抑郁:一个心理咨询师的治疗手记-是幸福生活让她缺乏免疫力
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    为了全面了解情况,我又收集了夏岚晴的个人成长史、疾病史和家族史以及重大生活事件史等方面的信息。

    夏岚晴今年31岁,出生在一个工人家庭。在家里排行最小,上面有两个姐姐和一个哥哥,离她最近的哥哥大她两岁。自小身体较弱的她,虽没有什么大病,但是外面流行什么病,她得病的概率就很高,所以在家就是关注的对象。母乳喂养到2岁,基本上没有读过幼儿园,随着姐姐、哥哥玩耍长大。很小的时候就表现出聪明、好学的天分,区别于姐姐、哥哥们,且极具观察力和模仿力。从上小学的时候就是好学生,一直到高中,学习成绩总是排在全班的前三名。高中毕业后,以很好的成绩考入北京某大学的经济管理系。毕业后被实习单位某广告公司留用,因聪明、干练,三年后便被提拔为高级职员,管理着公司的一个重要部门。同年,与追求她两年的张哲结婚。当时的张哲26岁,是一家国有商贸公司的业务干部,而这家公司则是夏岚晴所在广告公司的大客户。张哲虽然只有高中毕业文化,但凭借其父母的关系,却没有因为文凭低而受到限制,在这个父亲所主管的国有企业中一个既不受制约、又很惬意的部门轻松地工作着。大量的社会接触,增加了张哲与其年龄不相符的社会经验。当他第一次见到夏岚晴时,就被她的美丽所打动,认定这就是自己追求的目标。果然,经过两年“执著如怨鬼、纠缠如毒蛇”的死缠烂打,终于抱得美人归。

    婚后第二年,夏岚晴辞职,夫妻二人借助张哲父母的关系,从做服装生意入手,淘来了“第一桶金”。后又改行从事餐饮和娱乐业,生意很好,物质生活质量提高很快。到离婚时,夫妻共同拥有的固定资产达百万之多。

    夏岚晴因小时体弱,从父母那里得到了比哥哥、姐姐更多的照顾和关注。记得小时生病时,爸妈给她买来的好吃的,以防哥姐看见,都要锁在柜子里,只给她一人吃。尤其深得父亲的喜爱,每到休息时必带她一人逛街,且买来她喜欢的东西。有时竟明目张胆地只举着两支糖葫芦回来,给夏岚晴吃一支留一支。招惹得三个哥姐既羡慕又怨恨,妈妈只好赶紧冲到街上再买三支回来,但她比哥姐仍然多一支。待他们兄妹都各自成家后,此事仍不断被当做笑谈提起。由此可见,当时的这个小姑娘,已经具有任性、骄横的“忧”点。

    因夏岚晴从小就天赋显露,读书后学习成绩突出,被周围街坊邻居的家长当做教育自己孩子的榜样,父母也以这个最小女儿为骄傲。自夏岚晴记事时候起,听到对她的评价都是赞美之词,也习惯了赞美之词。尤其她作文写得好,几乎每篇作文都是范文,经常在班里或年级展出。所以她从小就对自己要求严格,容不得落后于他人。记得曾在五年级时,有一次因患肺炎在家休息一个星期,落课多,且正赶上期中考试,成绩排到第六,为此不肯吃饭,哭了三天。到了中学时期,她出落得更加漂亮,身体发育也匀称,成为许多男孩们争相讨好、照顾的对象。虽然此时正值青春期,但她以学习为第一重要,因此没有理会任何男孩放到她课桌里的信和约她外出的纸条,就如同从来没有见到一样。到了大学,学经济管理专业的原本就男生多,夏岚晴就更成为女生中的佼佼者。但是没有人敢唐突美人,在他们眼里,她就是高傲的女神,是一位“冷面公主”。参加工作后,凭借聪明才智以及对自己的严格要求,工作业绩突出,深得领导的好评和重视,很快就成为公司“抢眼”的人物。工作的第二年,那年她23岁,因业务关系结识了后来的丈夫张哲。婚后第二年在丈夫的要求下辞职,开始了夫妻自我奋斗的生活。

    夏岚晴的父亲是一名铁路系统的技术工人,现在已经退休,今年64岁。一生为人爽快、诚恳、热情,街坊邻居和单位的同事都夸他是热心肠,就是脾气性格有点急躁。越是老了,性格就越变了。还没退休时就有心脏病、血压高,退休后又患上了糖尿病。母亲比父亲小两岁,与父亲结婚时从山东来到北京,年轻时曾在一家塑料制品厂做临时工,后因文化不高,又每隔两年生一个孩子,身体也不好就一直在家相夫教子了。母亲为人善良,宽厚随和,勤俭持家。当年如果没有母亲,仅凭父亲那点工资很难养活一家六口人,还要每月给在农村的爷爷、奶奶寄钱。尽管家里穷,但四个孩子都穿得整齐干净,那都是妈妈亲手缝制浆洗的,甚至连书包也是自己做的。夏岚晴记得,那时自己最大的愿望就是有一天能够背着“军挎”上学。她第一次使用新铅笔盒是在小学六年级。可能正是传承了母亲的特质,夏岚晴才报考了经济管理专业,才能在经营活动中抓住商机。母亲也患有血压高,还有心绞痛。夏岚晴两个姐姐、一个哥哥,都已成家,生活虽不富裕,但身体良好。

    据夏岚晴所知,父母各自家庭中都没有精神病和遗传疾病的家族史。

    夏岚晴的身体虽无大病,但由于从小体质较弱,经常出现头晕和容易失眠的情况;劳累后出现偏头痛和低血糖的现象。平时饭量就不大,按照妈妈的说法,从小儿“吃面条都是数着根儿吃”。

    在夏岚晴的生活中,离婚之前几乎没有遇到什么重大事件,如果说重大事情就数结婚了。那天四百余人的喜筵、五十余辆车的车队、欧洲四国旅游,真可谓风光无限。此情此景,至今仍留夏岚晴心间。那时她认为自己的一生有了着落,可以享受婚姻的幸福了。

    总结分析以上信息,我认为可以不必进行心理测查;根据夏岚晴的自我描述以及我多年的经验,可以初步诊断这是一起由应激事件引起的非精神病性的严重心理问题的案例,属于正常心理中反应性抑郁情绪障碍,在一定程度上影响了当事人社会功能,其反应程度为中度偏上,表现特征为:弥散的忧郁心境,注意力难以集中,不能感受愉快,伴有生存无价值感、自杀观念,以及在饮食、睡眠、性活动与能力水平等方面的植物神经性改变。

    在当今的社会中,抑郁性障碍的发病率是较高的。大多数估计数字认为,在人群中每年约有7%的人可罹患并诊断为抑郁状态。有关研究表明,群体的终身患病率为15%~30%,女性患病率是男性的两倍。所以,在我所接触的婚姻家庭咨询案例中,95%的女性求助者基本都具有上述情绪情感特征。

    帮助夏岚晴从抑郁和焦虑状态中走出来,其切入点应该放在应激事件本身,即离婚后的情绪处理。咨询近期目标设定为:避免自杀行为的出现;接受失去孩子的现实,减弱悲痛感;缓解躯体症状。长期目标为:通过反思婚姻中自己问题的过程,改变不合理的思维方式,从焦虑、抑郁状态中走出来,融入社会。

    咨询的指导思想是:以认知行为疗法中的埃利斯“合理情绪行为疗法”为主要内容,穿插心理分析和行为矫正技术;咨询时间初步定为十次,每周一到二次,签订咨询协议。

    在整个咨询过程中,我决定把“合理情绪行为疗法”中的“领悟”阶段和“修通”阶段融合在一起进行,实际上这两个阶段也不能严格分开。实事求是说,若干年前在我刚开始从事心理咨询时,对这两个阶段关系的理解有些僵硬和教条,认为只有上一个阶段完成后才能开始修通。实际上不是这样的,领悟中有修通,修通中还会继续领悟;求助者如此,助人者亦如此。

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