糖尿病病人的心理误区

    由于糖尿病是一种终身性慢性疾病，病情控制和治疗比较复杂，病情容易发生变化，并发症多样，加之疾病的长期影响，需严格而细致的饮食控制及持续很多年乃至终身的药物治疗，对每个病人的承受力和耐心都是一个重大挑战，对病人的家庭也会造成心理负担和医药费用的巨大消耗。因此，从糖尿病发病之初，病人就面临着一系列心理问题，如从初患病时的不能接受自己患病的事实。到其后对需要长期的控制饮食、运动和用药等治疗方案的厌烦和不能完全遵从医嘱，以及对“这种病反正是要拖一辈子，治不好了”的绝望感，和对糖尿病并发症如失明、尿毒症、老烂脚等的恐惧感等。总之，整个患病——治疗过程中会出现一系列社会心理问题，这也是不难理解的。相当比例的病人出现抑郁、焦虑等心理障碍，部分病人存在糖尿病并发的性功能障碍，少数病人由于急性、慢性并发症出现意识障碍或昏迷。这种心理障碍和疾病本身造成的器质性病变的多重影响，使广大糖尿病病人有了错误的认识，不能依从多种治疗手段，而会直接导致治疗疗效欠佳或治疗失败。

    糖尿病病人的性格特点

    目前，这方面的研究刚刚起步，国内外通过填写“人格量表”等研究的初步结果显示，糖尿病病人常有较多的躯体不适感，过分关注身体健康，以自我为中心，经常向家人或医生诉苦并企图博得同情。有的病人有较多的抑郁倾向和无用感，情感经常不稳定，申诉多但又回避心理问题。部分病人有过分掩饰自我，倾向于用否认和压抑来应付外来压力。这些病人较少侵略性，不易感情冲动，缺乏自主性。对自己的心理问题漠视而更多地抱怨身体的不适。另有对病人调查的结果表明糖尿病病人易焦虑、紧张、郁郁不乐、情感反应强而较长时间难以平复，心境常有起伏，对健康过分担忧，但又有较高的掩饰倾向。总之，糖尿病病人最多见的人格特点是疑病、抑郁症、焦虑症甚或癔症。

    糖尿病病人的抑郁反应

    病人因患糖尿病以后，由于缺乏糖尿病的知识或初发时由于医生的解释不充分，再加上断断续续地道听途说“糖尿病吃药要吃一辈子，治也治不好。只能服药控制血糖”，还有要“吃苦头，像被判了无期徒刑，一辈子不能多吃饭，不能吃水果”，“糖尿病厉害得很，会导致眼睛失明、腰子坏掉、老烂脚”等等，致使不少病人产生恐惧心理，情绪低落，以致觉得“活着没有多大意思”，“吃也不敢吃，治也治不好”，这种念头一旦在心中生根，就产生了抑郁表现。抑郁发作时症状不一而是，但都是以心境低落为主要特征，且持续时间超过2周。抑郁反应产生后，可使病人不愿遵从治疗，免疫功能降低，容易患感染等并发症。如果导致社会性退缩，就会少语、自闭，严重时有自杀的危险。

    糖尿病病人的抑郁反应有什么表现

    糖尿病病人有以下症状时，要警惕自己存在抑郁反应，应及时排解纠正。

    1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感；

    2.精力明显减退，没理由的持续疲乏感；

    3.提不起神，运动时动作迟缓或激越；

    4.自我评价过低，自责或内疚感，可达到妄想程度；

    5.联想困难，或自觉思考能力显著下降；

    6.反复出现想死的念头，或有自杀行为；

    7.失眠或早醒，或睡眠过多；

    8.食欲不振，对什么食物都没有胃口，体重明显减轻；

    9.性欲明显减退。

    有以上症状中的4项以上，就可判定为存在抑郁反应。从中可以看出，抑郁反应的主要表现是情绪低落，无愉快感，对饮食、周围事物的兴趣减退或丧失，伴有睡眠障碍（失眠、早醒等），自我评价下降。

    糖尿病病人的焦虑反应

    糖尿病病人在发病和确诊后，由于对疾病知识的缺乏，不能全面认识疾病，易受外界一些说法、报纸等媒体上一些断章取义的文章的影响，病人对糖尿病的发展感到恐惧，再加上某些病人天生性格中有易焦虑紧张的倾向，就会产生焦虑反应，特别是对糖尿病并发症是否在自己身上发生，更是忧心忡忡。

    治疗糖尿病病人的心理问题

    对糖尿病病人实行心理学引导和治疗，不但有助于病人心理问题的解决，而且可使血糖控制更加满意。针对病人的不同心理问题，可针对以下目标处理：

    1.提高病人对各项治疗措施的依从性

    主要通过组织病人听课及讨论，或分发科普材料，向病人讲解糖尿病的治疗知识，说明饮食控制、适度运动的方法和意义，消除对治疗的顾虑，学习自我监测血糖的方法，学习预防低血糖发作，帮助病人制定康复计划和协议。

    2.改善病人的抑郁情绪。防范病人自杀

    可建议和介绍病人到心理学医生处，进行认识行为治疗以改变病人的负性自动想法或不合理信念。自杀危险更要有专业医生细致的评估，及时采取危机干预。抑郁反应严重者可采用药物治疗，如氟西汀（商品名：百忧解）20毫克，每日1次口服，这类药物安全有效，不良反应少。

    3.缓解病人焦虑反应

    主要在心理门诊专业医生指导下，进行放松训练、生物反馈和焦虑管理训练。

    4.改善病人的孤独感

    呼吁社会重视糖尿病这一流行病，加强宣传，并争取社会力量和资金支持糖尿病的诊治。关心糖尿病病人的身体和心理健康，增强对病人的社会支持系统的形成和扩大。可采用集中多数糖尿病病人，进行集体心理治疗。指导病人学习精神放松，鼓励病人进行文体活动，鼓励病人向医生或病友倾诉不良情绪。通过家庭作业寻找积极的认知概念，帮助病人正确解决人际关系问题。

    糖尿病病人的心理调节

    一个人的心理状态与其性格有关，糖尿病病人也不例外。性格外向的病人比较乐观，容易接受患糖尿病的现实，并能将心中的烦恼向别人倾诉，排解心理压力和郁闷情绪。而生性敏感、多虑或内向的病人就需要注意进行心理调节，不要让焦虑、抑郁或悲伤愤怒的情绪影响了血糖水平和生活质量。调节的方法不止一样，如聆听明快的轻音乐、看幽默漫画书、看喜剧、听相声、看滑稽戏等，也可听京剧、唱歌、散步、旅游。留意生活中美好幸福的一面，随个人喜好进行选择。总之，多想自己高兴的事情，把一些小事看淡一些，并学会倾诉或发泄心中的不快情绪。必要时可向心理门诊的医生请教。

    糖尿病患者的心理治疗

    糖尿病患者单靠药物治疗是不够的，心理治疗有助于促进康复，这一点不容忽视。专家认为，保持心理平衡，坚持合理饮食，注意适当运动，正确使用药物，是矫治糖尿病的四大法宝。由此可见，心理治疗具有相当重要的地位。

    人患病后，常常产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良的心情，迫切需要家属、亲人和医护人员给予关怀。所以，每一个医护人员都要满腔热情对待病人，关心和同情病人，要把患者的痛苦视为自己的痛苦，只有这样才能取得病人的信赖，使病人树立战胜疾病的信心。由于家庭、职业、性别、年龄和经济条件的不同，患者的心理状态不大相同。因此，在心理呵护方面，对不同的患者要采取不同的方法，既要耐心，又要细致。一方面坚持正面引导，以情动人，另一方面又要因人而异，有的放矢。不依据一个模式，把心理呵护做到每个人的心坎上。常用的心理呵护方法有：

    1.谈心

    就是采取闲谈、聊天、拉家常、问病情的方式，接近糖尿病患者，了解患者心理活动特点和心理状态，消除患者各种消极的思想，帮助患者建立良好的心理状态，为治好疾病做好心理上的准备。

    2.支持性心理疗法

    就是根据患者存在的思想顾虑，讲述有关的医学科学知识，帮助他们消除顾虑，丢掉思想包袱，增强战胜疾病的信心。患糖尿病的青少年容易产生焦虑、抑郁、孤独、绝望等情绪，家长、医生等应认真对待患儿，与他们多交流、沟通，多给患儿安慰、鼓励，尤其是医生可适当向病人作些保证等，以增强病人治病的信心。

    3.说理开导

    就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情志失调不利于疾病的防治，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。

    4.认知疗法

    向病人介绍糖尿病的性质及治疗方法等，让病人领悟并消除对疾病作出的不适当的预测、误解等，使病人感到疾病的控制与否是掌握在自己的手中的，从而提高自控能力。同时让病人知道如何防治疾病，如何自我调理，配合医护人员共同提高治疗的效果。

    5.避免重复情志刺激

    医护人员在诊治疾病的过程中，应尽量做到避免患者再次受到心理、社会的精神刺激。

    糖尿病患者的自我调控

    作为患者本人，更要注意心理保健，要摆脱在患病过程中所产生的烦恼、沮丧等不良情绪，以免不良情绪加重病情。有益的兴趣与爱好可消除不良情绪，使人愉快、乐观、豁达，遇事心平气和，有利于人们的心身健康。糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者可根据自己的爱好，听听京剧，欣赏音乐，练练书法，或养鸟，或培育花草，或养小金鱼，或散步，或打太极拳等，使生活增添了乐趣，精神上有了寄托，心情愉快，情绪稳定，有利于糖尿病的康复。为了摆脱不良情绪的困扰，糖尿病患者在了解糖尿病防治知识的基础上可以试用以下几种方法：

    1.瑜伽松弛训练

    （1）初级阶段

    ①准备：找一个安静的环境。卧位，采取舒适放松的姿势。检查全身是否完全放松了，依次为头顶前额双眼皮面部下巴颈部双肩双上肢双前臂手指胸部口腹部双大腿双小腿双踝部足趾。反复3次。

    ②开始：轻而长地吸气，吸到吸不了为止；慢慢地呼气，呼到呼不出为止。吸气时想“吸”，呼气时想“松”，同时感到身体向下沉。注意该种呼吸不是深呼吸。

    ③次数：每天1～2次，每次呼吸10～20次。由于初级阶段是训练的基础阶段，只有呼吸能按标准达到一次完成20次后，反复练习15天，才可进行中级阶段的训练。

    （2）中级阶段

    ①准备：同初级阶段。

    ②开始：复习初级阶段的练习20次。吸气时由轻到重，由浅人深，同时将全身肌肉绷紧，僵直到极点后开始呼气，并将全身肌肉彻底放松，呼气时同样想“松”。

    ③次数：每天1～3次，每次呼吸20次。30天后可以进行高级阶段训练。

    （3）高级阶段

    ①准备：同初级阶段。

    ②开始：复习初级、中级阶段的练习。慢慢地吸气，然后屏气（憋气），憋到憋不住为止，以最慢的速度呼气，呼到呼不出为止，再重新吸气、屏气。

    ③次数：每天1～2次，每次呼吸20次。

    2.安心法

    正确对待生活中遇到的问题，不为琐事去优虑焦躁，不计较生活中非原则的小事，不钻牛角尖，对人热情真诚，不苛求于人，不强加于人，坦坦荡荡，不患得患失，不慕虚荣，这样就可以心安而神静，延年而益寿。

    3.转移法

    遇有身心病痛或精神困扰时，用转移法以求解脱。对待疾病要有“既来之则安之”的良好心理状态，以增强机体抗病能力。安排充实的生活也是转移不良精神刺激、保持正常心理活动的有效方法。人各有爱好，有好书画者，有好琴棋者，有的人60岁以后还喜欢著书、立传，这些都是转移不良精神刺激的好方法。

    4.节制法

    就是把大怒列为节制之首。另外，大欲、大醉都要节制。强调节制自己的感情，学会驾驭情绪，避免不良情绪的过分刺激。遇事可忍则忍，切莫轻易发怒，维持心理平衡，这是保持机体健康的有效措施。

    5.宣泄法

    就是把抑郁在心中的不良情绪宣泄出去，尽快地恢复心理平衡状态。宣泄有不同的方式，如向亲人或知心朋友倾诉衷肠或写信诉说苦闷，又如写诗作文抒发情感，以及唱歌、哭泣等都属于精神宣泄的方法。

    6.花香疗法

    春兰秋菊，夏荷冬梅，大自然以它千姿百态的繁花异彩打扮着这生机勃勃的大干世界，使人在美好享受中感受到生活的美好。糖尿病患者在烦闷时，可以多到公园散步，多看看大自然的景色，条件许可时也可在自己的小庭院栽培花卉以供观赏。许多研究表明，花香有益于健康，可调节精神状态。如丁香花、玫瑰花、栀子花、桂花的香味可有镇痛安神、减轻病痛的作用。一些美丽鲜艳的花朵，能唤起人们的美好记忆和联想，增强生活的信心。经常处在优美、芬芳的花木丛中，能调节人的神经中枢，使人心情舒畅，呼吸和脉搏慢而均匀。不同的花香还可以影响人们的情绪。一般来讲，水仙、荷花的香味使人感情温馨缠绵，改变急躁易怒的不良情绪；紫罗兰、玫瑰花的香味给人们爽朗愉快的感觉，改变抑郁焦虑的不良情绪；橘子、柠檬的香味使人兴奋、积极向上，改变悲观厌世的不良情绪；茉莉花、丁香花的香味使人沉静，改善激动不安的不良情绪。

    7.玩物疗法

    玩物疗法是养生的一种方法，它能调节生活，陶冶性情，又能增加知识。琴棋书画。古称四雅。弈棋对垒。运筹帷幄，施展蹈略，既能活跃心绪，又可增长智慧。书法是我国的传统艺术，历代名家神采各异，若是自己奋笔挥毫，言志抒怀，能给人以精神陶冶，又是一项很好的休息和锻炼。欣赏名画，能增强艺术修养，提高思想境界。如能泼洒丹青，亲自作画，更会丰富业余生活，使人沉浸在艺术美的享受中。古玩，除历代绘画碑帖之外，还有各种器具，如古铜器、瓷器、玉器、古琴、古钱、文房四宝、邮票等。古玩反映了一定时期的历史及当时的艺术、工艺水平，悉心把玩。好似浏览博大精美的艺术殿堂，使人眼界开阔，也增加了多方面的知识。养鸟喂鱼，都能美化环境，使病人的紧张情绪得到松弛，并得到精神上的寄托。这些也都具有心理保健的意义。

    8.音乐疗法

    音乐的音律、节奏、旋律、结构都具有高度的逻辑性，反映出客观世界运动的一些规律，它可以说是一种情理兼容的艺术形式。常常欣赏好的音乐，可以启发智慧，明鉴哲理。热爱音乐而对音乐有深刻理解的人，往往在自己的思想和行动上也具有和谐的节奏，有秩序和韵律感。人的大脑边缘系统和脑干网状结构的部位，有调节内脏和躯体的功能，而音乐对大脑的这些部位又有直接影响。音乐可以驱除人们的痛苦和苦闷情绪，而进入欢快的境界，可解除社会环境、人际关系引起的紧张、忧虑和不安。音乐不仅能够表达人们之间的思想感情，陶冶人的情趣，还丰富了人们的生活。音乐的活动中枢在大脑皮质右侧颞叶。轻松、欢快的音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰胆碱等活性物质，从而调节血流量和兴奋神经细胞，音乐还可以改善人的神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能。

    专家在对糖尿病患者进行饮食控制和药物治疗的同时，采用音乐疗法作对比研究。用瑜伽音乐、五行音乐让糖尿病患者每天听半小时，并将音乐的脉冲转换成弱电频刺激病人的足三里、三阴交、胰俞等穴位，11周治疗后，患者的血糖水平、胰岛素用量、情绪障碍改善明显优于单纯药物治疗的病人。专家认为，音乐疗法能降低下丘脑和内脏交感神经的紧张度，提高大脑皮质神经细胞兴奋性，改善情绪状态，消除外界应激所导致的精神紧张状态，提高应付能力，调节内分泌机制。使血糖下降。

    糖尿病的音乐保健必须根据不同的年龄、病情、情绪而有所选择。当病人本人感到疲劳时，听一些节奏鲜明、情绪奔放的幻想曲，能帮助大脑得到休息，还能使大脑迅速恢复清新的感觉。对糖尿病厌食者，就餐时可播放一些形式简洁、细腻动听的即兴曲，这样既能使病人心平气和地进食，又能增进食欲，增加消化液的分泌，有利于消化。当糖尿病病人精神不振或闷闷不乐时，不妨试听一些速度较快、富有生气的诙谐曲，或节奏活泼、旋律流畅的圆舞曲，它能帮助病人从压抑的情绪中解脱出来。当糖尿病人未老先衰，感叹岁月不饶人时，若能多听一些格调高雅充满浪漫色彩的小夜曲，或旋律优美的船歌，可以使人感到心神爽朗，促进血脉畅通，洋溢青春活力。如果糖尿病合并高血压，则可每天听一听平静舒缓、朴实自然的牧歌，有助于血压下降并保持稳定。

    9.接受自然光照法

    研究表明，自然光线照射太少令人缺乏生气，自然光线照射充足令人充满朝气，充满信心；阴雨天气使人心情抑郁烦闷，天气晴朗则心情舒畅。人的情绪受着自然光线照射影响。居室装饰时要注意采光，白天窗帘不经常拉开会导致自然光线的照射不足。糖尿病病人的居室要多采用自然光线，患者要多到野外、室外活动，多沐浴阳光，这样可使病人的心情开朗，有利于疾病的康复。

    10.自慰法

    糖尿病是一种比较顽固的终生性疾病，这常常使得一些人很悲观。但是在现有疗法的基础上，病人注意自我行为调整，控制糖尿病还是可以做到的。所谓自我行为，就是指病人在衣食住行等日常生活中所形成的习惯方式。糖尿病是体内糖代谢紊乱所致的一种疾病，身体的内环境发生紊乱，可通过自我行为的调整，达到部分控制紊乱的目的。很多病人患病后悲观失望，而情绪波动是糖尿病治疗上的一大障碍。要很好度过情绪关，首先是病人对糖尿病要有一定的了解，从而解除恐惧、悲观心理，唤起战胜疾病的信心。病人家属及朋友的鼓励与劝导也是不可缺少的，它能使病人抛弃失落感，焕发乐观对待生活的兴趣。患者悲观的时候，最需要的是周围人的理解与沟通。当患糖尿病的人感到烦恼时，可以想一想那些身患癌症等绝症与死神搏斗的病人，想一想那些长年卧床生活不能自理的中风病人，想一想遭受更多不幸的人们，或许会感到一些宽慰。进而就会从“精神胜利法”中增添治疗糖尿病的信心，就会自觉地与医生配合治疗，也就会自觉地正确对待极其难受的节食措施。

    11.生物反馈疗法

    生物反馈疗法借助现代电子仪器，放大通常观察不到的身体内部的生理过程，通过灯光颜色或声音的形式显示出来，并逐渐控制和矫正人们不正常的生理反应。通过训练，人们可以学会控制自己的某些生理功能。心理学家认为，各种病态心理以及有关的躯体症状都属于异常行为，可以通过训练来调整和改造这些异常行为，也可通过建立新的健康的行为来替代原有的异常行为。

    施行生物反馈疗法，首先应该具有必要的生物反馈仪，其次要有一个较好的治疗环境。接受治疗者应与周围隔离，避免受到外界声音和活动的干扰。室内的温度一般保持在18℃～25℃为宜，使患者在治疗时不会感到过冷或过热。

    治疗时最好一个房间一个人，以保持环境安静。治疗前，应排除干扰，以免因兴奋致使自我感觉不稳定。另外，还要摆脱生理和心理的紧张因素等。治疗是在指导语的引导下进行，指导语的速度、声调和音量要适当。治疗时采用被动集中注意的态度，在检验指导语所暗示的身体感觉的同时，维持反馈信号向指定的方向变化。在指导语的引导下，按身体各部位逐次放松，最后达到全身心的全面放松。一个疗程一般需要4周，每周治疗6次，每次30分钟。

    生物反馈疗法对包括糖尿病在内的多种与社会心理应激有关的心身疾病有较好的疗效。

    生物反馈疗法的迅速发展是由于它对开放、竞争、快节奏的现代社会生活所带来的文明病能够产生药物所不能取代的效果，并可避免药物引起的毒副作用。

    糖尿病病人的心理保健

    积极防治疾病

    有病不仅要及时看病，还要定期检查身体。如发现疾病，不要紧张、恐慌或悲观失望，这样只会使病情加重。正确的处置方法是泰然处之，不急、不躁、不忧、不郁，安心治疗.注意调养，这是获得良好疗效和身心健康的重要措施。

    坚持适当的学习和工作

    只要脑力不衰就应该活到老、学到老，以自己学习所得，加上过去积累的知识和经验，可为社会做些有益的事情。坚持脑力活动，可使智力和思维保持较高水平。但学习应不急躁、稳步前进、持之以恒。这样不仅可使精神有所寄托，也是减少消极情绪的好办法。

    要有一定的爱好

    如果过去兴趣狭窄，现在努力培养也并不迟。可以选定自己喜欢的项目，如养花、集邮、看书、弈棋、音乐、书法、绘画等，就会兴趣盎然，乐此不疲。

    正确对待生活事件

    生活事件就是指生活中遇到不愉快的事。生活事件也有轻有重，如丧偶位居第一，其次是离婚、家庭其他成员死亡等。对此不要整天苦思冥想，可与自己亲近的人讨论，共想办法，共同分忧。要向前看，从事件中解脱出来，摆脱精神压力是心理保健的好办法。糖尿病病人生活要有规律，每天的工作、“进餐、睡眠及活动，要做到定时、定量。工作量要大致相同，不能昨日尚轻闲，今日力不支”，突如其来的重工作量会增加机体的应激反应，使病情加重。

    结婚与生育是青年患者所关注的问题，糖尿病得到良好的控制后是可以结婚、生育的。由于糖尿病的发病与遗传有关，为了优生，女性糖尿病患者在选择对象时最好不要选择患糖尿病的男性，同病相怜不可取，以免因遗传因素而影响下一代的健康。结婚无疑可以给患者带来极大的安慰，若做到婚后生活规律，也可以把病情控制在满意的程度。持之以恒而灵活使用药物是至关重要的，若能如此，则同样会有一个美满、幸福的家庭。结婚后在决定怀孕以前3个月内必须十分严格控制糖尿病，要把血糖尽可能控制在正常水平。

    糖尿病病人要有自我保护意识，避免感冒、外伤，因此，在生活中要非常留意，切忌马马虎虎，随心所欲。就目前医疗水平来讲，若能使病情得到满意控制，糖尿病病人寿命与正常人相差无几。

    坚持体育锻炼

    有研究表明，参加户外的锻炼，心情烦躁不安的现象会显著减少，血浆的中性激素水平上升，一种反映人老化的蛋白成分含量下降。适当的体力活动对心理保健十分有利。健身是一种最有效的自助法宝，它对于调解一个人的心情，是药物所达不到的，同时，运动也是治疗糖尿病的基本方法。现代研究证实，人在运动之后，由于大脑血液供应的改善以及血中电介质的不断置换，使人的精神状态趋向安逸、安静，不良情绪得到发泄。所以糖尿病患者在病情允许的情况下，可在医生指导下，根据自己的爱好去选择运动的方式，如散步、慢跑、打太极拳、骑车、游泳等。每日1次，每次至少30分钟，以不感到明显疲劳为标准。

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