盆腔积液

    说起盆腔炎，其实更为人所熟知的是盆腔积液。这个词是不是听说过？只要你去做过妇科B超，基本上就会听到这个词，而且不止一次。当然，报告上也会有所标注。

    为什么人人都要注意盆腔积液呢？因为在大多数人心里，发现了盆腔积液就意味着有盆腔炎了，甭管有没有症状，接下来就得治疗。其实，这是错的，让老六好好给你们讲一讲。

    盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎之后。根据病理因素，盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液危害较大，一旦女性发现异常盆腔积液，应及时到医院就诊，对症治疗。

    ☆生理性盆腔积液☆

    生理性盆腔积液就是指正常的盆腔积液，因为人体的盆腹腔并不是干巴巴的一块“土地”，而其中的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。人在站立的时候盆腔处于身体内相对位置比较低的地方，所以这些分泌出来的液体会积存在盆腔里。排卵之后或者经期以及月经刚结束的那几天，因为卵泡液排出或者少量经血逆流到盆腔，也容易形成少量的盆腔积液。因此，如果通过B超检查发现盆腔积液的深度小于3厘米，且身体没有其他不适的症状，那么通常是不需要处理的。请注意：盆腔积液的深度小于3厘米通常都可以认为是正常的。

    问题来了，如果盆腔积液的深度稍微多于3厘米呢？那么，就要结合患者的经期、排卵期，有无腹痛、腹胀等情况来判断它是不是病理性盆腔积液了。上面提到，经期或者月经刚结束的时候，因为部分经血可能通过输卵管逆流到盆腔，所以盆腔积液会略有增多。排卵后因为卵巢的少量出血或卵泡液排出，盆腔积液也可能会少量增多。

    所以，如果身体没有任何异常，即使盆腔积液的深度稍微多于3厘米也不必大惊小怪。同时，请注意：生理性盆腔积液，无需治疗。读到这里，如果你还感兴趣，就可以继续了解病理性盆腔积液；如果你不感兴趣，那就可以去忙你的了。

    ☆病理性盆腔积液☆

    病理性盆腔积液通常是指伴有明显临床症状的盆腔积液，其常见的病因如下：

    ★盆腔炎

    导致盆腔炎的病因主要有：

    经期不注意卫生

    月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈开放状态，并且会有小的积血块等，此时的环境非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生巾、卫生纸等，或者在经期进行性生活，给细菌的滋生和感染提供机会，就可能引发女性盆腔炎，通常会产生一些炎性液体。它们会流向盆腔形成积液。

    邻近器官炎症蔓延

    女性患有阑尾炎或腹膜炎时，易并发盆腔炎。女性患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，导致盆腔炎，然后形成积液。

    产后、流产后感染

    生产和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下。此时宫颈口处于扩张状态，如果不注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成盆腔感染。

    妇科手术后感染

    如果人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等过程中消毒不严格，那么女性很容易在手术后并发感染。如果女性在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而造成盆腔感染。

    ★卵巢囊肿破裂

    这里主要是指卵巢黄体出血、卵巢囊肿破裂等。其实这很好理解，这就好比盆腔里放着一个充满水的气球，由于特殊情况气球破裂，然后气球里的水流到盆腔里，形成了盆腔积液。

    ★癌性腹水

    这里仅讨论由卵巢肿瘤导致的癌性腹水，70%的卵巢癌患者会因有腹水而去就诊，最后才被确诊为卵巢癌。确诊需要做腹水细胞学、肿瘤标记物、影像学等多方面的检查。这一部分点到即止，省得又把你们吓坏了，等你们的接受程度慢慢提高后，六层楼会好好跟各位讨论肿瘤的问题。

    ☆病理性盆腔积液的日常表现☆

    病理性盆腔积液会有哪些表现呢？主要表现有以下几个方面：

    下坠感，下腹、腰骶部疼痛

    主要症状是有下坠感，小腹一侧或两侧疼痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

    抵抗力下降

    症状多不明显，有时会有低热，乏力。部分病程时间较长患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易急性或亚急性发作。

    月经紊乱

    并发盆腔淤血综合征时，经血增多；卵巢功能受损时，月经失调。

    不孕

    不孕是盆腔积液最常见的症状。如果患有盆腔炎引发的输卵管堵塞，就会出现不孕的表现，临床检查时可发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者发生了宫腔粘连。

    ☆医生如何诊断盆腔积液☆

    查体

    主要目的是查看是否存在明显的腹痛。

    化验

    查看血常规的目的是看是否有炎症表现。

    B超

    查看积液水平，以及是否有明显异常的病灶。

    抽取积液

    在超声引导下将积液抽出来，然后进行培养或者进一步检查。

    腹腔镜

    既可以用于治疗，也可以用于确诊疾病。

    ☆盆腔积液该如何治疗☆

    物理治疗

    温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，促进新陈代谢，促进炎症的吸收和消退。

    药物治疗

    采用抗炎药或激素类药物对症治疗。

    手术治疗

    这里不过多讨论，需要依据个人情况制订个性化手术方案。

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