卵巢囊肿

    其实老六已经写过很多科普文章了，但是对于卵巢囊肿总是有些犹豫，一方面是因为这部分内容的专业度比较高，写起来并不轻松；另一方面这部分内容又很重要，老六还是希望大家都能明白……所以，也只有老六来写了，毕竟，老六自诩学富五车，才高八斗。

    之所以说卵巢囊肿不好写，是因为卵巢囊肿分为单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性……还有其他不同的病理分型，也就是说你们简单地提出想要了解卵巢囊肿的时候，六层楼的脑海里瞬间跑过一万匹脱缰的野马……好吧，老六以一种简单粗暴的方式来讲讲看，如果讲完之后你们还是不能理解的话，老六就再讲一遍，一直讲到你们明白为止！

    第一次得知自己患了卵巢囊肿时，多数女性通常是大脑“嗡”的一下空白了，医生说什么都听不进去了，心里充满了担忧，怕自己的身体就此完蛋了，怕影响生育功能，怕身材变形，这一系列担忧的直接结果就是感觉天要塌下来了。

    通常，大家会迫切地想知道卵巢囊肿到底严不严重；发病率到底高不高；是女性的常见病，还是发病率比较低的妇科病。

    简单来讲卵巢囊肿大多数情况下是良性肿瘤，可发生于任何年龄的女性，多数发生于育龄期女性。良性卵巢囊肿大多发生于20～44岁女性，而卵巢囊肿中有很小一部分是恶性肿瘤，且多发生于40～50岁女性。青春期或幼女也可患卵巢囊肿，且常为恶性，而绝经后期女性所患的肿瘤也多为恶性。

    所以，无论是你们还是你们的母亲或其他长辈，都很有必要了解一下接下来的四个问题。

    ☆什么原因会导致卵巢囊肿☆

    ★遗传

    20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史，比如畸胎瘤就是一种与生俱来的疾病，当然这种产品，不对，这种疾病也是分良性和恶性的。显然这也不是您能确定的，这就体现出体检的重要性了，从小到大我们经历了那么多次半开玩笑似的体检，如果有问题的话，应该在这过程中就已经被筛选出来了。当然，我国体检的规范性需要改善，如医生的待遇需要改善一般急迫。

    ★内分泌

    卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，拥有如此重要作用的器官通常容易出现问题。为了便于你们理解，请跟着我一起想象一下。每次排卵之后卵巢都会重新修复，为下一次排卵做准备，每一次修复的过程都需要通过细胞的分裂和增殖来完成，而细胞的每一次分裂和增殖都是基因的复制过程，如果这个复制过程中有一丁丁丁丁点儿差错的话（当然其概率比那么一丁点儿还要小）就会出现问题。比如说排卵后形成的黄体囊肿是良性的，它会在下个月月经到来之前就消失，当然如果它是恶性的话，那么细胞的分裂和增殖就会出现问题，这个稍后再讲。此外，同样会出现由内分泌引起的问题，很多卵巢囊肿或者多囊卵巢综合征是卵巢产生过多雄激素所导致的。

    ★生活方式与环境

    好吧，这部分内容涉及了一些“玄学”的成分，因为很多人喜欢把这部分内容的重要性无限放大，以至于出现了每天吃红枣可以治疗卵巢癌的惊天“良方”。我是不是太激进了？这样不好，我还是认真地讲一下吧。有研究表明，长期饮食结构不健康、生活作息紊乱、心理压力过大、精神状态不稳定、身体处于亚健康状态都是导致生理性囊肿（良性）或者病理性囊肿的因素。这里需要说明的是有关饮食的问题，虽然我们处在饮食再也不能让人放心的形势下，但是仍然应该营养均衡，合理搭配，而且对于女性来讲，一定要对将要吃进嘴里的东西持谨慎的态度，这里的东西指的是那些减肥药、网上卖的保养品、有神奇功效的产品等。你反过来想想看，它们如果确实有用的话，那为什么是以这种方式存在于市场上呢？

    ☆为什么有的卵巢囊肿没有症状☆

    基本上囊肿都是做检查或者囊肿长到你很难忽略的程度时才被发现的，其他情况下它们是很难被发现的。比如卵巢囊肿，最初它的大小就跟枣差不多，就算它长成如橘子大小，在腹腔里也不会对人产生任何影响，这也是为什么即使是卵巢癌也有70%被发现时已是晚期，而且还是因为一些其他的并发症状，如腹水、肠梗阻等而被发现的。

    恶性肿瘤尚且如此，良性囊肿就更难被发现了。这里还是以畸胎瘤为例，几乎所有就诊的患者都是参加单位体检或者入学体检时发现的，因为她们没有任何症状。发现之后她们惊讶不已，然后就开始四处求医，外加上网看看那些苦口婆心的“毒药”，更加担心，紧接着就出现了一些似有似无的症状，原来不知道有囊肿的时候活蹦乱跳，一发现之后便开始这儿疼那儿疼，这中间可能也只是隔了一天罢了。

    说这么多的目的是为了告诉你，即使发现了卵巢囊肿也没有必要过分担心，因为如我的导师所说，七分之一的女性这一生可能会得一次卵巢囊肿，其中只有七十分之一是恶性的。但是值得注意的是，有70%左右的恶性肿瘤患者被发现的时候已是晚期，有70%的卵巢肿瘤患者在治疗后会复发，恶性卵巢肿瘤患者的五年死亡率是70%左右（临床上通常说的是五年生存率在30%左右，这里是为了跟前面的70%保持一致）。

    所以，通常卵巢囊肿要长到很大或者伴随其他症状出现的时候才会引起患者的注意。其他症状包括腹部的不适感、月经不规律、不孕等。这里补充讲一下卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是我们常常说的巧克力囊肿，这类患者通常会有明显的痛经症状，而且其痛经症状会越来越严重，但是她们在非经期基本上不怎么疼痛。类似这样的情况就容易被发现，并得到及时治疗。

    ☆检查卵巢囊肿的方法有哪些☆

    这里要是只写个B超检查是不是太敷衍了？

    好吧，实际上是这样的，通常做一系列的检查是为了判断出卵巢囊肿的具体性质和做出诊断，而不是如六层楼上面说的只是用B超检查来确定有没有卵巢囊肿那么简单。对于一些简单的良性囊肿，有经验的医生可以通过B超检查、激素水平检测等方法来判断，但是有一些相对复杂的情况就需要借助其他检查手段。

    这里重点说一下恶性肿瘤的检查方法。显然，如果在一系列检查结束后排除了肿瘤恶性的可能，即使是花了一些钱，我想这些检查应该也是值得的。

    ★影像学检查

    通常使用B超、计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）、正电子发射体层显像（PET）、PET-CT等对肿瘤大小、侵及范围、血流信号以及淋巴结和远处转移做出评估。这些是无创检查，也是首选的检查方案。

    ★腹腔镜检查

    这里会涉及一些有创伤的检查及治疗方案。透过腹腔镜可以看到囊肿或者肿瘤本身的情况，可以通过这种直观的检查方式对肿瘤做出更加准确的判断，因为一些肿瘤的模样还是挺有特色的，它们看上去就不是好东西，这个时候通常就会选择在可疑的部位进行多点活检和病理诊断，或者抽吸腹腔液进行细胞学检查。明确诊断后，就可以确定下一步的诊疗计划了。重点信息：任何诊断都以最后的病理结果作为“金标准”。

    ★其他生化指标检查

    这里涉及一个知识点，就是恶性卵巢肿瘤通常会有一些标志性的产物，而科研人员的目标就是把这些产物找到，确定它们跟肿瘤之间的特异性，由此达到只需要抽血检查一下就可以确定是不是有肿瘤的目的，是不是很神奇啊？就是因为有这样一群科研人员孜孜不倦地奋斗在科研岗位上，才让越来越多的人体会到现代医疗的好处。下面具体说说这些生化指标检查。

    抗原标志物

    CA125是卵巢肿瘤较敏感的肿瘤标志物。甲胎蛋白（AFP）是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。患有未成熟畸胎瘤（就是指有一定恶性程度的畸胎瘤）时，患者体内的AFP也可升高，而且AFP的升高常先于临床体征，这在诊断和监护方面都具有重要意义。

    激素标志物

    绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者的β-hCG往往也会升高。这里说的很高是真的非常高，正常孕妇的β-hCG数值最高可能达到20万左右，但是绒癌患者可能会达到70万～100万。还有类似的情况，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者的雌激素水平会上升，30%的睾丸母细胞瘤患者的尿17-酮类固醇排出量会增高。

    酶的标志物

    卵巢恶性肿瘤患者的乳酸脱氢酶（LDH）排出量会增高。

    你可能会觉得这一部分内容晦涩难懂，没有关系，因为这些跟你关系不大，而且我打心眼儿里希望你们最好一辈子都跟这些没有关系。

    ☆卵巢囊肿如何治疗☆

    针对卵巢囊肿的治疗，需要考量的因素挺多的。写到这里我有点写不下去了，因为很多问题不是我在这里写写就能解决的，而且关注的人一共也就那么几个，能发生恶性肿瘤的概率是0.5%～1%。如果真的发生了，六层楼也会极力建议她去医院就诊，而不是在网上浪费宝贵的治疗时间。但是，为了保证这篇文章的完整性，我还是要写下来，并且，谁又能保证以后不会有更多的人看到呢？当关注的人足够多的时候，这些文字就有了意义。

    对于卵巢囊肿来说，一般的药物是没有什么作用的，或者说作用是很有限的，所以临床上通常建议手术治疗。治疗方法的考量因素包括：患者的年龄，囊肿的部位、体积、大小、生长速度、恶性程度，是否保留患者的生育功能以及患者的主观意愿等。

    ★针对良性卵巢囊肿的手术治疗

    卵巢囊肿切除术

    这种手术不动卵巢，只是把囊肿剥除或者切除，主要针对年轻患者，尤其是绝经前患者。因为这样的手术可以保留患者的生育功能，手术中医生通常也会尽可能保留正常的卵巢组织，这基本上是所有医生的共识。

    输卵管卵巢切除术

    针对年龄较大或绝经后的患者，可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。之前的观念认为这类手术应该尽量把口子开大一些，这样可以将囊肿完整地取出来，避免内容物溢出而污染切口或者盆腹腔。但是在现在的医疗水平下，我们既可以选择腹腔镜手术，也可以选择经阴道手术，在能满足治疗效果的前提下，尽量减少创伤，帮助术后恢复。

    ★针对恶性卵巢囊肿的手术治疗及放化疗

    如同前面所述，多数患者就诊时已到晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆腹腔转移灶。卵巢恶性囊肿常与子宫、附件粘连或浸润浑然一体，且紧贴盆腹膜，所以通常手术的范围是非常大的。手术之前和手术之后都可以采用规范的化疗方案来进行辅助治疗，术后可以选择放疗。

    kfYV3CVOqu5RygoNDVhFXYgR7MVO7+MK1n+KdMT6Vtc9XpQgYuCWHP5REKg40ddUbIZxKO3XZlXwIziPYIz09g==

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com