成长记录卡

    本月记录体重（kg）身长（cm）头围（cm）胸围（cm）前囟（cm）第一周第二周第三周第四周

    参 考 标 准

    第90天体重（kg）身长（cm）头围（cm）胸围（cm）前囟（cm）参考标准男698±07963±2341±13414±192×2女642±07616±22401±12402±182×2

    喂养指导

    4个月宝宝的喂养量

    不同的宝宝奶量差异较大，食量大的每次可吃200毫升，食量小的宝宝每次120毫升就足够了。此时，人工喂养的宝宝会渐渐对牛奶失去兴趣，而母乳喂养的宝宝尽管母乳量供不应求，也不愿意吃为补充母乳不足而添加的牛奶。而以往曾经发生吐奶的宝宝到本月应该渐渐不再吐奶了。

    母乳是无法替代的

    母乳充足、表情活泼、发育良好的宝宝不必添加代乳食品，但要注意随时补充果汁、菜汤和维生素D。

    哺乳一般每3小时喂1次，深夜喂奶会使宝宝醒来哭闹，喂饱后又会慢慢安静下来。

    母乳不足的母亲，若察觉宝宝平均每天体重增加不足10克（正常每天平均可增加20克，以观察7天左右，再平均计算），或因母亲要外出工作而想添加牛奶（配方奶）时，最好从第四个月开始，试喂第一次牛奶时能吃150毫升，第二天可增加30毫升，以每天下午和睡前母乳分泌不足时补充为好。也可于每次喂母乳后再适当加量以满足宝宝的食欲。

    怎样人工喂养宝宝

    吃惯牛奶（配方奶）的宝宝，本月奶量较上个月有所增加，但要注意每天奶量不能超过1 000毫升。每天喂5次，每次180毫升就可以了。如果每天喂6次，则每次喂150毫升。

    经常过量喂养会使宝宝得肥胖病。喂奶过多也会增加宝宝的肝脏和肾脏负担，而出现意外状况，其主要表现就是厌食。因此，如发生以上情况，只需要减量或暂停喂牛奶，代之以果汁等，异常情况就会消失。

    食量小的宝宝每次仅能吃120毫升，因而使家长焦急，甚至无病求医。其实不管宝宝食量大小，只要发育良好，精神愉快，胖或不胖并不是衡量健康与否的唯一标志。

    母乳不足怎样添加配方奶

    宝宝出生4个月时，母乳分泌已经达到顶峰，大概每天可达800～1 000毫升。但有些妈妈可能还会觉得宝宝吃不饱，如果不够吃，可以在喂母乳后添加少量配方奶。

    吃惯母乳的宝宝可能会拒绝奶瓶，可以用微波炉消毒水杯，每次倒入调制好的配方奶20毫升，用杯把奶慢慢送进宝宝口中，待宝宝完全咽下后，杯中再次倒入配方奶20毫升，慢慢让宝宝吃饱。

    有些宝宝拒绝吃配方奶，喜欢吃一些乳类饮料，但是这些饮料热量和营养素浓度都不够，可以作为引子，先让宝宝少吃一些，然后渐渐把配方奶粉调入，待宝宝习惯了后，逐渐不用饮料，用温水冲调。使宝宝渐渐学吃配方奶，便于日后母亲上班时的喂养。

    营养辅食的添加

    足月产的宝宝在胎儿期从母体内摄取了较多的铁质，出生初期还够使用，无须添加含铁食物。5～6个月的宝宝，体内贮存的铁已逐渐用尽，因此，最好在4个月时开始补充铁质。

    铁质在动物食品中以猪肝、鸡肝等含量较多，且在人体内吸收率高，瘦肉、蛋黄、鱼等次之。植物食品中则以大豆含铁最丰富，吸收率也较好，绿叶蔬菜次之。1～6个月龄的宝宝还是选蛋黄作为铁的补充食物为宜，因为它相对于其他的含铁食物来说，容易消化。初食时，给予煮熟的蛋黄1/4个左右，6～8个月时可吃全蛋、蒸蛋等。月龄近1周岁时，即可选猪肝泥等含铁量高、吸收又好的食品。

    这个月宝宝的辅食主要增加果汁或菜汁，每次20毫升左右。母乳喂养因母乳中含有维生素C，可不用另加果汁。人工喂养儿因煮沸牛奶（配方奶）时，维生素C可被破坏，应提早补充。

    增添果汁的优点：补充维生素C，味道佳。此外，还可以缓解宝宝便秘。

    合理为宝宝补充水分

    年龄越小体内含水量越多，宝宝期新陈代谢旺盛，对水的需求量也相对较多。母乳和牛奶中虽含有不少水分，但还是不能满足宝宝生长发育的需要，因此吃母乳或牛奶的宝宝都应补充水分。一般情况下，宝宝每天每千克体重需水120～150毫升，应去除喂奶的量，余量一般在一日中每两顿奶之间补充水分。可给宝宝喝白开水、水果汁、蔬菜汁等，夏季可适当增加喂水次数。

    日常护理

    可以为宝宝准备枕头了

    刚出生时，宝宝最好不枕枕头，然而到了本阶段，则可以为宝宝加枕头了，这是由宝宝的生理特点决定的。并且，随着宝宝的月龄增长，也应该适量地为宝宝加高枕头，但加高要有度。

    枕头的高度应以宝宝仰卧时头与躯体保持水平位或头略高于躯体水平位为准，枕部与床面的距离为5厘米左右，枕头既不能过高，也不能过低。过高会使脖子向前弯曲，易引起呼吸困难；过低会使头向后仰，如遇呕吐易引起窒息。

    枕芯一般选用透气性好的原料，质地不要太硬，以谷壳类为好，最好不要用太空棉、腈纶棉等。也有观点认为枕头太硬不利于大脑发育。另外，一定不要用定型枕头。

    避免穿套头的衣服

    宝宝皮肤娇嫩，因此衣服最好用质地柔软的棉布或旧棉布做成，丝绸衣服吸湿差并会引起过敏性皮炎，因此不能贴身穿。宝宝头部相对较大而颈部很短，所以要避免穿套头衣服，也不要做成翻领的上衣，否则不仅穿脱麻烦，且容易把皮肤擦伤。不要用纽扣，系带最好在腰的两侧，以免硌着宝宝。

    衣服的颜色以浅色为宜，以便于发现脏污从而及时更换。衣服应宽大舒适、干燥、清洁，有利于宝宝手脚活动和动作发育。衣服不要和樟脑等防虫剂放在一起，以防个别宝宝因先天性红细胞酶缺陷而导致溶血症的发生。

    宝宝啼哭的常见原因

    （1）饥饿。

    （2）环境温度过高或过低。

    （3）姿势不舒服。

    （4）尿布湿了。

    （5）肚子痛。

    （6）外伤或包布的带子缚得太紧。

    （7）皮肤糜烂，尤其应检查肛门周围有没有臀红，腋窝、颌下、耳后皮肤是否因潮湿而潮红破溃。

    （8）有感染病灶。

    给宝宝一个好睡眠

    室内空气要新鲜，夏天可以打开窗户通风透气，寒冷季节可开小换气窗换气，但不要让风直接吹向宝宝；环境要比较安静；宝宝可以左右交替卧位侧睡，使下肢稍弯曲，肌肉放松；枕头不宜太高，以免颈部屈曲妨碍呼吸；睡时衣服要少而宽松、柔软，被子不宜太厚，不要压在胸部；最好独睡在小床上，以便及时换尿布或抱起把尿；除了几个月以内的小宝宝，其他年龄的宝宝在睡前都不可再加餐，以保证宝宝夜间睡好。

    注意调整宝宝的睡卧姿势

    由于宝宝的头骨处在发育时期，错误的固定睡眠姿势会造成头形的改变。异常的头形会影响宝宝的仪表，甚至会影响大脑的发育，所以要给宝宝不断更换左右侧卧和仰卧位置。更换卧位可采用多种方法，如每天定时更换或每周、每10天交替更换。不定期更换床位或经常变换床位容易引起宝宝注意的光源或物体的变化，比如灯光、色彩鲜艳或带声响的大玩具，可防止宝宝斜视。

    宝宝睡眠不足的表现

    睡眠不足的宝宝易激惹、哭闹、烦躁、食欲减退、体重减轻、肌肉松弛，时间长了可因抵抗力下降而患病。家长应帮助宝宝养成良好的睡眠习惯。

    宝宝嗜睡有什么表现

    宝宝若在应该醒来和玩的时间内仍不易被弄醒、总想睡觉或虽有时睁眼凝视某物但眼神恍惚称为嗜睡。若出现了这些情况，要注意其有无生病，或是否吃了镇静药物。

    环境嘈杂不可取

    宝宝的成长需要一个安静而舒适的生活环境，嘈杂的环境和噪声对婴幼儿的正常发育有极大的危害。

    如果宝宝接触强烈的噪声，对其听觉发育会产生不良的影响。国外一些专家研究表明，接触强烈噪声（大于100分贝）造成宝宝听力下降的可能性很大。这是由于噪声对宝宝听觉的发育有着直接的抑制作用。

    宝宝的中枢神经系统发育尚未健全，长期受噪声的刺激会使脑细胞受到损害，影响大脑发育，使宝宝的智能、语言、识别、判断和反应能力的发育受到阻碍，易使其成为低能儿。噪声还会影响宝宝的睡眠，造成生长激素和其他有助于宝宝生长的内分泌激素的分泌减少，从而影响宝宝的正常发育，比如个子长不高等。此外，噪声还会使宝宝的食欲下降，消化功能减弱，从而导致营养不良。

    总之，嘈杂的环境和噪声对婴幼儿的健康极为不利。家长要为宝宝创造一个安静舒适的环境，这有利于宝宝的健康成长，使宝宝更聪明、更活泼。

    太安静的地方好吗

    大多数妈妈都知道宝宝不能在嘈杂的环境和噪声中生活，于是就把宝宝放在了无声无响的环境中。然而，她们不知道，这样做同样对宝宝的健康成长不利。

    心理学家认为，适量的环境刺激会提高宝宝视觉、触觉和听觉的灵敏性，有利于巩固和发展宝宝原始的生理反射，还会在此基础上形成新的条件反射，从而使宝宝的动作越来越复杂和高级，最终具备完善的生活能力。

    同时，适度、丰富多彩的环境刺激可促进宝宝的智力发育，使宝宝的大脑更发达。所以，当宝宝出生后，不要把宝宝放在嘈杂的环境中，也不能将其放在无声无响的环境中。

    如果觉得宝宝的居室太安静，可以选择一些优美柔和或轻松明快的音乐定时交替播放，但要注意控制音量，声源不要靠近宝宝。还可以经常和宝宝交谈，这样就能为宝宝创造良好的听觉环境，使宝宝健康成长。

    关于宝宝的囟门闭合

    囟门是几块颅骨相交接的间隙，在宝宝出生时至少有前后两个囟门未闭合。

    前囟门是由头颅的额骨和双顶骨的前边相交接组成的，呈菱形间隙。按前囟门的大小测量对边中点的长度，出生时为15～2厘米，1～15岁时闭合。后囟门是由两块顶骨的后边和枕骨交接组成，大多数在出生后2～4个月闭合，有的在出生时就闭合了。囟门早闭常见于小头畸形、智力低下，晚闭可见于佝偻病、脑积水等。囟门隆起或凹陷常表示为病态，隆起说明颅内压力增高，如患有脑膜炎、大脑炎症时会出现此征象；囟门凹陷可能是身体缺水（脱水）或者营养不良造成的。

    体智训练

    为宝宝的健康打好底子

    （1）增强心脏的功能。常常对宝宝进行体格锻炼能够使宝宝心肌发达增厚，收缩力加强，容积增大，心率变慢，每次搏动搏出血量增加，从而增加了心脏的耐受力。

    （2）提高肺活量。经常运动会使宝宝呼吸肌发达，增加肺容量，胸围增大，提高肺活量；可降低宝宝患呼吸道感染的概率，体质较差的宝宝经过锻炼后肺功能也可得到改善。

    （3）加速新陈代谢。体格锻炼时体内能量的消耗增加，从而利于消化吸收，以补充体内需要。因此适当的体格锻炼能改善宝宝的消化吸收功能，增进宝宝的食欲。

    （4）加强肌肉、骨骼、关节的功能。体格锻炼促进了血液循环，使肌肉、骨骼得到了更多的营养，使肌肉、骨骼、关节的功能得到锻炼。经常运动和锻炼可使宝宝肌肉发达，骨骼粗壮，关节灵活。

    （5）调适宝宝的精神状态。宝宝在参加体格锻炼后精神饱满、思维敏锐，应激力及灵敏性都有所提高，适当运动后又可使原来兴奋的神经细胞抑制得更安全、休息得更充分。

    （6）促进体内多种激素的分泌。如生长激素、儿茶酚胺以及皮质素等分泌量增加，因此经常锻炼的宝宝的身高要比不参加或少参加锻炼的宝宝要高。

    宝宝不宜剧烈活动

    剧烈运动时肾血流量减少，肾小球滤过率减低，尿中可出现蛋白、红细胞及管型，甚至可出现尿糖，一般经过休息数日后即可恢复正常。所以宝宝不宜进行剧烈活动。

    帮宝宝做俯卧撑

    让宝宝趴在大床或铺有地垫的地面上，在宝宝的头侧放上会唱歌的不倒翁或有声音的玩具，使宝宝先用肘和前臂支撑上身。成人把玩具抬高，宝宝的上身也抬高。

    帮助宝宝把一只胳臂伸直，宝宝自己会把另一只胳臂也伸直，变成用手支撑上身。胸脯完全离开大床或地垫，腹部的上半截也离开大床或地垫，使身体与大床或地垫成90°。这时如果后面有人来，宝宝转头就可以看到。宝宝忽然变得很好奇，经常转头观看家里的四周，视野扩大了许多。

    俯卧撑可以测试宝宝上肢、颈肌和胸腹腰肌的支撑能力。如果能撑得起来，不但起坐、翻身等上身的动作能完成，还能为以后的匍行打好基础。所以0～4个月的宝宝，每个月都有不同的进度要求，俯卧从抬头一直到抬起上身。

    读懂宝宝的感情表达

    宝宝高兴时会有不同的表现，出生3～4周可以表现为眼神活跃及眼周围肌肉的运动；3个月在被抱起准备喂奶时可以发出尖叫声；5～6个月高兴时全身乱动，看到喜欢的玩具会大笑起来。宝宝见到生人最容易表现出恐惧，5～6个月就知道“认生”（怕见生人），8～9个月时不让生人抱，常以哭叫表示拒绝。

    和宝宝一起躲猫猫

    爸爸抱着宝宝，妈妈躲在门后边，不时地向外探头，逗引宝宝注意，观察宝宝的反应；或者爸爸抱着宝宝，妈妈在宝宝对面同他玩玩具。突然妈妈用布巾盖脸，仍然同宝宝说话。宝宝突然看不到妈妈，正在左右观看有点儿着急时，妈妈掀开布巾，笑嘻嘻地说“猫儿”逗宝宝笑，宝宝感觉又惊喜又快乐。等一会儿，妈妈再盖上布巾，让宝宝自己动手把布巾掀开，找到妈妈，宝宝和妈妈就会感觉各自都很快乐。

    藏猫儿游戏可以测试宝宝是否具有初步的想象力，是否能推测到布后面有人，拉开布找到人。3个月前宝宝不会找看不见的东西，自从藏猫儿游戏之后，宝宝受到启发，就会开始掀布，以后还会揭开纸、翻开杯盖和盒盖，甚至以后还会翻开书等来找东西或者思考，猜测被盖住的东西。他懂得东西会被盖住，有了被盖住的想象才会有揭开的动机，宝宝才会开始寻找失去的东西，通过这些可以锻炼宝宝的思维能力。

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