避孕药

    通常，我们在使用避孕工具的时候，总是希望在避孕的同时还可以有效地阻断性传播疾病的传播途径，这是在不了解对方是否健康的情况下必须要考虑的。但是，如果是固定的性伴侣，那么还可以选择使用短效避孕药来避孕。因为至少在彼此了解的情况下，感染性传播疾病的可能性会大大降低。

    当然，也有一种情况是无论出于什么原因，双方就是不想用避孕套，所以我接下来介绍一下避孕药。如果我不讲，估计也没有什么人会系统地给你们讲解这些内容了。

    首先，我想问一下，你们知道避孕药有哪些吧？

    一般我们根据药物的作用来分类，可以将避孕药分为短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药。这三种都可以称为避孕药，但是它们无论在用法上还是功能上，都有着明显的差别。这才是我们要学习的，否则直接告诉你们几种药物的名字就好了，但那不是老六做事的方式。

    现在市面上的长效避孕药已经不多了，所以一般不建议未生育的女性服用长效避孕药。长效避孕药剂量大，引发的不良反应也较大，而且服用后不能立即停药，停药后也不能马上怀孕，因此不推荐。老六在这里主要讲短效避孕药和紧急避孕药。

    ☆短效避孕药☆

    短效避孕药具有剂量小、代谢快、不良反应少等优势，是常用的避孕药。

    ★短效避孕药有哪些

    去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）

    大名鼎鼎的妈富隆一盒21片，其服用方法是从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用1片，连续服用21天（按照包装上标注的顺序服用，值得一提的是，有的药上面写着日期，但那是为了提醒服用，整盒药的成分完全一样），然后停药7天，接着服用下一盒。妈富隆上市时间久，价格便宜，但是有一个让爱美的小宝贝们谈之色变的问题，那就是发胖。其实，这完全不要紧。吃药以后显得胖，那是医学上说的水钠潴留，并非长了脂肪。只要停药一段时间，自然就“瘦”下去。

    炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）

    达英-35也很熟悉对不对？达英-35可以治疗雄激素过高导致的部分疾病，如痤疮。它的服用方法也和妈富隆一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用1片，连续服用21天，然后停药7天，接着服用下一盒。

    屈螺酮炔雌醇片（优思明）

    优思明的价格比前面两种药物贵一些。这是一种新型的短效避孕药，其最大的特点是含有很像人体内源性孕酮的成分，所以它可以改善经前期综合征，甚至还能让皮肤滑嫩嫩的。服药以后，最初的几天可能会出现轻微出血，但这种症状很快就会消失。其服用方法和前面的两种药物一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用1片，连续服用21天，然后停药7天，接着服用下一盒。

    屈螺酮炔雌醇片（新品）（优思悦）

    后来出的新品，其实跟优思明差不多，只是不需要停药7天，28天为1个周期，一次性吃28天倒也省心了。

    以上四种药的服用方法不完全一样，其各自的成分和含量不同，不良反应也不同，但是在安全性上各位大可放心。至于选择贵的还是便宜的，选择长期占有市场的还是新晋的后起之秀，各位可以综合考虑后自行决定。

    不过，这四种短效避孕药都有一个很大的弊端，就是要连续服用，前三种要求服用21天后停药7天，第四种不用停药。大家可以在手机上定个闹钟，每天提醒自己服用；也可以把药放在化妆包里、牙具旁边等显眼的地方，甚至可以在随身携带的包包里面放一盒备用。

    光这么说是不够的，因为很多人在用药过程中会遇到很多事先没想过的问题，所以很容易惊慌失措。这是老六不希望看到的。毕竟你们是我的读者，老六希望你们在面对突发事件的时候能做到镇定自若，冷静处理。

    ★服用短效避孕药的常见问题

    漏服了怎么办

    一般情况下，药物说明书中会有具体的说明，只是大多数时候说明书中的语言非常难懂。其实，原则很简单。这里我们以妈富隆为例。

    想起来漏服之后，无论你在干什么，立马补服就好。如果漏服不超过12小时，不影响避孕效果，下一片常规服用即可；如果超过12小时，那么避孕效果就会受到影响，无论晚多久，都要立即补服，因为停得越久，越有可能怀孕，就算要2片一起服用，也要补上。此外，还要额外注意：

    如果你是刚刚开始用药的第一周就发生了漏服事件，那么除了要第一时间补上漏服的那一片药以外，还要做的事情是接下来的7天最好可以同时使用安全套来避孕。因为在正常情况下，开始用药的第一周仍然有怀孕的风险，再加上漏服事件，就更需要注意了。

    如果漏服事件发生在用药的第二周，在前一周正常用药的情况下，就不需要使用安全套了，因为这个时候避孕药已经在发挥作用了，只需要及时补服即可；在前一周就发生过漏服事件的情况下，应及时补服并继续正常用药，同时接下来一周要使用安全套来避孕。

    如果漏服事件发生在用药的第三周，有两种选择，一种是补服之后继续正常用药，本周期用药结束后紧接着进入下一周期的用药，中间无须停药；另一种是立刻结束本周期的服药，无论是否有出血或来月经的情况，都直接简单粗暴地停药7天，然后开始下一周期。

    最后补充一句，如果漏服时间超过1周，那就不用按照上面的方法补服了，直接停药，从下一次月经周期的第一天开始新的用药周期就好。

    短效避孕药可以用来调整月经周期吗

    短效避孕药的作用除了避孕以外，最常见的就是治疗月经不调。通过周期性服用短效避孕药，可达到建立人工周期的目的。以优思明为例，通常是从月经周期的第一天开始服用，连续用药21天，然后停药7天，紧接着开始下一个周期。用这样的方式来人为地建立起稳定、规律的月经周期，通常可治疗长期月经周期紊乱。

    如前面所说，对于长期月经周期紊乱或者有多囊卵巢综合征等疾病引起的闭经情况的女性来说，很难判断什么时候才是月经周期的第一天，再加上淋漓出血什么的，准确判断更是没戏了。这个时候建议随时开始用药，一般连续吃21天后会要求停药7天，在这期间有可能出血，也有可能不出血，但是应对方案都是一样的，无论出血与否，都要在停药7天后开始下一周期，就算周期过程中有少量出血也是不要紧的。

    需要提醒的是，短效避孕药用于治疗时必须在医生的指导下使用。

    短效避孕药的不良反应有哪些

    随着医药行业的发展，即使药物的不良反应已得到了良好的控制，但依然是存在的。如果抛开药物的不良反应不谈，那就是耍流氓。短效避孕药中少量的雌激素和孕激素对于不同人的作用可能大不一样，这跟每个人对药物的敏感性有关。常见的不良反应包括恶心、呕吐、乳房胀痛等，有时候也会出现阴道少量出血的情况，还有一些比较少见的不良反应，如腹泻、腹痛、情绪改变、阴道分泌物增多或减少、体重的轻微改变、过敏反应等。哦，对了，有极少数人存在性欲改变的情况，但是这种情况不排除是由情绪及身体的症状导致的。

    不良反应我基本都写在上面了，至于你们在用药期间遇到的其他问题，没有必要都归咎于避孕药，比如用药期间的口腔溃疡，很有可能是免疫力下降导致的，跟避孕药关系不大。有读者说是避孕药影响维生素的吸收而导致口腔溃疡的，但是我并没有找到能证明这两者之间有直接关系的文献。还有用药期间长痘的问题，实际上这也并不完全是用药的缘故，因为脸部的痘痘跟多方面因素相关，并不能简单粗暴地让短效避孕药背黑锅。

    哪些药物不能与短效避孕药同服

    这里涉及的问题是药物配伍。这点理解起来比较简单，有些药物会影响雌激素和孕激素的作用，自然就不能与短效避孕药一起服用，这些药物有苯妥英钠、卡马西平、利福平、四环素、氨苄西林等。这些名字是不是听着很陌生？这就意味着一般情况下，你们在日常生活中遇到的那些药物通常是不会对雌激素和孕激素有影响的，在医生的指导下服用就可以了。

    如果用药期间饮酒的话，主要会影响避孕药的吸收，使避孕失败的概率升高，如果吸烟的话，问题就比较大了，因为吸烟是动静脉血栓形成或者动静脉栓塞的高危因素，而短效避孕药的禁忌证中就涉及有动静脉血栓病史或者有这方面倾向的人，因此长期大量吸烟者无疑是不能选择短效避孕药来避孕的。

    ☆紧急避孕药☆

    好了，接下来说一说紧急避孕药。这就完全是另外一回事儿了。

    很小的时候我就认识到一条真理——人生没有后悔药。可是，人们还是发明了“后悔药”——紧急避孕药。

    在避孕这件事情上，我说过多少次了，紧急避孕药不能作为常规避孕手段，可还是有人不顾劝阻、铤而走险，然后一脸沮丧地来找我哭诉。

    抱歉，姑娘，我没有工夫跟你一起骂那个臭小子，我只能对你说，以后不要让自己置身于这种处境中。可是，你下次还会来问我：六层楼，你说人这一生，可以吃多少次紧急避孕药？

    ★紧急避孕药有哪些

    紧急避孕药，就是一种“后悔药”。为了一次身体的放浪形骸和灵魂的水乳交融，你们选择了无保护性生活，事后想起还有怀孕这么一档子事儿，手心儿和脚心儿开始冒汗，突然灵光乍现，脑海里出现两位小姐姐，一位叫某婷，一位叫某米，她们就是紧急避孕药的两位当家头牌。某婷的主要成分是左炔诺孕酮，某米的主要成分是米非司酮。她们都可以用来充当你们的“后悔药”。

    左炔诺孕酮

    国内以某婷、金某婷广为人知。整体上来说，其为单纯孕激素避孕药，避孕原理就是短时间内大量补充孕激素，从而推迟排卵时间，避免怀孕；如果已经排卵，大量的孕激素有可能影响子宫内膜的形态，从而避孕，但事实上，这种说法已基本被科学家否定了，这也就是其避孕失败率这么高的原因。

    其具体用法有两种方案。

    第一种方案：同房后，12小时内口服0.75毫克，12小时后再口服0.75毫克。

    第二种方案：同房后，12小时内一次性口服1.5毫克。

    值得注意的是，药物效果随着服药时间的推迟而降低，一般建议在72小时内服用，但是服用越晚失败率越高，超过72小时服用的话，基本上没用。

    通常来说，此药的避孕成功率在85%左右。有的广告里会说避孕成功率高达98%，可是广告就只是广告而已，影响避孕成功率的主要因素是患者是否规范用药。

    米非司酮

    在进行药流时需要用到米非司酮，因为它是抗孕激素，这个意思就是甭管你是有可能怀上，还是刚刚怀上，它都可以一股脑儿地把所有的子宫内膜都占领了，让子宫内膜无法为怀孕服务，你自然就怀不上了。

    具体用法：同房后，120小时内吞服25毫克，没有什么时间限制，但是用药后为了保证药效的正常发挥，需要禁食禁水2小时。

    需要注意的是，因为药物可能会引起出血，所以要在医生指导下使用。同时，对于服用避孕药之后仍然怀孕、带宫内节育器怀孕、年龄超过40岁怀孕的女性来说，不适合用这种方式终止妊娠。

    此药的避孕成功率跟上一种差不多，也是85%左右。有少数人认为其避孕成功率略高于上一种，但其实都差不多，不然也不会有那么多因药流不全而去清宫的患者了。

    ★紧急避孕药的副作用

    这是每个人都会担心的问题。因为人们习惯于在用药之前先考虑副作用，如果不能接受副作用，就拒绝用药。这多少有些荒谬。在知道任何药物都会有副作用的前提下，我们的正确做法是权衡利弊，选择利大于弊的方案，而不是一心盯着副作用而忽略了药物本身的治疗价值。

    说到底，紧急避孕药的副作用再大，也大不过人流的伤害。懂了吧？

    所以，有时候你们面临的处境是明知道有伤害，但别无选择。更痛苦的是，你们还选择一次次地面对这种处境。想想就后背发凉。

    说实话，紧急避孕药的副作用并不是很大。

    恶心、呕吐、头晕、乏力

    大概只有两成的人会有这样的情况，类似怀孕早期的症状。当然，也不排除有人是受心理因素的影响。甚至有人认为这种情况的出现似乎是在提醒自己已经怀孕了，然后心理压力就更大了。

    月经紊乱

    因为推迟了排卵时间，从而影响了月经周期。不过，这也是因人而异的。一般会影响接下来3～4个月的月经情况，有时候会出现一些不规则出血，其中包含撤退性出血，但是一般不用治疗就可以恢复正常。

    影响怀孕

    其实是因为药物影响排卵期，导致排卵期不固定，或者干脆影响卵巢的正常排卵，所以影响怀孕。

    成功率低

    这个不用多说了，成功率就摆在那里，相较于常规避孕措施而言，用这种方式避孕的成功率肯定是不高的，所以服用紧急避孕药只能作为常规避孕措施失败后亡羊补牢的手段。这就意味着会有一些人要承担避孕失败的后果，比如要做人流，这也算是副作用吧。

    宫外孕？

    打问号的意思是这个副作用并不明确。虽然一些药物的说明书上提醒说，如果用完药后出现阴道不规则出血，要考虑宫外孕的可能，但是国外的文献和研究表明没有这回事儿。所以，我也只能客观陈述了。

    ★到底可以吃多少次紧急避孕药

    事实上，从药学的角度来说，药物是没有使用限制的，只要有使用指征，那就可以使用。还是那句话，就算知道有副作用，可是你还有别的选择吗？为了避免怀孕，你不还得使用吗？

    所以，没有所谓的“1年只能吃3次”的说法。你可以想想看，吃了1次之后，月经就不规律了，你要是再不做好避孕措施的话，那摇摆不定的排卵期岂不是更容易被你撞上？于是又得吃，结果就是月经越紊乱越需要吃，越吃越紊乱，每吃1次影响4个月，吃3次基本上就影响一整年了。直到某一天，你累了，突然发现其实安全套比紧急避孕药便宜、省心多了。

    而且，就算在一个月经周期里吃好几次也是可以的，不一定会发生前面那些副作用。就算发生了，你也别无选择。因此，你要永远记住，人们不是拿着上帝安排好的固定配额来使用紧急避孕药的，而是依据需求来用药的。

    只是，从道德层面来说，我们都希望女性永远不用服用紧急避孕药，不用承担15%的失败率，不用承担月经紊乱的心理压力。

    其实，达成这个目标并不难，除了前面说到的安全套和短效避孕药之外，你还可以选择皮下埋植避孕法（简称皮埋）、上环、结扎等多种常规避孕方式。

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