中老年人的婚姻

    到了中年以后，夫妇们可以摆脱干扰，对对方进行重新认识。孩子们已经或就要离开家庭，而夫妇中常已有一方希望从事务和职业中退出而不再争取进一步的发展。在这个阶段，使很多被忽视的生活内容，也包括性问题，得到充实。有人认为，夫妇们在“空巢家庭”中会遇到感情上的困难，这不一定正确，在孩子离开家庭以后，许多夫妇的婚姻满足感反而上升了。

    对于那些婚姻满足感水平一直很高的夫妇，这一阶段是其婚姻中最幸福的时期。当然，相反的情况也不是没有。某些夫妇，仅仅是有共同抚养的孩子在义务才留在一起，这个义务一旦解除，他们对其婚姻的不满有所增长，使离婚率在中年以后突然增长。但对大多数夫妇来说，这个阶段几乎就像又一次新婚。60岁以上的夫妇半数认为这一阶段是婚姻中最快乐的时光。

    婚姻满足感可以帮助老年人加强对生活的信心。具有亲密婚姻关系的老人更容易排遣抑郁。老年男子更倾向于专一性地依赖妻子作为伴侣，而老年妇女的伴侣则比较多样化，包括朋友和子女在内。这也许是老年鳏居者抑郁率高于寡居者的原因。已婚者，无论男女，死亡率均低于未婚者。看来亲密关系对人的生存也是有价值的。

    婚姻性反应

    传统观念认为，人对性活动的兴趣是随年龄增长而下降的，中年后就会对性活动感到厌倦，而老年人则应该根除性欲。很多人都把老年男女间的性活动看成粗鄙的。事实上人们的性活动频率在40～60岁的阶段是逐渐减少的，一旦超过60岁，下降就突然加快。但是，并非所有正常的人在60岁以后性交额度都要下降。一项对性行为的研究观察了从60岁到94岁的老年人，发现15％的人在60岁以后还经历过一个有数年之久的性活动增长阶段。更重要的是绝大多数中年人和为数众多的老年人并没有丧失性的活跃性。据统计，大约有70％的男人在68岁时自然有规律地进行性活动，甚至在78岁年龄组，还有25％的人继续保持了性活跃。马斯特和约翰逊说：“如果从早年起就维持较高水平的性活动，如果不出现急性或慢性的生理残废，那高龄男子经常能将某种方式的活跃的性表达保持到70甚至80岁。”除了某些特殊的疾病之外，这一点无论对男性还是女性的高龄者，都是一样的，一般认为，由于高年后性激素的分泌水平降低，性活动在其直接影响下也会减少，如果从每个人的具体情况着眼，性活动水平下降的确与某些生物学因素有关。这些因素包括男女生殖器官的解剖和生理变化，年龄的生物学效应会引起性愿望的下降，如果在年龄轻的时候没有对性活动的模式做出调整，这种现象就非常容易发生。

    1.在男子，生理、解剖方面的变化有：

    （1）性唤起和勃起速度减低；

    （2）维持坚实的勃起需要对阴茎进行更直接的刺激；

    （3）在射精前维持勃起的时间延长；

    （4）当爱抚——准备阶段时间较长，勃起已消失后，再次勃起有困难；

    （5）不应期延长；

    （6）性高潮时在生殖器区肌肉收缩减少，高潮兴奋水平下降；

    （7）在高潮时。兴奋不再完全集中于生殖器。一般说来这类情况在30～40岁以后即已开始出现，在50～60岁阶段中则迅速加剧。其实，这些变化对于在性活动中获得愉快并不一定不利。

    勃起困难是唯一与年龄有关的性功能障碍。在50岁以后，勃起障碍出现的频度明显上升。但是，除了某些神经系统和心脏疾病造成的勃起障碍之外，大部分的勃起失败都是心理因素引起，绝非不可逆转。

    2.相对于男子，女子性功能在高龄时的变化并不很多，即使在绝经期后也是这样，其变化一般有：

    （1）阴道润滑发生的速度和水平下降；

    （2）阴道壁弹性减低；

    （3）生殖器的敏感性增强；

    （4）性高潮出现时。阴道和子宫收缩的次数减少；发生多重性高潮的能力并不随年龄发生变化；高年女性需要更多生殖器以外的身体刺激来达到性唤起，在性交中有时也需要使用人工润滑剂。

    3.人的观念对性活动的演化有很大的影响。如果将性活动看作仅仅是一种欲望的发泄，那他性生活的水平就会很快降低，反之。如果能将其视为一种与夫妇间亲密感有关的、积极的娱乐，那性活动就有可能以各种形式保持下去，关于性欲必定随年龄下降的说法会使那些早年就很少体会到性感的人退出性活动。

    老年人应该对自己具有信心，不必理睬那些不符合实际的传统见解，这才是维护心理健康的有效途径。信心可以带来活跃的生活，活跃的生活又能加强自信。随着食品、保健、身体锻炼等方面的进展，人们不仅能活得更长久，还能在这些“黄金年代”里享受充分的健康和各种生活乐趣。对疾病的担心（尤其是心脏病）常是对待老年性生活的又一种错误观点，当然，任何严重的疾病都可能对性功能产生影响，但一位科学家说：“不管疾病把人弄得多么丑陋和无能为力，她或他也不会就此不再是一个没有性欲的生物了——和我们其余的人一样，他们也有意愿、期望和需要。”可是，很多人弄不清这一点，大部分医生也还没有注意到他们的病人是有性欲的。老年人因为疾病放弃性活动是屡见不鲜的，而90％以上的病人又从来没有接受过有关的指导，甚至于从没有人问起过他们的病对性生活有些什么影响。冠心病人总是担心他残存的性能力，以及进行性交是否安全，如果医生只是说上几句“小心点儿！”之类的话而没有具体建议往往就会使病人不敢参加性活动，甚至影响他们的家庭关系。其实在目前已经有了不少有关的理论和疗法来维持心脏病人在性活动中的安全。通过锻炼，医生就能对病人重建性生活的能力作出结论，给予指导。他还可以推荐一些预防措施：如准备好硝酸甘油，避免在饱食后或疲劳时进行性交，性交时间不要太长，不要过分用力，或是采用其他性交方式等等。有了这些，心脏病人就用不着为此发愁。别的疾病，包括为癌而进行的大手术导致的体像损害，也总有一定的救治手段和补偿方法减小其对性生活的干扰，就连对待残疾病人，医生们也有很多能使他们享受残存的性快乐的东西，如果不能勃起，病人还可以采用别的方法来接受或给别人以性刺激。总之，疾病对于人也包括老年人的性生活不应当是一道不可逾越的障碍；医生会帮助病人，尤其是老年病人，使他们在余年内得到高质量的生活。

    4.夫妻关系问题：传统的男女性角色也会促使老年人性活动水平下降。传统型妇女的性行为越来越信赖于其伴侣，妻子们停止性交的理由常使丈夫缺乏兴趣，或是阳痿。结果，当男子对性活动的发起减少时，婚姻性活动的频率也就随之下降了。

    习惯于由丈夫发起性活动的妇女们会觉得主动对丈夫进行性刺激感到困难。而当男子年高以后，勃起反应速度变慢。其性唤起便在更大程度上依赖于妻子在性生活中采取主动的能力。如果婚姻性活动要保持下去，中老年夫妇中妻子一方就必须在对待性生活方面采取更为主动的态度。

    能将性活动保持到晚年的夫妇一般都是那些在早期同居中即能共同体验到性快感的人。除了健康之外，早年的性快乐也许就是对婚姻性反应影响最大的因素了。如果夫妇双方都能对有关性的问题进行自由交流，那他们在晚年就能依其生理状况取得性活动方面的协调。夫妇们可以在50岁和60岁时重建他们的性表达，这种性表达带来的愉快是他们在以前没有享受到的，重建后的性活动可以远不止于性交，它可以包括由于越来越意识到双方不可能永远不分离而得愈加珍贵的热爱和柔情。到了晚年，婚姻性活动较少地依赖于强烈的性高潮，高年者对生理变化取得适应是否充分，取决于他们能不能充分体会由具有广泛的爱情和关怀的相互关系所带来的愉快，老年人性活动中的趣味，更多地来自性活动的娱乐性质，而不是一种强烈的身体要求的发泄。高龄者，期望在每一次性交时都达到性高潮反而会抑制双方在性活动中获得快乐。从某种意义上来说，我们应该把老年性活动的建立视为性生活在向另一类同样富有生气的形式转化，而不是性快感的衰退和告终。

    科学的进步使人长寿也应该使他们生活的更加愉快。老年人有权力也有潜力享受性生活，一位叫斯维兰德的科学家指出的一个原则：“性治疗的目的是帮助老年人在性方面得到解放。这不仅有积极的社会意义，还能使老年夫妇能进行进一步的情感交流，提高亲密程度和自尊心，在没有精神压力的情况下体验生活快乐。”

    中老年人的性教育

    大多数老年人从未受过正规的性教育，通过性教育，可以消除老年人对晚年性生活的自卑感和羞耻感，使他们了解保持性生活的必要性，并持科学态度。从而使老年伴侣间生活更和谐、更有乐趣、更加健康和幸福。

    过去的传统说教和社会偏见，认为人进入中年后，就应该对性生活逐渐感到厌倦，步入老年期，就应该没有性欲了。如果老年人还有性要求，就属于不正经“人过40岁天过午，50（岁）不近床，60（岁）不近妇”。使老年人的性观念、性兴趣受到极大的抑制。

    在人类，性是与生俱来与死同归的一种正常生理功能。人到老年期，仍然有性功能、性要求和性能力。老年妇女虽然丧失了生殖能力，但仍保持一定的性生活能力，还可获得兴奋、愉快和美好的感受，有益于身心健康。

    随着年龄的增长，身体的结构与功能都不可避免地发生着衰退变化，性功能也不例外。进入老年期后，性功能减退、性欲降低是普遍的生理现象。但是。老年人的性观念、性兴趣和性能力存在着很大的个体差异，与年龄不成正比。这是因为性功能除体内性激素因素外，还受心理社会因素和健康状况的影响。总的看，男性性功能减退较女性晚；身体一向健康，到老年期也没有严重疾病的人，比体弱多病的人性功能减退要慢得多。

    了解男女老年性生理变化，就有可能会消除性的不安、焦躁、恐惧等思想负担，态度变消极为积极，并采取相应的措施，提高生活质量。

    老年夫妻要按照自己的特点来达到性生活和谐，不能依照年轻时的模式。主要应当注意延长性交前戏的时间，不必次次苛求射精。选择身体适合的姿势，要把感觉集中到心理和情绪上。保持节制的、和谐的性生活，可延缓生殖器官的衰退，有益于健康长寿。也有的人认为自己年龄虽大，但仍精力旺盛，性能力维持不变，以性欲强、性要求频繁来显示自己不老，会导致体力消耗过大。

    老年夫妻的性活动，不能等同于性交。感情上的依恋更需要。到了老年性生活较少依赖于强烈的性高潮，更多地来自性生活的互相爱抚，如果每一次都期望达到性高潮，反而会抑制双方的性生活乐趣。老年人对异性的需要，除了性生活外，更需要感情上的交流，这是老年人生活和精神上的支柱。老年夫妻经过多年来已感受到的性体验。已使他们很自然地转换了做爱方式，对爱的理解也更深沉、更现实。爱不仅仅是性爱，它包含的内容比原来的含义广泛得多，例如彼此间的承担义务、保护、体贴、关怀、理解和忠诚等。老年夫妻双方的相互依恋，在生活中有更多的情趣和寄托。他们语言契合、体肤的亲近、出自爱心的抚慰，这都是老年人主要的性行为——“伴恋”，“少年夫妻老来伴”，其真正含义也在于此。

    老年人保持适当的性生活是身体健康的表现。有益无害。对老年人来说，性生活不能滥无节制，也不应长期中断。滥无节制会导致性功能过早衰退，因为过于频繁、拖延时间和半途中断的性交，会造成神经-肌肉组织过度紧张和性器官淤血，这会引起生殖系统的感受一传导部分发生炎症和损伤，导致过早的性欲减退。相反，过早地停止性生活，反而会使性器官萎缩，对健康不利。保持适度、有规律、有节制的性生活，能使精力充沛、精神愉快，有助于保持脑年轻，防止脑老化；可以促进血液循环和各组织系统的新陈代谢。

    老年人性生活的满足感。可以增强对生活的信心，有利于克服老年抑郁症，各种疾病的死亡率。也有相对降低的趋势。

    老年人的心理健康是影响寿命的核心问题，老年夫妻要以科学态度和健全的心态来对待性生活，防止衰败心理。可以保持有节制的、和谐的性生活，但应该“重情不重欲。”

    老年人有长期性生活的体验，丧偶或配偶有性功能障碍，得不到满足与性和谐；老年人再婚得不到社会支持，有时还受到社会的鄙视和儿女的反对，造成他们在心理上产生对性偏执。

    美满婚姻的确是人们健康长寿的重要原因之一。长寿老年人除了在生活上具有良好的习惯之外，大多数夫妻和睦。精神愉快。生活上的关怀体贴，精神上的安慰支持无疑对健康长寿是一剂良药。离婚的男女与有美满家庭的人，平均寿命要短得多。尽管离婚后有的另有新欢，但与婚姻美满的同龄男子相比，心脏病、肺癌和胃癌的发病率要高出2倍，肝硬化发病率要高7倍，高血压发病率约高3倍。据统计，丧偶当年而辞别人世的人亦屡见不鲜。人的情绪和心境取决于夫妻双方的感情是否真诚，关系是否融洽。一对恩爱的伴侣，一个美满的家庭，无疑给夫妇双方的健康长寿奠定了基石。有了爱的家庭，才会充满温暖欢乐。良好的精神状态有助于调动身体内在的积极因素，抗御疾病的发生和发展，延长人的寿命。相反，夫妻反目为仇，老年丧偶或终身不娶嫁的老年男女，终日郁闷忧伤，就会干扰人体内激素正常分泌，内脏器官功能失调，血压升高，造成心管疾病。

    性欲可以分为接触欲和胀满缓解欲。接触欲是指男女双方希望互相接触身体之情，对老年夫妇来说除精神上的爱慕之情的交流之外，另一个重要方面是身体接触，互相爱抚，以及性器官互相刺激等。胀满缓解欲也叫排泄欲，是指在性激素作用下，体内有一种充满东西的胀满感，并有把这些东西排泄出去的愿望。如男性的阴茎勃起和射精，女性性欲冲动时的生殖器充血，前庭大腺和阴道分泌物增加等。排泄欲是受年龄影响的，老年人的次数显然会减少。老年人可通过上述并不一定导致性交的性活动，如拥抱和被拥抱，表达感情和接受他人感情，来享受这种天伦之乐。这对于身体健康、感情和睦、消除孤独感等大为有益。

    光强调性生活对健康长寿有利一面，而忽视了老年人的身体特点也是不科学的。

    老年具有以下特点：老年化并非是病理状态，而是正常的自然现象，但在衰老过程也往往有一些病理改变。身体对环境的适应能力逐步下降，死亡的危险性增高。人体对环境的反应能力逐步下降。衰老过程来自内因，外因也能使机体发生一定变化，并加速衰老过程。

    因此，老年人在性生活中要注意以下问题：

    1.老年人的体脂减少，更易畏寒，机体对寒冷和炎热的调节能力减弱，在性生活时要注意窒温的调节，冬天避免受寒，夏天避免炎热造成大汗虚脱。

    2.老年人的皮层变薄、弹性消失、体脂减少、皱纹增多。此外，皮肤感觉也发生改变，变得迟钝起来。因此，老年人不要过分洗澡，并注意保护皮肤。也有的老年人对触觉特别敏感，不愿意像过去那样接受过多的爱抚。

    3.由于肌肉的萎缩，肌肉收缩力下降，灵活性降低。因此也要注意动作不要过猛过大，以免造成背痛、肌肉酸痛，肌肉损伤，并注意选择更为省力的体位。

    4.衰老过程中脑血流量的减少可使全身功能状况下降。因此，在性交过程中应避免颈部过度的弯曲或伸展。

    5.在性生活中要注意老年人的特点，要有耐心，不能急于求成。男方一定要等待妻子充分兴奋后再进行性行为，而妻子也不要因为丈夫勃起较慢而心烦意乱，应耐心地帮助丈夫兴奋起来。

    6.过度激烈的运动可使老年人呼吸急促并加深，出现呼吸困难。所以，性交体位的选择很重要，侧位使双方不必担负对方的体重，有利于保持呼吸的平稳，故侧位或坐位较合适。

    7.老年人应避免过分紧张和过分剧烈的运动，不要增加心血管系统的额外负担。性生活所需要的能量大小和它们的激烈程度关系很大，婚外性行为危险性更大。发现有性交时或性交后心跳气短、心慌或食欲锐减时，除暂停性生活外还要及时求医。

    8.性交前不要吃得过饱，也不要在饱食后立即性交，这都会影响胃肠的消化功能。

    9.性交前先排空小便，平时注意锻炼耻尾肌，有助于解决性交时可能出现的一些难题。

    10.老年人性交次数减少，男性射精后不应期显著延迟，但性交时间可以延长。

    11.健康男性在性欲高潮反应时血压升高。收缩压可增高40～100毫米汞柱。舒张压增高20～50毫米汞柱，呼吸增加超过40次／分，心率在平时基础上增加50～100次／分。这些变化发生很快，其反应的剧烈程度有可能诱发心脏病发作。心血管患者应注意以下一些问题：

    目前医生们认为患心脏病后没有必要过分谨慎地回避性生活，可在心脏机能允许的限度内进行性交。有心绞痛发作史者要根据病情由医生而定。

    无合并心力衰竭或心律失常的急性心肌梗塞在康复后6个月经过医生诊断后才能考虑恢复性生活，一旦发生下列情况应该中止。

    （1）房事后心悸，甚至心力衰竭，这时显然要禁欲。

    （2）房事中发生胸痛时应立即终止，并及时服硝酸甘油等。

    （3）房事后失眠或第二天极度疲劳。

    （4）伴有发热或其他传染病。

    遇到精神紧张、发怒、情绪不佳，气温过高或过低，饮酒后2～3小时内，剧烈运动后，连日来工作疲劳应暂时回避性接触。还应注意性交时间不宜过长，不要过分用力，不要过频。应采取本人认为最舒适的体位性交。高血压的病人也应对性生活有所节制，特别是血压控制不稳时府特别注意，防止出现不测。

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