多囊卵巢综合征

    多囊卵巢综合征（简称多囊）是一种足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，虽然其原因尚不明确，但是它长期发展下去会导致糖尿病、高血压、心血管疾病，以及子宫内膜癌与不孕等，是不是很吓人？

    ☆什么是多囊卵巢综合征☆

    多囊卵巢综合征常常以雄激素过高的临床或生化表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、卵巢多囊改变为特征，通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等。对于该病，青春期女性多是因为月经不规律而发现的，育龄期女性多是因为长期不孕及月经不规律而发现的。

    当然，这些表现都有着非常严格的诊断标准，比如痤疮是指面部、前胸和后背等地方持续3个月以上出现炎症性皮损，而不是所谓的今天长了一颗痘痘，过几天消失了，再过一阵子又长了；再比如闭经是指排除妊娠情况后停经超过6个月或者3个月经周期以上不来月经，而不是这个月没来月经就叫闭经了。

    虽然目前国际上对于多囊卵巢综合征的诊断还很有争议，基本上就是几个大的医疗机构或者有关专家在几个大会上吵来吵去的那种局面，但是基本确定的诊断标准如下：

    ①B超检查提示双侧卵巢上的小卵泡分别不少于12个；

    ②月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；

    ③体内雄激素水平比正常人高，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。

    ☆不要把卵巢多囊样改变误认为多囊☆

    卵巢多囊样改变常常被患者误认为多囊，但是，事实上，这是一种影像学上的改变，只是多囊患者可能存在的一种改变。B超检查显示多囊患者的一侧或双侧卵巢分别可见不少于12个直经2～9毫米的卵泡，卵泡多在卵巢包膜下呈一串葡萄状排列或拥挤在一起，卵巢常增大。

    此外，研究数据也表明将卵巢多囊样改变误认为多囊很有可能只是一个玩笑，因为多囊有一个特点，即不同的患者具有不一样的临床表现，有一半以上的多囊患者是没有多囊样改变的。同时，一项针对普通人群的调查研究表明，研究对象中有接近四分之一的人有卵巢多囊样改变，而这些多囊样改变的人中又有超过一半的人是正常人。

    ☆多囊卵巢综合征不可治愈☆

    关于多囊有一个不得不说的真相，即不可治愈性。是的，基本认定这是一种遗传性疾病，依靠长期调整生活方式、长期用药来控制，当控制得较好的时候，患者无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。

    祸不单行的是，多囊在不控制的情况下很有可能导致代谢性疾病（如糖尿病）以及高血压、心血管疾病等，在一些特定因素影响下还会导致子宫内膜癌。同时，你们所在意的生育能力也将受到影响，具体影响到什么程度，是不是真的就不能怀孕，并不能用几句话简单地概括，只能依据个人情况做具体判断。相信我，六层楼在临床上经常能听到多囊患者怀孕的消息。

    好了，说了这么多铺垫的知识，我不知道你们是不是都掌握了，不过，就算记不住也没关系，等我要考你们的时候再复习也来得及。但是，接下来的信息就很关键了，也是你们看这部分内容的目的所在。

    ☆多囊意味着给生育能力判了“死刑”吗☆

    不可否认的是，即使六层楼认为多囊患者并不一定就不能怀孕，但是当有人告诉我，她是多囊患者的时候，我仍然会担心她的生育能力。这取决于我在学习阶段留下的固有思维，因为众多国际诊疗指南里列举的多囊治疗目标的基本思想都是：不要再纠结于诊断的问题，而是要想办法让她们都能怀孕（即使怀的是熊孩子）。

    这也正是很多患者认为多囊就意味着给生育能力判了“死刑”的原因。但事实上，我们的办法多着呢！

    在排除由其他因素（其他疾病或配偶健康问题等）引起的不孕之后，我们来一本正经地聊聊那些需要在医院进行的规范治疗。这部分是医院生殖门诊的重点，但是作为科普内容，它显然不是重点。在医院进行的规范治疗分为三步。

    第一步：选择促排卵的药物，比如克罗米芬或者芳香化酶抑制剂，通常使用3～6个月。

    第二步：选择促性腺激素，目的是促进卵泡发育并排卵。这需要丰富的经验和技巧，以及不断的尝试，因为每个人对于激素剂量的需求不一样。

    第三步：当上面的方法都不能成功的时候，就要考虑试管婴儿了。当然，其中的难点依然是安全有效地排卵。

    ☆重点是日常生活方式的调整☆

    这篇文章就像是一部悬疑剧，前面的内容令你神情紧张、各种担心，且到最后才把真正需要你们知道的内容展示出来。

    生活中绝大多数多囊患者最需要的并不是药物治疗，而是生

    活方式、饮食习惯、体重控制、心理状态等方面的改变。

    这并不是搪塞或敷衍，而是多囊背后的代谢异常的确需要患者从这些方面进行改善。尤其是青春期的女孩儿，这个时候其性腺轴还处在高速发展、动态变化的阶段，应该引起足够的重视。

    当然，一些多囊患者可能没有什么明显的症状，仅仅表现为月经不规律。多囊患者只要注意上一段中那些加粗的内容，就有可能恢复正常的月经周期。不用盲目担心，除非在效果不好的情况下，才有必要选择短效避孕药来调整月经周期。

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