畸胎瘤

    因为畸胎瘤的发生率并不高，而且其中绝大多数是良性的，只有极少数是恶性的，所以可能很多人根本不知道有这种病。说起畸胎瘤，其中有很多误区，现在猛地让我写，突然不知道从哪儿开始了呢！

    先从畸胎瘤的名字说起，这个名字会让人产生一些误解，以为它一定跟胎儿相关，进而认为它是女性所特有的疾病，其实并不是，正确的解读方法是把重点放在瘤上。如果我告诉你畸胎瘤的英文名是teratoma，你就更蒙了。它源于希腊语teras（妖怪），听上去像不像哪吒三太子？

    畸胎瘤跟兄妹没有任何关系，它归根结底就是瘤，而且并不是只有女性才会有，男性也会有。它的起源有很多种说法，简单来讲它是胚胎发育过程中一些叫作多能细胞的细胞异常分裂、分化形成的组织，其中并不涉及遗传的问题。当然，这过程中的机制非常复杂，而且在胚胎时期发生的任何小异常，在之后不断的分裂、分化过程中会不断放大，直到我们肉眼所见的那样，因此说畸胎瘤是与生俱来的并不过分。

    ☆为什么要叫它“妖怪”☆

    这当然是因为当年的人没文化，没见过这种东西，而且它看着还挺吓人，所以就直接称之为妖怪了。事实上，它的确看上去并不友善，因为成熟的畸胎瘤中有各种各样的组织，如头发、脂肪、骨骼、牙齿、脑组织、肌肉组织、生殖器官、内分泌腺体等。对于畸胎瘤，光想想就很可怕了，更不要说让你们看到了，所以六层楼并没有打算给你们展示任何一张图，倒是想跟你们说说在一次畸胎瘤剥除手术中，我的师姐当场呕吐的故事。

    你们还真以为我要讲故事啊？不要忘了，我是搞严肃文学的，需要你们知道的就是前面提到的多能细胞真的是多功能的，它可以分化出任何它想成为的组织，是不是很炫酷？不过，除了前面说的成熟的良性的畸胎瘤以外，还有一种恶性的畸胎瘤，称为未成熟畸胎瘤，它占卵巢恶性肿瘤的5%～15%。需要你们掌握的一个常识是，以后当你们看到病理结果中有“低分化”“未成熟”等字样的时候，就要立马知道那是恶性程度比较高的意思。

    再来说说最常见的位置，六层楼见得最多的是在卵巢上的畸胎瘤，这会让我们以为畸胎瘤只出现在卵巢上，其实还有一部分出现在睾丸、纵隔、腹膜后、肠道、颅内、尾椎等位置。它出现的位置匪夷所思，不枉其“妖怪”的称号。

    关于畸胎瘤的发生年龄，可以毫不客气地说：从年龄跨度来看，畸胎瘤堪称流氓！下至新生儿，上至老太太，都会发生畸胎瘤。当然，最常见的还是发生在20多岁的青年女性身上，对，说的就是你们现在这个年龄。

    好了，上文不需要背诵，但是要有感情地朗读。

    ☆畸胎瘤的临床表现☆

    ★啥表现都没有

    是的，绝大多数人根本就不知道自己长了畸胎瘤，更有男性得知自己得了畸胎瘤当场就要殴打医生。这主要是因为畸胎瘤通常是无声无息地长起来的，患者一点儿症状都没有，很多人发现它的情节也是扑朔迷离的，都可以写一本《哈利波特与畸胎瘤》了。有的是体检时发现的，有的是发生卵巢囊肿蒂扭转之后发现的，有的是自己摸到肿物后发现的，有的是检查不孕时发现的，有的是检查月经不调时发现的，有的是做剖宫产时发现的，有的是跑步摔倒后发现的，有的是同房后发现的……

    ★压迫症状

    这个比较好理解，在原本空间就小的地方长出一个肿物，自然就会压迫周围的脏器和血管，如盆腔畸胎瘤有可能会压迫肠道和膀胱，纵隔畸胎瘤有可能会压迫呼吸道、消化道，导致患者呼吸困难或者呛咳，这些都是常见的症状。

    ★恶性症状

    因为未成熟畸胎瘤的发生率不高，所以只有极少数患者会出现恶性症状，如病灶转移及消瘦、贫血、癌性发热等。

    ☆畸胎瘤的检查方法☆

    这里主要围绕卵巢畸胎瘤进行讨论。

    ★妇科查体

    对于体积较大的畸胎瘤，基本上用肉眼就能看到腹部突起，通过常规查体就能发现盆腔内的囊肿。注意，这里只能发现有囊肿，不能通过摸一下就知道它是畸胎瘤。

    ★影像学检查

    这里主要是指B超、X线、CT、MRI等检查。做影像学检查时，因为畸胎瘤的组织结构纷乱繁杂，成分不同，所以成像也是不一样的，比如骨骼跟头发的图像完全不同。如果是恶性的畸胎瘤，可能需要MRI或者PET-CT来明确诊断。

    ★抽血检验

    这里主要是针对恶性畸胎瘤的，因为其恶性程度较高，那些肿瘤组织同样具有分泌功能，所以通常甲胎蛋白和hCG会明显升高。90%以上的未成熟畸胎瘤会有甲胎蛋白升高的表现。

    ☆畸胎瘤的治疗方法☆

    手术！手术！手术！

    上面说了，畸胎瘤是从胚胎时期就出现的，不是吃点儿药就能解决的，更不要说吃什么保健品了。算了，我也看开了，有时候智商税也是人类进步的阶梯。我就简单说一下手术的事。

    如果检查结果显示畸胎瘤高度可疑为恶性，建议尽快手术切除，越早切除，越完整切除，预后越好。当然，必要的时候还需要化疗。如果确定它是良性的，可以考虑择期手术，但是要承担有可能发生扭转、破裂、月经不调、不孕等的风险，同时也要注意它还有极低的恶性概率。

    最后，如果怀孕期间发现了畸胎瘤怎么办？

    答：孕早期发现，怀孕12周以后做腹腔镜切除术；孕中、晚期发现，可以等到生完孩子之后再处理。

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