（一）老年人常见异常情况的处置

    1.老年人精神状态异常的处置方法

    老年人精神不正常大部分是因脑器质性疾病所造成的，多表现为神经衰弱、失眠、抑郁、猜疑、幻觉妄想、意识障碍；有的还表现为兴奋吵闹、干扰家人等。疾病进展时，有的人还会有记忆力减退、焦虑不安、注意力不集中等情况。

    掌握老年人的精申状态，需要在了解、理解老年人工作、生活、学习、性格等特点基础上进行。老年人精神状况观察方法、异常情况的表现形式与应对措施：

    （1）要掌握老年人的生活经历资料每位老年人都有漫长的个人生活史，了解老年人过去的生活史，对于处置老年人在面临问题时应采取的措施选择非常有帮助。同时还需要了解老年人的一般行为方式、性格倾向和情绪特征等精神状态，特别是老年人既往的精中状况和疾病情况应重点掌握。

    （2）了解老年人全面的生活行为老年人异常的精神状态往往是由于身体的原因引起的。了解老年人日常的饮食、生活、行为等特点，对于判定老年人的精中状态与机体健康的关系有着非常重要的意义。对于不能进行言语表达的老年人，通过仔细观察其全面的行为方式，可以充分地掌握老年人的机体状况。

    （3）意识状态老年人意识状态可以有效地反映机体的健康状况。轻度的意识障碍和意识水平降低，多数情况是注意力涣散，询问时往往得不到清楚的回答；综合表现为不能很好地与周围环境进行交流。在排除精神性疾病后，老年人意识障碍多由于其脑器质性病变所致；同时结合老年人的其他症状特点多如无法确定老年人是否处于正常状态，则最好将其情况立目报告其直系亲属如能够确定老年人患上了疾病多应立即协助其家属请医生上门诊治，或配合其家属，将老年人就近送到医院诊？台。

    （4）言语与表情老年人的言语表现，可以有效地反映其机体状况如既往老年人语言表达清楚，突然发生构音不清，多表明老年人发生了脑器质性病变；由于精神障碍，与言语有关的运动系统障碍，也会引起言语表现的障碍。根据病人的面部表情、肌肉的紧张状态和整体的姿态，能有效推断出老年人的机体健康状态多老年人表情痛苦，躯体下弯，手捂在心前区，多反映老年人可能发生了心绞痛。此时，家政服务人员要立即将老年人的情况报告其直系亲属，并协助其家属立即拨打“120”急救电话请医生上门诊治。

    总之如果老年人经常感到精神不佳、头昏脑胀、疲乏无力、容易激动，则说明其机体状况不良或患有其他疾病，应及人的况报告其家。

    2.老年人步态异常的处置方法

    在日常生活中一般健康的老年人，虽已年逾古稀，但步态仍较轻盈；当然有许多老年人贝步履蹒跚，老态龙钟；在后一种步态的老年人里大约有16%是老年病病理表现。

    如果老年人日常步态、精神状况良好，突然出现步履蹒跚，并伴有意识障碍手多表明老年人有中风的可能。此时，家政服务人员应立即将老年人的情况报告其直系亲属如口情况容许也可立即拨打“120”急救电话请医生上门诊治，或配合老年人的家属，将老年人就近送到医院诊—台。

    3.老年人食欲异常的处置方法

    老年人有食欲，食后胃肠舒畅、消化良好、大便正常，说明其消化系统功能状态正常。如果缺少必要的体育活动，遇到不良剌激或消化器官染上疾病往往可出现食欲减退、胃满、腹胀。食欲是否正常是衡量老年人健康的基本参数。

    如果老年人在日常饮食、起居、生活等因素基本不变的情况下，在短期内体重明显下降，则应高度警锡病理性消痩的可能。造成病理性消痩的常见疾病有：

    （1）恶性肿瘤老年人由于机体免疫力降低，对疾病的抵抗力度被削弱，成了癌细胞侵袭的主要对象。由于癌细胞的恶性增殖会消耗机体大量的营养物质，致使机体分解代谢加速，癌症病人往往同时合并消化吸收功能减退或从而导致体重进行性下降，此为癌症早期的重要表现，应引起老年人的高度重。

    （2）糖尿病糖尿病是老年人的常见疾病，典型的症状为：多饮、多尿、多食及消痩由但有些老年糖尿病病人无明显的多饮、多尿、多食症状表现，而只表现为消痩。另外，有的糖尿病病人由于合并自主神经功能紊乱，导致胃动力障碍，出现腹胀、食欲差等症状，常被误诊为慢性胃炎。因此或老年人出现不明原因的消痩应及时看医生。

    （3）慢性消化道疾病慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、慢性肝病等疾病，由于消化吸收障碍，常导致营养不良性消痩。另外，还有结核病、寄生虫病等消耗性疾病，以及类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也往往造成机体进行性消痩。因此，老年人如发生不明原因的消痩，应及时看医生，以便及时发现病理性消痩型疾病。

    老年人食欲不佳，进行性消痩可能存在潜在的疾病；然而如果老年人食欲过旺也同样要当心患病的可能。如果老年人突然食欲转旺，饭量还特别大，这是一种不正常的表现，可能患上以下疾病：

    （1）甲状腺机能尤进症由于甲状腺素大量分泌，使人体蛋白质、糖和脂肪大量消耗，所以病人常常感到饥饿；这时的病人表现食欲非常旺盛，但是，此时病人虽然吃得很多，但消瘦情况还是在进行性加重。

    （2）糖尿病多数糖尿病病人会出现：多饮、多尿、多食及消痩。此类病人除多食外如再伴有烦渴、多尿、体重下降等“三多一少”等症状要及时看医生。当然，也有的病人病后体重并不下降，反而出现异常肥胖，也应引起注意。

    （3）其他病症钩虫病、绦虫病、肥胖性生殖无能症、皮质醇增多等疾病，也有食欲充进的表现。

    综上所述，老年人在日常起居、生活、劳作等因素基本不变的情况下如在短期内出现无论是食欲下降，还是食欲过分的旺盛，都应高度警锡，认真对待，并要及时看医生。

    4.老年人睡眠状态异常的处置方法

    老年人由于机体抵抗力下降、抗疲劳能力减弱，并且目垂眠质量不高，因此保持充足的睡眠非常重要，生理学家认为：60—70岁的老年人每天要睡9—10小时因0—90岁的老年人每天要睡11—12小时。一般情况下老年人夜眠时间保持在5—6小时就够了，其他不足的睡眠时间可以利用上午、中午和下午补齐。老年人睡眠不好往往是身体有病或环境嘈杂所造成。脑力或体力上过度疲劳及精神创伤等也会造成失眠。长期睡眠不好，就应找出失眠的主要原因并加以克服或治疗。

    睡眠障碍最多见的是失眠，但也有很多是其他的睡眠异常或睡眠障碍。

    老年人的睡眠异常，最常见的就是睡眠呼吸中止症，且以中老年男性为主。睡眠呼吸中止症的病人中90%伴有打鼾，且鼾声很大，病人白天常因精神不好而容易打瞌睡，且即使是白天打瞌睡时都会打鼾。

    睡眠呼吸中止症有两种类型：一是阻塞型，是由于呼吸道阻塞造成，病人多肥胖。表现为打鼾到一半会突然塞住、鼾声突然中止，最声停止10秒以上即可能是睡眠呼吸中止症。另一种是中枢型，为呼吸中枢病变，由于呼吸中枢的退行性改变，睡眠时呼吸中枢运作不良，导致时有呼吸中止现象。当然亦不排除其他疾病的可能，应适时看医生，以查明原因。

    如果老年人嗜睡不起，且伴有或不伴有较重的軒声，或伴有意识模糊，即使他人多次！床也很难起床或即使起床也表现意识模糊状态，那么，家属和家政服务人员一定要重视，这可能是中风的表现，应立即将老年人送往医院诊台如果老年人意识不清，应立即拨打“120”急救电话，请医生上门诊治。

    5.老年人便溺异常的处置方法

    （1）便秘便秘是老年人的常见病和多发病，便秘给人体健康带来的危害是不可忽视的。长期便秘将导致体内毒素不能及时排出，可诱发炎症、肿瘤等疾病。便秘往往会导致老年人的一些慢性病如心、脑血管病等的并发症发生或加剧，导致心、脑血管意外，以及肠憩室病、肠梗阻等疾病，严重影响着老年人的生活质量。

    便秘其实是一种多科疾病，饮食、疾病、药物、精神等因素都可能导致便秘。便秘的原因可归结为两类：一是由器质性病变引起如肿瘤、炎症、结核等；二是功能性便秘如结肠动力功能低下，排空紊乱，肠道蠕动功能减退等。

    便秘病人要养成定时排便的习惯排建立合理的饮食结构排多吃一些粗纤维的蔬菜如芹菜、韭菜等，多喝水，根据自己的身体情况增加户外活动和活动量。其次，在医生指导下有针对性地进行药物治疗。长期便秘病人应到医院看医生，以确诊便秘病因；切忌有病不看医生、不做检查排自己在家吃药，以免贻误疾病的诊治时机。

    （2）便血

    （1）痦疮。老年人排鲜血大便，以痦疮为多。内痦表现为在排大便后滴鲜红色血，或手纸上有血迹排血不与大便混合且常无疼痛。肛裂也可排鲜血大便，但常在排便时发生且肛门。

    （2）直肠疾病。直肠癌是老年人便血的常见病因之一。它表现为大便带暗红色血，或脓血黏液性大便，血常与大便混合。

    （3）结肠疾病。溃疡性结肠炎和结肠癌是引起老年人便血原因之一。前者表现为慢性腹泻，每日大便三四次或更多，呈浓血黏液性大便，并伴有腹痛；后者可有腹痛、结肠梗阻现。

    （4）食物中毒、细菌性痢疾。老年人患食物中毒、细菌性痢疾等疾病时均可引起便血，但各自症状表现不同。食物中毒起病急，有吃不洁食物史，与之共同进食者有共同发病的特点；而细菌性痢疾贝有腹泻、里急后重感和发热、浑身酸痛、头痛乏力等全身中毒症状。

    总之，引起老年人便血的原因是多种多样的。老年人便血应引起高度重视，要及时上医院看医生，及时查明原因并及。

    （3）腹泻腹泻也是老年人的常见病症。一般来说，腹泻可以分为急性和慢性两种。

    （1）急性腹泻。老年人急性腹泻主要是由于饮食不洁和暴饮暴食引起，如急性肠胃炎、细菌性痢疾、胃肠型感冒等。这种情况往往在短时间内引起脱水，老年人的承受力有限，所以应尽快看医生。

    （2）慢性腹泻。慢性腹泻主要是由代谢性疾病引起如口甲亢、糖尿病等。另外，还有药源性腹泻，如地高辛、硫酸镁等药物引起；肠道肿瘤老如结肠癌，尤其是右侧结肠癌最应警锡，因右侧结肠癌的早期症状仅表现为腹泻，常常会被误诊为肠炎肠功能性腹泻如过敏性结肠炎。

    慢性腹泻对老年人的健康威胁很大，长期腹泻可导致消痩、贫血等，因此，慢性腹泻的病人要及时看医生，查明病因，积极治疗原发病。腹泻作为一种临床症状还起腹泻的病因很多肠年人只要发生腹泻，无论是急性还是慢性的都要及时去看医生，查明原因并积极治疗。

    （二）陪伴老年人就医的基本方法与注意事项

    老年人多体弱多病，经常需要到医院看病或从事健康检查等，因此，就经常需要家政服务人员陪伴就医，在此过程中，家政服务人员应做到以下几点：

    1.陪伴就医前的准备

    （1）要了解当日的天气情况，并根据天气情况准备必要的路途用品如雨伞、拐杖、太阳帽、衣物等用品。帮助心、脑血管病病人带上心脏病保健药及相关的应急药物。

    （2）要带好疾病诊疗本、检查报告单或病历等；医疗证或保健卡和合同医院的挂号证，以及足够的人民币。

    （3）家中如无人值守，外出前要仔细检查煤气、水、电开关是否关好；门窗是否锁好；要确保无火源。不要因外出时间短而忽略上述安全检查。

    2.陪伴就医

    （1）行走要平稳，切勿匆匆忙忙以老年人行动不便要给予搀扶；过马路走人行横道线并要左右观察，确定安全后再行通过。

    （2）乘坐公共交通工具时，上下车时必须搀扶着老年人门上车后要将老年人安坐好或让其扶好、站稳或请同车的乘客帮忙搀扶，购买车票时也要顾及老年人的安全。

    （3）到达医院后，先安排病人坐稳休息，再去挂号。如老年人有意识障碍，则待老年人休息好后，搀扶着老年人一起去挂号，以防止在你去挂号期间，老年人发生意外。

    （4）就诊时一般先由老年人自己主诉外老年人出现遗忘，则应协助老年人诉说病情，告知医生老年人近日的饮食、睡眠、用药等情况。

    （5）诊治结束后让老年人坐好休息，再去划价、交费和。

    3.就医注意事项

    （1）注意行走路线及沿途标志和方向，避免迷路。

    （2）老年人如存在意识障碍，就诊的全过程必须保证老年人不会离开你的左右，以保证老年人不会发生迷失。

    （3）就诊时必须牢记医生的医嘱，最好将医嘱逐条写在纸上如注意事项、用药剂量、用药时间、饮食要求、复诊日寸间等，从而避免遗漏。如需住院治疗或有一些特殊情况的医嘱，要行通知人的家。

    （三）陪伴老年人进行户外运动时的注意事项

    老年人为了强身健体经常要进行户外活动和健身；老年人参加一些低强度运动可延缓生理机能衰退，加速体内新陈代i”加提高机体免疫力，还可使人心情愉；悦，精神振奋，缓解心理上的压力，增添生活情趣。但是，老年人进行户外活动首先要保证安全；家政服务人员陪伴老年人进行户外活动的首要任务就是保证老年人的安全。

    1.准备工作

    （1）掌握当日天气，并根据天气情况准备必要的物品，同时要合理安排日寸间，避免时间太长。

    （2）依据活动内容准备用品。如活动用具，家政服务人员要为老年人准备好活动用具、手套、毛巾等物品老果老年人要骑自行车加家政服务人员则要为其准备好，并将自行车擦拭干净。

    （3）有心、脑血管疾病的老年人，家政服务人员应帮助其带上心脏病保健药等相关的药物。

    （4）如果老年人需乘坐公交车夕卜出，家政服务人员则要为其准备好零钱、老年证或乘车月票等。

    （5）为老年人准备好运动鞋，鞋底以富有弹性且要防滑为。

    2.陪伴活动

    一般情况下老年人进行户外活动多选择慢跑、散步、舞剑、体操等，较肥胖的老年人比较适宜选择低强度、低消耗型的运动项目如如夬走、慢走、健身操、郊游、骑自行车等。老年人在做活动时，家政服务人员要根据需要适当搀扶老年人，帮助其开展活动前热身，如活动手臂关节、腰部、踝关节等，并要陪伴在其左右，老年人运动后如有出汗，服务人员应用干毛巾帮助老年人擦干身上的汗水，并及时帮其穿好御寒衣服。

    3.注意事项

    （1）要合理安排老年人户外活动的时间，避免时间太长。要掌握天气情况，在雨雪天、雾天、大风寒冷天气、酷热难耐天气时，要劝阻老年人最好不做户外运动。

    （2）对有高血压、心脏病、糖尿病等健康问题者，应请专业物理治疗师指导运动方法、运动强度及注意事项。运动时应带上心脏病保健药等相关的药物。护理人员陪同老年人外出时，应依老年人的心态与其闲谈，以保持老年人心情舒畅；同时要密切关注老年人的运动安全。

    （3）帮助老年人选择平整、安全设施良好的运动场地。运动前要有10分钟左右的暖身运动，运动后也要有数分钟的缓运动。运动前或运动中如有头晕、胸痛、心t季、脸色苍白、盗汗等情形时，应立即停止运动。饭前、饭后1个小时内不宜运动。老年人如能够争取结伴或集体运动安全最有保障。

    （4）不要起得太早。因为心肌梗死、缺血、心律紊乱等疾病是中老年人的常见疾病，且早晨为其高发期，若为了锻炼起得太早，则会诱发意外情况发生，甚至引发突然死亡。

    （5）注意不要让老年人空腹锻炼。空腹时能量不足，而能量来源是靠脂肪的分解获得的，同时由于空腹时人体血液中游离脂肪酸浓度显著增高。老年人由于心肌能力降低，过剩脂肪酸带来的毒性往往使老年人产生心律失常，使肝脏合成的甘油三酯±曽高，会引起或加剧老年人的冠心病、动脉硬化症。因此，当老年人早晨开始锻炼前半小时老家政服务人员应帮助其准备好食物和开水。

    （四）给老年人穿脱衣物时的注意事项

    有些老年人因行动多不便，站立不稳，无法安全地自行穿脱衣物，因此，家政服务人员应主动协助行动不便的老年人穿脱衣物，以保证老年人的安全。

    （1）为老年人穿脱衣物前应根据需要关闭门窗，以保证老年人不会被风吹着凉，同时准备要更换的衣物按穿的先后顺序——放好。

    （2）必须保证老年人的安全，要嘱咐老年人坐稳、站稳、

    。

    （3）穿脱过程要有效配合，要按照先后顺序有条不紊乱地进行，换下来的脏衣物要与干净衣物分开放置，避免交叉污染。

    （4）整理好穿脱环境。给老年人换好衣服后，将该清洗的物件要尽早清洗干净，弄脏的地方要擦干净。

    （五）照料老年人盥洗时的注意事项

    老年人因衰老往往导致视觉、感觉、知觉功能减退，对外界各种剌激往往表现出反应迟钝，记忆力减退显著，行动多较迟缓，所以护理人员每天晨晚间应协助老年人盥洗。

    为老年人进行日常盥洗时的注意事项为：

    （1）（1）洗水温应保持在40°C左右，最高应不超过50°C。

    （2）洗脸的肥皂要依季节变换而更换，最好使用中性肥皂。

    （3）洗脸毛巾质地要细致，应以拍干方式除去面部水渍，而勿以毛巾直接搓揉脸部，以减少剌激皮肤。

    （4）洗脸的次数依个人肤质、环境、气候等因素来决定；干性皮肤，冬天的气候，开暖气的房间洗脸次数要少；而油性皮肤，高温潮湿的季节，空气污浊的场所则需多洗几次脸；只要洗脸的方式正确，洗脸次数的多寡并不影响肌肤健康。

    （5）不同用途的毛巾不能混合使用，无论是洗脸毛巾还是擦手毛巾或擦脚毛巾均应分工明确，专人专用的毛巾不能拿错。

    （6）洗脚开始时水不宜过多，以浸过足趾即可，水温宜在40—50°C；浸泡几分钟后，水温会降氏，此时可再加热水至踝关节以上，水温依然保持在40—50°C。

    （7）洗脚后要注意脚的保温，及时为老年人穿上袜子。

    （六）与爱猜疑的老年人相处的方法

    （1）你应首先做到光明磊落，让对方清楚了解你的所作所为。

    （2）要一丝不苟地完成他指派的工作。

    （3）对方易疑心的事，你更要做得周到。

    （4）有些不易说明白的事在做的时候最好有其本人或第三人在场。

    （5）你所经手的经济收支要清楚无误，每笔经济收支均要记账。

    （6）在条件允许时，对一些易遭猜疑的事可回避做。

    （七）与脾气暴躁的老年人相处的方法

    （1）应具有较高的耐心、宽容心。

    （2）因为你有错误而引起对方发脾气空你应该迅速承认错误，表示改正，不要计较对方的态度。

    （3）对方发脾气没道理时，不妨采取“惹不起躲得起”的办法予以解决。

    （4）当对方意识到自己态度过火了，你应及时表示理解。

    （八）与爱唠叨、挑剔的老年人相处的方法

    （1）具有高度的忍耐力。

    （2）当对方唠叨时，你不要生硬打断，也不要露出不耐烦的表情，更不能转身就走，可以巧妙地把话题转移，或以购物、去卫生间等借口中断谈话内容。

    （3）尽量把事情做到无可挑剔的程度。

    （4）对方爱挑剔的事，你可以在做之前耐心地向其请求指导，做完后向其汇报。

    （5）即使对方唠叨、挑剔过分时，你也不要急于发作，可以说些“很抱歉，对不起”的客气话，待双方心情平静了，再给予必要的解释。

    （九）与老年人相处的基本原则

    （1）尊重他们多年养成的生活规律和习惯，不要试图改变他们的生活癖好与性格。

    （2）饭菜风味要尽可能的迎合他们的口味。

    （3）应经常对他们问寒问暖也关心他们的健康状况。

    （4）他们往往过多地关心生活琐事，你必须习惯，无论如何，也不能当场顶撞。

    （5）与其发生矛盾、误会时可通过其子女或亲友来协助。

    （6）为其创造良好的生活环境，使其能够笑口常开，心情。

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com