泌尿生殖系统畸形

    读过六层楼以前写的文章的人可能会记得，曾经我讲过一位门诊时遇到的年轻患者，20多年来她从来没有来过月经，也没用过卫生巾，直到来医院检查才发现自己是先天性无子宫无阴道，这就意味着就算做手术，做个人造阴道，她也不能怀孕。

    是啊，上帝爱开玩笑。

    相信大家也看到过医学圈子里的那则新闻，即一位母亲因为女儿不能生育而将自己的子宫移植给女儿。这则新闻里再次提到先天性无子宫无阴道这种病，虽然其发病率非常低，而且是在胚胎时期就发生的，但是也足以引起大家的注意。我们在感慨母爱伟大的同时，也应该了解一下这一系列的生殖器官畸形。因为这类畸形的部位比较私密，一些人要到某些重要的时候才发现问题。欸，好像有些不对劲。这才去检查，可是结果一出来，冒出一身冷汗，感慨人体真是奇妙的同时跪地不起，面朝苍天大喊：Are you kidding me？

    这里想要讲的是女性生殖器官发育异常和功能障碍，即女性生殖器官先天性畸形。对于大多数人来讲，一些你们以为大家都一样的其实并不一样，有一些人忍受着常人不知道、不了解的隐痛，甚至有些人因为有明显的畸形而受到身边人语言暴力的侵犯。所以，六层楼认为有必要跟大家分享一下这方面的知识，希望各位可以认真了解，正确对待，发现问题后及时就诊。如果有人向你们咨询的话，记得把这本书拿给她看看。

    哦，对了，为了防止你们对号入座、惊慌失措，我提前跟你们说好，不要给我发照片！

    ☆为什么会发生畸形☆

    先天性生殖器畸形包括阴道畸形、宫颈畸形、子宫畸形、输卵管畸形，其背后带来的问题就是闭经、同房困难、不孕、流产、早产等，一般还会伴有泌尿系统的其他畸形。生殖系统和泌尿系统都是由胚胎时期的泌尿生殖窦发育而来的，一些说不清、道不明的因素和干扰导致其在发育过程中发生了不应该发生的停滞现象，进而出现了一系列的畸形。

    中间的机制错综复杂，这里就不展开讨论了。下面请继续跟六层楼一起学习。

    ☆阴道发育异常☆

    ★先天性无阴道

    从字面理解其意思就可以了。通常它是在两种情况下发现的，一是不来月经，二是无法同房。具体该怎么描述它呢？外阴正常，但在该有阴道的地方只有一个小的凹陷，其他就没有了，是的，什么都没有。传统手术治疗可以帮助患者解决同房问题，却不能解决怀孕问题。新闻上的子宫移植倒是不错的选择，当然条件苛刻。还有人提到代孕，目前在国内这种行为还是不被允许的，所以暂且不提。

    一般情况下这类患者的卵巢没什么问题。

    ★阴道闭锁

    一般是阴道下段闭锁，而上段是正常的阴道。患者通常是因为经血无法正常排出而来就诊的。如果每个月总有那么几天会肚子痛或者不舒服，但没有经血流出来，那么就有可能患有阴道闭锁。阴道闭锁患者有子宫，手术治疗后可生育。

    据我猜测，上面这两种就是我们古人所说的石女。

    ★阴道隔

    根据隔的位置，阴道隔分为阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔。基本上从字面理解其意思就可以了，我们是富有想象力的一代人，这点儿事难不倒我们。阴道横隔，就是在阴道中部或上部出现一道很薄的隔，通常上面有孔，经血可以从孔中流出。这种阴道隔为不完全横隔，鲜有完全性横隔。阴道纵隔，通常伴有子宫及宫颈畸形。这类患者的隔为纵向走形，如果隔从宫颈一直走到阴道口，形成两条阴道，那么这种阴道纵隔就是完全性阴道纵隔；如果隔中途断了，则这种阴道纵隔为不完全阴道纵隔；如果隔走着走着，走偏了，那么这种阴道纵隔就是阴道斜隔。

    这些都会伴有不同程度的经血排出困难以及子宫、宫颈畸形。

    ☆宫颈发育异常☆

    ★先天性无宫颈

    基本上没有子宫的患者也没有宫颈，但是有可能有阴道。当然了，宫颈除了生孩子的时候有用以外，就没别的用处了，而且还容易导致女性被小诊所骗钱，不是因为“宫颈糜烂”就是因为宫颈囊肿什么的。同时宫颈上还会有癌症。啊，我失态了，要严肃、客观，抱歉。

    ★宫颈闭锁

    基本上它跟阴道闭锁一个意思。这类患者经血排不出来，同时也不能怀孕。

    ★双宫颈

    一般是阴道纵隔合并双子宫、双宫颈的时候出现，也就是说这类患者体内同时存在两套生殖道。这有点儿像第一次世界大战时英法联军使用的一种枪——双管猎枪。

    ☆子宫发育异常☆

    ★先天性无子宫

    一般先天性无阴道患者常常伴有先天性无子宫或始基子宫。B超显示这类患者的子宫应该存在的位置上有个疑似子宫的小结节，这跟一些读者看到的子宫偏小不是同一个意思，你们不要误解。新闻里的那位姑娘就是因为先天性无子宫无阴道而不孕的，虽然她最后接受了子宫移植手术，但是仍然不能保证一定可以怀孕，具体要看她以后的情况，希望那位姑娘不要有压力。

    ★单角子宫

    一般是在胚胎时期，原本对称发育的副中肾管中的一侧突然不好好发育了，而另一侧正常发育，这就导致了单角子宫。也就是说患者的宫腔有一侧是完整的，与输卵管、阴道相通，患者可以怀孕；而另一侧成为残角子宫，它可能跟宫腔相通，也可能不通，可能有自己的宫腔，也可能是个实心的结构。

    ★双角子宫

    这类患者的子宫底部有明显的凹陷，双侧宫角突出。通常这类患者的宫腔、宫颈、阴道都是正常的，不影响怀孕。

    ★中隔子宫

    你看吧，其实这些畸形都差不多，不是哪里多长了点儿东西，就是哪里少长了点儿东西。比如中隔子宫，就是宫腔里多长出了一道中隔，如果中隔从宫底连到宫颈，将宫腔完全隔为两部分，则称之为完全中隔；如果宫腔仅部分被隔开，则称之为不完全中隔。

    子宫发育异常

    ☆输卵管发育异常☆

    包括单侧输卵管缺失、双侧输卵管缺失以及输卵管发育不全、闭塞或中段缺失等。单侧输卵管缺失就不用解释了，宫外孕手术后切除了一侧输卵管的患者应该深有体会。双侧输卵管缺失患者就有点惨了，一侧缺失还不行，两侧都缺失了。同样的，做过两次宫外孕输卵管切除术的患者应该深有体会。

    以上这些通常是患者在检查不孕原因的时候发现的。当然，这些的确会引起不孕，或者说，大多数会影响怀孕。这里需要提一下，宫外孕的发生一部分是因为输卵管发育异常，如输卵管比较狭长、迂曲就容易导致宫外孕。

    对于上面介绍的这些疾病的诊断，除了依靠患者自述的病史和临床症状以外，还可以借助妇科查体、B超、磁共振、造影、宫腔镜、腹腔镜等。当然，介绍了这么多只是为了让各位有个充分的了解，具体的检查、诊断以及治疗还是需要交给医生来完成。

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