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    世界卫生组织按照医学的发展历程，依次排列为临床医学、预防医学、康复医学、保健医学、自我保健医学。20世纪50年代，在世界卫生组织倡导下，形成生理、心理、社会医学的模式，使人类的健康观发生了重大变化。到60年代，人们认识到健康是人类的基本权利。70年代，人们认识到卫生保健的发展有赖于社会经济的发展，同时又能促进社会经济的发展。到80年代初，人们终于认识到卫生保健不再是医务部门的事情，而是整个社会的奋斗目标。医疗服务从单纯的治疗转向防治结合的综合服务，单纯生理服务转向心理、生理、社会的全面服务，单纯的技术服务转向社会性服务，使医院的服务对象不断扩大。其中一项重要内容是开展广泛的健康教育工作，使医院成为社区健康教育的中心。医学模式的转变，标志着人类在健康观念上的一次飞跃，使人们认识到自我保健是医学发展的必然趋势。也就是说，21世纪是大健康的时代，是自我保健医学大显身手的时候了。

    自我保健是大卫生观，大卫生观可概括四句，卫生系统从封闭变为开放，卫生与社会经济发展同步，做到“健康为人人，人人为健康”，国家、社会各部门把健康和幸福作为共同的目标。大卫生观认为，健康不是别人的恩赐，不是某个人的专利，而是人类的普遍活动。

    真正的美丽来自健康。

    健康享受每一天，这是人类最美好的追求。

    世界医学会日内瓦宣言对医生的要求是，病人的健康是医生的首要考虑。

    健康和疾病是医学的最核心问题，健康是一个动态的概念，人类对健康的认识随着医学的发展不断深化和完善。从理论上说，谁都不会不珍惜自己的健康。但实际上，在什么是“健康”的问题上并不是所有的决策者、医务人员和老百姓都有一个正确的认识。因为疾病比健康更具体更直观，很自然健康就以疾病为参照。但是健康和疾病并不是一枚硬币的两面，非此即彼，而是在健康和疾病之间存在着各种过渡的状态。没有疾病，不等于健康，更何况有病和无病有时也很难截然分开。一个人体内可能潜伏着某种疾病，但没有表现出来，表面仍然很“健康”。如肝癌和肺癌，一有症状就已经到了晚期。或者机体功能活动正常，没有任何“潜伏”的疾病，按20世纪50年代的说法无病就等于健康。但这只反映了生物学方面的本质特征，却没有注意人的社会属性，没有涉及心理和社会方面的内容。一个功能正常但精神处于崩溃的人，显然不能认为是健康者。

    什么是积极的健康观？最权威最具影响力的概念是世界卫生组织在创立之初在宪章中提出的，健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的和包括社会适应方面的完好状态。以后世界卫生组织提出衡量个体健康的参考标志：

    1、精力充沛，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作，并不感到过分的紧张疲劳；

    2、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小不挑剔；

    3、善于休息，睡眠良好；

    4、应变能力强，能适应环境的各种变化；

    5、对一般性感冒和传染病具有抵抗力；

    6、体重适当，体形匀称，站立时头、肩、臀位置协调；

    7、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；

    8、牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，无出血现象；

    9、头发有光泽，无头屑；

    10、肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。

    世界卫生组织是协调预防和控制主要疾病问题的全球性组织，成立50多年来，对世界人民的健康作出了很多有益的贡献。而它最大的贡献是明确提出健康是一个社会问题，把人作为一个社会人看待，把生物、心理和社会三者兼容，符合现代整体医学的模式，从根本上纠正了健康就是无病的旧健康观，使健康的概念大大超出疾病的范围，把人体的健康和生物的心理的和社会的诸多方面联系到了一起。

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    在医学名词中，预防有一级、二级、三级之分。一级预防包括健康教育，普及卫生知识和自我保健能力，改善、改变不良生活方式，合理营养，体育锻炼，计划免疫，老年保健等。二级预防又称临床前期预防，即在疾病处于临床前期时做好早期发现，早期诊断和早期治疗的预防措施。三级预防又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症，防止伤残，对已丧失劳动能力或伤残者，通过康复医疗，促进其身心早日康复。

    在三级预防中，最重要的是一级预防，也称病因预防，这是最积极最主动的预防，是保健医学奋斗的最终目标。一级预防由社区负责。现在社区这个名词在我们中国也时尚起来。社区是一个社会学概念，以家庭为基础的社会共同体，为血缘共同体和地缘共同体的结合。在卫生保健中，医院是卫生事业的前沿，是劳动力再生产的“工厂”。长期以来，人们认为医院只是看病的地方，健康人与医院无关。现在卫生事业已经走出狭窄的圈子，成为整个国家经济和精神生活的重要组成部分，成为衡量一个国家是否文明、是否发达的重要指标。随着健康观念的转变，医院无形中成为社区推行健康促进和保健医学的中心。

    医院有高技术优势，是开展健康教育最有影响最有权威的人员，他们不但掌握系统的医药知识，还直接为病人服务，了解他们的要求和心理变化，病人及家属对他们的教育深信不疑，加上教育的科学性、针对性强，容易取得明显的教育效果。通过医院健康教育，以医院为中心，开展社区范围的宣传教育，将医院的工作扩大到社会，让更多的人获得健康知识，提高自我保健能力，也可以促进医院和老百姓互知互谅，为医院工作创造良好的社会环境。当前，卫生改革进入攻坚阶段，不仅是人员与机构的重组，更重要的是坚持为人民健康服务的方向，为适应社会发展的新形式，卫生服务机构的功能和卫生服务的模式都要发生转变。全国各地正在改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务。

    这就提出了一个全新的概念——社区卫生。有人将这一变革称为第三次卫生革命。

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