“廖医师，怎么办？我怎么一晒就黑？男朋友来接机，一看到我，居然叫我小黑！真是气死人。”我说：“你是黑肉底，晒了不黑才怪。”莎莎把脸靠了过来，说：“廖医师你看，晒黑也就罢了，怎么我这个脸，去一次巴厘岛，就长这么多斑？”我看了一下，莎莎美丽的脸上，就像洒了一堆小芝麻一样！
为什么皮肤会变黑？
皮肤为什么会变黑？其实可以说“都是黑色素惹的祸”！在此，我们先来看一下皮肤的构造。廖医师再告诉你，皮肤是怎么变黑的。
皮肤的构造
看过《沉默的羔羊》这部名片吗？片中的杀手，处心积虑地收集年轻女子的皮肤，作为“人皮外套”。的确，皮肤是人体最大的器官，就像一件外套覆盖在人体表面，不仅可以保护内部器官，还能防范外在的刺激与；中击。你知道我们的皮肤分为三层吗？
最上层表皮层的厚度约为0.1～0.2mm，下方依次是真皮层与皮下组织。表皮层又可细分为五层，最外层是角质层，最底层是基底层。基底层新生角质细胞后，角质细胞会逐步往上分化代谢，整个代谢过程约需28天。基本上，当角质细胞被，『弋谢到角质层时，已经是死细胞了。换句话说，角质层是死细胞的结合。对角质性肤质的人来说，这一层会比较厚，所以这种肤质的人，肤色会显得较黄、较暗沉。我们一般做的去角质过程，就是在促进这层角质层的细胞代谢，不过如果你去角质做得太过火的话，会直接伤害到下方的皮肤细胞！
其中，表皮及真皮层里所有“有色”的构造，都会决定我们的肤色。你最在意的黑色素细胞就住在表皮的基底层中。廖医师稍后将为你分析真皮层中的有色构造。
黑色素细胞会产生黑色素、吸收紫外光，因此可说是我们人体自然的防晒剂。若一个人拥有巧克力般的肤色，基本上就已经拥有SPF6左右的防晒能力。
你有所不知的是，黑色素细胞可是很厉害的，它会伸出“魔手”，像倒垃圾一样，把黑色素倒给周围的角质细胞！这些黑色素细胞联合周围它能掌控的角质细胞，就称为“黑色素生成单位”。
那黑色素又是怎么产生的呢？它是受酪氨酸酶（tyroslrl8se）催化而形成的。由下页图可看出：
1．脑下垂体分泌的黑色素细胞生成荷尔蒙（MSt＿1）、副肾皮质荷尔蒙、肾上腺素等物质，都会促进黑色素生成。
2．紫外线及外在因素刺激会造成黑色素增生。
3．角质细胞也会受到紫外线的刺激，分泌内皮激素（endothein），重复的刺激黑色素细胞分泌黑色素。
4．生成的黑色素被传送到邻近的角质细胞，你的肤色就因此变深、变黑了！
所以，目前所有的美白手段，都是围绕着黑色素生成机制进行阻断作用的。在后文的第四章内容中，我们会再详细介绍这些美白成分。正常的皮肤代谢周期约28天，存在基底层的黑色素细胞所分泌的黑色素，会随着细胞角质化的过程：由基底层渐渐被带往皮肤最外面的角质层，进而脱落代谢。如果皮肤的新陈代谢能力不佳，黑色素代谢的速度变慢，肤色就会变得较深、较暗沉。
黑肉底是基因决定的，不是酱油惹的祸！
每次遇到邻居嘉丽，她总忍不住跟我说：“廖医师！为什么这么不公平？一样都是女人，为什么你的皮肤这么白，而我却是黑肉底呢？”相信这个问题也常常困扰许多人。一样都是黄种人，为什么有人比较白？有人却比较黑呢？
大家都知道，不同的人种，如白种人、黄种人、黑人，都拥有不同的肤色。
但你知道是什么原因决定了人的肤色吗？答案就是“基因”！而肤色除了因人种有所不同外，同一人种之间，肤色也会有深浅之分，其深浅程度也受到三对一组的基因控制。
所以，你的肤色深浅，大致在出生时就已经决定，千万不要再怪你家的咖啡或酱油！也不要梦想在怀孕时多喝牛奶少喝茶，就会生出皮肤比你白的小孩，那是不可能的！
肤色的决定因素与暗沉
廖医师每天除了必须处理痘痘、黑斑的问题外，还得回复许多美人对肤色不满意的问题！娜娜就是其中一个例子。
娜娜：“廖医师，你看，我的肤色并不黑啊！”
我也有同感：“是啊，你的肤色根本不算黑！”
娜娜：“但是，廖医师，我的脸为什么比脖子、手还要黑呢？而且我的脸看起来暗暗的，偏黄，没有光泽！为什么我的肤色不均匀呢？”
娜娜提出的问题，就牵涉到肤色的决定因素了。廖医师之前提到，表皮和真皮层里的有色构造，是决定肤色的主因。除了表皮中的黑色素会决定你的肤色外，真皮中沉积的胡萝卜素，血管中的血红素，也会影响你的肤色表现。所以，虽然同样为黄种人，有的人会暗沉，有的人肤色白皙明亮，甚至脸色的红润度也不同。
廖医师美丽教室
主要色素，决定你的肤色！
1．黑色素：除了遗传因子会决定你“先天”的肤色外，性别、年龄、紫外线等因素也会影响黑色素的多寡，也就决定了你“后天”的肤色。如男性、老年人、住在热带地区的人，通常皮肤中的黑色素含量较多，肤色也就比较深。
2．胡萝卜素：外观呈黄色的皮肤色素，存在于皮肤角质层与皮下组织，廖医师要提醒你，若食用过量的胡萝卜、番茄和木瓜，可是会变成黄脸婆的。
3．含氧血红素及去氧血红素：有些人肤色暗沉，并不是黑色素惹的祸，而是微血管中的血红素含氧量不足。大家都知道我们的静脉血因为携带废气不带氧，所以呈暗红色，而动脉血因为带着许多氧气，所以是鲜红色，在光线的照射下，血红素含氧与否，也会决定你的肤色。如何让你的含氧血红素增加呢？廖医师要请你多运动，特别是多做有氧运动，会让你的气色红润喔。
除了色素的表现之外，角质层的厚薄与代谢、皮肤的含水量多寡、压力与身体健康等状况，也会影响肤色。廖医师在帮某周刊做美白产品评鉴时，曾经有个经历：在大腿上敷上某美白保湿面膜，数分钟后取下，敷到面膜的地方真的白了一块呢！看了这个神效，连廖医师都有点心动。
不过，廖医师要请你理智地想一想，是什么东西变白了呢？是上面提到的四大色素吗？不是，是因为皮肤的含水量在短时间大幅提升所致！过一会儿水分挥发后，肤色就又变回去了。所以下次去专柜时，可不要看到这个“瞬间变白”的产品，就一时冲动全买了！
看来，娜娜的暗沉问题，并非单由黑色素决定。如果想要让肤色明亮，上面提到的要点都必须达到理想状况。廖医师将在后续单元中，跟大家分享改善肤色暗沉的办法，让你不用再当“暗沉美女”！
让你变黑的凶手
许多美人都会问廖医师：“为什么我的肤色容易暗沉？是因为代谢慢吗？”
或是“为什么我会长斑呢？是不是体内有毒素呢？”
概括说来，体质（遗传、肤色等）与诱发因素是形成斑点或肤色暗沉的两大原因。
诱发因素
日晒
阳光中的紫外线，可是白皙肤色的杀手！大家都有过被太阳晒黑的经验，所以廖医师在此不赘述了。就算你是不容易晒黑的“白雪公主”，我也要提醒你注意防晒！皮肤白皙的人，虽然不容易晒黑，却很容易晒伤、红肿、脱皮，所以千万别忘了防晒。至于黑肉底公主们，：想白，防晒是最基本的工作。
苘尔蒙
很多朋友会告诉廖医师，她的黑斑是在妊娠期间长出来的，甚至有的人是在服用了避孕药后才长斑的。美人们的肤色与黑斑，的确会受到荷尔蒙的影响而加深。因为女性荷尔蒙会刺激黑色素细胞过度地分泌黑色素；而女性在生理期、妊娠期、更年期以及服用荷尔蒙相关药物时，荷尔蒙分泌的平衡会变差，因而刺激黑色素生成。
睡眠与作息
我们时常听许多注重保养的艺人，宣称要睡“美容觉”，肤质才会好，真的有这么一回事吗？生活中但凡烟酒、紧张、压力、睡眠不足、营养不良等，都会影响皮肤表皮层的新陈代谢，也会产生压力性荷尔蒙，影响肤况。甚至在廖医师的临床经验上，发现很多肝斑患者，如果晚上失眠，肝斑的色泽会加深。
你一定也曾注意到，熬夜隔天醒来，脸色不仅菜菜的，皮肤摸起来也粗粗的，原来这就是睡眠不足，影响肌肤的修护力与更新力的代价啊！
有含汞问题：含汞化妆品若长时间使用，可能会损害神经或免疫系统，甚至通过胎盘伤害胎儿脑部。
许明伦昨天在记者会上示范试剂使用方法，取出美白化妆品置于容器中，先滴一滴透明试剂，用牙签搅拌均匀，再滴一滴白色乳状试剂搅拌，两秒后如果变成砖红色就表示含汞。
体质
以上的诱发因素，必须在你有“易长斑的肤质”或是“黑肉底体质”（容易制造黑色素）时，才会发挥刺激作用。很多朋友羡慕我，已经生了两个小孩，又常常熬夜写稿，却不会长斑。廖医师只能说，因为我没有这个“肤质”，所以这些不当生活因素，顶多让我的脸色差一些，但不会让我长斑或是变黑！
以雀斑这种显性遗传的黑斑来说，你有雀斑的话，通常你的姐妹也会有。不过廖医师发现，勤做防晒的妹妹脸上长了许多雀斑，偶尔会偷懒的姐姐，脸上长的雀斑反而看起来比较少。这究竟是怎么回事呢？
这是因为，遗传基因在每个人身上的表现程度会有所不同。同样拥有雀斑遗传因子的姐妹，在妹妹身上可能发挥了九成的表现率，而在姐姐身上却只有三成的表现率。因此，妹妹只能恨爸爸妈妈了！
那妹妹就只好放弃，不做防晒了吗？那就错了，做防晒，妹妹的斑表现率一定会降低；如果没做防晒，有九成表现率的妹妹，可能就真的会表现出九成的斑！
又有许多美人问我：“这个肤质或体质，能不能借由中药调理来改变呢？”
很抱歉，廖医师研究皮肤美容科学多年，没听说有这回事。基本肤色和长斑与否，都是由基因决定的；不过你也别失望，你可以借调理改变上述的诱发因素，来改善黑斑及肤色的深浅。廖医师在后续的章节也会和你分享一些方法，帮你解决这问颢。
常见的斑有哪些？
有不少患者曾经问廖医师：“廖医师，我上次来您的诊所做激光除斑效果很好，我朋友艾莉的斑看起来跟我的一样，她是不是也可以来做呢？”许多朋友也常常会在网络留言板上问我：“廖医师，我的斑小小的、黑色的，长在眼睛下方，要用什么方式治疗呢？”接下来就是把她的斑描述得非常仔细，希望能得到网络诊断。唉！这让廖医师要如何答复呢？
斑点大不同
黑斑在一般人的观念中都是一样的，没有什么差别，但在皮肤科医师的眼中，却是极为复杂的皮肤病灶，依据它的颜色、生长分布与深度等而有所不同，成因与治疗方式也各有差异，可以说是“斑点大不同”。
黑斑可依其色素形成因素和在组织中的深度做以下的分类。从下表可知，雀斑是表皮层黑色素增生所形成的；而肝斑同样也是黑色素增生，但黑色素可能同时分布在表皮层及真皮层中。
因此对于以上问题，通常廖医师只能加以推测后，再建议网友“亲洽诊所”，或找个自己信任的医师就诊。不过请别误会，并不是廖医师非得要你来诊所才愿意告诉你治疗方法，实在是因为没有亲眼所见，只要是负责任的皮肤科医师，都没有办法只凭三言两语的描述，就可以对你的黑斑做准确的诊断与治疗！
小跟“斑”分辨步骤
相信看到这儿，你一定也很着急想知道，自己长的到底是哪一种黑斑呢？对不是专业医师的你来说，黑斑种类那么多，要判断谈何容易；但是廖医师在此要教大家一些小技巧，让你可以自行辨别自己的斑究竟是属于深层或表皮斑。
首先准备一面镜子，仔细观察脸上的斑点：
1．如果呈咖啡色，不论深浅，你的斑应该大多为较浅层的表皮斑。
2．如果呈灰蓝色，好像盖了一层白色薄纱似的，这大部分是属于深层的真皮性黑斑，通常需要耐心接受多次治疗才能改善。
不过廖医师时常发现，有些美人在咖啡色的浅层斑之下，还躲着灰灰蓝蓝的深层斑，所以，黑斑的治疗真的需要向经验丰富的医师求诊，才能获得最大的改善。
职场美人常长的斑
上班族美女们容易长什么斑呢？在廖医师的看诊经验中，肝斑、颧骨母斑与晒斑是职场女性最容易长的三种斑。
肝斑
薇薇有天陪妈妈来看诊。她说：“廖医师，你看，我妈的斑，是不是所谓的肝斑？”的确是。薇薇接着问：“廖医师，肝斑跟肝的好坏是没有关系的，对不对？”我和薇薇对看了一眼，忽然了解她为什么要陪妈妈来了。“当然。肝斑是因为颜色和煮熟了的猪肝很像，所以才叫肝斑的，如果伯母担心的话，去医院验个血也没有关系的”伯母不好意思地点点头，薇薇忍不住跟我抱怨：“廖医师，我妈妈都听那些广播电台主持人的话，买一堆治肝病的药吃，我真担心会出问题呢！”
“廖医师！我脸上的肝斑，是不是肝功能有问题才会长？”，“廖医师，我的肝斑是不是因为体内有毒素在排毒？”其实都不是。肝斑是中年妇女常见的黑斑，荷尔蒙的变化是诱发因素之一，许多妇女于怀孕产后或是服用避孕药后，才出现肝斑。日晒也是其中一个重要的诱发因素，许多朋友曾对我说：“我本来没有长斑的，是去年陪小孩去垦丁一晒，斑才整个长出来的。”
根据2004年发表于《美容保养皮肤科学期刊》（cosmetic Dermatology）的一则有趣临床观察发现，“高温”的环境可能也是诱发肝斑的因素之一。撰文医师花了四到五个月的时间，观察同在餐厅工作的两组女性，发现在厨房工作的，肝斑的发生率及恶化的情况，比在餐厅中其他部门工作的女性来得多。廖医师也常常听到这样的说法：“我明明防晒做得很彻底了，甚至出门还戴口罩，为什么还是天气一热就变黑？”或是“我本来没有肝斑的，有一次煮饭时，因为很热，脸也整个热了起来，之后就长斑了。“
客观说来，这样的观察需要更多的临床研究来证实。不过，此报告让我门了解到，对于肝斑及其他的黑斑，在成因甚至是治疗上，尚有许多未知的领域等待我们发掘。对于长肝斑的女性朋友，廖医师只能说，如果你真的觉得你的斑和环境太热有关，那就尽量避免在这样的环境工作。这种斑会不会遗传？目前没有证据显示这种斑有遗传的倾向。但临床上，妈妈有肝斑，女儿也有肝斑的例子倒是不少。
肝斑的治疗难度较高，因为它有可能同时生长分布在表皮层与真皮层，只有经验丰富的皮肤科医师，才能做到正确的判断与治疗，让肝斑得到适当改善。在看诊经验中，许多患者在做了黑斑治疗后反黑的，常常是肝斑。廖医师会在后面的章节与你细谈治疗的方式。
颧骨母斑
瑄瑄是个女性上班族，有一天她来到诊所：“廖医师！我脸上长了好多雀斑！有没有什么办法可以赶快除掉呢？”我仔细察看她脸上的斑点，比雀斑还要大些，斑的颜色呈现层层叠叠的灰蓝色、朦朦胧胧的感觉，我告诉小瑄：“你长的是颧骨母斑，不是雀斑！”雀斑和颧骨母斑时常会被认错，因为看来都是一颗一颗的，但两者大不同。颧骨母斑常发于脸颊两侧颧骨，深达真皮层，是东方女性特有的一种斑，最早是由台大医院的孙启王景医师提出报告，所以又叫“孙氏母斑”也称为血素斑，但此名称和血红素完全没有关系。会长这个斑也是与个人体质有关，即真皮层中的黑色素细胞过度增生导致。
我问瑄瑄年龄，她说她今年30岁。“你觉得你的斑这一年来有没有变多或变深？”她想想，告诉我没有。通常，这个斑是青春期过卮才开始长，多数患者要在30岁过后才会稳定，不再继续长。颧骨母斑与肝斑同为成年女性最困扰的黑斑，在廖医师的临床经验中，颧骨斑虽然治疗过程漫长，却是可以治愈的，但肝斑只能获得改善，无法治愈。不过由于治疗颧骨斑必须使用激光，而且一定会反黑；如果你的斑看来不是那么明显，廖医师并不鼓励你一定要做治疗，因为做完激光后的反黑期，会有很多好友关心你，问你“怎么长斑了？”可能会让你备感压力。
晒斑
年近不惑的蜜雪，扶色白皙，但美中不足的是，她的右脸颊上有个一元硬币大小的浅咖啡色斑点。
她跟我说：“廖医师，我以前仗着自己年轻，也没有防晒的概念，你看，我现在脸上这个斑，越来越大了。”仔细一看，不只脸上有斑点，连她雪白的手背上也有。这些大大小小的斑点全都是晒斑。
晒斑是长期日光照射后产生的，和年纪无关。这个斑也常出现在过度日晒的年轻人身上。主因是表皮层的黑色素细胞受到紫外线刺激，产生过量的黑色素所致。因此，做好防晒工作是根本之道，但平日可使用一些代谢色素的产品，防止黑色素堆积。
俏佳人常长的斑
雀斑
让我们回到莎莎身上。莎莎脸上那些小芝麻，太阳一晒就像被烤熟一样，全都跑出来了，那些就是雀斑！由于年轻美人们暴露在阳光下的机会非常多，所以这种斑最常出现在年轻人的脸上。
记得小时候看的卡通影片《小甜甜》吗？浅咖啡色、芝麻大小的斑点，分布在脸颊与鼻梁上。小甜甜小的时候，脸上就有这种斑了，因为雀斑是一种显性遗传的黑斑，多数人从小就有。也有些人是在青春期，斑才慢慢加深的。由于是显性遗传，因此患者的家族中，每个人多少都有雀斑，只是“表现率”不同，有的明显，有的则不明显。不过，我想一般人有点不清楚的是，雀斑其实有两种，即浅层雀斑（freckIes）及深层雀斑（1entigines）。差异在哪里呢？主要是黑色素分布的深度不同，而且黑色素细胞增生的程度也不同。以深层雀斑为例，由下图可看出，其黑色素分布深至真皮层，而且常伴有黑色素细胞增生。所以，如果是以脉冲光治疗的话，疗效会较浅层雀斑慢，通常必须再搭配其他的美白或是果酸等治疗，效果会更好。
熟龄贵妇常长的斑
老人斑
熟龄美人最在意的问题，除了脸上的斑之外，还有手上的斑。手背一伸出来，如果长满褐色的圆点，是多么令人沮丧啊！也许你不愿意承认，但廖医师还是要告诉你，这种斑，就是老人斑！这种斑是皮lj夫老化加上日晒造成。
增厚。这种斑摸起来并不平坦，而是有一层突起的厚度，在临床上必须与基底细胞癌及疣做鉴别诊断。除了脸上，连身体常接受日晒的部分，如手臂、小腿等地方也常常会长出老人斑。
复合斑
记得以前还在长庚医院当主治医师时，有个难忘的经验。有位女性朋友来看她的肝斑。在我开了三合一美白药膏及美白口服药给她使用一个月后，她回来回诊。由于我的患者众多，一时之间无法认出她来。
但是看病历看了半天，老觉得病历怎么与眼前的人对不起来。因为在病历表中，我一个月前写的诊断是“肝斑”；而坐在我眼前的患者，两侧颧骨上却长了不少的颧骨斑。一时间我以为先前写错了，结果她说：“廖医师，我吃药擦药后，脸上的斑退掉了一大堆，就剩这么几颗顽固分子！”原来不是我的错，而是她同时长了两种斑，颜色较深的肝斑盖住了下方颜色较浅的颧骨斑！
以长斑的女性来说，廖医师最常见到的是，一个人脸上同时长了两到三种斑。有些人可能同时长有晒斑及肝斑；有些人则是同时长了晒斑、肝斑及颧骨斑。在治疗上，也需考虑每个人的差异性来决定要先治疗哪一种斑。
帅哥们的斑
黑斑，难道是女性朋友的专利吗？当然不是！男性朋友也是会长黑斑的，其中以老人斑、雀斑最为常见。廖医师在临床上也常常帮男性朋友处理黑斑的问题。曾经有位大帅哥明星，为了让自己看起来更有男子气概，常常去照紫外线机，以保持古铜色的健康肤色，没想到竟然照出一堆雀斑，颜色深到上妆都盖不住，廖医师只好帮他打脉。中光。但在一般男性的观念中，就算长斑，也不至于对他们造成太大的困扰，毕竟男性爱美的心态，怎么也比不过众多美女啊！
帅哥较少见的斑是肝斑。患有肝斑的人，几乎有九成都是女性。男性的肝斑、老人斑与雀斑，其外表症状与治疗方式跟女性没有不同，而加强防晒也是预防长斑的不二法门。
不过有种斑倒是容易发于男性身上，那就是贝克氏母斑。
贝克氏母斑
这种黑斑最常长在帅哥的前胸、肩膀与上背部，外观呈现手掌般的褐色片状大小，斑的上方常伴随着毛发生长。
通常这种斑会在青春期开始出现，而且面积会持续扩大，一直到25岁左右才会稳定，除了会造成美观的问题外，并不会有病变或影响健康的状况，所以如果你有这个问题，也不必过度担心！除了皮肤表面的黑色斑块之外，贝克氏母斑还常伴随着皮下肌肉组织增生。治疗上一般是不处理，或是用激光去除黑色部分；如果要连下方的肌肉组织增生都处理掉，就需要动手术了。不过廖医师个人认为，这种处理方式有些杀鸡用牛刀之感。
你家宝贝蛋的斑
女人容易长斑，男人也会长斑，那家中的小宝贝呢？小朋友身上容易出现的黑斑，以黑色素母斑居多，如蒙古斑、太田母斑。
蒙古斑
前一阵子我带着读幼稚园大班的女儿，去探望友人菲菲与她三个多月大的小宝宝。友人在帮小宝宝换尿布时，平常在我身边耳濡目染的女儿居然说：“喔！弟弟的屁屁长黑斑！可以去给我妈咪打激光。”在场的许多人都笑我说，女儿小小年纪就有皮肤科医师的架势，可以继承衣钵了！
其实，菲菲宝宝小屁股上长的是蒙古斑，在亚洲新生儿中非常常见，约90％的新生儿在腰椎及臀部都会有像淤青一样的大片斑块，也就是大家常说的胎记。
这种斑通常会在宝宝一到两岁时就消失，最晚也会在宝宝上小学前退去。这是一种不需要治疗的黑斑，爸爸妈妈们可以放心！
太田母斑
珍妮有一次带着她四岁的小女儿来看诊，小妹妹一直低着头，拉着妈妈的衣角。珍妮说：“廖医师，我前一阵子让她开始上幼稚园，但她去没几天就哭着说她不要上学了！她告诉我，小朋友都说她脸上有魔鬼，不要跟她玩！”
我仔细看了小妹妹的斑说：“这应该是太田母斑，出生不久就有的吧！”珍妮说：“是啊，我想不过就是一般的胎记，做记号嘛！想等她大一点再处理，哪知道现在的孩子，小小年纪就知道注重外貌了！”我看着小妹妹，跟她说：“没有魔鬼的！不要害怕！以后来廖医师这边，我会把黑黑的地方都擦干净，你说好不好？”听我这样问她，小妹妹终于笑了。
太田母斑是由一位日本的太田教授，在1938年发现的。所谓母斑或胎记，意指生来就有这种斑：但不一定一出生就马上清楚地表现出来，有时候是随小宝宝长大，慢慢越来越明显。
东方小朋友很常见这种斑，也有少数人在青春期才出现。因此廖医师并不喜欢用胎记这个说法来形容这种痣，因为当妈妈的都会告诉我：“可是刚出生的时候没有啊”。
太田母斑最常出现在单边脸的额头、眼周、颧骨脸颊等部位，呈现灰蓝色斑块，色素深至真皮层。一般处理方式是打激光，效果还不错。治疗时惟一困难的地方，在于小朋友怕痛，常常在打激光的过程中动来动去，廖医师只好请爸爸妈妈和护士阿姨们把小朋友抓住，不然激光不长眼，打到小朋友的眼睛就糟了。
此外，最好的治疗时机是在学龄前，以免上学时受到其他小朋友的嘲笑，影响心理发展。
色素沉淀与黑色素痣
让你的肤色变黑、看起来不干净的，除了天生黑肉底及黑斑之外，色素沉淀与痣等也是常见的问题。
色素沉淀
皮肤受创发炎引起的色素沉淀，一般常见的有皮肤外伤、手术后的伤口、皮肤炎、蚊虫叮咬后留下的红豆冰等，都会产生色素沉淀，而恼人的痘疤，也是属于色素沉淀的一种。但是你可知道，长期慢性的摩擦，也会造成皮肤色素沉淀吗？廖医师在此要和你分享一则新闻。
新新人类敢露吹起股沟美白风【TVBS新闻/张爱晶李岳为报道】现在的新新人类爱穿超低腰丁字裤，露出性感的股沟，而一些槟榔西施和酒店小姐为了让股沟看起来更有美感，最近更流行以脉冲光激光方式为股沟美白，虽然价格不便宜，但是这些特种营业的小姐为了吸引生意上门，对股沟美白趋之若鹜。
爱穿超低腰裤、露出性感股沟的新新人类，也跃跃欲试。消费者说：“因为想要股沟更漂亮。”
以脉冲光激光等方式美白股沟，两个月左右就可以让黑股沟恢复嫩白，代价却不小。医师表示：“依部位不同，从一万六到七八万不等，大约要做五六次。”
这是怎么回事呢？股沟为什么会有色素沉淀？廖医师曾遇到一位患者，她说她是因为长期穿紧身牛仔裤摩擦引起的。慢性摩擦，虽不致引起红肿发痒的现象，却刺激了皮肤产生黑色素沉淀，而且会让表皮角质增厚，这两项因素都会造成皮肤暗沉变黑。
不只是股沟，甚至是胯下、关节处，都可能有同样情形。还有一个部分是大家没注意到的，就是揉眼睛，也会因长期摩擦，造成黑眼圈。最常见是患过敏性结膜炎，导致眼睛发痒，让人忍不住想揉眼睛。这时就需同步处理结膜炎的问题，才能得到较大幅度的改善。
要改善色素沉淀的问题，可以靠擦美白药膏与加强防晒来加速复原。肤色较深或是长时间暴晒I在阳光下的人，色素沉淀的现象也会更严重。此外在治疗时，更需做好防晒。不过，如果是摩擦引起的，则需要避免摩擦。
为什么这么说呢？很多痘痘族在接受治疗一段时间后，常常觉得：‘‘为什么脸上的皮肤看起来好像没有多大的改善？”很多人因此认定医师的治疗“没有效果”而中断治疗！这是多么可惜的事啊！
其实，皮肤发炎之后所形成的色素沉淀现象，一般来说是需要一些时间来让身体慢慢代谢出去的。每个人痘疤的严重性与代谢能力不同，所需时间约三个星期到两个月不等。
现在，拜医学美容技术的进步，你可以依照医师的指示擦含美白成分的保养品（美白成分在第四章有详细说明）来对付深色的痘疤，或是使用美白药膏、接受果酸治疗、美白导八等医学美容疗程。如果你的痘疤呈现红色，也可以通过脉冲光的治疗来改善。
在治疗痘痘的过程中，抑制痘痘生长是首要工作，待冒出的痘痘获得控制之后，第二步骤就是处理痘痘遗留下来的疤痕，按部就班才能得到完整的效果！廖医师建议痘痘族在抗痘治疗的过程中，有任何疑问一定要回诊咨询医师，让医师根据你的需求做调整，千万不要半途而废。
黑色素痣
为什么你的脸看起来不白净？也许你的肤色并不黑，但脸上的痣却让你睑蛋儿看起来有点脏脏的。有些人甚至把这些黑色素痣误认成黑斑呢！
廖医师之前遇过一位患者——丽琪，她希望廖医师帮她除斑，并且要求使用脉冲光。可是，当廖医师靠近仔细一看时却发现，这些看起来不干净的黑点，并不尽然是斑，而是痣！丽琪怀疑地说：“怎么会是痣呢？以前都没有啊，是最近才发现变多了。不是斑吗？”廖医师相信，你可能和丽琪一样，对我的话有同样疑问，痣不是天生的吗？
痣不是天生的！
痣的产生，是痣细胞异常增生、分泌黑色素所造成的。大家都有个错误的观念，就是“痣是天竺就有的”。这可不一定喔！很多痣是随着年龄增加，陆陆续续长出来的，所以常常是“年龄越大，痣越多”j不过如果你要问我如何分辨的话，那廖医师就很难解释了，这就是为什么要成为合格的皮肤科医师需要那么多年的训I练及看诊经验了。
因为痣是痣细胞增生造成的，因此脉冲光的能量不足以摧毁痣。痣的处理只有三个方式：激光、点药水及手术切除。至于要选择哪种处理方式，让我们先来看一下痣有哪些种类。
痣的治疗
真玲有次来诊所，希望我帮她除疤。她的疤在下巴上，凹陷处约有一厘米直径大小。我问她：“是长水痘引起的吗？”
她说不是，她说是买邮购的点痣膏，在家自己点，谁知痣虽然除掉了，却也留下了一个大疤。这样的例子并不只发生在真玲身上，许多朋友也曾在夜市点痣而留下疤痕。后来我只好帮真玲动个小手术来除去那个凹疤，因为实在太深，激光磨皮也无能为力。
廖医师美丽教室
认识你的痣！
痣不但存在于皮肤表面，也可能存在于真皮层或真皮层与表皮层的交界处，依此我们可以将痣分类为：接合痣、复合痣与真皮痣。而不同深度的痣，所需的治疗方法也不尽相同。
化学性除痣
化学性除痣主要使用酸剂或是碱剂，在医院诊所中的化学性灼烧，是使用三氯醋酸来除痣，其优点是作用温和、不易留下疤痕，但只适合用来去除较浅层的痣，对于深层的痣效果不彰。
而夜市或美容院中，则是使用腐蚀性强的氢氧化钠，虽然能有效除痣，但其强烈的腐蚀性不易控制腐蚀深度，往往会在皮肤上留下凹陷与疤痕！我相信真玲用的点痣膏也是一样的东西。
物理性除痣
电烧、铒亚铬激光及二氧化碳激光等方式，都属于物理性灼烧除痣。电烧即是通过通电产生高温来灼烧。而激光除痣可以控制光点的大小及深度，是目前医疗院所当中的主流除痣方法。
除非是动手术，不然无论是采用以上任何一种物理或化学性的方法，痣都很可能复发。这就是廖医师为何常常在诊间，听到患者批评某位医师“技术不好，连痣都打不干净”。
在此廖医师可要帮那位医师说话。由于痣是一堆痣细胞构成的，在去除时难免会有漏网之鱼，而太深的痣也很难一次除净，所以本来就很容易复发。那怎么办呢？那就请你多打几次激光。如果觉得麻烦，通过手术去除也是个好方法。
手术切除
廖医师何时会建议你接受小手术除痣呢？包括以下几个状况：长在皮肤内较深层的痣（如位于真皮层），或太大、突起皮肤表面的痣，呈不规则形状、有病变可能的痣。有些痣因为长在容易摩擦的部位，例如内衣肩带处，容易因摩擦而流血，此时廖医师就会建议你接受手术治疗。因为切除手术是最彻底的一种除痣方法，能够避免痣细胞再度复发。
大家也不用担心手术后会留下难看的疤痕，只要遵照医嘱照顾伤口，通常在手术后三到六个月内，伤口的色素就会淡化到肤色的程度，不会留下明显、庐痕。
小心你的痣
一般皮肤上的痣并不会影响到健康，但如果你的痣有一些外观上的变化，建议你最好做手术切除。如痣的两边不对称，或是痣的边缘呈不规则的锯齿状或表面凹陷，以及痣的颜色或大小突然改变、快速增大（或直径大于5厘米）时，都要尽快找医师诊治较为妥当。
此外，如果你发现脚底或大拇趾长痣就得特别小心，因为东方人的黑色素细胞癌最易发于脚底。若在这些部位发现这种痣，建议你赶紧去大医院做个切片检查比较保险！
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