轻松怀孕280天-孕妇280天全程疾病防治
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    孕期的病变应去看医生

    在怀孕期间出观以下问题时,应及时到医院检查。

    频繁呕吐

    孕早期大多出现呕吐,几周后自愈属正常生理现象。若出现频繁剧烈的呕吐,吃什么吐什么,滴水不进,为防止水和电解质紊乱、危害母子健康,故应及早就医。

    阵发腹痛

    预产期前,孕妇如感觉阵阵腰痛,且伴有下坠感和阴道出血,为防止流产、早产、胎盘早剥,要及时就医。

    过分“显怀”

    胎儿大小与妊娠月份不符。怀孕3~4个月却似5~6个月大,多表明双胞胎或并发葡萄胎,应及时就诊,不可拖延。

    阴道流血

    孕期的任何时候出现阴道流血均属异常,如伴有小腹痛,多为流产、官外孕、胎盘早剥或早产,要及早就医。

    头晕眼花

    孕期如出现头晕眼花,同时伴有浮肿、血压增高等现象,为防止妊娠中毒症,应及时检查治疗。

    严重浮肿

    妊娠中、后期,孕妇下肢可有轻度浮肿,如无其他不适,即属正常生理现象。但如出现严重浮肿,且伴有尿少、头晕、心慌、气短、尿中出现蛋白等现象,应立即到医院治疗。

    心慌气短

    妊娠后期,由于胎儿增大,孕妇在从事较重的体力活动时会出现心慌气短,属于正常现象。但轻度活动或静止状态也出现明显的心慌气短,应考虑到并发心脏病的可能,应及时检查。

    全身黄染

    孕期如发现皮肤及巩膜发黄、小便显浓茶色,且伴有恶心、呕吐、厌食油腻及乏力等症状时,应想到并发病毒性肝炎的可能,应及早就医,以防止病情恶化。

    风疹感染或用过致畸药物

    孕妇如在头4个月内确诊为风疹或与风疹患者有过密切接触则应到医院进行全面检查,因为风疹感染对胎儿危害甚大,可使30%~50%的胎儿致畸。故应采取补救措施,如人工流产等。在头3个月用过诸如链霉素、卡那霉素等药物者应及时就医检查。

    阴道流水

    孕妇未到预产期就发生阴道流水,可能是早期破水,为了防止难产,减少对胎儿的威胁,故应立即去医院住院治疗。

    谨慎衣原体感染

    衣原体是一种微生物,大小介于一般细菌和病毒之间,其直径约为700~1000个毫微米。这种病原体对外界环境没有多大的抵抗力,一般消毒剂可起到作用。沙眼衣原体不仅能引起沙眼这种眼部疾病,还可通过性接触传播而引起泌尿生殖系统感染,因此这种感染也属于性传播疾病。

    孕妇或新生儿一旦被作出衣原体感染的明确诊断,都应立刻进行积极的治疗。有多种特效治疗药能杀衣原体控制感染,常用的有红霉素、四环素、羟氨苄青霉素等。其中四环素对胚胎和婴儿有毒性作用,因此孕妇或婴儿应避免使用。用药量应遵医嘱,疗程不应少于7天。

    防治衣原体感染重点是:

    ①采用一般的性卫生防病措施。

    ②严禁性乱行为。

    ③保证外阴部的清洁卫生对防止衣原体感染十分重要。

    ④妊娠妇女的丈夫有衣原体引起的尿道炎等感染,应进行彻底治疗。

    ⑤妇女在妊娠期或妊娠前如被确诊有衣原体感染,应及时进行特效治疗,以免感染胚胎或新生儿。

    妊娠呕吐时要防低钾症

    妇女妊娠期在剧烈的呕吐中,消化液大量丢失(消化液中钾的含量比血浆中钾的含量还要高),加上不能进食,钾的摄入量不足,使血钾降低,从而出现低钾血症。患有低钾血症的病人可以出现肌肉无力、精神萎靡、表情冷漠,重者甚至会出现昏睡、死亡,若不及时治疗,可危及母婴的生命。

    孕妇在妊娠反应期防止低钾血症的关键是提高食欲,保证进食,从食物中获得充足的钾。要增加食欲又要从以下3个方面人手。

    (1)要保持乐观的情绪。比较娇气的人,反应往往也相对重一些,而比较坚强乐观的人,反应大都相对较轻。如果能懂得反应是正常的生理现象,因而抱无所谓的态度,保持良好的心理状态和乐观情绪,把进食当作一项任务来完成,反应再重也要吃,就能多吃一些。

    (2)要进行适当的活动。适当的活动可以促进胃排空,减轻饱胀感,进而刺激食欲;同时也能分散注意力,减少病人对自己身体不适的过分关注。这样的活动包括散步、听音乐,简单的家务劳动或者并不耗费较多体力的工作。当然如果反应较重,呕吐剧烈,不能进食,还得适当休息。必要时还应及时就医,输液补钾,以免延误病情。

    (3)要选择可口的饮食。妊娠反应后会不同程度地出现择食、口味异常,这时应尽量迎合自已的口味,想吃什么就吃什么。吃了总比不吃好,哪怕是吃一个水果,喝一杯果汁。千万不要因吐而拒食。同时也要摸索自己的反应规律,争取在反应轻的时候多吃些。如早晨刚起床时一般反应比较明显,这时应尽量避免进食,可稍过一段时间再吃。少量多餐也能减轻恶心、呕吐的发生。此外可尽量多吃含钾较多的食物,如香蕉、红枣、花生、海带、紫菜、豆类等,以补充因呕吐丢失的钾。

    蒸防治孕妇的牙病相当多的孕妇在妊娠期产生多种牙病,这是因为全身免疫力降低所致,此时用药怕影响胎儿,拔牙又怕引起流产或早产,不治又会使孕妇痛苦万分,所以要重视牙病的防治。

    妊娠期牙龈炎

    是孕期最常见的牙病。为牙周疾病中的一类,表现为牙龈肿痛,刷牙、进食时出血。检查可见单个或多个牙龈充血及牙乳头增生。妊娠期牙龈炎多因体内孕激素增多和口腔不洁引起,也可由孕体内维生素相对缺乏所致。防治的方法是去除牙结石,早晚刷牙,饭后嗽口,保持口腔清洁卫生。可多吃富含维生素的食物,也可适当服用多种维生素片。

    智齿冠周炎

    18~27岁是第三磨牙萌出期,第三磨牙也就是我们通常所说的智齿。由于食物越来越精细,加之人类的进化,许多人颌骨体发育不良,常常发生第三磨牙萌出困难或生长方向异常,引起牙冠周围软组织的炎症及疼痛,重者还有畏寒、发热等全身症状。孕妇年龄多处于第三磨牙萌出期,加上免疫能力较正常人低下,若发生阻生牙更容易感染。由于此时用药会影响胎儿,拔牙又可能引起早产或流产,故一般建议在孕前即拔除阻生牙以除后患。如孕期发生感染,则主要是局部用药,用3%双氧水、生理盐水局部交替冲洗,之后用2%碘甘油涂搽,另外饭后可用稀释了的双氧水漱口。症状较重时还需全身治疗,一般选用对胎儿无害的青霉素等抗生素。症状控制后一般在怀孕3个月到7个月的这段时间内拔除阻生牙,此时对胎儿的影响较小。

    龋齿

    俗称“虫牙”。由于孕期唾液成分、齿龈血流循环的改变,加上受增多的孕激素的影响,此时龋齿有好发倾向,且原先较浅的病灶有可能向深层发展而引起疼痛、发炎等。故孕妇要定期去医院作口腔检查,对龋齿及时治疗,并且要注意口腔卫生,加强营养,摄入足够的动植物蛋白、维生素和钙。牙病在在孕妇中是相当常见的,为了免受它的搔扰,不妨婚前就去医院作仔细的口腔检查,发现牙疾及时治疗,这样就不至于怀孕时治疗了。

    防治孕妇牙龈出血

    妇女妊娠期间,常有牙龈水肿,显得肥厚松软,牙龈的颜色由淡色变为深红色或紫红色,而且容易出血,嘴里经常黏糊糊的,刷牙时候出血更多,这就是妊娠性牙龈炎。如果妊娠性牙龈炎急性发作,除上述表现外,还可出现牙龈疼痛。有时,个别牙龈肿大突出、发红,即为“妊娠牙龈瘤”。出现这些异常变化,往往给孕妇带来精神负相。

    妊娠后牙龈发炎,是因为孕妇体内雌性激素、黄体酮、绒毛膜促性激素等明显增加,这些女性激素的急剧增加可以促使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减少、渗透性增加、血液积滞。妊娠期的第2~3个月及产前2个月炎症的发展比较厉害,出血现象也比较严重。此外,不注意口腔卫生,牙齿排列不齐,有大量牙垢,用口呼吸等,也是妊娠牙龈炎发生的因素。

    妊娠期牙龈出血多由于阴虚胎火上升,灼伤齿龈血络,迫血外渗所致。可用滋阴清火、护养齿龈的方法治疗。

    配方:生地12克,丹皮6克,黄芩9克,知母6克,菊花6克,麦冬9克,芦根30克。

    服用方法:一般连服7剂,牙龈出血即会明显减少或消失。

    孕妇发生鼻出血的处理

    妇女怀孕后,因体内雌激素的增加,使鼻黏膜扩张、血管充血,容易发生鼻出血。

    如果发生鼻出血,不必害怕,静坐下来,将头仰起,然后用手指将出血侧的鼻翼向鼻中部紧压;双侧出血时,则用拇指及食指分别将两侧鼻翼压向中部;如有干净棉球塞入鼻孔中再压更好,一般压迫几分钟后就可止血。在额部用毛巾冷敷,可以帮助局部血管收缩,减少出血,加速止血。将头部仰起时,鼻内渗出的血液可从鼻后孔流入咽喉,应吐出。如经压迫仍不能止血,或反复发生鼻出血,应到医院诊治。

    谨防孕妇甲状腺代谢不足

    孕妇应定期检查是否存在甲状腺代谢不足,因为这种病可能会降低胎儿的智商。

    在怀孕期间患甲状腺代谢不足的孕妇平均智商水平低4分。有的智商水平之差多达7分。而婴儿在出生时自身不会表现出任何有关的迹象。

    甲状腺分泌的激素可控制新陈代谢以及人体的生长和发育。甲状腺代谢不足的病状包括乏力、皮肤干燥和体重增加,如是孩子生来就患有甲状腺代谢不足,就会导致认知困难。

    患甲状腺代谢不足的孕妇更容易出现先兆子痫这种可能危及生命的病症,也更容易造成早产。

    由于胎儿的甲状腺直到怀孕中期才开始发挥作用,因此,胎儿在发育的最初阶段要依赖于母亲的甲状腺功能。

    母亲患有甲状腺代谢不足的孩子中,约有1/5的智商数低于正常值,智商的平均值明显低于甲状腺机能正常的妇女所生的孩子。

    孕妇心慌气促的处理

    在妊娠期间,为适应妊娠及胎儿生长发育的需要,表现在呼吸时,膈肌上下活动的幅度比非孕期增大,同时,随着妊娠子宫的增大,腹肌活动度减少,胸部活动相应增加,由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸,来补偿气体交换的不足,肺的通气量比非孕期增加40%。怀孕期间,心肌发生代偿性肥厚,心腔扩大,心跳加快。再者由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升,出现所谓妊娠生理性贫血,从而血液供氧能力下降。同时,由于增大的子宫使心脏向上移位,心脏在不利的条件下工作。这些因素都加重了心脏的负担,使得肌体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。这些生理性的改变,一般不出现症状,但遇活动量增多,就可出现心谎气急。对此,孕妇不必紧张。要注意做适量的运动,运动时,若遇不适,要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身体的疲劳,促进新陈代谢。

    防治孕妇心烦

    孕妇在妊娠期间,由于火热乘心,热邪扰心,则神明不举,而出现烦闷不安、郁郁不乐或烦躁易怒等现象。主要分阴虚、痰火两类。

    (1)阴虚妊娠心烦素体阴虚,孕后血聚养胎,阴血益感不足,心火偏亢,热扰心胸,而致心烦。证见:心中烦闷,坚卧不宁,或午后潮热、心烦,口于咽燥,干咳无痰,渴不多饮,小便短黄,舌红,苔薄黄而于,脉细数而滑。宜以下用清热养阴、安神除烦之药膳治疗。

    地黄枣仁粥

    【原料】

    生地30克,酸枣仁30克,粳米100克。

    【制作】

    枣仁研细,水煎取汁100毫升;生地水煎取汁100毫升。粳米洗净,煮成粥加入药汁,再煮沸。早晚温服。

    【功能】

    滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

    黄连阿胶鸡子黄汤

    【原料】

    黄连5克,生白芍、阿胶各10克,鲜鸡蛋2个。

    【制作】

    前2味加水先煎取汁,以30毫升沸水烊化阿胶,合并两汁,打入蛋黄,搅匀,煮沸,每晚睡前顿服。

    【功能】

    滋阴、清热、除烦,适用于阴虚所致妊娠心烦。

    痰妊娠心烦素有痰火积于胸中,孕后阳气偏盛,阳盛则热,痰热互结,上扰于心,遂致心烦。证见:妊娠心胸烦闷,头晕心悸,胸脘满闷,恶心呕吐,苔黄而腻,脉滑数。宜用以下清热化痰之药膳治疗。

    海橘饼

    【原料】

    胖大海500克,广柑500克,白糖100克,甘草50克。

    【制作】

    先将胖大海、甘草加水炖成茶;再将广柑去皮核,放小锅中。加白糖50克,腌渍一日,至广柑肉浸透糖,加清水适量,文火熬至汁稠,停火;又将每瓣广柑肉压成饼,加白糖50克,搅匀倒盘,通风阴干,装瓶。每服5~8瓣,用已做好的大海甘草茶冲下,每日3次。

    【功能】

    清热、燥湿、化痰,适用于痰火所致的妊娠心烦。

    防治孕妇眩晕昏迷

    眩晕是一种运动性幻觉,孕妇感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急起而短暂的意识丧失,孕妇突然全身无力,不能随意活动而跌倒于地。二者常发生于妊娠早期,主要发生在变换体位和长久站立之后。妊娠期,体内激素的变化和植物神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,在长久站立或体位改变时,不能迅速调节血管阻力,致使回心血量不足,心排血量减少,血压骤降,引起脑缺血,表现为眩晕和昏迷,应注意不要久站不动,也不要突然改变体位。如果出现眩晕或昏迷需立即休息。频繁出现眩晕或昏迷应及时入院检查。

    防治孕妇发生烧心

    烧心是由胃酸过多引起的。其原因:

    ①有慢性病,如胃溃疡、慢性胃炎、消化不良;②由于摄入过多刺激性食物,如辣椒、葱、姜、蒜、醋、油、酸等。所以,孕妇要针对原因进行治疗,或致力于使饮食有规律,或减少刺激性食物,也可在医生指导下服用一些抗酸药物。

    防治孕妇的腰痛

    随着胎儿不断发育长大,孕妇到了妊娠中后期,为了使重心前移的身体保持平衡,不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺,使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态,这样就增加了腰部的负担,如果孕妇平时缺少锻炼,腰肌张力差,就容易感到腰胀背痛。

    经常洗热水澡,可改善腰部血液循环,减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部,对减轻腰部疼痛也有很好的作用,不要长时间地处于一种姿态,行走站立都不宜过久,注意休息,这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。

    治疗孕妇静脉曲张

    妊娠晚期,由于下肢的静脉受子宫压迫,血液难以返回心脏,孕妇的腿、外阴、腹部甚至乳房等部位的静脉呈青色凸鼓出来,这叫静脉曲张。孕妇要注意不要碰撞静脉曲张部位,以免受伤出血。另外,不要长时间站立和盘腿打坐,睡觉时用垫子抬高脚位,不穿过紧内衣。这些都可缓解静脉曲张。

    治疗孕妇腹痛病

    异常妊娠所致的腹痛

    在妊娠早期(孕12周以前),只要孕妇出现腹痛,就应该警惕流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛,要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。

    流产时的下腹痛,在先兆流产、难免流产、过程流产及发生感染时,表现不尽相同。主要有少量的阴道出血,有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进而发展为阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块,而刺激子宫收缩,导致下腹部阵发性剧痛,或痉挛痛,并有明显坠胀感。随着子宫体部的剧烈收缩,子宫颈口逐渐开大,出现交替的反复性腹痛。

    异位妊娠时的下腹痛常出现在妊娠部位破裂时,主要是输卵管妊娠,极罕见的还有间质部妊娠及卵巢等其他部位妊娠。

    ①腹腔妊娠多于妊娠处穿破,出现腹腔内出血,引起腹膜刺激症状及出血性休克。

    ②卵巢妊娠其症状类似于输卵管妊娠,有不很明显的下腹痛及少量阴道出血。

    ③子宫颈妊娠本病表现为下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂,则会大量出血。

    ④输卵管妊娠不管是输卵管流产还是输卵管破裂都会引起剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂,首先会出现患侧下腹部剧烈刺痛,在反复发生刺痛的过程中出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速导致腹腔内大量出血,因而感觉全腹持续性疼痛、腹壁紧张、强烈的腹膜刺激症和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。

    妊娠中期以后的腹痛多因胎盘早期剥离(早产)所致,其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离,外出血量少,腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致;中度胎盘早期剥离,外出血量超过400毫升,此时疼痛也不十分剧烈;严重胎盘早期剥离时,胎盘后有大量出血,若血液渗入子宫壁肌层,腹痛可呈刀割样绞痛。

    妊娠期间合并腹痛的疾病

    往往有些妇科疾病在妊娠前就已存在,由于妊娠而出现腹痛,有些是妊娠前已诊断,有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化,使妇科疾病的症状被诱发出来或导致某些妇科疾病严重化而表现出来的。常见的有以下几种疾病:

    ①妊娠子宫肌瘤合并腹痛由于黏膜下肌瘤的存在,在妊娠早期常易发生流产,引起腹痛;随着妊娠而增大的有蒂的浆膜下肌瘤,容易激发子宫收缩等因素发生蒂扭转、坏死,产生剧烈的腹痛;当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足,容易引起中心性缺血,造成子宫肌瘤红色变性,引起腹痛、发热及白细胞增加等。

    ②子宫破裂多发生在分娩开始后,其破裂有自然破裂(多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等)和损伤破裂(多为不适当的用催产素产或各种产科手术损伤)。子宫破裂时,突然发生锐性剧痛,部位均在耻骨上区域。

    ③妊娠子宫扭转常于妊娠晚期发生,多在活动中以突发性下腹部剧痛发病,疼痛多为持续性,可遍及全腹,类似于卵巢瘤蒂扭转的症状。

    ④妊娠合并卵巢肿瘤在妊娠早期,肿瘤探进盆腔易引起流产;在妊娠中期,肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性,引起剧烈腹痛;在妊娠晚期不仅因压迫产道而引起梗阻性难产,而且容易被压破,出现剧烈的腹痛。

    妊娠期间妇科以外的腹痛性疾病

    在妊娠时还能发生多种能引起腹痛的疾病,如肠系膜血管闭塞肠梗阻、急性阑尾炎、急性膀胱炎、尿路结石等。若发生在妊娠初期,可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后,因子宫的逐渐膨大,腹部的逐渐膨隆,诊断和治疗就会变得很困难,在实际中应从各个角度去分析,结合妊娠这一特殊情况考虑治疗。

    妊娠腹痛的治疗

    在整个妊娠过程中,因胞脉阻滞或失养,气血运行不畅而发生小腹疼痛者,称为妊娠腹痛。本病的发生,主要是因血虚、气郁、腹寒等引起。

    ①血虚妊娠腹痛的治疗素体气血虚弱,妊娠以后血聚养胎,阴血益虚,气血运行无力,胞脉失养,因而腹痛,其痛为绵绵作痛,兼见面色萎黄,或少寐心悸,苔薄白,舌质淡,脉细滑弱,宜用以下养血安胎止痛之药膳治疗。

    枣杞鸡汤

    【原料】

    大红枣10枚,宁杞30克,500克童子鸡1只。

    【制作】

    将鸡去毛及内脏,洗净,与枣、杞同炖至鸡烂熟,吃鸡喝汤,食时可入精盐少许。

    【功能】

    养血止痛安胎,适用于血虚妊娠腹痛。

    ②气郁妊娠腹痛的治疗素性忧郁,孕后血以养胎,肝血偏虚,肝气失于条达,血海气机失调,胞脉阻滞,气血不畅,以致腹痛。证见:小腹边胀痛,或情志不爽,或急躁易怒,脉弦滑,苔薄黄,宜用舒肝解郁、止痛安胎之药膳治疗。

    黄酒蛋黄

    【原料】

    黄酒500毫升,鸡蛋黄14枚。

    【制作】

    将2味同放入铝锅,用小火炖煮至稠黏,待冷,存罐中备用。平时当饮料喝。

    【功能】

    养血安胎止痛,适用于血虚妊娠腹痛。

    绿梅茶

    【原料】

    绿茶、绿萼梅各6克。

    【制作】

    上2味共用沸水冲泡,当茶频饮。

    【功能】

    理气,解郁,止痛,适用于气郁之妊娠腹痛。③虚寒之妊娠腹痛治疗素体阳虚,孕后胞脉失去温煦,有碍气血畅行,因而发生腹痛。证见:妊娠小腹冷痛,绵绵不止,形寒肢冷,面色亮白,或纳少便溏,舌淡苔薄白,脉细弱,宜用暖宫止痛、养血安胎之药膳治疗。

    陈皮木香烧肉

    【原料】

    陈皮3克,木香3克,瘦猪肉200克。

    【制作】

    先将陈皮、木香焙脆研末备用;在锅内放食油少许烧热后,放入猪肉片,炒片刻,放适量清水烧熟;将熟时,放陈皮、木香末、食盐,搅匀。食肉及汤。

    【功能】

    舒肝解郁止痛,适用于气郁之妊娠腹痛。

    苹果豆蔻煲乌骨鸡

    【原料】

    乌骨母鸡1只(约500克),苹果、草豆蔻各5克。

    【制作】

    鸡去毛洗净去内脏,置苹果、草豆蔻入其腹内,以竹签缝好切口,加水煮熟,调味食。

    【功能】

    温中健胃,适用于虚寒妊娠腹痛。

    治疗孕妇肾结石

    肾结石是一种痛苦的肾脏疾病,在女性怀孕阶段发生率比较高,尤其多在右侧肾发生病变。妇女怀孕后输尿管会发生一定程度的扩张、积水、尿流减慢,从而为结石埋下伏笔。妊娠时的妇女内分泌功能发生很大变化,这些变化引起肾盂和输尿管的正常排尿功能异常,表现为收缩蠕动作用减慢、郁滞或通畅性降低,这样也容易诱发肾结石。

    孕妇每天要保持适量的运动,以预防肾结石的发生,这样既能促进肾盂、输尿管的蠕动,又能经常改变体位,防止子宫持久地压迫尿道。其次,孕妇不要偏食,尤其不要过多地进食某些诱发肾结石的食物,如动物内脏、可可、咖啡、白薯、菠菜等。还要多饮水,特别是夜间也要尽量喝点水,以增加尿量,促进输尿管蠕动,防止尿液过于浓缩,形成结石。

    治疗肾盂肾炎

    急性肾盂肾炎起病急骤,表现为发热、腰痛、尿痛、尿频、尿急等,腰胁肋脊角有叩击痛,小便检查可见大量脓细胞,有尿蛋白及红细胞,但一般不多,尿培养可发现致病病菌,血液白细胞可增多。慢性肾盂肾炎大多因急性肾炎反复发作而致,或急性期迁延而演变成慢性,症状一般较轻,但肾实质可受到损害,严重时发生肾功能衰竭(尿毒症)。

    怀孕以后,输尿管壁松弛,管腔扩大,蠕动力降低,排尿迟缓造成一定程度的尿潴留,有利于细胞繁殖;妊娠子宫常向右旋转,可压迫右侧输尿管,使肾盂积水,细菌易繁殖。细菌从尿道外口侵入,上行至膀胱,再沿输尿管上行感染肾盂,而急性肾盂肾炎也就成为妊娠期较常见的一种并发症。

    孕妇患急性肾盂肾炎时,高热可引起流产及早产。如治疗不及时、彻底,反复发作,可致胎儿宫内发育迟缓、早产、先天性畸形及死胎。因此,孕妇一有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状,应立即到医院检查小便。明确诊断以后,要积极、彻底地治疗(用消炎抗菌药物),并卧床休息、多饮水。至症状消失并且尿液检查正常3~5天停药。

    只要孕妇平时注意以下4点,肾盂肾炎是可以预防的:

    (1)保持外阴部的清洁。

    (2)多饮水、勤排尿,可冲洗尿道,减少尿道内细菌。

    (3)妊娠后期多取左侧卧位,以减轻子宫对右侧输尿管的压迫。

    (4)及时治疗其他部位的感染,如扁桃体炎。

    防治子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发于30~50岁的妇女。子宫肌瘤往往是多发的,子宫内有多个大小不等、部位不同的肌瘤。尽管其发病率比较高,但一般发展比较缓慢(指非孕时),也很少恶变,而且在绝经期以后可以自行萎缩。确切病因尚不明了,可能与雌激素过多和长期刺激有关。妊娠时期雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大。

    子宫肌瘤可分为两大类,即子宫肌瘤和子宫颈肌瘤。肌瘤开始生长在子宫肌壁,随着肌瘤的增大及其与子宫肌壁的关系不同,有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等几种类型。子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、个数不成比例,但与生长部位关系密切,一般表现为月经过多、经期延长、下肢肿块、压迫症状(尿频、便秘或腰酸背痛)、疼痛、血性或脓性的白带等。

    由于肌瘤妨碍受精卵着床,或压迫输卵管入口妨碍精子进入输卵管,约有1/3的子宫肌瘤患者发生不孕症。患子宫肌瘤的妇女一旦受孕,肌瘤可能妨碍胚胎和胎儿的发育,引起流产或早产;可能影响胎儿的活动,引起胎位不正;可能因肌瘤血管壁缺氧、破损,血红蛋白从血管渗入肌瘤组织中而产生“红色变性”,表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、脉搏加快和白细胞增多等;可能阻塞产道,引起难产;还可能妨碍子宫肌纤维的收缩,在分娩时引起子宫收缩乏力,导致胎盘残留和产后出血等。尽管如此,合并子宫肌瘤而妊娠足月者也不少见,一般来说,小的子宫肌瘤合并妊娠,有时可以毫无症状,甚至在整个妊娠期间或分娩后,均可不觉察到肌瘤的存在。

    所以,妇女怀孕以后,患子宫肌瘤常易被忽略。其实,肌瘤在整个妊娠期可逐渐增大,特别是在头4个月生长较快,通过B型超声检查,一般不难诊断。

    对于妊娠合并子宫肌瘤,如肌瘤不妨碍妊娠分娩,又无明显症状,而且患者希望继续妊娠,可暂不作处理,但孕妇应定期检查,预防早产等。小的肌间壁肌瘤和浆膜下肌瘤一般对妊娠分娩影响不大,能顺利从阴道分娩,但要注意产后胎盘滞留和产后出血等合并症。阴道分娩有困难的,如胎位不正或产道阻塞,必须进行剖宫产,术时根据具体情况,同时行肌瘤剔出术或子宫切除术。如发生“红色变性”应随时终止妊娠,切除子宫。

    防治糖尿病

    糖尿病是胰岛素缺乏引起的内分泌系统疾病,表现为血糖过高、尿中出现葡萄糖,典型症状是“3多1少——多尿、多饮、多食、体重减少”。糖尿病本身的病变过程就较复杂,并发症很多,糖尿病人如果怀孕,不仅会使孕妇出现较多的并发症,而且可对胎儿产生不良影响。对孕妇的不良影响主要有以下几方面:

    (1)死胎、死产及早产发生率高。

    (2)畸形胎儿发生率高。可高达6%~109/6,为正常孕妇的3倍以上,而病程长或有血管病变的糖尿病妇女怀孕后胎儿畸形率可高达20%左右。

    (3)新生儿死亡率高。

    (4)胎儿过大。出生时体重可达4千克以上。这是由于母体高血糖能刺激胎儿胰岛p细胞分泌出较多的胰岛素,促使胎儿体重、体积增长过快,易造成难产。

    患糖尿病的妇女如有严重的心血管病、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎,应避孕而不要怀孕,一旦怀孕也应及早终止妊娠。如果病变减轻,或控制较好,可以妊娠,但应该注意以下几点:

    (1)密切监护,积极控制糖尿病,使空腹血糖控制在6.16~7.84毫摩尔/升(110~140毫克/100毫升)之间。

    (2)增加产前检查的次数,每1~2周检查1次。每次除常规的产科检查外,还要查肾功能、眼底、心血管功能。

    (3)每隔1~2周应检查1次空腹血糖、尿糖、尿酮体,学会自查尿糖。

    (4)不宜口服降糖灵、优降糖等降糖药,以免影响胎儿发育。

    (5)适当控制饮食,但也不能过分地限制。宜以碳水化合物较多的低盐饮食为主。一般每日每千克体重摄入146~167千焦的热量,主食约300~400克,蛋白质每日每千克体重摄入15~2克。全天的食物分4~6次进食,晚上临睡前必须进食1次。

    (6)补充维生素、钙、铁剂。

    (7)提前4周入院待产,以预防胎儿死亡并决定分娩方式。糖尿病产妇可以哺乳,但乳汁分泌往往不足,产后尤要注意避孕。

    防治泌尿系感染

    泌尿系感染是妊娠期最常见的伴发病之一。表现可以轻重不等,由最常见早轻的无症状性菌尿症而后出现膀胱炎、急性肾盂肾炎。

    病原菌以大肠杆菌为多见。妊娠后由于激素影响致输尿管张力减低、蠕动减弱;增大的子宫及卵巢静脉充盈,使输尿管在骨盆边缘处于受压迫产生部分梗阻及扩张,致尿潴留。大肠杆菌存在于肠道中,并能粘附在泌尿道上皮细胞上而不易被尿流冲走,在尿潴留的基础上,易致泌尿系感染。亦可通过淋巴系统、血行或自尿路上行感染发病。

    轻型尿路感染,尿液培养的细菌无临床症状,尿常规也可正常。发展到膀胱炎,则出现尿频、尿急、尿痛甚至尿血等。发生急性肾盂肾炎则有寒战、高热、肾区疼痛及叩痛,右侧居多,亦可为双侧,可有排尿困难或血尿,并伴有恶心、呕吐,尿检有成堆白细胞及细菌,少数可并发菌血症、感染性休克及肾功能衰竭等。高热可引发早产或胎死宫内,血压增高等。治疗主要用抗炎药物及支持疗法,关键是治疗应彻底。

    孕妇为预防泌尿系感染,应强调注意卫生习惯。如每日清洁外阴,更换内裤,保持大便通畅,排便后手纸应由前向后擦大便,减少肠道细菌污染阴道及尿道的机会。医护人员给孕妇进行外阴、阴道操作或导尿时,要严格无菌操作。

    防治阴道流血

    在妊娠12周(3个月以前)内发生的阴道流血,叫妊娠早期阴道流血。早孕阶段发生阴道流血,首先要想到流产。若有停经史,或有过不规则的阴道流血,并伴有小腹阵痛或腰痛,就要考虑到流产的可能。其次,还应考虑宫外孕、葡萄胎、宫颈炎症等的可能。凡是妊娠早期阴道有流血的孕妇,都应及时到医院就诊,明确诊断,进行治疗。

    孕妇下肢浮肿的处理

    在妊娠期间,为了满足胎儿生长发育的需要,孕妇的血浆和组织间液体增多,如果劳累、行走和站立时间过长,下肢容易出现浮肿。特别是到了妊娠后期,子宫逐渐增大,压迫下肢静脉,使下肢静脉血液回流受到阻碍,下肢更容易发生浮肿。不过,一般经卧床休息后,这种浮肿大多能自动消退,如经卧床休息后仍不能消退的,称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿:如孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低,用手指按压后出现凹陷,叫做显性水肿;有些孕妇体表无明显水肿,液体潴留在各器官的间隙中,体重增长很快,每周超过05千克以上,这类水肿叫做隐性水肿。

    妊娠期出现的水肿,是怀孕引起的生理反应,不用害怕,只要注意休息,坐、卧时将双腿抬高,少吃含盐过高的食物,水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重,经上述方法仍不见效,或伴有头晕、恶心、呕吐等,则要考虑是否患了其他疾病,需要到医院作进一步的诊治。防治孕妇的小腿抽筋孕妇怀孕后,特别是在妊娠中期以后,有可能突然出现排肠肌痉挛致小腿肚子抽筋。发生小腿抽筋时,要按摩小腿肌肉,或慢慢将腿伸直,可使痉挛慢慢缓解。为了防止夜晚小腿抽筋,可在睡前用热水洗脚,平时行走不要过多,多吃一些含钙量丰富的食品,或口服一段时间的钙片,只要体内不缺钙了,小腿抽筋就会消失。防治病毒性肝炎肝脏是人体内一个非常重要的器官,它参与体内所有物质代谢过程,尤其是在糖、蛋白质、脂肪、维生素和激素等物质代谢过程中起重要作用。而且,肝脏还有分泌胆汁、排泄、解毒及合并一些凝血因子的作用。

    妊娠期间,由于体内新陈代谢增强,肝脏负担加重,一旦患病毒性肝炎,不论是对肝炎病性的控制,还是对孕妇、对胎儿的影响均很不利。一方面,怀孕后合并肝炎易使肝炎病情加重,特别是在妊娠晚期患肝炎,易发展成急性、亚急性黄色肝萎缩,严重威胁孕妇及胎儿的生命。另一方面,怀孕合并肝炎,如在早期会使早孕反应加重;如在晚期会使肝合成凝血酶原和纤维蛋白原不足,以致孕妇在分娩时易发生产后大出血;还易造成流产、死胎、死产及先天性畸形,亦可使新生儿感染上肝炎病毒或患病毒性肝炎。

    由上可见,对孕妇患病毒性肝炎要特别重视,其治疗与一般肝炎相同,也是适当增加营养、低脂饮食、保护肝脏,不同的是对妊娠及分娩、产后的处理。

    孕妇如在妊娠早期(12周以内)合并肝炎,为了保护孕妇的肝脏并从优生的角度考虑以做人工流产为妥;如在妊娠中、晚期合并肝炎,应积极治疗肝炎,并预防早产及妊娠高血压的发生;如各种治疗无效,病情继续发展,可考虑终止妊娠。

    合并肝炎的孕妇分娩与产后要预防出血、感染。可在产前选用适当的止血药预防产后大出血,争取阴道分娩,并选用对肝脏损害小的广谱抗生素预防产后感染。母亲患乙型肝炎的,出生后的婴儿可注射乙型肝炎表面抗原的免疫球蛋白。产后婴儿不宜用母乳喂养;回乳应避免用激素,可口服生麦芽、谷荛及用芒硝包敷乳房。

    防治肺结核

    怀孕以后,如发现患肺结核,应尽早明确诊断分型,如病情轻,只要积极治疗,对孕妇本身、对胎儿影响不大;如果肺结核已有肺功能不全。甚至已影响到心脏而引起心肺功能不良,可使胎儿缺氧。胎儿轻度缺氧,可使胎儿发育迟缓,出生后抵抗力差,体质脆弱;有的还可能在分娩中死亡;重度缺氧,可引起流产或死胎。因此,如发现孕妇患重症或活动性肺结核,应在妊娠头3个月内做人工流产。如在妊娠中、晚期发现肺结核,不宜中止妊娠,而应采取积极措施治疗肺结核,改善心肺功能。

    孕妇肺结核病的治疗,也要早期治疗、彻底治疗,并加强营养,注意休息。抗结核药联合共用时,要充分考虑到药物对胎儿的影响,如有无致畸或其他作用。抗结核的药链霉素、雷米封、利福平对胎儿有一定的影响,可能产生先天性耳聋或畸形等,如链霉素可引起新生儿听力障碍,利福平在动物实验中有致畸胎作用,应慎用。

    孕妇患活动性肺结核的,分娩后,婴儿应立即接种卡介苗,并与母亲隔离6~8周,避免感染。如母亲病情稳定,没有排菌,可考虑用母乳喂哺。

    防治孕妇的贫血

    在妊娠期间,血液总容量增加,而红细胞数增加较少,造成血液稀释,称为妊娠期生理性贫血。孕期血红蛋白低于10克/1000毫升,红细胞数低于350万/立方毫米,则为贫血。

    在孕期贫血中,缺铁性贫血最为常见。随着胎儿的生长发育,铁的需要量不断增加,孕妇体内贮存的铁首先动用,如不及时补充,或摄入量低于需要量,就会逐步出现贫血。故在怀孕早期,由于孕妇厌食,早孕反应,孕期食物中缺乏足够的蛋白质、铁、维生素B1、叶酸等,都会因营养不良而引起贫血。尤其是双胎的孕妇更易发生。

    轻度贫血(红细胞在350万/立方毫米以下,血红蛋白在10克/1000毫米以下)对妊娠、分娩无大影响,重度贫血(红细胞在150万以下,血红蛋白在5克/1000毫米以下)则可能引起早产、死胎,生出的孩子比正常的小,产后容易感染。

    预防孕期贫血,整个妊娠期要注意铁和维生素B12摄入,可多进食肝、蛋、瘦肉、豆类、蔬菜及水果等。应定期检查血红蛋白、红细胞数目,发现贫血时要及时治疗,必要时补充铁剂。同时,应加强产前的检查,如发现有引起贫血的各种疾病,要治疗后再妊娠为宜。

    防治孕妇的血小板减少

    血小板起着凝固血液的关键作用。孕妇在怀孕中如果血小板减少,不仅会造成分娩时不停出血,影响健康和生命,而且对于胎儿和新生儿也有多多少少的影响。

    因此,在怀孕后一旦发现血小板减少,就必须注意以下7点:

    (1)提前1周住院待产

    这样可以得到医生的观察和治疗,为分娩做好准备。如产前血小板过低,可注射丙种球蛋白或输入鲜血、血小板,并使用抗生素预防感染的发生。

    (2)向医生讲明自己的病史

    血小板减少常常表现出血症状。但某些疾病,如原发性血小板减少,出血症状可以隐而不发,甚至血小板计数也不减少,但体内的抗血小板抗体却仍然可以产生,并进入胎儿体内。因此孕妇如果有这类情况,应如实向医生说明,以争取得到及时有效的治疗。如从产前2周开始口服强的松,这样不仅可以提高血小板数量,减少分娩时的出血量,而且可以阻断胎儿体内的出血倾向。

    (3)由于原发性血小板减少

    紫瘢患者体内的抗血小板抗体可以经乳汁进入婴儿体内,治疗这些疾病的激素等药物也能经乳汁进入婴儿体内,影响孩子的正常发育,因此有这类疾病的产妇不应用自己的乳汁喂养婴儿。

    (4)避免使用

    可以破坏血小板的药物和检查手段,如阿司匹林、磺胺类药物,以及X线检查等。

    (5)外伤出血和感染等

    均要消耗大量血小板,使血小板数量更为减少,应注意尽量避免。

    (6)分娩后还应住院观察一段时间

    注意原发病有无变化,有无产后感染,以便得到及时的治疗。医生也会观察新生儿有无出血倾向,并检查孩子的血小板是否正常,注意发育状况。

    (7)产后要避孕

    一般不要再生第二胎,要根据自己的具体情况接受医生的避孕指导,但一般不宜使用宫内节育器,以防发生宫内感染和出血。

    治疗孕妇阑尾炎

    怀孕妇女一旦有腹部疼痛等可疑症状时,千万不能大意,应及时到医院检查就诊。

    如果确诊病情为急性阑尾炎,就要考虑如何选择治疗方法。妊娠期阑尾切除术较危险,不仅有一般急性阑尾炎手术所具有的危险,还怕伤及子宫内小生命。怀孕早期做阑尾切除术影响不大,和没有怀孕时一样,妊娠晚期发生的急性阑尾炎,由于阑尾位置变化,离开具有保护作用的大网膜较远,感染面不好控制,如不采取手术,极有可能发生腹腔严重感染,不但可危及孕妇的生命,也威胁到胎儿的安全。即使能逃过此劫,胎儿出生时的体重也会明显偏低,造成先天发育不良。所以,对于怀孕女性来说,无论是妊娠早期或晚期发生急性阑尾炎,采取手术治疗是最佳方案。如果妊娠35周以后发生急性阑尾炎,并发生急性腹膜炎,为防止脓毒症引起胎儿死亡,不妨同时施行剖宫产。

    妊娠期进行阑尾切除手术要特别小心,操作要轻柔,减少对子宫的干扰。手术切口也不像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口,而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节,也要格外注意,如手术前病人的健康指数不佳时,应尽快处理,采取各种措施,补充适当水分,制止脱水或酸碱平衡紊乱。绝大多数止痛药,同时具有呼吸抑制作用,且均可通过胎盘进入胎儿体内,使用时应慎重考虑,用量最好以最小有效量。巴比妥类镇静药虽可在几分钟内透过胎盘,但对胎儿呼吸无明显抑制,可以放心应用。手术前常用阿托品抑制腺体分泌,减少心血管神经反射性抑制,防止支气管痉挛,该药对胎儿影响较小,可以应用。如合并心脏病、高血压或甲状腺机能亢进,可以改用东莨菪碱。而异丙嗪、氯丙嗪等药可进入胎儿体内,有引起畸形的可能,不可随便使用。抗生素庆大霉素、链霉素、卡那霉素之类,可对胎儿的听神经和肾功能造成伤害,不宜应用。四环素更易引起畸形,早已禁止使用。

    防治肠道病毒感染

    肠道病毒感染很常见,以夏秋为多见。常见病毒血清型为柯萨奇病毒A、B型及埃可病毒。传播途径为呼吸道和消化道分泌传染。

    柯萨奇病毒感染在妊娠期可引起非麻痹性脊髓灰质病变及心脏病变,并致胎儿宫内感染和畸形。母儿传播途径包括胎盘传播、阴道分娩时接触母体分泌物或血传染及产生呼吸道、消化道传染。此病毒耐酸,对理化因素抵抗力强,一般消毒措施效果差。妊娠期对母儿的影响主要有:

    (1)柯萨奇病毒A型引起新生儿感染,表现为胃肠炎和腹泻。

    (2)柯萨奇病毒B型感染可致先天性心脏病,其他畸形,如尿道下裂、消化道畸形及死胎,不引起流产。严重的柯萨奇病毒B型感染多发生于产后10天内。国内有报道婴儿室发生感染流行,短期内数名婴儿死亡的教训,应引起重视。

    埃可病毒感染与风疹相似,孕妇感染以发热和下腹痛为特征,但很少引起胎儿畸形。孕晚期感染可致死胎,新生儿感染可致死亡或神经系统后遗症。新生儿严重感染在产后7天内发病,表现为脑膜炎、肺炎、心肌炎和肝炎,亦可致婴儿室曝发感染。

    以上病毒感染,无特殊的治疗药物,主要是加强预防,隔离传染源,流行时节加强病室空气消毒,发现并治疗隐匿性感染。防治小便不通在妊娠过程中,小便不通畅,甚至小腹胀急疼痛,烦躁不安,称为“妊娠小便不通”。

    病因主要是胎气下坠,压迫膀胱,以致膀胱导尿不利,水道不通,尿流不出。本病有肾虚气虚之分。

    肾虚型

    素体肾气不足,胞系于肾,孕后肾气愈虚,系胞无力,胎压膀胱,或肾虚不能温煦膀胱化气行水,故小便难。症状:妊娠小便频数不畅,继则闭而不通,小腹胀满而痛,坐卧不宁,畏寒无力。宜用温肾扶阳、化气行水之药膳治疗。

    香滑鲈鱼球

    【原料】

    鲈鱼肉180克,姜花09克,长葱段9克,白糖06克,汤45克,味精06克,香油09克,料酒9克,湿淀粉3克,生油750克(耗油45克),精盐09克。

    【制作】

    将鱼肉切成方块,入锅炒到六成熟,倒在笊篱里,去油;把锅放回火位,放入汤、姜、酒、盐、糖、香油、胡椒粉、鱼块,加盖煮至熟时,放入葱段,并调入湿淀粉、味精、香油便成。

    【功能】

    补肾、利水,适用于。肾虚之妊娠小便不通。

    气虚型

    素体虚弱,中气不足,妊娠后胎儿逐渐长大,气虚无力举胎,胎重下坠,压迫膀胱,溺不得出。症状:妊娠期间,小便不通,或频数量少,小腹胀急疼痛,坐卧不安,面色亮白,精神疲倦,头重眩晕,短气懒言,大便不爽,舌质淡,苔薄白,脉虚缓滑,宜用补气、举胎之药膳治疗。

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