第7章

    身体护理：过度清洗，反倒发臭

    您熟悉这一情境吗：一个关系要好的女朋友在大采购后向您展示她的战利品，精致的购物纸袋里，装满各种漂亮的小盒子、软管、针剂和小罐子，里面盛着各种眼霜、滋补品、温和清洁剂、日霜、晚霜……当然还有磨砂膏，一个给面部，一个给身体。这一大包护肤品当然价格不菲，但为了无瑕的面庞与青春永驻，人们愿付出一切。幸好现在美丽也是能买到的了，至少广告中是这么宣传的，这么说还能“抚慰”一下血拼花大钱后的负罪感。尽管我们已经为皮肤护理、外貌和健康管理进行了足够的投资，一旦哪天又推出珍贵的藻类或矿物质火山产品时，都总想忍不住去试一试。要不，再往皮肤里安置一些引人注目的亮片微粒？

    对皮肤保护屏障和酸性保护膜来说，这些统统都是灾难警报级别！大自然母亲并没有规定我们每天得为皮肤做什么，还要做很多次。数十万年前，人类还生存在森林中，通过打猎、采集维系生活。那时候可没有香皂、没有眼霜，更别说透明质酸针剂；我们没有止汗剂可使，也不用去除腿毛。从那时到现在，除了肤色上的变化，我们的皮肤并没有发生任何划时代的衍变。换句话说：石器时代其实是皮肤最为向往的美好年代。

    如果您能有机会问问自己的皮肤，究竟该多久淋一次浴、泡一次澡，那么她很可能会告诉您：“最多每周一次！”

    但现实生活中呢？

    大多数人每天至少洗一次澡，有时晚上运动过后还会再来第二次。洗澡时，大家都会认真地用肥皂打擦身体，洗头、洗腿、洗肩，有时还要给生殖器部位和躯干刮刮毛。各种散发着柠檬草或魅力男性香水气味的液体香皂，都添加有大量的防腐剂，在此之上还要添加模拟海洋、草地、水果沙拉的鲜艳色素，以及各种生成大量泡沫的化学制剂。对儿童用品来说，草莓味、泡泡糖味与童话般的晶莹闪烁都是不可或缺的重要元素。

    日化工业到底在做什么？在向我们销售这些产品的同时，为了消除肥皂和泡沫带给皮肤的损伤，还为我们准备了相应的修复产品。如此系统化护理流程简直不能再讽刺：首先，用清洁皂去除皮肤油脂，然后拍上滋补爽肤水——要知道，所有这些“强化”或“清爽”的功效，全部都是由日化工业自己发明的——最后再涂上护肤霜，润润肤、保保湿。

    对于这一系列摧枯拉朽的攻势，即便是最健康、最坚韧的皮肤也会出现干燥瘙痒问题，甚至是接触性皮炎等刺激性反应。对皮肤的过度清洁保养，离伤害身体仅有一步之遥！

    您还记得吗？修建那层薄薄的，承载着我们整个保护屏障的角质层，要花费表皮四周时间——但我们却做了些什么？不断拿各种充满泡沫、香水和色素的肥皂去清除油脂，碱洗浸滤去“砖石”间的混凝土，一心致力于摧毁皮肤辛辛苦苦搭建起来的保护膜。还有数不胜数的刺激物：香料、色素、乳化剂、防腐剂、各种过敏原……简直是恐怖统治。

    7.1 洗刷刷，洗到去医院

    好好好，我知道您想说什么，现代人的卫生观念当然完全有别于钻木取火年代。但只要身体健康，身上穿的也不是万年没洗的化纤T恤，那么就不用担心自己的体味问题，因为只有干了又干的陈年旧汗才会酸臭到腐蚀鼻黏膜。

    不幸的是，很多人都觉得体味是肮脏的。我们总是忧心忡忡地恐惧身上沾有看得见的脏物与看不见的病菌，习惯购买各种消毒液揣在包里，甚至觉得与别人接触都十分恶心。有些人会用肘部来开公共场所的门把手，用鞋去踩马桶的冲水按钮。从小我们就学会了如何在上厕所时避免坐到马桶圈上，如何熟练地“悬浮”在上。害怕感染和清洁过度去看医生，两种情况通常相伴而行。

    如今，我们总喜欢用人工合成的香料遮盖自己的体味，也就是香水。有一次，我去一家香水店想选购带有夏天气息的香水，还没跨进店门时，热心的售货员就已经开始用她充满异域风情的俄罗斯口音迎了上来：“我可以为您制造一朵云吗？”

    当时我没能猜到她的意思，只觉得“造云”听上去很棒，于是饶有兴趣地点了点头。原来我错了。只见她取来一个小玻璃瓶，开始舞动手臂向我从头到脚喷洒“最新最时髦”的香水。在差点儿被呛死前，快窒息了的我强挤出几个音节向她表示婉拒，然后迅速逃到室外。

    我估计，对很多人来说，把自己洗得香喷喷是很正常的事，但事实上连牛皮都受不了这么折腾，更何况是人的皮肤。倘若还是不愿放弃，那么请您至少在使用香水时，只喷到衣服或头发上，以防皮肤对香料过敏。

    不如让我们都各自退一步：天天洗澡可以，但请主要使用清水，水的pH值为中性，与肥皂相比，不会让皮肤变得过干。如果想用点沐浴露等清洁剂，请一定选用无味、最好不起泡沫、不添加色素的产品。关于人工合成的清洁剂，不妨选择由油、脂肪、碱液和活性洗涤剂合成的传统清洁皂，虽然清洁能力较强，但通常都额外添加了护肤保湿成分和润肤油，基本可以满足皮肤需求，还可以把pH值校准回“酸性”。相比之下，各种业余手工皂产品虽然采用天然植物油，刺激性要比超市量产的清洁皂小，润肤效果较好，但它们的pH值仍为碱性，并不适用于所有皮肤。

    传统的碱性清洁皂会将我们的酸性pH值变成不健康的7～8，需要2～6小时艰难维修皮肤才能把pH值扳回来。而在等待恢复的这段空白时间内，很容易引来不健康的细菌和真菌——它们手舞足蹈地大量滋生，病毒也能轻而易举地侵入皮肤。造成这一惨状的原因在于，碱性肥皂破坏了隔离敌人的酸性保护膜，是我们消灭了自己的战士，本应把守边关的护卫们尸横遍野。

    还有一点早说过了：过度使用香皂反而会发臭！这是因为过分清洁后的皮肤酸度不足以牵制那些不请自来的细菌，于是细菌突然大量滋生，将原本正常的体味变得令人作呕。

    维持皮肤酸性十分重要。如果您的皮肤已经出现感染征兆，比如臀部褶皱部位、乳房下或腹股沟部位，那么我建议您使用酸性的清洁剂。最好不要选择液态产品，因为很容易过量使用，可以改用固态清洁剂，最好带一点润肤成分。

    值得一提的是，在每次清理个人卫生时，根本没必要把全身上下都拿香皂擦洗一遍，而是只把个别部位认真洗一下就好，比如脚部、肩部、腹股沟和臀部褶皱，其他部位用水就能洗得干干净净，汗液、灰尘、脱落的细胞都是完全可以水解的。对于表皮投入大量时间、精力，呕心沥血花四周时间制造出的自体皮脂，我们应珍视和保留，而不是用肥皂“一洗而空”。

    此外，关于皮肤干燥和体味难闻的问题：对皮肤来说，淋浴要比泡澡更健康，但不管采用哪种方式，最好都使用较为温凉的水快速完成。数小时之久的热水疱泡浴会使皮肤完全变干，可见的后果便是发白起皱的指尖，这是因为皮肤屏障被“一网打尽”，洗澡水使表皮皱缩起来，此时则急需保湿护肤品来修复受损的表皮屏障。

    关于涂霜环节：手臂与腿部尤其容易发干，是因为这些部位上的皮脂腺又少又小。皮脂腺流出的脂质不断供应着表皮油脂，先后形成的皮脂混合后会形成一种柔和的“皮肤釉质”，使皮肤像天鹅绒一般轻软光滑。特别是头部、面部、耳朵和上身，由于分布有很多大型且十分活跃的皮脂腺，皮脂储备绰绰有余。

    如果没给皮肤频繁强力去油，那么涂抹护肤霜其实意义也不大。当皮肤感到紧绷、瘙痒或脱落皮屑时，仅需在问题部位涂抹护肤霜。脸部通常是颧骨和嘴唇比较干，T区（额头、眉部、鼻子、下颌）通常十分油腻，也就不需要多此一举了。

    发型看上去如何，也倚赖于皮脂的魔法。您是否知道，光彩照人的秀发，其头发本身的质地也是十分平滑的？如果用显微镜观察细小的头皮屑，会发现眼下的皮屑并不像绽开的松球，而是平坦又服帖。头皮皮脂就像护发素、柔顺剂一样，起着抚平、护理以及赋予它迷人光泽的作用，没有了皮脂，头发就会变得粗糙易断。对长发来说，皮脂很难接济到远离皮脂腺的发尖部位，因此发梢很容易开叉。频繁洗头发、漂白、染色，用梳子或吹风机蹂躏，或是长年保持过肩长发，都会导致分叉问题……

    只要不过分，洗头发一般没什么伤害。头油得厉害必须每天洗头的人，最好选用较为温和的酸性pH值洗发水，这里有一个绿色环保的小窍门：醋水洗头，酸性pH值不仅能增强头部皮肤的抗病能力，还能给头发带来迷人光泽。对于受损的发梢部位，可以购买非洲商店的纯乳木果油，稍微加热后涂到受损部位进行护理——或是直接剪掉也行……

    上上下下

    现在进入更迫切的话题：该以什么顺序清洁自己？有人会想到排尿、排便和其他体液气味浓重的部位，毕竟一有味儿便能引人注目。但是请注意！女性外阴与男性包皮下的黏膜和口腔黏膜一样，千万不可以使用香皂或其他洗液清洗，而是仅使用温水。一切分泌物、尿液、脱落的细胞等脏东西都能溶于水，因此用水清洗便足够了，不然您也试试给嘴里填点肥皂泡泡？皂液不但会损伤黏膜，还会消灭发挥保护作用的菌落——从而引发瘙痒和炎症。正是由于对气味腺的误解，觉得体味十分肮脏，一些人很喜欢用香皂洗啊洗，引发各种皮肤问题。要知道，气味腺会持续不停地生产挥发油，使患者陷入清洗—瘙痒的恶性循环，最后不得不绝望地去看医生。

    一个特别敏感的部位，也就是前面讲到的肛门括约肌。括约肌部位的皮肤与黏膜紧紧挤在一起，彼此相嵌。我们的“玫瑰花饰”之所以很恐惧皂液，反应激烈，是因为该部位没有空气流通，一切来自清洁皂的刺激物都会渗入皮肤，从而引发瘙痒，甚至肛门湿疹与真菌、细菌感染，正如之前在“皮肤褶皱”章节中所提到的。如果非要用香皂清洗肛门褶皱，请务必使用大量清水冲净皂液。

    私处洗液其实也是鸡肋，虽然其pH值接近阴道的酸性，但也请您只在外生殖器部位使用，内阴部位只用清水。

    那上面呢？天天见人的那张脸当然得打理好了，就连一些男性也会吞吞吐吐地询问，有没有什么管用的护肤品和延缓衰老的产品。不过也有一些人对此毫不在意，其实这样也好，他们的不闻不问并不意味着保养不善，反倒能让皮肤顺其自然、休养生息，保持在完全自然的平衡状态。

    想知道“不修边幅”的自然美秘诀吗？洗脸时只用清水！毛巾擦擦干就出门，不论早晚，对女性也一样。毛巾的清洁力足够擦掉不含矿物油、不具吸附工艺的轻薄妆容，对于留在皮肤上的残余化妆品，可以使用含酒精的清洗液、去油的爽肤水或洁面皂清除。

    另外，当您在淋浴花洒下洗头时，大量的香波泡泡总会不经意流到面部，为面部肌肤进行被动的“深度毛孔清洁”，后果十分严重。我们的毛孔并不肮脏，里面充满皮脂、细胞和一些喜脂“居民”——马拉色菌、痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）、蠕形螨……让它们静静待在毛孔里就好，没必要赶尽杀绝。

    接下来涉及的产品，是几乎没人需要的：磨砂膏。您有没有想过，尼安德特人和石器时代的祖先们有磨砂产品吗？没有。在“皮屑”一章中我们已经学习到，角质细胞拥有自我脱落功能，因此健康的皮肤并不需要额外的打磨。只有当皮肤过度角化、长满痤疮时，磨砂膏的使用才有意义，否则，会有破坏皮肤保护屏障的危险，而坐收渔翁之利的只有日化生产商。

    我知道，您现在一定目瞪口呆——那些化妆品柜员总是殷勤地为您推荐各种优质产品，用户体验感也确实不错，还有各种不可名状的超级配方！很抱歉，大多数日化护肤品带来的美好感觉其实纯粹都是心理作用。它们会花2～3天时间清除皮肤的细小皮屑，通过保湿成分使角质层竖立起来，但效果却保持不了多久。频繁地清洁毛孔根本没必要，且没有任何医学依据，只会提高皮炎风险，让面色看上去很糟糕。

    一些宣传可以年轻肌肤的昂贵高级护肤品，有效成分其实完全渗透不到皮肤深处，也多亏了我们的皮肤屏障与坚韧的表皮，没能让它们进到皮肤内来强行绷紧早已松弛老化的纤维们。

    至此，如果您还是不愿意放弃护肤霜，那么请您选择适合您皮肤的产品，而不是承诺连连的天价产品。要知道，贵的很多时候并不意味着是好的。护肤霜需要满足的特性包括：容易吸收、不会堵塞毛孔、不含矿物油、接近皮肤脂质，最好选用遵循皮肤细胞膜结构原理、模拟人体皮脂配方的护肤霜，能更好地协助皮肤的保护屏障。传统的乳液、面霜需要靠乳化剂把油脂和水分融合在一起，而乳化剂很容易带走我们的皮脂，还会引起过敏。另外，模拟人体皮脂的配方不会堵塞毛孔，这一点算是面霜的“基本素质”，让您远离化妆品痤疮的困扰。

    嘘嘘在皮肤上

    撇过富集皮脂腺的面部，身体其他部位的皮肤很容易发干，尤其是手臂、腿部、脚部，还要遭受洗澡时的肥皂泡泡裹挟，洗得干干净净，完事再来一大坨身体乳给身体“返脂”。模拟人体皮脂的护肤霜十分容易吸收，皮肤也会感觉很舒服，因为它不会堵塞毛孔，从而不易闷出汗。药店的传统类脂质乳液（Lipo-Lotion）也可使用，并且还含有较少致敏成分。

    对于干性皮肤，建议使用含有尿素（Urea）成分的身体乳，听上去十分学术，但实际上也还是与尿液有关的物质（Harnstoff，同译为“尿素”）。尿素产生于身体蛋白质代谢，因此，如果肾功能有问题，血液中的尿素含量就会上升。

    尿素具有超强锁水能力，无毒，属于皮肤的天然保湿因子之一，在很多护肤品中常有添加。

    高浓度尿素可以软化角质细胞，因此常被用于软化脚部皮肤；超高浓度的尿素甚至还可以去除长癣、厚化的病甲。

    在古代，人们为了利用尿液中的尿素，会把尿直接涂在皮肤上，但气味十分刺鼻。单一的尿素是无味无菌的，含有尿素的现代乳液均由人工合成，推荐不同程度的干性肌肤使用。但当皮肤严重受损时，尿素会灼烧皮肤，因此，在使用含有尿素的产品前，应先等皮肤筑好稳定的保护屏障再说。

    油：马虎大意的身体伤害

    很多人总会兴冲冲地告诉我，他们最近又发现了一种特别棒的身体护理产品：纯净的橄榄油、摩洛哥坚果油、葛缕子油，或其他某种有着神秘功效的护理油。非常抱歉，在这里我不得不又来煞风景。油类产品虽然脂肪丰富且为液态，但对身体来说也是没必要的，要知道，油的性质使其成为一种高效清洁物质。请您想想通常所说的“胎便”，即新生儿第一次排出的极为黏稠、发黑的大便，往往很难从宝宝皮肤上弄掉，此时，大人们通常会用油来帮忙；粘在皮肤上的强效含锌软膏、防水化妆品也都只能通过油类产品去除。但要把油当作护肤品来使可万万不行，油会与我们宝贵的表皮脂质黏结、混合，接下来被一同洗去。

    一些孕妇很喜欢给身体和腹部涂油——注意，这种做法很容易招致干性湿疹（Austrocknungsekzeme）！随着一天天规律地涂油，皮肤会变得越来越干，发红、瘙痒、皴裂，最终带来乏脂性湿疹。有人还会给宝宝也涂点儿油，这种做法会让宝宝的皮肤失去大量水分，伤害他们的身体；更糟糕的是，一些助产士总会固执地给婴幼儿皮肤涂油。现代按摩师和理疗师早就淘汰了油类按摩剂，而是利用脂类乳液工作，否则他们会患上瘙痒的手部湿疹，久而久之甚至还可能丧失工作能力。

    同样，干性皮肤的人在享受特种油浴时也要务必小心，不仅是因为浴缸变得滑滑溜溜，摔倒后可能导致创伤性脑损伤（Schädel-Hirn-Trauma）。只有采用正确的使用方式，才能利用好浴疗疗效。油浴的意义在于：出浴后会有一层油膜留在皮肤上，它会像防蒸发层一样防止皮肤水分丧失，接下来，在擦干身体时动作一定要轻缓，倘若用力摩擦，会把油膜和皮肤脂质一并撕扯下来，浴疗也失去了其意义所在。

    对干性皮肤来说，有效的润肤方式是采用油性较大的护肤霜、软膏、脂质乳液，最好是添加有尿素的增强版。还要和早已闷闷不乐的精油爱好者们说一句：您不妨去找药剂师，让他们把您最喜欢的精油以专业方式添加进润肤霜或软膏中，从而获得宝贵的脂肪酸

    ，且不再有油类有损健康的清洁效应。或者您还可以通过膳食摄入的方式，让油物从内向外滋润皮肤。

    接触性皮炎

    镜头切入一个经典的恐怖场景：年轻妈妈推着婴儿车走在当地的日化店，出神地为自己的宝宝寻摸一些细腻温和的产品，清洁、护肤、沐浴，还有用来擦小屁股的软毛巾。她站在婴幼儿产品区的货架前，上面琳琅满目充斥着各种各样柔和色系的长柄锅、试管、小罐子，汲汲等待消费者的购买。年轻妈妈打开一个装有乳液的小瓶子，从中捏了一点出来，不，这个不好，连一点香味都没有！接着又打开下一瓶深闻一口，好！这瓶闻起来很赞！然后哐地把她中意的乳液扔进购物车中。触目惊心，大错特错！

    香喷喷的香料到底对谁好？对宝宝皮肤好吗？还是爸爸妈妈的鼻子？其实对谁都不好。护肤品与化妆品中的香料很容易操纵我们的购物心理，但就和其他很多添加剂一样，都是造成接触性皮炎的元凶！

    接触性皮炎（Kontaktallergie）是如何产生的呢？

    表皮中虽然没有血管，但分布有重要的免疫系统前哨：警惕性极高的朗格汉斯细胞（Langerhans-Zelle），它们随时待命，会在过敏原侵入表皮时将其逮获，比如那些完全没必要的香料，然后切碎，再将一块块的证据送交到淋巴结。接着，淋巴结会激活由辅助细胞和杀伤细胞军团组成的战斗细胞大型舰队，为战斗做好准备，它们除了会前往发生接触过敏的地方，还会“支援”一下其他皮肤部位。请看下面一则病例：

    一个七岁的小女孩得到了她人生的第一块手表，粉色的，确实挺好看。她为自己的手表十分骄傲，于是便整日整夜地戴在手腕上，直到某天感到皮肤痒得厉害。恰恰就在表壳的金属背面下，小女孩的父母发现了增厚发红的皮肤。显然，这是由金属镍造成的接触性皮炎，出汗与摩擦会加快镍离子从金属中分解，游离到人体表皮。表壳就像一块铝箔绷带，其下的皮肤在出汗后无法迅速蒸发汗液，于是皮肤变得十分潮湿，镍离子便很容易就分解了出来。皮肤潮湿会软化保护屏障，让过敏原轻而易举地登堂入室。

    在小女孩难过地放弃了自己漂亮的粉色手表后，她皮肤上的噩梦并没有就此打住。不久之后，其他部位也开始瘙痒发红，长出丘疹，除了之前与手表接触过的部位，甚至还出现在了另一只无辜的手腕上！

    究竟发生了什么？

    勤奋的免疫系统细胞士兵们决定，离开之前发生过皮炎的部位，向其他身体部位进军，似乎是在提前执行来自未来的命令：因为它们并不知道，无知的人类是否会再拿含有过敏原的物质继续折磨其他部位。T淋巴细胞（T细胞，德文为T-Lymphozyt）十分灵活，会通过皮肤漫游到其他潜在“战线”，因此，未与过敏原直接接触过的皮肤部位便也会发炎。如果一开始没有及时处理产生湿疹的局部皮肤，之后某一天将有可能遍布全身，即出现扩散反应（Streureaktion）。

    对于这种严重情况，皮肤医生会停止在背部进行过敏测试，因为测试物质也有可能导致过敏，从而引发“大范围火灾”：充满液体、极度瘙痒的小水疱、小丘疹，红彤彤地布满后背，皮肤医生毕恭毕敬地称之为“愤怒背综合征（angry back）”，德文写作wütender Rücken。

    皮肤干燥或过度使用清洁皂、消毒剂破坏皮肤脂质层，会进一步导致皮肤屏障破坏，此时，表皮内会集聚大量的接触性过敏原。主要过敏原除了例子中的金属镍之外，还包括化妆品和香水，因此，对这三大类过敏的消费者一定要提高警惕，因为它们无处不在。比如金属镍存在于牛仔裤扣子、人造首饰、手表表壳、眼镜架、哑铃、硬币、钥匙中，这些还只是九牛一毛。另外，不同金属间的交叉过敏也很常见，比如钴与铬酸盐会作为鞣料添加到皮革中，于是在没有袜子保护下光脚穿皮鞋，有可能导致严重的瘙痒性湿疹。

    即使下这么多功夫，消费者还是几乎无法避开引发过敏的香料，当研读产品配方表时，也无法识别出皮肤的潜在敌人。香料往往会将自己伪装在“Fragrance（香水）”“Aroma（香精）”或以下天然的精油中：栎扁枝衣（Eichenmoos）、胡须地衣（Baummoos）、异丁子香酚（Isoeugenol）、亚肉桂基（Cinnamal）、羟基香茅醛（Hydroxycitronellal）、肉桂醇（Cinnamyl Alcohol）、新铃兰醛（Lyral）、金合欢醇（Farnesol）、芳樟醇（Linalool）、苯甲酸苄酯（Benzylbenzoatv）、丁香油酚（Eugenol）、秘鲁柠檬烯香脂（Perubalsam Limonene）、香叶醇（Geraniol）等。您能认出这些成分其实是香料吗？或许根本不会……总而言之，只有当产品外包装上明确写有“不含香料（Duftstoff-frei）”时，才算保险。

    让人大跌眼镜的是，根据《欧盟化妆品法规》，共有26种具有标示要求的香料，因为它们具有强烈的致敏隐患。然而矛盾在于，标示往往只有在达到一定浓度时才会给出，可对消费者来说，仅仅一点点问题成分便会引起过敏反应。此外，生产商们还在不断开发研制新的香料，于是，还没来得及列入法规的那些产品，往往会在未经测试前就大量涌入市场——然后来到我们的皮肤。

    接下来，对发生过敏的患者来说更为棘手，由于接触性过敏通常要在与过敏原接触48小时后才会出现相应症状，但此时大多数人早已忘记自己用过什么。不然，您可以试着想想，周一早上能否记起自己周五晚上用过女朋友的哪个遮瑕产品？

    接下来还有一条坏消息：接触性过敏非常“忠诚”，有人要是对某种物质过敏，此后将会接连不断发生。这是因为又勤奋又组织性好的记忆细胞长期在人体组织内巡逻，当发现新的危险接触后便会立马拉响警报。因此，及时发现并捉拿“罪犯”十分重要，可以为将来避免很多不必要的麻烦。

    关于预防接触性过敏的办法，首先，一层完好无损的皮肤屏障必不可少；此外，请您避免皮肤直接与香料、防腐剂、色素，以及除铂与高纯度黄金以外的金属接触。

    此时一些读者可能会猜测，使用有机化妆品（Biokosmetik）会不会比较安全，答案是：视情况而定。一些植物成分尤其危险，因为它们含有大量的过敏原，一些甚至还不为人知，具有高致敏隐患的是菊科植物，诸如山金车（Arnika）、北艾（Beifuß）、洋甘菊（Kamille）和西洋蓍草（Schafgarbe）。正是这些植物及其萃取物，当自然疗法爱好者们将其使用在伤口和发炎部位时，恰恰正是皮肤屏障膜最薄弱的部位，特别容易引发过敏反应。请您注意：这种情况下，“药用植物（Heilpflanze）”这一概念具有一定误导性……

    7.2 腿部

    怎样才能辨别出皮肤病学家、微生物学家、真菌学家与病毒学家呢？

    当您去蒸桑拿浴时，请务必穿上桑拿鞋，并且千万不要光脚接触地面或长凳，我就是这么做的。我还会站在木凳上，不好意思地用毛巾把拖鞋挡住。在进入桑拿浴室前脱去拖鞋，光脚在温暖潮湿的地面上僵僵地蜗行几米，在那布满1500种具有传染性微粒的地面上！对我们这些脚癣行家来说是绝对的“此路不通（No-Go）”。

    因此，时不时地我便会被桑拿浴室里的“万事通”、游泳池工作人员和天真的年轻人们粗鲁地训斥，顽固的桑拿浴“万事通”还会引证说，桑拿只有在光脚的条件下才能实现促进血液循环的功效。可能是这样，但尽管如此我总是会成功地让对方沉默。我通常会无辜地凝视对方，若有所思地点头并解释道：“是，当然，您说的很对。但您知道吗，我觉得我还是穿着鞋比较好，因为我长了危险的足癣和可怕的疣！”于是，批判者们便会立马安静下来，厌恶地悻悻走开，并为我能主动保护其他蒸桑拿浴的人高兴。在这又小又热的屋子里，其实挤满了无数真正携带有传染病的裸体。

    疣与足癣

    不幸的是，据数据统计显示，每两三个人中就有一个人患有病毒疣或足癣，足癣算得上是身边人最能慷慨解囊相赠之物，无人幸免于难。据统计，患有足癣的德国人口比例在欧洲占中等，足癣的传染率随气候与地区不同徘徊于5%～80%之间。最常见的传染源是宾馆地毯、公共浴室、游泳池（尤其是跳板与更衣室）以及之前提到的桑拿浴室。

    真菌孢子属于最为顽固的寄居物，其顽劣程度不堪设想，它能跟您耗上数月之久，寒冷与炎热都不会对它造成任何影响。足癣由不同种类的皮肤真菌引起，其中大多数喜好角质。温度保持在35℃、冰冷潮湿的双脚及趾甲尤其受真菌欢迎，因为这里堆积着充足的角质饲料。而最佳“培植器”则是滑雪靴、沉重的工装鞋与闷热的运动鞋。

    光脚走路沾染上“前人”足癣的概率相当高，请您设想一下，一只有足癣问题的脚每走一步，大约要脱落50块具有传染性的角质皮屑。当“后来人”的汗脚或从游泳池出来的湿脚踏上去时，因为过度使用肥皂和消毒剂导致脚部皮肤过干，以及血流不畅或微量元素缺乏造成免疫力下降，他们的皮肤屏障很容易被真菌小队突破。皮肤医生每天要面对大量的足癣患者，不要惊讶，就连闲暇时间我们也能注意到周围所有人的“香港脚”。比如挤着30多个大汗淋漓顾客的桑拿浴室里，根本不用专心去数，只要大致一瞥，就能发现其中至少有10个人携带足癣……

    一些足癣瘙痒红肿，伴随脓疱、软化的角质皮屑和水疱；有的则不那么引人注目，仅会产生一些粉末状的皮屑，这种情况下可能只是因为没有涂够护肤霜，脚部皮肤变得过干。我们当然应该、也必须给干巴巴的双脚抹油，协助皮肤屏障的修复，从而防止真菌轻易突破。请选用适合自己的添加有尿素的油性护肤霜和软膏，在此之前，最好先仔细检查一下真菌是否早已登陆双脚，免得皮肤干燥其实只是一个幌子。

    长足癣的人往往同时还长有甲癣，皮肤真菌喜好角蛋白，即角质，于是脚部环境便完全成为它们的不二选择，趾甲当然也是宜居之所，从脚部皮肤蔓延到趾甲上易如反掌。真菌会从长了疣子的趾甲顶部渐渐向内侵蚀，趾甲当然会变得心烦意乱：颜色渐渐泛黄，甚至变成棕黑色，变得粗厚、易碎，还会扭曲变形。

    如果修甲店（包括指甲与趾甲）没有对修甲工具彻底杀菌，顾客便会“免费”染上甲癣，这里说的杀菌（sterilisieren）可不仅仅是简单的消毒（desinfizieren）！超声波清洗器和消毒液根本不够，这两种方式只能降低病菌数量。要知道，修脚工具可是要琢磨到各个角落，清洁所有褶皱，打磨粗糙表面，这些部位恰恰都是残余病菌安家落户的风水宝地。因此，只有对工具充分高温杀菌，才能彻底消灭所有真菌。

    还有，如果足癣患者光脚穿内裤，当脚通过裤腿时未免总会蹭到布料，于是很容易进一步散播具有传染性的皮屑。腹股沟与皮肤褶皱处当然也是病菌们的理想寄居地，这里环境偏碱，皮肤间的相互接触又营造了湿润的气候——菌菌们，你们还想再来点儿啥？

    在之前提到的30个桑拿浴顾客中，其中不少人还长有足疣，您是否意识到了足疣也是一种传染病，还是由人乳头瘤病毒引起的？一些病毒亚型喜欢我们的手和脚，另一些则更偏爱生殖器部位。

    当疣病毒涉足某一皮肤部位时，会利用角质搭起小小的“疣屋”，有时甚至会恶化成角质肿瘤，变成具有传染性的病毒大本营。手指上的疣通常呈凸起状，脚底的则会因行走压力向内凹陷，此时只能通过观察脚上是否出现环状物来进行判断。很多人根本不会注意到自己脚上的“疣环”，因为他们从来不会近距离观察自己的脚，更别说是脚底板。毕竟脚丫子那么远，眼不见心不烦。

    有的人在发现自己脚底长了个“环”时，会希望只是不小心踩在了什么东西上给陷到皮肤里去了，或者只是个鸡眼（Hühnerauge），也就是一处压伤点。疣和鸡眼有一些共通之处：二者都会选择脚部作为定居地，即内部组织受骨头挤压的部位，或是承受外部压力的脚底板；还有可能是瘦骨嶙峋的脚趾间互相频繁挤压，再加鞋子过紧，都会压伤双脚。压力会使局部血液循环降低，角质为了抗压会大量增生，其结果便是长出老茧斑斑的鸡眼或可怕的病毒疣。压力还可能压断局部血管，阻断免疫系统往受伤部位输送“小帮手”的通道，于是，这些可恶的家伙们便顺理成章地定居人体。

    疣和刺、指甲很像，都十分坚硬顽固，会给柔软的脚部组织造成剧痛，有时摆来摆去还会在肉刺附近弄出微型创口。角质刺不仅疼，还是细菌的理想入口，即肉刺与皮肤间的空隙部位，是细菌一路向内进军的最佳通道。引起足部感染后，除了难以忍受的剧痛，还会让人发烧、抓狂，甚至引发败血症。当疣侵入较深时，真皮的毛细血管会被挤破，于是血管锁闭，在疣内形成一个小黑点。因此，疣里的小黑点不是脏东西，而是嵌在皮肤里的迷你血栓。

    疣不仅能传染给他人，还会传染给自己，所以别拿指甲挠来挠去，防止病毒进一步扩散。还有，千万不要病急乱投医，而应该去找专业医师治疗。否则，当恶性细菌通过微小创口进入足部软组织，后果将不堪设想。对于顽固的疣，医生首先会给其减压，接通长久以来缺血、受压部位与免疫系统间的过道。接下来，我们会向病毒发起反攻，通过漆状涂层或膏药，用酸与杀菌药剥蚀患病角质；还可以采用激光灼烧或零下196℃的液氮进行治疗。市场上可购买到的冷冻喷雾大多力度不够，最低往往只能达到零下55℃。对于协助身体的抗疣战役，免疫系统的调节不可或缺，锌、维生素C、维生素D等微量元素都能增强免疫力。增强锻炼、光脚跑步（当然不是在游泳场和桑拿浴场），避免使用会过度干燥皮肤的清洁皂与护肤品，为干燥的脚部涂抹护脚霜等都是有效支援前线的方式，对了，脚丫们还很享受含5%～10%尿素的油性软膏护理按摩。请杜绝各种所谓的强力去角质，因为角质能够保护软组织不受挤压。用日化店买的锉刀仔细打磨，完事再拿刨刀或修剪工具进行一番加工，不仅会剥落过多角质，还会伤到自己。

    角质干燥易碎，破损后很容易变成危险细菌的集合大厅，对此您可以涂抹油性较大的软膏，给角质层好好保湿。如果脚部已经出现很深的裂缝，比如脚跟部位，那么您首先应把破损部位完全沉浸到油脂中，晚上就寝前再认真涂一次软膏，然后裹一层透气性好的薄膜到脚上。您可以购买药店销售的聚氨酯（Polyurethan）薄膜，它能有效促进软膏渗入厚厚的角质层深处。

    总而言之，只有保持脚部干爽，包括各个趾头之间，才能有效防止病原体入侵。洗袜子时，请务必使用60℃或90℃

    的水！对于携带病菌的袜子，40℃的水温反倒会刺激病菌繁殖，洗完从洗衣机拿出来后，其传染性与之前相比并无差别。

    另外，请不要轻易尝试浸脚消毒池（Fußdesinfektionsduschen），这种设备会把皮肤保护屏障溶尽，而且很多消毒池中往往积攒有大量真菌孢子，因为几乎没人能坚持到清洁生效所要求的5分钟，大部分人只会把脚趾打湿、泡5秒钟草草了事。如此一来，不仅消毒剂没能发挥功效，反倒多此一举削弱了皮肤抵抗力。

    还有一个警告：脚部长疣的人，此时去修脚店做护理、去角质，很容易把具有传染性的碎屑沾到其他皮肤部位导致疣体扩散。因此，要等痊愈后再去做足部护理，千万不要颠倒次序。

    静脉曲张

    一些皮肤病与静脉息息相关。静脉是血液循环系统的回程线路，流经器官与各个身体末梢部位，氧含量降低的血液会通过静脉，返回到心脏与肺部接受“再加工”。

    腿部有两大静脉系统：浅静脉与深静脉，前者可以很直观地看到，即皮肤下那些发蓝的血管，在关节与坚硬的肌肉部位往往会凸起来。浅静脉包括两条主血管与次级血管，后者又会分支出更小的静脉，直到最小的毛细血管（Haargefäß或Kapillare）。在一些特定的相交部位，它们会接上深静脉，而这则需要借助超声波等影像诊断设备才能观察到。

    腿部静脉尽其一生都在与地球引力抗衡，保证把血液从下肢传送到上端。就像水不会自己往山上流一样，静脉需要三种机制才能完成任务：泵，闸，吸。

    首先，心脏会将血液从左心室上泵入大脑与手臂，然后继续向下流入躯体与腿部，完成一次体循环后再流回右心室。在这里，静脉中的瓣膜只会给向上流淌的血液放行，而不会允许血液折返静脉瓣膜回流，同时，血流整体的滚滚趋势也会防止回流。其次，腓肠肌（Wadenmuskeln）和动脉会给血液施加压力并往上泵——因此，保持小腿肌肉紧实十分重要，它们相当于我们的内部压力袜。再者，呼吸时横膈膜的抽吸作用会与心房相互配合，将血液泵向上方。

    腿部静脉的老化速度与基因有关（来自父母或祖父母的馈赠）。静脉内壁松弛后会导致静脉瓣膜（Venenklappe）无法完全闭合，于是血液会不断下流，此时身体会试图将血液重新向上输送，但不是每次都能成功，毕竟每一下心跳又会带来新的血液。为帮助身体实现一次回运，人应当平躺下来，同时把腿部垫高，或者只把腿部位置抬高。白天久坐、久站都会让静脉血管里阻满陈血，并使静脉变得越来越松，久而久之也就愈加明显：一片片蜿蜒在皮肤下发蓝、增粗的静脉曲张。静脉曲张一般分布在小腿，有时会蔓延到大腿。从蠢蠢欲动到惨不忍睹，其间是长年累月的堆积。

    静脉曲张不会导致传言所说的肢体痉挛，不过，它会让人感到腿部沉重乏力。这是因为长期的血液回流同时也在一点点地将组织液从老化的静脉中挤出，患者会因此出现水肿。

    如果您想检查一下自己是否出现静脉曲张，那么请认真回答下面的问题：您的袜子是否过紧？您是否会久站或久坐，很少给自己的静脉泵活动活动？天气炎热时，由于高温血管发生扩张，此时袜子收口处是否总会留有明显印痕？用手指在皮肤上按出一个浅窝，是否需要好几秒才能恢复原状？如果答案是肯定的，抱歉，您很有可能患有静脉曲张。

    静脉曲张或许有碍美观，但它的真正可怕之处不在于疼痛，而是更为严重的潜伏性后果：长期淤积的组织液会导致组织缺氧，从而刺激到纤维蛋白导致组织老化。老化静脉下端的血管通常完好无损，但由于上流长期淤塞，原本没事的下流部位则会发生鼓胀，最常见于脚踝内侧。特别是正当年的四五十岁男性，很容易出现慢性静脉功能不全（Corona phlebectatica），即“冠状静脉窦扩张（Krone erweiterter Venen）”，您快再给自己检查一下……

    如果脚部与小腿发生色变，并出现伴随渗血的黄褐色斑点，那么便是冠有优雅法国名“Purpura jaune d’ocre”的黄赭色紫癜。如果组织会变得稀薄且色浅，看上去就像一块瘢痕，但里面其实并没有任何创伤（关键词：纤维蛋白的刺激），这种情况则叫作白色萎缩症（Atrophie blanche）

    。有时，这种受伤的组织会进一步恶化为淤积性湿疹（Stauungsekzem）、静脉炎（Venenentzündung），甚至溃疡、腿部皮肤破裂，只有闭合或移除发生曲张的静脉，患处皮肤才能痊愈。

    蛛网状毛细血管扩张

    在检查完自己后，您可能会觉得一无所获，最多只有些“蜘蛛网”？非常抱歉，在这里我不得不打破您的幻想：蛛网状血管扩张（Besenreiser）也属于静脉曲张，只不过曲张的是那些最细微的静脉分支。虽然不太好看，但大都算不上病，不过，蛛网状血管扩张经常会指向肉眼看不到、潜伏在更深处的曲张静脉。

    物如其名，蛛网状毛细血管扩张会让人不禁想到细树枝做成的扫帚

    。因为有碍观瞻，很多人都想把它们去除，常见的治疗方式包括注射硬化剂（Verödungsmittel）与激光疗法。需要注意的是，手术前，请您一定要全面检查好腿部大静脉及侧枝、浅静脉与深静脉各个系统间的连接部位，否则，一旦有所遗漏，大型静脉曲张会再次发生扩张，从而导致整个疗程失败。

    您可以这样想：大型静脉就如同莱茵河那样的大型河流，它拥有很多支流，这些支流又有着各自的运河，而蛛网状扩张的血管便相当于这些小运河。因此，只有先限制大河，才能顺利封锁小运河，否则将会有源源不断的河水持续涌入支流、运河，很快便会“水漫金山”。因组织液浮肿的部位就相当于一片沼泽地，其原理就如不断向小水塘内引水却从不考虑排水，自然有一天水会溢出堤岸，把附近地区淹成泥泞的沼泽。同理，静脉血栓塞过久导致组织液溢出，小腿会随之水肿。

    除了遗传因素，妊娠也会造成静脉曲张和蛛网状毛细血管扩张，这是因为孕妇腹部承压过大，静脉血回流受阻。不但有肚子里的宝宝“一夫当关”，还有大量的孕期荷尔蒙软化血管。因此，在这里推荐怀孕的妈妈们穿着弹力袜，它可以有效对抗静脉曲张的形成，并预防血栓与静脉炎。现代弹力袜和过去的米色松紧袜完全不同，现代弹力袜均由透气性极好的高科技材料支撑，并搭配各种时髦色彩，对女性顾客来说还有蕾丝吊袜带可选。

    最后还有几个重要贴士与信息总结：

    静脉曲张、痔疮（Hämorrhoiden）和扁平足（Plattfüße）都是先天性结缔组织松软造成的，因此三者往往相伴而行。

    如果您或您的家庭成员患有蛛网状毛细血管扩张与静脉曲张，您应该去做一次彻底的静脉超声波检查。

    所有脚部、腿部疾病都可能与抵抗力、自愈力衰弱有关，如果对自己的腿脚长期置若罔闻，就很容易忽视足癣、疣等疾病。攻占趾头间的破损皮肤，对病菌细菌来说简直易如反掌。

    穿过紧的袜子（短袜、长袜）和跷二郎腿都是静脉护理之大忌，请您尽量避免久坐和久站，时不时地活动锻炼一下小腿。克奈普氏疗法（Kneippkur）

    对血管好处多多，服用或涂抹七叶树提取物也可以有效防止组织液栓塞。

    由于职业需要经常久站的工作人员，以及长途飞行的旅客和孕妇，都应该为自己准备一双专业弹力袜，其压力强度要比普通护腿袜高出一倍之多。比如马拉松运动员会通过穿着弹力袜来提高自己的运动能力，同时也有助于跑完步后迅速恢复。

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