攀岩运动常见的运动损伤
运动损伤依照受伤情况或病程的不同，可分为急性运动损伤和慢性运动损伤两种。急性运动损伤是指在运动中因直接或间接外力一次作用而致伤，伤后症状迅速出现，病程一般较短。攀岩运动中常见的急性运动损伤有：擦伤、撕裂伤、肌肉拉伤、韧带扭伤、骨折等；慢性运动损伤是指积累多次微小伤害的身体病态现象，症状出现缓慢，病程长。在急性损伤后因处理不当而导致反复发作的陈旧伤，或局部运动负荷安排不当，长期负担过重超出了组织所承受的能力而导致的疲劳损伤，也属慢性运动损伤。攀岩运动中常见的慢性运动损伤有：慢性肌腱炎、滑囊炎、劳损性骨膜炎、关节炎、疲劳性骨折、习惯性损伤等，这些损伤多发于四肢，如肩、肘、腕、指、踝等部位。
1．手部运动损伤
（1）手指侧副韧带损伤
手指侧副韧带之扭伤或断裂是攀岩最常见的运动损伤，其中以中指、食指或无名指的近端指骨间关节和拇指的掌骨与指骨间关节损伤为主。当攀岩者以动态动作去抓较小支点时，中间三指的近端指骨间关节将在刹那间承受极大施力及大幅弯曲；而捏点的动作则易使拇指的掌骨与指骨间关节扭伤。
患者最常见的症状是关节的肿胀、硬、慢性疼痛及运动受限，若对患部施压时手指呈现弯曲及不稳定，则表明侧副韧带已完全断裂；如果患者仅感到疼痛，但患部仍稳定，则可能只是扭伤。
在处理时，指关节的副韧带损伤，采用单指固定，而掌指关节的副韧带损伤，可以与相邻的手指一起固定，1—3周后拆除，进行功能练习。但是疼痛可能会持续数周。
（2）屈肌肌腱损伤
每一根手指皆有两条屈肌肌腱（拇指除外），其中，屈指浅肌可将近端指骨间关节及掌骨与指骨间关节弯曲；而屈指深肌则可将远端指骨间关节、近端指骨间关节及掌骨与指骨间关节弯曲。
攀岩时，闭锁型抓法容易导致屈指浅肌的肌腱撕裂；而开放型抓法则易使屈指深肌肌腱撕裂。当屈指浅肌肌腱撕裂时，近端指骨间关节将难以弯曲；当屈指深肌肌腱撕裂时，远端指骨间关节则难以弯曲，患部的疼痛、肿胀与握力和捏力消失是两者共同的症状。
检查时，可先将近端指骨间关节伸直，并尝试弯曲指尖，若患指无法将远端指骨间关节屈曲，则表示屈指深肌肌腱发生伤害；至于屈指浅肌肌腱的检查，则可将手掌朝上置于桌面，将患指外其他四指维持伸展姿势并令患指弯曲，若无法屈曲则表示该指的屈指浅肌肌腱受伤。如果是屈肌肌腱的撕裂伤，通常采取保守治疗，如果已经断裂，建议手术治疗。
（3）指第二环韧带（第二环状滑车）
每一根手指内皆有5个环状滑车用以连接、固定指骨与肌腱（拇指除外），而肌腱的经常弯曲会与滑车发生摩擦，并导致其撕裂。第二环状滑车位于近端指骨近掌骨与指骨间关节处。攀岩者常因闭锁型抓法时过度用力而导致其撕裂，其中以中指及无名指最常见。据统计，约有40%的职业攀岩者患有第二环状滑车损伤。严重时，第二环状滑车将完全断裂，导致屈肌肌腱无法再贴近指骨，并呈现弓形弯曲，即所谓的“弓弦现象”。第二环状滑车伤害的诊断较为不易，轻微伤在休息时没有感觉，但在手指基部受到压迫时会感觉疼痛，手指的肿胀会影响手指的弯曲，严重时有一至两个环韧带断裂（通常是二、三环韧带，此时会出现弓弦现象），如果出现断裂要手术治疗。
恢复过程中，疼痛会在2—10周内消失（建议疼痛消失两周后开始恢复训练），中度受伤需要休息至少45天，通常需要2—3个月的时间。要避免在紧握和半紧握抓点时过分用力。使用胶带防护，可以使用二环韧带指环缠法、瑞士缠法、十字缠法。
（4）扳机指
是一种手指屈肌腱鞘发炎的病况，最常发生在中指、无名指或拇指内的“第一节环状滑车”。攀岩过程中，在抓开放型支点时，对掌骨位置的压力过大，属于屈肌肌腱发炎的一种，通常发生在中指、食指和无名指。开始时手指僵硬，严重时指间关节不能完全伸直，掌骨头处有压疼，随着病情好转，炎症吸收，疼痛和其他症状可以全部消失，但往往会遗留手指屈伸时发出弹响声音的现象，这就是扳机指。这种情况下，首先应固定患处，之后可以进行封闭或者手术治疗。
2．肩部运动损伤
一般所谓的肩关节，是介于肱骨与肩胛骨之盂唇所形成的关节，而锁骨则横于其上，与肩峰形成肩锁关节。盂肱关节是一种球窝关节，肱骨像球状被包在浅浅的盂唇窝中，以主动性的盂唇、关节囊韧带及被动性的三角肌、旋转带来提供稳定。在这个狭小的空间内，关节、肌腱、韧带与滑囊间的经常性的磨擦与碰撞，将引起诸如：旋转带撕裂、肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、棘上肌肌腱炎等肩部损伤，我们称之为“夹击症候群”。
夹击症候群常见之病况包含以下三种：
（1）旋转带腱炎：旋转带是由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圆肌所组成，这些肌肉包围覆盖住肱骨，在肩关节稳定与手臂移动中扮演了极重要的角色。但由于旋转带紧邻由肩峰及啄突所构成的弓形突起组织，经常性的摩擦将造成旋转带破裂，其中尤以棘上肌肌腱的伤害最常见。
（2）滑囊炎：旋转带与“肩峰啄突”间尚有另一组织，称为滑囊，其功能在于减少上述两者间的摩擦碰撞。经常性的撞击将使滑囊发炎，其中尤以肩峰下滑囊炎最常见。
（3）肱二头肌肌腱炎：旋转带之破裂、肿胀及发炎将造成肌腱供血异常，进而加速肱二头肌长头肌腱之磨损，甚至断裂。
夹击症候群的患者一般会有肩部前方和外侧疼痛、肩部运动范围变小（特别是手臂无法高举过头）、手臂肌肉无力等症状。
3．肘部运动损伤
攀岩者最常见的肘部损伤是上髁炎。上髁炎依其肇因及受伤点不同，可分为肱骨内上髁炎（即俗称的高尔夫球肘）及肱骨外上髁炎（即俗称的网球肘）。
（1）肱骨肉上髁炎（高尔夫球肘）：大部分主要的屈肌和旋前肌都起自肱骨内上髁，所以，当屈腕、屈指的肌肉收缩时，主要的牵拉引力就集中在肱骨内上髁上，使这里受到的牵拉之力比较大，频繁而且集中。从而造成肱骨内上髁肌腱发炎。同时，在攀岩过程中，肱二头肌收缩会使手掌旋后，但为了抓住支点，却要保持手掌前旋的姿势，这就使本来受力的手臂前旋肌群与内上髁的结合处因过劳产生损伤。开始时肘内侧出现酸胀不适，之后变为轻微疼痛，严重时可发展成持续性钝疼。检查时，可发现内上髁比对侧略高起，或有轻微的肿胀，有明显压疼，关节功能不受限，但在做前臂内旋、屈腕等动作时，内上髁处可能出现疼痛。出现此损伤首先应该休息，之后可以采用推拿按摩、封闭或者手术等治疗方法。
（2）肱骨外上髁炎（网球肘）：由于主要的伸腕和伸指肌肉全部起自肱骨外上髁，同时主要的屈前臂肌肉也起自外上髁，所以伸指伸腕动作，就对外上髁产生比较集中的拉力。在攀岩过程中，手臂上下运动，都是由肌肉的收缩来完成的，而伸肌的用力与屈肌的用力相比，前者用力要大而猛，这样对伸肌起点的拉力，就比屈肌起点的拉力要大，这就造成了外上踩肌腱发炎。与肱骨内上髁炎相似，在外上髁局部有肿胀和明显的压疼，在做持物伸腕、伸腕抗阻、前臂外旋抗阻试验时，都可以出现肘外侧的疼痛，做外上髁的特殊试验， MILL氏试验时，也可以出现阳性反应（方法是让患者手握拳，腕屈曲，肘呈90度屈曲位，再使前臂内旋，并在内旋的同时使手由前到后从腋下通过，再由前下向后上划弧，然后将前臂伸直。此时，若出现肘外侧疼痛者，为阳性反应；否则为阴性。阳性反应说明有外上髁炎存在）。
4．其他
（1）腕管综合症：腕管由8块腕骨组成弓形骨槽，并覆盖以腕横韧带而形成管道状结构，其中除掌长肌外，还有8条屈指肌肌腱和正中神经通过，由于腕管容积不能改变，当腕管内组织发生水肿等内压力增大情况时，它不容易借向外扩散来减轻对内部组织的压力，从而造成腕管综合症，表现为手腕不舒服，疼痛，手指活动不灵活，尤其以拇指多见。应采取封闭、针灸或者手术治疗。
（2）半月板撕裂：多是由于跪膝别腿动作、高抬脚动作或者攀石中的跳下动作等引起的。由于半月板撕裂与内侧副韧带损伤以及外侧副韧带损伤有可能混淆，建议就医检查，其主要区别是半月板损伤检查时，膝关节有响音，且有交锁现象（在走动或在膝关节的伸屈活动时，常有突然卡住，致使膝不能伸屈的现象）。需进行手法复位治疗或手术治疗。
2．攀岩运动损伤产生的原因
根据运动损伤的产生原因和攀岩运动的项目特点，可归纳为以下因素：
（1）认识不足，麻痹大意；
（2）技术水平低或技术错误；
（3）身体素质不足，如：初学者在不具备专项素质时热衷于攀岩而不循序渐进，身体素质还没有达到良好的平衡；
（4）心理素质差；
（5）运动负荷不合理，缺乏适当的准备和整理活动；
（6）健康状态不良，组织管理混乱，保护技术不熟练、不正确；
（7）场地设备和气候不良等。
攀岩运动损伤的预防
急救、康复治疗和康复训练是预防失败后的无奈选择，因此，运动损伤的预防更为重要。有了预防措施，就减少了损伤发生的概率，也降低了损伤的程度，这比受伤后要付出的代价小得多。所以，在预防攀岩运动损伤时首先要树立“预防为主”的意识；其次，要努力掌握相关的专业理论知识、技术和技能，使攀岩活动尽量在可控制的情况下安全进行；最后，尽量避免没有把握的贸然尝试，降低受伤的风险系数。
根据产生运动损伤的原因和攀岩的项目特点，我们需要从以下几个方面做好攀岩运动损伤的预防措施：
1．运动环境和器材设备
攀岩场地的设计、建设，自然岩壁的清理和保护点的安装必须由经专业认证的人员担当；使用的所有生命确保装备均需通过欧洲联盟（Conformity with European，CE）或国际登山组织联盟（Union International Alpine Associations，UIAA）认证 ， 并确保其良好的使用情况。
2．运动过程的完整性
（1）科学的运动过程包括充分的热身和整理，生理机能的激发和疲劳的恢复对竞技能力的发挥和运动损伤的预防有重要意义。此外，还要逐步提升训练强度，给予身体足够的适应期。
（2）热身和整理运动应该从一般的动作到专项动作，幅度和强度由小到大，使前奏和尾声与攀岩有良好的对接。
（3）良好的营养，合理的疲劳恢复手段是运动后积极的跟进措施。
3．技术运动的合理性
（1）平衡是攀岩的前提技术，用脚来支撑重量，用手来调节平衡符合人体运动技能特点，可以避免上肢过大的负荷造成的伤害。
（2）向上是攀岩的终极目标，如果把强大的下肢伸肌群称为原动肌群，那相对弱小的上肢屈肌群则可称为协同肌群，所以，用腿向上攀是最合理有效的方式。
（3）身体的活动范围是由关节屈伸范围和肌肉克服阻力的能力决定的，因此在保证身体平衡的前提下，寻找有利于肌肉用力的合适角度，可以避免关节伸展的局限和肌肉主动不足造成的损伤。
（4）线路解答的过程就是不断重复上一点的过程，合理的攀岩线路选择是对自身素质和技术做最优化的组合，避免运用不能胜任或无把握的动作和技术。
（5）攀岩运动具有明显的节奏性，上升的过程是主动用力加速、制动减速和静止的循环往复，是肌肉收缩（紧张）和舒张（放松）的交替运动，缺乏节奏就意味着功能容易达到极限状态引起疲劳和紊乱，造成运动损伤。
（6）技术的合理性具有强烈的个性特点，每个技术动作都是攀岩者训练水平、智力水平、身体素质、心理素质的综合体现，盲目地模仿别人的动作而不考虑自身的特点是不明智的做法。
4．加强保护和自我保护
（1）保护和自我保护首先是一门技术，为了防止保护技术的失误引起伤害，在学习的过程中要经历徒手、平地、人工岩壁、自然岩壁的练习过程，并且要反复练习达到纯熟的境界，切忌直接进行实际操作。
（2）主保护实践初期要密切监督，要求副保护的协作，做好保护员的固定，先做顶绳保护，再做先锋保护。
（3）在保护时要和攀岩者有良好的沟通，做到攀岩前相互检查装备连接的安全性，攀岩时密切关注攀岩者的动向和预测潜在的危险，在主动放弃和做有风险的尝试前通知保护者，并做好失败时的自我保护准备。
5．身体素质的提高和平衡
（1）损伤的产生，有时是身体素质的缺陷所致，准确地判断身体素质的不足（对身体素质的客观评估）对避免运动损伤至关重要。
（2）一般身体素质和专项身体素质是普通和特殊的关系，攀岩初期水平的高低往往取决于一般身体素质的高低和全面，加强一般身体素质的训练是初学者的当务之急，而非激进地集中锻炼肩带、前臂。
（3）身体素质是力量、速度、耐力、柔韧度、协调性等能力的综合体现，运动能力也绝非靠某一项的强大就能发挥作用，反而各项之间过大的强弱对比差距增大了受伤的可能性。所以平衡的身体素质不仅能整合成技术所需的优质物质基础，而且能降低运动损伤的几率。
（4）身体各部分之间身体素质的和谐平行发展也同样重要，包括上下肢的协调、左右的对称、屈伸的对等、远端和近端的比例等。
6．攀岩心理训练的介入
攀岩运动对攀岩者有较高的心理素质要求，每个攀岩者对恐高、怀疑、逞强、冒险的心理或行为都要有或多或少的体验和经历，这些负面的心理素质引发的运动损伤也屡见不鲜，由此而形成的心理阴影也是攀岩者突破自我、技术进步的巨大障碍。通过心理训练培养勇敢、自信、负责、合作的心理素质，是缓解运动焦虑，激发竞技状态，防止运动损伤的有效手段。也就是说，完善的心理素质和人格是攀岩运动项目的特殊锻炼价值。
攀岩运动损伤的急救与处理
运动损伤发生的时候，应立刻就医。发生损伤就会引起疼痛、肿胀、炎症等症状。为防止这些症状的加重所采取的应急手段即被称为“应急处置”。应急处置也被称为“RICE原则”，主要包括：制动（Rest）、冷敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）四个方面。运动损伤按时间段可分为早期、中期和晚期三个阶段。在这三个阶段，应根据其各自的病理特点采取不同的治疗方法。
早期
所谓早期是指伤后24—48小时内。此阶段病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生急性炎症。该期的处理原则即为“RICE原则”。处理方法可根据具体情况选用一种或数种并用。也可合理选择创伤药或止痛药，以达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。
1．制动
即停止运动，降低血液循环速度，防止伤口扩大或骨骼断面割伤其他组织或器官，导致症状恶化。
2．冰敷
用冰袋敷于受伤部位，使破裂的血管收缩，减少出血和组织液渗入，并有一定镇痛作用。
3．加压
用绷带对受伤部位进行加压包扎，减少出血和组织液渗出，并进行一定的固定，但切记勿捆绑过紧，以免阻断血液循环。。
4．抬高
抬高伤肢，降低局部血压，防止血肿，有利于血液回流。然后依其需要决定是否请医生来或送医院治疗。其中以冰敷最重要，因为冰敷可以降低伤者疼痛的程度。当发生以下三种情况时，必须主动就医：
（1）患部感到疼痛；
（2）因疼痛而无法移动身体部位；
（3）疼痛持续，两周内情况皆未好转。
中期
所谓中期是指受伤48小时以后。此期病理变化和修复过程的主要特点是肉芽组织已经形成，凝块正在被吸收，坏死组织正在被清除，组织正在修复。临床上，急性炎症已经逐渐消退，但仍有淤血和肿胀。因此，该期的处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等，可选用几种方法进行综合治疗。热疗和按摩在此期间的治疗极为重要，但是按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部，损伤局部的前几次按摩必须较轻。
晚期
损伤组织已基本修复，但仍可能有瘢痕和粘连形成。临床上，肿胀和压痛已经消失；但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和无力，个别严重者出现伤部僵硬或运动功能受限等。因此，该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。若有瘢痕和粘连，应设法软化或分离，以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。
几种常见损伤的处理措施
1．扭伤处理
首先，扭伤时立即予以冰敷，即可减轻疼痛程度及消肿。最好三日内避免浸泡热水，以免加速发炎，当然，扭伤后尽量休息。
2．肌肉拉伤、肌腱或骨膜发炎
如果是肌肉拉伤或是肌腱、骨膜发炎，一般人当然是休息，但对于专业的运动员而言，长期的停训会肌肉萎缩，神经反应变慢，进而使运动技术变形，运动成绩明显下滑。所以运动员在受伤后，不用完全停止练习，但引起受伤的动作，应该停止或减少（尤其是应完全禁止比赛）。
3．骨折
一旦发生骨折需就地检查，紧急处理。根据受伤的形式而判断骨折发生的可能性，骨折呈开放性外露或形成假关节诊断较容易。就地处理检查时，动作要快、准、稳、轻，避免不必要的搬动和检查。若有休克或脏器损伤者，应先给予抗休克治疗及脏器的修复处理。在送医院时应临时固定骨折部位，以防止骨折端再次损伤软组织，利于抗感染、止痛和抗休克的治疗。临时固定范围一般包括骨折的上下两个关节，可就地选用棍棒木板等材料。开放性骨折的伤口可采用加压包扎法。对离断肢体可用洁净的布包好，外面可加冰袋以降温，为断肢再植创造条件。若为闭合性骨折，畸形较明显，游离骨折端有穿破皮肤、损伤血管和神经的可能性，应先牵引伤肢远端纠正畸形，然后用夹板固定。闭合性骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼，开放性骨折在全身情况改善、纠正休克后尽早进行清洁创面，用手法使之成为闭合性骨折。复位的方法一般多常用手法复位、牵引复位法及手术切开复位加用内固定法等。
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