避免冷热无常

    胃部疾病的发生与天气变化有直接关系。当天气变凉、气候变化时，往往可使胃炎或胃溃疡复发或使原有的胃炎或溃疡症状加重。据统计，胃溃疡冬季发病者占42.8%，春季占25.8%，秋季占23.4%，夏季发病很少。可见胃溃疡的发病以冬、春季较为多见，特别是在气候变化比较明显的秋冬和冬春之交，故胃肠道疾病患者应避免受凉尤其避免腹部受凉。在本病的好发季节如出现症状，应及时诊治，至于胃肠道疾病为什么在受凉和气候变化时容易发作的问题，至今尚未能确切了解。

    胃肠道疾病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美国、英国十二指肠溃疡比胃溃疡多见，但在日本则相反。

    对于胃不适要坚持合理用药

    某些药物可以治疗某些疾病，但对胃肠道却有不利影响，临床上把由于药物引起的胃肠道疾病叫做药物性胃肠道反应或药物性胃肠道疾病，如癌症病人化疗时的胃肠道反应，阿司匹林、消炎痛等药物引起的药物性胃炎。某些药物的服药方法不当，亦可以引起明显的胃肠道反应，如甲硝唑、红霉素等应该在餐后半小时服用，如长期用抗生素所致的肠道菌群失调性腹泻。患者自行错用药物造成的胃肠道症状可加重胃黏膜损伤和胃痛症状。胃溃疡病人的胃胀不适多由于溃疡病变造成胃动力下降所致，如自认为消化不良，加服助消化药物，势必造成胃酸分泌增加或胃蛋白酶活化，从而加重溃疡面的侵蚀、加重病情。老年人胃黏膜萎缩、腹胀多由胃酸分泌减少、胃动力降低所致。而一些老年人自行长期服用具有中和胃酸的黏膜保护剂，则可造成腹胀症状加重。同时，由于食物在胃内不能被足够的胃液混合并及时排空，亦可进一步造成胃黏膜的机械性损伤。症状上在腹胀基础上并发疼痛、习惯性便秘、老年性便秘、某些药物性便秘，主要是由于胃肠动力减低所致，需服用动力药物。

    目前，用药不当的现象非常多见，患者一定要在医师指导下用药。

    保持生活规律

    据说人的身体本来是由早晨起床、白天活动、晚上休息而形成的。人体激素分泌和体温变化节奏在白天和晚上是截然不同的。所以熬夜会使身体过度疲劳，引起肠胃病等各种疾病。应注意早睡早起。另外，早饭要坚持按时按量就餐，否则上午会感到能量不足，而且容易引发胃溃疡和十二指肠溃疡。另外，这还容易导致胃大肠反应迟钝，引起便秘，而且容易导致午餐吃得过多。

    吸烟会患胃病吗

    烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下面管收缩和痉挛，导致胃黏膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃黏膜的作用。“吸烟等于慢性自杀”！这已成为众所周知的事实。但吸烟对消化道和胃的损害远未被人们所重视。

    吸烟除了会引发支气管病、心脏病、肝病等疾病外，还影响胃黏膜合成前列腺素。前列腺素能使胃黏膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃黏膜的完好性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃黏膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃黏膜的修复增加困难。

    烟草中除含有尼古丁等有害物外，还含有相当量的氮氧化物，如假木贼尼古丁等，含有二级胺、二乙胺等胺类物。这些物质在体内可以合成致癌的重要物质，对许多种癌症有明显的促发作用。加之吸烟又能减低人体的免疫力，所以吸烟是引发多种癌症的祸根，如肺癌、喉癌、前列腺癌等，患胃癌的发生也有较为明显的促发作用。

    引发胃病的因素

    胃病能够预防吗？这是人们所共同关心的问题。引起急、慢性胃病的因素很多，有化学的、物理的，也有细菌或其他毒素引起的。因此，如果我们认识了这些因素，就可避免发生急、慢性胃病。如①化学刺激：烟草、烈酒、浓茶、咖啡、香料和调味品及某些药物均可引起胃黏膜急性病变。如果我们在生活中不抽烟，少饮烈酒、浓茶、浓咖啡，适当使用香料和调味品，尽量避免使用水杨酸盐类和消炎、解热镇痛类药物，必须使用时可饭后服用，则可减少其对胃黏膜的刺激。②物理刺激：过烫、过冷、过于粗糙的食物，以及X线照射均可损伤胃黏膜，引起炎症改变。所以我们在进食时要细嚼慢咽，进食物品要冷热适度，尽量避免X线照射，则可避免这些因素对胃黏膜的刺激。③细菌及其毒素：经常接触的家畜、家禽、肉、鱼及蛋中常有沙门菌寄生，海产品如蟹、螺、海蛰等可带有副溶血弧菌。这些致病菌常可引起胃黏膜的急性炎症。因此我们进食这些食品时一定要注意是否新鲜，如果变质了，不要食用。急、慢性胃炎除免疫因素外，只要我们注意勿长期酗酒，预防胆汁返流，勿暴饮暴食、精神紧张，加强锻炼，就可避免胃病的发生。

    胃病的预防性

    《素问·四气调神论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”指出了未病先防的重要性。主要措施如下：

    （1）心情舒畅，增强体质

    《素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之，精冲内守，病安从来？”因为情志舒畅，肝气调达，脾胃旺盛，身体才能随之强壮。经常参加体育活动，脏腑机能旺盛而协调，就会增强抗病能力，正如汉代医学家华佗所说：“人体欲得劳动，但不当使极耳。动摇则谷气得消，血脉流通，病不能生。譬犹户枢，终不朽也。”

    （2）起居有常，勿使过劳

    起居有常是指生活要有规律，符合生理需要，如学习、工作、劳动、休息、睡眠都要有适当的比例。过度疲劳往往为各种疾病打开方便之门，肠胃病也是一样。中医认为，劳倦可以耗气伤脾，即精神过度紧张，身体过于疲劳，起居失去规律，常可导致肠胃分泌和运动功能的紊乱，消化机能降低，为疾病的发生构成了条件。所以在日常生活中，应该做到起居有常，防止过劳，既要提高工作效率，又要保证足够的睡眠和休息。饱食后不要做激烈运动和重体力劳动，工作紧张时更要坚持保证一定的休息和娱乐，以调济精神体力，保持肠胃的正常？削减机能，做到有张有弛，劳逸结合。

    （3）扶助脾胃功能

    对先天禀赋不足，脾胃虚弱者，或后天饮食不节，劳倦过度导致脾胃虚弱者，应积极采取扶助脾胃功能的措施，防止本病的发生。

    （4）服药

    根据脾胃虚弱的证候表现，予以辨证用药。

    脾阳不足证：证见神疲乏力，食少纳呆。脘腹胀满，胃脘怕冷，四肢欠温，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。宜温阳健脾，方用黄芪建中汤加减。常用药物有：黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、党参、白术、陈皮等。若脾胃气虚明显，症见倦怠乏力，食难消化者，宜健脾和胃，方用香砂六君子汤加减。常用药物有：木香、砂仁、陈皮、半夏、白术、茯苓、党参、扁豆等。

    胃阴不足证：证见身体较瘦，口燥咽干，易饥饿，大便干结，舌质红少苔，脉细。宜滋阴益胃，方用养胃汤加减。常用药物有：沙参、麦冬、玉竹、生扁豆、桑叶、石斛、桔梗、乌梅等。兼气阴两虚，症见口燥干、神疲气短者，宜养胃阴而益气，加黄芪、太子参。

    （5）针灸

    脾阳不足证，取穴：脾俞、中脘、足三里、内关、三阴交。方法：针与灸，隔日一次。

    胃阴不足证，取穴：胃俞、中脘、足三里、内关、阴交。方法：针用补法，隔日一次。

    （6）按摩

    运脾健胃：取坐位或仰卧位，两手掌分别贴附在上腹部和下腹部，做顺时针旋转摩动，左手旋转与右手相碰时，可越过右手背继续摩动。

    旋摩全腹：体位同前，左右两手重叠，右手掌心在下贴附在脐上，左手掌心叩放在右手掌背，两手均匀用力做顺时针旋转摩动，由脐部开始逐渐加大范围至全腹部。

    指推小腿：用两手的虎口，分别按在两膝盖以下内、外两侧，用力沿小腿内、外侧，做直线指推，直推至足踝，反复推数十次。此法可疏通脾胃经络，增进脾胃功能。

    （7）药膳

    脾阳不足证：选用益脾饼（《医学衷中参西录》）。配方：白术30克，干姜6克，红枣250克，鸡内金159克，面粉500克，菜油、糖适量。制作：将白术、干姜用纱布包好并加入红枣；文火熬煮1小时，去药包与枣核，把枣肉搅拌成枣泥，与鸡内金粉、面粉混合，加水和成面团，做成薄饼，用文火烙热即成。常服。

    胃阴不足证：选用玉参焖鸭（《大众药膳》）。配方：玉竹50克，沙参50克，老鸭肉1只，葱、姜、味精、精盐各适量。制作：先将鸭肉、沙参、玉竹放砂锅内，加水适量，文火焖煮1小时，至鸭肉烂熟，加调料。饮汤食肉。每周1～2次。

    本病的预防除以上各项措施外，还可以配合气功、太极拳（剑）及其他体育运动，以增加体质，提高脾胃抗病能力，防止本病的发生。

    胃病的遏制

    防患于未然，是最理想的愿望和目的，但若本病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止本病的发展。在防治本病的过程中，一定要掌握本病发生、发展的规律，从而进行有效地治疗。

    （1）早期诊治

    在胃炎初发时，若能辨证明确，诊断无误，采用相应的治疗、药方，则一般能够治愈。若因失治，或治不对症，迁延日久，由实转虚，则较为难治。因此，要注意早期诊治。

    （2）根据疾病的传变规律，既病防变

    人体是一个有机整体，脏与脏、脏与腑、腑与腑之间在生理上是相互协调、相互促进的，在病理上则相互影响。当某一脏腑发生病变时，会影响别的脏腑功能。故在防治脏腑病变时，不能单纯考虑一个脏腑，而应注意调整各脏腑之间的关系。《素问·玉机真藏论篇》云：“五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。”即是说明了脏腑之间疾病可以相互影响。因而，我们主张根据其传变规律，实施预见性治疗，以控制疾病传变。《难经·七十七难》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪。”这是根据五行生克规律提出的已病防变法则的具体应用。在肠胃病的治疗中，也要采取预见性的治疗，防止并发症的产生。如对于慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生，除了积极治疗外，还要加强随访及定期复查，以防止癌变的发生。

    胃病的调养

    病后防复是指肠胃病经过治疗后，病情得以控制，病情处于缓解阶段时，预防本病的复发。俗语“病来如山倒，病去如抽丝”，即形象地说明了病后机体尚处于待复状态，气、血、津、液的耗伤还没有得到完全恢复，此时，稍有不慎，加之原有病灶便可引起病情迁延和复发。所以在本病初愈或缓解阶段要特别注意防止复发。

    “病后”是机体处于重建阴阳平衡的时期，所以说此时的饮食、精神、药物、药膳等应综合调理。增强御病之“正气”，是病后防复的重要措施。

    （1）饮食

    饮食不当与复发的关系极为密切，但各人的情况并不相同，病人本人最清楚吃什么东西容易复发，应提示病人总结自已病情复发的经验教训，予以遵守。一般情况下，对病不利的食物如辛辣、浓茶，可以不吃；对油腻多、不易消化的食物应少吃；对饮食习惯不适应的病人应逐步锻炼适应。

    （2）精神

    要做到思想清静、少私寡欲、保持乐观的精神。思想清静，并非指“超尘出世”的逃避现实的思想，而是求得精神的安宁、健康；少私寡欲就是要节制各种不良的欲望，消除妒嫉的心理等；保持乐观的精神可使气血和畅、营卫流通、精神畅达。既要有积极进取的精神，树立坚定的信念，又要知足常乐。实践证明，具有开朗性格和乐观主义精神的人，才能保持乐观情绪，乐而生喜，喜则养人，气机调畅，五脏功能正常，则对防止本病的复发具有积极意义。

    （3）药物

    除肠胃病外，还兼患其他疾病者，而能影响肠胃病复发的药物均应不用、少用，或同时加服保护胃黏膜的药物。对胃黏膜屏障有损伤作用的药物如水杨酸制剂、肾上腺皮质激素类、保泰松、辛可芬、组胺、咖啡因、胰岛素以及某些抗生素等均须慎用。同时注意感冒，一旦患了感冒，一般对能损伤胃黏膜的抗感冒药最好不服，改用其他中药，必须用上述药品时，就在饭后服，用量宜小。

    胃病的情志护理

    得了肠胃病护理很重要。俗话说：三分看病，七分养。这个“养”字里面包含着很多成分。对于急性肠胃炎来说，由于来势猛，病程短，如用药及时便可在较短时问内痊愈；可对于慢性肠胃病的患者来说，要想彻底康复，则需要有一个比较长的调养、护理阶段。

    凡是精神饱满、斗志旺盛的病人，治疗的收效一般都比较快而好，反之，凡是精神萎靡不振、思想疑虑重重的病人，一般疗效都比较慢而差。这些疗效上的差别，反映了人的精神状态在慢性病治疗中不可忽视的作用，也说明了情志护理的重要性。

    （1）慢性肠胃炎病人的常见思想顾虑

    由于本病是一种慢性病，具有病程长、反复发作、部分病人可能出现某些并发症的特点，所以病人常见的思想顾虑有：

    ①急于求成，对治疗方法信心不足，甚至不安心治疗。

    ②只想到发展为溃疡甚至癌变的恶果，对好的结局考虑不多。

    ③认为暂时治好也不能根除，容易复发，治不治都一样，因而不能积极配合治疗。

    （2）解除病人思想顾虑的方法

    ①进行有关慢性肠胃炎的发病原因、治疗方法、预防复发的常识教育，使病人正确认识本病，做到心中有数，积极配合。

    ②鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持精神愉快，心情开朗，不被某些较严重的并发症所吓倒。

    ③要重视向疾病作斗争的具体事宜，不要单纯依赖药物的作用。

    胃病的生活护理

    生活护理的任务是对一般病人给与合理地生活指导，协助重病人搞好饮食、排便、卧位及洗漱等生活照顾。

    普通的肠胃病病人，生活多能自理，医务人员对其生活指导，主要是每天安排适当的学习、休息、体育、娱乐、睡眠的时问比例。做到适时起居，生活有规律，不过度劳累，保证足够的睡眠时间，劳逸结合，防止消极静养。

    对于有并发症的慢性肠胃炎病人的生活护理，要区别对待。如对并发消化道出血的病人，在出血期，病人应卧床休息，待出血停止后，可逐步下床活动，但要注意安全，防止跌伤；对有中度以上贫血的病人入厕也要警惕其昏倒等。

    胃病的饮食护理

    饮食不当是导致肠胃病的主要因素之一，发病之后，又影响饮食，若不重视饮食护理，易致营养不良，这在本病的治疗与康复过程是不可忽视的问题。因此，对肠胃病病人应特别强调饮食调养。主要措施有以下三点：

    （1）节制饮食

    食物的营养补充，对治疗有利，但过量饮食，则反而有害，“饮食自倍，肠胃乃伤”即是此意。故在发病过程中不可勉强进食。本病初愈，肠胃功能逐趋正常，最忌骤然暴食。《景岳全书》指出：“不欲食，不可强食，强食则助邪；新愈之后，胃气初醒，尤不可纵食。”对慢性胃炎少食多餐就是一种节制饮食的好方法，如《外台秘要》所云：“食欲得少而数，不欲顿而多，多即难消也。”阐明了少食多餐的重要意义。

    （2）选择饮食

    饮食调养，不仅要注意饮食的数量，而且对饮食的软硬、冷热、生熟、品种等方面，也不应忽视。脾胃虚寒，常因进食生冷硬食而加重；胃中炽热，进食辛辣则助热生火；痰浊中阻，进食肥甘厚味则助湿生痰，则痰湿更盛。所以，除依据病情选择流质、半流质、软食及普通饮食外，还应依其病症选择饮食。一般寒证宜温，热证宜凉；阳虚则厚味温补，阴虚则淡味滋养。

    （3）饮食禁忌

    在治疗时，饮食禁忌也是十分重要的。有些病人治疗难愈，或愈而复发，不少是与忽视饮食有关。《素问·热论篇》指出：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”表明饮食禁忌在治疗疾病中的重要性。对于慢性胃炎病人，辛辣酒食及肥甘厚味当禁忌或慎食。此外，还应注意药物与食物之间的关系。如服中药一般忌嗜茶等。

    急、慢性胃炎患者的护理

    （1）休息：症状明显时如疼痛、饱胀影响食欲等可短暂休息，一般情况可参加轻工作。

    （2）帮助患者祛除病因：避免进食刺激性食物，积极治疗口腔、鼻、咽喉的慢性感染灶，保持口腔卫生，养成漱口习惯，可消除口腔内残渣，帮助和劝告患者戒烟、戒酒，尽量少用对黏膜有刺激性的药物。

    （3）心理护理：因症状加重或反复发作会使患者产生紧张恐惧心理，顾虑会发展成胃癌。护理人员应耐心地给予解释和安慰，帮助患者消除紧张心理状态，使其树立信心，认真对待疾病，其中定期作胃镜检查很有必要。

    （4）饮食护理：进食富含蛋白质、维生素的食物，细嚼慢咽，使食物充分消化，避免刺激性食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。

    （5）疼痛护理：腹痛可做局部热敷，可按摩，也可针灸和药物治疗。

    （6）健康教育：指导、加强对患者的饮食卫生和饮食管理，强调有规律饮食的重要性，消除一切刺激胃黏膜的因素，帮助患者掌握胃炎的自我护理事项，嘱患者定期到门诊复诊。

    胃溃疡患者的护理

    （1）非手术治疗的护理措施

    ①安排病人入住环境安静的病室，以减少刺激、消除焦虑；经常与病人接触，向病人说明本病的发病规律和治疗效果，增强其对治疗的信心；指导病人保持乐观情绪和采用放松疗法，分散病人的注意力。

    ②告知病人合理饮食的重要性，指导规律进餐，少食多餐，即每日安排4～5餐。定时进餐，使胃酸分泌有规律，每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌。进餐要充分咀嚼以助消化。选择营养丰富、易消化的食物，酸辣、生冷、油炸、多纤维食物、浓茶、咖啡、酒类能增加胃酸分泌，均应禁忌。过冷过热的食物也会刺激胃黏膜，故食物温度以接近体温为宜。

    ③按时给病人服药，密切观察疗效和药物的不良反应。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期应嘱咐病人避免从事注意力高度集中的工作。枸椽酸铋钾用后呼出气体有氨味，舌苔和粪便染黑，无其他不良反应，嘱病人不要紧张。米索前列醇主要副作用有轻度腹泻、腹痛，还可引起子宫收缩，孕妇忌服。H2受体拮抗剂不良反应主要有乏力、头痛、嗜睡和腹泻，其中西咪替丁尚有抗雄性激素作用，长期应用可引起男性乳房发育和阳痿。为加强硫糖铝的疗效，将其嚼成糊状后温水吞服，偶有有口干、恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒和头晕等。碱性抗酸药由于需多次服药和长期服药可能带来不良反应，只可作为加强止痛的辅助治疗，阿莫西林用药前应先做青霉素过敏试验，阴性者方可使用。抗胆碱药物可引起胃肠运动减弱，延缓胃内容物的排空，引起胃窦部潴留现象，现不主张单独应用。药物治疗期间，发现异常现象要及时和医生联系并配合处理。

    （2）重症病人的护理

    ①溃疡病合并急性大出血：安置病人绝对卧床休息，呕血时取半卧位或去枕平卧头偏向一侧。安慰病人，说明情绪安定有助于止血，而精神紧张可加重出血，必要时遵医嘱酌情使用镇静剂。密切观察呕血及黑便的量、性状、次数、诱发因素和生命体征及意识情况等，及时做好记录。遵医嘱迅速采取止血措施，如口服或注射止血剂，胃溃疡出血可采用去甲肾下腺素6～10毫克加冷盐水200～300毫升洗胃（紧急时可口服），严重呕血或伴有呕吐者，应暂时禁食8～24小时，小量出血可给少量流质饮食以中和胃酸，等病情稳定后过渡到软食。呕血停止后帮助漱口以清洁口腔，遵医嘱静脉输液输血，必要时建立两条输液通路，保证输液输血通畅。病人住院期间数次反复大量出血或过去有多次出血史，或持续出血6—8小时内输血600—900毫升及其他非手术治疗血压仍不稳定者，应及时与医生联系，考虑手术治疗。

    ②溃疡病急性穿孔：按胃溃疡非手术治疗的护理，但应特别注意以下措施：禁饮食持续有效的胃肠减压；配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的过程和范围、腹肌紧张情况、压痛的部位、程度和范围、肝浊音和肠鸣音的变化等；配合做好X线检查；遵医嘱输液、应用抗生素。对于全身情况好、空腹穿孔的病人，经上述处理穿孔有望闭合，反之，如全身情况和腹部情况不断恶化，则应与医生联系以便及时手术。

    ③溃疡病合并幽门梗阻：病人应卧床休息，安排舒适的体位，视梗阻情况进流质饮食或禁食。禁食期间静脉输液，保持水、电解质与酸碱平衡和营养需要，必要时采用全胃肠外营养（TPN）疗法。观察水、电解质和酸碱平衡指标变化、呕吐情况，记录出入液量，每日早、晚各洗胃1次，可减轻黏膜充血和水肿，缓解梗阻。必要时行胃肠减压，配合做好X线钡餐检查和纤维胃镜检查。

    （3）手术治疗前的护理

    除遵循围绕手术期常规护理要求外，重点做好以下工作：

    ①对病人的担心表现理解和同情，宽慰病人，使之保持良好的心理状态。向病人和家属解释手术方式、原理和有关注意事项，增加对手术的了解和信心。胃溃疡恶变的病人，注意保护性医疗制度。

    ②指导病人摄取合理的饮食，以加强营养、提高手术耐受力，必要时输蛋白制剂或新鲜血，纠正贫血和低蛋白血症。不能经口进食者考虑空肠造瘘管饲饮食或给与TPN。

    ③对溃疡病大出血病人，术前护理的重点是积极采取抗休克措施，按失血性休克病人进行护理。

    ④对于溃疡病急性穿孔的病人，特别应注意早期做好胃肠的减压。

    ⑤对瘢痕性幽门梗阻病人，术前护理同非手术治疗的有关护理措施，积极纠正已经存在的水、电解质、酸碱平衡失调；根据梗阻程度控制饮食；术前2～3日每日用温生理盐水或高渗水洗胃，以减轻长期梗阻导致的胃黏膜水肿，以防止术后吻合口愈合不良。

    ⑥对拟施行高选择性迷走神经切断术的病人，术前常规护理同胃大部分切除术。同时应做好胃液分析标本的采取，测定病人的基础排酸量（BAO）、最大排酸量（MAO）和12小时泌酸量，以便和术后对照，判断神经切断是否彻底。

    （4）手术后的护理

    ①病人完成手术回病房后，应采取平卧位，麻醉作用解除后血压平稳可改为半卧位，禁食期间应静脉输液，必要时输血。切口疼痛，遵医嘱酌情使用镇静、安定药或止痛剂。

    ②定时测量病人的血压、脉搏、呼吸、体温，休克者还应注意神志、尿量和末梢循环情况，观察腹部情况，腹膜炎者史应注意。对胃大部分切除术后和迷走神经切断术后还应特别注意种种并发症发生的早期症状和体征。

    ③务必保持胃肠减压通畅，观察并记录抽出液的性状和数量，做好口腔护理，当肠蠕动恢复肛门排气且无其他并发症时即可停止胃肠减压、拔除胃管。迷走神经切断术的病人胃肠减压时间要适当延长，以待胃肠功能恢复良好。

    ④严格饮食管理，术后禁饮食，待肠功能恢复并在拔除胃管后当日可少量饮水，每1～2小时一次，每次20毫升；无不适时次日可给半量流质饮食，每次50～80毫升；再次日可给全量流质饮食，每次100～500毫升，应避免食用如牛奶、甜食等易产气的食物。术后2周内给予半流质饮食，少食多餐。术后2周以后可进软食，但仍要少食多餐。

    （5）健康教育

    ①消化性溃疡是常见的慢性病，症状较轻时易被病人和家属忽视，护理人员应向病人及家属宣传溃疡病的基本知识，如病因、诱因、规范治疗的重要性和家庭自我护理的方法。

    ②做好心理疏导，使病人保持良好的心理状态，掌握放松的技巧，减少生活和工作中的压力。

    ③认识规律生活和休息对溃疡病恢复的重要性，坚持进行长期的饮食调节，和病人及其家属共同制定饮食护理方案，改变不良饮食生活习惯。

    ④掌握药物的正确使用和对其不良反应的观察、溃疡病常见并发症的表现及其观察，坚持定期作检查，做到有效地预防和自我护理。

    ⑤年龄偏大的胃病病人，嘱其要定期复诊，注意恶变。手术治疗的病人，术后除注意饮食调节外，还要做到劳逸结合，以利于康复。术后1个月内可散步和进行生活性自理活动，3个月内可从事轻体力活动，3个月后可恢复一般工作。出院后发现以下情况，如切口部位疼痛、红肿、腹胀、肛门停止排便和排气等，应及时就诊。

    胃癌患者的护理

    （1）胃癌病人的护理

    ①休息：早期胃癌经过治疗后可从事轻工作，晚期患者则需卧床休息，恶液质患者做好口腔皮肤护理，及时翻身，预防合并症发生。

    ②饮食：高热量、高蛋白质易消化的食物，少量多餐，如有幽门梗阻应禁食，必要时行胃肠减压、静脉补液等。多食含有维生素C的疏菜、水果，少食腌制品、熏制食物、油煎和含盐高的食物。要注意饮食卫生，不食霉变的食物，避免刺激性饮食，防止暴饮暴食。化疗患者往往导致食欲减退，应多鼓励患者进食，必要时静脉补液。

    ③化疗：密切观察化疗期间药物的副作用，一旦出现恶心、呕吐、脱发、肝肾功能异常和血尿应及时报告医师，以采取相应措施。

    ④腹胀的处理：给予热敷、针灸，如出现剧烈腹痛、有穿孔等并发症可能时，及时报告医师，同时请外科会诊考虑手术治疗。对需要行手术治疗的患耆必须做好术前、术后的身心护理。

    ⑤其他：对有胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等与胃癌变发生有关的患者，应不定期随访胃镜或X线检查，以便早期发现癌变。

    （2）胃癌病人的康复评定

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com