最佳职工生存手册-预防职业危害
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    1.职业病的早期预防方案

    为了从可能产生职业危害的新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目等建设项目的“源头”实施管理,《职业病防治法》确定了预评价制度:

    可行性论证阶段。建设单位对建设项目的职业危害因素进行职业危害预评价,需经卫生行政部门审核。

    职业卫生防护设施,要与主体工程同时设计,同时施工,同时运行;工程验收前,建设单位做好职业危害控制效果评价工作。

    预评价制度主要是为避免新建项目再走“先危害,后治理”的老路,从源头抓起,从根本上控制职业危害。

    2.职业病在劳动过程中的预防

    防治职业病的关键是用人单位。用人单位必须建立、健全有关制度。《职业病防治法》对职业病的防护,作出以下规定:

    对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所,用人单位应当设置报警装置,配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区;对放射工作场所和放射性同位素的运输、储存,用人单位应当配置防护设备和报警装置,保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。

    任何单位和个人不得将产生职业危害的作业转移给不具备职业卫生防护条件的单位和个人。不具备职业卫生防护条件的单位和个人,不得接受产生职业危害的作业。

    劳动者因调换岗位或者工作内容改变而从事合同中未事先告知的存在职业危害危险的作业时,用人单位应当告知劳动者有关职业危害、职业卫生防护措施和待遇等内容,并协商变更原劳动合同相关条款。

    用人单位应当组织从事接触职业危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检查。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业危害的作业。

    用人单位应当实施由专人负责的职业危害因素日常监测,并确保监测系统处于正常运行状态。用人单位应当定期对工作场所进行职业危害检测、评估。

    发现工作场所职业危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时,应当立即停止存在职业危害因素的作业并采取相应补救措施;职业危害因素符合国家职业卫生标准和卫生要求后,方可重新开工。

    生产、经营、进口可能产生职业危害因素的设备、危险化学品、放射性同位素、含放射性物质的原材料的,应当提供中文说明书,说明书中应当载明与职业危害相关的事项和职业卫生防护、应急救治等措施;并在醒目位置标明警示标识和中文警示说明。

    3.尘肺病的预防措施

    因长期吸入一定量的生产性粉尘,使肺部产生弥漫性纤维化或者结节的肺部疾患,即尘肺病。在国家公布的《职业病目录》中,把尘肺病列为第一大类职业病,共分为13种,即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺。

    尘肺病患者中最常见的是矽肺病人。矽肺是因吸入大量含有游离二氧化硅(旧称矽)的粉尘而引发的。矽肺是尘肺中病变进展最快、危害最严重的。矽肺一般是在接触矽尘后5~10年,有些发病者的工龄达15~20年。

    患了矽肺病,即使离开矽尘作业,病变仍有可能发展。矽肺的纤维化病变是很难逆转的,现在没有使其消除的方法和药物。

    我国是尘肺病大国,发病率越来越高,新患病人数以每年近2万的速度增长。2002年底尘肺病人竟高达55万人,等于世界上其他国家尘肺病人数的总和。

    防治尘肺病应该采取下列措施:

    组织措施

    有粉尘作业的生产经营单位应该建立防尘机构,严格执行有关防止粉尘危害的规定,必须采取综合防尘措施。建立粉尘监测制度,对有石英、石棉等危害性严重的粉尘作业,每3个月监测一次;对有其他粉尘作业的场所每半年监测一次。对广大职工加强宣传教育,提高对防尘工作的认识,群策群力治理粉尘。

    技术措施

    改进生产工艺和生产设备,努力做到清洁生产。目前,许多国家已经基本上消除生产场所的粉尘危害,尘肺病患者很少。我国是尘肺病发病率最高的国家,很多单位总结出防尘的经验:改用代用品,采用风力管道输送粉状物料、湿式作业法、密封舱式作业法、撤除扬尘装置等。采取有效的技术措施,能够取得事半功倍的作用。

    防护措施

    当生产场所的粉尘浓度未能控制在国家规定的标准以下时,加强防护就成为最后一道防线了。

    个人防护是被动的措施,无法从根本上降低或者消除粉尘的浓度。个人防护措施有:配戴防尘口罩,能够截留大量粉尘。粉尘作业的人要注意,下班后必须洗澡,洗掉身上的粉尘,工作服要勤洗、勤换。

    卫生保健措施

    必须加强对从事粉尘作业的劳动者的体检,没有经过体检和未成年人不准从事粉尘作业。患有肺结核病、严重心血管病和慢性上呼吸道支气管疾病的人不准从事粉尘作业。从事矽尘、棉尘作业的劳动者更要注意体检。从事粉尘作业的劳动者应该加强体育锻炼,要到空气新鲜的地方锻炼,定期疗养。为了增强营养,应多吃含蛋白质、维生素较高的食物。

    4.职业性皮肤病的预防方法

    爱美之心人皆有之,而皮肤常常是困扰爱美心灵的幽灵。有多少青年男女为青春痘而苦恼,更有不少皮肤病患者为寻因求治而四处奔波,却很少有人会想到身边的“杀手”——职业性有害因素。

    何谓职业性皮肤病

    职业性皮肤病是指劳动者在生产过程中接触化学、物理、生物等职业性有害因素为主要发病原因而引起的皮肤病。随着科学技术的进步,人们在生产过程中接触新化学物质和新材料的机会越来越多,由此而引发出来的职业性皮肤病问题也越来越常见。据报道,在某些生产过程中长期接触氯酚、焦油、机械润滑油、石油、石蜡等化学物质的生产工人中,其职业性痤疮发生率可达15%以上;而在从事炭黑生产的工人中,其职业性痤疮发生率竟高达60%以上。职业性皮肤病已成为我国最常见的职业病之一。

    职业性皮肤病的临床类型与致病原因

    根据职业性皮肤病常见的临床表现及主要致病原因大致可将职业性皮肤病分为以下几类:

    职业性皮炎。包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、放射性皮炎等类型。主要是因接触化学物质、紫外线、放射线等有毒有害物所致。

    职业性皮肤色素变化。包括职业性黑皮病和职业性白斑两大类,其中职业性黑皮病主要是指长期接触煤焦油、石油分馏产品、橡胶添加剂、某些颜料、染料及其中间体等引起的一种特殊的慢性皮肤色素沉着为主的皮肤病。职业性白斑则是指长期接触苯基酚、烷基酚类等化学物质而引起的皮肤色素脱失斑。

    职业性痤疮。是指由煤焦油、氯化物等引起的痤疮样皮损。

    职业性溃疡。是指铬、铍、砷等化合物引起的鸟眼型溃疡。

    职业性疣赘。是指长期接触沥青、焦油、页岩油等在接触部位发生的扁平疣、寻常疣或乳头瘤样皮损。

    其他类。主要包括职业性角化过度、皲裂、职业化痒疹、职业性浸渍、糜烂、职业性毛发改变、职业性指甲改变等。主要是由各类化学、生物因素所致。

    职业性皮肤病的诊断与治疗

    由于职业性皮肤病因素众多,在临床上表现各异,往往同一致病因素可引起不同临床表现,而同一临床表现又可由不同致病因素引起。并且大多数职业性皮肤病又无特异性临床表现,所以在临床上很容易被误诊或漏诊,因此建议可疑患者一定要尽早去当地职业病防治所就诊。

    职业病的诊断程序和要求有别于普通疾病,有其严格的规定。首先患者必须带上单位出具的职业史证明材料,在通过一些常规检查及特殊检查后,还得由当地职业病诊断专家小组集体讨论来确诊,并开出专门的职业病诊断证明书方可生效。

    鉴于职业性皮肤病与工作环境有密切的关系,因此治疗的首要办法就是要暂时脱离产生致病因素的岗位,避免继续接触;其他治疗办法多无特殊可言,一般采取对症、消炎等皮肤病常规治疗方法效果就很好。其根治措施还在于加强工作场所的通风防毒效果,以及个人防护措施的落实。

    5.在高温作业中保护自己的方法

    根据气象条件的特点,高温作业一般分为三种类型。

    高温、强热辐射作业:气温高、热辐射强烈、相对湿度较低。例如,冶金工业的炼焦、炼钢、炼铁等作业。

    高温、高湿作业:气温高、湿度大。例如,纺织工业的印染车间,轻工业的造纸等作业。

    夏季露天作业:夏季建筑施工、造船业等。

    高温作业时,人体会出现生理变化,超过了人体能适应的限度,引起各种病理性病变。

    高温作业引起人体的疾病,一是急性致热疾患,如中暑;二是慢性致热疾患,例如耐热能力减弱等慢性后遗症、生理功能失调等。

    预防高温作业采取的措施有:

    隔绝热源:利用水或者导热系数小的材料进行隔绝,使其吸收一部分热量,减少温度。隔绝热源一般采用循环冷却水系统、水帘等,隔热罩、墙、室等,用涂料、石棉等直接包裹,用锡箔等把热源反射回去。

    通风:用自然风或者机械风通风,降低温度。

    安装空调:在高温作业的环境安装空调,并将温度调到30度左右。

    劳动者戴防热面罩、护目镜、鞋帽、手套等。

    饮料中含1%~3%的食用盐。饮食搭配应多含蛋白质、维生素和矿物质。

    入暑前体检。对患有心血管系统疾病、高血压、内分泌疾病、皮肤大面积烧伤、汗腺功能障碍等劳动者,应减轻工作,甚至调离岗位。

    贯彻防暑降温的法令、法规,单位负责人应该制定措施和方法,将防暑降温工作落到实处。

    安排作息时间,延长午休时间、不安排加班加点等,让高温作业工人休息好,睡眠充足。

    持续接触热源后的休息时间不准少于15分钟,休息时要脱离热环境。

    6.在高温作业中的防中暑措施

    在高温季节里或高温环境中劳动和工作,易发生中暑。现代医学研究证明,中暑是中枢神经调节失常的结果。具体地讲,就是当外界温度过高(大多数超38℃),人体通过辐射和对流散热发生障碍,身体只能靠出汗散热,如果此时汗的蒸发亦受影响,散热有困难,热便在体内积蓄。尤其是在劳动的时候,体内产热量增加,热的积蓄更多。当积蓄的热量超过人体所能耐受的限度时,就会发生中暑。

    怎样才能预防中暑呢?主要方法是:防止烈日下曝晒,作业环境要保持通风,穿白色或浅色衣服,注意劳逸结合,尽量避免过度疲劳。在劳动和工作时,戴上草帽或安全帽。日常生活中饮食要清淡,不宜多食浓煎味厚或过分油腻的食品。居室要清凉通风,应避免长时间在高温下劳动。另外,还要保证睡眠时间充足。要节制房事,因房事过度,可使人体虚损,以至暑邪乘虚而入,容易发生中暑。在劳动时可随身携带一些仁丹、十滴水、清凉油等常用防暑药品。仁丹可每隔3~4个小时服4~8粒,清凉油可每隔1~2小时在额部或太阳穴处涂擦一次。如有头晕、头痛、恶心、胃肠不适等症状,可服十滴水半瓶到一瓶。在平时还可多饮用清热解毒的清凉饮料,如绿豆汤等。还可以吃些西瓜,一方面补充体液,一方面清热解暑,中医称其为“天然白虎汤”。

    如果在高温或烈日下工作一定时间后,出现头晕、出汗、口渴、恶心、胸闷、心悸、乏力等中暑先兆症状时,应立即到阴凉处休息,并服用防暑药品、清凉饮料或防暑药膳,防止病情继续发展。如果已经发生中暑,应尽快将病人抬到阴凉的地方,解开衣扣和裤带,把上身稍垫高些,用温水擦洗全身,或用凉水敷头部。有条件的,还可以用酒精擦拭全身。同时给病人扇凉,按摩四肢皮肤,以促进血液循环,增加散热,也可以采取刮痧或针刺疗法急救。如病人神志清楚,可让其多饮用一些凉茶或糖盐水。

    7.如何谨防职业振动病

    物体在外力的作用下呈往复的机械运动叫振动。在生产过程中,因为设备运转、撞击或运输工具行驶等产生的振动即为生产性振动。

    振动病是法定职业病,指的是人体长期接触强烈振动而引起的疾病。振动病又叫气锤病、职业性雷诺氏症和血管神经症等。其临床表现为手麻、发僵、疼痛、四肢无力、关节痛、头痛、头昏、易疲劳和记忆力减退等,最常见的症状是手麻。

    病症较重者,手遇冷时,手指出现缺血发白。严重时,全手发白、发凉,手指变形,发绀,肌肉萎缩。

    生产过程中常见的振动源

    (1)高速旋转机械:砂轮机、抛光机、磨光机和钻孔机等。

    (2)交通工具或者农业机械:汽车、飞机、船舶、摩托车、收割机和脱粒机等。

    (3)其他机械:铸件落砂机、谷类脱粒机等。

    (4)风动工具:铆钉机、凿岩机、打桩机、风锤和风铲等。

    (5)电动工具:电钻、电锤和电锯等。

    预防振动危害的措施

    (1)改进生产工艺和设备:加强生产过程的自动化,减少手持振动工具的作业。例如,用液压机、焊接等替代电动工具、铆接等。

    限制使用风动工具。

    (2)安排适当的工间休息:根据振动的频率和加速度对劳动者接触振动的时间进行一定的限制。

    (3)提高室温和避免寒冷:避免寒冷是防止诱发雷诺氏症的重要措施。操作人员在室内工作时,车间温度尽可能维持在16℃以上。严冬季节在室外作业时,使振动工具把柄的温度保持在40~60℃,操作者很少患白指病。经常用热水浸手,使手部血管处于舒张状态,防止白指病。

    (4)个人防护:发放双层衬垫手套或者衬垫泡沫塑料手套,减振和保暖。

    (5)隔离操作:建造厂房地基时要注意防振,产生强烈振动的设备安装在隔离的基础上。设备的基础与建筑物的地基间用钢弹簧、橡胶减振器等隔离。有振动源的车间不要安排在楼上,以水泥地板为宜。机械的撞击部件加上阻尼衬垫。

    8.职业噪声的危害与控制措施

    噪声是一种人们所不希望要的声音。它经常影响着人们的情绪和健康,干扰人们的工作、学习和正常生活。生产性噪声分为三类:机械性噪声、空气动力性噪声和电磁性噪声。

    机械性噪声包括球磨机噪声、剪板机噪声、机车噪声和纺布机噪声等。

    空气动力性噪声包括风机噪声、燃气轮机噪声、排气锅炉放空时的噪声等。

    电磁性噪声包括发电机噪声、变压器噪声等。

    长期工作在高噪声环境下而又没有采取任何有效的防护措施,必将导致永久性的无可挽回的听力损失,甚至导致严重的职业性耳聋。国内外现都已把职业性耳聋列为重要的职业病之一。强烈的噪声除了可导致耳聋外,还可对人体的神经系统、心血管系统、消化系统,以及生殖机能等,产生不良的影响。特别强烈的噪声还可导致神经失常、休克,甚至危及生命。由于噪声易造成心理恐惧以及对报警信号的遮蔽,它常又是造成工伤死亡事故的重要配合因素。

    患有职业性耳聋的工人在工作中很难很好地与别人交换意见,以致影响工作效率;在日常生活和社交活动中,无法很好地同自己的亲人或朋友交流思想感情,更无法欣赏美妙的音乐、戏曲。特别是到了晚年,这种情况更为严重,将造成非常大的痛苦。

    一般来说,采用工程控制措施或个人防护措施,将人们实际接受的噪声控制在85分贝(A)以下(按接噪时间每工作日8小时计),噪声对听力所产生的影响就很小了。与此同时,噪声对健康的其他方面的影响也将大大减弱。因此,职业噪声危害的控制往往总是与听力保护工作紧密联系在一起。

    为了有效控制职业噪声的危害,近年来工业发达国家在完善法规,执行听力保护计划,加强监察,研究开发低噪声产品,噪声控制新技术以及高性能护耳器等方面,做了大量工作,并取得了显著的进展。

    有关噪声标准法规,自20世纪70年代以来,工业比较发达的国家已趋于完善并得到严格执行。当前有些国家规定职业噪声暴露标准为8小时等效连续A声级90分贝,但多数国家规定为85分贝(A)。总的趋势是要过渡到85分贝(A)。但不管是规定90分贝(A)或85分贝(A),对噪声超过85分贝的生产场所都要求对工人定期进行听力检查,发给工人护耳器,告诉工人所在工作场所的噪声级和工人听力检查结果,对工人定期进行教育培训等,以预防职业噪声造成的危害。由于在噪声方面有法规标准要求,对职业性耳聋的赔偿也有明确的规定,执行又比较严,职工自我保护意识相对也比较高,因而职业噪声危害问题基本得到了控制。

    我国有关职业噪声的法规标准目前还很不完善,“职业听力保护规定”的颁布仍在审议之中,这些问题都亟待解决。

    控制职业噪声危害的技术途径主要有四条:

    噪声源的控制

    以无声或者低声的工具代替高噪声的工具。例如,用液压机代替锻造机,用焊接代替铆接等。

    噪声传播的控制

    吸声:用多孔、透气的材料装饰在房间内。

    消声:消声器安装在设备的气流管道上,减弱空气动力性噪声。

    隔声:将发声的物体封闭起来。

    隔振:在振动设备上设立隔振装置,消除辐射噪声。

    阻尼:用阻尼材料涂在噪声辐射体的表面,增加声能的消耗,降低噪声。

    噪声接收的控制

    使用耳塞、耳罩、防声帽盔等隔声,隔声效果良好。安排休息时间,使劳动者暂时脱离噪声环境,减轻噪声危害。

    接触噪声的劳动者应该进行定期体检。对听力下降者,予以治疗,重症者调离岗位。有明显的听觉器官疾病、心血管病、神经系统器质性疾病者,不准参与有强烈噪声的作业。

    对某一具体的噪声问题而言,采用何种方法来解决,要看实际情况而定。一般来说,在经济条件和技术上可行的情况下,应鼓励优先考虑采取工程措施,从声源或传播路径上来降低生产场所的噪声。但是,尚有许多场所,从经济或技术上考虑,目前还不可能采用声源降噪或声传播路径降噪的措施,这些场所应及时采用个人防护措施来控制噪声的危害。再如,有些车间的机械设备或管道很多、很复杂,而受噪声影响的操作工人却较少,这种情况下,暂考虑使用个人防护的办法来解决噪声问题要经济得多。另外,还有些地方虽然在声源上或声传播路径上采取了一定的降噪措施,但噪声级仍未能降到85分贝(A)至90分贝(A)以下,其所遗留的问题应当借助护耳器来补充解决。

    在控制职业噪声危害方面,护耳器目前在世界范围内仍然发挥着重要的作用,使用面很广。即使在业余活动的场合,只要有强噪声存在,护耳器也可大派用场。使用护耳器是一种既简便又经济的办法。国外有关噪声的法规标准一般都明文规定:在噪声达到或超过90分贝(A)的场合,工人必须使用护耳器;任何人(包括工厂的上司、来厂参观的贵宾)只要进入该场所,也都必须佩带上护耳器;对那些对噪声较敏感的工人,即使在85分贝(A)至90分贝(A)的环境下工作,也必须使用护耳器。

    护耳器主要包括耳塞与耳罩。目前在国外较为流行使用的是一种慢回弹泡沫塑料耳塞。这种耳塞具有隔声值高、佩带舒适简便等优点。

    护耳器的使用在我国远未受到应有的重视。许许多多的地方早就应当使用护耳器,但至今仍没有采用。因此,应当提高对使用护耳器意义的认识。

    9.职业中毒对生理系统的危害

    由于接触生产性毒物引起的中毒,称为职业中毒。毒物一次或短时间内大量进入人体后可引起急性中毒,长期过量接触毒物可引起慢性中毒,短期内接触较高浓度的毒物可引起亚急性中毒。由于毒物作用特点不同,有些毒物在生产条件下只引起慢性中毒,如铅、锰中毒;而有些毒物常可引起急性中毒,如甲烷、一氧化碳、氯气等。由于毒物的毒作用特点不同,表现上差异较大,且毒物种类繁多,不能一一列举,这里只作概括性介绍。

    神经系统

    慢性中毒早期常见神经衰弱综合征和精神症状,一般为功能性改变,脱离接触后可逐渐恢复。铅、锰中毒可损伤运动神经、感觉神经,引起周围神经炎。震颤常见于锰中毒或急性一氧化碳中毒后遗症。重症中毒时可发生脑水肿。

    呼吸系统

    一次吸入某些气体可引起窒息,长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症,可出现鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、支气管炎等上呼吸道炎症。吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变,如化学性肺水肿和肺炎。

    血液系统

    许多毒物对血液系统能够造成损害,根据不同的毒性作用,常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白以及白血病等。铅可引起低血色素贫血,苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能,表现为白细胞和血小板减少,严重者发展为再生障碍性贫血。一氧化碳与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使组织缺氧。

    消化系统

    毒物对消化系统的作用多种多样。汞盐、砷等毒物大量经口进入时,可出现腹痛、恶心、呕吐与出血性肠胃炎。铅及铊中毒时,可出现剧烈的持续性的腹绞痛,并有口腔溃疡、牙龈肿胀、牙齿松动等症状。长期吸入酸雾,牙釉质破坏、脱落,称为酸蚀症。吸入大量氟气,牙齿上出现棕色斑点,牙质脆弱,称为氟斑牙。许多损害肝脏的毒物,如四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等,引起急性或慢性肝病。

    泌尿系统

    汞、铀、砷化氢、乙二醇等可引起中毒性肾病。如急性肾功能衰竭、肾病综合征和肾小管综合征等。

    其他

    生产性毒物还可引起皮肤、眼睛、骨骼病变。

    许多化学物质可引起接触性皮炎、毛囊炎。接触铬、铍的工人皮肤易发生溃疡,如长期接触焦油、沥青、砷等可引起皮肤黑变病,甚至诱发皮肤癌。酸、碱等腐蚀性化学物质可引起刺激性眼炎,严重者可引起化学性灼伤,溴甲烷、有机汞、甲醇等中毒,可发生视神经萎缩,以至失明。有些工业毒物还可诱发白内障。

    10.职业中毒的原因及其影响因素

    在工业生产中所遇到的化学物质,有些对人体有一定毒性,称为“生产性毒物”,如果缺少必要的防护措施,就有可能侵入人体,产生不良影响,以至引起不同程度的病变,也就是说,在生产劳动中,由于使用或接触有毒物质,引起人体器官或组织发生的病变,称为“职业中毒”。在生产环境中由于受职业中毒危害因素的作用,从而引起的疾病,叫“职业病”。因此,对职业中毒须严加防治和预防。

    在生产环境中,毒物常以粉尘、烟尘(比粉尘更细的颗粒)、气体、蒸气或雾滴的状态出现,在防护不严或意外事故等异常情况下,在生产、使用、运输等过程中,可通过呼吸道、皮肤或消化道等途径进入人体,成为引起职业中毒的原因。但是,毒物对人体产生毒害作用需要一定条件,并受各种因素的影响。

    毒物的毒性

    毒物的毒性主要决定于它的化学结构。有的毒物只用几十毫克就可以产生中毒作用,称为“剧毒”物质;有的则需几克或几十克,称“中等毒”或“低毒”物质。因此,在生产中常采用某些低毒物质代替毒性大的物质,譬如在合成农药杀虫剂时,常设法改变其化学结构,以寻找杀虫效力高、对人畜毒性低的农药。此外,有些毒物如乙二醇,虽毒性较高,但因其不易挥发,在生产中造成中毒的机会较少。所以,在预防工作中应先解决毒性大而易挥发的物质的防护问题。

    毒物进入人体的量

    健康人体对毒物具有完善的防御能力,当少量毒物进入人体时,机体可动员神经质防御力量,对毒物进行水解,还能进行氧化或结合反应,发挥自身的解毒作用。然而,当大量毒物侵入时,超过机体的解毒能力,就可对人体产生不良作用,以至引起中毒。职业中毒主要是通过毒物吸入人体所引起,为了减少毒物进入人体的量,首先要降低空气中毒物的浓度,这是预防职业中毒的重要措施。

    人的精神状态与健康状况

    毒物的毒性和进入人体的量,是引起中毒的外因。如果对毒物无恐惧感,在毒物面前处于无所谓状态,因而放弃对毒物的预防,不积极改造作业环境,则毒物进入人体的机会必然增多。而健康状况不良(如明显的肝病会影响肝脏的解毒功能等),则使毒物进入人体后可能引起的损害更为严重。

    11.急性和慢性职业中毒的表现

    职业中毒的表现可分为急性和慢性两种,有些毒物只有急性中毒而无慢性中毒。在工业生产中以慢性中毒较为多见,急性中毒多在事故情况下发生。

    急性中毒是指在短时间内过量毒物作用于人体所发生的病变。例如吸入过量硫化氢后引起的昏迷、死亡或使用有机磷农药时皮肤严重沾染所造成的急性胆碱酯酶抑制等。有些毒物的急性中毒,需要经过一定的潜伏期后才明显地出现症状(如光气中毒),因此易被忽视,应引起注意。

    化工行业急性中毒的毒物

    (1)化肥行业:氨、一氧化碳、硫化氢、氮氧化物、氟化氢、磷化氢等;

    (2)硫酸、纯碱行业:二氧化硫、三氧化硫、氨;

    (3)氯碱行业:氯、氯化氢;

    (4)农药行业:三氯化磷、三氯乙醛、氯、氮氧化物、三氯硫磷、磷化氢、氯化氢、光气、硫化氢等;

    (5)涂料行业:光气、二氧化硫、氮氧化物、氯化氢、氰化氢、苯类等;

    (6)有机合成溶剂助剂行业:氯、氯化氢、甲醛、有机氟、醛、苯类、二氧化硫、三氯化磷、丙烯醛等;

    (7)无机盐行业:氯磷酸蒸气、磷化氢、氟化氢、氮氧化物等;

    (8)橡胶加工行业:二氧化硫、汽油、苯、二甲苯等;

    (9)化学矿山行业:氟、氮氧化物、二氧化硫、硫化氢。

    引起急性职业中毒的毒物有八类

    (1)麻醉性毒物:甲醇、汽油。

    (2)窒息性毒物:硫化氢、一氧化碳。

    (3)溶血性毒物:砷化氢、二硝基苯。

    (4)神经性毒物:有机铅、有机磷。

    (5)腐蚀性毒物:硫酸二甲酯、苯酚。

    (6)刺激性毒物:氯、光气、二氧化硫。

    (7)致热性毒物:氧化锌、氧化镉。

    (8)致敏性毒物:对苯二胺、甲苯二异氰酸酯。

    慢性中毒是由较小量的毒物,经常或反复侵入人体而引起的病变,常在从事有关生产数月,以至数年后才逐渐发生明显症状。长期在显著地超过毒物最高容许浓度的环境下操作,而又不注意防护措施者,容易产生慢性中毒。

    慢性汞中毒的行业有氯碱行业、染料行业、化肥行业、涂料行业;慢性铅中毒的行业有氯碱行业、橡胶行业、涂料行业、化学试剂行业、塑料行业、石油机械行业。

    12.职业中毒的预防措施

    在新建、扩建、改建厂房,或采用新工艺、使用新原料前,应认真考虑预防职业病的问题,认真做好卫生设计工作,对已投产的厂房应从以下措施着手。

    生产技术

    (1)大搞技术革新、工艺改造。这是预防职业病的重要途径,从根本上改善劳动条件,控制和消除某些职业性毒害。例如:化工生产中的反应釜常因密闭性能不好,跑、冒、滴、漏现象严重,造成有害气体大量逸出。现在,颜料生产中,将液相反应改为固相反应,消除液态物蒸发所造成的毒害。又如,以无毒或低毒物质代替高毒物质等。

    (2)综合利用。开展废气、废水和废渣的综合利用,变“三废”为“三宝”,不仅可回收化工原料,而且大大减少毒物的危害。

    增加通风排气设备,如制漆作业点的局部排气柜,将有毒气体局限化并及时排出;对少数高毒物质,必须采取严格密闭,隔离式操作,以避免或减少直接接触。

    预防措施

    (1)建立劳动卫生职业病防治网。由各级领导负责,有关方面大力协作,建立一个专业防治机构以及劳动保护专职人员组成的防护网,开展职业病的防治工作。

    (2)建立空气中毒物浓度测定制度。定期测定,以提供改进预防措施的依据。

    (3)建立工作前体检、定期体检制度。工作前体检在于防止患有某些疾病的人不适于该工作,如有明显肝病的人,不宜从事接触四氯化碳的工作;血液系统明显异常的人,不宜从事接触铅、苯工作等。定期体检目的在于早期发现毒物对人体的影响,早期诊断,早期治疗。

    (4)合理使用个人防护用品。使用个人防护用品是预防职业中毒的一种辅助措施,个人防护用品包括:防护服、口罩、面具、袖套、眼镜等。

    (5)在接触毒物过程中要振奋精神,改造环境,战胜毒害。平时要加强身体锻炼,增强人体的抗病能力。一旦受到毒物侵害,在治疗过程中要充分发挥病人的主观能动作用,激发起人体各部器官、组织的旺盛机能和抗病因素,易于战胜疾病,恢复健康。

    13.电磁辐射伤害的主要表现

    电磁辐射污染又称电子雾污染,高压线、变电站、电台、电视台、雷达站、电磁波发射塔和电子仪器、医疗设备、办公自动化设备和微波炉、收音机、电视机以及手机等家用电器工作时,会产生各种不同频率的电磁波,这些电磁波充斥空间,无色、无味、无形,可以穿透包括人体在内的任何物质,当电磁波辐射的强度超过人体或环境所能承受的限度时就会对人体造成污染。

    一些受到较强或较久电磁波辐射的人,已经有了病态表现,主要反映在:

    (1)对心血管系统的影响:表现为头痛,心悸,部分女性经期紊乱,心动过缓,心搏血量减少,窦性心律不齐,白细胞和血小板减少,乏力,免疫功能下降等;

    (2)对神经系统的影响:表现为记忆力减退,容易激动,失眠;

    (3)视觉系统的影响:使眼球晶体混浊,严重时造成白内障,是不可逆的器质性损害,影响视力;

    (4)对生殖系统的影响:表现为性功能降低,男子精子质量降低,使孕妇发生自然流产和胎儿畸形等;

    (5)长期处于高电磁辐射的环境中,会使血液、淋巴液和细胞原生质发生改变,影响人体的循环系统、免疫、激素分泌、生殖和代谢功能,严重的还会加速人体的癌细胞增殖,诱发癌症以及糖尿病、遗传性疾病等病症,对儿童甚至还可能诱发白血病;

    (6)装有心脏起搏器的病人处于高电磁辐射的环境中,会影响心脏起搏器的正常使用。

    有关研究表明,电磁波的致病效应随着磁场振动频率的增大而增大,频率超过10万赫兹以上,可对人体造成潜在威胁。在这种环境下工作生活过久,电磁波的干扰,使人体组织内分子原有的电场发生变化,给组成脑细胞的各种生物分子以一定程度的破坏。产生过多的过氧化物等有害代谢物,甚至使脑细胞的DNA密码排列错乱,制造出一些非生理性的神经递质。人体如果长期暴露在超过安全标准的辐射剂量下,人体细胞就会被大面积杀伤或杀死。

    14.电磁辐射伤害的预防办法

    关于电磁污染标准的学界争论还在继续,但我们还需在各种电磁辐射环境中工作与生活,作为这世界上平凡而弱小生命的一员,人们又该如何预防并减轻电磁辐射对自身的伤害呢?

    (1)提高自我保护意识,重视电磁辐射可能对人体产生的危害,多了解有关电磁辐射的常识,学会防范措施,加强安全防范。如:对配有应用手册的电器,应严格按指示规范操作,保持安全操作距离等。

    (2)不要把家用电器摆放得过于集中,或经常一起使用,以免使自己暴露在超剂量辐射的危害之中。特别是电视、电脑、冰箱等电器更不宜集中摆放在卧室里。

    (3)各种家用电器、办公设备、移动电话等都应尽量避免长时间操作。如电视、电脑等电器需要较长时间使用时,应注意至少每1小时离开一次,采用眺望远方或闭上眼睛的方式,以减少眼睛的疲劳程度和所受辐射影响。

    (4)当电器暂停使用时,最好不要让它们处于待机状态,因为此时可产生较微弱的电磁场,长时间也会产生辐射积累。

    (5)对各种电器的使用,应保持一定的安全距离。如眼睛离电视荧光屏的距离,一般为荧光屏宽度的5倍左右;微波炉在开启之后要离开至少1米远,孕妇和小孩应尽量远离微波炉;手机在使用时,应尽量使头部与手机天线的距离远一些,最好使用分离耳机和话筒接听电话。

    (6)消费者如果长期涉身于超剂量电磁辐射环境中,应注意采取以下自我保护措施:

    居住、工作在高压线、变电站、电台、电视台、雷达站、电磁波发射塔附近的人员,佩带心脏起搏器的患者,经常使用电子仪器、医疗设备、办公自动化设备的人员,以及生活在现代电器自动化环境中的人群,特别是抵抗力较弱的孕妇、儿童、老人及病患者,有条件的应配备针对电磁辐射的屏蔽服,将电磁辐射最大限度地阻挡在身体之外。

    电视、电脑等有显示屏的电器设备可安装电磁辐射保护屏,使用者还可佩戴防辐射眼镜,以防止屏幕辐射出的电磁波直接作用于人体。

    手机接触瞬间释放的电磁辐射最大,为此最好在手机响过一两秒后或电话两次铃声间歇中再接听电话。

    电视、电脑等电器的屏幕产生的辐射会导致人体皮肤干燥缺水,加速皮肤老化,严重的会导致皮肤癌,所以,在使用完上述电器后应及时洗脸。

    多食用一些胡萝卜、豆芽、西红柿、油菜、海带、卷心菜、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物,以利于调节人体电磁场紊乱状态,加强肌体抵抗电磁辐射的能力。

    15.引起化学灼伤的主要物质

    什么是化学灼伤

    凡是化学物质直接作用于身体,引起局部皮肤组织损伤,并通过受损的皮肤组织导致全身病理生理改变,甚至

    伴有化学性中度的病理过程,成为化学灼伤。包括:

    (1)体表化学灼伤;

    (2)呼吸道化学灼伤;

    (3)消化道化学灼伤;

    (4)眼化学灼伤。

    化学致伤情况分类

    (1)单纯性化学灼伤,即仅化学性因素致伤者,包括:

    一种或一种以上化学物质所致的化学灼伤;

    以化学灼伤为主,合并一定程度的化学物质中毒。此类单纯性化学灼伤,多见于化工生产中物料的跑、冒、滴、漏,以及化学物质在运输、储存、装罐过程中所造成的溅染。

    (2)复合性化学灼伤,即致伤因素中,化学性因素和物理性因素同时存在造成的复合性损伤。包括:

    热力烧伤合并化学物质灼伤或中毒,机械性外伤合并化学灼伤或中毒。复合伤多发生在对带压力、带热化工设备进行安装、检修时或发生于化工生产中的爆炸性事故,或发生在消防队员在化工车间的灭火过程中。

    引起化学灼伤的常见物质

    (1)酸类,包括无机酸(硫酸、铬酸、硝酸等)和有机酸(醋酸、草酸等);

    (2)碱类,包括无机碱(氢氧化钠、氢氧化铵等)和有机碱(乙醇胺、甲基胺等);

    (3)某些元素单质及其盐类,例如磷及磷盐、锑及锑盐、砷及砷盐等;

    (4)有机物,直链有机化合物,如乙炔、乙醛、丙酮等,环状有机化合物,如氨基酚、高分子化合物等。

    16.防治化学灼伤的措施

    化学灼伤的特点

    化学灼伤与热力烧伤有许多相同的改变,但化学灼伤又有化学致伤物所造成的特殊病理变化:

    (1)皮肤组织接触强氧化剂或还原剂可导致组织蛋白变性、凝固,局部形成灼伤焦痂;

    (2)脂肪组织不断溶解、破坏,损伤不断向深层扩展,组织再生极为困难;

    (3)破坏组织的胶体状态和通透性,局部充血;

    (4)破坏与麻痹皮肤神经末梢感受器,出现皮肤感觉麻木或痛觉过敏等;

    (5)许多化学致伤物质可导致局部或全身性变态反应,如沥青灼伤后出现的“光敏现象”;

    (6)破坏酶系统或产生毒性物质,如锌灼伤后产生的锌蛋白可能引起“金属铸造热”样反应。

    化学灼伤的防治

    轻、中度化学灼伤应防治休克,一般不需输液,可口服烧伤饮料,不伴颅脑损伤的伤员可给予镇静剂、止痛剂。局部进行创面清理,采取暴露疗法或包扎疗法,Ⅲ度创面自然脱痂或手术切痂植皮。

    重度化学灼伤主要防止化学灼伤性休克,重视早期的血液动力学改变,维持电解质平衡和掌握液体需要量,休克期间应用利尿剂,对呼吸道灼伤诱发的灼伤性休克,气管切开,使用机械呼吸器,监测血气指标。

    灼伤感染是灼伤病人的主要死亡原因,可采用综合治疗措施:保护创面清洁,调整液体量,早期切痂、植皮,增强机体抗感染免疫能力,合理应用抗生素防止并发症发生,重症患者送危重抢救病房监护治疗。

    此外,可给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时可给予完全胃肠道外营养支持治疗,对严重病例可进行同种类化学物质灼伤康复血清注射,可增强免疫能力,对大面积化学灼伤或呼吸道灼伤,给予高压氧舱治疗,可减少创面渗出,提高植皮成活率,使全身症状和呼吸系统症状获得明显改善。

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