雷电伤人的方式
在雷击灾害中，我们对雷电伤害人身的事故特别关注。一般来讲，当云与大地之间产生雷电释放的现象发生时，雷电电流从云中泄放到地面，才会对人的活动造成重大的影响。
总结来说，雷电对人的伤害方式四种，即：直接雷击、接触电压、旁侧闪击和跨步电压。
1.直接雷击
在雷电现象发生的时候，如果闪电直接袭击到人体，那就是直接雷击。因为人体是一个很好的导体，雷电电流可以从人的头部一直通过人体到双脚，流入到大地。因此，一旦人遭到雷击，后果不堪设想，严重者死亡。
2.接触电压
在雷电电流通过一些高大物体的时候，强大的雷电电流，会在高大导体上产生高达几万到几十万伏的电压，如高的建筑物、树木、金属构筑物等。在雷雨天，如果有人碰触到这些物体，就会被高压所袭击，发生触电事故。
3.旁侧闪击
在雷电击中一个物体的时候，强大的雷电电流会通过物体泄放到大地。通常情况下，电流是最容易通过电阻小的通道穿流，由于人体的电阻很小，所以当人在被雷击中的物体旁边时，就会受到雷击。
4.跨步电压
在雷电从云中泄放到大地的时候会产生一个电位场。电位与雷击点有很大关系，如越靠近地面雷击点的地方电位越高；远离雷击点的电位就越低。在雷击发生的时候，由于人的两脚站的地点有不同电位，这种电位差在人的两脚间就产生电压，此时电流就容易通过人的下肢。
跨步电压会随着两腿之间的距离增大而变大。
现场急救基本常识
1.怎样摸被击者脉搏
脉搏是心脏搏动时把血液从：
心脏挤压到动脉而引起的动脉搏动。
因此，脉搏与心脏搏动应该是一致的。也就是说，通过摸脉搏就能判断心脏的搏动情况。摸脉搏简单、易学，是急救时重要的判断指标。
正常人脉搏次数为每分钟60~80次，脉律是规则、明显的，容易摸到。脉搏过快或过慢都属异常。脉搏过快说明心动过急，过慢说明心动过缓。脉律不规则，忽快忽慢或跳跳停停说明心律不齐。脉搏微弱，不易摸到，说明被击者已经休克，病情严重。摸不到脉搏跳动，说明被击者的心跳很可能已停止。
常用的摸脉搏方法有两种：摸桡动脉。桡动脉在手腕掌面的大拇指侧，最容易摸到。摸桡动脉时可以感到手腕部有一根大筋（肌腱），在它的旁边、大拇指侧就是桡动脉。方法：将被击者的手掌朝上，用你的食指、中指、环指指肚轻压在桡动脉上，感觉动脉的搏动情况。
摸颈动脉。一般情况下摸桡动脉就可以了，但当被击者休克时桡动脉搏动不明显，不容易摸到，这时就需要摸颈动脉。颈动脉在颈部的两侧，当人抬头的时候颈部两侧各有一大条隆起的肌肉，叫做胸锁乳突肌。这条肌肉的前缘深部就是颈动脉。颈动脉是人体的大动脉，搏动有力。
方法：将食指、中指、环指并拢放在胸锁乳突肌前缘，用三个手指肚向深部轻压，感觉颈动脉的搏动情况。
2.怎样判断呼吸
呼吸是人的生命保证，人的呼吸一刻也不能停止，没有呼吸人就会死亡。正常人平静呼吸时自己没有感觉，也不会感到呼吸费力。人在呼吸时胸部和腹部会出现上下起伏。当发生急症时，需要判断被击者的呼吸是否存在、是否正常。呼吸过快或过慢都不正常，当呼吸停止时应立即抢救。
方法：观察被击者呼吸情况时，应让被击者仰卧，解开外衣衣扣，观察被击者的胸部和腹部有没有起伏动作。
如果有起伏动作，说明有呼吸。
继续数一分钟，监测被击者每分钟呼吸多少次，同时看呼吸时是否费力。哮喘被击者和气管堵塞的被击者呼吸费力，呼气时间较长。
如果看不到被击者的胸部和腹部有起伏动作，说明其呼吸可能已停止。这时要将自己的一只耳朵贴近被击者的口、鼻部，仔细感觉是否有气流声。若能听到气流声，说明被击者有呼吸，只是呼吸较弱；若听不到气流声，说明被击者已没有呼吸，须立即实施抢救。
3.怎样判断昏迷
昏迷是一种危重急症，脑血栓、脑出血、脑外伤、心肌梗塞及中毒等情况下，被击者都有可能发生昏迷。昏迷时被击者意识消失，呼之不应，四肢瘫软，不会自主活动。
方法：判断昏迷时，先叫被击者姓名，或用手轻拍被击者的肩部，并问：“你怎么啦？”被击者若没有反应，说明可能发生了昏迷。也可以用手指尖轻碰被击者的眼睫毛，正常人会眨眼，完全昏迷被击者无眨眼动作。还可用拇指指甲掐被击者的人中（上唇中央凹陷处），正常人会有躲避反应，完全昏迷的人没有躲避反应。
4.怎样叩击胸部
当被击者心跳停止时，及时用拳头叩击被击者胸部，能产生强大的震动，使停跳的心脏重新跳动，起到起死回生的作用。因此，胸部叩击是救命的一击。曾有一位被击者心跳突然停止，医生虽然对其进行了胸外按压，但其心跳仍没有恢复。这时，医生在被击者胸部叩击两下，被击者的心跳就能立刻恢复了。所以，关键时刻伸出你的拳头，可能会使一个人重新获得生命。
方法：在确定被击者心跳停止后，救治者立刻将一只手平放在被击者胸部中间，另一只手握拳，用力叩击放在被击者胸部的手背两下，或用拳头直接叩击被击者的胸部，也可以用一只手的手掌用力拍击被击者的胸部。然后立刻摸脉搏。如果被击者有脉搏，说明抢救成功。
如果仍然没有脉搏，要继续做胸外心脏按压。
值得注意的是，胸部叩击要及时，如果被击者心脏停止搏动时间较长再叩击则不易成功。叩击时要有一定的力度，用力过轻起不到作用，但也不要用力过大，以免损伤被击者胸部。
5.怎样保持呼吸道通畅
保持被击者呼吸道通畅是急救的前提。如果被击者呼吸道不通畅，无论怎么抢救也不会成功，这是因为氧气不能顺利进入被击者体内。
所以，紧急救助时首先要保持被击者的呼吸道通畅。
方法：
（1）将被击者置于平卧位，双手抱住被击者的头部两侧，轻轻把被击者的颈部摆直，使头部后仰，这样被击者的气管是直的，最容易呼吸。
（2）颈部较短、较粗的被击者，舌头容易后坠，堵住咽喉部而影响呼吸。这样的被击者喘气时常有打呼噜声。遇到这样的被击者，可用双手把被击者的下颌角（腮下方的骨突）托起，减轻舌后坠对呼吸的影响。
（3）将呕吐被击者的头偏于一侧，防止呕吐物吸入气管。
（4）被击者口腔内如有东西堵塞，要用手指将其抠出。
（5）及时清理被击者口腔内的呕吐物。
雷电灼伤的抢救原则
雷击人体时的电流热效应可引起电灼伤。不过，电灼伤与一般烧伤不同，尚有电休克，如神志丧失、头晕、恶心、心悸、耳鸣、乏力等现象出现，重者可发生呼吸、心跳骤停。还有雷击后较迟出现的白内障及神经系统的损伤等。
雷击后抢救原则：
1.如果遭受雷击者衣服着火，可往身上泼水，或者用厚外衣、毯子将身体裹住以扑灭火焰。着火者切勿惊慌奔跑，可在地上翻滚以扑灭火焰，或趴在有水的洼地、池中熄灭火焰。
2.注意观察遭受雷击者有无意识丧失和呼吸、心跳骤停的现象，先进行心肺复苏抢救，再处理电灼伤创面。
3.电灼伤创面的处理，用冷水冷却伤处，然后盖上敷料，例如，把清洁手帕盖在伤口上，再用干净布块包扎。
冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度，减轻刨面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5~1小时。水温一般为15℃~20℃，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。
冷疗对创面有一定的机械清洗作用，创面多较干净，有水疱者不要弄破，也不要将疱皮撕去，以减少创面受感染的机会。创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料，以免影响创面深度的估计与处理。
要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后将伤员就近送医院接受进一步治疗。
原则上应将转送到当地医院。
如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求伤者呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本得到控制，转运途中要输液，并采取抗休克措施，且注意减少途中颠簸。
身上被雷击着火怎么办
人身上的衣服着火后，常出现这样一些情形：有的人皮肤被火灼痛，于是惊慌失措，撒腿便跑，谁知越跑火烧得越大；有的人发现自己身上着了火，吓得大喊大叫，胡乱扑打，反而使火越扑越旺。上述情形说明，人身上衣服着火后，既不能奔跑，也不能扑打，是因为人一跑或者扑打反而加快了空气对流而促进燃烧，火势会更加猛烈。跑，不但不能灭火，反而将火种带到别的地方，有可能扩大火势，这是很危险的。
正确、有效的处理方法如下：
当人身上穿着几件衣服时，火一下是烧不到皮肤的，此时，应将着火的外衣迅速脱下来。有钮扣的衣服可用双手抓住左右衣襟猛力撕扯将衣服脱下，不能像往日那样一个一个地解开钮扣，因为时间来不及。如果穿的是拉链衫，则要迅速拉开拉锁将衣服脱下。然后立即用脚踩灭衣服上的火苗。
人身上如果穿的是单衣，着火后就有可能被烧伤。如果发现得及时，且脱掉衣服很容易，就应该立即脱掉着火的衣服。如果身上的衣物不方便立即脱掉，当胸前衣服着火时，应迅速趴在地上；背后衣服着火时，应躺在地上；前后衣服都着火时，则应在地上来回滚动，利用身体隔绝空气，覆盖火焰，压灭火苗。但在地上滚动的速度不能因为怕烧伤而过快，否则火也不容易压灭。
如果近处有河流、池塘，可迅速跳入浅水中。但若人体已被烧伤，而且创面皮肤上已烧破时，则不宜跳入水中。切忌用灭火器直接向着火人身上喷射，因为这样做既容易造成伤者窒息，又容易因灭火器的药剂而引起烧伤的创口产生感染。
如果有两个以上的人在场，未着火的人需要镇定、沉着，立即用随手可以拿到的被褥、衣服、笤帚等朝着火人身上的火点覆盖，或帮他撕下衣服，或用湿麻袋、毛毯把着火人包裹起来。
如何搬运被击者
根据现场情况分为紧急搬运和非紧急搬运。紧急搬运适合于现场环境危险；伤者需要更换卧姿以便于紧急施救，需心肺复苏时需要平硬地面；免于阻碍其他患者的急救。
非紧急搬运适合于经现场急救后将伤患搬运到急救车上或急救站内。
搬运时分为徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的研发并投入急救使用，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的现场急救搬运创造了良好的条件。
1.徒手搬运
徒手搬运是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方，伤患处境危险需紧急搬运时。此法虽实用但因其对搬运者来说比较劳累，有时容易给被击者带来不利影响，尤其不适合体重较重的伤患。单人徒手搬运常常用于危险环境、紧急情况，例如：灾害事故现场一定不要拘泥于形式，就地取材争取时间，常用扶、抱背、拖等方法：
（1）扶持法：此法适用于搬运伤病较轻、不能行走的伤员，如头部外伤、锁骨骨折、上肢骨折、胸部骨折、头昏的被击者。扶持时救护者站在被击者一侧，将其臂放在自己肩、颈部，一手拉被击者手腕，另一手扶住被击者腰部行走。作用是不仅给被击者一些支持，更主要能体现对被击者的关心。
（2）抱持法：适用于不能行走的伤者，如较重的头、胸、腹及下肢伤或昏迷的人。抱持时救护者蹲于被击者一侧。一手托其背部，一手托其大腿，轻轻抱起被击者，被击者（神志清者）可用手扶住救护者的颈部。
（3）背负法：救护人员先蹲下，然后将被击者上肢拉向自己胸前，使被击者前胸紧贴自己后背，再用双手抱住被击者的大腿中部，使其大腿向前弯曲，救护人员的双手绕过伤患的大腿抓住自己的腰带。然后救护人员站立后上身略向前倾斜行走。呼吸困难的被击者，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。如被击者卧于地上、不能站立，则救护者躺于被击者一侧，一手紧握伤员肩部，另一手抱起伤员的腿用力翻身，使其负于自己背上，慢慢站起来。
（4）拖拉法：抢救时救护者站在伤员背后，两手从其腋下伸到其胸前，先将伤者的双手交叉，再用自己的双手握紧被击者的双手，并将自己的下颌放在其头顶上，使被击者的背部紧靠在自己的胸前慢慢向后退着走到安全的地方。
再进行其他现场救人徒手搬运时知用于急救人员多、没有搬运工具或山坡、沟壑不能使用担架等搬运工具。常用方法有如下四种：
（1）椅托式：两救护员在伤员两侧，各以右和左膝跪地，将一手伸入患者大腿之下并互相握紧，另一手交叉扶住病员背部。
（2）拉车式：由一个救护人员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在被击者两腿中间，同时用手夹住被击者的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将被击者抬起。
（3）平拖式：两救护者站在被击者同侧，一人用手臂抱住被击者的肩部、腰部，另一人用手抱住病员的臀部，齐步平行走。
（4）双人搭椅：由两个救护人员对立于被击者两侧，然后两人弯腰，各以一手伸入被击者大腿下方而相互十字交叉紧握，另一手彼此交替支持被击者背部，或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种不同的握手方法，都因形成类似于椅状而命名。
“假死”与人工呼吸
受伤者被雷击的电灼伤只是表面现象，最危险的是对心脏和呼吸系统的伤害。通常被雷击中的受伤者，常常会发生心脏突然停跳、呼吸突然停止的现象，这可能是一种雷击“假死”的现象。要立即组织现场抢救，将受伤者平躺在地，进行口对口的人工呼吸，同时要做心外按摩。如果不及时抢救，受伤者就会因缺氧死亡。另外，要立即呼叫急救中心，由专业人员对受伤者进行有效的处置和抢救。
人工呼吸法有多种，以口对口（鼻）人工呼吸法最为简单且易掌握，效果也最好，同时还可以与胸外心脏挤压法配合进行。
常用的人工呼吸法有：口对口吹气法、口对鼻吹气法、举臂压胸人工呼吸法和举臂压背人工呼吸法等几种。
1.口对口呼吸法
伤者取仰卧位，抢救者一手放在伤者前额，并用拇指和食指捏住伤者的鼻孔，另一手握住颏部使伤者头部尽量后仰，保持气道开放状态，然后深吸一口气，张开口以封闭伤者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住），向伤者口内连续吹气2次，每次吹气时间为1~1.5秒，吹气量1000亳升左右，直到伤者胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧伤者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听是否有气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当伤者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。
2.口对鼻呼吸法
当伤者有口腔外伤或其他原因导致口腔不能打开时，可采用口对鼻吹气。首先开放伤者气道，头后仰，用手托住伤者下颌使其口闭住。
深吸一口气，用口包住伤者鼻部，用力向伤者鼻孔内吹气，直到其胸部抬起，吹气后将伤者口部掰开，让气体呼出。如吹气有效，则可见到伤者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。
3.举臂压胸人工呼吸法
伤者仰卧位，两上肢分别平放于躯干两侧，急救者双膝跪在伤者头顶端，用双手握住伤者的两前臂（接近肘关节的地方），并将其双臂向上拉，与躯体呈直角。
将双臂向外拉，使伤者的肢体呈十字状，维持此姿势2秒钟，使伤者的胸廓扩张，引气入肺（即吸气）；接着再将伤者的两臂收回，使之屈肘放于胸廓的前外侧，对着肋骨施加压力。
持续2秒钟，使其胸廓缩小挤气出肺（即呼气）。如此往复，直至伤者恢复自主呼吸或确诊死亡为止。伸臂压胸的频率为每分钟14~16次。
4.举臂压背人工呼吸法
伤者取俯卧位，头偏向一侧，腹部稍垫高，两臂伸过头或一臂枕在头下，使胸廓扩大。急救者跪在伤者头前，双手握住其两上臂（接近肘关节的地方），并向上拉过其头部，使空气进入肺内，然后将两臂放回原位；急救者双手撑开，压迫伤者两侧肩胛部位，使其肺内的气体排出。如此反复进行。
【注意事项】
1.解开被击者衣领、内衣、裤带、乳罩，以免胸廓受压。
2.仰卧人工呼吸时必须拉出伤者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。
3.一般情况下应就地做人工呼吸，尽量少搬动。
4.将伤者抬置于空气流通的场所。使其头后仰，可在肩下垫枕头或其他物品，使其气管顺直。
5.人工呼吸要有节奏（每分钟约16~20次），并耐心地进行，直到自主呼吸恢复或者死亡症状确已出现为止。
心肺复苏术
心肺复苏术是对心脏骤停被击者所采取的急救措施。一旦发现被击者的心脏骤停，应迅速将被击者仰卧，抢救者用半握拳在被击者的心前区上反复敲击。如果敲击3~5次心脏搏动仍未恢复，则应立即改换胸外心脏按摩术抢救。
1.单人心肺复苏术
（1）操作要领：（1）首先判定被击者神志是否丧失。如果无反应，一面呼救，一面摆好被击者体位，打开气道。
（2）如被击者无呼吸，即刻进行口对口吹气2次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行体外按压，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察被击者胸廓的起落。
一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与心脏按压同时进行（抢救者面对被击者，跪在其身体一侧。
抢救者两肘关节伸直，双手重叠，将手掌腕部压在被击者胸骨中线下段、两乳之间。抢救者靠自己的臂力和体重有节律地向脊柱方向垂直下压后突然放松，如此反复进行。
成年被击者每分钟挤压60~80次。
抢救者在被击者胸部加压时，不可用力过猛，动作切忌粗暴。同时，挤压位置要正确，若位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反而容易折断被击者肋骨或损伤其内脏。
另外，为避免在心脏按摩时被击者呕吐物倒流或吸入气管，在做胸外心脏按压前，应将被击者的头部放低些，并使其面部偏向一侧。
（3）按压和人工呼吸同时进行时，其比例为15：2，即15次心脏按压，2次吹气，交替进行。操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、5、……、15次按压后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，捏紧被击者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按压15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按压。
（2）注意事项：单人进行心肺复苏抢救1分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4~5分钟检查1次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。
一旦心跳开始，立即停止心脏按压，同时尽快把被击者送到医院继续诊治。
2.双人心肺复苏术
双人心肺复苏法是指两人同时进行徒手操作，即一人进行心脏按压，另—个进行人工呼吸。
（1）操作要领：双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按压速度为1分钟60次。心脏按压与人工呼吸的比例为5：1，即5次心脏按压，1次人工呼吸，交替进行，如：
此反复，直到被击者恢复呼吸、心跳或确诊死亡为止。
（2）注意事项：操作时，中断时间最多不得超过5秒。什么时候停止心脏按压好呢？
首先触摸被击者的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按压。
3.心肺复苏有效的指标
经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。
（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。
（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。
（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。
（4）意识：复苏有效，可见被击者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数被击者开始出现手脚活动。
（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。
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