仓储员要警惕呼吸道疾病
以仓库和储物室为工作场所的仓储人员,容易患有呼吸道疾病,如咳嗽、哮喘、尘肺病等,这些疾病是由仓储人员特殊的工作环境引发的。
在管理仓库的货物时,仓储人员经常检查和搬运货物,这就不可避免地会吸入会存多种致病菌的积尘、纤维和粉尘。有的仓库中储存着粮、棉、麻或药材等物资,非常容易发生霉变,尘埃和储物中还有许多螨虫,因此,仓储人员容易患有过敏性哮喘和尘肺病。
初期的症状大多是咳嗽,随着时间的推移慢慢加重,最后哮喘不止。如果在农药、甲醛、铝粉等仓库中长期工作,更容易得此类疾病,而且会发生急性或慢性中毒。
屠宰业和铸造业工人要注意肺癌
据一项权威调查表明,屠宰人员和铸造工人的肺癌死亡率特别高,大约是普通人的两倍以上。为什么这两个行业的人肺癌的发病率特别高呢?
众所周知,屠宰场充满了血腥味,屠宰人员为了冲淡这种味道大多养成了吸烟的习惯。另外,屠宰场中的屠宰人员可能接触到三种病毒:牛的白血病毒、造血细胞组织增生性病毒和能引起牛和小鸡癌的Mark氏病毒。实际调查显示,屠夫们的造血和淋巴系统肿瘤以及结缔组织肿瘤的死亡率也很高。
研究人员在另一项研究中发现金属制造工人,尤其是吊车、成型、浇铸等工种的工作环境里,粉尘和多环芳烃等致癌物较多,容易诱发肺癌。因为在这些粉尘和多环芳烃等物质中,既有强致癌物,也有弱致癌物,更有在工作过程中产生的大量矽尘,在铸造作业环境中还发现有铬、镍等可以致癌物,这些因素可能促成铸造业工人较常人更容易患上肺癌。
研究者提出,要防止肺癌的发生,屠宰业特别是屠宰人员要减少吸烟或戒烟,可以用其他清洁剂来净化屠场或住室。铸造业工人要注意改进工艺操作流程,加强通风换气设施。以上人员最好定期检查身体,以便及时发现问题,及时治疗。
教师应预防的三种病
教师都是坐着备课,站着讲课,为了坐在教室后面的学生能听见要高声讲话。因此,教师普遍易患慢性咽炎和颈椎病。在繁重的教学中,教师的身体健康备受疾病困扰。应该引起高度关注。
教师在备课时,容易患颈、腰椎疾病和痔疮,这就要求教师平时伏案工作一段时间就要起身到户外活动一下筋骨,做腰部和颈部的运动,呼吸新鲜空气,做几个下蹲起立的动作,用手掌由轻到重拍打臀部若干次,以使血脉畅通。常吃水果,多饮水,少食辛辣热燥的食物,以预防便秘。
据调查,多数教师患有程度不同的腿部浮肿、静脉曲张。建议教师在讲课时,将身体重心交替由一只脚移到另一只脚上,始终保持一只脚处在休息状态,并可慢步走动;课间休息时可充分活动双腿,促进血液循环。晚上睡觉前用热水泡脚能疏通下肢血管,解除疲劳。
此外,因为上课要高声说话,教师还应警惕慢性咽喉炎。保护嗓子的办法是常用温水润嗓子,平时少高声说话,多摄取一些清肺养阴、化痰散结的食物,常饮绿茶、菊花茶,食用蛋类、萝卜、丝瓜、梨等,少食刺激性强以及糖分过高的食物。
司机应该预防哪些疾病
不正确的驾车姿势能引起各种疾病,对于司机来讲,要小心的不仅是由此而引发的疾病,还需注意不要让其他疾病成为身体健康的杀手。
研究发现,因为长时间一个姿势开车,而且眼睛盯牢前方,脖子挺直,容易导致颈部肌肉痉挛,发生颈椎微错位,压迫、刺激神经,出现头部、肩部、上肢等处疼痛、发胀,因此,颈椎病成了司机职业病中排行第一的健康杀手。
针对颈椎病的预防,首先要司机在开车时保持正确的体位,其次应多活动,比如在红灯时转动有意识地转动脖子。在脖子后面放一个靠枕也是不错的办法。
机动车发动机运转、汽车喇叭、所载物体的震动等,可产生不同强度的噪声。部分机动车驾驶室内噪声强度超过规定标准,喇叭声在某些地方不绝于耳。司机长期在噪声的“轰击”下,易产生损伤导致噪音性耳聋。早期多在开车之后出现听力下降,如不开车,听力又会逐渐恢复。但长期开车,反复接触强噪声,就会造成听力明显损害,且不能完全恢复,导致双侧不可逆性耳聋。司机最好在平时,不妨碍驾驶、安全的情况下,关闭车窗,或在车上播放舒缓的音乐。
司机在开车时,眼睛时刻都要注视路面的车辆和行人的情况。如果汽车的挡风玻璃质量粗糙,或高低不平,厚薄不一,就会直接影响司机的视力,导致视力疲劳综合征,即在开车过程中出现头晕、视物模糊、两眼胀痛等症状。建议司机在停车后多眺望远处或绿色植物,或者常做眼保健操。
医护人员应该注意的疾病
治病救人是医生的天职,但医生也是普通人,他们也会生病。据某医院医生的体检结果显示,医生患肾结石、高血压、胃溃疡、白细胞减少、颈腰椎等疾病的比率甚至比普通人群还高。究其原因,只要有以下几点:
医生一般一出诊就是一上午,而这一上午基本不会离开诊室一步,根本没有时间去厕所(有时医生去厕所会遭到不知情患者的投诉,尤其是急诊),而不去厕所最好的办法就是不喝水。久而久之,许多医生练就出过硬的“憋尿功”和“耐旱功”。不仅在门诊,在手术室、ICU(重症监护室)的医生、护士都面临同样的难题。在这些需要无菌操作的空间里,医务人员每去一次洗手间都意味着要脱衣、穿衣、消毒等一系列程序,为了避免麻烦,医护人员很少喝水和上厕所。在这种情况下,他们患肾结石的几率自然比普通人高。
在手术时,医生经常一连几个小时甚至十几个小时都保持低头、弯腰的姿势,因为手术中要求医生精神高度紧张,所以许多医生中途不吃饭,不喝水。这很容易出现肌肉劳损,继而加重为颈椎、腰椎疾病。另外,许多外科医生还普遍患有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
上面所提到的都是显性的疾病,事实上,一些隐性疾病也在侵蚀着医生的健康。不少医生表示,一些特殊的社会环境给他们增加了很大的精神压力。除了八小时以外的工作以外,医生回家后还要回想一下今天的手术有无失误,手术记录有无疏漏,唯恐一句话不小心就惹上官司。夜晚听到电话响就会非常紧张。无论多辛苦,面对病人和其家属时仍然必须笑脸相迎。不少医生都被失眠所困扰。女性的更年期提前,男性性功能下降,都是早衰的表现。
在病房里,护士的身影总是忙碌的,像个发条一样不停地走来走去。在手术室,一个医生跟一台手术,而一个护士可能要跟几台手术,而且一站就是十几个小时。在重症监护室,死亡变得司空见惯。因此,许多护士的小腿上血管突起,这是静脉曲张的表征。精神紧张使很多护士都有内分泌失调的症状,怀孕的很容易出现先兆流产。
IT人士易犯什么病
从事IT行业的人,面对电脑,易患有以下几种疾病:
1.鼠标手
使用键盘时,手指的反复运动容易使肌腱、神经来回摩擦,发生慢性损伤,造成炎症水肿,继而引起大拇指、食指、中指出现疼痛、麻木、肿胀感等,还可出现腕关节肿胀,手部精细动作不灵活、无力等。人们使用鼠标时,反复机械地集中活动一两个手指,而这种单调轻微的活动,还会拉伤手腕的韧带,导致周围神经损伤或受压迫。
建议每工作一小时就要起身活动身体,做一些握拳、捏指等放松手的动作。使用电脑时,电脑桌上的键盘和鼠标的高度,最好低于坐着时的肘部高度,使用鼠标时,手臂不要悬空,移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做,不要过于用力地敲打键盘及鼠标的按键。
2.手机肘
患这种病的人多为每天接打电话超过四个小时的白领。其早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来,因为接打电话时间太长,打电话时总把手臂圈起来,长期就会造成神经牵拉受损。症状较重者为持续性疼痛,手臂无力,甚至持物会掉落,在前臂旋转向前伸时,也常因疼痛而活动受限。
专家建议常用电话的人士,打电话时应尽量使用耳机,避免手臂长时间弯曲,或尝试“左右开弓”,让双手轮流放松休息。打完电话后应适当活动,还可以用毛巾热敷缓解肌肉紧张。
3.键盘腕
主要症状表现为手腕、拇指、食指及中指的麻木和疼痛,常感觉大拇指笨拙无力,拇指、食指、中指感觉迟钝和异常,而小指和无名指内半侧完全正常。如果让患者将两手搁在桌子上,,前臂与桌面垂直,两手腕自然屈掌下垂,大约一分钟即可出现食指和中指的麻木。这主要是因为长期敲打键盘所致。
建议在敲打键盘时不要过度用力,而且在工作一小时左右要让双手休息几分钟。
4.屏幕脸
长期对着没有表情的电脑,在不知不觉中,人很容易生出一张表情淡漠的脸,这很不利于日常的人际交往,且容易产生人格障碍与性格异常。加上屏幕辐射产生静电,最易吸附灰尘,长时间面对电脑,容易导致脸上产生斑点与皱纹。
因此,在日常操作电脑时,身体与电脑屏幕应保持不少于70厘米的距离。硬件上,应配置一台辐射较小、没有眩光、显示稳定的电脑,有液晶显示屏更好。同时,要挑选适合自己的电脑桌椅,尽量把它们调节到最适合自己的状态。要注意眼睛休息,最好一小时休息10分钟,每天做两次眼保健操。用完电脑后,第一项任务就是洁肤,用温水加上洁面液彻底清洗面庞,将静电吸附的尘垢洗掉,并涂上温和的护肤品。
家庭主妇也要防“职业病”
家庭主妇不用上班,也要注意职业病吗?没错,别忘了家就是家庭主妇的“办公室”啊。由于做家务活重复性动作多,所以,只要长时间保持一个姿势,用力过度或不当,日积月累,不是背痛就是肩痛。
1.长时间低头引发颈肩痛。家庭主妇的工作大多需要长时间低着头进行,例如洗菜、切菜、炒菜、熨衣服、拖地等,长此以往,容易形成颈肩部肌筋膜疼痛症候群,表现为单侧或两侧的肩颈僵硬伴随疼痛,往往可以找到一个或数个压痛点。预防的办法是避免长时间固定一个姿势不动,至少每隔半个钟头要伸伸懒腰,转转头。疼痛时可进行局部热敷。
2.长时间弯腰引发腰背痛。除了过度劳动之外,姿势不当也是引发身体不适的主要原因。因此,厨房的煤气灶、水槽等都要有适当的高度,以身体能够站直为标准,如此才能避免腰部肌肉慢性损伤。如果要长时间清洗餐具时,不妨准备一张小凳子,单脚轮流踩在凳子上,有助于分散背部及腰部所承受的压力。日常使用的扫把或吸尘器的长度要配合身高来调整,避免腰部不自然地弯曲,最好采取略微屈膝的姿势。
3.用力刷东西引发手肘痛。在日常生活中,有一些动作很容易引起手肘或手腕肌腱的过度使用,例如用力转开瓶盖,用力拧大件衣服或抹布,单手握着炒菜锅的把手盛菜等。
要避免这些疾病的发生,建议家庭主妇们在劳动中注意姿势,使用适合自己的工具,并改变不好的劳动习惯。
家庭常见病人的护理
老年病人的护理
护理老年病人是一件重要的事,如何做到让老年人减轻疾病带来的痛苦是每个护理人员应该学习和注意的事。做好老年病人的护理,主要有以下几点:
1.对老年病人要细心、耐心。人岁数大了以后,耳聋眼花,所问非所答,啰唆絮叨,患病后脾气会变坏、固执、猜疑、乱发脾气,此时更需要我们给老年病人多一分理解与关怀,对他们要和蔼温柔,多给一些心理上安慰,多与他们聊天,多听一听他们的倾诉,切不可与老人对着吵或不答理。
2.对老年病人护理动作要轻柔,照顾要细致。特别是给老年病人翻身、擦身、按摩或递放便盆时,动作一定要和缓温柔。为了让病人感到舒适,还要注意一些细节,譬如给病人喝水时,一定要尝一下水温,以免烫伤病人口腔黏膜;给病人用搪瓷便盆时,应用温水涮一下,使病人不感到过凉,等等。
3.防止并发症。例如,对久病卧床的老人,特别要注意发生褥疮,对肘、踝、肩胛骨、背、臀等受压部位要多按摩。
4.注意老年病人的居室环境。例如,居室通气要好,病人不要直对窗户、光线要柔和,居室布置要温馨和谐,电视、音响等音量不要过大。
5.注意老年病人的卫生护理。对卧床的老人要坚持每日洗脸、洗脚、会阴清洁、口腔清洁,经常擦浴,经常更换衣褥、枕巾、床单、被罩,使老年病人有一个舒适卫生的环境。
6.老年病人的饮食要可口易消化,营养丰富均衡。每天保证一定量的水果蔬菜,防止老年便秘。
7.细心观察病情。老年人的身体状况或病情容易发生突变,而且常常缺乏先兆征象。所以对老年病人的细微变化和新的症状都要引起高度重视,并及时报告医生。
病人处于临终阶段时,应提供周到、全面的护理,要体贴入微地照顾,尊重病人的意愿,尽量满足病人的要求。
发热病人的护理
因为发热病人均应卧床休息,所以要给病人一个舒适安静的环境。室内空气要流通,光线适度。发热病人热量消耗大,水分丢失多,要给病人多喝开水,出汗多的病人还可以多喝些淡盐开水,但不要一次喝得太多,以免产生恶心。饮食方面应给些清淡有营养、易消化的流质或半流质饮食,高热时给些果汁、稀粥、菜汤、蛋花汤;根据情况可给予西瓜汁、清凉饮料内服,饮用时注意少饮、频饮,一次不能过饮,以免水停胃脘,诱发不适。退热后病人多有口苦感觉,舌淡无味,厌食油腻,此时可以给病人吃些稀粥、豆腐乳、酱菜,既爽口舒适,又能渐渐增进食欲。
发热患者的口腔护理十分重要,饭前饭后用淡盐水漱口,口唇干裂时,可用甘油、液体石蜡或麻油外涂口唇周围。退热期病人出汗多,应多给其饮白开水、淡茶、淡盐开水。汗出衣湿时,应避免在风口处换衣,以防止病人受凉。对老年体弱病人应经常协助翻身,防止局部受压发生褥疮。
对发热病人施行物理降温应避免盲目性,体温在39℃以下者,通常采取迅速降低室内温度和口服冷饮的方法;39℃以上者应用皮肤散热法,如冰袋、冷湿敷等;40℃以上者应用酒精擦浴或温水擦浴法,但注意酒精擦浴不适用于凝血机制差的患者,因酒精擦浴后往往会出现出血点。体温高达40℃的清醒病人,用4℃生理盐水100~150毫开尔文灌肠,可收到降温效果。
应该注意到是:
(1)观察皮肤有无出血点,如白血病有出血倾向者禁用皮肤擦浴方法。
(2)对伴有畏寒者亦应禁用皮肤擦浴,以免引起寒战而继发更高热。
(3)降温要适度,一般降至38.5℃左右即可。
(4)降温要注意补充液体,维持水与电解质平衡。
癌症病人的护理
其实癌症并不可怕,临床经验证明,许多癌症患者并非死于癌症本身,而是死于对癌症的恐惧。这就对癌症病人的护理人员提出了更高的要求。
1.心理护理。要加强心理护理,给予病人心理安慰,帮助建立积极情绪,使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪,避免其不必要的精神压力,以正常的心理状态配合诊断、治疗,这是战胜癌症的重要精神支柱。对于心理承受能力差的病人,可根据现实情况采取对其隐瞒病情等措施。
2.饮食护理。癌症是一种消耗性疾病,尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时,适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及病人的消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁和流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人,可能食欲不好,味觉异常,对他们要创造一个愉快的进餐环境。手术后初期一般采用特殊途经供给营养,如静脉高营养。待胃肠功能恢复后再考虑流食。术后病人原则上应给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养饮食。
3.疼痛护理。根据疼痛产生的原因不同采取相应的方法。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加剧,可通过解释等方法达到减痛的效果,也可通过讲座病人咸兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力,去除病人的忧虑和烦躁。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。
4.预防褥疮。病人睡觉时长期压迫某一部位,就容易产生祷疮。一旦有了褥疮,会迅速扩散,进一步增加病人疼苦和营养消耗。预防的基本原则是,减除局部压力,保持病人清洁、干燥。如病情许可,应鼓励病人起床活动,或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人,应按时更换体位。对极衰弱的病人,可在共尾骨处垫以软垫。床铺平整、清洁干燥、常用温水擦洗受压部位。
骨折病人的护理
骨折病人的护理具有特殊性,护理过程中常出现一些问题。针对不同的问题,采取合理的措施,以达到最好的康复效果。
一般骨折经复位固定(如石膏、夹板固定)后,相当多的一部分患者会回家调养。这些患者在家休养同时应注意防止骨折的并发症,合理饮食,并在不影响固定的前提下尽早开展功能锻炼,以争取早日康复。
在平卧或坐位时可适当抬高固定的患肢,并在骨折远端按摩,以利于静脉回流,促进水肿消退。要注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动状况,若肤色、血运等尚可,说明固定松紧得当;若固定后出现持续性胀痛,患处麻木发凉,发绀,说明固定太紧,应及时找骨科医生处理。
被固定的患肢,早期可进行肌肉等长收缩活动,运动时骨折部位的上、下关节应固定不动,肌肉尽最大力量收缩,然后放松。等长收缩活动既可预防肌肉萎缩、增强肌力,又能使骨折端紧密接触,促进骨折愈合。没有被固定的其他肢体、关节也应加强活动,以利血液循环,防止肌肉萎缩,关节僵直。当复位固定基本稳定时,应尽早进行主动运动,活动关节。
患者在改变体位,或肿胀消退后应注意肢体位置,以防止固定变松而引起错位。固定2周后应拍片检查,了解固定情况,以便及时处理。
骨折者如果长期卧床,易引起压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、便秘等。压疮产生原因为长期卧床使局部组织受压,血液循环障碍,所以要每两小时更换体位一次,夜间亦要每3~4小时更换体位一次。长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎,尤其是老年人。因此,卧室要保持空气新鲜,定时通风换气,以利于呼吸道清洁。在帮助患者翻身时,同时还要帮助捶背,并鼓励病人做深呼吸以增加肺活量,便于痰液排出,保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。
骨折病人因卧床,大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而不敢多喝水,结果很容易引起泌尿系感染,特别是女性病人感染率高。所以,家人要鼓励病人多喝水,每日应摄入2000毫升以上水分,增加排尿量,清洁尿道,预防感染。
病人一定要注意饮食调节,多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物,保持每1~2天排便一次,如果3~4天未解大便,可给予缓泻药如润肠丸等。如果已有便秘习惯者,可以食物调治,如蜂蜜、香蕉、橙等。每日清晨空腹喝一小杯淡盐水,可促进肠蠕动,以利排便。新生骨的形成需要足量的钙、磷沉积而钙化,适量喝肉骨头汤,再配以适量新鲜果蔬。钙磷丰富,有利于骨折的愈合。
双眼皮手术后的护理
许多女性为了美丽而进行了双眼皮手术,虽然算不上大手术,毕竟也是手术,而且手术后的护理十分重要。防止术后伤口感染、出血也是手术是否成功的重要一环。合理恰当的自我护理可减少术后并发症的发生,加速伤口的愈合。术后的护理可以从以下几个方面着手:
1.保持伤口清洁,防止感染。双眼皮术后的伤口清洁是很重要的,如果伤口不干净,很容易发生感染,导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1~2天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。
2.双眼皮手术手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底,术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。
3.术后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
4.手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
5.做双眼皮切开术后的病人,术后5~7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头,随着时间的推移,线头会慢慢地顶出来或自行吸收。
6.埋线法双眼皮术后缝线部位起硬结多见于以下两种情况:手术后2~3天,缝线部位红肿明显。这种情况提示感染的可能性大,一定要及早就诊,及时开放引流,去除缝线,否则感染不易控制。同时局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素。如果针眼周围皮肤发红,稍有硬结。这是正常反应,可以不做特殊处理。另一种情况是术后1周或更长时间,缝线部位皮肤总有硬结,这种情况多见于线结包埋不全,刺激皮肤组织产生慢性炎症反应所致。治疗上可局部理疗、局部外涂一些去炎松软膏并加以热敷等,一般均可自行吸收而不留后遗症。如果效果不佳,则可以考虑去除缝线。
偏瘫病人的护理
脑中风病人往往留下偏瘫的后遗症,做好家庭护理是促进病人康复的关键。
首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心,尊重和体贴关心他们,使他们鼓起生活的勇气,主动配合治疗和进行自我锻炼。
其次防止各种并发症的发生。首先要防止褥疮的发生,由于病人肢体活动受限,需长时间卧床,故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生,因此要定时翻身,一般每两小时翻身一次,更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉,以防止擦伤皮肤。对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查,用50%(红花15克加75%酒精,500毫升浸泡一周)进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上,使突出部位悬空,减少受压。要选择合适的床垫,一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。
最后应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式,协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩,可在病人腋下放置一个枕头;防止足下垂,可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动,各关节每日被动运动2~3次,每次每个关节各方向运动5次以上,运动要轻柔,切忌粗暴,以免引起疼痛及损伤组织。
此外,还要防止泌尿系感染。留置导尿管的病人应用无菌引流袋,每日更换1次,密切观察尿的颜色、气味,如有混浊、臭味则为泌尿系感染,应及时给予病人抗生素治疗。要鼓励病人多饮水,以冲淡尿液。
昏迷病人的护理
如果病人处于昏迷状态,病情往往是很严重的。这时病人的机体抵抗力差,常发生一结合并症,如褥疮、坠积性肺炎、角膜炎、口腔炎、便秘等。因此,护理占有极为重要的地位。
1.密切注意病情变化,发现四肢厥冷、脉搏细弱、面色苍白、肢体受压部位紫钳加重,尿少尿闭等异常情况,应立即报告报医生。
2.头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止坠积性肺炎或痰堵窒息。
3.做好口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔炎。张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部,以吸入湿润空气。
4.眼睛不能闭合的病人,涂四环素眼膏,用湿纱布盖住双眼,以保护角膜。
5.常洗澡,勤换衣服。保持床单平整清洁,定时翻身,按摩肢体,预防褥疮的发生。
6.躁动时,加床档,防止外伤。必要时医生会给予适量的镇静剂。
7.保持大便通畅。必要时采用盐水或甘油灌肠,也可以戴上橡胶手套,涂抹润滑剂后用手指帮其抠出大便。
8.对于大小便失禁病人,要注意卫生,防止逆行感染。
9.要预防褥疮发生,保持被褥的卫生和皮肤的清洁干燥,保持每2小时翻身一次,并对受压部位进行按摩。
长期卧床病人的护理
有些患有慢性疾病的病人,经过一段时间的住院治疗就可以回家进行康复期治疗了。他们大多不能起床活动,而只能卧床休息,因此身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给,而导致组织缺血、肿胀、破溃、坏死等一系列变化,也就是通常所说的褥疮。所以,对久病卧床不起的病人,特别是老人,就应该特别注意以下几点:
首先,病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人,家人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生。
由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生。所以,病人要经常不断地变换体位。
其次,要保持床铺的平整、松软,床单的干燥,皮肤的清洁,最好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气,以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热,特别要预防热水袋的烫伤。在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时,要注意不要推、拖、拉,以免损伤局部的皮肤。
最后,还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,但由于病人长期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以,在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充。
如果病人不慎患了褥疮,建议及早去医院进行换药治疗。
癫痫病人的护理
癫痫俗称“羊癫疯”。发作时病人突然跌倒,不省人事,口吐白沬,四肢抽搐,双眼上翻,大小便失禁,脸色发紫,全身强直,意识短暂,表现严重时造成病人窒息而死亡,青少年尤为常见。发作时间长短不一,可几秒、几分钟至几小时,发作间隔由每日数次,乃至数月或数年一次。因此,在积极救治的同时,应加强家庭护理,以防自伤或他伤。
1.发作时的家庭护理
癫痫若是小发作一般不需特别护理,以静卧、安慰为主。若是大发作,则应按照以下方法进行护理:
(1)让病人躺下,以较快的速度将病人的领口、腰带解开放松,将压舌板用纱布包好,或将小毛巾叠成条状塞在病人的上、下磨牙间,以免咬破舌头,并注意防止碰伤、摔伤,但不宜强行约束,以免骨折,也不要进行按摩或人工呼吸。
(2)将患者的头部转向一侧,使唾液或呕吐物能从口中流出,保证患者呼吸道的通畅;同时要注意是否有假牙等梗塞喉部。
(3)注意观察病人的发病过程,尤其要注意眼皮是否张开或紧闭,眼球的位置,牙关的松紧度,头部、上肢和下肢的姿势以及僵硬与抽搐的情况等。发作后,口边是否有唾液、血水流出,是否有大小便失禁等。将病情详细记录下来,为医生提供治疗的依据。
(4)切勿抓紧病人或制止其抽搐,抽搐通常在几分钟内会停止。如果抽搐时间持续10分钟以上,或一次发作后,尚未清醒又发生第二次,一定要立即送往医院治疗。
(5)不要让患者进食饮料或食物,也不要在此时让患者服用额外的抗癫痫药物。当患者抽搐过后,应将其转身,帮助其呼吸,避免窒息。
(6)病人发作停止后尚有一时不同程度的意识障碍或精神症状,仍需注意看护,以防自伤或他伤。此时要陪伴在病人身边,也可用轻松的口吻与他说话,促其清醒。
2.发作间歇期的家庭护理
(1)服抗癫痫药要长期坚持,不可中断,病情较重者要连续服用3~5年以上。
不可随意减量、停药或换药。如发现有复发迹象,要谨遵医嘱。对出现皮疹和发热者可停止服药。服药期间每月查一次血象,每季度查一次肝、肾功能,有变化时应看医生。
(2)饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果。勿暴饮暴食,避免让患者饮用浓茶、咖啡及食用辛辣刺激的食物,忌烟酒。
(3)癫痫病患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,并配合医护人员为病人制订系统的治疗方案,以达到治疗的目的。
3.健康指导
患者应避免重体力劳动或用脑过度,生活、工作有规律;避免游泳、高空作业和驾驶车辆;不宜单独外出,并应随身带有卡片,注明姓名、诊断,以便急救时参考;外出活动要避免刺激性活动,保持情绪稳定,以免引发癫痫发作并造成受伤;癫痫发作较频繁的病人应随身携带抗癫痫药物,家属及陪护应熟练掌握癫痫发作时的应急处理。
心肌梗死病人的护理
急性心肌梗死患者在情绪激动、精神紧张、过分劳累、饱餐尤其是高脂饮食时诱发心肌梗死,其发病率高,早期死亡率高,有时还会发生猝死。病人一旦发病,心理变化复杂,思想负担重,可直接影响治疗和康复。因此,在治疗过程中,做好病人的护理至关重要。
首先要建立一个良好舒适的休养环境,病室安静、整洁;医护人员语言要和蔼可亲,举止大方,使病人心情舒畅。严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题,严禁在病人面前讲刺激性语言,不可将过喜、过悲的事情告诉病人。
进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理,应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况详细介绍给病人,使其尽快适应环境,稳定情绪,配合治疗。
有些患者盲目自信、过分乐观,应反复讲明本病的有关常识,劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的病人,可采取放松治疗法。
劝病人戒烟、戒酒,改变不良的生活方式,因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤,加快粥样硬化,使病情加重。
向病人客观的讲解病情的演变,讲清病情稳定后要适量活动,让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复,甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导;在病人活动时医护人员要密切观察病情变化,使病人有安全感,逐步树立战胜疾病的信心。
恶性肿瘤病人的家庭护理
恶性肿瘤病人一般会长期卧床,最常见的并发症为褥疮,局部长久受压之处可用气垫或棉垫,并经常局部按摩,保持皮肤清洁干燥;局部红肿溃破者,可用些药水外涂,每日用双料喉风散喷于患处,避免感染,勤换敷料。患者应多翻身,家属也应经常轻拍患者背部,减少坠积性肺炎的发生。癌症患者卧床日久,还易导致废用性肌肉萎缩,病人应适当活动肢体,家属应尽量为病人按摩肌肉丰隆处及经脉循行处。长期卧床还导致病人腹胀、便秘,家属可按顺时针方向为患者进行腹部按摩,以利肠蠕动增快,缓解症状。
晚期肿瘤病人发热甚多,如为炎症引起,则需积极进行抗感染治疗。常见的则是癌性发热,每日定时发作,多在午后或傍晚开始,夜间消退。化疗药平阳霉素应用期间也可引起发热,其他引起发热的还有生物制剂。发热时,应嘱病人多饮温开水、淡盐水或橘汁,果汁类含维生素C、钾对病人大有好处。发热较高者,可用温开水或50%酒精擦浴,也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。还可用消炎痛栓半粒塞肛,最好在发热前大约半小时至一小时用药,或与化疗药和生物制剂同时用药,以期阻止发热。
恶性癌症患者出现头痛、头晕,应警惕脑转移发生,尤其当出现恶心、喷射状呕吐、语言不利、流涎、口眼歪斜、目光呆滞、神志异常、偏瘫、小便失禁时,应急送医院处理。可服中成药至宝丹之类。密切注意病人神志、脉搏、呼吸、瞳孔等变化,头痛剧烈者,应加用镇痛剂。
恶性肿瘤病人大出血属于急危症,应送医院抢救。家属护理时要先嘱病人安静、闭目静休。如为咯血,应让患者平卧或头部稍低,头偏向侧,以免血液逆流于气管发生窒息,有条件者给予患者吸氧。
恶性癌症病人遭受疼痛的折磨,做好癌症患者疼痛的护理,克服对疼痛的恐惧心理是减轻痛苦,提高生存质量的最现实问题。按规定用药时,应鼓励病人放松大脑,解除对癌痛的畏惧心理,多做其他娱乐活动,以分散精力,还可做锻炼,以“动”制痛。对晚期癌症剧痛病人的麻醉镇痛药使用不应有太多的顾虑,因为怕药物成瘾而减少或停止使用只会导致痛苦的加剧和加重病情。
恶性癌症患者由于体质虚弱、抵抗力下降,易并发皮肤感染,常见的如带状疱疹,俗称“缠腰龙”,治疗时可口服板兰根冲剂、龙胆泻肝丸之类,同时注意保持皮肤干净。
家庭用药小常识
如何配备家庭药箱
家庭药箱的内容一般以常见病、多发病、慢性病和时令性疾病药物为主,品种要少而精,数量不宜多,可随时调整、更新。
贮存药物时,一只药瓶或药盒最好只装一种药,以防外形相似而混淆,而且要贴上标签,写清药名、剂型、规格、用途、用法、用量及注意点。按一定次序存放,内服药与外用药务必分开。药箱用毕最好加锁或放在小孩拿不到的地方。
使用药物时,需注意以下几点:
有过敏体质的人,对于抗生素、磺胺类、镇静催眠剂和解热镇痛药及某些中成药等,要特别谨慎。如速效感冒胶囊中含有阿司匹林或扑热息痛成分,有过敏者则禁用。
有慢性肺心病或肺功能不全者,在用止咳化痰药的同时不能再服催眠药,以免抑制呼吸功能。
高血压、冠心病患者,若发生心痛、头晕,首先应测量血压,而不要盲目地大剂量服药,以防血压下降幅度过大。
家庭药箱需要购置哪些药物,应视家庭成员的健康状况和所患的病种而定。一般以治疗常见病、多发病、慢性病以及时令性疾病的药物为主,且品种要少而精,数量不宜多,可随时加以调整、更新。
内服药的配备:
安定。具有镇静、催眠等作用。失眠者可于睡前服用,但久服易成瘾;男病人易导致阳痿。对孕妇、婴儿、青光眼病人及重症肌无力患者禁用。
乘晕宁。患晕动病者,乘车、船、飞机前半小时服用,能避免眩晕、呕吐等反应。
阿司匹林。能退热、止痛、抗炎、抗风湿。其小剂量还可预防血栓。但对胃有刺激性,最好用其肠溶片。孕妇与患流感、水痘等病毒性疾病的小儿禁用。
咳必清。宜用于频繁干咳,但对痰多、黏稠者禁用。
复方甘草合剂(俗称棕色合剂)。不但能止咳,而且有化痰功效,适用于伤风感冒与急性支气管炎初期。2岁以下小儿忌服。
氨茶碱。可用于多种哮喘。但对急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。贮存时,勿露置于空气中,以免变黄失效。
舒喘灵。可防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。它不宜与心得安合用。对心血管功能不全、高血压和甲状腺机能亢进病人均应慎用。
雷尼替丁。适用于十二指肠球部溃疡、胃溃疡及返流性食管炎等,在清晨与临睡前服。但孕妇、乳母与青光眼病人及肾功能不全者慎用。
多酶片。若消化液分泌不足,消化不良,或饱餐过食,某些肠道传染病的恢复期出现功能性消化不良时,可在饭时服用多酶片。因其外包肠溶衣,不宜咬碎。
复方新诺明。可用于支气管炎、肺部感染、尿路感染及菌痢等。但对过敏者禁用。
黄连素(又称盐酸小檗碱)。可治疗红眼病与菌痢、急性肠胃炎等疾病。
氟哌酸(又称诺氟沙星)。可用于呼吸道、泌尿道、肠道和阴道等感染性疾病,但对胃溃疡者慎用;少儿及孕妇、乳母禁用。少儿可改用无味红霉素。
甲硝唑(又称灭滴灵)。适用于厌氧菌感染、牙周炎及滴虫、阿米巴原虫等感染。孕妇禁用。
先锋霉素6号。可用于呼吸道、泌尿道、肠道等轻度感染。
山莨菪碱(简称654-2)。可用于胃、十二指肠溃疡疼痛、胆管痉挛、三叉神经痛、坐骨神经痛等。但对脑出血急性期、青光眼者及前列腺肥大病人禁用。
息斯敏。可用于过敏性鼻炎、结膜炎、风疹块等疾患,无嗜睡反应。但孕妇禁用。
牛黄解毒片。可用于目赤、咽喉炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、齿龈炎和疖肿等症。勿超量,防中毒。孕妇忌服。
云南白药。有止血、祛淤功效,既可用于外伤,又能治疗胃肠、子宫等内出血。孕妇忌用。
外用药的配备:
红药水。可用作皮肤擦伤、割伤及小伤口的消毒,但不可用于眼、口部及大面积伤口,以防中毒;也不能与碘酒同用,过敏者禁用。
紫药水。仅用于局部未破损的皮肤,有收敛作用,但严禁涂于口腔及黏膜或开放性的伤口上。
碘酒。可用于治疗皮肤擦伤、毒虫咬伤、无名肿毒等症。若已破损的皮肤及伤口黏膜不宜使用。对碘过敏者禁用。
酒精。以75%浓度用于皮肤与体温表及其他器械消毒,50%酒精涂擦皮肤,可作为高热病人的降温措施之一。
高锰酸钾(简称PP粉)。其0.1%溶液可用于肛裂、痔疮、妇女外阴炎症等的坐浴。勿用开水溶解,因易分解,溶液变褐紫色已失效。
风油精。能提神醒脑,可防治晕车、头痛及蚊叮虫咬等症。
金霉素眼膏。可用于结膜炎、沙眼、麦粒肿,也可用于鼻黏膜肿痛等。
创可贴。有止血消炎作用,适用于切口整齐、清洁、表浅、较小的不需要缝合的刀割伤,此属应急治疗。若所贴患处受潮或污染,应立即更换。
按时按量服药
医生开药是根据病人的年龄、性别、体重、药物配伍禁忌及病情等指征决定剂量和疗程的。病人是否遵照医嘱按时按量服药,是关系到治疗效果和治疗安全的重要环节。如果病人治病心切或图省事,擅自加大剂量,甚至一天的量一次服下,就会导致药物中毒等不良反应发生。另外,各种药物的吸收、排泄速度及在体内的有效浓度均不同,如果服药不按时、不够量,或三天打鱼,两天晒网,体内不能维持一定的药物浓度,就达不到预期的效果。
药物的不良反应不可忽视,它可以引起“药源性疾病”,甚至可危及生命。药物不良反应有:
1.副作用。用药后出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛、失眠、心慌等,都属于药物的副作用。比如有些药对消化道刺激性大,医生会告诉你要饭后服药,如果不按这个时间服用,就会出现消化道的不适反应等副作用。相反,有些药如利福平、胃舒平等,则需要在空腹或饭前服用,才能收到最佳效果。
2.毒性反应。多因用药过量或用药时间过长引起。表现为扰乱机体的生理功能,或出现器官组织的显著病理改变。毒性反应对机体损害较大,有时可危及生命。严重的毒性反应主要表现对神经系统、造血系统、肝、肾和心血管系统的损害。
3.二重感染。由于长期或大剂量使用广谱抗生素,使肠道正常的菌群发生变化,敏感的细菌被杀灭,不敏感的细菌大量繁殖,导致二重感染(继发感染),发生药源性疾病。
4.药物成瘾。由于滥用,特别是长期重复使用某些改变情绪或行为的药物,可以产生对药物的精神依赖性。如吗啡、可待因、杜冷丁等都很容易成瘾。
5.药物致畸。有些药物可以通过胎盘影响胎儿生长发育,在怀孕3个月,尤其8周内,药物致畸的危险性最大。
6.药物致癌。有些药物如治疗皮肤病的砷酸钠可致皮肤癌。
药物除上述不良反应外,还可引起变态反应,因此,我们在服用药物的过程中,一定要遵照医嘱,按时按量,还要注意观察、体会有什么反应和不适,特别是长期使用某些毒性作用大的药物时,更应小心。
药物应用温开水送服
温开水能帮助药物顺利通过咽喉、食管到达胃里,使干涩的药片和有刺激性的药水,不至于停留在食管,从而保护了食管黏膜,起到了滑润作用。白开水含杂质少,不会与药物起化学变化。有些人在服药片时,喝水太少,使一些具有刺激性的药物停留在食管中时间过长,引起食管发炎;也有一些人更省事,干吞药片,连水也不用,害处更大。常可引起食管损伤的药物有四环素、强力霉素、红霉素、强的松、阿司匹林、消炎痛、保泰松等。
有些药物在服用后还需饮用大量的开水,比如磺胺类药在体内的代谢产物,易在尿路析出结晶,阻塞与损伤输尿管和尿道,因此要多饮水防止尿道结石形成。解热止痛药主要是通过扩张血管和出汗使体温下降,服时也宜多喝水,避免因出汗而失去水分过多引起虚脱。
温开水对药片、药水有溶解、稀释作用,既能减少药物对消化道的刺激,又便于人体对药物的吸收,足量的水还可以冲淡体内的毒素,有利疾病的痊愈。
用药也要讲姿势
每个人一生中都会有多次因身体不适而服药的经历,很多人知道用温开水协助服药等注意事项。但是,有些人不仅是平常使用频率较低的滴耳液、栓剂等药品不能准确掌握使用方法,就连很常用的片剂、胶囊等的服用方法也不太正确。有关专家提醒人们,错误的给药方式不能起到治疗疾病的作用,而服药方法不正确会直接影响药效的发挥,甚至会对身体造成伤害。
1.服药姿势有讲究
躺着服用药片、药丸,如果送服的水少,药物只有一半到达胃里,另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上。由于有的药物是碱性的,有的是酸性的,有的具有很强的刺激性,如果在食管壁上溶化或停留时间过长,就可引起食管发炎,严重的甚至引发溃疡。正确的服药方法是:站着服药,多喝几口水,服药后不要马上躺下,最好站立或走动一分钟,以便药物完全进入胃里。千万注意,不可干吞药品,干吞药品最容易使药片黏附在食管壁上,导致食管黏膜损伤。
2.服药时间不能自作主张
服用一种药物之前,应当认真阅读说明书,按要求服药。每日一次是指服要固定时间,每天都在同一时间服用。每日服用2次是指早晚各一次,一般指早8时、晚8时。每日服用3次是指早、中、晚各1次。饭前服用一般是指饭前半小时服用,健胃药、助消化药大多在饭前服用。不注明饭前的药品皆在饭后服用。睡前服用是指睡前半小时服用。空腹服用是指清晨空腹服用,大约早餐前1小时。
3.有些药片不能掰开吃
在常用的药品当中,有些是肠溶片,常用的肠溶片剂是一种在胃液中不崩解,而在肠液中能够崩解、吸收的一种片剂,将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及治疗的需要。为了充分发挥药物的治疗作用,就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中融解的物质——肠溶衣。因此,在使用红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片、淀粉酶、多酶片等药物时,不可将药片掰开、嚼碎或研成粉末服用,应整片吞服。
4.使用制剂前要忽洁双手
(1)滴眼液:用消毒剪刀剪开瓶口,剪刀可先在火上烧一下。然后清洁双手,将头后仰,眼向上望,轻轻把下眼睑拉开成“袋状”;将药液滴入眼“袋”内,切勿让滴管开口接触到眼球或眼睑。然后轻轻拉下眼睑,闭眼休息1至2分钟,注意不要闭得太紧。可以用药棉或纸巾擦去流出眼外的药液。若同时使用几种滴眼液,滴不同药液之间的间隔不少于5分钟。滴眼剂也会产生烧灼感,但不应持续几分钟,若烧灼感持续时间过长,就要咨询专业人员。
(2)滴耳液:使用之前同样要清洁双手,把药瓶握在手中数分钟,使药液温度接近体温。把头稍倾或歪向一边,外耳道口向上,轻轻拉下耳垂,使耳道暴露,按医生指定的滴数,将药液滴进耳内。5分钟后换另一只耳朵,有的药品说明书上有明确建议,应在滴药后用药棉塞住外耳道。
(3)滴鼻剂:在使用滴鼻剂之前,应先清除鼻涕及清洁鼻腔,取坐位或仰卧位,头尽量后仰,将滴管对准鼻孔,依照医生所指定的滴数,将药液滴进鼻孔内;滴药后用手指轻轻捏几下鼻翼,使药液分布鼻腔,保持滴药姿势2分钟。
(4)栓剂:清洁双手,若栓剂太软,则应先通过冷却使其变硬,可浸在冰水或放在冰箱内一会儿再除去包装。用清水和水溶性润滑剂涂在栓剂的顶端,侧身躺下并将双腿屈起,用手指轻轻将栓剂推进肛门内约2至3厘米深处,继续躺几分钟,1小时之内尽量不要大便。
(5)气雾剂:使用之前要摇匀,尽量将痰咳出,缓缓呼气,尽量让肺部气体排出,头稍后倾,舌头向下,双唇紧贴药瓶喷嘴,深吸气的同时按压气雾剂,屏住呼吸约10至15秒钟,用鼻子呼气,然后用温水清洗口腔。
谨防成瘾性药品成毒品
在日常生活中的某些常用药,如镇静催眠的安定、止咳的可待因、镇痛的杜冷丁、强痛定等,如在医生的正确指导下,在临床用于失眠、癌症抗痛等治疗时,是药品;但不在医生正确指导下长期滥用,可导致成瘾。有些非医疗需要的人,滥用成瘾性药品,就成了“瘾君子”,使得原本治病的药物变成了毒品。
成瘾也称依赖,包括身体依赖和精神依赖。身体依赖是指长期用药后,突然停药,机体出现许多生理紊乱现象,即戒断症状,通常与药理效应相反。例如长期使用安定后,突然停药,可出现严重失眠、焦虑等症状。
精神依赖是指成瘾者由于特殊的心理效应,对药物产生心理渴求和觅药行为。特点是持续时间长,不易进行行为矫治,常需要很长时间。所以,病人在服用可产生成瘾性的药物时,一定要谨慎选用,切莫使药品变成毒品。
1.镇静催眠药
第一类是苯二氮革类,目前最为常用,包括安定、舒乐安定、三唑仑等。第二类是巴比妥类,目前临床很少应用,如苯巴比妥、硫喷妥钠等。各种镇静催眠药均可产生依赖性,因而都可引起戒断综合征。巴比妥类药物发生耐药性、依赖性和戒断综合征的情况更为严重。发生依赖性的依据是停药后发生戒断综合征。
长期服用大剂量镇静催眠药的病人,突然停药或迅速减少药量时,可发生戒断综合征。轻症表现是最后一次服药后一天或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力。2~3日后达到高峰,出现恶心、呕吐、肌肉痉挛。重症表现是突然停药1至2日后,出现癫痫样发作,有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄。数日至3周内恢复。
出现戒断综合征的多为使用量是治疗剂量的5倍以上,时间超过1个月的患者。用药量大、时间长而且突然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早,且症状重,出现癫痫发作及轻躁狂态者多。滥用苯二氮类者停药后发病较晚,原因可能与体内中间代谢产物排出较慢有关,症状较轻,以焦虑、失眠为主。
治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定后,逐步减少药量到停药。关键在于预防戒断综合征发生,加强镇静催眠药的处方和管理,科学地使用、停用此类药物。
2.中枢性镇痛药
例如吗啡、杜冷丁和强痛定。其中吗啡最易成瘾,其次是杜冷丁,强痛定的成瘾性最小。连续反复多次应用此类镇痛药易产生耐受性和依赖性,一旦停药,即出现戒断症状,表现为兴奋、失眠、流泪、出汗、震颤、呕吐、腹泻,严重可致虚脱和意识丧失。若给予治疗量该类镇痛药,则症状立即消失。
成瘾者为追求服用此类药物的欣快感和避免停药所致戒断症状的痛苦,常不择手段获取吗啡,称为强迫性觅药行为,危害极大。故对此类成瘾性药物应严格控制使用。创伤病人应慎用此类镇痛药,如病情需要,可以小剂量、短期应用,疼痛缓解后,应尽快停药,并且尽可能选用依赖性小的镇痛药。
3.含有可待因、阿片的镇咳药
目前市场上有多种复方镇咳药含有可待因成分,如联邦止咳露等,因可待因的镇咳效果极佳。但是,可待因是阿片20余种生物碱中的一种,与吗啡属同一类。口服可待因进入体内后,有10%的可待因代谢后转变为吗啡。复方甘草片、复方棕色合剂、复方桔梗片等,均含有阿片等成分。
可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/12,镇咳作用为其1/4,持续时间与吗啡相似,欣快感和成瘾性也弱于吗啡。但久用也能成瘾,故应控制使用。可待因主要用于剧烈的刺激性干咳。对因肺部感染引起的咳嗽伴咳痰,应使用祛痰药,如氯化铵。另外,现在已开发出多种无成瘾性的中枢镇咳药,如右美沙芬、咳必清、苯丙哌林等,应注意选用。
4.含有咖啡因的药物
如常用的克感敏、快克、速效伤风胶囊、感康胶囊、复方阿司匹林、去痛片等感冒药中均含有咖啡因。在克感敏中加入咖啡因,可消除扑尔敏镇静、嗜睡的副作用。在复方阿司匹林中加入咖啡因,则是为了增加其镇痛效价。
短时间内服用含有咖啡因的药物,如半个月或一个月,都不可能产生药物依赖性。但如果长期服用或滥用此类药物,则可能对咖啡因产生精神依赖性,必须加以注意。
服用西药也需忌口
众所周知,中药要忌口,其实服西药同样也要忌口,因为食物中某些成分可能影响药物发挥作用,甚至可能加重药物反应。影响药物疗效的常见食物如下:
1.油
实验表明,食物中的油脂能降低某些抗生素的药效。如油脂能使四环素、强力霉素分别降低药效50%和20%。故服上述药物时忌与油同服或在服药期间宜吃少含油食物。另外,在服降脂药物时,宜少吃植物油,不食猪油、羊油及鸡油等,以免增加体内脂肪的贮存而降低降脂药物的疗效。
2.盐
盐的主要成分是氯化钠,对于那些需要经常服用利尿剂的患者来说,若食物中含盐过多,势必降低利尿药的利尿效果。
3.酱
酱一般是以大豆为原料制作的,其中含有大量的钙、镁离子。若在服用四环素族抗生素药物时大量食用了酱,酱中的金属离子将与四环素族抗生素结合,形成的结合物不易被胃肠道吸收,降低其抗菌效果。
4.醋
醋的pH值在7.0以下,若与碳酸氢钠、胃舒平等碱性药物同服时,可使酸碱中和,药效丧失。在服磺胺类药物时应忌食食醋,因为磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低,可在尿路中形成磺胺结晶,产生尿闭和血尿。
5.茶
茶叶中的鞣酸有收敛作用,可治疗腹泻,若因便秘而服用泻药时,切勿饮茶;茶叶中含有咖啡碱等生物碱,故服苯巴比妥、安定、眠尔通和颅痛定时宜忌茶,以免影响药物的镇静及止痛作用。
6.酒
高血压患者服用降血压药苯乙肼时,不可饮用白酒、红酒和啤酒,因酒中含有酵母提取物,它与这类降压药互相作用,反而会引起血压升高。头孢哌酮(先锋必)与乙醇合用时可导致乙醛蓄积,呈“醉酒状”(血管扩张、出汗、头痛、恶心、呕吐、低血压、呼吸困难甚至休克等)。因此,在服此类药物期间和停药3天内,应避免饮酒。另外,酒中的乙醇可使抗癫痫药物血浆浓度增高,在常规剂量下发生急性抗癫痫药物中毒,因此,服用抗癫痫药的患者应禁止饮酒。
7.海产品
鱼类和贝壳类食品,进入人体后分解成各种氨基酸,一部分转变成组胺,经肝脏单胺氧化酶作用,氧化分解后从尿中排出。头孢菌素类药物能抑制人体肝脏中单胺氧化酶的活性,从而使组胺在人体内大量蓄积,引起一系列过敏反应症状,甚至引起死亡。因此,在服用头孢菌素类药物期间,或在用药结束后两星期内,忌食海产品。
打针不能代替服药
打针是指用注射器把药物注射到体内,包括皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、腔内注射等。服药即经口腔把药服进胃肠内。打针与服药都是治病过程中最常用的给药方法,各有优缺点。
打针具有药物数量准确、吸收迅速、发挥作用快、疗效确实可靠,适用于急救和各种要求快速达到疗效的病人。或者是某些药物口服后会被胃肠内的消化液所破坏,比如青霉素;或者口服后难以被胃肠吸收;或者有的病人因昏迷、口腔手术等服药有困难时,都需要用各种注射的方法把药物注射到体内。
尽管打针有以上诸多优点,但它也不能完全代替服药。这是因为打针有不可避免的不足,比如打针会引起疼痛,特别是给婴幼儿童带来恐惧心理。另外,打针操作比服药复杂得多,还需要注射器及消毒用具。打针时稍不注意(尤其在家庭内注射)就会发生感染、化脓,甚至经注射传染上疾病。还有时出现弯针、折针、刺伤神经及血管等事故。更重要的一点是,打针把药物直接注射到体内,一旦发生药物反应就比较严重。因此,一些严重的药物反应多是由打针引起的。
服药具有方便简单,只需白开水送服即可,比较安全。因此,目前大量药物都是采用口服的方法。特别是中药,很少有能注射的,因为还不能把它制成针剂。在西药类,也有许多药不能制成针剂。故目前量大面广的用药方法仍然是口服。有些药物可以制成针剂,但受医疗条件的限制,还要靠服药治疗。比如,发烧病人只是在体温较高时注射退烧药,热度稍降后,或过了疾病的急性期后要靠服退烧药来维持正常或接近正常的体温。
最后,胃肠道内的一些疾病,要靠药物直接在胃肠内发挥作用达到治疗目的。比如肠内寄生虫(蛔虫、绦虫等)必须口服药物,在肠内达到一定浓度才会有治疗效果。再如,乐得胃治疗胃溃疡是在溃疡面上形成保护膜。如果这些药改用注射方法就没有治疗效果了。
有鉴于此,服药虽然尚存吸收慢、要受胃内食物等影响及药物吸收数量的差异大等不足之处,但打针仍不能代替服药。
自行购药要小心
日常生活中,不可能大病小病都去医院看医生,每个人都有过自行购药的经历,那么,自行购药需要注意什么呢?
第一,买药之前要充分了解病情。买药治病,是人命关天的大事,但有些患者却是凭着自己的判断去买药,或者是跟着广告去买药,经常会因为不对症治疗而出现不良的结果,轻则延误病情,重则损伤身体。可见,这种盲目买药的方法是不可取的,患者到药店买药时,特别是家长给孩子买药时,一定要先去医院看病后再去买药。
第二,主动向药师咨询。在药店买药时,多与药师交谈能让你找到最适合自己病情的药物。国家规定,每个药店都应该配备一位驻店药师,以指导消费者选购处方药。但要注意的是,药店里并不是每个穿白大褂的人都是药师,真正的驻店药师应该取得执业药师资格证,证件必须悬挂在药店的墙上。
第三,要小心坐堂医生的用药陷阱。到药店买处方药要凭医生的处方,正是针对这种需要,时下一些具有处方权的退休医生开始坐堂行医,给患者看病开处方,然后推荐到固定的药店取药。这些坐堂医生确实能给患者正确购买药品提供方便,但要提醒患者,切不可轻信坐堂医生推荐的药品。因为由于没有辅助诊断设备,一些坐堂医生的诊断能力有限,甚至有一些坐堂医生完全出自商业目的为药店推销药品。因此,购药者在询问坐堂医生时,不要误中圈套,特别要慎购他们卖力推销的新药、特药。因病情需要到药店买处方药,还是先去趟医院为好,从医生那里开了处方,再到药店按方购药放心。
变质药物的鉴别
家庭配备的小药箱和病后留下的药物存在着变质的可能。变质和过期的药物都不可使用,那么,如何鉴别药物是否过期了呢?
1.针剂。安瓶或瓶上的药名、批号、失效期等标记要保持完整。水针剂有混浊、沉淀和颜色改变的均不可使用。有些药物如肾上腺素油剂本身就有沉淀,或因天冷产生结晶,但通过振摇、升温后沉淀与结晶消失,仍可以使用。粉针剂有结块、粘瓶、变色和有异物的,说明内在质量已发生变化。
2.片剂。没有糖衣的药片,若有斑点、变色、变形或发霉、虫蛀、潮解、有异味,都是变质的反映。外包糖衣的药片,糖衣产生裂痕也说明变质。
3.糖浆、水剂。出现颜色变化,如原来是微黄色或无色的红霉素、磷霉素变成了深黄色或其他颜色,水剂面上浮有异物和碎屑等,均不能服用。抗生素糖浆一般不宜久放。
4.冲剂。干燥、颗粒均匀、色泽一致、无结块表示正常,轻度受潮或结块尚可使用,发霉和虫蛀的都不能服用。
5.油膏。产生油水分离、变色、发霉、酸败等现象都不宜用。
6.胶囊。潮解、软化、发霉、变形、变色的均不可用。
7.眼、鼻药水。变色、结晶、混浊、沉淀、有异物的不可用。
8.栓剂:变干、变形而裂开的不可用。
老年人尽量少用药
人到老年,身体各种机能都不如以前,不少老年人常常集数病于一身,长期同时服用几种甚至十几种药物。其实,这样做不但药物不良反应增多,而且还容易导致各种药源性疾病的发生。
药物在用于防治疾病的过程中,因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用会引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害,从而出现各种临床的异常症状。老年人更容易发生药源性疾病,这与其对药物的吸收、药物的代谢及药物的分布特点有关。
老年人因胃肠黏膜细胞数量减少,消化道蠕动功能降低,胃酸分泌减少,加之肠道动脉硬化,使血运减少等特点,影响老人对所服药物的吸收,从而降低其疗效。此外,老年人随着年龄的增加,药物在肝脏氧化、还原和水解、代谢的过程比较缓慢,因其肝肾功能减弱,免疫功能也逐渐降低,容易发生变态反应,引起药物敏感和中毒。老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少,而脂肪所占比例相对增加,使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积,因此,老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。
老年人避免药源性疾病应积极采取以下措施:
1.严格掌握用药原则,能少用或不用药的尽量少用或不用。
2.老年人虽然常表现为一身数病,但有些病其实是一种随机体老化而产生的“自然现象”,如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此,若能注意自我保健调节,通过饮食调理、合理参加体育运动、控制生活节奏、理疗和心理治疗等,是可以不用服药而改善症状的。
3.老年人常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等,彼此之间是有内在联系的,治疗时应抓住主要矛盾积极治疗,不可多种药物一拥而上。只要抓住主要矛盾,并辅以积极的非药物疗法,这些病是可以只用少数药物就控制住的。
4.注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重,所以,应尽量多采用口服药物治疗,只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下,才选择注射用药。
乳母用药应有选择
哺乳期的婴儿患病时能否由母亲代吃药?或者母亲因生病服药会不会影响乳儿?肾脏是药物排泄的主要器官,但许多药物还可通过呼吸道、胆汁、汗腺、唾液腺、泪腺及哺乳期妇女的乳腺排出体外,所以,乳母用药肯定会使小儿受到一定影响。虽然母体服用的多种药物都可在乳汁中发现,但大多数药物含量很少,对婴儿的危害不大。
一般认为,药量大、疗程长时乳汁中含量容易增多,碱性药物容易进入乳汁,而酸性药物则不易进入,故乳汁中药物浓度与血浆中药物浓度并不成正比关系。母乳浓度超过母体血浆浓度的药物有:红霉素、链霉素、硫氧嘧啶;乳中和血浆中浓度基本相等者有:四环素、氯霉素、碘化物、溴化物、苯巴比妥、苯妥英钠、异烟肼、麦角胺、磺胺嘧啶等。故上述两组药物可在乳儿身上发挥药理及毒性作用。还有一些药物,虽也能进入母乳,但其浓度远较血浆中浓度低,一般不发挥作用,如青霉素G、水杨酸盐、磺胺噻唑、咖啡因、维生素B12、维生素K、阿托品等。
总之,通过母乳到婴儿体内的药量有限,一般达不到有效浓度。相反,小量的抗菌素却可引起婴儿过敏反应和耐药菌株的产生。所以,鉴于药物同时对母亲和乳儿作用的复杂性,乳母不宜代替服药,且母亲自己患病时服药也应有选择。
驾驶员应慎用药物
为了保证行车安全,驾驶员应慎用药物:
1.催眠药。当人服用了鲁米那、水合氯醛等催眠药后,第二天往往会出现头晕目眩、乏力思睡、注意力分散、反应迟钝等不良反应。
2.安定药。当人服用了氯丙嗪、安定等药物后,常会出现眩晕、肌肉无力、视力下降、眼球震颤、体位性低血压、注意力及灵敏度降低等症状。
3、振奋药。当人服用了丙咪嗪、闷可乐、多虑平、苯乙肼等药物后,会出现头晕、困倦、视物不清、肌肉震颤、感觉异常及体位性低血压。
4.降血压药。当人服用了利血平、可乐宝、优降宁、硝普钠、胍乙啶、哌唑嗪、二氮嗪及甲基多巴等药物后均会出现眩晕、头痛、视物模糊、手指颤抖及体位性低血压等不良反应。
5.抗心律失常药。当人服用了奎尼丁、心得安、普鲁卡因胺等药物时,常会出现头晕眼花、头痛、耳鸣、失眠、低血压及双手颤抖、幻觉平衡失调等症状。
6.抗心绞痛药。当人服用了硝酸甘油、消心痛、心痛定等药物时,常会出现眩晕、耳鸣、视物朦胧、颤抖、体位性低血压等反应。
7.抗生素。人长期服用链霉素会出现头痛、眩晕、耳鸣、平衡失调等不良反应,还会感到周围物体发生旋转或波浪形运动。
8.抗过敏药。当人服用苯海拉明、非那根、去敏宁、扑尔敏、安其敏、赛庚啶等药物时,常会引起眩晕、头痛、疲乏、手部无力、耳鸣、幻觉等症状。
此外,驱虫药和药酒对于驾驶员来讲也要谨慎使用,因为服用驱虫药时多会出现眩晕、头昏、疲倦、嗜睡、耳鸣、幻觉等症状。而药酒含有酒精成分,当人服用各种滋补药酒时同样会出现兴奋、易冲动或判断力下降、反应迟钝等醉酒症状,不利于行车的安全,而且违犯了交通法规。
孩子该吃多少药
常看见药品说明书上有这样的字眼:“规格50毫克,体重20千克至29千克,一次服187.5毫克,每12小时服1次。”这是一份药品说明。如果孩子体重是25千克,一天该吃几片药?换算出来的答案是:一天2次,一次3.75片,一天该吃7.5片药,被这样的药品说明弄糊涂的家长不是一两个。
因此儿童患病时应该尽量使用儿童专用药品。然而除了儿童专科医院外,医生开出的药品却很少是专为儿童设计的。在药店,很多给孩子买药的家长也往往忽略了是否有儿童药品,一般都是以自己的经验来买药。
目前在我国市场上儿童处方药所占比重不足3%。患病儿童占总患病人口的20%左右,但90%以上的药物没有儿童专用剂型,儿童剂量只能根据体重、体表面积或年龄将成人剂量折算后给儿童使用。
儿童用药生产成本较高、开发周期较长、利润较低,不少制药企业不愿意生产。治疗小儿感冒、呼吸道感染、腹泻等药都是按季节生产的,企业经常要更换品种。在生产淡季时,容易造成生产能力放空的现象。再加上医院以药养医的现象比较普遍,医院更愿意使用利润较高的成人药,因此造成了难见儿童药品的局面。
目前最行得通的办法就是让医生根据儿童病情把剂量开好,这样即使孩子吃的是大人药也不会造成过量。
吃错了药怎么办
日常生活中,因为家长的粗心或者孩子随便拿药吃而让孩子吃错了药。
如果是副作用(或毒性)较小的药品,如维生素之类,即使是吃错了或多吃了一两片,问题一般也不大。但有的药物副作用及毒性都较大,而且有一定的极量限制,如安眠药及某些解痉药,像阿托品、颠茄合剂以及退热镇痛药品等,多吃了会使孩子陷入昏睡、昏迷、心跳剧烈加快(或减慢),甚至导致休克,造成危险。另外,一般外用药品大多具有毒性及腐蚀性,如果吃错应赶紧处理。
当确实了解孩子吃错了药,在送医院抢救之前,应先作初步处理。可用手指刺激咽部,使药物被呕吐出来,然后再抓紧时间送医院进行观察抢救。
如小孩误把碘酒当做咳嗽药水喝下去,应赶紧给孩子喝米汤、面糊等淀粉类流质,以阻止人体对碘的吸收;错喝了脚癣药水、止痒药水、驱蚊药水,应立即让小孩尽量多喝浓茶水,因茶叶中含有鞣酸,具有沉淀及解毒作用。
需要特别注意的是,如果发现孩子已经吃错了药,首先不要惊慌失措,更不要打骂和恐吓,否则孩子光哭闹,不但说不清真情,还会拖延时间,使药物更快吸收,增加急救的麻烦。应采取安慰的态度,耐心地询问情况,以便对症处理。
如何进行家庭消毒
日常生活中,家庭成员不可避免地要与外界环境接触频繁,常易将呼吸道传染病病菌带入家庭。家庭中消毒方法有以下几种:
1.空气消毒
可采用最简便易行的开窗通风换气方法,每日上午10时空气最好,在此时开窗10到30分钟,使空气流通,让病菌排出室外。
2.餐具消毒
可连同剩余食物一起煮沸10到20分钟或可用500毫克/升的有效氯,或用浓度0.5%的过氧乙酸浸泡消毒半小时到1小时。餐具消毒时要全部浸入水中,消毒时间从煮沸时算起。
3.手消毒
要经常用流动水和肥皂洗手,在饭前、便后、接触污染物品后最好用含250~1000毫克/升的1210消毒剂或250~1000毫克/升有效碘的碘伏或用经批准的市售手消毒剂消毒。
4.衣被、毛巾等消毒
将棉布类与尿布等煮沸消毒10到20分钟,或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒0.5到1小时,对于一些化纤织物、绸缎等只能采用化学浸泡消毒方法。
要使家庭中消毒达到理想的效果,还需注意掌握消毒药剂的浓度与时间要求,这是因为各种病原体对消毒方法抵抗力不同所致。
另外,消毒药物配制时,如果家中没有量器也可采用估计方法。可以这样估计:一杯水约250毫升,一盆水约5000毫升,一桶水约10000毫升,一痰盂水约2000到3000毫升,一调羹消毒剂约相当于10克固体粉末或10毫升液体,如需配制1万毫升0.5%过氧乙酸,即可在1桶水中加入5调羹过氧乙酸原液而成。
药能治病,也能致病
药品是用来治病的,但药也能致病。爱打针,乱吃药,会造成肝肾负担过重,严重甚至会有坏死的隐忧。有的人习惯动不动就找医生开药吃,针对这种情况,专家建议公众在用药时应做到以下几点:
1.使用处方药必须向医生问清药物可能存在的不良反应,并按医嘱用药,不要自行加减,如用药后出现异常情况,应及时向医生反映。
2.选用非处方药要详细阅读使用说明书,了解主要成分、药理作用,药品的适应症、禁忌症以及不良反应、用法用量、贮存条件、有效日期等。向药师主动询问并详细阅读药品说明书,切不可盲目服用。
3.坚决不使用疗效不明确的药物,不可轻信广告宣传,贵药、新药不一定是最合适的药。能够最有效控制疾病的发展,副作用最小,价格适中的药才是好药。
4.用药后要观察反应,如出现异常现象时,应及时停药并去医院诊治,以防延误病情。
这些原则对老年人、孕产妇和儿童尤为重要。
千万不要随意停药
使用药物治疗疾病,到疾病痊愈后才能停药,如果随意停药,不仅有碍于病情的康复,还会给身体带来不应有的损害。
过早地停服药物,疾病还没有彻底治愈,往往会留下隐患,旧病复发或者病情反复转成慢性很有可能。比如细菌性痢疾只要服用抗生素一到两天就可以使症状减轻甚至消失,但是致病的痢疾菌仍然存在,没有根除,破溃的肠黏膜也未修复。一旦尚未达到疗程就停药,症状很快就会重新出现,或使痢疾菌潜伏下来,一旦遇到劳累、受凉及抵抗力下降时便会旧病复发,转成慢性痢疾。
在抢救有机磷中毒时,如果停用阿托品过早,往往会发生用量不足而引起死亡。激素、心得安、可乐定、硝酸酯类等药物,如果突然停用,会使病情突然加重,这种严重的停药现象被叫做“反跳”。有的药物突然停用会出现戒断症状或停药综合征,使病情突然急剧恶化,对患者很不利。
总之,任何药物不能随意停用,必须按疗程或遵医嘱。尤其是服用时间较长的药物,应在医生的指导下,减少用量或用其他类药物代替,万不可随意停药。
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