第9章

    皮肤，性

    性，永恒的有趣话题。如果两人交往不顺，就别指望能有进一步的耳鬓厮磨、依偎亲昵。简而言之，性对人类来说意义非凡，在承担繁衍后代重任的同时，随之而来的生化作用、神经刺激，都会为我们的生存、健康与情绪带来不可忽视的影响。

    之于性行为，皮肤扮演着十分重要的角色。性、情欲、皮肤，三者密不可分。

    9.1 性敏感带与性的三位一体

    除了生殖器官，许多其他部位的皮肤也会向神经系统传递刺激信号。触碰、爱抚、震动——我们的皮肤上布满了各种各样敏感的传感器，用来登记、加工、运用与身体有关的一切。来自大脑的美妙幻想也不容忽视。性高潮的到来基于三要素间的相互配合，生殖器、皮肤、大脑——共同为我们创造愉悦满足的性经历。

    直到2012年，皮肤的性敏感带才得以系统性研究。结果发现，男性和女性的性敏感部位几乎没有区别，多数时候，女性对触摸性刺激的感受要比男性强烈。性敏感带似乎与社会化、性取向、国籍没有任何干系，对于拥有异国伴侣的男性女性，没人会因此需要去上对方当地习俗的入门课，来学习怎么在性交中取悦对方。

    性敏感带—格外美妙的部位

    从皮肤那里我们已经知道了：“种族主义出局”，大家都一样。此外需要强调的是，性敏感带仅仅特指那些在受到爱抚、触碰、亲吻后会唤起内心悸动的部位。曾有过这样的实验：用电流刺激受试人的相关大脑部位，即与皮肤性敏感带相连区域（您还记得何蒙库鲁兹模型吗），据受试人描述，脑部在受到刺激后并未感到兴奋，取而代之的是相应皮肤部位的剧痛与麻木感——与情欲毫不相干。

    最受欢迎的皮肤性敏感带包括生殖器、乳头、大腿内侧、颈部、耳朵附近以及臀部。尽管为恋足癖们所追捧的双脚上布满神经，但也未能挤入性敏感带的前十名。

    性爱使人美丽

    自然为我们准备了无数种实现身心平衡的办法，皮肤不仅透露一个人的身体状态，还能反映一个人的性生活。

    当一名男性和自己心仪的女性聊天时，他唾液中的睾酮水平会迅速上升。当感到性兴奋或经历一次性高潮后，体内便如同点燃荷尔蒙烟火，不仅幸福快乐，有利身体健康，还有美化肌肤的功效。一个人体内性激素水平较高时，周围人往往会觉得此人很有魅力，比如排卵期的女性对男性来说就有着神秘的吸引力。一个人长时间禁欲，再次开始一段新的关系与规律的性生活，将会招来一大波对他（她）感兴趣的人，这是因为大家都不约而同地嗅到了此人“大有可为”……

    性交或爱抚皮肤会刺激大脑分泌催产素（Oxytocin），可以提高“性趣”，消除恐惧，缓解痛感，让人平静下来，也有利于人际交往。与此同时释放出的“荷尔蒙鸡尾酒”还包括多巴胺、内啡肽、血清素、催乳激素（Prolaktin）和抗利尿激素（Vasopressin），都会让人感到快乐放松、平和满足。不断增强的刺激还会提高肾上腺素水平，让我们的意识敏锐，头脑保持清醒。

    性生活提高女性雌激素水平，有助于消退痘痘，使秀发浓密，使皮肤变得光滑细腻。对男性来说，睾酮会巩固他们阳刚的肌肉，促进胡须生长，但也会导致脱发，因此在一些年轻男性拥有稳定的女友后，脱发问题会愈加严重……

    性交可以降低心肌梗死和骨质疏松症的风险，减少抑郁感，为身体塑型，让女性更具女人味，男性更具男子气概。

    至此您应该明白了，对性交来说，乳房是否硕大、阴茎是否笔直、阴唇是否对称并不重要，真正让两个人亲密纠缠在一起的是热烈的思绪与幻想，以及一定的心理准备与灼灼激情；否则便是劳燕分飞，不欢而散。这些都与生化因素有关——一个人闻上去怎么样、对方的“荷尔蒙鸡尾酒”味道如何、免疫系统好坏——都会反映两个人是否般配。除此之外，心理因素也十分重要，即来自早期童年经历潜移默化的影响。大多数人的伴侣选择，都是有意无意地在延续或弥补自己的童年经历。如果这些因素全部符合，那么我们将会被意中人深深吸引，开始一段时间的共同生活，甚至相伴终身，永不分离。

    私密处剃毛与G点注射

    大家私下里谈论生殖器的话题时，往往会“分享”对阴茎和胸部大小的担忧，害怕自己的性器官不够完美，不足以点燃欲火和取悦伴侣。但事实上这些都无足轻重，因为我们无法干预身体的生化反应，更别说垫在乳房里的硅胶。尽管如此，我们总是想极尽所能地展示自己最好的一面，甚至更好一点，再好一点，时刻为意中人的到来做好准备，其中一些人就连私密处都不放过。

    您已经知道，头发和阴毛都属于散播诱人体味的“扩香器”。跟10年前相比，如今给自己腋下或私密处脱毛的人大大增加，原因五花八门什么都有，常见的有宗教规定、个人卫生，以及追逐潮流的一味模仿。

    早在古希腊罗马时期，人们就已经开始勤奋地给自己脱毛了。那时剃除阴毛和其他体毛不仅是为了美观，还为的是有效防御寄生虫滋生。在拥有浴疗传统与美学文化的东方，人们利用糖类黏性软膏脱毛，比如古埃及克丽奥佩特拉七世

    时期的糖渍除毛法（oriental sugaring）与现在的巴西式蜜蜡脱毛（Brazilian waxing）。在伊斯兰文化中，男女私密部位除毛是来自宗教的卫生要求。早在20年以前，我就接收过很多因生殖部位脱毛出现皮肤问题的穆斯林男女患者，很多人是由于化学性脱毛膏强烈刺激到了柔嫩的私密处皮肤，并长出了接触性皮炎。

    其实，阴毛发挥着保护生殖器的作用：它可以传播特殊的性吸引气味，阻止皮肤与皮肤发生直接接触，从而防止温暖的皮肤褶皱内出现“汗湿仓”。

    不过从一种特殊的美学角度看，当一名男性剃除阴毛而保留浓密的腹部体毛与腿毛时，看上去很有味道。

    现如今，裸露身体的时尚大潮把人们的目光第一次引向了那些本为衣物遮盖的部位。于是，一些女性开始担心，甚至怀疑自己的小阴唇是否要比别人的长，或是纠结小阴唇没有被大阴唇完全包裹。带着这些不可思议的想法，一些人去寻求私处整形，想通过手术刀来让小阴唇变得对称；为小阴唇注射透明质酸使其饱满——特别是一些岁数稍大的女性；阴蒂与G点注射（Aufspritzung）也成了十分流行的私处整形项目。我知道，这里的“注射”听上去有些伤风败俗，但这也是从医学祛皱那里转借来的词……

    女性外生殖器主要有以下三种不同类型：

    1.大阴唇将内部结构完全包裹，从外面根本看不出里面藏了什么；

    2.小阴唇大胆地探出大阴唇向外张望，前部阴道狭缝微微张开，从外面能看到一部分里面的世界；

    3.小阴唇来到外面的世界，完全可见，与大阴唇平起平坐，有时甚至要略微长于大阴唇。

    当然，这里仅有的只是三种基本类型，小阴唇外观各式各样，五花八门——一些对称，一些不对称，一些十分丰满，一些十分狭长。因此，如果您发现自己的小阴唇似乎不同于常见类型时，不用去做私处整形，它本来就该那样……

    包皮的事儿

    男性剃除阴毛，有时有一个明确的目的：让阴茎显得更长。但一些人走得更远，他们会给自己的生殖器注射透明质酸，直到叹为观止。这需要将针头刺入阴茎皮肤，风险在所难免，尤其是当一些门外汉自己动手DIY时。正如医学文献里记载的各种恐怖骇人的副作用，操作不当会导致血管闭塞、阴茎变形、瘢痕、敏感度降低、性功能障碍、肿胀硬化、发炎感染。

    通常都是自我主观感觉使男性陷入这一境地。事实上，仅有2%的人拥有异常过小或异常过大的阴茎。2015年，一项关于男性生殖器的大型科研项目，涉及了15000个不同种族的男性受试者，结果让所有的陈词滥调不攻自破。受试男性的阴茎在疲软状态下平均长度为9.16厘米，勃起状态平均为13.12厘米。

    男女平等。自然也为男性创造了多种多样的生殖器外形：由小到大，由粗到细，有弯有直，龟头有箭头形、蘑菇形、帽形以及圆锥形。发挥保护作用的包皮，有的人长，有的人短，有的人则是切掉没有。至于有无包皮的外观差别只有在阴茎疲软时才能看出，因为当阴茎勃起时，原本包裹龟头的包皮会自然后缩，与切掉包皮的阴茎毫无二致。

    不同文化对包皮有着不同的定义，是否美观、是否卫生、是否有存在价值。包皮切除往往出于医学或宗教原因，作为医生，我在这里主要介绍一下相关医学背景。包皮保护着敏感的龟头，特别是在还没发明内裤的年代里，龟头上分布有大量的感觉神经，对其所有者与伴侣来说都是最棒的性爱玩具。出于卫生考虑，应定期使用温水清洗龟头及包皮下的皮肤。在缺乏卫生护理和乱交的情况下，包皮下很容易滋生病原体，于是让人患上具有传染性的性病。然而，切除包皮的医学原因只有一个，即当它与疾病挂钩时：包茎（Vorhautverengung）或反复发作的包皮炎（ständige Vorhautentzündung）。

    同样，包皮、龟头、睾丸的外观与大小也形态各异——有的浑圆丰满，有的长长的还能摆动。阴茎体状也变化多端，最有意思的是它有三种类型：一种是肉阴茎（Fleischpenis），一种是血阴茎（Blutpenis），还有兼备两种类型的。顾名思义，“肉阴茎”是指疲软状态下，体型仍然较长的阴茎；相反，“血阴茎”则是在疲软状态下较小，而当海绵体充血勃起后会明显增大。

    提睾反射

    睾丸过着遥远的独立生活，它悬挂在男性体外，远离喧嚣且温度较低，这是很有必要的，原因在于精子所处的环境不能过热，否则将可能导致不育。如果一些年轻男性的睾丸没有降得足够远，甚至藏在腹股沟管中，那么必须及时去做手术，否则将可能失去生育能力。

    睾丸完全不受保护地暴露于体外，处境简直是危机四伏。对此，自然有相应的预防措施，即赋予睾丸对痛感的高倍敏感度，外加一种自我保护机制：提睾反射（Kremasterreflex）。

    轻轻抚摸男性大腿内侧上方的皮肤时，可以触发阴囊神奇上提的现象，这与包裹着睾丸的特殊肌层有关。对于过去只穿着遮羞束带在草原上打猎的男性来说，这种反射机制十分重要，因为当大腿内侧皮肤被禾草或树枝刮到时，下一步很有可能就会伤到睾丸。于是，在意外发生前“提睾反射”会迅速将睾丸上提。

    爱如青春之泉

    关于肌肤之亲与催产素，从前面的章节您已有所了解，类似的另一自然殊物则是精液：精液含有睾酮、雌激素与其他性激素，以及若干不同的信使。一项研究显示，与性伴侣不采取任何防护措施性交的女性，很少会有抑郁问题，这是因为精液中的一部分激素被阴道黏膜吸收，并随着女性的体循环渐渐生效。倘若停止一段时间性生活，抑郁感随即上升。也就是说，安全套虽然能够有效防御性病，但同时也让女性失去了一剂“快乐之泉”和改善面色的机会。要知道，所有这些荷尔蒙都对我们的情绪、皮肤平衡、皮肤健康、毛发生长有着深刻影响。

    最近科学家们发现，所有体细胞都有的亚精胺（Spermidin）以高浓度状态存在于精子中，这是一种可以延长实验苍蝇、蠕虫、真菌、老鼠与人体免疫细胞寿命的化学物质。于是，作为潜在的新型青春秘方，精液进入了人们的视线。其实亚精胺还存在于小麦胚芽、柑橘类水果、大豆、奶酪和其他很多食物中，尽管如此，精子仍可能会被视为“抗衰老疗法”席卷全球。无话不谈的闺密们总有一天会讨论到，到底该“吞下去还是吐出来”的话题，但无论是“返老还童”功效还是5千卡～7千卡的热量，射精可都爱莫能助。

    希望每个人都明白的一件事：口交也能传播性病。

    黏膜分泌液

    生殖器之旅当然少不了黏膜参观，它分布在人的口鼻、女性外生殖器、男性包皮内以及龟头处。黏膜的结构与皮肤十分相似，但没有角质。与角化了的外部皮肤完全不同，物如其名，黏膜始终会由小型腺体的分泌物来保证它的黏滑湿润。当口腔或其他部位的黏膜发炎，或是机械性刺激造成创伤时，黏膜便会发生角化，于是，口腔或生殖器黏膜便会突然泛白发肿。此时最好去看医生，否则倒霉的话，将可能恶变成黏膜癌。另一种性质不同的情况是切除包皮后的阴茎：当龟头不再有包皮保护时，会自动生成一层角质层，而这与高致癌风险没有任何联系。

    嘴唇与亲吻

    嘴唇到底是属于黏膜呢，还是性敏感带？二者皆是。

    同柔嫩的嘴唇接吻让人享受，但您也知道，因为没有皮脂腺的分布，嘴唇很容易变干。不停用舌头舔舐干巴巴的嘴唇，非但于事无补，还会每况愈下。为了拯救干燥的嘴唇，人们会尝试各种办法，比如广告推荐使用的润唇膏。不断补唇膏的需求随处可见，就跟上瘾了似的。

    很多润唇膏中都含有矿物油，会在唇部皮肤上形成一层类似塑料薄膜的油膜，接下来嘴唇会享受一阵柔软时分。好景不长，唇部散发出的水分再也蒸发不出去，会积聚在不透气的油脂层下。就像婴儿尿布一样，这些积聚的水分会带走具有保护功能的自体皮脂，导致唇部越来越干，甚至发生皴裂。如果润唇膏中含有纯甘油，这一效应便会更强。虽然甘油属于人体天然保湿因子之一，但如果把高浓度甘油涂在皮肤上，反倒会夺走水分，而不是为唇部皮肤保湿。

    传统润唇膏不是办法，取而代之的是使用护唇软膏，比如与皮肤接近的乳木果油或可可脂等天然植物油，蜡质的蜂蜡、绵羊油，纯蜂蜜也行。如果这些都不能改善嘴唇的干燥发炎问题，那么应该去检测一下血液中的微量元素，特别是铁、锌、维生素B

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    ，以及甲状腺激素状况，除此之外也可能是护唇产品引发了接触性皮炎。

    总而言之，当您购买护唇产品（其他护肤产品也是）时请务必注意：软膏的油性要比霜体的大，前者含有较少甚至不含水分，对于干燥唇部的护理要比后者有效得多，因为它能够提供嘴唇所缺乏的油脂，减少快速蒸发，并较长时间地为组织锁水。顺便说一下，一种极好的为嘴唇补充油脂的方式是接吻，因为接吻时，我们能够把嘴唇周围皮肤的皮脂匀到唇部，并增强唇部的血液循环，加强免疫系统功能。简而言之：接吻乃完美的唇部护理术！

    接吻会涉及黏膜接触，当然还有唾液交换——话题中的话题。唾液来自口腔内三种不同的腺体——腮腺（Ohrspeicheldrüse）、舌下腺（Unterzungenspeicheldrüse）与颌下腺（Unterkieferspeicheldrüse），且都成对分布。这些腺体的分泌物部分黏滑，部分呈水状，每天我们都要分泌1～1.5升的唾液。

    在我们的口腔中大约居住着700多种类的2200万个细菌，长时间的拥吻则会让这些细菌获得充分交换。接过吻的人应该知道，接吻不一定会传染疾病，相反会为免疫系统带来多种多样重要的细菌接触。我们的免疫系统就像一个天才，需要不断给它提供学习资料，否则它将会因为百无聊赖而开始干坏事。免疫系统必须博学多才，得刻苦钻研重要知识，学习真正的防御能力，巩固并提高战斗力，并且还要具备智慧与忍耐力。而不同“文化”间的交流正是有效提高我们免疫力的大好机会！

    当皮肤受伤时，直觉会让我们把唾液用作急救清洁剂。舔舐伤口时，舌头与唾液会将污物清走，此外，唾液不仅含有多种蛋白质、抗体与天然杀菌物质，还具有镇痛效果。通过加速血液凝结，促进细胞新生，可以加快伤口愈合，所含的酶抑制剂（Enzymhemmer）还能抵御破坏人体组织的酶类物质。因此，唾液完全有资格作为新型伤口愈合药的样板参照。

    对“万灵药”唾液来说，牙齿与口腔保健尤为重要。自从摆脱石器时代的食物之后，大量的含有过多碳水化合物（也就是黏黏的糖类）的食物登上我们的餐桌，需要咀嚼的根茎食物则越来越少，而这些都使得口腔内菌落状况急转直下。细菌多样性减少，敌人大肆蔓延，从而造成一系列的龋齿（Karies）、牙龈炎（Zahnfleischentzündung）、口臭等问题。荨麻疹、湿疹、银屑病等皮肤疾病，往往是口腔感染的伴随症。因此，细心的皮肤医生不仅会专心于病人的感染问题，还会让他们去看牙医。

    牙龈炎往往是口腔内有特别顽固恶劣的细菌在作祟，甚至会让整个有机体瘫痪：牙周炎患者中风的概率要比健康人高3倍，心肌梗死风险升高25%，并容易出现糖尿病、风湿病、呼吸困难问题。患有牙周炎的孕妇出现早产的风险要比健康孕妇高出7.5倍，且她们的早产儿往往重量不足。就像龋齿、口臭一样，我们也能够有效预防牙周炎，至于怎么做，之后将会给您列一张清单。

    唯一美中不足的是，除了在嘴巴里，其他任何情境下的唾液闻上去都十分糟糕。这种霉臭气味来自于那些生活在牙齿各个角落、牙龈与舌头的生物薄膜（Biofilm）上的细菌，它们不与空气接触，默默制造着各种化学物质，比如挥发性硫化物（Flüchtige Schwefelkomponenten）、胺（Diamine）、短链脂肪酸等。在口中时，这些臭臭的物质通常会被唾液、饮料和食物稀释；而当它们踏出“嘴门”走出去时，由于缺水它们便会被浓浓地保留下来。请您把口水想象成会在岸边蒸发的海水，留在海岸上的海盐也就相当于那些臭气熏天的化学物质的痂皮。值得一提的是，这些臭味物质中的一员是听上去十分可怕的尸胺（Cadaverin），其实也没什么可大惊小怪的，不是吗？

    除口臭清单

    -每天刷两次牙。

    -坚持每天使用牙线，认真深入地清理齿间的缝隙，让氧气接触到厌氧菌，从而清除散发霉臭味的牙菌斑。

    -轻轻刷洗舌头，减少菌苔。

    -扁桃体修复：将导致口臭的扁桃体结石（Mandelstein）从扁桃体裂缝中挤出。

    -规律饮水：将异味细菌冲走。

    -规律膳食：将异味细菌带走。

    -吃东西时多加咀嚼，有助于唾液分泌：将异味细菌带走。

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