静息时心室率低于40次/分，即使无症状者。
（5）程控起搏器治疗顽固性快速心律失常。
（6）三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭。
安装心脏起搏器是大手术吗有人讲，安装心脏起搏器时导管要从血管内插入心脏，而且起搏器又要埋到体内，从此变成了机器人，手术肯定不会小。其实不然，安装心脏起搏器虽然是将一个小巧的精密仪器通过一个细致的手术装入体内，就手术而言仅是一个小手术，一个熟练的术者，只需30分钟至1个小时就可全部结束手术。
安装心脏起搏器最常用的术式有哪几种
（1）经穿刺锁骨下静脉，插入导管，将前胸外上部切口分离一囊袋内置入起搏器。
（2）在三角肌及胸大肌间沟内切开皮肤暴露头静脉，从该静脉插入导管至心脏右室内，再在此切口处皮下分离出一个可容下起搏器的囊袋，仍将导管尾部连接起搏器，并将起搏器放入囊袋，再关闭囊袋即结束手术。
心脏起搏器手术前准备有哪些
（1）调整好心理状态，不要过分紧张。
（2）备皮（就是皮肤的准备，要刮干净手术区域的体毛，防止感染）。
（3）凝血功能、肝肾功能等测定。
（4）抗菌素皮试、备用止血药物。
（5）再次检查身体，做心电图。
（6）您如果带着假牙，要把它摘掉，这是为了防止呕吐或影响呼吸。
（7）根据具体病情的不同，每个人所要做的准备可能略有差异，您的主管医生会另行通知，并签定知情同意书。
心脏起搏器手术过程是怎样的只需局部麻醉，您可以清醒地了解整个过程。手术过程中您不能活动，如果有不舒服就及时告诉手术医生。手术时在您的上胸部（左侧或右侧）切开一个小口，做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。然后，还要做一个静脉穿刺，以便将导线经过静脉血管送入心脏。经过体外调试以后，将脉冲发生器和导线连接，缝合切口，只需要缝4～5针。整个手术过程大约只需要1个小时。
永久性心脏起搏器安装术患者如何进行术前护理目前，永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法，并得到世界的公认与肯定。在起博器安装术后，有可能出现一些并发症及起搏器故障，这也是患者最为担心的事情，如何让患者了解起搏器的相关知识，以便更好地配合医护人员的护理，最大限度地降低伤害，是我们临床工作中必不可少的职责。
心理护理：根据不同心理反应，抓住主要的心理特征进行心理护理。首先，心理紧张、恐惧的患者较为普遍，我们护理人员要以热情友好的态度、用亲切礼貌的语言与患者交谈，要用通俗易懂的语言向他们说明手术的重要性、方法、安全性及成功率，并且向患者讲解起搏器安装术与需要全身麻醉的大手术不同。
在局麻下就可将起搏器埋入胸部皮下，而且植入起搏器后您可以和健康人一样快乐地生活。护理人员要给他们足够的心理支持，对他们提出的问题要做到百问不厌。其次，对那些心理忧虑、疑虑的患者，护理人员要对其加强心理支持，用具有说服力的语言疏导、解释，并邀请起博器术后的患者介绍自己的术中感受及术后恢复情况，以取得患者及家属的信任，消除疑虑，增强对手术治疗的信心。
术前宣教：指导患者掌握术中配合技巧及术后注意事项，术前患者如有咳嗽问题，应通知医生，必要时给予止咳药。术中如出现咳嗽，指导患者可做深呼吸或及时告诉手术人员。
向患者及家属简明讲解心脏的解剖、生理及起搏器的功能和特点。告知病人术后24小时绝对卧床的重要性，以防电极脱位；指导病人避免右侧卧位，以利于电极与右心室壁的紧密附着。
术前准备：做好皮肤准备，范围包括双侧锁骨上下及腋窝、双侧腹股沟、会阴部的皮肤清洁工作，有助于防止感染等并发症的发生，术前1天如入睡不好遵医嘱给予镇静剂；术前停用抗凝药尤其是阿司匹林药要停用5天以上，以防止囊袋内渗血。
安装心脏起搏器术后住院期间应注意什么
术后早期（24小时内）病人应平卧床上，少活动。一般来说，术后前3天尽量在床上为好，3天以后再逐渐增加活动量，可下床走动。关于这一点，应根据您自身的情况听从医生的意见。至于能否洗澡，还是请忍耐到拆线后再洗。出院后几乎可以与普通人一样地生活，不用愁眉不展，应抱着开朗的心情住院。
植入起搏器的手术一般是在局部麻醉下进行的，因此，病人手术中和手术前后都是意识清醒的。按各医院的情况，植入起搏器之后，为了护理手术伤口和使插入的导线固定在心脏内恒定的位置上，有时需要将埋入起搏器一侧的上肢固定，并在心电图仪监测下在床上静卧几天。另外，为了固定导线，埋入起搏器一侧的手臂在1～2周内最好不要高举起来，但轻微的活动手臂是没有问题的。导线植入后1～2个月便可以稳定固定。但还是提醒您，不满1～2个月时导线前端较易从心脏组织中脱落或脱离开，因此，手术以后一段时期内，埋植起搏器的那一侧上肢要尽量少活动，以防起搏器的脉冲发生器和/或电极导线发生移动。安装起搏器后前3天要卧床，7天内不要剧烈活动，以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位，需要再次手术。术后及术中要注意避免切口污染，术后最好应用抗生素3～5天以预防感染。每天安静时（特别在早上起床时）数脉搏，然后记在小本子上，这是一个很好的习惯。出院前，您还要复查心脏X线检查和24小时动态心电图检查（Holter），以确认起搏器的安装和工作都正常。
安装心脏起搏器出院后患者应注意些什么
安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，病人立即转危为安，心跳可按起搏器设置的脉冲频率进行跳动，生活即可和正常人一样。但尽管如此，仍不能放松警惕。
（1）因起搏器是一个高精密度的仪器，受很多因素影响，如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响，使其频率发放不正常而影响起搏功能，因此不要在以上场合下工作或生活。
（2）起搏器不能与硬物碰撞，否则会损坏起搏器而失去正常功能，造成险情出现。如有一病人，装起搏器后在上班路上不小心跌倒，正好起搏器碰在石头上，病人立即出现严重心律失常，经立即更换起搏器后，方转危为安。
（3）起搏器的电池都有一定的寿命，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器，否则会因起搏器失去功能而出现危险。
（4）术后应当定期去医院复查，以了解起搏器是否正常工作。特别是使用时间较长、脉冲器的电池快要用完的时候，更应经常去复查，以便及时更换脉冲发生器。
（5）应在每天同一时间数脉搏，可以在早上醒后未起床前，也可以在其他时间。但要坐下来安静几分钟后再数脉搏，要数1分钟，并记录下来。如果每分钟脉搏数低于起搏器规定值5次以上，应立即告诉医生，这可能是起搏器电池快耗尽，应更换脉冲发生器。
安装心脏起搏器术后如何护理认真做好术后的护理工作，对于保证手术的治疗效果，防止全身及局部并发症的发生是十分重要的。
（1）体位：对于植入人工心脏埋藏式起搏器患者过去的做法是术后绝对卧床1周，并限于平卧位或左侧卧位。植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动，试图通过限制活动，防止电极移位。我们通过护理观察发现，患者术后久卧病床，制动过久，心理负担加重，且肩关节不能活动，易造成肩关节粘连。在早期开展埋藏式起搏术后护理中，曾发生过此类并发症。通过改进护理方法，采取了术后24小时内保持卧位，限制活动。24～48小时后嘱患者取半卧位，72h后允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动，可减轻患者心理负担，减少并发症的发生。
（2）皮肤护理：后次日切口换药时注意观察皮肤色泽及局部有无血肿。对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，起搏器埋藏后局部皮肤张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响切口愈合，以至起搏器移位漏出皮肤。
（3）起搏器的保护：对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，可在体外使用起搏器托带。出院后应指导患者在自我皮肤护理时，注意一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。其目的是为了防止早期用力后造成起搏器移位。
（4）术后心电信息监测：安装起搏器后，尤其是术后24～48小时应予心电监护。若监测心率低于额定的起搏心率应考虑以下问题：①有起搏信号但其后无心电信号，提示电极刺激心内膜出现的心内膜水肿，导致起搏域值升高的可能。②起搏信号时有时无或完全消失，提示有电极固定不良、移位、部分断裂或绝缘层破损可能。③若出现固定频率起搏，而无按需功能，要考虑为起搏器感知不良。心电监护可以帮助医生发现心律失常等并发症。
（5）远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电场、电瓶车等。雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯、电按摩器、电烙铁等，防止发生触电使起搏器发生故障。勿靠近磁场，应避免核磁共振显像检查。过去的报道电磁干扰包括真空吸尘器、电动剃须刀、发动机打火装置、屏蔽不严的微波炉、机场上使用的金属探测器等。而现在的起搏器基本上不再受这些干扰源的影响。但应注意尽量避免。
（6）定期随诊，出院后半个月进行1次全面检查，并检查起搏器功能。以后每月随访，半年后每半年1次，以便及时发现电极故障和电池耗竭。有异常情况时应随时急诊。预计电池将耗竭时，应缩短随访时间，每月或每周1次。发现电池耗竭应及时住院更换新电池。电池耗竭时主要表现为起搏心率减慢或增快。
（7）仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而应继续常规量服药。
安装永久心脏起搏器后日常生活中应注意什么
如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。
（1）刚植入起搏器的第1周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
（2）植入后的3个月内，植入侧的手臂避免做剧烈活动。
（3）以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
（4）如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。
（5）避免打开引擎盖修理汽车发动机。
（6）如果起搏器植入在腹部，则需要保护腹部相应的部位。
（7）洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重血管病变没有干预），水温过高可能对您的心脏不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的意见。
（8）性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求主管医生的意见。
（9）适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。
（10）如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。
（11）避免磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。
（12）保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。
（13）使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。
（14）驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
安装了心脏起搏器原发病还需要治疗吗
无论什么原因引起的严重心动过缓导致阿—斯综合征发作者，只要安装上适当频率的心脏起搏器症状立即就可好转，阿—斯综合征立即停止发作，可起到立竿见影的治疗效果。由于心率得到改善，心排血量增加，重要脏器的供血得到了保证，因而对引起该病发作的原发病也有一定的辅助治疗作用，但是针对原发病而言，单用起搏器治疗是远远不够的。如可以引起以上症状的冠心病、心肌梗死、病毒感染以及某些药物导致传导出了问题，治疗原发病就显得必不可少了。因为：①有些病经过治疗好转后，传导亦即跟着好转。如药物中毒引起的三度房室传导阻滞，经对中毒积极治疗好转，三度房室传导阻滞也可随之消失，此时即可将起搏器撤除，若不治疗原发病，尽管装上起搏器，其预后也不好。②有些原发病经过治疗虽然不能完全逆转，但威胁病人生命的毕竟还是原发病，因而必须对原发病进行治疗。如下壁心肌梗死伴发三度房室传导阻滞，尽管心肌梗死很难治如常人，但若不积极进行治疗，三度房室传导阻滞是很难消失的。虽然起搏器可使心率得到保障，但对原发病无直接治疗作用。因而尽管安装了心脏起搏器，对原发病必须进行治疗方为恰当。
如何对永久性心脏起博器安装术患者进行并发症的观察、预防与处理起搏器术后可出现心律失常、电极移位及导线断裂、起搏阈值高、感染及皮肤坏死、起搏系统故障、心功能减退等并发症，应仔细观察心电监测及症状。
（1）体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，不可操之过急。术后1～3个月要避免剧烈的运动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼如散步、慢跑、种花等低强度活动为宜。嘱患者术侧肢体要避免大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。3～6个月后，体质好的中青年患者可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。
（2）保持良好的生活规律，合理安排生活，心情要开朗、乐观、保持情绪稳定，少生气，戒烟、酒，进食不宜过饱，保证充足睡眠。应细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击，否则会影响起搏器的寿命。
（3）术后教会患者自测脉搏，是自我监测起搏器工作情况即简便又有效的方法，术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下。如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。
（4）积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识。我们对每例安装起搏器的患者都要求在3个月内应每个月门诊随访1次，以鉴定起搏器是否正常工作，以后每半年复查1次。待接近起搏器限定年限时，要缩短随访时间，若自觉心悸、胸闷、头晕、“黑朦”、自测脉搏缓慢或出现呼吸困难，腿部和脚腕部肿胀，应立即到医院就诊。
（5）坚持必要的药物治疗，治疗心脏的原发病，心脏起搏器不能根治心脏的原发病，因而病人不能麻痹大意仍需服用治疗冠心病等药物。
（6）应随身携带心脏起搏器卡片，如果乘飞机旅游，要告诉机场检查乘客携带金属物品的工作人员。看医生时，应主动告诉医生您己安装起搏器。
日常生活和工作中常见设备对心脏起搏器功能有无影响家庭生活或日常工作中常见的设备的影响没有影响靠近时有影响严重影响，不可靠近电视机助听器手机高压设备收音机传真机大功率对讲机大型电动机吸尘器复印机电焊机发电机电吹风音响金属探测仪雷达电熨斗耳机手持电钻机广播天线洗衣机电脑有强磁场的设备微波炉冰箱电烤箱电炉电热毯按摩椅汽车摩托车医疗设备对心脏起搏器功能有无影响医疗设备的影响没有影响有影响，但可采取保护措施有影响，应避免超声检查电针治疗仪磁共振（MRI）核医学检查体外震荡碎石机电除颤肺灌注/通气扫描电休克治疗电刀CT检查超声洗牙机（去牙石）电烙器X线检查短波/微波透热治疗心电图检查高/低频治疗仪放射治疗原则：您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。
其他设备装置对心脏起搏器有无影响大多数电动或机械装置对起搏器不会有什么影响，但某些电器有干扰起搏器正常工作的可能。因此，安有起搏器的病人避免以下情况：使用电动推子或电动剃须刀时，不可在使用过程中反复开关，也不要在植入起搏器的区域操作。家用电器0如搅拌器、电烤箱、吹风机等，不一定对起搏器有干扰，但要注意使用前应检查这些设备是否安全，有无地线，有无短路现象，以防电击。
当使用烤箱时，至少要离开1米以上，如果太近，会影响起搏器，还应避免直接在电动机上或靠近电动机工作，应离电视发射台或雷达发射塔远些。总之，不可接近高压电场或做电疗，去医院看病时应向医生说明安有起搏器。以防止意外，身上最好带有阿托品或异丙肾上腺素等药品以备急用，应填写一张卡片，上面写着病人的名字、家庭地址、安有什么型号起搏器、什么时候安的等项内容，并随身携带，一旦出现紧急情况便于急救。
心脏起搏器受到干扰时会有什么症状
起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力，甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生。
安装哪一种心脏起搏器最合适，是不是越贵越好在安装心脏起搏器时应当综合考虑患者的病情和经济情况，权衡利弊，对病人最适合的心脏起搏器就是最好的。在决定给患者植入永久性心脏起搏器之前，临床医生应详细评估患者的心脏起搏功能和传导功能。因为，每个人的心脏内都有一套完整的起搏、传导系统，正是依靠这个天然的起搏系统，我们的心脏才有规律地跳个不停。这个天然的“起搏器”在医学上叫做“窦房结”，它是控制我们心脏跳动的总司令。同时，依靠天然的传导系统——房室结，窦房结发出的命令通过这一特殊传导系统下达到整个心脏，引起心脏跳动。当这个天然起搏器或传导系统的任何一部分发生病变，就会引起不正常的心跳，表现为心跳过慢、传导阻滞甚至心脏骤停。临床医生要评估的也正是这套天然的起搏和传导系统，即窦房结的起搏功能如何，房室结的传导功能有无障碍等，由此决定植入什么样的心脏起搏器。
心脏起搏器的最基本要求是它的安全性和可靠性，至于其设置的种种功能，虽然有用，但对某个具体患者，不一定非有不可。起搏器设置的有些功能虽属非常有用，但同时要求患者经常到起搏中心随诊，由有经验的医师和专用的仪器检测、调控，如果患者没有这样的条件，则这些功能就不能发挥作用。而设置的功能越多，其价格就越高，故就实用价值来说，对具体患者，也不是越贵越好。
不同性能心脏起搏器的适应证各是什么
人工心脏起搏器根据起搏性能而有所不同，适应证亦有区别。
1.非同步型起搏器（固定频率型起搏器）本型起搏器目前仅用做心室起搏，治疗持久性第三度房室传导阻滞；或做超速起搏，治疗异位快速心律失常。
2.同步型起搏器。
又分为以下几种类型：
（1）心室同步型起搏器：有两种类型的调整方式：①心室抑制型按需起搏器（简称按需型起搏器）。②心室触发型待用起搏器（简称待用起搏器）。
（2）心房同步型起搏器：最适于患房室传导阻滞而窦房结功能良好的病人。
（3）房室顺序收缩型起搏器。
（4）其他：程序可控性起搏器、自适应起搏器。
安装心脏起搏器后可以出国旅行吗乘飞机没有什么需担心的，机场的安检装置不大可能会影响到起搏器的功能，但金属探测器会探测到您体内植入的起搏器。请向航空公司有关人员出示安装了起搏器的证明或起搏器植入卡，这类证书在国外也有效。
起搏器植入知识手册及起搏器植入卡应尽量随身携带。若有突发事件发生时，有助于用救护车将您及时送到医院接受治疗。
另外，有些起搏器具有夜间专用的使脉搏变慢的功能，因此出国到有时差的地方去旅行之前询问一下负责医生为好。
安装心脏起搏器后乘坐交通工具有影响吗汽车或摩托车的发动机点火栓工作时会产生火花，火花出现时有较强的电磁波脉冲发生；汽车打开车盖后请不要将身体靠近发动机的配电箱。另外，汽车急刹时，要防止安全带对起搏器的强烈冲击，可以预先用靠垫放在起搏器附近防止压到起搏器。
安装心脏起搏器后有必要定期检查吗起搏器是可靠度很高的仪器。医院定期检查起搏器的状态，主要是测定电阻值和脉搏的频率等，以便充分地进行病人的健康管理，另外，核对病人出院后起搏器的工作状态、电池消耗的情况。起搏器虽然是可靠度很高的仪器，但是类似于药物副作用的起搏器综合症仍有发生。因此至少3～6个月进行1次检查是必要的。此外，当出现呼吸困难、胸痛、头昏、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与主管医生联系进行检查。
心脏起搏器的使用寿命有几年由于疾病的状况和起搏器的种类不同，起搏器电池的寿命不完全相同，一般5～10年，安装永久性心脏起搏器后，主管医生会根据起搏器的类型和患者对起搏器的依赖程度，告诉患者起搏器电池的使用寿命，并嘱患者定期随访。电池不会突然用完。接近更换时间时起搏器设定的频率会减少，在某种程度上可以通过核对自己的脉搏数进行预测。即使电池消耗了，几乎也不会出现异常症状。最近生产的起搏器在医院可以测试电池的残存量。这也意味着定期检查是很重要的。
关于导线的寿命，根据安装时的情况和在人体内的情况不同而有差别。导线与电池一样突然不行的情况很少。但是接受定期检查确认导线的状况也是很重要的。
心脏起搏器使用10年能否停用问：我于10年前因患病窦综合征在当地医院安装了心脏起搏器，现在医生建议我重新更换脉冲发生器，但我现在没有任何不适感觉。请问是否可以停止使用起搏器？
答：安装心脏起搏器的目的，在于改善心脏排血功能，维持周身各种重要脏器的血液供应等。因此，目前您不会感觉有何明显不适。一般来说，起搏器的电能消耗可以维持10年左右。您可到专科门诊进行测试，看是否已到必须置换脉冲发生器的程度，并且还可以在医生有心电检测和急救准备的情况下，短暂地将埋藏体内的起搏脉冲发生器调节到停止工作状态，然后观察自身心脏搏动情况，如果心率仍然缓慢（低于50次/分钟），或者出现窦性停搏等心律失常，说明不可以停止使用起搏器。据我们的实践经验，仅有极个别的病人，安装起搏器后，心脏自身的起搏及传导功能得到明显改善，而绝大多数患者需要终生携带人工心脏起搏器。
永久心脏起搏器会突然停止工作吗不会的！因为起搏器是一台精密的微型计算机，从起搏器保证年限的最后一年开始，我们对您的起搏器进行随访，主要是检测电池的剩余电量，当检测发现电量不足达到警戒线时，所剩余的电量仍可保证起搏器工作6个月，这使我们有足够的时间发现并更换起搏器。请您放心。
如何预测心脏起搏器电池即将耗尽心脏起搏器是靠一定强度的电压来进行正常工作的，一旦电池耗尽，起搏器也就停止工作，病人随时都可出现险情，因而如何预测起搏器电池即将耗尽，以便及时更换起搏器就显得非常重要，不论是医生或病人都应掌握这一手段。可从以下现进行预测：
①起搏频率降低幅度大于或等于原起搏频率10%时。②脉冲宽度较置入时增加30%时。③脉冲振幅较置入时降低30%时。
出现以上情况，即为电池将要耗尽，应立即更换心脏起搏器。
何谓起搏器综合征起搏器综合征是指心脏起搏器在起搏时，特别是在室性起搏时，由于不良的电生理作用和血液动力学的改变所造成的。它有多种多样的临床症状和体征，并无特异性，主要表现在心排血量不足、静脉系统压力增高和精神系统反应3个方面。轻者仅有心悸、乏力、颈部搏动感；重者出现胸闷、胸痛、心悸、咳嗽；更严重者可出现头晕、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、精神改变等。大多数患者起病缓慢，也有的可呈急性发作。据统计，起搏器综合征的发生率为5%～20%。
起搏器综合征的发生还与起搏器的类型有关。起搏器的类型有单腔、双腔、多腔（如3腔或4腔）及频率适用性起搏器。据资料显示：单腔起搏器发生起搏器综合征的机会较多；双腔起搏器也有可能发生起搏器综合征，但只要控制得当便可避免；多腔、频率适用性起搏器较少发生起搏器综合征。
如何预防起搏器综合征的发生关键是要针对不同病人的病情选择适宜类型的起搏器，并予以合理控制。除非在慢性心房颤动的情况下，否则尽可能不选用单腔心室起搏器。
科学研究表明，无论是架空高压电缆、变压器、马达、电梯，还是电视机、冰箱、空调机、电热毯、手机等家用电器，都或多或少的释放出电磁波。偶尔处在强电磁辐射的环境下，如高压电缆、变压器周围，对健康者也许感觉不到什么，但对安装心脏起搏器者而言，会因受到干扰而产生一系列不适感，一些病人过机场安检时也会引起不适。由于心脏起搏器是一种精密的电子设备，安装心脏起搏器者应避免进入强磁场、高压线、电视台及电台发射站、雷达区、有发电机电弧光焊的场所；做核磁共振时也须小心，以避免电磁辐射干扰起搏器而影响心脏节律的调控，对自身健康构成威胁；要慎用或少用手机，使用手机时，应尽量避免手机靠近起搏器，手机与起搏器的距离不可少于30厘米。
另外，为防导管移位、断裂，安装起搏器患者的手术侧上臂不宜用力上举，不要在起搏器部位用力搓擦、按摩，要避免剧烈运动或甩手，不要从高处跳下。另外，还应避免尖锐物体碰撞起搏器，以防电极脱落。安装起搏器后，应按医嘱定期到医院接受检查。新植入的起搏器，应在植入后第1、2个月各检查1次，此后每半年检查1次。起搏器也是有使用寿命的，这主要决定于起搏器内的电池质量和寿命。单腔心室起搏器现已少用，若植入单腔心室起搏器后发生起搏器综合征时，应根据病情需要及患者的经济条件来改用双腔、多腔起搏器或频率适应性起搏器。
聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com
小提示:漏章、缺章、错字过多试试导航栏右上角的源