同房疼痛

    同房过程中的损伤问题其实是一个很大的问题，因为这才是真正涉及健康的问题。

    下面我们来聊聊同房疼痛的问题。“同房疼痛”这4个字往这里一放，除非不认识，否则不可能不理解它的含义。但是，有一个关键信息这4个字并没有提供，那就是疼痛的位置。疼痛的位置决定医生的思考过程。

    常常有人跑来跟我说：老六，我疼……

    我说：你好好说话！

    她说：我同房疼痛。

    我问：哪里？

    她答：啥？那里……

    我说：别绕弯子了，说清楚，到底哪里疼？

    是的，疼痛的位置非常重要。我需要通过具体位置来判断究竟是哪里出了问题，以便做出下一步的判断和决策。在此，请允许我由浅入深地讲一下同房疼痛的终极奥秘。

    ☆浅部：阴道前庭及阴道口疼痛☆

    所谓的“浅”，基本上就是“刚入门”的水平。如果这个时候已经开始疼，首先要做的是立马停止同房，然后翻开书，看看六层楼曾经说过哪些情况会引起这一阶段的疼痛。

    阴道痉挛

    一般从第一次同房开始就存在，都是生瓜蛋子，技术生疏，手法粗笨，精神紧张，横冲直撞，难免会造成损伤。加上有一部分女性在第一次同房时处女膜会破裂，所以难免会疼痛和出血。这些都可能给女性造成一定程度的心理阴影，进而影响之后的性生活。因此，我们一般建议在出现疼痛后立马停止同房，观察疼痛情况。如果痛感明显减轻，可以继续同房；如果疼痛持续性加重，则不可继续同房，不妨持续观察。当然，如果出现阴道痉挛，不必强求，可以多花点儿时间，慢慢克服心理和生理上的障碍。一般来说，出现这种情况的话，连妇科检查都难以进行。

    会阴裂伤

    很多人在每次同房后都会发现会阴裂伤，一般是在阴唇后联合的位置，过几天即可痊愈，但如果再同房，还是有可能裂伤。这说明这里的组织相对脆弱，在特定的姿势下容易损伤。因此，建议大家同房时放松精神，做好前戏工作，必要时使用润滑产品，选择以安全轻柔的姿势开场。

    外阴炎

    本来外阴炎的存在就会产生红、肿、热、痛的感觉，加上同房的刺激，痛感会更明显。炎症还会使外阴皮肤水肿、易破，也容易发生裂伤，建议患者积极治疗。

    外阴白斑

    这是一种由于局部缺乏营养而导致的外阴病变。患者的皮肤通常较薄，弹性降低，易出血及破裂。外阴白斑倘若进一步发展，可能导致阴唇及阴道口萎缩，病情严重的话会令同房变得困难。对此，我们建议患者积极治疗原发病。

    生殖道畸形

    通常指先天性无阴道、双阴道、阴道横隔、阴道斜隔等畸形。道路艰险，前途未卜。建议先行手术，再行房事。

    尺寸不匹配

    准确地说，这是个伪命题。阴道的延展性很强，直径10厘米左右的胎头都能娩出，何来“尺寸不匹配”之说？这里我们主要说的是因阴道手术或者阴道有过长期损伤，而在阴道口留下了几乎没有弹性的瘢痕的情况，这有可能引起疼痛，影响同房。

    前庭大腺炎及囊肿

    这一点很好理解。特点就是疼，动一下都疼，更别说同房了。

    ☆中部：阴道疼痛☆

    阴道炎

    和外阴炎一样，阴道炎也会导致同房疼痛。因为阴道黏膜同样容易红、肿、热、痛，出现破损及水肿。如果忽略治疗、一味蛮干，肯定会受伤。要是阴道壁存在破溃及裂伤，那就更容易引起同房疼痛了。绝大多数人其实都知道，在这种情况下不能同房。但还是有人铤而走险，也不知图啥。

    阴道壁肿物

    这种情况比较少见。患者本身的原发病会导致阴道形态失常，要是在被强行改道的情况下坚持同房，就有可能引起疼痛。因此，建议大家先治疗原发病。

    ☆深部：宫颈及腹腔深部疼痛☆

    宫颈病变

    虽然位置不算太深，但宫颈确实是同房过程中接受正面撞击最多的部位。宫颈病变主要表现为同房出血及同房疼痛，通常感觉比较明显，需要尽快进行宫颈防癌筛查，再依据结果做进一步治疗。

    子宫内膜异位症

    这种疾病甚至有一个专属名词——深部性交痛，这是该病特有的表现。同房时的体位改变及撞击会使异位病灶受到刺激，引起来自腹部的疼痛。同样，我们依然建议各位患者先治疗原发病。

    体位

    这种情况纯粹是物理作用。无论是杠杆原理还是鸡兔同笼，总之，在个别体位下，由于特殊的角度和力度，女性会感觉到来自腹腔的疼痛。显然，这因人而异。一旦因此发生疼痛，请尝试其他体位。

    黄体破裂

    一般来说，这种情况在排卵期后1周左右时最容易发生，因为这时的黄体最大。黄体囊肿有很薄的壁，稍不小心，噗，就破了，然后开始出血，引起剧烈的腹痛。正在同房的患者需要赶紧停止同房，并迅速就医。大多数急诊医生一眼就能看出来这是同房后出现的问题，重点是尽快给患者做B超检查以评估病情，必要时手术治疗。

    卵巢囊肿蒂扭转

    几乎跟前面的情况如出一辙，但是这里的囊肿就不仅限于黄体囊肿了，各种各样的囊肿都有可能发生扭转，如畸胎瘤、巧克力囊肿、肌瘤、系膜囊肿、浆液性或黏液性囊腺瘤等。其外观一般是长长的蒂连着一个囊肿，就像个流星锤。只要有空间就可能发生扭转，囊肿一旦扭转或者破裂，应尽快就诊。

    盆腔炎及子宫内膜炎

    急性盆腔炎通常会令女性疼痛，其原理类似外阴炎及阴道炎。同样，如果宫腔内存在急性期的子宫内膜炎，同房过程中也会产生明显的疼痛感，同时，还有可能导致同房出血，加重炎症。因此，这类患者不能继续进行性生活，一般建议先进行抗炎、抗感染治疗。

    说到这里，老六基本上就已经把绝大多数的常见情况都说完了，希望对你们有帮助。

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