1.急性支气管炎的防治

    急性支气管炎是由于细菌和病毒感染、物理或化学因素刺激以及过敏反应等因素所引起的支气管黏膜的急性炎症，是一种常见的呼吸系统疾病。多发于寒冷季节，以老年、幼儿及体弱者患病较多。

    病症初起有不同程度的上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，较重时呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。如伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。

    教师应注意气候变化、避免受凉。患感冒后及早治疗，多饮水，忌烟酒及辛辣之物；加强体育锻炼，进行耐寒训练；保持空气流通，室内空气新鲜；加强劳动保护，减少有毒物质接触。

    药物治疗，发热时应多饮水，注意休息，体温高于38℃时服用退热药，如阿斯匹林、百服宁等；抗菌药物，细菌感染时可选择适当抗菌药物，口服头孢菌素、大环内酯类药物等；止咳去痰药物，有咳嗽、咳痰时可服用甘草合剂，急支糖浆、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影响睡眠时可加用抗过敏类药物或可愈糖浆；平喘药物，患者有喘憋时，可加用支气管扩张剂如氨茶碱等。

    2.慢性支气管炎的预防

    慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微，多在冬季发作，晚期症状加重，可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病，老年人多见，吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。

    本病以反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现，一般咳嗽、咯痰以晨起为著，呈白色泡沫状黏液痰；在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，呈白粘痰或黄脓痰；随着病情的反复发作和进展，终年咳嗽、咯痰不停，冬秋加剧，并发生喘息；患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史，并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症；每次持续发展最少为3个月，并连续发病2年以上者；肺底可听诊到干、湿罗音，喘息型可闻及广泛哮鸣音。

    患有慢性支气管炎的教师应忌辛辣肥甘饮食及烟酒。加强体质锻炼，提高抗病能力。气候变化时应预防受寒。怡情悦志，避免情志过极。于缓解期经常食用具有补肺益肾的药、食物，如红枣、核桃肉、百合粥、黑豆等。

    3.预防肺气肿的方法

    肺气肿患者以气喘为主要症状，往往一活动就喘。如何预防肺气肿的发生，提高生活质量，是每个慢性支气管炎患者都应面对的问题。慢性支气管炎是指临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续两年以上。慢性支气管炎患者预防肺气肿发生的主要措施有：患者应认识到吸烟有害健康，已吸烟者应立即戒烟；避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入，工厂、矿山应做好粉尘和有害气体的处理，如采用湿式作业，密闭尘源，加强通风和个人防护；预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。可定期注射流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等对于预防易感者具有一定的意义；对慢性支气管炎患者定期监测肺通气功能（FEV1、FEV1/FVC及FEV1％），及早发现气流受限发生情况，并采取相应措施；此外，提高患者的生活水平，增加营养，加强卫生健康教育，改善工作环境与条件，养成良好的卫生习惯，对本病的防治均有重要的意义。慢性支气管炎、肺气肿患者稳定期以康复治疗为主，其中呼吸功能的锻炼尤为重要，其方法步骤如下：体位：卧位、坐位或立位均可。卧位时两膝下可垫软枕，全腹肌松弛；步骤：左右手分别放在上腹部和前胸部；呼气时腹部下沉，用手稍加压力，以进一步增加腹压，促使膈肌上抬；吸气时上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起；要求：静息呼吸，经鼻吸气，缩唇呼气，吸呼气应该缓慢和均匀，吸气和呼气时间之比达到1:2～3；每天3次，每次10～15分钟。

    4.怎样预防肺结核

    肺结核是由结核杆菌引起的肺的慢性传染病。

    我国目前现有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万，每年有13万人死于结核病。我国的结核病人数居全球第二位。

    肺结核的传染源是排菌的肺结核病人。以呼吸道传播为主，飞沫感染为常见的方式。

    肺结核临床表现为午后低热（一般在38℃以下）、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状。

    肺结核的预防首先是要及时发现、治疗病人。平时要自觉养成良好卫生习惯，不随地吐痰；房间内要经常开窗通气，保持空气清新；接种卡介苗，以及开展适量的体育运动，增强个人体质。

    5.如何预防肺炎

    肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等。成人最常见的病因是细菌感染，如肺炎链球菌、厌氧菌、金葡球菌等。

    细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃～40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐、周身不适和肌肉酸痛等。

    病毒性肺炎起病缓慢，有头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰等症状。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。

    支原体肺炎的最初症状类似于流感，有周身不适、咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有黏液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1～2周，随即逐渐恢复。但少数病人严重时可引起成人呼吸窘迫综合征。

    真菌性肺炎的症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色黏液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。

    吸入性肺炎为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道所致。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。

    预防肺炎应搞好个人卫生和环境卫生，保持居室清洁，空气新鲜。冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染各种时行疾病。

    6.慢性胃炎的预防措施

    慢性胃炎是由于冒黏膜受到各种致病因子的经常侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变，是一种常见的胃病。本症按胃镜形态学和组织病理学的观察，一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。

    慢性胃炎的病因常与下列因素有关：长期的进食或服用刺激性食物、药物；细菌感染；中枢神经功能失调，使胃黏膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症；胆汁返流，可破坏胃黏膜屏障而引起炎症；免疫因素可能是萎缩性胃炎的重要原因。

    本病多属于中医“胃痛”、“胃痞”、“反酸”、“呕吐”等病证范畴。

    进食后上腹部不适或疼痛，亦可为无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛；萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及光滑舌等。

    患有此病的教师应保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有规律。避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化、营养价值高的软食，多吃新鲜蔬菜及水果。

    7.急性胃炎的防治办法

    急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。病变严重者可累及黏膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

    导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

    临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

    该病的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。

    西医药治疗

    （1）一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等；再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。

    （2）抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素0.3克口服，每日3次；氟哌酸0.1～0.2克口服，每日3次；急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。

    （3）纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等。

    （4）止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可子冷盐水洗胃，或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素1～8毫克洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。保护胃黏膜可使用H₂受体阻断剂，如甲氰咪胍200毫克，每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血。对出血量较大者，适量输血。

    （5）对症治疗：腹痛者给予解痉剂。如颠茄8毫克，或普鲁苯辛15毫克，1日3次。恶心呕吐者，用胃复安5～10毫克，或吗叮林10毫克，1日3次。

    中医药治疗

    （1）外邪犯胃：发热恶寒，胸院门满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。

    治法：疏邪解表，化浊和中。

    中成药：蕾香正气胶囊。

    （2）饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。

    治法：消食导滞。

    中成药：加味保和九。

    （3）痰热内阻：脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。

    治法：清热利湿，和中止泻。

    中成药：加味香连丸。

    （4）淤血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉弦涩。

    治法：活血化淤，理气止痛。

    中成药：云南白药。

    预防与调养

    （1）生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激

    （2）患病后及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养康复。

    8.胃下垂病的防范

    本病是指站立时胃位置下移，胃下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下者。本病多见于女性、瘦长无力体形者，其发病与膈肌松弛有关。

    以往生育过多的妇女和无力、瘦长体形的人及慢性消耗性疾病卧床少动者，往往因腹肌张力下降、膈肌吊力不足和胃肝韧带松弛而引起，常伴全身脏器下垂。

    轻度下垂多无症状，中度以上者常可出现上腹不适、易饱胀、痞满、嗳气、厌食、恶心、便秘等，有时腹部有深部隐痛感，常于餐后、久立及劳累后症状加重，平卧后常可减轻。也可伴有全身脏器下垂的表现，或晕厥、心悸、低血压。

    具有以上典型症状，加上检查时出现以下结果者：如饮水超声波试验发现胃下缘移入盆腔内，X线钡餐检查发现胃小弯弧线最低点在髂嵴连线下，无张力型胃，十二指肠第二部位于幽门管后面，球部向左多等，其中一项存在即可确诊。

    本病主要是积极治疗各种慢性消耗性疾病，纠正不良的习惯性体位，加强体质锻炼和腹肌锻炼，增加腹肌力。对于出现嗳气、腹胀、腹痛、厌食、恶心、便秘等症状时，应对症处理，可用中药辨证施治及体操疗法。

    一般来说，胃下垂预后良好，但可因患者体质、慢性疾病的程度及治疗不及时而发生慢性胃扩张、胃扭转、直立性晕厥、心悸、低血压等病症。

    9.急性腹膜炎的防治办法

    急性腹膜炎是腹腔细菌感染引起的腹膜急性炎症病变，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎较少见，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合症伴有腹水患者；继发性腹膜炎较为多见，特别是由腹腔内脏器急性穿孔所致者更为常见。

    急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒所致的肠溃疡、胃及结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、肠阿米巴溃疡、肠道憩室炎等穿孔所致的急性腹膜炎，大多为弥漫性腹膜炎；如穿孔前病变的脏器已与毗邻组织或大网膜发生粘连，则为局限腹膜炎。其他尚有腹腔内脏器急性感染的扩散，而非穿孔，亦常为局限性腹膜炎。

    急性腹膜炎感染的细菌，大多为肠道细菌的混合感染。脏器急性穿孔所致的弥漫性腹膜炎一般仅有原发病的症状，发生穿孔时，突然腹痛加剧，呈全腹痛，腹肌紧张，反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热，血白分增高，有时可伴休克、血压下降、脉细速等虚脱现象。如为消化性溃疡穿孔者，腹部X线平时显示有横膈下游离气体，腹部叩诊，肝浊音界消失，这对胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断很有帮助。

    原发性腹膜炎的治疗以抗生素为主，而继发性腹膜炎一般应尽早采用手术治疗，包括切除原发病灶或修补穿孔，吸尽或引流腹腔脓液。对起病已超过48小时的急性腹膜炎，如腹痛有所减轻，压痛范围手术或暂缓手术，患者均应暂时禁食和作胃肠减压，并接受抗生素和补液等治疗。

    对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病，应及早进行适当的治疗，是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术，甚至包括腹腔穿刺等，都应严格执行无菌操作。肠道手术前，给予抗菌药物口服，可减少腹膜炎发生。肝硬化的患者，尤其出现低蛋白症时，发生腹膜炎的机率较高，可预防性用诺氟沙星。

    10.病毒性肝炎对身体的危害

    病毒性肝炎是一种复杂的内科或传染科的疾病，其病理特点为肝炎病毒所致的以肝脏实质细胞变性、坏死为主的炎症，以及机体对其损伤而出现的生理、生化、临床等方面的一系列反映，一般明确诊断是医生在了解病人的症状、体征等临床情况后，还必须结合肝功能检查、病原学等方面的检查结果，综合判断才能确定。

    病毒性肝炎的初起症状为发热、困倦、乏力，经休息不能缓解。病人食欲减退，不想吃东西，厌油腻，进一步出现恶心、呕吐、腹胀及大便溏滑、肝区不适、胀痛等症状。

    本病急性期早期卧床休息是重要的。一般急性肝炎患者在临床症状消失后，仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。

    急性期患者饮食宜清淡，应多食富含维生素B和C的食品。慢性期采用动静结合的疗养措施。可适当进食高蛋白，避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖。可用一些非特异性护肝药物，如维生素族类、促进解毒功能的药物（如肝泰乐等）、促进能量代谢药物（肌苷、辅酶A、ATP等）及促进蛋白质合成的药物（如复方氨基酸水解蛋白等），但不宜滥用。另外，还可适时选用阿糖胞苷、干扰素辅酶Q₁₀、云芝等。重型肝炎应加强支持和对症治疗，使病人渡过危险期，以便肝脏能有机会进行修补与再生。

    11.慢性肝炎的防治方法

    肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状、有轻微不适直至严重肝功能衰竭。常见的症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛。肝炎的病因最常见的是慢性病毒感染，可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。另外，药物和毒物及自身免疫因素均可引起肝炎，按病理学分为慢性迁延性肝炎、慢性小叶性肝炎、慢性活动性肝炎。前两者经适当休息可逐渐好转，预后一般良好，无需特殊治疗；慢活肝是较严重的一种类型，易发展为肝硬化以致肝癌。

    本病的治疗，活动期需住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁酒类，妇女应避免妊娠。常用药物有干扰素（隔日肌注（3～5）10⁶单位，连续6个月）、阿糖腺苷（每日10～15毫克/千克，7日后减至每日5～8毫克/千克，一般用3日）、肾上腺糖皮质激素、阿甘洛韦以及免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、左旋米唑。护肝药物有水飞蓟素，可口服3～6个月。中医药对改变症状及肝功能有较好疗效，对病毒作用尚未肯定。

    慢性肝炎的预防应注意以下几点：

    调摄

    祖国医学认为“怒则伤肝”，情绪抑郁、忧思恼怒、焦虑不安等不良情绪对慢性肝炎的康复十分不利。此病病人多情志失常，易于激动，稍受刺激即发怒，所以达理冶情和忍耐谦让尤为重要。所谓达理冶情，即遇恼怒之事首先为自己的身心健康着想，不以情乱理，因小失大，善于用理智克制感情，缓和过激情绪。所谓忍耐谦让，即待人以宽，这样有利于平肝降逆，调气养血。对疾病要有正确的认识，对治疗要充满信心，保持乐观，不思少虚。要制定严格的生活作息制度，首先绝对禁酒戒烟，要注意休息，避免劳累。

    运动

    在保证充分睡眠和休息的前提下，可以进行小运动量的活动，如参加各种文娱活动，或去郊游、散步，还可以做广播操、打太极拳，但应以不过于疲劳为度。运动应在病情稳定以后，从小运动量开始，随着病情的好转，再逐步增加活动时间及运动量。千万不要过于剧烈，不要劳累，从而达到娱志以调神，动体而调形的目的。

    饮食

    首先要注意食品卫生，不吃不洁食品，不暴饮暴食，饮食不宜过于油腻。要注意合理的营养，既不要过度忌日，导致营养不良及低蛋白血症等，也不要过分进补，过于强调高蛋白，引起体重增加，增加肝脏负担，反而不利于肝炎康复。饮食力求清淡、易于消化，如新鲜水果、蔬菜、豆浆、稀粥之类。在病情稳定时，根据病人的食欲和消化能力，适当增加营养，可经常吃河鱼、瘦肉、蛋类、除鸡以外的家禽、豆制品、香菇、木耳、蘑菇；不宜食羊肉、鸡等油腻及刺激性食物：也可以选一些食疗方长期食用。

    12.肝硬化的防治措施

    早期肝硬化患者仅表现为慢性肝病的症状，一部分患者不知道自己有肝病，仍像正常人一样生活，当发展至晚期肝硬化失代偿期就会出现许多并发症，如上消化道出血，腹水等。肝硬化症状与一般肝炎并无多大差异，如食欲不振、腹部不适，上腹部胀满，明显乏力，尤以活动后更明显，体重减轻，每日下午或傍晚加重，腹围增大，部分患者间断出现黄疸或持续性黄疸伴间歇性发热、腹痛，也有间断出现黄疸或持续性轻度黄疸伴间歇升高，有些患者易出现鼻衄、齿龈出血甚至消化道出血等出血现象。

    肝硬化大多数由肝炎、血吸虫病及饮酒引起，尤其乙型肝炎慢性患者。因此，预防在于从病因上加强综合防治，特别重视对乙肝的预防和治疗，切断传播途径，及时发现病情及时采取有效的治疗措施。

    慢性迁延性乙肝和慢性活动性乙肝的治疗要规范化做到严格休息和卧床制度，给予合理的膳食，正确使用抗炎、抗病毒、抗纤维化的药物，以取得有效的治疗，减少肝硬化的发生。慢性乙肝患者应防止恐惧心理和悲观情绪。放松思想，开阔眼界，以科学的态度树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗。乙肝、丙肝患者要经常检查，掌握病情变化防止肝硬化的发生。已形成肝硬化的患者，应根据分型积极治疗，使病情得到控制和好转。肝病患者绝对禁酒和禁食辛辣食品，防止酒精对肝脏人为的破坏；避免使用对肝脏有损害的药物、有毒类药物，防止对肝脏的损害；应防止各种感染，控制病情的发展。

    教师一旦感染应及时治疗，不可拖延。无论何种肝病，急性肝炎或慢性肝炎或肝硬化都要合理安排好膳食，补充适当的营养，首先要了解各种食品的营养成分和性味作用，采用三高一低的饮食方法，即高蛋白质、高维生素、高糖和低脂肪，一般以米、面、肉、蛋、鱼类、蔬菜、水果为主。均衡良好的饮食营养，不但能增强人体抵抗力，维持生理平衡，而且能协助肝细胞修复，防止和减轻肝硬化的发展。

    13.尿路感染的预防方法

    人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。

    坚持大量饮水

    肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

    注意个人卫生

    女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。

    尽量避免使用尿路感染器械和插管

    尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但3天以后给药则无预防作用。另外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。

    去除慢性感染因素

    糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是教师日常生活中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。

    14.谨防急性肾功能衰竭

    急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此，要注意以下几点：

    调养五脏

    平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼，提高机体防御能力。

    防止中毒

    有关资料表明，20％～50％的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。防治及时一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。

    15.慢性肾功能衰竭的防治

    慢性“肾衰”在临床上十分常见，但采用血液净化疗法和肾移植的费用昂贵，且在数量上供不应求。因此，如何预防和延缓肾功能衰竭是目前高度重视的问题。

    慢性“肾衰”的防治可分为三级：

    一级预防

    指对已有的原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎），或可能引起继发性肾脏损害的疾病（如糖尿病、高血压病），进行有效的治疗，防止慢性“肾衰”的发生。

    二级预防

    对早、中期慢性“肾衰”的及时治疗，防止尿毒症的发生。

    三级预防

    指对早期的尿毒症病人及时治疗，防止尿毒症并发症的发生，提高患者的存活率和生活质量。

    16.尿毒症的预防措施

    尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段。它是由多种肾脏疾病引起的肾小球进行性不可逆损害的最终结局。尿毒症多由于高血压肾动脉硬化、糖尿病、肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎所致。由于尿毒症的出现是一个慢性渐进性过程，所以开始表现较轻，如乏力、纳差、虚弱、夜尿多、轻度贫血，以后可出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、失眠、嗜睡、抽搐、昏迷、血压高、气短、皮肤尿霜、呼吸尿臭味，甚至呕血等。尿毒症的诊断主要靠肾功能检查，可化验血肌酐、肌酐清除率、尿素氮等。

    因为尿毒症是一个渐进的不可逆过程，目前所有的中、西药对尿毒症来说仅在于改善症状，延长寿命，不可能从根本上逆转，所以对尿毒症应重视提前预防。

    预防尿毒症首先要提高对肾脏损害的警惕性。如对高血压、糖尿病、前列腺增生等等可能导致肾损害的疾病积极治疗并定期进行尿液及肾功能化验。平时尽量避免使用肾毒性药物，必须使用时应在医生指导下应用。如果发现有肾功能受损，要积极配合医生进行饮食控制和药物使用以保护肾功能。饮食控制包括低蛋白、优质蛋白饮食，鱼肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋蛋白均属优质蛋白，尽量少进植物蛋白如豆制品。蛋白量由医生据患者肾功情况而定。必要时可口服肾灵片，或静滴肾必氨基酸。已有肾损害者禁用肾毒性药物。避免滥用其他药物。可口服大黄粉每日1～3克，或服大黄苏打片。但如真的患了尿毒症，应到医院在医生指导下进行饮食治疗，可给予口服肾灵片、尿毒清冲剂等。寻找并去除引起尿毒症的可逆因素如心衰、感染、高血压等，对症治疗，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒，积极治疗原发病，条件许可时可采用血液透析、腹膜透析及肾移植。

    17.膀胱炎如何防治

    膀胱炎是一种常见的疾病，大多在抵抗力较差的情况下由细菌侵入而引起。细菌可从血液或淋巴进入膀胱，但较常见的是从尿道上行（如尿道炎）或从肾脏下行（如肾盂肾炎）进入膀胱。如膀胱排尿不畅或者本身已有其他疾病（如结石、结核、肿瘤等），这就更容易引起发炎。

    急性发炎时，膀胱黏膜和黏膜下层组织水肿，有时产生表浅溃疡，在严重感染时，肌肉组织也有同样的变化。炎症消失后，膀胱各层组织大多恢复正常，排尿功能也恢复正常。

    急性膀胱炎起病突然，常见症状有：

    （1）尿频：排尿次数增多，多数病人在半小时到2小时排尿一次，偶尔几分钟就要小便一次，非常急，好像控制不住一样。

    （2）尿痛：在小便时和排尿以后，尿道有烧灼或疼痛感觉，有的在会阴部或下腹部也有疼痛。

    （3）脓尿：感染严重时，尿色混浊，显微镜下看到大量的脓细胞。血尿一般不明显，但有时也可有出现。单纯的急性膀胱炎不引起发热、寒战、胃肠道不适等全身症状。如有发热等症状，就表示肾脏有感染（肾盂肾炎）。急性膀胱炎的病程一般较短，经及时处理后，在7～10天内症状就可消失。

    膀胱炎的诊断，除排尿症状和下腹部可有压痛外，主要是尿检查。尿标本一定要新鲜并避免污染，一般收集中段尿（排尿时取当中一段的尿）。取尿前，男性病人先观察尿道口有无脓性分泌物或有无阴茎头包皮炎，女性病人需先清洗外阴。尿检查包括脓细胞、红细胞检查，在有条件时，可作尿沉渣涂片染色和细菌培养，以确定致病菌的类型，可能时作药物敏感试验。患急性膀胱炎时，尿中可找到多数脓细胞和致病菌。但禁忌作膀胱镜检查。

    急性发炎时，患病教师应注意适当休息，多饮开水。为了减轻膀胱的刺激，除碱性药物（小苏打）外，可服用解痉药物如普鲁本辛等。必要时加用镇静剂或止痛片。

    中医治疗则以清热利湿为主。膀胱炎多因革兰染色阴性杆菌（如大肠杆菌）所引起，可选用抗生素和磺胺药进行治疗。

    慢性膀胱炎的病理变化较急性时轻微，膀胱肌肉组织有时有纤维增生，可能影响其正常的膨胀性，以致膀胱容量稍有缩小。病人有轻度尿频，在治疗方法上，与治疗急性膀胱炎基本相同。当治疗效果不明显时，往往需要作进一步检查（如肾盂造影术、尿流动力学检查或膀胱镜检查），明确有无下尿路梗阻等原发疾病并作有关处理，才能彻底消除炎症。慢性膀胱炎经治疗后有时出现反复发作，因此需要重复各种疗法。

    18.前列腺炎的预防方法

    教师预防前列腺炎的症状应该做到以下几点：

    多饮水

    多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。

    不憋尿

    一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。

    节制性生活

    预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。

    多放松

    生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。

    洗温水澡

    洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1～2次，同样可以收到良好效果。

    保持清洁

    男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

    防止受寒

    不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

    避免摩擦

    会阴部摩擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

    调节饮食

    应尽量不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

    19.脑血管意外的中西医治疗

    脑血管意外是脑部或供应脑的颈部动脉的病变引起的脑局灶性血液循环障碍，而致意识障碍及（或）脑局灶症状（言语障碍、面瘫、肢瘫）。因其发病急骤而命名为脑血管意外。

    脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓形成最为多见。

    脑血管意外是中年以上的急性疾病，也是老年教师最多见的神经系统疾病。其中脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等引起。脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者，如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。

    本病发病率高，死亡率高，病残率高，而且发病率随年龄的增长而增高，男性多于女性。本病的常见症状有：

    短暂性脑缺血发作可出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状之一或一种以上，多在短时间内消失，一般持续数分钟到30分钟，最长不超过24小时，多无意识障碍。

    脑血栓形成病前多有短暂性脑缺血发作史，常在睡眠中或安静时发作，可有头晕肢麻、暂时性神志不清等前期症状，逐渐产生偏瘫、失语、意识障碍等症状，症状逐渐加重，数小时至数天达高峰。

    脑栓塞突然出现头痛、呕吐，或抽搐、偏瘫、失语，意识障碍较轻，多在短时间内恢复。

    脑出血多在活动中，如劳动、用力排便以及情绪激动时发病。可出现剧烈头痛、头晕、呕吐，数分钟至数小时内发生口眼歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等。

    蛛网膜下腔出血在劳动或日常生活中，突然剧烈头痛，迅即出现脖子硬、恶心呕吐、烦躁、怕光、怕声、少语等症状，严重者可出现意识障碍。

    本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。

    西医药医疗

    （1）肠溶阿司匹林片：每次0.3克，每日2次，口服。

    （2）维脑路通：每次0.2～0.4克，每日3次，口服。

    以上两种药物用于短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞。

    脑出血和蛛网膜下腔出血可应用对症治疗，如降压、止血等。

    中医药治疗

    （1）风痰阻络型：起病较缓，口眼歪斜，口角流涎，语言不利，肢体麻木或半身不遂，舌苔白腻，脉濡数或滑。治宜祛风通络。可服小活络丹。

    （2）气虚血瘀型：半身不遂，肢体麻木不仁，肌肉松弛，酸软无力，懒言少气，舌淡苔白，有瘀点或瘀斑，脉沉细无力。治宜补气养血、化瘀通络。可服人参再造丸、华佗再造丸等。

    （3）阴虚阳亢型：面红头晕，目眩耳鸣，半身不遂，肌肉酸痛或麻木不仁，烦躁易怒，大便干燥难出，舌红少苔，脉弦细。治宜补益肝肾、滋阴潜阳。可服六味地黄丸、杞菊地黄丸。

    饮食疗法

    （1）毛冬青炖猪脚：毛冬青150克，猪脚1只，除毛洗净，放入药锅内，加生姜、葱、食盐、绍酒、清水等适量，用文火炖4小时即成。食用时加味精少许。适用于风痰阻络型，20日为一疗程。

    （2）炒蛇片：乌蛇1条，去皮、头尾和内脏，洗净切成薄片；将茶油放锅内，烧至七成热时，将蛇肉片倒入，反复翻炒，八成熟时，加入食盐、绍酒、生姜、葱、胡椒粉等适量，继续翻炒至熟即成。适用于风痰阻络型。

    （3）归参芍山药猪腰：猪腰500克，剔去筋膜，洗净，放在药锅内；党参25克，当归、赤芍、山药各15克，装放纱布袋内扎紧，放入药锅内，加清水适量，炖熟，捞出猪腰，切薄片，放盘中加酱油、醋、姜丝、蒜末、芝麻油、味精等适量即成。适用于气虚血瘀型。

    （4）人参莲肉汤：白人参10克，去心莲子10枚，丹参25克，加水适量泡发，再加冰糖30克放入蒸锅内，隔水蒸炖1小时。喝汤吃莲肉，剩余人参、丹参，次日再加莲子如法蒸炖，服用人参，弃渣。连用3次。适用于气虚血瘀型。

    （5）何首乌粥：制何首乌30克，放入砂锅内，水煎，去渣留汁；再将粳米100克、红枣3枚、冰糖少许放入锅内，用文火熬熟即成。适用于阴虚阳亢型。

    （6）天麻炖猪脑：天麻15克，浸泡后切薄片，猪脑1个，洗净放入搪瓷盆内，加入姜片、葱段、味精、食盐、水适量，隔水炖熟即成。适用于阴虚阳亢型。

    20.预防心肌梗死的方法

    心肌梗死就是指心肌缺血性的坏死，即心肌的某个部位由于缺血发生了坏死。当冠状动脉发生病变，如动脉粥样硬化，就会使血管变窄，流血速度减慢。在一些情况下会形成血栓，把血管完全堵死，使血流减少或完全中断，血管所支配的心肌就可能发生坏死。心肌坏死之后病人的表现首先是疼，病人的心肌酶增高，心电图有特异性的变化。心肌梗死是冠心病的一个类型，发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化。

    心肌梗死容易发生在高血压、高血脂、糖尿病、重度抽烟、过度紧张、疲劳和休息不好的教师当中。总的来说冠心病有一定的遗传因素，可改变的危险因素主要有高脂血症或血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、精神紧张等。不可改变的危险因素是年龄增大、绝经、有早发冠心病家族史等等。

    患病教师应该采取积极态度预防心肌梗死。预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指在没有发生心肌梗死之前所采取的药物等方面的预防。二级预防是指发生了心机梗死以后，为了避免再次发生或减少死亡率所采取的方法。人们面临四个杀手：一是悄悄杀手，如高血压；二是无声杀手，如高脂血症；三是微笑杀手，如吸烟；四是甜蜜杀手，如糖尿病。预防这四个杀手我们有四个朋友：一是合理调整饮食；二是适当运动；三是戒烟、限酒；四是心理平衡。

    患有心肌梗死的教师出院以后的活动量，主要取决于病人自身的心功能状况。如果心功能不算很差，日常活动还是不大受限的。如果心功能很差，就要尽量避免剧烈运动。

    冠心病患者应正确对待病情，积极治疗，做到心态平衡。另外还要掌握“劳逸结合、饮食科学、起居规律、睡眠充分”这十六字方针。

    在饮食上，心肌梗死患者在患病早期，即8小时之内要禁食，恢复期的病人应该吃流食。膳食应该是低盐、低脂肪的清淡食品，要少吃多餐，少食含油量大、胆固醇高的食物，饮食中的热量不能太高。

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