胎宝宝的发育状况

    这一周，宝宝的顶臀长约21厘米，体重约540克。

    本周是一个里程碑，因这时的宝宝如果在精心的医疗护理下，已经能在子宫外存活。现在他（她）依然很瘦，通过吸入羊水来练习呼吸，使肺部得到进一步的完善。为了呼吸，肺内密布着空气管道和毛细血管，肺泡也开始发育。这时因为呼吸道里没有空气，所以肺泡还是扁平的，即使吸进羊水肺泡也不能膨胀起来。此外，肺内的细胞开始分泌表面活性物质，这样可以防止肺泡相互粘连，同时也能促进肺泡在分娩时扩张。

    宝宝的脸蛋儿开始变得丰满，睫毛和眉毛已经长成。虽然头部依然偏大，但是身体的其他部位生长非常迅速。胎儿体内的脂肪在继续堆积，但是皮肤还是有些发红，并且皱巴巴的。手脚上的皮肤比其他部位略厚一些。

    现在宝宝的听觉功能已经相当完善。他（她）能听到母亲的说话声、心跳声的及胃内咕噜咕噜的消化声。如果母亲能弹奏一些古典音乐的话，那将是宝宝最喜欢的了。

    准妈妈的生理变化

    本周准妈妈的子宫底位于肚脐上约3横指的位置，宫高约24厘米，体重继续增加。乳房明显增大，有肿胀感，偶尔会分泌少量稀薄的初乳。有时会因压迫到膀胱，导致母亲发生尿频现象。如果在妊娠中后期出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，则应到医院做个糖耐量试验，排除妊娠糖尿病的可能，其他的状况基本和上周相似。

    羊水量从妊娠第12周到妊娠中期迅速增加，由妊娠早期的50毫升猛增至约400毫升。妊娠第24周以后，羊水的体积继续增大，至36～38周临近分娩时可达到1000毫升。

    妊娠期间羊水的成分是变化的，在妊娠早期，羊水与母体血浆的成分基本一致，只有它含更多的低蛋白成分，随着妊娠期的增长，羊水中出现了磷脂，它是由胎儿的肺产生并释放到羊水中去的。羊水中还含有一些衰老的胎儿红细胞、胎毛和胎儿代谢产物。随着妊娠期的延伸，胎尿逐渐成为羊水中主要的组成成分。胎儿不断地吞食羊水，如果胎儿不能很好地进行吞食，表明羊水量发生异常。羊水过量称为羊水过多；另一方面可能还会出现羊水量过少的情况，如胎儿无肾就可能引起羊水过少。

    羊水对于胎儿至关重要，它使胎儿能够自由地活动，有利于胎儿的正常发育，一旦羊水量出现上述异常，胎儿大多数会减慢生长发育速度。

    准妈妈的健康饮食

    现在准妈妈的食量增加了，不时会有饥饿感。上班的准妈妈在办公桌里可以放些全麦饼干、坚果、补钙的脱脂奶粉等，在不影响工作的时候，适当给自己加加餐。睡前也可以进食一些容易消化的食物，但不要吃得太饱，以免夜里觉得胃部不舒服。

    从这个月开始准妈妈的饮食中应适当增加鱼类和新鲜蔬菜等，注意蛋白质、微量元素和维生素C的合理摄入。我国准妈妈缺铁的现象较为普遍，为了提供胎儿生长过程中所需铁及胎盘中的血液循环和补偿分娩失血及产后哺乳，准妈妈需在妊娠中期开始补充铁质。中国营养学会建议妊娠中期每日铁的供给量为25毫克。所以，准妈妈应当多吃含铁丰富的食物，补充动物血液、肉类、动物肝脏等富有血红素和铁的食品，以及如菠菜等含丰富铁质的蔬菜。

    体重较低的准妈妈，不妨在一天中多吃几餐，尤其多进食蛋白质含量高的食品，如鱼、肉类、豆制品等，并用牛奶、果汁取代白开水。肥胖的准妈妈，容易出现妊娠糖尿病，因此，应避免吃鲜奶油、果酱、蜂蜜、巧克力、黄油、动物脂肪等容易增胖的食物。盲目减肥可能危及胎儿，准妈妈们千万不要擅做减肥的主张。有的妈妈怕吃得太好，孩子长得太胖不好生，这是一个错误的看法。巨大儿的形成往往有一些病理的原因，比如妊娠合并糖尿病什么的。当然不加节制地大量进食高脂肪高热量的食品是会导致母亲和胎儿肥胖的。

    总之，蛋白质、植物性脂肪、钙、维生素等营养物质是一定不能少的。如果饮食上补不上来，还可以吃一些医院专为孕妇开的补钙、补铁、补锌、补碘、补叶酸的药。但作者个人的看法，还是食补最好，没有副作用。这里，向准妈妈推荐两类防治贫血和对妊娠糖尿病有辅助疗效的菜谱。

    1、有助于预防和改善贫血的食谱

    猪肝菠菜汤

    【原料】 猪肝150克，菠菜适量，油、淀粉、盐、酱油、味精各适量。

    【制作】 猪肝洗净、切片，加入淀粉、盐、酱油、味精适量调匀，放入油锅内与焯过的菠菜炒熟；或用猪肝50克洗净切片，放入沸水中煮至近熟时，放入菠菜，重新煮开后调味，吃肝吃菜喝汤。

    【营养功效】 补铁，适用于缺铁性贫血。

    糯米阿胶粥

    【原料】 阿胶30克，糯米100克，红糖适量。

    【制作】 先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，至阿胶完全溶解，加入红糖即可。

    【营养功效】 养血、补血、安胎、益肺。

    黄豆芽猪血汤

    【原料】 黄豆芽、猪血各250克，蒜茸、葱末、姜末适量，植物油、料酒、盐各适量。

    【制作】 黄豆芽去根洗净；猪血划成小方块，用清水漂净。锅内加植物油烧热，爆香蒜茸、葱末、姜末，下猪血并烹入料酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮2分钟，调味即成。随意服食。

    【营养功效】 润肺补血。适用于血虚头晕，缺铁性贫血。

    阿胶瘦肉汤

    【原料】 瘦猪肉100克，阿胶10克，盐适量。

    【制作】 先将净猪肉放人沙锅内，加水适量，用文火炖熟后下入阿胶烊化，调味后饮汤食肉，隔天1次，连用20天。

    【营养功效】 补血、养血。

    花生枸杞蛋

    【原料】 花生仁100克，鸡蛋2个，枸杞10克，红糖50克，大枣10枚。

    【制作】 先将花生仁、枸杞子煮熟，然后放入红糖、大枣与鸡蛋再煮片刻服食，每天1次，连服10～15天。

    【营养功效】 补血、清肝、明目。

    首乌芝麻鸡

    【原料】 何首乌150克，黑芝麻50克，未下蛋的乌骨子鸡1只。

    【制作】 先将乌鸡洗净后，去头足，将首乌、芝麻置于鸡胸，用白丝线缝合，放入沙锅内煲烫至鸡烂，即可食用，每周1次，连用3周。

    【营养功效】 养血、益气、补虚、滋肾。

    2、妊娠糖尿病菜谱：

    茯苓脊骨汤

    【原料】 猪脊骨500克。茯苓50克。

    【制作】 猪脊骨洗净、切块，过沸水去油，加入茯苓、水，慢火熬1.5～2小时后调味，分2次饮用。

    【营养功效】 健脾气，利水湿，补阴益髓。

    淮山炖猪肚

    【原料】 猪肚300克、淮山50克。

    【制作】 先将猪肚煮熟，再入淮山同炖至烂，调味后空腹食用。

    【营养功效】 滋养肺肾，适用于消渴多尿。

    清蒸茶鲫鱼

    【原料】 鲫鱼500克，绿茶适量。

    【制作】 将鲫鱼去鳃、内脏，洗净，腹内装满绿茶，放盘中，上蒸锅清蒸，熟透即可。

    【营养功效】 补虚，止烦消渴，适用于糖尿病口渴，多饮不止以及热病伤阴。

    孕妇普遍关心妊娠期间能否外出吃饭，她们想知道是否应避免吃某一类菜或食品，诸如粤菜、潮菜或淮扬菜，而且她们也关心辣味食品是否对她们及小宝宝有害。外出吃饭没有问题，但是，应注意哪些菜是适合孕妇的，哪些是不适合的，如果不喜欢吃粤菜，就无须总出去吃它了。

    孕妇最爱吃的还是家里的饭菜，如鱼、新鲜蔬菜和色拉都是最佳的选择。那些饭店里的菜很可能含有较高的钠，孕妇食后会感不适，甚至还要注意从这些饭店中回来后是否由于水潴留而变重了。

    外出时避免吃快餐，而且不要吃难于消化的东西。

    吃得过多和睡前进食对健康不利，在此阶段，少食多餐，这样比一日三餐的效果要好。

    准妈妈的保健与护理

    1、注意发现乳房肿块

    对于一位女性来说，应学会在早期阶段就进行乳房检查并把这项检查作为常规检查（通常在每个月经周期后）。无论是妊娠时还是其他任何时候，注意发现乳房肿块是至关重要的，大多数肿块是妇女自己发现的，只有1／10是例外。

    定期去医生那里检查。最好每年都能坚持做巴氏涂片检查并查清有无异常肿块。

    妊娠期间因自身的变化会延误发现乳房肿块的时间，更难摸到肿块。因为妊娠和哺乳使乳房增大，不能轻易感觉出肿块的存在。

    ⑴乳房肿块的检查

    妊娠期间，医生会在第一次产前检查时进行乳房检查，如果孕妇的乳房有触痛，检查将会推迟一些。

    乳房肿块的常规检查通过自己和医生进行，其他检查包括X射线检查（乳房X射线照片）以及超声检查。

    如果发现了肿物，进行超声检查很有必要，或是进行乳房X射线照片检查，由于后者要使用X射线可能伤及胎儿，通常在接受检查时用一块铅板护住孕妇的腹部。

    还没有证据显示妊娠能加速乳腺癌的生长，但由于孕期乳房的变化，发现肿块比较困难。

    ⑵孕期乳房肿物的治疗

    通常乳房内的肿物是可以被抽吸出来的，在这一过程中，用一根管子来抽吸肿块或囊肿，囊肿的液体要进行实验室检查分析，这样可以确保囊肿内是否存在有异常细胞。如果液体是清亮的，这是一个好的信号，血性分泌物应引起重视，必须在镜下仔细检查。如果通过针管不能吸取出肿块或囊肿，有必要对其进行活检。

    对孕妇进行乳腺癌治疗和对未孕女性进行治疗没有明显差别，与治疗相关的是药品的正确应用，如活检时的麻醉。在某些乳房恶性肿瘤中，需要进行放疗和化疗，这些治疗在孕期禁用，因为这会给孕妇和胎儿带来不良影响。

    2、慎防尿路感染

    女性妊娠后，心血管系统、消化系统和泌尿系统都会出现一些为适应这个特殊阶段而发生的变化，泌尿系统的某些变化致使女性在妊娠期容易造成尿路感染。尿路感染多指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。

    ⑴引起妊娠期尿路感染的原因

    ①妊娠后准妈妈的肾体积增大，肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多，当肾小管对原尿中的葡萄糖的再吸收不能相应增加时，即可出现糖尿，约有15％的孕妇有糖尿。而尿中葡萄糖为细菌生长提供了有利条件，故孕妇容易发生泌尿系统感染。

    ②妊娠中期肾盏、肾盂扩张，输尿管增粗、变长并屈曲，蠕动减少，可使两侧肾盂和输尿管中有尿潴留，使细菌有繁殖的条件，这是孕妇易患急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎复发的原因。

    ③排尿时由于膀胱收缩，使膀胱内压增大，可致部分尿液逆流而进入输尿管中，又不易排回膀胱，而导致上行性感染。

    ④妊娠后阴道分泌物增多，孕妇性生活不卫生，不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部，极易污染尿道口造成感染。

    ⑤临产时，由于胎头挤压，使膀胱底部充血、水肿，极易导致局部损伤和感染。

    ⑵预防：了解了妊娠期尿路感染的成因后，可以在日常生活中有针对地注意个人卫生和保健，减少泌尿系统感染的机会。准妈妈要勤换内裤，阴道分泌物较多时用中性皂液清洗外阴，保持外阴部清洁、干爽；内裤选用柔软透气的天然材料，如棉、丝等制品；白天注意多饮水、多排尿，尽量不憋尿，减少膀胱压力；睡眠和休息应取左侧卧位，减少增大的子宫对输尿管的压迫。

    3、宫颈功能不全

    妊娠期间还可能出现的一个重要问题是宫颈功能不全，就是指孕妇出现无痛性的宫颈舒张，多发生在产前，非常容易导致早产。直至胎儿出生时宫颈的舒张才引起母亲的重视，孕妇在毫无准备的情况下出现宫缩和破膜，在经历过1次或几次的早产反应后应及时对这一问题进行诊治。

    ⑴原因：该病的原因至今不得而知，一些医生认为这是由于宫颈以前的损伤而引起的，如流产刮宫或自发性流产，也可能由于进行刮宫术或在宫颈处做过手术引起的。通常这种宫颈舒张在妊娠第16周前不会发生，因为在此以前，胚胎还很小，不能引起宫颈的收缩。

    ⑵治疗：此病的治疗通常需要进行手术，主要是通过手术缝合来加强宫颈。一般有两种方式，最常用的是麦克唐纳氏缝合或是麦克唐纳氏环扎缝合；另外一种是施罗德卡氏术式，现在已不常用了。

    胎教方案

    在这个月，胎儿状态较为安定，所以孕妇可进行简单的运动，既可避免肥胖，也使未来的分娩过程更为顺利；适度的运动对胎儿非常重要。因此，除了继续音乐胎教外，适量的运动应作为这个月的部分胎教内容。

    适量的运动可采用游泳或跳舞的方式，游泳前要量血压和脉搏，最好在医生的指导下进行。如果不能游泳，可改用运动量不大的体操。至于跳舞，在家放听音乐即可进行，并非一定要跳正规舞蹈，只需跟随旋律和节奏、手舞足蹈就可以了。

    妊娠中的运动，不仅对分娩有帮助，也能有效地转变孕妇的心情。运动能充分地摄取氧气，通常胎儿是通过脐带来摄取氧气或营养，如果母亲能充分摄取氧气，胎儿的脑即会因为充足的氧气而活性化。

    第6个月胎儿大脑已比较发达，并产生了自我意识，还能很快地对外界刺激做出反应，渐渐形成了胎儿的个性特征与爱、憎、忧、惧、喜、怒等不同情感，也可以说这时候孩子已经懂事了，此时期胎儿的肌肉正在加紧形成，皮下也开始有了脂肪，胎动的频度更高，身长已长到35厘米左右，体重可达到1000克。从此，孕妇应该像对待已出生的婴儿那样对待胎儿，要考虑给孩子起个乳名经常地去呼唤对话，并为胎儿唱儿歌放音乐以及增强胎儿运动训练，提高运动功能，或者教胎儿学知识等。这一时期正是胎教任务最重的时期，年轻的夫妇应有明确的“人父”、“人母”意识。提高自我修养，不失时机地进行胎儿教育。主要有3件重要事情要去做：

    第一件事情是给胎儿起个名。这时胎儿不仅具有听的能力，而且还能对听到的声音做出不同的反应。给孩子取个名字，父母每当和胎儿对话时，先呼唤他（她）的名字，当胎儿出生后再去呼唤，婴儿回忆起这熟悉的呼唤以后，可产生一种特殊的安全感。

    第二件事情是要加强母爱。在整个妊娠期内，孕妇倾注博大的母爱，仔细捕捉来自胎儿的每一信息，以一颗充满母爱的心，浇灌萌芽中的生命，这是最起码的胎教基础。仅就胎儿来说，母爱更是独一无二的，能得到母爱是最幸福的事。但是，也有一些母亲不愿付出，对腹中所怀的胎儿更是漠不关心，为了保持其身材线条美，既不注意给胎儿增加营养，还硬是束胸勒腰，束缚了胎儿的正常发展与活动。孩子缺乏了足够的母爱，待降世后必然给以不够称心如意的报应。所以孕妇妊娠以后，特别是在妊娠的中期、后期，要仔细体察胎儿发给的信号，关注胎儿的生长，及时锻炼身体，摄入足够营养，避免不良刺激，将伟大的母爱付诸于实际行动。

    第三件事是教胎儿学习。如前所说，胎儿期不仅能与母亲互通信息，并且还可以学文化、长知识。在美国加利福尼亚州就成立了一所胎儿大学，只要妊娠5个月以上的妇女即可入学，在具有丰富经验的教员指导下，孕妇用扩音器对胎儿讲话，同时用手在腹部做各种示范动作，和胎儿做游戏，教一些常用的词汇等。经过如此训练学习者，胎儿出生时可懂得大约15个词汇和其中的意思，并能对这些词汇做出反应。这表明了胎儿期也是能“学习”的。如果孕妇能保持着旺盛的求知欲，胎儿也必将受到积极的影响，从而促进大脑智力的发育。

    孕期提示

    随着孕期的推进，准妈妈的体重不断增加主要来自两个方面：一是胎儿、胎盘和羊水的重量；二是母体、子宫、乳房的增大，血溶量的增加和水分额外的潴留及皮下脂肪沉积的重量。准妈妈体重的增加是反映胎儿发育情况的一个重要的指标。

    1、准妈妈体重增加过快不是好事

    孕妇体重增加过多会造成许多危险的并发症，如慢性高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、肾盂肾炎、血栓症、过期妊娠及胎儿过大和难产等。剖宫产的几率自然也会相应增高，而手术及麻醉的困难度、麻醉后的并发症及手术后伤口的复原等都是问题，尤其是高血压、糖尿病在分娩前后所引起的心脏衰竭，更可威胁到产妇及胎儿的生命。过于肥胖也不利于准妈妈产后体形的恢复。另一方面，如果体重过轻，则意味着准妈妈健康状况欠佳或宝宝发育不良，甚至两者兼而有之。

    2、正常体重指标

    一般孕妇到足月妊娠分娩时，理想的体重是在原体重基础上增加9.5～13.5千克，平均11.5千克。但也不能一概而论，具体到每个准妈妈增重多少得取决于她妊娠前的体重。如果一个妇女妊娠前属瘦型（即达不到身高相应的体重），那么她在妊娠后应增加比体重正常者或超重者更多的重量。瘦型妇女妊娠后的理想体重是在原体重上增加12～14千克。不过，如果达不到这个目标，也别忧心忡忡——实际上大多数瘦型妇女都达不到此“理想目标”。对一个妊娠前中等肥胖的妇女来说，专家们认为增重10～13千克较为合适。孕前极度肥胖的妇女则以增重9千克以下为好。

    孕妇体重的增加是进行性的。在妊娠初期的几个月中，一般体重增加不明显。从妊娠中期即妊娠4个月开始，每周体重增加约350克，一般不超过500克。从妊娠中期至后期，如果每月体重增加不足1000克，或增加超过3000克，均应视为异常情况。

    3、体重增加过快的对策

    体重增长偏高者应注意适当锻炼身体，晚饭适当减少，并减少主食，增加蔬菜和水果的摄入量，因为瓜果中能量少，含有多种维生素。瓜果中的纤维素还能缓解或消除便秘现象。这对于减少体内吸收热量很有利。那种妊娠后猛吃好东西的做法不可取。因主食热量大，容易使人发胖。同时应注意产前检查，看是否怀上了双胞胎。

    如果准妈妈的体重较低，不妨在一天中多吃几餐，尤其多进食蛋白质含量高的食品，如鱼、肉类、豆制品等，并用牛奶、果汁取代白开水。

    另外，如果在妊娠期出现腹泻、病毒感染，如流感等疾病，应立即与医生联系，即使仅仅是感冒也不可大意。自我防治最好的方法是多喝水，可以喝白开水，也可以喝果汁或清淡的汤。饮食宜进流食，同时要卧床休息。

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