走上社会，你想干什么，一方面是你自己必须有一个理想抱负，另一方面还要看社会给你提供的机遇。你的事业就是在这两方面影响下逐渐明朗化并最终确定下来的。
福勒制刷公司首要创办人阿尔弗拉德·福勒，出身于贫苦的农家，住在加拿大东南的新斯科夏半岛。福勒向往着能过上好日子，但是他却连基本的生计都难以维持，先后从事了二三种工作，但是，都没有干多久就失去了。
整整两年时间他始终想找到一种自己喜欢干的工作，他试图销售刷子，在此他受到了启迪，他的生活发生了根本性的变化，他开始认识到原来的工作之所以干不下去就是因为他不喜欢，他喜欢的是现在这种工作。以前那些工作不是自然而然来到他身边的，而现在的销售工作是自然而然来到他的身边的，他明白：他会把销售工作做得很出色。
福勒立刻集中精力从事世界上最好的销售工作，很快，他成了一名成功的销售员。
他在攀登成功的阶梯时，又立下一个目标：创办自己的公司。这成为他要为之奋斗终生的目标，因为这是适合他的个性的事业。
阿尔弗拉德·福勒停止了为别人销售刷子。这时他比过去任何时候都更为兴高采烈，他在晚上制造自己的刷子，第二天就出售。销售额开始上升时，他就在一所旧棚屋里租下一块地方，雇用一名帮手，为他制造刷子。他本人则集中精力于销售。那个最初失去了三种工作的孩子取得什么样的成果呢？
福勒制刷公司拥有几千名售货员和数百万美元的年收入。
所以，确定自己的事业，首先就应该是自己喜欢的事业，这种事业有时候是在生活中不经意发现的，好像自然而然的上天生下你就是来做这个事业的。
你喜欢某项工作实际上就是你的内心里有着某种渴望，当这个工作没有出现时，你的这种愿望是模糊的，不具体的，但是你始终在渴望，当它突然出现的时候，你在心里就会对自己说，就是它。于是，你的事业就明确了，你的一生的方向也就确定了。
倘若没有这种内心的渴望，你就永远无法确定你的事业，你就会糊里糊涂地走过你的人生之路。
所以，你的事业是存在于你的内心的，当机遇到来的时候，你就能够抓住他，就像在大街上一样，你远远地就会发现你的熟人，你一下子就认出了他，找到了他，而大街上千千万万的人，你却熟视无睹，视而不见。
机遇对你而言，就是知识梦想的实现，是为你的梦想的，没有梦想就没有机遇，正是从这一点上说，机遇偏爱有准备的头脑。
很多年以前，艾德温·巴纳斯在新泽西州的橘郡，从货舱走下火车，当时他看起来可能真的像一个街头流浪汉。但是，他有一个渴望：成为爱迪生这位伟大发明家的事业合伙人。
巴纳斯虽然很快在爱迪生的公司里谋得了一份工作，但是收入很少。
他就始终等着机遇的出现，等了5年，那时候，爱迪生刚把一种新型的事务机器改良完成，并且命名为爱迪生听写机。但是，爱迪生的业务员们对这项新产品并不热衷，他们不相信可以不费吹灰之力就能把这新机器推销出去
巴纳斯看见机会向他招手，机会就在这台机器里，挺身而出，接受了推销机器的任务，他真的把机器立刻推销出去了。
爱迪生跟他签了条约，由他一手主掌全国的营销配合事宜，巴纳斯一举致富。
巴纳斯的渴望实现了，机遇和实力完成了一个致富的神话。
爱迪生后来回忆说：“他就站在我面前，看起来和街头的通常流浪汉没什么两样，但是，他脸上的表情则别有意味，令我印象非常深刻。他是吃了秤砣铁了心了，不达目的决不罢休。以我多年和人交往的经验，我已经知道，当一个人真正深切渴望某个东西的时候，他会不惜拿所有的未来去孤注一掷，而且势在必得。我把他想要的机会给了他，因为我看出，他已打定主意要坚持到底。后来事实证明我并没有错。”
巴纳斯心中的梦想注定他坚持等待机会，正是他有着这种准备，就会发现机会，抓住机会，取得成功。
怎样确定自己的工作，就是要根据自己的梦想和渴望去寻找机会，等待机会，抓住机会，不能守株待兔，坐以待毙。怎样先找一份工作
现在我们国家最难的事情就是找工作。人多事少成了我们国家的突出问题，所以很多大学生将面临毕业就业难的问题。
不管上没上大学，每个人都要在社会上找到自己的工作，不然的话，他就没有了生存的权利，也就谈不上怎么发展的问题。所以，走上社会的第一件事就是要找到一份工作。
我国有一位在美国留学的计算机博士，辛苦了好几年，总算毕业了。可是，虽说是拿到了响当当的博士文凭，工作却一时难以找到。
他每次都被各大公司拒绝，生计没有着落，这个滋味真不好受，于是，他反省苦思冥想，终于，他想到了一个绝妙的点子。
人总是这样，吃得饱饱的，穿得暖暖的，住得亮亮的时候是不大会有什么令人惊讶的救命点子的，倒是闻着烤鸭的香味，看着留在钱包里的最后一角钱时，会突发奇想，急中生智。
他决定收起所有的学位证明，以一个最低身份去求职。
这个法子还真灵，一家公司老板录用他做程序输入员。这活可真是太简单了，对他而言简直是“高射炮打蚊子”，不过，他还是一丝不苟、勤勤恳恳地干着。
不多久，老板发现这个新来的程序员非同通常，他竟然能看出程序中的错误。这时，这位小伙子掏出了学士证书，老板二话没说，立刻给他换了个与大学毕业生相对口的专业。
又过了一段时间，老板发现他时常还能为公司提出许多独到而有价值的见解，这可不是通常大学生的水平呀！这时，这位小伙子又亮出了硕士学位证书，老板看了之后又提升了他。
他在新的岗位上干得很出色，老板觉得他还是与别人不一样，非同小可，于是，老板把他找到办公室，对他进行质询，这时，这位聪明人才拿出来他的博士证。
老板这时对他的水平有了全面的认识，便毫不犹豫地重用了他。
凭借着他的绝妙点子，这位博士终于获得了成功。
相比之下，现在有很多人在找工作时，总是挑三拣四，不好的工作看不上，好的工作自己又干不了，结果在人才市场上转来转去，真有点是“绕树三匝，何枝可依”的状况。
其实，人在找工作时既不要随便轻率，也不要过分挑剔。关键是要适合自己。
只要真有本事，那么不管放到哪里，都会做出成绩。正所谓，是金子总会放光。
现在改革开放，各种就业岗位都会产生，打破铁饭碗之后，传统的就业观也要改变，不然就难以适应社会。我有一个学生，毕业整整两年没有找到工作，原因就是一定要找一份国家正式工作。这实际上是白白地浪费了自己的青春年华，也影响了他的正常心态。
这个学生自己不深刻地反省自己，反而责怪自己的父母没有本事，不能给自己在国家的事业单位找个工作，进而他还抱怨这个社会不公平，使他成了虎落平阳，无用武之地。
这样，很快就使其心态失去了平衡，悲观，失望，痛苦成了他人生的内容。
其实，只要他能现实一点，客观一点，走出家门，就会发现自己的世界，只要先找一份工作，就不会感到空虚寂寞，心里就会好一些，就会培养自己的信心，就会以一种积极的心态去努力，那么，也许很快，就会找到自己喜欢的工作。
呆在家里，实在不是一个办法。
现在社会上有很多人都面临着同样的问题，毕业在家，下岗在家，辞职在家，总是梦想着有那么一天，一个肥肥的差事等着你去干，这实际上就是守株待兔。
在这种情况下，就应该不管怎样先找一份工作，边干边看，也许，就会在你原来不打算长期干下去的工作岗位上发现了你的未来。
不管怎样，毕业以后，先找一份工作，不要让自己闲着。怎样看待自己的专业
专业是一个人通过系统的学习获得的某项才能或本领。现代社会是一个分工很细的社会，在不同的工作领域需要不同的专业知识。一个人只要掌握了一定的专业知识，便可以在特定的工作岗位上发挥他的特长和优势。
但是，现实情况往往不像人们想像的那样，你所学的专业不一定能用得上，你在现实中找到的工作不一定就是你所学的专业工作，你必须服从社会对你的分配和选择，在某种情况下你没有选择的余地，你只能去适应不用你的专业的工作。
在这种情况下，你的工作就是痛苦的。
为了避免这种情况的发生，人们在学习专业知识的时候就有了选择，大多数人都会选择社会上的热门专业，使自己学成之后能够在社会上找到对应的专业工作。比如前几年，我们社会兴起了经济热潮，很多人都去学财会专业；这几年，电子技术发展，于是大家又都去学电子专业，这都说明一个人的专业知识能否派上用场，关键要看社会的需要。
无数大学生及其家长，都在为热门冷门专业与前途焦虑。有远见的选择并看待自己的专业，关系到未来的前途问题，但也未必是决定因素。
其实，冷门热门不是绝对的。冷门专业和热门专业的形成在一定程度上是市场上人才供求关系决定的，当供过于求时，此类人才价格下跌，形成所谓的冷门专业；此类人才价格上涨，形成热门专业。
专业与职业不同。以前人们经常提到专业要对口，其实现在回过头来看，10年、20年前毕业的大学生，他们所从事的工作与他们以前所学的专业一致的大概只有20％。因此，非热门专业的学生不要气馁，因为事业与职业有很大的差别。不要以为自己学的不是热门专业就失去了去热门行业中发展的机会，热门行业同样有不同类型的工作，需要不同专业的人才。
知识与能力是有差别的。在学校里所学的知识，与自己的能力是两回事，与能否在未来工作中运用这些知识也是不同的概念。其实大学教育培养的还不是成型的人才，而是培养学生的学习能力，倘若一个学生真正具备了学习能力的话，他的就业前景就会是比较好的。当然，现在很多学校都开设第二学位和辅修专业，这样也能把冷门专业的学生变成热门专业的学生。即使没有第二学位，通过学校里的学习，培养自己的能力，也能从事热门专业的工作。而这种能力不仅是专业知识，其实也包括智商、情商、沟通能力、领导能力、与人交往的能力等。
现在的收入和将来的发展是不同的。现在人们所说的冷门热门可能还是从收入方面考虑的，而一个人现在的收入和将来的发展是不同的。从个人发展来看，每个人因为自己的成长经历，所受的教育、性格特点、兴趣爱好、自己的理想等，决定了有些人不适合在热门行业发展。倘若一个人真正热爱一份工作，即使它看上去好像是冷门的职业，也可能会有很好的发展。
学冷门专业是有希望的。大概在10年前，想学国际贸易的和会计专业的人真是挤破了头，那时这两个专业算是最大的热门，可如今怎么样了。事实上，有的专业就像“潜力股”，今天看起来被人冷落，说不定哪天会被人发现它的价值所在，看涨了；而有些专业目前看起来属于“热门股”，但也许一转眼就往下跌了，到时你想出手还来不及呢。因此，学冷门专业，不要灰心，也许你现在选的就是“潜力股”，等着上涨吧！
今天的冷门可能是明天的热门。大学生在学校重要的是摄取各方面的知识，学会多种技能，培养自己的综合素质，尤其是合作精神、团队意识、思想品质等综合能力，改善自身知识结构。用人单位在招贤纳士时，主要看他的性格，在大学期间做了哪些社会性工作，再看什么工作适合他，并不是他学这个专业就做这工作。牛业几年后，其实很多人做的并不是本专业的工作。就业门路是很宽的，即使学习的是冷门专业也不怕。因此，无论你学的是冷门专业，还是热门专业，都应该有一个正确的态度，具备一定的能力、良好的心理素质，冷门和热门在一定条件下可以相互转化。正所谓：英雄不论出身。专业知识是社会对人才的一种划分，就个人而言，专业知识是你所学的有侧重的知识，那么当社会不需要你的所学时，你就应当迅速地调整自己，改变自己。
我的一个同学，喜欢古文学，读了研究生毕业，分回母校任教，结果，学校没有古文学课，英雄无用武之地，结果她感到非常苦闷，又不愿意搞其他的专业，完全成了社会的局外人。
像这种人才，其实应该由国家养起来，专门从事研究工作，也许会有一定的成果，但是，在经济时代，这种专业确实应该及时调整，一个人的价值只有在社会的需要中才能实现。
所以，看待自己的专业要辩证地看待，既要看自己的需要，也要看社会的需要。成功的人是两者完美的结合，失败的人是只取其一。
怎样掌握成功的工作方法
此方法主要是指：
1.比别人早到公司
有位职员当年刚进入山多利洒厂时，每天都是最早到公司上班的人。有时会因到得太早，甚至连公司的大门都还没开！虽然他谦虚地表示是由于他的能力较差，因此必须比别人早到公司上班，来弥补自己能力的不足，但事实上他每天都那么早到公司，绝对有其正面的意义！
试想，其他的同事睡眼惺忪地赶到办公室时，你已经卷起袖子在做事了，他们的感受将会怎样？积极、有干劲就是这样表现出来的！
2.卷起衣袖工作，可给人留下做事积极、有干劲的印象
将长袖衣服的袖子卷起来，露出我们的肌肤，可以使人产生充满活力、做事积极的印象。听说年轻的女性往往会对卷起衣袖做事的男人产生好感。岂止是年轻的女性，任何人对卷起农袖做事的人都会产生好感！
3.参加事先没有安排座位的集会时，主动坐到上司的旁边，可以表现自己的自信心
在大学里，上课时通常没有排固定的座位，但奇怪的是每一次上课时，同学们所坐的座位却几乎都是固定的。成绩好、喜欢发表意见的同学，通常会坐在距离老师较近的座位，而成绩差、常常心不在焉的同学，则通常会坐在后面几排的座位。这个道理非常简单。坐前几排的学生不但较容易为老师所重视，就是被老师叫起来解答问题的机会也比坐在后排的学生多出许多。因此对自己有信心的学生，就会选择前排的座位，反之，对自己没信心的人，就会很自然地往后坐。
同样的心理也会出现在通常公司职员的身上，对自己越有信心的人，越喜欢和上司在一起。因此参加事先没安排座位的集会时，主动坐在上司的旁边，可以表现自己的自信心！
4.到对方的住处请教，可以显示自己的热忱与诚意
有人常说“公务人员的服务态度欠佳”。虽然他们已经开始改善他们的服务态度，但仍让人有不舒服的感觉。究其原因，最主要的是我们必须到他们那边才能办事！
另一个原因是到这些场所办事，往往会被这些公务员连名带姓地叫来叫去，而这种直呼其名的叫法又通常是上司对下属的叫法，因此被叫到的人往往就会感到不是滋味了。
上述两种原因，往往会成为我们身心两方面的负担，一个小小的手续有时必须花上一整天的时间才能办好。而这种不愉快的感觉，就是让我们对公务人员的服务态度产生抱怨与不满的原因。
和人见面也是一样，倘若对方表示“到我公司来吧”，有时就会觉得很不是滋味。相反地，若对方说：“我到你那边去吧”，就会有很舒服的感觉。因为在自己熟悉的环境里与人见面，心里总会多一层安全感。
为了显示自己的诚意，我们不妨到对方的住所请教，虽然这样会比较累，但收效却往往会非常丰硕。
5.该认真时就全身心投入，该笑时就开怀大笑
有些人无论是高兴或烦恼，都不会在脸上显示出喜怒哀乐的表情。
当然，面无表情的人并不代表他们内心是冷酷的。相反地，这种人的心思，有时会比正常人更细腻，更富神经质。
由于面无表情，别人就无法从他们的表情中了解他们的心思。因此对于这些看起来毫无反应的人，人们自然就会产生“他们反应迟钝”的感觉。
感情的表现越积极，越能让人了解当事人内心的感受，而感受性强的人，往往也会让人觉得非常有魅力。因此我们在应该认真的时候，就要全身心地投入，在该笑的时候，就开怀大笑，才不会让人觉得我们反应迟钝而留下坏印象。
怎样让工作变得高效而简单
你是不是从早忙到晚，感觉自己始终被工作追着跑？但你的忙乱也许不是因为工作太多，而是因为没有重点，目标不清楚，所以才让工作变得越来越复杂，时间越来越不够用。一天只有1440分钟，在信息庞杂、速度加快的职场环境里，我们必须在越来越少的时间内，完成越来越多的事情。
在如今越来越复杂与紧凑的工作步调中，“保持简单”是最好的应对原则。“简单”来自清楚的目标与方向，你应该知道自己该做哪些事，不该做哪些事。
麦肯锡根据多年的调查研究，发现现代人工作变得复杂而没有效率的最重要的原因就是“缺乏焦点”。因为不清楚目标，总是浪费时间重复做同样的事情或是不必要的事情；遗漏了关键的信息，却在不重要的信息上浪费了太多的时间；抓不到重点，必须反复沟通同样的一件事情。
怎样计我们的工作变得高效而简单呢？下面是来自麦肯锡的10种最实用的、最简单的工作方法。
1.搞清楚工作的目标与要求，可避免重复作业，减少错误的机会
没有什么比时时明白自己工作的目标与要求更重要的了。
2.懂得拒绝别人，不让额外的要求扰乱自己的T作进度对于许多人而言，拒绝别人的要求似乎是一件难上加难的事情。在决定你该不该答应对方的要求时，应该先问问自己：“我想要做什么？或是不想要做什么？什么对我才是最好的？”你必须考虑，倘若答应了对方的要求是否会影响既有的工作进度，而且会因为你的拖延而影响到其他人？而倘若你答应了，是否真的可以达到对方要求的目标？
3.主动提醒上司排定优先顺序，可大幅度减轻工作负担“手边的工作都已经做不完了，又丢给我一堆工作，实在是没道理。”但是有没有可能问题是出在你自己身上？你有没有适当地反映真实情况？倘若你不说出来，上司就会以为你有时间做这么多的事情。况且，他可能早就不记得之前已经交待给你太多的工作。
你当然不可能同时完成这么多的工作，为何不主动地帮助上司排定工作的优先顺序？你不是不做，但是凡事有先有后。提醒一点，讨论的过程中必须时时站在主管的立场思考，体谅他所面临的压力。你该做的是协助主管解决问题，而不是把问题推给主管。当然，更不应该自己承受问题。
4.报告时要有自己的观点，只需少量的信息即可让上司感到满意
根据商业心理顾问公司的心理学家约翰·维佛所进行的研究，有10％到15％的人在面对上司时会有恐惧的心理，而且倘若向上司报告时手中的数据不够多，感到恐惧的人数比例又会较高。
其实，这种担忧是多余的。太多的信息会变得没有重点，倘若又缺乏解释，对于上司一点帮助也没有。内容精简，切中要点，最重要的是能够帮助上司快速地做决策。你要做的是利用重要的信息或是数据提出解释，一定要有自己的观点，而不是模棱两可的描述。
5.简报增加互动的机会，可缩短简报的内容与报告的时间真正成功的简报在于清楚而正确地传达信息，创造沟通与对话的机会，进而让对方因为你的简报内容而改变思维、决策或是行动。因此，重点不在于简报，而是沟通的质量。你不只是“报告”，而是要引发双向的对话，试图影响对方。
在做任何简报之前，你必须思考以下三点原则：希望听众听完简报之后记得哪些重点？听众会有什么样的感受？你希望他们听完简报之后有什么样的决定？
接下来就是实际的制作问题了。最好的开始方式，就是把听众想知道的重点转换为问题，这样不仅可以立即吸引听众的注意力，更可以大幅度地减轻你的工作负担。
6.有效地过滤邮件，让自己的注意力集中在最重要的信息上
正确地过滤流程，第一步是先看信件主旨和寄件人，倘若没有让你觉得今天非看不可的理由，就可以直接删除。第二步开始迅速浏览其余的每一封信件的内容，除非信件内容是有关近期内(例如两星期内)你必须完成的工作，不然就可以直接删除。
7.邮件内容尽量精简，节省写信的时间并增加对方响应的机会
你必须利用最小的空间、最少的文字，传递最多、最重要的信息，而且必须更容易阅读，以节省对方的时间。
该怎么做呢？
(1)把每一封电子邮件的内容限制在大约8至12句的范围内。
(2)超过20个字就应换行。
(3)倘若超过3行必须空行。
8.当没有沟通的可能时，不要浪费时间想要改变
不论你提出什么样的想法或意见，每一次都是吃闭门羹。倘若真的遇到这样的主管，完全没有沟通的可能时，你就不必再浪费时间或精力做无谓的沟通或是尝试改变。这时你必须作出选择：你是否能够接受这样的工作环境，凡事只依照主管的意见做事，还是你比较喜欢有自己发挥的空间。这是选择的问题，无关乎好与坏。
9.只要取得信任，不需要反复的沟通，同样可争取到你要的资源
上司对你的信任来自你解决问题的能力。所以你必须从不同的角度去思考：什么是让你的上司感到最头痛的问题？是无法依照原定计划完成，还是无法掌控情况，对于未来感到不确定？当你在争取预算时，必须先想清楚上司可能担心的问题，作为你说服上司的理由，这是最有效的。
10.专注工作本身，而不是业绩评定的名目，才能真正有好的表现
你要做的只有以下两件事情：
(1)至少每个月询问你的主管：“我做得怎样？”尽量提出具体的问题，例如：“我想会议流程非常顺畅，你认为还有地方要改进的吗？”
你应该随时和主管沟通自己的工作表现，而不是只在每年一次的业绩评定，这样你可以事先知道自己的缺点在哪，及时作出改正，同时也可以了解主管的期望。
(2)至少每个月询问：“原先的工作安排有没有必要调整？”也许你的目标是在年初，甚至是前一年年底定下的，然而外在的环境有所改变，先前所设定的目标可能需要作出调整，所以应该随时确认最优先的目标是哪些。
怎样把工作与兴趣结合起来
我们无法保证，每天都是在干自己喜欢的工作，就算你有跳槽的本领，也不可能找到完全符合你兴趣的工作，而且，每一篇“求职者须知”都告诉你要适应工作，而不是让工作来适应你。因此，我们在面对自己不喜欢的工作时，也要保持-一定的热情，让自己把工作与兴趣结合起来。
许多人认为，所谓工作，就是一个人为了赚取薪水而不得不做的事情。另一部分人对工作则抱着大不相同的见解，他们认为：工作是伸展自己才能的载体，是锻炼自己的武器，是实现自我价值的工具。日本M电机公司的科长山田曾表示：之所以有的员工认为工作是为了赚取薪水而不得不做的事情，是由于他们都缺乏对工作的兴趣。同时，他以一种非常遗憾的口吻回忆了他自己年轻时候的教训：
山田先生从大学毕业进入M电机公司时，被派往财务科就职，做一些单调的记账工作。由于这份工作连中学或高中的毕业生都能胜任，山田先生觉得自己一个大学毕业生来做这种枯燥乏味的工作，实在是大材小用，于是他无法在工作上全力投入，加上山田先生大学时代成绩非常优异，因此，他更加轻视这份工作。因为他的疏忽，工作时常发生错误，遭到一卜司责骂。
山田先生认为，自己假如“当时能够不看轻这份工作，好好地学习自己并不专K的财务工作，便能从财务方面了解整个公司，这样一来，财务工作就会变得很有趣。”然而他由于自己轻蔑这份工作而致使学习的良机从手中流失，直到后来，财务仍是山田薄弱的环节。
由于山田对财务工作没有全力以赴，以至于被认为不适合做财务工作而被降至营业部门。但身为推销员，又必须周旋于激烈的销售竞争中，于是又陷入窘境，这对山田而言，又是一种不满。他并不想做一个推销员才进入这家公司，他认为倘若计他做企划方面的工作，一定能够充分发挥他的才能，但公司却让他做一个推销员而任人驱使，实在令人抬不起头。所以，他又非常轻视推销的工作，尽可能设法偷懒。因此，他只能达到一个营业部职员的最低的业绩标准。
现在回想起来，倘若当时能够不轻视推销工作而全力以赴，山田就能够磨炼自己在人际关系上的应对进退能力，并能培养准确掌握对手心态的方法，而加以适当的经商辨别。然而，山田当时却一味敷衍了事，以至于后来仍对自己人际关系的能力没有自信，这对目前的山田而言，也是非常薄弱的一环。
山田先生因此而丧失身为一个推销员的资格，并被调至调查科。与过去的工作比较起来，似乎调查工作最适合山田先生。终于让山田先生遇到一份有意义的工作，而热爱_并投身于此，因此才逐渐提升其工作绩效。
但由于过去5年左右的时间，山田非常马虎的工作态度，使他的考核成绩非常不理想，当同期的伙伴都已晋升为科长时，只有他陷入被遗漏下来的窘境。
这对于山田先生是一个非常大的教训。过去公司所有指派的工作，对于山田先生而言，都各具意义。然而，由于山田只看到工作的缺点，以致无法了解这些工作乃是磨炼自己弱点的最佳机会，也就无法从工作中学习到经验而遗憾至今。
大多数的人未必一开始就能获得非常有意义的工作，或非常适合自己的工作。倒是有相当一部分的人，刚开始都被派做一些非常单调呆板和自认为毫无意义的工作，于是认为自己的工作枯燥无味或说公司一点都不能发现自己的才能，因而马虎行事，以至于无法从该工作中学到任何东西。
对待任何工作，正确的工作态度应是：耐心去做这些单调的工作；以培养出克己的心智。倘若最初无法培养这种克己的心智，渐渐地便难以忍受呆板单调的工作，而一个又一个的调换工作场所，并慢慢地被调到条件差的工作岗位，而逐渐成为无用的人。
所以即便是单调且无趣的工作，也应该学习各种富有创意的方法，使该工作变得更为有趣且富有意义。
就上班族而言，最重要的是在年轻时代去体验各种工作，特别是去经历自己所不专长的工作，从而开拓自己所不增长的能力。这是因为，无论是在财务方面所知有限，不善处理人际关系，还是缺乏经营观念或是技术不精等缺点，对一个上班族而言，都将导致难以大展宏图的困境。
为何在职业生涯中善用热情
热情是一种精神特质，代表一种积极的精神力量，这种力量不是凝固不变的，而是不稳定的。不同的人，热情程序与表达方式不一样；同’一个人，在不同情况下，热情程度与表达方式也不一样。但总的而言，热情是人人具有的，善加利用，可以使之转化为巨大的能量。
你内心里充满要帮助别人的热情，你就会必奋，你的精神振奋，也会鼓舞别人工作，这就是热情的感染力量。
在职业生涯中，要想与别人竞争，必须保持一股工作的热情。所以，这里提出了热情加油站的概念。所谓热情加油站，就是在心理中枢系统经常不断地激发兴奋神经，把心理因素转化成工作热情。当然，不是让你榨干热情，而足疏通情感渠道去补充热情，从而起到加油站的作用。像没有汽车加油站，汽车就不能跑K途一样，热情不加油，职业活动也不能维持长久。只有当热情发自内心，又表现成为一种强大的精神力量时，才能征服自身与环境，创造出日新月异的生涯成绩，使你在激烈的竞争中立于不败之地。
你倘若已经工作了，就会知道，当你最初接触一项工作的时候，由于陌生而产生新奇，于足你干方百计地了解熟悉工作，干好工作，这是你主动探索事物秘密的心理在职业生涯中的反映。而你一旦熟悉了工作性质和程序，日常习惯代替了新奇感，就会产生懈怠的心理和情绪，容易固步自封而不求进取。你这种主观的心理变化表现出来，也就是情绪的变化。有热情才能有积极性，没热情只能产生惰性；惰性会使你落伍。业绩不佳难免要被“炒鱿鱼”。这也是职业生涯中的一条规律。由此看来，你能不能与别人竞争，关键靠你的心理素质和内心动力，也就是靠坚持不懈的工作热忱。
因此，卡耐基指出：“同样一份职业，同样由你来干，有热情和没有热情，效果是截然不同的。前者使你变得有活力，工作干得有声有色，创造出许多辉煌的业绩；而后者，使你变得懒散，对工作冷漠处之，当然就不会有什么发明创造，潜在能力也无所发挥；你不关心别人，别人也不会关心你；你自己垂头丧气，别人自然对你丧失信心；你成为这个职业群体里可有可无的人，也就等于取消了自己继续从事这份职业的资格。可见，培养职业热情，是竞争至关重要的事情。”
为何连续加班后更要精神饱满
我时常看到一些出入写字楼的人，他们一脸倦容，走起路来无精打采的样子，让人一看就知道他是那种开夜车、连续加班的人。这样的人尽管辛辛苦苦做了事，可能并不能赢得老板的满意。通常而言，老板不喜欢那些提不起精神的人，不管你是出于何种原因。
在现代职场打拼，不可避免地碰到加班加点的事。加班，始终被作为一种美德受到赞扬，因为一说到某某员工工作表现好时，总是说：“某某放弃休息时间，连续加班加点地工作，不仅没有丝毫怨言，而且还能精神饱满地继续工作……”
有一个姓张的秘书，因为工作多，日间常常完不成任务，所以连续加班是常有的事。但越加班，工作越是繁重，他的精神反而越来越好，干得也越来越出色。于是，老板的赞赏也多了。
在一次会议上，老板当着大家的面表扬了这个秘书：“小张这个人很有活力，干起什么事情来都有精神，我们干工作就要有一股乐观向上的劲头儿……”
无疑，小张连续加班依然充满活力赢得了老板的好感，这对他的未来发展是很有利的。员工加班后仍保持精神饱满，让老板看了觉得精神振奋，耳目一新，他一定会因此而对你报以乐观的看法，对你做好工作充满信心。
精神饱满是一个员工的金字招牌，没有一个人愿意跟一个整天提不起精神的人打交道，没有哪一个老板愿意提拔一个精神萎靡不振、牢骚满腹的员工。
现在是崇尚只问结果，不问过程的年代。在老板眼里，不管你是不是加了班，他只问结果，他要看到的是员工永远精神饱满，能把事情做好。
以最佳的精神状态工作，不但可以提升你的工作业绩，而且还可以给你带来意想不到的效果。因为良好的精神状态是你责任心和上进心的外在表现，这正是老板期望看到的。
倘若你一加班就撑不住，第二天上班就无精打采，哈欠连天，这样怎能赢得老板的信任和赏识呢？
很多成功的职业人士，愈是疲倦的时候，就愈有精神，让人看不出他有丝毫的倦意。工作起来依旧神情专注，走路时依然昂首挺胸，与人交谈时面带微笑，一副轻轻松松的样子，这样的人，自然会让老板觉得你是一个积极向上、值得信赖的人。
总之，不管加不加班，每天都要精神饱满地去迎接工作挑战，以最佳的精神状态去发挥自己的才能，去充分展示自己的潜能。这样，你的内心同时也会变化，变得越发有信心，别人也会越发认识到你的价值。
良好的精神状态不是财富，但它会带给你财富，也会让你得到更多的成功机会。
怎样主动向老板汇报工作
在职场中打拼，不管工作成效的好坏，都不要在老板问起时才汇报，这样的态度很糟糕。工作汇报应该是随时进行的，尤其是发生变动和异常情况时更应及时汇报，这是员工的天职，也是常识。
有些人总是要在老板问起：“那件事进行得怎样了？”时才会汇报，这样显然是不行的。作为一名下属，要尽量在老板提出问题之前主动汇报，即便是要花费很长时间才能完成的工作，也应该在中途提出报告。让老板了解工作是不是依照计划进行了，倘若不是，需要做哪些方面的调整。这样一来，即便工作无法依原计划达成目标，让老板知道经过原委，才不至于有所责难。
即使只出差两三天，在中途也应该以电话向老板汇报工作进行的状况。这样的人自然更容易让老板放心，得到老板的重用。
1.汇报的速度越快越好
汇报的速度越快越好，不管是好消息还是坏消息，都要及时汇报。倘若错过了时机，所有的汇报就会失去价值。汇报一迟，老板的判断也跟着退了，这样一来一定会影响到公司的业务和你的业绩。特别是对于不好的消息，更是越早汇报越好，这样老板才能及时想出对策应付。
大多数的人都喜欢汇报好消息，对于坏消息就迟迟不敢汇报，特别是失败的原因是由自己引起的，那就更不敢讲出来了。其实遇到这种情况时，绝对不可以隐瞒，倘若一拖再拖也许会真的一发不可收拾，导致最严重的后果。
汇报对接受指示、任务的人而言，是一种应尽的义务。汇报的好与坏，也会使一个员工的评价受到影响。
无论从哪一方面说，不及时汇报的人都不是老板所喜欢和器重的人，这样的员工也是难以取得成功的。
2.主动汇报的好处
在你准备做一件事时，应提前向老板作一下汇报，在做事过程中为了不让老板忘掉，可以不断地汇报工作的进展情况，老板肯定会认为你是一个很有头脑的人。
当你的工作已经取得了初步的成绩，即将进入一个新的工作阶段时，主动向老板汇报自己前一阶段的工作和下一步的打算，是十分必要的。这可以使老板了解你的工作成绩和将来的发展，并给予必要的指导和帮助。倘若你不主动汇报，老板就会觉得你工作不称职。
实际上，多主动向老板汇报，接触多了，还可以让老板知道你的长处和优点。这对你的发展显然是很有好处的。
主动汇报，这对那些资力深且能力很强的下属而言，就意味着在老板的支持和允许下工作，倘若没有这种支持和允许，再厉害的下属也将无法工作，更莫说创出业绩了。
工作中遇到关键的问题，多向老板汇报和请示是下属主动争取表现的好办法，也是下属做好工作的重要保证。聪明的下属善于主动向老板汇报和请示，征求老板的意见和看法，把老板的意见融入到工作中去。一来工作中不会出错，二来博得了老板的欢心，满足了他的权力欲，你自己又做出了成绩，皆大欢喜，何乐而不为呢？
为何不要让借口成为工作习惯
人的习惯是在不知不觉中养成的，是某种行为、思想、态度在脑海深处逐步成型的一个漫长的过程。因其形成不易，所以一旦某种习惯形成了，就具有很强的惯性，就很难根除。它总是在潜意识里告诉你，这个事这样做，那个事那样做。在习惯的作用下，哪怕是做出了不好的事，你也会觉得是理所当然的。特别是在面对突发事件时，习惯的惯性作用就表现得更为明显。
比如说寻找借口。倘若在工作中以某种借口为自己的过错和应负的责任开脱，第一次可能你会沉浸在借口为自己带来的暂时的舒适和安全之中而不自知。但是，这种借口所带来的“好处”会让你第二次、第三次为自己去寻找借口，因为在你的思想里，你已经接受了这种寻找借口的行为。不幸的是，你很可能就会形成一种寻找借口的习惯。这是一种十分可怕的消极的心理习惯，它会让你的工作变得拖沓而没有效率，会让你变得消极而最终一事无成。
人的一生中会形成很多种习惯，有的是好的，有的是不好的。良好的习惯对一个人影响重大，而不好的习惯所带来的负面作用会更大。下面的五种习惯，是作为一名合格的管理者必备的习惯，它甚至是每一个员工应该具有的习惯。这些习惯并不复杂，但功效却非常显著。倘若你是一位管理者，或者你希望将来成为管理者，就应该从现在做起，努力培养这些习惯。
1.延长工作时间
许多人对这项习惯不屑一顾，认为只要自己在上班时间提高效率，没有必要再加班加点。实际上，延长工作时间的习惯对管理者的确非常重要。
作为一名管理者，你不仅要将本职的事务性工作处理得井井有条，还要应付其他突发事件，思考部门及公司的管理及发展规划等。有大量的事情不是在上班时间出现，也不是在上班时间可以解决的。这需要你根据公司的需要随时为公司工作。
上述种种情况，都需要你延长工作时间。根据不同的事情，超额完成工作的方式也有不同。如为了完成一个计划，可以在公司加班；为了理清管理思路，可以在周末看书和思考；为了获取信息，可以在业余时间与朋友们联络。总之，你所做的这一切，可以使你在公司更加称职。
2.始终表现出你对公司及产品的兴趣和热情
你应该利用每一次机会，表现你对公司及其产品的兴趣和热情，不论是在工作时间，还是在下班后；不论是对公司员工，还是对客户及朋友。
当你向别人传播你对公司的兴趣和热情时，别人也会从你身上体会到你的自信及对公司的信心。没有人喜欢与悲观厌世的人打交道，同样，公司也不愿让对公司的发展悲观失望或无动于衷的人担任重要工作。
3.自愿承担艰巨的任务
公司的每个部门和每个岗位都有自己的职责，但总有一些突发事件无法明确地划分到哪个部门或哪个人，而这些事情往往还都是比较紧急或重要的。倘若你是一名合格的管理者，就应该从维护公司利益的角度出发，积极去处理这些事情。
倘若这是一项艰巨的任务，你就更应该主动去承担。不论事情成败与否，这种迎难而上的精神也会让大家对你产生认问。另外，承担艰巨的任务是锻炼自己能力的难得的机会，长此以往，你的能力和经验会迅速提升。在完成这些艰巨任务的过程中，你有时会感到很痛苦，但痛苦却会让你变得更成熟。
4.在工作时间避免闲谈
可能你的工作效率很高，也可能你现在工作很累，需要放松，但你一定要注意，不要在工作时间内做与工作无关的事情。这些事情中最常见的就是闲谈。
在公司，并不是每个人都很清楚你当前的工作任务和工作效率，所以闲谈只能让人感觉你很懒散或很不重视工作。另外，闲谈也会影响他人的工作，引起别人的反感。
你也不要做其他与工作无关的事情，如听音乐、看报纸等。倘若你没有事做，可以看看本专业的相关书籍，查找一下最新专业资料等。
5.向有关部门提出部门或公司管理的问题和建议
养成了良好的习惯，你就不会在为工作中出现的问题而沮丧，甚至可以在工作中学会大量的解决问题的技巧，这样借口就会离你越来越远，而成功离你越来越近。千万不要让寻找借口成为你的习惯，就从现在开始，在工作中，在生活中，杜绝任何一次寻找借口的行为吧！
为何工作让我们用生命去做
你在这个世界中将找到什么样的工作？你的工作将是什么？从根本上说，这不是一个关于干什么事和得什么报酬的问题，而是一个关乎生命的问题。工作就是付出努力。正是为了成就什么或获得什么，我们才要专注，并在那个方面付出精力。从这个本质而言，工作不是我们为了谋生才做的事，而是我们要用生命去做的事。
工作是上天赋予的使命。把自己喜欢的并且乐在其中的事情当成使命来做，就能发掘出自己特有的能力。其中最重要的是能保持一种积极的心态，即使是辛苦枯燥的工作，也能从中感受到价值的存在，在你完成使命的同时，会发现成功之芽正在萌发。
倘若年轻的厨师想早日使自己的手艺精湛，仅仅想着“我要做美味的料理”就以为能实现心愿，那简直是天方夜谭！如果不只是“要做美味的料理”，而是要抱着“做美味的料理是上天赐予我的最完美的工作”的念头，料理的手艺就能进步了。为何呢？因为倘若这样想的话，做菜这件事就会变成一件愉快的事情了。
即使是拥有相同条件的经营者，一个抱着“个人利益最大化”思想的人与一个“工作是上天赋予的使命，完成使命关系着人类幸福”思想的人，两者所得到的结果将是完全不同的。倘若能想着“工作是最完美的使命”或“完成这个工作是自己的使命”的话，就不会产生工作是公司委派的任务或因为上司的命令才行动这样的情绪。
做事的第一步是学会怎样去做。事情可以做好，也可以做坏。可以高高兴兴和骄傲地做，也可以愁眉苦脸和厌恶地做。怎样去做，这完全取决于自己，这是一个选择的问题。以下这句话也许是古代罗马斯多葛派哲学家们提供给人类的最伟大的见解：没有卑微的工作，只有卑微的工作态度，而我们的工作态度完全取决于我们自己。
一个人的工作，是他亲手制成的雕像，是美丽还是丑恶，可爱还是可憎，都是由他一手造成的。而一个人的一举一动，无论是写一封信，出售一件货物，或是一个电话，都在说明雕像或美或丑，或可爱或可憎。
一个人所做的工作，就是他人生的部分表现。而一生的职业，就是他志向的表示、理想的所在。所以，了解一个人的工作，在某种程度上就是了解其本人。
倘若一个人轻视他自己的工作，而且做得很粗陋，那么他决不会尊敬自己。倘若一个人认为他的工作辛苦、烦闷，那么他的工作决不会做好，这一工作也无法发挥他内在的特长。在社会上，有许多人不尊重自己的工作，不把自己的工作看成创造事业的要素和发展人格的工具，而视为衣食住行的供给者，认为工作是生活的代价、是不可避免的劳碌，这是多么错误的观念啊！常常抱怨工作的人，终其一生，决不会有真正的成功。抱怨和推诿，其实是懦弱的表现。
工作就是付出努力以达到的目的。最令人满意的工作就是使我们的工作导向我们认为能表现自己的才能和性格的努力。一个人对工作所持的态度，和他本人的性情、做事的才能有着密切的关系。要看一个人能否达成自己成功的心愿，只要看他工作时的精神和态度就可以了。倘若某人做事的时候，感到受了束缚，感到所做的工作劳碌辛苦，没有任何趣味可言，那么他决不会做出伟大的成就。
不论做什么事，必须竭尽全力，这种精神的有无可以决定一个人目后事业上的成功与失败。一个人工作时，倘若能以生生不息的精神、火焰般的热忱，充分发挥自己的特长，那么不论所做的工作怎样，都不会觉得劳苦。倘若我们能以充分的热忱去做最平凡的工作，也能成为最精巧的工人；倘若以冷淡的态度去做最高尚的工作，也不过是个平庸的工匠。倘若能处处以主动、努力的精神来工作，那么即使在最平庸的职业中，也能增加他的威望和财富。
不管你的工作看起来是怎样的卑微，你都应当有艺术家的精神，应当有十二分的热忱。在任何情形之下，都不允许对自己的工作表示厌恶。厌恶自己的工作，最终也会遭到工作的厌恶。倘若你为环境所迫而做一些乏味的工作，你也应当设法从这些乏味的工作中找出乐趣来。要懂得，凡是应当做而又必须做的事情，总能找出事情的乐趣，这是我们对于工作应抱的态度。有了这种态度，无论做什么工作，都能有很好的成效。
怎样增强敬业精神
懒惰永远是成功的天敌，在确立目标之后，倘若缺乏行动的热情和执著的勇气，目标永远是空中楼阁，在事业上，人如果缺乏敬业精神，他就永远也不可能创造出任何成就。
自古以来，成就大业的人，多是克勤细务的。百丈高楼，起于平地，千丈之台，乃是一尺一寸积累起来的。诸葛亮当丞相的时候，事必躬亲，事情无论大小都要亲自解决，可谓鞠躬尽瘁了。周文王非常圣明，从早到晚都在处理政事，没有时间吃饭、休息。
敬业，就意味着对事业全身心地投入，意味着承受常人所不能承受的痛苦，意味着长时间的艰苦劳动，意味着可以接受前进中任何障碍的挑战。
日本人被认为是世界上最具敬业精神的群体，他们有一句名言：“世上的一切困难遇到工作狂都会不攻自破！”美国联邦调查局在事关国家安全的一次调查中得出一个辅助数据：那些控制美国经济命脉的东京老板们，在创业时投入的工作时间每天在17个小时以上，而当有某个目标具体需要执行时，这个平均数将上涨到每天22个小时。——他们近乎疯狂的工作态度来源于敬业精神。
每个人都有遇事执著的时候，倘若将之能化为工作上的动力，那就是敬业。对工作的专注会使你心无旁骛。所以你要警惕自己是不是在不自觉中丧失掉了这一宝贵的精神财富。
痛苦的回忆在我们获得成功之后就会觉得趣味无穷，这就是失败给我们的启示往往要大于成功给我们的启示的关键之处。心理学研究表明，挫折在人心中的记忆将是长久的。
“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。失败的遭遇在记忆中的印象之深，远不是成功之后的喜悦所能比拟的。当我们被日益繁重和枯燥的工作压得喘不过气来、渐渐变得麻木的时候，惟一能拯救我们的就是重新唤起敬业精神。
每个人都会对家园有眷恋之意，我们之所以丧失进取的信心，在工作面前提不起斗志，是因为我们的内心再也找不到美丽的精神之所，那些雄心、毅力、兴趣、关爱之花不在心中成长，我们就不可能摆脱失败的纠缠。
政治家的使命感是治国安邦，军事家的使命感是战胜敌军，企业家的使命感是创造财富。使命感是敬业的推动力。敬业精神不仅是一种观念被深植在我们心中，它还应当是可以培养的，可用量化的指标表示出来。这样我们可以精确地知道，在培养和锻炼敬业精神方面，我们还需要做出哪些努力。
1.兴趣的培养
只有对对象产生兴趣，才有可能将我们的才智倾注其中。
2.意志的锤炼
遇到困难时，将阻碍列出。从最容易的难题着手，解决它，其次是较容易的，最后是最困难的。解决完具体的难题之后，可以轻松一下奖励自己。
3.成果总结
将你对付困难的例子记录下来，分级别地归类。最困难的归入A级，其次为B级，再次为C级。这样，在每次总结之后，你会发现越来越多的难题被归入C级。这表明，在你眼里，最困难的事情已经越来越少了。
当解决问题成为一种乐趣时，工作不再是负担，而是控制成就感的大宝库。这时候敬业之苦不是成了爱业之乐了吗？
真正敬业的人专注于事业会以苦为乐，这在旁人是无法体会的。当我们在球场上奔跑而上气不接下气痛苦不堪时，我们无法理解和体会职业球员汗流浃背时的豪迈之情。职业球员在球场上挥洒激情展现才华是通过劳累肢体来实现的，当激情充盈于胸时，敬业精神自然而然地从他们的行为中表现出来。
怎样做全公司最赚钱的员工
老板在自己的公司内，处理事情时往往是一言堂。他的阅历比其他人丰富，自信心很强，总是认定自己的想法是最好的。
因此，多数职员认为惟命是从、毕恭毕敬，就能讨得老板的欢心，有些能力平庸的员工甚至以曲意逢迎来换取老板的赏识。
其实，乖乖听话、俯首听命的伙计，不一定能位极人臣，因为在市场竞争如此激烈的今天，老板首先要考虑的是企业的生存与发展，高帽子戴着再舒服也比不上企业利润的增长，因此，老板心中最高分数的职员，一定是那些能让公司最赚钱的职员。
所以每年“年尾花红”的时候，那些业绩好，利润高的员工一定是表彰大会的主角。鲜花、美酒，当然丰厚的奖金也是少不了的。很多世界级企业，每到年终就会进行以业绩为主的员工排位，排在前列的员工不用说一定会趾高气扬，而排在后面的不但脸面无光，还随时会有被老板解雇的可能。这当然怪不得老板，面对严峻的生存形势，老板只能如此。时下许多企业都在实行员工末位淘汰制，以此来激励员工。
所以倘若仔细观察，你就会发现，做老板的不大会迁就人，但他必定会为业绩作出各种妥协，因为老板不会跟自己公司的钱包斗气。
故而开展工作也好，服务于老板也好，必须把努力的目标放在怎样帮助企业赚到钱和节省钱上，单做一个听话的职员，在老板心中的印象一定无法达到最佳。
1.利润至上
“利润至上”是每个公司的原始推动力，至今仍然是，虽然这让许多人产生了误解，可这确是公司存在、发展乃至服务社会的根本。因此，老板们都希望员工头脑中有一个简单却至关重要的概念，那就是每一个公司的成员都有责任尽力帮助公司赚钱。一旦在员工的头脑中输入这个概念，并习惯基于这个概念行事，一定会收到效果。
在一家业绩卓著的金融机构，有一天老板让秘书公告全公司，所有的纸都要两面用完才能扔掉。表面看来老板极其吝啬，一张纸上都要做文章，其实他解释道：“让文员和秘书知道这样做可以使公司减少支出，相对地利润增加，极其重要。”有了替公司赚钱的责任感，自然会付诸行动。
2.只要积极行动，就会有好结果
一个企业，不要以为只有生产人员和营销人员才能争取客户、增加产品为公司赚钱，其实企业内所有的员工和部门都需要积极行动起来，为公司赚钱。
因为任何机构要有盈余，必须依仗开源和节流。不直接与客户打交道的人最低限度也应成为节流高手，不然浪费会使公司到手的利润大打折扣。
倘若你们十分明确自己对公司盈亏有义不容辞的责任，就会很自然地留意到身边的各种机会，而且只要积极行动就会有收获。
一个从事鸡蛋销售的员工，进入公司不久，就取得了不错的销售业绩，得到了老板的褒奖。他是这样做的：
在售奶柜台或冷饮柜台前，顾客走过来要一杯麦乳混合饮料。
他微笑着对顾客说：“先生，你愿意在饮料中加入1个还是2个鸡蛋呢？”
顾客：“哦，1个就够了。”
这样就多卖出1个鸡蛋。在麦乳饮料中加1个鸡蛋通常是要额外收钱的。
让我们比较一下，上面那句话的作用有多大。
员工：“先生，你愿意在你的饮料中加一个鸡蛋吗？”
顾客：“哦，不，谢谢。”
可见，积极的行动和赚钱的责任感结合起来是多么重要。倘若你想在竞争激烈的职场中有所发展，成为老板器重的人物，就必须牢记，为公司赚到钱才是最重要的。请立即以此为目标动手改善你的工作。
为何只要还能坚持上班就不要请假
时常请假对一个上班的人不是一件好事，享有自己应有的休假本来无可厚非，但任意休假就是不负责任的表现了。
有一家制造厂选在12月25日作为庆典日，这之前的一段日子里，公司上上下下都忙得不可开交。
这时，有一个员工患了感冒，他向上司请假，说要到医院看病去，上司说这段时间很忙，能坚持就坚持，实在不行，再去看病。这个员工说大病都是小病引起的，上司只好批准他请病假，并抽调别人临时代替他的工作。
下午，上司陪一位客户外出去一个旅游景点游玩，却看到那个请病假的员工跟自己的女友在景点旅游，精神很好，看不出有什么病的样子，这时上司很生气，从此对这个员工的印象大打折扣。
作为一个上班族，在公司最忙、最累、最紧张的时候，最好不要借故请假，即使生病，只要还能上班就不要请假。否则，就会给人留下不好的印象：“竟然在这么重要的日子里请假，真是太不负责任了！”
对公司而言，某些纪念日或遇到任务量突然加大、必须及时完成的特殊日子，身为公司的一员，都不应缺席。
就算不是公司特别的日子，自己负责的工作也无论怎样都不能缺席，如一项重要的合约签订的日子，一次重要会议召开的日子，等等。
然而，正是因为在这样特别的日子里所负的责任较为重要，所以有些人产生了逃避的心态，这可以理解，但因此动不动就请假却不是一个上班族应有的作为。为了自己的方便而随意请假，必然会造成他人和公司的不便。一个人负不负责任从这里就可以看出来。
倘若一切按照公司的规定，而且在不影响工作的情况下请假，这样自然没有问题。但是，倘若毫无计划地请假，只要一有事，哪怕是一件微不足道的私人小事就请假，还自我安慰说：“反正我把工作做完了，就算今天请假，明天我会多做一点，没什么大不了的。”那就会使你日后工作造成麻烦，甚至影响个人前途。
A和B都是负责销售的业务骨干，两人不断地与客户签下订单，为公司创造了利润，在公司为他们考绩评分时，发现他们俩的业绩相当，协调性等各项条件都不相上下。上司很难判断到底谁最好，一旦作出了错误的判断，就可能会引起下属的不满。
在这种情况下，上司只好拿出两人的出勤率作为判断的方法，结果因为A的出勤率比B高，B时常请假，故判断A比B的绩效好。
B仅仪因为动不动就请假，而掩饰了他诸多优点和功绩，失去了升职和加薪的机会。
作为上班族的你，可别随随便便地高兴请假就请假。
从请假的细节中，可以判断这个人的敬业精神怎样。要想在职场取得成功，给别人留下一个好印象，就要严格要求自己，不要随便请假，即使生病，只要还能上班就不要请假，更不要因为逃避繁忙的工作或无关紧要的小事而请假。
怎样从工作中寻找快乐
约瑟夫·休默所从事的是完全不同的职业，他天资平平，但坚毅果断，意志非凡，且非常诚实。他的人生格言是“坚忍以行”。他终生践履此言。休默的父亲早逝，他母亲在蒙特罗斯开了一家小店铺，含辛茹苦把他们几个儿女拉扯大。后来，他母亲把他送到一位外科医生那儿学习，以便休默将来从医。毕业之后，他以轮船医生的身份随船去过几次印度，后来他在东印度公司获得军校学员医生身份。
没有人像休默那样不要命地工作，也没有人像他那样严谨地生活。由于他恪尽职守深得上司的信任，他不断被提拔。1803年马哈特战争爆发，他随鲍威尔将军出征，在战争中，翻译人员牺牲了。休默学习和研究当地语言，他接替了翻译的工作，发挥了不可估量的作用。随后他被任命为医疗队的队长。他的工作能力十分惊人，这些工作对他说来远远不够，他另外还当出纳员、投递员。工作越多，他就越高兴，干得也就越欢。他还签约负责提供军需品，这既能有利于部队也有利于他自己。回到英国之后，他已有不少积蓄，他所做的第一件事，就是给家里的穷人们提供帮助，这也是他的夙愿。
约瑟夫·休默不是那种贪图安逸，追求个人享乐的人。对他而言，工作和劳动就是快乐和幸福。为了了解他的祖国和人民的实际状况，他走遍了英国的每一个城镇，当时英国己享有制造业的盛誉。为了获得其他国家的有关情况，他多次到外游历，扩大视野。
1812年回到英国之后，他进入了国会，成了国会议员。其间除短暂中断外，他连任了34年议员，有史记载的他的第一篇演讲是关于公共教育问题。在休默漫长而令人尊敬的生涯中，他始终诚挚地关注公众教育问题以及其他种种社会问题，如刑法改革、银行储蓄问题、自由贸易、经济发展与艰苦奋斗。扩大民众代表权等等，对于每一个有益公众的问题，他都全身心地投入，不屈不挠地为之奔波、呼吁。他是一个名副其实为公众事业着想、为公众事业操劳的人。无论他干什么事，他都竭其所能，不遗余力。他并不善言淡，他不是那种大话连篇，不干实事的人，他讲的每一句话都朴实无华，但他言必行，行必果。他的坦率、单纯、热诚，以及一丝不苟的性格，均体现在他的一言一行之中。
倘若说事实是检验一个人最好的试金石的话，那么用它来衡量约瑟夫·休默真是再好不过了。沙佛兹伯里说过：“嘲笑是检验真理的试金石。”这句话对休默而言也许有最深刻的体会。没有人像他那样受到来自各方面的嘲笑，但他又确确实实终生在这个职位上。他常常面对多种政治力量的打击，选民运动也直接攻击他，人们并不感到他的影响和作用，但许多重要的改善经济的举措都是在他的努力下实现的。
为了克服重重障碍，每推行一项强国富民的举措他都要殚精竭虑，奋力以求。这其中所付出的辛劳真是无法估量的。他6点起床，处理各方来信并把自己的报告准备好提交议会：早餐后，他接待来访人员，有时一个早上要接待20人之多。议会会议很少没有他参加，有时争论激烈，会议始终拖到下午两三点钟，但他从不提早退席。
几十年来，年复一年，月复一月，他无数次以压倒票数当选，却不断地遭到打击、排挤，乃至冷言恶语的讥讽。在许多时候，他孤立无援，陷入困境。面对挫折、失意，他坚韧无比，从不气馁，他谦和中有刚毅，遇事沉着稳重。面对政治上的纷争，面对各集团利益的冲突，面对个人进退维谷之境，他断之以公，行之以法，以民为重，绝不苟且。几十年以来，他早已知寒识雨，但每当一项重大措施冲破重重障碍而得到公众的欢呼时，他常常泪流满面！
怎样在工作中创新
创新，是创造新的事物或新的解决问题的方法。人们一提到创新这个词往往联想到发现、发明，认为找到新的事物，发明了从未有过的东西，便是创新。其实，这只是创新的显著方面。在历史长河中，创新是无时无刻无处不在、无人不能的事，全面而言，创新既包括发明创造、发现，也包括生活工作中新的解决问题之道，还包括看待问题的新角度。因此，发明原子弹是创新，量子物理是创新，特殊广告是创新，甚至做菜时的搭配，调味也是创新。
有的人认为，只有聪明的天才才能推陈出新、除旧布新，作出创新的壮举，这其实是对创新含义的误解。其实人人都是具有创新的基础的，只要善加培养，创新能力便会逐渐加强，从而在工作上或生活中作出创新行为，充分地开发人的潜力，用智慧去解决理论或实际问题。可惜的是，由于误解、误导等原冈，许多人在自觉或不自觉问丧失或放弃了创新能力，成为墨守陈规、庸庸碌碌的人。
我们理应记住艾夫斯特的话，虽然他只是可口可乐公司的业务主管，但是，在对创新的理解上，却独树一帜，颇有见地。他说：人人都会盯着最新发明或者认为创造性必定表现在艺术和科学方面的俗套。但是，在人员配置、战略、商标品牌和经营过程中也必须鼓励创造性。
那么，创新到底是一种什么东西呢？我们只能描述它却无法清晰地定义它。创新，从本质上说，是一种对新思想、新角度、新变化，风险以致失败等等都抱欢迎和容许态度，它是对勇于探索、敢于怀疑、敏于观察的一种赞同与宽容。创新不仅仅是人类解决许多重大问题，诸如创建经典理论，重大发现、发明等的有利工具，它与改善我们的生活、改进我们的社会息息相关。
创新有时候表现为看问题的新角度。甚至很多时候，人们会说，“这也算创新吗？原来我也知道呀！”但是，关键就在于你敢不敢想，愿不愿说，肯不肯做，虽然说起来容易，做起来却难上加难。
据说，哥伦布发现美洲后，许多人都不以为然，认为美洲就在那儿，哥伦布只不过是凑巧看到，发现了而已，其他任何人只要有他的运气，都可以做到。于是，在一个盛大的宴会上，一位贵妇人向他发难道：
“哥伦布先生，美洲就在那儿，我们准都知道，您不过是凑巧先上去了呗！倘若是我们去也会成功。”
面对责难，哥伦布很镇静，于是他灵机一动，拿起了桌上一个鸡蛋，对大家说：
“诸位先生女士们，这里有一个鸡蛋，把它立在桌上很容易，请问你们谁能做到昵？”
大家面面相觑，有的跃跃欲试，却一个个败下阵来。大家只好看哥伦布。哥伦布微微一笑，拿起鸡蛋，在桌上轻轻一磕，然后把鸡蛋立在那儿。哥伦布随后说：
“是的，就这么简单。发现美洲确实不难，就像立起这个鸡蛋一样容易。但是，诸位，在我没有立起它之前，你们谁又做到了呢？”
是的，这就是创新。
创新并不需要天才，创新只在于找出新的改进方法。任何事情之所以成功，在于能够找出把事情做得更好的办法。所以，我们要来看看，怎样发展、加强创造性的思考。
培养创造性思考的关键在于要相信自己能把事情做成。只有这种信念，才能使你的大脑运转，去寻求做好这种事情的方法。
拿破仑·希尔曾问PMA成功之道训练班上的学员：“你们有多少人觉得我们可以在30年内废除所有的监狱？”
学员们显出很困惑，有的怀疑自己听错了。一阵沉默后，拿破仑·希尔又重复道：“你们有多少人觉得我们可以在30年内废除所有的监狱？”
在确信拿破仑·希尔并不是在开玩笑以后，马上有人站起来反驳：“你的意思是要把那些杀人犯、抢劫犯以及强奸犯全部释放出来吗？你知道那会有什么样的后果吗？那样我们就别想安宁了。不管怎么样，一定不能废除监狱。”
大家开始七嘴八舌议论开了：
“社会秩序将会被破坏掉。”
“这些人天生就是坏坯子。”
“倘若可能的话，还要设更多的监狱呢！”
“难道你就没看到今天报纸上报道的谋杀案吗？”
还有人提出必须要有监狱，这样警察和狱卒才能有工作做。
拿破仑·希尔接着又说：“你们说了各种不能废除监狱的理由。现在，我们来试着相信可以废除监狱。假设可能的话，我们应该怎样着手呢？”
大家有点勉强地把它当成实验，沉静了一会儿，才有人犹豫地说：
“我们可以成立更多的青年活动中心以减少犯罪。”
就这样，这些10分钟前还持反对意见的人，开始热心地参与了。
“首先要消灭贫穷，大多数的犯罪都起源于低收入的阶层。”
“要能辨认、疏导有犯罪倾向的人。”
“借助手术方法来治疗某些罪犯。”
总共提出了78种大胆的构想。
这个实验的结论是：当你认为某些事不可能做到的时候，你大脑就会为你打出种种做不到的理由。但是，当你相信——真正地相信，某一件事情确实可以办到，你的大脑就会帮助你找出能够做到的各种办法。
怎样大胆地施展自己的专长
对很多人而言，发现自己擅长做什么事，是一个比较困难的问题，因为他们宁可相信别人，也不相信自己。其实，不必看轻自己，要相信你的能力是独一无二的。社会上大多数的人，只会羡慕别人，或者摹仿别人做的事，很少有人去认清自己的专长，了解自己的能力，然后锁定目标，全力以赴，所以不能够成大事。这种人只能怪罪自己。
据调查，有28％的人正是因为找到了自己最擅长的职业，才彻底地掌握了自己的命运，并把自己的优势发挥到淋漓尽致的程度。这些人自然都跨越了弱者的门坎，而迈进了成大事者之列；相反，有72%的人正是因为不知道自己的“对口职业”，而总是别别扭扭地做着不擅长的事，因此，不能脱颖而出，更谈不上成大事了。实际上世界上大多数人都是平凡人，但大多数平凡人都希望自己成为不平凡的——成大事人，梦想成大事，才华获得赏识，能力获得肯定，拥有名誉、地位、财富。不过，遗憾的是，真正能做到的人，似乎总是不多。
倘若你用心去观察那些成大事者，几乎都有一个共同的特征：不论聪明才智高低与否，也不论他们从事哪一种行业、担任何种职务，他们都在做自己最擅长的事。
从很多例子可以发现，一个人的“成就”要来自他对自己擅长的工作专注和投入，无怨无悔地付出努力的代价，才能享受甘美的果实。
一位知名的经济学教授曾经引用二个经济原则做了贴切的比喻。他指出，正如一个国家选择经济发展策略一样，每个人应该选择自己最擅长的工作，做自己专长的事，才会胜任愉快。换句话说，当你在与别人相比时，不必羡慕别人，你自己的专长对你才是最有利的，这就是经济学强调的“比较利益”。这是第一。
第二个是“机会成本”原则。一旦自己做了选择之后，就得放弃其他的选择，两者之间的取舍就反映出这一工作的机会成本，于是你了解到必须全力以赴，增加对工作的认真度。
第三是“效率原则”。工作的成果不在于你工作时间有多年，而是在于成效有多少，附加值有多高，如此，自己的努力才不会白费，才能得到适当的报偿与鼓舞。
境遇是自己开创的，成大事者乃是自己造就的。你不必看轻自己，你要相信你的能力是独一无二的，你也许正在完成一件了不起的事，有朝一日，你或许真的可以变得“很不平凡”，而成为大家羡慕的成大事者。
一个人做自己擅长的事，脚踏实地是获致成大事的另一法宝。每个人在年轻的时候都会立志，有的人想当科学家、发明家或者大文豪，个个看起来志向远大，皆为成大事者之梦。年轻人难免都会“崇拜偶像”，希望找到学习的典型，但不是每个人都能当科学家、发明家。培养一技之长，一步一步去累积自己的个人资源，才是迈向成大事之路的要素之一。
也就是说，一个人成大事的工作方法在于：该花的心血一定要投入，该有的过程一定要经过。人生充满变数，一个人的成败与否，不单看他的资质，而是毅力。人应该要有梦想，否则就失去了奋斗的目标与方向，但成大事者的条件必须日积月累地做好准备，你可以立志做大老板，做大文学家，但绝对不要躺在那里等待。
人生足一个多项选择的过程，在各种选择中找到自己的强项，是非常有必要的。举个例子而言：
即使会引起家庭纠纷，但仍然要奉劝年轻朋友们：不要只因为你家人希望你那么做，就勉强从事某一行业，除非你喜欢。不过，你仍然要仔细考虑父母所给你的劝告。他们的年纪可以比你大一倍。他们己获得那种惟有从众多经验及过去岁月中才能得到的智慧。但是，到了最后分析时，你自己必须作最后决定。将来工作时，会快乐或悲哀的是你自己。
上面已说了那么多，现在可以替你提供下述建议——其中有一些是警告——以便你选择自己擅长的工作时作参考：
1.阅读并研究下列有关选择职业的建议
这些建议是由最权威人士提供的。由美国最成大事者的一位职业指导专家基森教授所拟定。
(1)倘若有人告诉你，你有一套神奇的制度，可指示出你的“职业倾向”，千万不要找他。这些人包括摸骨家、星相家、“个性分析家”、笔迹分析家。他们的法子不灵。
(2)不要听信那些说他们可以给你作一番测验，然后指出你该选择哪一种职业的人。这种人根本就已违背了职业辅导员的基本原则，职业辅导员必须考虑被辅导人的健康、社会、经济等各种情况；同时他还应该提供就业机会的具体资料。
(3)找一位拥有丰富的职业资料藏书的职业辅导员，并在辅导期间妥善利用这些资料和书籍。
(4)完全的就业辅导服务通常要面谈两次以上。
(5)绝对不要接受函授就业辅导。
2.避免选择那些原已拥挤的职业和事业
在美国，谋生的方法共有二万多种以上。想想看，二万多！但年轻人可知道这一点？除非他们雇一位占卜师的透视水晶球，不然他们是不知道的。结果呢？在一所学拉内，三分之二的男孩子选择了五种职业——二万种职业中的五项——而五分之四的女孩子也是一样。难怪少数的事业和职业会人满为患，难怪白领阶级之间会产生不安全感、忧虑，和“焦急性的精神病”。特别注意，倘若你要进入法律、新闻、广播、电影以及“光荣职业”等这些已经过分人满为患的圈子内，你必须要花一番大工夫。
3.避免选择那些维生机会只有十分之一的行业
例如，兜售人寿保险。每年有数以千计的人——经常是失业者——事先未打听清楚，就开始贸然兜售人寿。根据费城房地产信托大楼的富兰克林·比特格先生的叙述，以下就是此一行业之真实情形。在过去二十年来，比特格先生始终是美国最杰出而成大事者的人寿保险推销员之一。他指出，百分之九十首次兜售人寿保险的人弄得又伤心又沮丧，结果在一年内纷纷放弃。至于留下来的，十人当中的一人可以卖出十人销售总数的百分之九十，另外九个人只能卖出百分之十的保险。换个方式而言：倘若你兜售人寿保险，那你在一年内放弃而退出的机会比例为九比一；留下来的机会只有十分之一。即使你留下来了，成大事者的机会也只有百分之一而已，不然你仅能勉强糊口。
4.在你决定投入某一项职业之前，先花几个礼拜的时间，对该项工作做个全盘性的认识
怎样才能达到这个目的？你可以和那些已在这一行业中干过十年、二十年或三十年的人士面谈。
这些会谈对你的将来可能有极深的影响。拿破仑·希尔从自己的经验中了解这一点。拿破仑·希尔在二十几岁时，向两位老人家请教职业上的指导。现在回想起来，可以清楚地发现那两次会谈是他生命中的转折点。事实上，倘若没有那两次会谈，他的一生将会变成什么样子，实在是难以想像。
倘若你很害羞，不敢单独会见“大人物”，这儿有两项建议，可以帮助你。
(1)找一个和你同年龄的小伙子一起去。你们彼此可以增加对方的信心。倘若你找不到跟你同年龄的人，你可以请求你父亲和你一起前往。
(2)记住，你向某人请教，等于是给他荣誉。对于你的请求，他会有一种被奉承的感觉。记住，成年人一向是很喜欢向年轻的男女提出忠告的。你所求教的职业指导师会很高兴接受这次访问。
倘若你不愿写信要求约会，那么不须约定，就可直接到那人的办公室去，对他说，倘若他能向你提供一些指导，你将万分感激。
假设你拜访了五位职业指导师，而他们都太忙了，无暇接见你(这种情形不多)，那么你再去拜访另外五个。他们之中总会有人接见你，向你提供宝贵的意见。这些意见也许可以使你免去多年的迷失和伤心。
记住，你是在从事你生命中最重要且影响最深远的两项决定中的一项。因此，在你采取行动之前，多花点时间探求事实真相。倘若你不这样做，在下半辈子中，你可能后悔不已。
倘若能力许可，你可以付钱给对方，补偿他半小时的时间和忠告。
5.克服“你只适合一项职业”的错误观念
每个正常的人，都可在多项职业上成大事，相对地，每个正常的人，也可能在多项职业上失败。以卡耐基为例，倘若他自己研习并准备从事下述各项职业，他相信，成大事的机会一定很多，对于所从事的工作，也一定能深感愉快。这一类的工作包括：农艺、果树栽培、农业科学、医药、销售、广告、报纸编辑、教书、林业。另一方面，他相信下述的工作，他一定不喜欢，而且也会失败：簿记、会计、工程、经营旅馆和工厂、建筑、机械事物，以及其他数百项活动。这是卡耐基自述自己专长与职业关系时的事实，值得我们借鉴。
在这些选择职业应注意的事项中，不管有怎样的规定，都以选择自己喜欢、擅长的事为根本。美国著名行为学家杰克·豪尔在题为“从自己的专长开始成大事”的报告中，非常明确地说明：“人与人之间的竞争，不是聪明与不聪明的比赛，而是不同专长的比较，或者说各自在专长方面显示的能力怎样，成大事者是因为在专长上充分施展自己的智能优势，而成大事者是没有专长的，总是盲目的爱动者。倘若一个人能在自己的专长上发挥86％的能力指数，那么他可能已经是第一个成大事者了。”
记忆障碍
记忆是非常基本的精神功能，它能使我们认识自己，认识世界，因为认识本身就是通过与过去的经验对比分析形成的，而过去的经验的保留就是记忆。记忆包括识记、保存、认知和回忆四个过程，记忆障碍可以在四个过程中不同部分发生，但通常都同时受损，只是严重程度不同而已。记忆障碍大致分为两个方面，一是记忆量方面，是记忆质方面。
记忆是使贮存于脑内的信息复呈于意识中，保存和回忆以往经验的过程。在识记、保存、再现三个记忆基本过程中出现减弱、抑制和破坏，不能重现痕迹，称为记忆障碍。记忆的前提是要有一个清晰的感觉和认知，通常称为识记。识记时注意力是否集中，有无识记对象的基本知识均影响到识记的功能。情绪对记忆的影响也十分明显，特别关心的事情容易记住，如父母、友人的生日，中秋节、春节等重大节庆日，容易记住就是因为这些日子带有情感色彩。记忆障碍通常分为遗忘和记忆错误两大类，遗忘是由于识记过程障碍或由脑器质性病变影响到保存过程所致；记忆错误则是由于再现的失真而引起。对于很久前发生的事情和体验，甚至不引人注意的小事却能记忆犹新，连细节都不遗漏，称为病理性记忆增强。对于以往重大事件，尤其是与自己切身利益相关的事情。难以回顾，即使提醒，瞬间又忘却，称为记忆衰退。记忆增强或衰退均属记忆障碍。
记忆障碍包含：错构虚构、潜隐记忆、旧事如新症、似曾相识感及重演性记忆错误、柯萨可夫综合症。
一、错构症和虚构症
1.病因
错构症是对过去实际经历过的事物，在其发生的时间、地点、情节上，有回忆的错误，张冠李戴、唐汉不分，往往将日常生活经历中的远事近移，多见于老年性和动脉硬化性精神病患者。
虚构症是一种记忆错误，指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事，患者就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过。
病因是由于脑萎缩、脑变性及脑缺氧导致大脑损害所致，长期酗酒引起营养不良，导致硫胺缺乏亦可引起。常见于老年性及动脉硬化性精神病、酒中毒性精神病、中毒性精神病及麻痹性痴呆等。
2.症状
错构症：多发生在器质性疾病的患者，表现为患者将过去生活中所经历过、但在他所指的那段时间内却并未发生的事件，说成是当时发生的，并坚信是事实，并予发相应的情感反应。
虚构症：患者以想像的、没有事实根据的内容来填补记忆的缺陷，伴有严重的记忆障碍，患者谈论这些“经历”时仿佛真有其事，由于其虚构的情节不能保持，这次虚构的内容下次不一定记住，故其内容常变化不定，多见于器质性脑病。
脑外伤主要见于脑外伤性遗忘症。多发生在脑创伤较广泛、严重，意识丧失6～72小时或72小时以上的患者，患者的意识恢复后，尚存在时间、空间的定向障碍，表现出不严重的记忆障碍，不能牢固地记住所感知的印象，尤以新近事物最易遗忘，患者记不住接触人的姓名，想不起当天所做的工作和经过，甚至找不到自己的病房和床位，患者往往以虚构的人和事来填补所遗忘的情况，来掩盖自己的记忆缺陷，尽管是虚构的，但宛如讲述真实的事物通常，向其提问时能随口作答，患者表现欣快，谈吐自如，有时情绪不稳如易怒，可历时数月之久。
老年性痴呆：于生命的衰老期发病，记忆障碍常首先出现，先为近事遗忘，后为远事记忆的丧失、虚构及错构症、认识错误，可有定向和言语障碍，随痴呆的加重，上述症状也随之加重，工作能力下降，生活不能自理。
酒中毒性精神障碍：又名威尼克脑病。常为急性发病，突然发生意识障碍和谵妄，也有定向缺失、记忆障碍和虚构，常有痉挛发作，其后可表现淡漠及呈进行性发展的痴呆。
中毒性精神病：轻度的工业中毒性精神病，常引起类神经症的症状，如记忆力减退、疲乏、失眠多梦、情绪不稳等。严重的中毒后精神障碍，可有迅速发展的定向障碍、记忆障碍以及判断力损害，常有明显的意识障碍，对于意识恢复后的记忆缺陷，代之以错构和虚构，还可伴有其他多种精神症状，如幻觉、妄想等。
麻痹性痴呆：隐陛发病，发展缓慢，早期出现类神经衰弱的症状，工作能力逐渐减退，发展期主要是智能和个性的改变，记忆力显著减退，从近记忆逐渐到远记忆力，常有错构和虚构，可出现多种妄想，情绪不稳，易激惹，晚期痴呆日趋严重，对家人不能辨认，情感淡漠，对简单问题也不能理解，而本能活动相对亢进，甚至出现意向倒错。另外，患者常有躯体症状和神经系统症。
二、潜隐记忆、重演性记忆错误
各种原因引起的脑功能及脑器质性损害，可出现潜隐记忆、旧事如新症、似曾相识感、重演性记忆错误等记忆障碍。
其机理与遗传因素、基础脑结构的损害以及脑缺氧等有关。常见于癫痫性精神障碍、功能性精神病，脑器质性精神障碍及感染中毒性精神病等。
1.表现特征
潜隐记忆：患者对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒，把自己过去看过的或听到的或是在自己梦中体验过的事物的回忆，认为是自己实际体验过的事物，可分为两种情况：
一是把别人经历过的事回忆成是他本人实际发生过的事。
二是把实际上患者本人经历过的事物回忆为是听到的或看到过的或谈到过的，这是视旧如新症的一种特殊表现。
似曾相识感：患者在经历完全陌生的事物时，有一种过去曾亲身经历过的感觉，又称熟悉感。正常人也可有，但很快就会认识到这是自己感受或记忆方面的错误，但精神病人则坚持认为自己确实是经历过的。
旧事如新症：患者对过去经历过的事情在重新经历时完全陌生的感觉，又称陌生感。可以是人格解体和现实症状的组成部分。
重演性记忆错误：患者对于一段时间的生活经历的似曾相识症，就像重演的一样。
2.病症
癫痫性精神障碍。其中一种是认知障碍为主的发作，主要表现为记忆和观念发作，记忆障碍发作表现为自我意识障碍和回忆错误，患者有健忘、似曾相识、似曾经历、往事如新及未曾经历过等症状，在发作中对过去的体验不能回忆，但发作之后可以想起来。也可有失掉亲近感和非真实感等人格解体症状。在癫痫的梦幻状态下，患者可表现周围日常人物都如初次见面、熟悉的生活环境如初临的异地，完全变得不熟悉了，可有重演性职业操作，并可出现充满幻觉妄想体验的梦幻世界。
人格解体神经症。急性起病，患者突然感到周围物体的大小，形体和颜色发生了改变，感到世界显得新奇、特殊、陌生，好像自己在梦里一样，有的还可表现为过去他所熟悉的东西变得陌生了。当患者出现这种情况时，会起不同程度的焦虑或恐惧。
脑器质性精神病。由各种原因导致的脑器质性疾病，所出现的严重的记忆障碍，均可出现陌生感、熟悉感等，但通常都有其独特的病史及躯体和神经系统的体征，还可有脑电图的异常等。
功能性精神病：
抑郁症：主要表现为精神活动减低、思维活动抑制和情绪低落等，在情绪低落的基础上，可出现情感的丧失、疏远感和陌生感，常把外界的一切看得暗淡和阴郁，伴严重的焦虑和自杀观念。
精神分裂症：在精神分裂症的早期表现的感知觉障碍，患者可出现特殊的不适感和头部重压感，在躯体感觉与体形感觉障碍的基础上，可出现窥镜症状，感知综合障碍较多见，少数病人可出现似曾相识和非真实感，他们认为世界不是真的，有一种陌生感，通常有身分障碍，除此之外，还有其他的思维、情感方面的障碍。
癔症：起病有明显的精神因素，患者有高度的暗示性和自我暗示性，在意识障碍朦胧状态时，时间持续久了，可重演童年生活或重演战场生活等，对周围感知较迟钝，定向力不完整，联想抑制，理解判断力缺乏，有时病人可出现错觉、幻觉，但与精神因素联系密切。
三、柯萨可夫综合症
这是一种选择性的认知功能障碍，主要表现为近事遗忘，时间及空间定向障碍，而无全面和智能减退。狭义的是指维生素缺乏所致者；广义的是指各种原因所致的类似维生素缺乏的一组病例。
1.病因
常见的病因是慢性酒中毒，颅脑损伤伴发的精神障碍，任何原因所致的持续性呕吐，某些感染性疾病脑动脉硬化、老年性精神病、脑肿瘤、部分中毒和内分泌疾病，其根本原因是疏胺缺乏，酒精的直接毒性作用同样可引起硫胺缺乏，皮质的病变与酒精的神经毒性有关。近来发现Korsakoff症有明显的皮萎缩和脑室扩大。长期饮酒，使维生素摄量不足，酒精影响胃肠道对硫胺的吸收，由于肝功能受损，影响对硫胺需要量的增加。其他原因引起的硫胺缺乏，有的认为是酒的神经毒性作用和硫胺的缺乏均同时存在，两者共同作用的结果。病变主要累及的部位是乳头体、第三脑室周围及导水管周围的灰质、高位脑干、某些丘脑核和下丘脑的后部。
2.病症
临床上主要表现为遗忘症，包括顺逆行性遗忘，错构症和虚构症，定向障碍，特别是时间定向障碍。患者在认知功能有很多方面表现异常，概括的抽象和形成有困难，学习能力明显下降，从一种思维转移到另一种思维困难，感性认识功能也常受影响，最突出的症状是遗忘，患者往往记不清自己的门牌号、自己的床位等，不能学习任何新的事物，除简单的任务外，往往不能胜任任何工作。患者由于记忆障碍。不能正确地叙述事件发生的过程，或弄不清前后发生的次序，为了填补这方面的空白，而进行杜撰，产生虚构或错构，并坚信不移，予以相应的情感反应，患者的感知思维内容、警惕性、注意和行为，往往相对保持完整。另外可有轻微的知觉功能减退，自发性言语和动作减少，自知力通常亦受损。
3.类型
慢性酒中毒。本病由于长期大量饮酒所致，起病缓慢，其临床特征为这事记忆缺乏，常伴有错构和虚构症。定向障碍的患者常记不住自己的床号和床位，对刚发生的事和见过的人都不能记忆，表情怡然自得，回答问题自信而肯定，虽回答的内容大都出于虚构，但本人却不觉其错误。神经系统常伴有不同程度的多发性神经炎。
脑外伤后精神障碍。脑外伤后大多数表现为谵妄状态，意识模糊，在意识恢复后，会遗留一段时间的近事记忆障碍，包括顺行性和逆行性遗忘，其持续时间通常和伤的总的严重程度有关。有的患者由于颞叶内侧面或间脑中与记忆有关的区域受到损伤，可长期存在记忆减退，患者的远、近记忆均受损，其他认知活动无障碍，有的患者为填补记忆的缺失，出现虚构或错构。
脑卒中后的精神障碍。本病起病缓慢，多数患者有高血压史及脑血管意外史，早期表现为神经衰弱综合症，伴有情绪和人格的改变，以后渐出现近事遗忘，尤其是对人名和数字的记忆缺损最严重，可有错构，人格及其他智能可在相当长一段时间内保持完整，晚期可出现情感淡漠及明显的痴呆。
肺脑综合症。各种慢支或肺部疾患产生肺功能不全引起的精神症状，早期为脑功能衰弱症状，主要以意识障碍为主，呈嗜睡和兴奋躁动交替发作，最后可转入昏迷。高龄患者或者脑动脉硬化者，在意识恢复后，可表现为欢快，多言，近事遗忘、虚构、错构或智能减退，另外可有神经系统体征及肺气肿、呼吸困难等。
脑肿瘤所致的精神障碍。脑肿瘤产生的精神症状可以表现在精神活动的任何方面，但却没有特殊性的症状，其表现是多种多样的，可以是器质性损害的症状，也可以是功能性精神病症状。问脑和中脑的肿瘤易出现显著的遗忘症，患者对新近发生的事情或新学习到的东西不能记忆，或者是前后颠倒，但对较远发生的事情或以前学过的东西记忆较好，有的可出现虚构，认识功能的其他方面保持较好。
老年性痴呆。起病于50～60岁，为持续进行的智能减退。记忆障碍是本病首发症状，以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点，通常在起病数年后出现虚构，伴有定向和言语障碍，随病情的发展，痴呆的加重，记忆的受损亦越来起明显。
癫痫性遗忘症。慢性癫痫病人由于脑功能严重损害，引起严重的记忆障碍，早期为记忆减退，随病程的延长，癫痫发作的频繁，记忆的损害亦越重，可累及远、近、即时记忆，表现为近事遗忘、定向障碍和虚构症，重时可达柯萨可夫症的程度，通常有脑电图的异常。
思维障碍
一、思维障碍定义及特征
人们在感觉和知觉的基础上，借助于词的作用，从事物的表面现象和外部联系，进一步分析、比较、认识某些事物的特点，并利用以往的知识和形成的概念进行综合、判断和推理，使之由感性认识上升到理性认识，这一完整的心理活动称为思维。正常的思维活动常具有以下几个特点：
思维以感觉、知觉为基础而产生，具有客观事物的真实性，即思维的具体性；
思维活动进程有一定的目标指向，即思维的目的性；
思维的活动常结合现实问题去思考，而不是空想幻想，即思维的实际性；
思维能通过实践来检验、验证，即思维的实践性；思维活动在其形式上或结构上符合逻辑推理的客观规律，为人们所理解，并可相互交流，即思维的逻辑性。通常，正常的思维应具有具体性、目的性、实际性、实践性及逻辑性。
二、思维障碍的分类
思维过程障碍包括思维奔逸、思维缓慢、思维阻塞、赘述症。
思维控制障碍包括思维被夺、思维被插入、思维扩散等。
思维形式障碍包括思维散漫、思维不连贯、思维破裂。
思维内容障碍即各种类型的妄想和妄想观念。
包含概念：病理性象征性思维，创新词，强迫性思维，思维奔逸，思维插入，思维迟缓，思维抽取，思维贫乏，思维中断，妄想，赘述症。
1.病理性象征性思维
病理性象征性思维，将抽象概念具体化，应用独特的“象征”或以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经患者自己解释，而别人无法理解的一种概念转换称之病理性象征性思维。其特点是以具体事物代替抽象概念，如患者反穿棉袄算是为了“彻底暴露思想”。
抽象概念具体化显得很奇特，不经本人解释、说明，他人难以理解。如患者将红砖缚在脚上行走，称“走在又红又专的大道上”。
病理性象征性思维相对固定，一旦患者认定了即不再改变，尽管这种象征性思维别人无法理解，但患者依然认为这是一种再好不过的概念。
2.创新词
又称“语词新作”，系指创造出一些词、字、语言或图形、符号等来代替仅自己懂得的病态概念，此症状多见于精神分裂症，归属于联想障碍一类。
其特点是患者有时自创一些文字或语言，虽然别人不懂而只有他自己懂，但他却认为别人也应该懂。创新字或创新词，或以图形、符号等表示某种特殊意义，这些可能是将几个不同概念的词缩合而成，称为观念缩合，也可了相反情况，把一个字拆成多个部分来理解。
此症状多见于西方国家，语词新作可能与使用拼音文字有关。
3.强迫性思维
这是一种反复呈现的思维，患者明知毫无必要，但又不能摆脱，属思维控制障碍。多见于强迫症，偶见抑郁症、精神分裂症和脑炎后遗症。
其特点有是患者反复出现一些想法、一些念头，明知不必要或不合理，但又很难克服、很难克制，患者想克制又难以克制，是强迫性思维的重要特点。
患者反复去想一些特别的问题，如1年为何是365天？人为何只有2只手而不是3只手？这些问题既无法解答，又无现实意义，但患者穷思竭虑，这便称为强迫性穷思竭虑。
患者对于强迫性思维的态度各不相同，初期会表现较为强烈的焦虑，紧张不安，后期则有所好转。
强迫性思维常导致强迫行为，如总担心自己会讲出一些不堪入耳的话，于是碰到熟人就会情不自禁地用双手捂住自己的嘴。
4.思维奔逸
又称意念飘忽，属于思维过程障碍，指联想速度明显加快，大量概念不断涌现，思维奔逸是躁狂症的典型症状。
其特点有是联想速度加快，思维活动涌如潮水，言语增多，概念像连珠炮样接二连三地产生。因此患者口若悬河，滔滔不绝，一个话题未完，接着又转人另一话题。
患者因联想过快，常常感到舌头正在与思维赛跑，而舌头则永远落后于自己的思维活动。所以患者的话语常有遗漏、片断、前后脱节的表现。
患者话语中上下旬间常有音韵的联系，或有意义上的联系，又称为音连、意连现象。尽管患者言语中有些不切题之处，但最终仍能回到原来构思的主题上。
严重思维奔逸时，患者由于联想太快，不能将全部思想表达出来，以致语不成句，被认为思维破裂或思维散漫。
5.思维插入
又名插人性思维。患者感到在自己的脑子内出现了不同于自己的思维，多见于精神分裂症。其特点是思维插入症状的基本特点为思
维的自我属性障碍，即肯定地觉察到不是“自己”的思维。
症状的出现，不能由意志控制，有人将之称为“强制性思维”。
插入的思维内容常常是怪诞的，并常和患者自己的想法相悻。
这是一种自我体验，在客观上可无特殊表现，或者表现为对联想过程干扰所致的言语交流障碍，如言语中断或义不对题。有时患者诉述因而无法正常地工作或活动。
对思维插入的心理反应各不相同。因该体验如此“异常”，常为之焦虑和苦恼，有些患者对之惊恐不安，但也有患者漠然处之，只有在医生询问时才诉述症状的存在。
患者常将此症状归咎于“外力”，产生继发性妄想。
思维插入的症状与强迫性思维不同。其根本的区别在于强迫性思维是自己在“想”，并无思维自主性障碍。
6.思维迟缓
亦称思维抑制，是思维联想障碍中联想速度障碍的一种。思维迟缓多为病理性的，可见于各类精神疾病。
其特点是联想受到抑制，其速度减慢，思路阻塞，患者常常感到考虑问题十分困难，对于某些概念需要停留相当的时间才能反应过来，或思维活动局限于某一方面或在某一概念上反复纠缠不清，这又称思维粘滞。
随着联想过程粘滞，患者苦思冥想许久才能表达自己的意思，故说话吞吞吐吐，难以出口，语量减少。言语缓慢，语音甚低。
7.思维贫乏
是思维联想障碍中的常见症状。表现为联想数量减少，思维内容贫乏，常见于精神分裂症、老年性精神病及脑器质性精神病。
其特点是思维联想的数量较平时或以往明显减少，概念短缺，常在思维联想过程中感到力不从心，以至发展到思维内容空洞贫乏。
随着思维内容空洞贫乏，词汇量也会减少，言语显得单调，常以“是”或者“不是”口答问题。与之交谈时，茫然不知所措，常默不作声，陈述问题时过于简单。
8.思维抽取
又称思维被夺，患者感到自己的思维突然遭到外力的影响而被夺走。多见于精神分裂症。
其特点是思维抽取的症状属思维的自我属性障碍，即思维不受自己控制，而受外力控制。
患者的诉述常为“脑子突然变空”、“思想突然停顿”、“思想被什么东西取走了”。
患者认为这种情况系“外力”所致，即外来的力量或原因造成思维的突然中断。
对造成思维抽取的外力，可以是特指的，如机器、激光等，导致物理影响妄想，也可以是非特指的，笼统指为外力。
患者常伴思维阻隔症状，即在交谈中突然停顿，以后不能继续原先话题。有人认为，思维抽取是思维阻隔的主观体验，而思维阻隔为思维抽取的客观表现。但两者可以独立存在。
思维抽取的症状和思维贫乏、思维迟缓不同，因后两种症状均无思维的自我属性障碍，均无被外力抽走的体验。
患者对思维抽取症状的继发反应不一，多数患者反应平淡，但在症状初现时，部分患者可呈现焦虑甚至惊恐。
9.思维中断
为联想自主性障碍，指意识清醒时，无外界原因，思维中断或言语突然停顿，片刻后继之新的内容。多见于精神分裂症。
其特点是患者在意识清晰的情况下，谈话突然中断，默不作声，并非为了选择适当的词汇，只是思维活动短暂停顿，虽又复谈话，但往往不能继续原有话题。患者可有明显的不自主感。
患者在思维过程中，突然有另一种思维插入进来，称思维被插入。有时患者主诉自己的思维被外界力量剥夺了，称为思维被夺。患者的思维无法维持下去，继续思维的过程被阻隔，称之思维被阻隔。上述三种躯体被动性体验均可导致思维中断的产生。
10.妄想
妄想是指荒谬的缺乏事实根据的，但是为患者所坚信不移的，不能以其文化水平及社会背景来解释的一种病态信念。妄想是思维障碍中最常见的，最重要的症状，是患者在精神病理的基础上判断推理得出的荒谬的结论。这种荒谬的结论尽管与客观现实不符，但为患者坚信不移，不能用说服教育或摆事实、讲道理来纠正，也不能以经验教训来动摇。这种病态的信念，与患者的文化水平，社会地位，及通常的知识常识也不相称。
妄想是个别的心理现象，集体的信念则有时也会难以理解，但不能归于病态信念，则不能称为妄想。疾病的早期，由于患者批判力的完整性受损尚不明显，所以对妄想尚将信将疑，而到了疾病的某个阶段，则不仅坚信不移，而且妄想反映在患者的整个行为之中。有些患者妄想发展缓慢隐蔽，这种患者格外危险，他们四处控告，跟踪追击，隐蔽的妄想常会突然转为冲动行为，自伤、伤人、毁物时有发生。有些患者妄想发展较快，如躁狂症患者或麻痹性痴呆患者的夸大妄想，反应性偏执状态及更年期偏执症的罪恶妄想均属此类。有些妄想在环境改善时可暂时性得到缓解，但往往是缠绵终身，至疾病晚期，常常由于精神衰退而变得更为支离破碎。
妄想有多种分类方法，大致如下：
按发生过程分为：
原发性妄想。大脑突然产生的，找不到心理学的解释，与感知无关，与生活经历也没有明显联系，原因不明的妄想，如妄想心境、妄想知觉、妄想回忆等。
继发性妄想。事先有别的心理过程障碍，并在心理学上可找到解释，妄想常继发于幻觉、情绪变化、人格异常、智能缺损等。如幻觉性妄想，情感性妄想。
按内容的系统性分为：
系统性妄想。妄想内容有系统，结构严密，范围较小，发展较隐蔽，较接近现实。
非系统性妄想。妄想缺乏系统，结构松弛，范围广而多变，内容荒谬且漏洞百出，没什么推理，较为明显的脱离现实。
按内容分类临床上最常见的是被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、虚无妄想、嫉妒妄想、钟情妄想及物理影响妄想等。
妄想包含的概念：被害妄想，关系妄想，嫉妒妄想，夸大妄想，思维播散，妄想性回忆，虚无妄想，疑病妄想，影妄想，原发性妄想，钟情妄想，罪恶妄想。
11.赘述症
又称病理性赘述。其联想过程迂回曲折，混杂有许多不必要的枝节，虽然最终仍能回到正题上去，但重点不突出，延迟了达到意图及目的的时间。常见于癫痫性精神障碍及老年性精神障碍。
其特点是赘述罗嗦，临床上以抓不住重点，过多地倾诉不必要的细节和无关紧要的分支为特点，通常表明该患者抽象概括和理解能力低下。
赘述尽管包含许多不必要的内容，但并未抹杀说话的主题或想要达到的目标，这不同于精神分裂症青春型患者最后完全离题的思维散漫。
赘述的前提是愿意与人交谈，愿意尽可能告诉别人自己所知道的，不同于缺乏动机作用、缺乏主动性的唠叨。
除上述几种思维障碍外，还有几项不易归类的思维障碍症状。
内向性思维(autistic thinking)是指患者在意识清楚的状态下，独自沉湎于自己的精神世界中，或痴言痴语，或低头不语，时而窃窃私笑，时而怒气冲天，时而又表情漠然，整个精神活动与外界现实环境彻底隔绝。此症状是精神分裂症的特征，仅见于精神分裂症患者，可伴有幻觉、妄想、情感淡漠、意志减退等症状。
独语症(alone speaking)是指患者自言自语，内容多无法听清。各类精神疾病均可引起此症状。在儿童期此症状属正常现象。常见于精神分裂症，也可见于躁郁症、神经症、精神发育迟滞。痴呆、精神活性物质所致精神障碍、反应性精神障碍等。
失语症(anhasia)是指言语功能部分丧失，由局部性脑损害引起。包括：
(1)Broca失语症：说话少或讲得很慢，且费力，发音不清，表现为电报式言语，冠词、连词、助动词及语调变化缺乏，不讲语法，但理解能力较好。失语症常见于出血、缺血、梗塞、外伤等致额叶皮层下部(即Broca区)损伤患者。临床上易与思维不连贯混淆，本症病人意识清晰，虽语法不完整仍可达意，思维不连贯则是在意识障碍的基础上产生的词的堆沏，不表达任何意义。
(2)wemicke失语症：说话很快、不费力。语法基本无误，但言语内容空虚，用词不准确，常伴有严重的理解能力缺陷。常见于大脑左半球病变患者。
缄默症(mutism)是指患者没有任何言语，任人询问始终一言不发，部分患者可用书写、动作等表达自己的意思。本症患者没有失语，发音器官正常，只是精神运动性抑制或言语运动区皮层的功能抑制。见于精神分裂症紧张型、心因性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵状态及癔症。
情感障碍
一、情感障碍的定义及特征
情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
情感活动与大脑边缘系统和植物神经系统有着密切的联系。大脑皮层调节着情绪和情感的进行，控制着皮层下中枢的活动。包括丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构的机能。网状结构在情绪的构成中起着激活的作用，它所产生的唤醒是活跃情绪的必要条件，它能够降低或提高脑的积极性，加强或抑制对刺激的回答反应，人的情绪色彩和情绪反应在很大程度上依赖网状结构的状态。动物实验表明边缘系统含有最高的5-羟色胺和去甲肾上腺素。并对情感活动的调节有着重要作用。
巴甫洛夫学派认为，情感障碍的基础是皮质与皮质下部神经过程的紊乱，情感的改变与代谢障碍有关，特别是与碳水化合物的代谢障碍有关。精神分裂症患者的情感倒错、表情倒错是由于其大脑皮质出现弥散性抑制，而引起情感调节方面障碍的结果；情感淡漠是大脑皮质及皮质下功能衰退的结果，或是大脑皮质及皮质下部的抑制。脑器质性精神障碍及癔症患者的情感脆弱、强制性哭笑及易激惹与大脑皮质活动的破坏或减弱相关。躁郁症中的抑郁发作可能是缺乏中枢儿茶酚胺，主要是缺乏去甲肾上腺素及活性减低所致；躁狂发作可能为儿茶酚胺过多，受体部位的去甲上肾腺素活性增强所致。
二、情感障碍的分类
情感障碍通常分三大类：病理优势情感；情感诱发障碍；情感退化。
1.病理优势情感
病理优势情感是指在病态的精神活动中居于显著优势地位的情感，这种情感与客观刺激的强度和性质不相关，与病人的内心体验有一定联系。
(1)病因
情感高涨：常见于情感性障碍中的躁狂症；若情感增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜，并带有令人不可思议的神秘色彩，即销魂状态，可见于癫痛等脑器质性精神障碍。
欣快：多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症青春型。
情绪低落或抑郁：抑郁症、反应性抑郁症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫症、更年期精神障碍、精神分裂症后抑郁。
焦虑、惊恐发作：可见于焦虑症、抑郁症、强迫症、广场恐怖症、病症、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。
恐怖：以恐怖性神经症为突出，也可见精神分裂症的早期。
(2)特征
情感高涨：指病人的情感活动在长时间内持续增高，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、自我感觉良好，显得忙碌、精力充沛，谈话时手舞足蹈，笑逐颜开，表情生动，联想丰富、话多、夸大、声调高昂，兴趣广泛，对什么都感到乐观，好像从无什么忧愁和烦恼。但病人此时易激惹，稍不如意即勃然大怒，或遇伤心事马上哭泣流泪，可在瞬间恢复如初。它往往与思维奔逸与活动增多同时出现，构成躁狂状态。
情感高涨增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜或消魂状态，极乐状态下自觉良好，若逢大喜，并无思维奔逸或动作增多，可有轻度意识障碍。
情感高涨包括以下三种症状：
躁高涨。以持续的情感高涨或易激惹为主要临床症状，并伴有思维奔逸、自负夸大、动作增多、行为轻率、注意力涣散、性欲亢进等症状。其情感高涨具有感染力和共鸣性，与内心体验协调一致。此病有反复发作倾向，间歇期精神正常。
癫痛性精神病。此类患者可有情感高涨症状，情绪增高所表现的愉快感达到极乐消魂状态，自觉良好逢大喜，但内心体验与不符合周围环境，言语虽然增多，但不连贯，无感染力，有轻度意识障碍。既往患者长期有反复发作的癫痫病史。
精神活性物质所致的精神障碍。此类患者往往有长期使用精神活性物质史，在使用精神活性物质时或使用之后，出现精神运动性兴奋及异常情绪，从恐惧到销魂状态。同时还常伴有丰富生动鲜明的幻觉，以及躯体和精神依赖症状。
欣快：通常指在脑器质性疾病的基础上出现的一种快乐心情，患者自觉良好、幸福、面部呆傻、愚蠢、幼稚，无丰富的内心体验，显得单调刻板，引不起正常人的共鸣。
情感低落或抑郁：指负性情绪在较长时间内持续增高。它与情感高涨相反，患者心境抑郁、悲观厌世、整日杞人忧天、了无兴趣、自我评价过低，有度日如年之感，常自责、出现自杀念头和企图。情绪低落常伴有思维缓慢、言语及动作减少，意志下降，反应迟钝。这种心情与周围环境关系密切。其病症有以下两种：
脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍：在器质性脑病中，如脑动脉硬化导致的精神障碍、肝性脑病等，欣快是情感障碍的一个常见症状，患者自觉良好、幸福，有浅薄的诙谐、戏谑行为，因为记忆智能受损，给人以愚蠢幼稚的感觉和呆傻，其精神症状往往具有可逆性，随原发疾病的好转而消失。
精神分裂症青春型：青春型精神分裂症的器质性病理基础不明显，精神症状以思维、情感和行为的不协调为主要临床特征，表情做作，情绪欣快，动作幼稚，兴奋冲动，片断的幻觉和妄想。此类患者病程长，预后较差。
焦虑、惊恐发作：焦虑(anxiety)指在缺乏充分根据或明显客观因素的情况下，过分严重的估计自身状态或周围环境，担心自身健康和生命受到威胁。患者感到烦躁不安、紧张恐惧、忧心忡忡，以致搓手顿足、唉声叹气，如大祸临头、惶惶不安。也可伴有心悸、出汗、四肢发冷及胃肠功能失调的症状。
其病状有以下几种：
双相情感性障碍抑郁相。以持续的情感低落、思维迟钝、活动减少及意志减退为本病主要特征。表现了无兴趣、愁眉苦脸、悲观厌世、自觉生不如死、精力减退，常自责自罪、消极自杀等，具有昼重夜轻的特点。患者对病态毫无自知力，症状不因环境的改变而好转。
更年期抑郁症。起病缓慢，先有更年期综合症的表现，全身不适、早醒、内分泌衰退及植物神经功能障碍；可出现焦虑抑郁、紧张恐惧，但思维和运动抑制不明显。部分患者有自罪、疑病、虚无妄想及严重的消极行为。
反应性精神障碍。反应性精神障碍中，有一类在精神创伤下一个月左右，情绪低靡、沮丧、兴趣降低，内疚或抑郁，可伴有焦虑、紧张或激越情绪为其特点的反应性抑郁状态。患者的整个精神活动集中于创伤性体验，只要与精神因素有关的情景，均易引起患者的情绪反应，就算时过境迁，仍有“触景生情”之感。由于环境的改变症状常可好转。
精神分裂症后抑郁：精神分裂症残留期，因为心理因素、精神药物及内源性因素等，可出现抑郁症状。主要表现为严重的呆滞、衰弱、被动及企图自杀，感觉孤独、茫然，思想散漫、阻塞，常与一些空洞、虚无的观念纠缠，情感与思维、行为及环境不协调，不会因环境的变化而有所改善。
脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，抑制症状常在脑器质性或躯体疾病后发生，表现为焦虑性抑郁，无明显思维抑制，常有疑病念头，症状具有波动性，通常随躯体疾病的好转而消失。
惊恐发作：突然的、自发的、难以理解的惊恐体验、恐怖、焦虑，伴有呼吸困难、头晕、心悸、濒死感等躯体症状。
焦虑症。焦虑症分为急性焦虑(即惊恐发作)和广泛性焦虑。惊恐发作是指原因不明的突发性紧张、恐惧、濒临死亡，伴有严重的植物神经功能紊乱，如心悸、呼吸困难、胸痛、震颤等，发作时间较短，大多不超过60分钟，发作后正常。广泛性焦虑是指持续时间较长的，原因不明或对象不明和内容的恐惧、紧张，并伴有植物神经症状。
抑郁症。抑郁症常伴有焦虑或惊恐发作，但其焦虑和其严重的抑郁症状并存，以抑郁、自罪、悲观、绝望、兴趣低下、能力下降、消极为主，抗抑郁剂疗效不错。
强迫症。此病可伴有焦虑及惊恐发作，但是在强迫症状即有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在时，患者感到痛苦而焦虑、恐惧、紧张等，通常随强迫症状的好转而消失。
恐怖：病人遇到特定的境遇或某一事物时，产生的一种紧张恐怖的心情。明知这种恐怖感是不正常的，却摆脱不了。恐怖的内容有：如怕脏、怕空旷的广场、怕见人、怕脸红、怕上学等。
恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现的神经症。恐惧害怕的对象是单一的或多种的，常见者有动物、高处、广场、闭室和社会活动等，有回避行为，伴有植物神经症状。明知恐怖不合理，却反复呈现，控制困难。
精神分裂症。精神分裂症在妄想、幻觉的支配下，可出现恐惧、害怕等，但对象不明确，无自知力。
2.情感诱发障碍
情感诱发障碍是指情感始动功能失调，受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。
(1)病因
易激惹：患者的情绪容易激惹、愤怒、稍遇刺激勃然大怒，激怒，易与人发生冲突。常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症。
病理性激情：患者诱因不明显或在心境恶劣的背景上，突然发作，极强烈，为时短暂的暴怒情绪；并由此产生残暴的冲动行为而严重伤害他人，发作时常伴有一定程度的意识障碍，事后可能出现遗忘。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、反应性精神障碍。
情感脆弱：指患者易伤感，因轻微的小事而哭泣或兴奋激动，不能自我克制。见于脑动脉硬化性精神障碍、癔症、神经衰弱。
情绪不稳：指患者情绪极易变动，从一种情绪很快转变为另一种情绪。情绪不稳定、不持久，可无外界诱因，时而悲伤、时而快乐、时而自责或时而抱怨等，有时暴怒、吵闹、漫游或自杀，并无故打人骂人。见于脑器质性精神障碍、酒精中毒、人格障碍。
强制性哭笑：在没有外界诱因而突然爆发的、无法自行控制或带有强制的哭笑，患者表情愚蠢、奇特、内心体验缺乏。多见于脑器质性精神障碍。
情感迟钝：患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，与之相应的内心体验也缺乏。多以细微的情感逐渐丧失为主。如不体贴亲属、不关心同志，不认真工作，表情不鲜明生动等。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍早期及痴早。
情感麻木：在长期情绪压抑状态下(如长期拘禁)或突然遇到紧急情况时相应的情感体验缺乏。表现既没有恐惧，也没有痛苦、麻木不仁。多见于反应性精神障碍、癔症。
(2)病状
躁狂症。躁狂症患者由于情绪的不稳定，有明显的易激惹性，愤怒和敌意，患者可因小事或因要求未满足而勃然大怒，甚至伤人毁物，怒不可遏；但通常片断即逝，化怒为笑，若无其事，事后仍然欣然自得。
脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍：脑器质性精神障碍，如高血压病初期可出现脑衰弱综合症，表现情绪不稳，因素不明显的情绪易激惹，但同时可伴有植物神经症状如心跳加快、心前区不适以及睡眠障碍。躯体疾病所致精神障碍，如甲状腺机能亢进伴发的精神障碍可表现情绪不稳、急躁、激动、易激惹等，其激惹性并没有特异性，但往往具有代谢率增高的躯体症状及甲状腺肿大。
神经症：指精神活动能力降低、情绪波动与烦恼，体感不适增加，其易激惹性由于精神易兴奋和脑力容易疲乏所致，但有自知力。
病理性激情。脑器质性和躯体疾病所致精神障碍。如癫病所致精神障碍可出现病理性心境恶劣，不明原因下突然出现情绪低沉，易激惹、焦躁、紧张、不安、恐惧，对周围种种都感不满，抱怨别人对自己不好。有时暴怒，极残忍的攻击他人。通常发作数日或数小时。
反应性精神障碍。由于突然和剧烈的精神刺激，而出现急性心因反应，在轻度意识障碍下，表现出动作杂乱而无目的性，冲动伤人行为，情绪紧张、恐惧，可以出现片断的幻觉及妄想。但持续时间较短，意识障碍的程度若有波动，临床表现也随着变化。
情感脆弱。脑动脉硬化性精神障碍。情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状，患者表现控制情感的能力减弱，极易伤感及激惹，或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展，在智能障碍明显的阶段，上述情感障碍也相应加重，明显地表现为情感脆弱、不稳、欣快或呆滞，或出现强制性哭笑。
癔症。癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等，情感转变迅速，具有暗示性。
神经衰弱。患者因兴奋性增高，易激动，常因小事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易伤感，常为一些微不足道的事而悲痛落泪，忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭，并伴有躯体和神经精神症状等。
情绪不稳。脑器质性精神障碍。早期患者经常表现情绪低落，抑郁寡欢，有时出现焦虑、惊吓或恐惧，有时对周围漠不关心，兴趣减退，但通常均较肤浅，易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。
酒精中毒。在急性酒中毒患者中，由于一次性饮酒过量，患者表现为一种特殊的兴奋状态，情绪易激惹和不稳定，言语增多，重复，有夸大成分，大声辱骂对平时不满意的事，有攻击行为；此时口齿含混，手唇震颤，走路不稳，面部潮红，心率增快。
人格障碍。人格障碍患者可出现严重的情感障碍，情感不稳定，易激惹，易增强或低落，有的对人情感肤浅，甚至冷酷无情。人格障碍通常早年开始，人格严重偏离正常、不协调；行为目的和动机不明确，行为大多受情感冲动的影响，对人格没有自知力，不能从过去的生活经验中吸取教训，矫正困难、预后不良。
强制性哭笑。脑功能硬化性精神障碍。此类患者早期多诱因不明显逐渐出现类神经衰弱的症状，同时伴有情绪不稳；随着疾病的发展，智能可能受损，情感症状加重，出现强制性哭笑。本病症状具有波动性，躯体检查有脑动脉硬化征兆，同时血胆固醇和血脂高于正常范围。
肝豆状核变性。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病，起病年龄多在儿童或少年，可出现神经精神症状，早期即有明显的人格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸” 、强制性哭笑。体格检查有色膜素损害、肝损害和血清钢氧化酶活性降低。
麻痹性痴呆。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎，可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定，有的表现情感脆弱和强制性哭笑。精神分裂症。情感迟钝淡漠，情感反应不符合思维内容以及外界刺激，是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍。幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。青壮年多发病，病程迁延，无脑器质性症状和体征。
脑器质性精神障碍。情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝，对什么事情都漠不关心，也可伴有智能减退和人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。
情感麻木。反应性精神障碍。患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心思反应，部分患者表现僵住不动，运动抑制，情感没有反应，呆若木鸡，甚至对痛觉刺激也没有反应。其病程一过，复发少。
癔症。有些癔症患者由于夸张与做作，表现闭目不动、呼之不醒、推之不动，似乎相应的情感体验缺乏，没有恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史，遇到刺激还会有类似发作。
3.情感退化
患者的情感变得极幼稚或衰败称为情感退化。
(1)病因
情感幼稚：是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应迅速而强烈，稍遇刺激则嚎陶大哭或暴跳如雷，而稍加安抚则破涕为笑。患者由于大脑皮质的控制能力减弱，其情感活动易受本能支配或直觉的影响，而缺乏克制和理解能力，且很容易流露出来。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。
情感衰败：是指患者对各种事物逐渐丧失自己的内心体验，带着傻笑的面容或毫无表情，通常外界刺激很难引起情绪反应，对于重外界干扰可有些愤怒或回避反应。是整个精神活动衰退的一部分。常见于精神分裂症衰退型或痴呆患者。
(2)鉴别诊断
①情感幼稚。
精神分裂症。精神分裂症青春型患者，可出现情感幼稚表现，表情喜怒无常，忽哭忽笑，易受外界刺激干扰，时而冲动兴奋、打人毁物，时而乱跑，学鸡鸣狗叫，如同三岁儿童；同时具有思维零乱、破裂，行为愚蠢、奇特，有片断幻觉、妄想，也可有性欲亢进意向倒错，病程进展较快，人格逐渐衰退。
瘟症。这类患者本身性格就有强烈情感生和情感多变性，情感活跃、生动、肤浅、幼稚，情感反应容易从一个极端转向另一个极端。部分癔症患者可表现童样痴呆症状，患者自称为儿童，其谈话声调。内容、表情、动作都和儿童一样，表现十分幼稚、顽皮。似乎好像痴呆状态，但患者实际上并无智能障碍。
脑器质性精神障碍。脑部长期的器质性病变，可出现痴呆综合症，表现为全面的智能、记忆的衰退和人格改变，智力和记忆障碍是痴呆突出表现；人格改变主要表现在性情急躁易怒、多疑，伦理道德观念减退，行为愚蠢，情感淡漠，幼稚、欣快，日常生活不能自理。
②情感衰败。
精神分裂症衰退型。精神分裂症患者，由于病程不断进展，精神症状日益加重，以精神分裂症的阴性症状为主，表现性情孤僻、意志活动低下，情感淡漠以至衰败，整日傻笑，对任何刺激无动于衷，思维贫乏，丧失社会功能。
脑器质性精神障碍。脑器质性精神障碍痴呆患者，由于智能减退、人格改变，表现社会功能衰退，孤僻、退缩、自语、傻笑，对外界刺激缺乏内心体验。此类患者有脑部器质性病变的症状和体征。
意识障碍
一、意识障碍的定义及特征
意识是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力，是人脑反映客观现实的最高级形式。意识在医学上是指“神志清晰状态”或“醒觉状态”，在精神医学中意识是指精神活动的清晰度和清晰范围。对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识，又称人格意识；对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。
意识和意识活动的基础是意识清晰状态。所谓意识清晰状态，是指大脑皮质处于适宜的兴奋状态或预激状态。在这种状态下，大脑皮质的张力得以保持，为各种高级神经活动过程的迅速发生和发展以及各种条件联系的顺利进行提供了条件。在意识清晰状态时，才能清晰地认识外在各种客观事物及其内心活动，并能清晰地意识到自己的各种精神活动。意识清晰状态必须有完好的定向力、注意力及领悟能力。因此，人的各种心理过程具有准确、连续、灵活、主动及指向性等特点，而人的行为也就具有动机、目的、方向性和预见性。
意识障碍是由脑功能的抑制所引起。意识障碍时首先是意识清晰程度受到破坏，致使大脑皮层的兴奋性产生了病理性的改变，对客观刺激物的感知及对自体的感觉不能产生明晰的印象，或感知困难，或完全不能感知；各种心理过程主动性降低，或互不联系，支离破碎，或停滞于某一阶段，局限于狭窄的范围内，各种条件联系不能顺利进行，致使分析综合困难，判断推理错误，或各种心理活动根本无法进行，事后部分或全部遗忘。
二、意识障碍的分类
1.急性意识障碍
急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。通常分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因、基本概念及鉴别诊断分述如下。
巴甫洛夫派认为意识障碍是由于大脑皮层抑制过程的扩散，是一种保护性抑制过程。由于大脑皮质抑制过程扩散的深度和广度不同，而出现不同意识障碍。当抑制过程扩散到整个大脑两半球皮质脑干时，则出现昏睡和昏迷。朦陇状态主要是由于第二信号系统位于时相状态，在第二信号系统的影响下，使第一信号系统的活动被释放出来，并受到皮质下部情感活动的支配，因此症状应是杂乱无章的性质。梦行状态是白天最强烈的一些刺激在大脑皮质抑制较浅的背景上仍处于活动状态。谵妄状态是由于大脑皮质的抑制过程不深，且抑制过程扩散到运动区最少，但第二信号系统被抑制，使第一信号系统及皮质下的活动相对占优势所致。精神错乱状态则可能是由于大脑皮质神经细胞活动极度降低，致使高级神经活动的基本过程减弱及衰竭，两个信号系统相互作用严重失调，同时无条件反射也是发生了严重障碍的结果。由于大脑皮质下兴奋占优势，这种兴奋对大脑皮质产生负诱现象，也可能由于大脑皮质存在病理性情性兴奋灶所致。
潘菲尔德指出，意识与网状结构及大脑皮质关系十分密切，觉醒状态主要与网状结构有关，意识内容与大脑皮质有关。他认为特异性投射系统即各种感觉的传人通路，在脑干有侧支进入网状结构，后经非特异性或弥散性投射系统，由丘脑弥散性投射到大脑皮层，这些神经传人冲动维持着大脑皮质的清醒状态(又称上行激活系统)。另一部分为上行抑制系统，该系统对大脑皮质有抑制作用。在上行激活系统及上行抑制系统的共同作用下，使大脑皮层处于一种适宜的兴奋状态。人们只有在大脑皮质处于适宜的兴奋状态下，才能正确认识外界客观事物和自身各种精神活动。倘若将脑干切除或脑干受损使网状结构受到损害就会出现意识丧失，大块大脑皮质切除后却不一定出现意识丧失。总之，大脑皮质依靠网状结构上行激活系统维持其清醒状态，才能进行各种精神活动，而意识内容则是大脑皮质的整体功能，是人类特有的高级神经活动。
(1)病因
产生意识障碍的病因多种多样，常由全身各种疾病所致，要想完全描述清楚也是十分困难的，但概括起来大致可分为几种：
全身各种躯体疾病：如肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病、心脏疾病、内分泌疾病及各种原因所致的水与电解质紊乱等。
感染中毒性疾病：如败血病、伤寒、中毒性痢疾及各种药物中毒及一氧化碳中毒等。
脑器质性疾病：如颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑寄生虫病、脑变性疾病、脑血管疾病、癫痫发作等。
急性发作的各种功能性疾病：如急性心因性反应、癔症、急性精神分裂症及情感性障碍等。
(2)症状
①嗜睡状态：意识清晰度轻微降低，以各种心理过程的反应迟钝为特征。在安静的环境下，病人常处于嗜睡状态，对轻微刺激可能没反应，但对其痛党反应仍保持，有回避动作。病人情感反应淡漠，对外界事物漠不关心，注意涣散，定向力较差。虽能与人交谈，但言语缓慢、简单，计算困难、记忆力减低。尚能做一些简单动作，亦可被唤醒，但刺激一消失即又复人睡。此时吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。意识恢复后则对当时情况记忆模糊、片断。
②混浊状态：意识清晰度显著降低，精神活动极为缓慢，对外界刺激阈显著增高，除强烈刺激外，很难引起反应。思维活动十分缓慢，再三向病人提问只能获得极简单的反应或回答不出来。病人表情呆滞，反应迟钝，注意难以集中，记忆和理解十分困难。吞咽、角膜和对光反向尚存在，但可出现伸舌、舔唇、强握。吸吮等原始动作。意识障碍消退后则大部分遗忘。
③昏睡状态：又称浅昏迷。意识并未完全丧失，但意识清晰度降低较以上二者深，周围及自我定向力全部受损。对通常刺激如呼喊或移动病人肢体不能引起反应。用针刺病人皮肤可出现防御反射，用手指压迫眶上缘内侧可出现面部肌肉的运动。病人无主动行为，卧床、生活完全不能自理，二便失禁，思维及言语功能消失，无认知和记忆活动。深反射亢进或出现病理反射。可出现不自主运动、震颤。角膜及睫毛反射减弱，但对光反射仍保存。意识恢复后呈顺行性遗忘。
④昏迷状态：意识完全丧失。注意、记忆、思维及语言功能消失，对任何刺激都无反应，无自主运动。生理反射如压眶、角膜、对光、睫毛等反射极度减弱或消失，可出现病理反射。意识一旦恢复，昏迷过程则全遗忘。
⑤朦胧状态：不仅意识清晰程度降低，而且意识范围缩小或狭窄。病人的活动集中较狭窄的范围内，对一定范围内的各种刺激能够感知，并能作出正确的反应，能完成某种连续的行动，但对一定范围以外的事物则感知、判断较为困难，甚至难以给予正确的评价或构成歪曲印象。此类病人有定向障碍。在朦胧状态的基础上可出现片断的幻觉、错觉及妄想，以及在幻觉、妄想的支配下出现精神运动性兴奋和冲动行为而危及周围人或自身安全。意识朦胧状态可突然发生，突然终止，持续时间为数分钟、数小时或数天。发作过后常可进人深度睡眠状态。当意识恢复后对病中体验可有部分或全部遗忘。
⑥漫游性自动症：这是一种特殊形式的意识范围狭窄性发作病。病人在意识障碍中常出现一些无目的的、且与当时处境极不相适应的、甚至毫无意义的复杂的动作或行为，如刻板地进行开门、关门动作，或在室内外无目的地进行徘徊等。此症状都是突然发生，突然消失。清醒后记忆丧失。
⑦谵妄状态：属以意识内容改变为主的意识障碍。不仅意识清晰度明显降低，同时产生大量的错觉和幻觉。幻觉以生动、丰富、逼真、形象的视幻觉为主，语言性幻听较少见。病人在感知障碍的影响下，常出现恐怖、紧张的情绪反应，呈现不协调的精神运动性兴奋，病人出现逃跑、冲动、伤人损物或自伤行为。病人的判断及指向性思维受损，可出现思维不连贯及片断的被害妄想，有的少语、喊叫或自言自语。周围定向障碍，自我定向尚保存。意识障碍日轻夜重，呈波动性。一般保持数小时至数月不等。意识恢复后病人对病中经历常部分或全部遗忘。
⑧精神错乱状态：与谵妄状态基本相同，亦属意识内容的障碍，但较谵妄状态为重，病人的周围意识和自我意识的丧失。思维极度不连贯，喃喃自语，可有片断的幻觉和妄想。情感表现茫然、迟钝、恐怖、焦虑。行为兴奋不安，乱动，做一些杂乱无章无目的的小动作。通常持续数日、数周或更长。亦见有昼轻夜重之特点。意识恢复后全部遗忘。
⑨梦幻状态：是在意识清晰度降低的同时，出现以假性幻觉为主的错觉、幻觉与妄想性质的幻想性体验，病人似乎处于梦境之中，这些体验往往与其他想像性体验相结合。这种梦境的内容多反映现实生活的某些片断，病人经常沉溺于幻觉的体验之中，与外在周围环境失去联系，自我定向通常不受损害。病人既参与梦幻状态的体验，但又往往以旁观者的身份出现。此种状态可持续数周至数月之久。
2.功能性精神疾病所伴发的急性意识障碍
(1)精神分裂症。精神分裂症病人通常是在意识清晰的情况下而出现个性改变、思维、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与环境的不协调为主的临床表现，而不出现意识障碍。此时病人表现兴奋躁动，冲动损物，甚至可出现伤人或自伤行为，情绪恐惧不安。无端地出现哭闹或喜悦。待经治疗好转后，病人对此阶段病中情况常有部分遗忘。当在明显精神刺激下而诱发起病者，病人可出现意识朦胧状态，情绪表现紧张、焦虑、恐惧，兴奋躁动，定向障碍，伴有反映精神刺激内容的片断的幻觉和妄想，言语零乱，逻辑推理较荒谬。当在感染、中毒、分娩或颅外伤等因素影响下起病时，病人常出现不同程度的意识障碍，而表现为意识朦胧状态，谵妄状态或梦样状态等。此时病人定向障碍，兴奋躁动，思维不连贯，语言支离破碎，有明显的错觉、幻觉和妄想。他们表现情绪紧张、恐惧、焦虑不安，可表现伤人、损特或自杀行为。本病的特点为：①急性意识障碍的维持时间不久，等急性期过后或感染、中毒、精神因素等消失之后，意识障碍即消失。②意识恢复后表现出来的是精神分裂症的基本症状，即思维、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与外在环境的不协调。
(2)躁狂状态。急性躁狂：发病较急，常出现意识障碍，此时病人情绪异常高涨，表现兴奋、激动、狂喜甚至狂呼乱叫，不停地高呼口号，对人粗暴无礼，言语显著增多，可达到声嘶力竭程度，语无伦次，有夸大妄想。严重者动作增多，一刻也不安宁，赤身裸体到处乱跑，破坏家具，撕毁衣被等，病人由此可过渡到谵妄性躁狂。
(3)谵妄性躁狂：病情由急性躁狂过渡而来，此时病人意识不清，定向错误，有幻觉、错觉和妄想。病人高度激动兴奋，不食、不眠，言语动作一刻不停，语句毫无联系，只是狂呼大叫，声音嘶哑，语不成声，动作毫无目的性。情绪紧张，全身战栗，大汗淋漓，脉搏加快，瞳孔散大，体温升高，二便不能自理，若不及时治疗则可衰竭致命。待处理好转后，病人对病中经过大部或全部遗忘。本病的特点为：①有躁狂或抑郁反复发作史。②病人其基本症状是情绪高涨、思维奔逸和动作增多。③急性躁狂或谵妄性躁狂发作多由轻性躁狂发展而来。④一旦急性意识障碍消失后，暴露出来的是躁狂症的基本病症状。
(4)癔症。癔症前几天人常在精神刺激后急性起病，而呈现不同程度的意识障碍。①轻度意识障碍：多由精神因素诱发呈急性起病，在此情况下的病人情感反应十分强烈，表现哭笑无常，在地上打滚，吵闹，喊叫，大发雷霆，胸闷弊气，捶胸顿足，撕衣服，拔头发，以头撞墙等情感暴发表现。转而破涕为笑，伴有戏剧样表情动作，病人的意识活动多局限于与情感有关的内容上。通常发作时间短暂，发作过后出现部分遗忘。②意识朦胧状态：病人在这种状态下，一方面表现意识清晰度明显降低，一方面表现为意识范围狭窄，病人的整个精神活动与引起发病的不愉快的内心体验相一致。定向力不完整，病人对周围环境的感知比较迟钝，行为动作亦与精神刺激所致的不快体验相符合，情感反应生动鲜明，病人的动作和表情具戏剧性和表演性。在意识范围缩小和强烈情感的影响下，病人可出现属于幻想性和心因性幻觉和错觉，幻觉以幻视较多见，幻视的形象鲜明具体，有时自己也参加到幻觉场面中去，有的幻觉具有神鬼狐仙等迷信色彩。此种朦胧状态常急剧产生而停止。持续时间通常不超过几十分钟。待发作过后大多全部或部分遗忘。③昏睡状态：当病人意识障碍较深时，对外界的通常刺激不起反应，终日闭目卧床不动，或偶有翻身。此时推之不动，呼之不应，双目紧闭，如翻开眼皮可见眼球转动或斜视一侧，检查瞳孔大小正常，肌张力增高，活动肢体多有抵抗感，痛沉刺激反应减弱，角膜对光反向保存，腱反射亢进或可出现病理反射。意识恢复后对其病中经过全部遗忘。本病的特点为：①有明显的精神因素及由此而引起的强烈情感体验。②有明确的癔症性格特点。③症状的产生和消失与暗示有密切关系。④症状具有多样性，病状带有明显的情感色彩和戏剧性或表演性。⑤虽可出现躯体功能障碍，但无与临床症状相应的阳性切片发现。
(5)反应性精神病。急性反应性精神病系由突然和十分剧烈的精神创伤而导致急性发病，多伴有不同程度的急性意识障碍，但其历时短暂，预后良好，较少有残留症状。其意识障碍主要有以下几种：①意识朦胧状态：病人意识清晰度水平降低，对周围事物感知不清晰，表现迷惑，注意力不集中，定向障碍，可出现反映心理创伤内容的幻觉或妄想，言语零乱，缺乏条理性。病人情绪紧张、恐怖，动作杂乱无目的性，或兴奋躁动，或出现冲动行为。此种状态持续时间较短暂，通常数小时至数日内可缓解(特别在离开创伤环境之后)，事后对发作经过情况可部分或大部分遗忘。②反应性木僵：病人遭受剧烈精神创伤后，立即出现轻度的意识障碍，在此基础上突然僵住，呆若木鸡，病人情绪毫无反应，可长时间呆坐不动或卧床不起，终日默默不语，对别人的呼唤和危险的来临亦无反应，较轻者可有轻度的精神运动性抑制而呈现亚木僵状态。持续时间通常为几小时或几天不等。木僵缓解后对部分病中经过可出现遗忘。③神游样反应：有的病人在急剧的精神创伤后可立即出现意识模糊，表情紧张、恐惧，无目的地向外奔跑或走动，一旦醒来对病中经过有部分遗忘。本病的特点为：①有异乎寻常的严重精神创伤的体验。②在急剧的精神创伤后数分钟或数小时立即发病。③精神症状表现为不同程度的急性意识障碍，或伴有强烈体验的精神运动性兴奋，或精神运动性抑制。④病程持续数小时至一周，以完全缓解而告终。
3.间歇发作性意识障碍
间歇发作性意识障碍，为一种短暂而又频繁发作的意识障碍，间歇期意识活动恢复正常，属急性意识障碍的一种类型。较常见的是各种原因所致的晕厥、失神发作及惊厥时呈现的不同程度的意识障碍。现将间歇性发作性障碍的鉴别诊断分述如下。
(1)晕厥。晕厥亦称昏厥，是一种急起而短暂的意识丧失，通常历时数秒至数分钟，发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒，主要由于大脑一时性供血不足所致。亦可由于血液化学成分改变或低血糖等原因所引起，经过适当处理或不经任何处理，可自行恢复，反复发作而不留任何后遗症状。
晕厥发生的常见病因有：
心源性晕厥：①急性心脏排出受阻：主要见严重的心瓣膜病变、心脏压塞、心室流出道梗塞、心房粘液瘤或球瓣样血栓等。②心律失常：主要见于心室停博、心动过速、心动过缓。③心肌病变：见于心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞。④肺血流受阻：见于原发性肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺动脉狭窄。
血管功能障碍晕厥：包括血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥及咳嗽、吞咽性晕厥。
脑部病变性晕厥：①脑血管疾病：包括脑动脉硬化、脑动脉狭窄或梗阻、暂时性脑缺血发作、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等；②动脉窦性晕厥(脑型)；③主动脉弓综合症；④延髓性晕厥等。
血液化学失常性晕厥：①血二氧化碳分压改变：包括二氧化碳过低(过度换气)，血二氧化碳分压过高(呼吸功能不全)；②缺氧及紫绀性先天性心脏病等；③低血糖症。
4.癔症性晕厥
(1)病因
晕厥发生的最基本的原因是一时性脑供血不足。成人脑重量平均约为1400～1500克，占人体重量的2～2.5％，而脑获得的血流量约占全身的15％左右，脑耗氧量约占全身氧量的20％，脑细胞储藏能量物质的能力较差，耗氧量较大，因此，需及时不断地从适量的脑血流中得到代谢物质和氧，以维持正常的大脑功能。当脑血流中断6～10秒钟，脑细胞得不到代谢所需的物质和氧，即可产生意识丧失。由于急性心功能不全或血容量急剧大量减少，致使心排血量急剧减少时，引起血压下降，脑的血液供应得不到及时调整，脑灌注压下降到无法维持脑的最低限度需要量时就会导致晕厥。当由于各种原因引起周围血管张力的反射性或被动性丧失时，周围小血管呈现迅速广泛地扩张，此时虽心排血量无明显减少，但血压降低显著，脑灌注压亦相应下降，致使脑的供血不足，引起晕厥的发生。在脑血管痉挛或有闭塞性疾病时，脑血管阻力显著增加，当血压有轻微降低时，由于脑血管的正常调节作用丧失，即可引起脑供血不足而导致晕厥的出现。此外，由于血液成分发生某些变化，使脑血管阻力增加，引起脑血流量明显减少，亦可引起晕厥。
(2)病状
发作前的症状：病人在发生晕厥前可出现先兆症状，表现眩晕，全身疲乏无力，耳鸣，神志恍惚，面色苍白，口腔积满唾液，全身出汗。
发作时病症：在发作前症状出现时如立即平卧或头低位，可防治晕厥的发生，不然病人出现意识模糊、眩晕加重，出现恶心呕吐，面色苍白如蜡，四肢无力，头低于胸前。大约持续数秒钟后全身肌张力丧失，病人跌倒在地。
发作后症状：病人晕厥发作过后，意识有时表现混浊，感到腹部不适，可伴有恶心、甚至呕吐，有便意，头部不适，出汗，面色苍白，四肢发凉，有的出现嗜睡。轻型者发作历时仅数秒钟，重者可达数分钟，神志逐渐恢复清醒。如伴有痉挛发作者，则意识恢复可达几十分钟之久。
5.慢性意识障碍
田于广泛的脑血管疾病、脑感染、一氧化碳中毒、脑外伤、脑缺氧等所致的昏迷状态，在病人恢复过程中，首先植物神经系统稳定化，继而昏迷程度逐渐变浅，对外界具体刺激开始产生反应，从而可能呈现不同程度的慢性意识障碍。现将常见的两种慢性意识障碍鉴别如下：
大脑综合症。亦称睁眼性昏迷。主要由一氧化碳中毒、缺氧性脑病、脑炎、脑外伤、脑血管疾病等所致的呈双侧广泛性大脑皮质与白质萎缩。I临床特点为：①有意识障碍，可出现无目的运动；②有睡眠和觉醒相交替，醒觉时视线固定，但眼球不能随物体而移动，瞬目反射缺乏，睡眠较多，但无昼夜变化特点；③外界刺激可使其觉醒，强刺激可出现全身性联合运动。多呈扭转性痉挛运动；④大小便失禁、肌张力增加，上肢处于屈曲位置。吸吮、吞咽强握等原始反射阳性。
运动不能性缄默症。本症临床较少见。主要是由于脑于上部和丘脑的网状激活系统受损所致。常见于局部炎症、肿瘤、血管疾病或缺氧性疾病。临床表现为：①有不同程度的意识障碍；②完全无自发的运动与言语；③醒觉时可瞬目，双眼凝视远方与追逐移动的物体；④对光反射、角膜反射、咳嗽反射存在；⑤食物人口后可出现吞咽动作，对疼痛刺激有回避反应；⑥有睡眠周期，睡眠时可因外界刺激而“醒转”，但不能使其真正清醒；⑦四肢被动运动可出现抗拒症，有大小便失禁。
6.自我意识障碍
自我意识是指个体对当前主观状态的确认，主要包括以下几部分：
存在意识：是指人能够对自身的存在有一个现实而又确切的体会，而不是虚无不实的。
能动性意识：是指人能够意识到自己的精神活动是受其本人而不是受他人的支配和控制。
统一性意识：是指人能够意识到在不同的时间内，自己是同一个人，同一个“我”，而不是在不同时间内成为两个或两个以上的“我”。
统一意识：是指在同一时间内，自己是一个单一的人，同样又是一个独立的人。
界限意识：是指意识到自己和他人或事物之间，存在着一定的界限，并且体验到自己和他人或他物之间都是相互独立存在的不同个体。
自我意识障碍是指以上诸方面中的某个或几个方面均受到不同程度的影响。以致病人对自身当前主观状态不能正确认识，包括不能感知自身的存在，不能意识到自身是一个单一的、独立的个体，不能正确认识现在的“我”和既往的“我”的区别，以及失去精神活动的自我支配和控制等。总之，病人不能正确认识自己的人格特点。
自我意识完全丧失主要是由于各种疾病所致的昏睡状态、昏迷状态或精神错乱状态。但特殊形式的几种自我意识障碍，可见于各种功能性精神病，如神经症，精神分裂症，情感性精神病或轻度脑器质性精神病等。
(1)病状。
双重人格：是指同一个人在不同的时间内产生两种完全不同的内心体验，表现出两种不同的性格，也就是两种不同的人格在同一个人身上先后交替出现。当一种人格占优势时，另一种人格特点就完全被排除在他的意识之外。当同一个人先后出现两种以上的人格特点时则称为多种人格，均见于癔症病人。
人格转换：病人否认自己是原来的自身，而自称是另外一个人或动物，但不一定有相应行为和语言的转变。多见于癔症或精神分裂症。
人格解体：病人丧失了对自身行为的现实体验，觉得自己正在发生改变，已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的，不属于自己的，是不真实的或自己已不复存在。或觉得自己是受异己的力量操纵的或成为自动的机体。人格解体多和虚无妄想有联系。可见于神经症，抑郁症或精神分裂症。
现实解体：病人觉得周围环境的一切都变得暗淡、模糊不清，视物好像隔了一层纱帐或隔了一堵墙，变得陌生了，疏远了，一切失去了生机，有不真实的感觉。亲人之间的感情亦变得冷漠了，缺乏感情上的联系和关心，家庭环境和工作场所好像都已变样，病人有身外梦境的体验。常见于抑郁症及精神分裂症等。
被泄露感：病人感受到自己的思想、情感已被泄露于世以致弄得满城风雨，人人皆知。见于精神分裂症。
被支配感：病人感受到自己的思想、行动正在受到别人或外力的支配和控制，而自己不能主宰。见于精神分裂症。
自知力缺乏：自知力也称内省力，是指病人对自身主观状态或精神状态的认识能力，也应是能否正确分析判断并指出既往与现在的自身状态和内心体验有何异同、自身有无精神疾病的能力。
判断病人自知力是否完整应注意以下几个方面：①自知力完整的病人能充分认识到自己已患了疾病。②自知力完整的病人能体验或觉察到自己所患疾病系属于精神疾病。③自知力完整的病人能够辨认自己的表现或体验哪些是正常的，哪些是不正常的或反常的。④自知力完整的病人能清楚地分析说明病态表现或体验属于病态的原因，如自己的认识不符合客观事实或根本不存在客观现实等。⑤自知力完整的病人能清楚地认识精神疾病的发生、发展的背景和过程等。⑥自知力完整的病人，不但承认自己有病还能主动求医，迫切要求治疗，并给予积极配合。
自知力缺失是指病人对自己的精神病理状态不能做出正确的估计或评价。对自己的精神状态和个性特点在发病前后的变化不能正确认识，认识不到自己病态的思维、情感和行为与常人之间的差异。即认识不到病前的“我”和病中的“我”的区别。甚至否认有病而拒绝接受治疗。神经症病人通常自知力都完整。重性精神病人，如精神分裂症等，在疾病的早期或恢复过程中，常能体验到自己一部分精神病理现象是异常的，或对其一些症状表现半信半疑说明有部分自知力。自知力完全缺失多发生在疾病的进展期间或严重阶段。通过治疗或病情的缓解而自知力可逐渐恢复。当疾病治愈或完全缓解时，则自知力完全恢复，自知力恢复不完全标志着精神疾病没有彻底治愈或缓解不完全。所以自知力恢复完全与否是判断疾病是否痊愈的重要指标之一。
(2)类型。
精神分裂症。精神分裂症病人除在疾病的严重阶段自知力缺失外，常伴有各种形式的自我意识障碍：①内心被揭露感，又称被洞悉感。病人坚信他所想的任何事情虽未说出，但已被人所洞悉，尽管病人不知道是通过什么渠道或方式被人所知的，但病人确信已尽人皆知，甚至弄得满城风雨，人人都在议论他或嘲笑他。②被支配感：病人坚信自己的思维、情感、意志和行为等精神活动受到外力的干扰、支配、控制和操纵而自己不能主宰，甚至连其内脏活动、睡眠也受到外力的控制和操纵。因而常产生如麻、热、痛等各种不适的感觉，病人对这种种体验和感受往往认为是由于受到无线电、激光、红外线、电子计算机等的影响所致，故亦称物理影响妄想。③人格解体：病人体验到自身正在逐渐发生变化，身体的某一部分已脱离了躯干或整个身体已不存在。④人格分离：有的分裂症病人觉得自己已分成了两半，而这两部分正在脑了里对话。⑤有的病人不回答自己的姓名，而以第三人称“他”来称呼自己等。精神分裂症病人特点为：①起病原因未明，既往有诱因存在，亦不能用诱因解释其全部精神症状和病程发展经过。②多起病于青壮年。③临床症状主要表现为联想障碍、原发性妄想，情感淡漠或情感倒错以及评论性或争论性幻听等，同时表现思维、情感、行为等精神活动的不协调。④严重程度上，影响病人的工作、生活、学习和社会交往能力，自知力丧失。⑤精神障碍至少持续三个月。
抑郁症。抑郁症病人的特点：①抑郁症病人常伴有人格解体，感到自己正在发生变化，已不是原来的自己，丧失了对自身行为和情感的现实体验，严重者则认为自己已不复存在或已经死去。②现实解体，抑郁症病人，特别是急性抑郁症病人常伴有现实解体，病人常诉说周围事物是不真实的，暗淡的或模糊不清的，好像隔了一层东西。有的病人感到周围环境是不自然的，像是虚无渺茫的。有的病人情感正在发生变化，好像自己的情感没有了等。重者则认为周围世界已经不存在了。③病情严重时表现自知力丧失，体验不到自身精神疾病的存在，亦无治疗要求。本病的特点为：①本病首次发病多见于16～30岁，15岁以下，50岁以上发病者较少。②病程往往有反复发作史，发作间歇期精神状态正常。③既往可能有躁狂发作史。④精神症状主要表现为情绪低落、兴趣索然或无愉快感；思维迟缓、联想困难、思路迟钝、主动语言较少；精神运动性抑制表现为生活被动，工作、学习及生活丧失主动性；重则在情绪低落背景上出现自杀企图或自杀行为。抗抑郁剂或电休克治疗可取得较好效果。
癔症。癔症发作时可出现双重人格，这是一类特别形式的自我意识障碍，表现同一病人在不同的时间内体验两种不同的内心活动，过着两种不同的生活，病人一会儿以自己的身分、语言、思想、情感和行为出现，而一会儿又以另外一个人的身分、语言、语调、情感和行为出现，先后表现出截然不同的两种人格，倘若病人先后表现出两种以上的人格，则称为多重人格。有附体病症状的病人，突然变成了另外一个人，往往以已故的亲友或邻居的“灵魂”的身分、思想、情感和语气说话，其内容多系病人以前听说或见过的上这已故有关人员的事情。本病的特点为：①病人性格特点为情感反应强烈而不稳定，具有高度的暗示和自我暗示性，具有自我中心和幻想性。②首次发作多由精神因素而致的强烈情感体验。③症状具有多样性，不论是情感爆发还是其他形式的精神发作，均带有强烈鲜明的情感色彩。④精神症状可因暗示产生，亦可因暗示而消失。⑤检查无阳性体征。
人格解体神经症。本症是一种轻型的精神障碍，是病人主观体验的某种改变，可有各种不同的表现形式：①现实解体：病人感到周围世界已经改变，体验到外界是不真实的，好像是两个主体的舞台，甚至像图片一样，也可以变得像一个平面，而颜色已正在改变，外界的事物可以变得很大或很小，很远或很近，变得模糊不清。外界事物好像没有立体感或没有生机。总之。体验到外界事物似乎是陌生的、不熟悉的，或者像朦上了一层云雾或纱帐。②人格解体：病人对躯体的体验，总觉得自己是不真实的，似乎自己已不存在，或者觉得自己的躯体或部分已经变得很大或很小，或觉得自己的躯体已被分开，是悬空的或空虚的，失去了正常的真实感或实质感，自觉身体已经麻木或体会不到有何感觉。③情感解体：病人表现缺乏情感体验的能力，体会不到什么是爱，什么是恨，亦不知什么是忧愁和烦恼，体会不到喜悦和欢乐。自感到对自己的父母、子女或爱人往日的热爱和眷顾，因此，病人感到非常伤心和痛苦。本病的特点为：①以人格解体为主要临床期；②病程呈持续性，至少为一年以上；③自知力存在，病人常感到痛苦和不安，有治疗要求，常求助于医生。
偏执性精神病。主要症状是具有系统牢固的偏执性妄想，如被害妄想、影响妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等，病人对其妄想坚信不移，缺乏自知力，即使通过药物治疗也难支援这种病理性信念，因此愈后较差。特点：①以系统牢固的妄想为主要临床表现；②无或罕有幻觉；③发病年龄较晚，多为30岁以上的中年人；④病前有特殊的性格缺陷，如主观、固执、敏感多疑、自尊心强、自我评价过高、富于幻想性等；⑤病程冗长，久治难愈。
意志行为障碍
一、意志行为障碍的定义及特征
意志，是指人们自觉地确定目的，并支配其行为以实现预定目的的心理过程。认知、情感、意志虽是心理活动的各个过程，但知、情、意三者是不可分割的，意志是认知过程进一步发展的结果，它常受情感的影响。
意志具有指向性，动机是激励人们去行动的内在原因，是推动意志行为的力量；意志具有目的性，有明确的目的，意志行为的毅力才愈坚定；意志具有自觉性，为实现既定目标，必须果断地付诸行动。具备了这三个特征的意念活动才具有现实意义。
由于大脑皮质活动受到抑制或大脑皮质出现器质性损害，使之在确定目标或在意志行为过程中出现增强、减弱、犹豫不决等状态，均称为意志障碍。
二、意志行为障碍的分类
意志行为障碍可分为：
从量的方面分意志增强、意志减弱。
从质的方面分意志缺乏、犹豫不决、意志倒错。
包含矛盾症状、易暗示性、意志减弱、意志增强等类型。
1.矛盾症状
又称精神矛盾症，指对同一事物同时产生相互对立的意志活动，患者却根本意识不到其矛盾性。矛盾观念、矛盾情绪、矛盾意向等均属于此类，常见于精神分裂症。
其特点是：
一是对非常简单的事犹豫不决，如出门是步行还是乘车，朝左走还是往右转弯，见到人是打招呼还是不理睬。因对象及目的不明，故进退两难。
二是明确的矛盾观念、矛盾意向，患者却不能意识到这些矛盾性，也不去主动地予以纠正，部分患者整天处于矛盾之中，难以自拔。
三是矛盾观念、矛盾情感、矛盾意志在正常人中也可出现，所不同的是上述矛盾症状往往在一患者身上同时并存，且维持时间较长，难以纠正。
2.易暗示性
易暗示性，是指自己的思想和行为，不加分析思考却常为别人的暗示所支配。常见于癔症患者。
其特点是：
一是暗示性是人性的基本特征之一，每个人都有暗示性。人与人的差异只是在某些事情上容易接受暗示。易暗示性的患者则表现为不加分析思考全盘接受暗示。
二是易受暗示的患者，通常是被自己崇拜或信赖的人的暗示所支配。
三是不同的人格有不同的易受暗示性，有人认为易受暗示性是一种病理现象或是人格障碍的特性。
3.意志减弱
意志减弱，是指意志活动缺乏进取心和主动性，缺乏克服困难的决心和力量。常见于情感性疾病的抑郁症和精神分裂症单纯型。
其特点有：情感和意志是心理活动的两个方面，意志常受到情感的影响，情绪低落时对周围事物兴趣索然，对外界事物不产生动机，也缺乏应有的内在动力，意志活动往往减弱；认知和意志是心理活动不可分割的两部分，意志是认知过程进一步发展的结果。由于病理性认知的影响，如人格解体、现实解体等，感到世界上一切都是不真实的，意志活动可以出现减弱现象。
4.意志增强
意志增强，是指在病态的自信基础上伴有固执的行为。多见于偏执性精神病、精神分裂症偏执型及躁狂症。
其特点是：在病态情感或妄想支配下，患者可以坚持其某种行为是正确的，意志表现为极大的顽固性；在情感高涨的基础上，患者常会出现意志活动的增多，这也是意志增强的量化表现形式；患者可集中一切力量，采取所有措施试图达到正常人认为是无意义和无价值的目的，此属意志病态性增强。
情绪障碍
一、情绪障碍的定义及特征
情绪障碍可以分为情绪持续障碍、情绪发生障碍、情绪协调障碍等。
1.情绪持续障碍
是指患者在情绪反应强度和持续时间方面存在障碍。情绪持续障碍有以下一些形式：
(1)情绪高涨：患者情绪活动增强，愉快、幸福等情绪经常占优势，表情喜悦开朗，语言行动增多，喜欢与人交谈，对人爱说什么就说什么，别人讨厌也不在乎。
(2)情绪低落：患者心境忧郁低沉，悲观失望，不愿与人交往，语言行动减少。不管是好事或患者平常喜欢的事，只能使患者悲哀。
(3)情绪淡漠：患者对周围环境的变化缺乏情绪反应，对人对事冷淡，蛮不关心。面部表情经常处于无情绪状态。对意外事情不惊，受到捉弄不怒。
(4)焦虑：患者表现紧张不安，惶惶不可终日，常常有着大祸临头的不幸心境。患者常常伴有心悸出汗、手足发冷等植物神经反应。
2.情绪发生障碍
患者的情绪发生过程失调，波动非常大，通常持续时间比较短。情绪发生障碍主要有以下几种形式：
(1)情绪不稳：情绪易波动，喜怒无常，患者自己难以控制。
(2)情绪易激惹：对很小的刺激引起强烈的情绪反应，通常表现为激动、愤怒，因此出现毁物伤人的行为。
(3)情绪脆弱：患者极易伤感，对很小的事情也易感动或哭泣。虽然患者有时自己感到对那样的小事情不必大动感情，但自己却控制不住自己。
3.情绪协调障碍
主要表现在环境刺激与情绪体验不相符合，或内心体验与外部表情相矛盾。
(1)情绪倒错：情绪活动与通常人不一样，对喜事产生悲哀情绪，对不幸的事则高兴。
(2)表情倒错，表现为表情与情绪的内心体验相矛盾，如内心很高兴，但表情上却痛哭流涕。
(3)矛盾情绪，对同一事情同时产生相反的或两种不同的情绪，如患者对同一个人又爱又憎，对同一件事又喜欢又讨厌。
二、情绪障碍的分类
1.焦虑感
焦虑可以说是现代人的心理通病。美国心理学家弗雷汉(lahnd)曾说：“忙碌的年代，让现代人的灵魂空洞游移、烦恼不堪、焦躁不安，生机的表相下充满无助。”
可以把焦虑解释为担心。焦虑的人会把想像化为事实，变为恐惧。焦虑症者的焦虑不是来自环境的真正危险，而是虚无空想。
焦虑的人首要的特征是，常常觉得生活周遭危机四伏；其次认定自己不被喜欢；再者是自认无法解决生活上的难题；或者是妄想有人害他；最后出现流汗、心悸、不安、胃绞痛、慌乱等生理警告信号。
2.罪恶感
首先应该把它与羞耻二字分开。羞耻是做了一件令自己觉得不好意思的事被逮住，比如说是偷窥、性骚扰、暴露狂等等，而罪恶感则是一种“罪由心生”的感觉。比方说，认定父母的离婚，是自己童年做了太多的坏事所致。
严格说来，罪恶感应该是一种自我冲突，内化的行为准则与外在的评量标准差异大大所致。不在事本身，而在自己。
罪恶感的人往往会觉得自己很没用，常常作错事；喜欢迁怒他人；罪恶感的人习惯满怀怒火，音乐会取消、出门下雨、汽车抛锚，都会引起他的怒气；罪恶感的人常常心神不宁。
怀有罪恶感的人往往有潜藏极深的心病，他们大多是不良经历的受害者。因此他们大多对人对事抱着怀疑态度。倘若料定别人不信任自己，常常会由失望而引起愤怒并导致以侵犯相报复。敌意和愤怒是致命的心态，它们不仅是强化诱发心脏病的致病因素，而且增加其他病患发症的可能性——发怒是典型的慢性自杀。
潜伏“罪恶感”的人总是为自己杜撰和假想了许多“罪行”，因此他们害怕被报复，常常神经恍惚，惊吓不已。并以动不动就愤怒来发泄自己的害怕。
罪恶感“沉潜”心理，会使人的心理失衡。
3.疲倦感
“疲倦感”大致可以解释成心理上“精疲力尽”，对什么事都提不起劲，神情恍惚的感觉。
按照生理学的看法，一个人在经过一夜的休息之后，生理的机能，会迅速恢复原状，仿佛充电一样，但是有疲劳感的人则不会如此，他们经过一夜的睡眠后，仍然疲倦难当，无精打采，情绪上出现枯竭、耗尽、憔悴、虚空的感觉。他们常见的症状就是：意志消沉、颓丧不振、厌倦、无聊、烦透了等等。
疲倦感可以说是忧郁的初期症状，心理学家称之为“小小忧郁”，倘若不好好处理，就会扩大成为忧郁症。
疲倦感多少与过劳症有关，它们来自长期的不自量力，比方一人兼数职，长时间地搜刮自己，最后崩溃。
疲倦感的人的口头禅是“我累死了”。
据调查，目前人类的疲倦指数已是50年前的七八倍。
心理学家卡尔·亚伯拉罕(Karl Abraham)说：“不同文化、传统、个性的人，对情绪的表达显著不同，有的文化要求解放情绪，有的文化则要求压抑情绪。属于情绪压抑的文化传统，比较容易因为过多的压抑而形成疲倦感。”中国人所隶属的以压抑情绪为特征的东方文化，致使国人的疲倦感更加明显。疲倦感的形成，提醒“精神能”正处于人不敷出，该是贮储能量的时刻了。
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