孩子为什么会发热
发热是孩子最常见的症状,也是最让家长困惑的问题。孩子为什么会发热?该不该给孩子吃退热药?孩子发热后如何护理?这些看似简单的问题,家长往往很难从门诊医生那里得到满意的答案。因为门诊医生给每一位患者的时间有限,在医生眼里这些都是基本问题,不必详细回答也没有时间详细回答。
人体在与病原微生物作战过程中会产生多种毒素和化学因子,这些毒素和因子刺激人体,就会引起发热。一般来说,发热越厉害,说明人体和病原微生物的战斗越惨烈。
发热是人体的防御系统和外来入侵的病原作战的结果,发热不是一个具体的疾病,而是很多疾病合并发展的一个过程。发热越厉害,说明人体的反抗能力越强,但并不意味着疾病越严重。
3个月以下的婴幼儿由于免疫功能尚未发育成熟,抵抗力不强,即使有严重的肺炎,也很少出现高热。常见的高热疾病就是幼儿急疹,这个疾病多发于69个月的婴儿,体温一般都在39℃以上,高烧3天。但孩子的精神一般很好,72小时退热后,颜面出现红色皮疹,23天皮疹消失,痊愈,几乎没有后遗症。
发热是身体的一种自我保护机制,发热可以有效抑制病原菌的生长繁殖,减少病原菌对人体的破坏。大部分病原菌最适宜的生长温度是37℃,温度升高后,病原菌的繁殖能力会明显降低。所以,如果孩子的体温不超过38.5℃,一般来说,不需要给孩子服用退热药物。
但是,高热也有其不好的一面,高热可能引起机体的代谢障碍,引起系统功能的紊乱,导致重要器官的损伤。持续高热会使人体食入的各种营养物质的代谢增强、变快,加大了机体对氧气的消耗,加重人体内器官的负担。持续高热最终会使人体防御疾病的能力下降,增加了其他继发感染的危险。由于小儿神经系统发育不够完善,尤其是5岁以下的孩子在发热时易发生惊厥,从而对大脑造成不同程度的损伤。所以小儿发热,尤其是高热时,应及时给予退热处理。发热的程度取决于人体的抵抗力、病原的数量及毒性。预防发热主要是增强孩子的抵抗力和减少病毒的数量,其中后者更具操作性。呼吸道入侵的病原,它们的主要入侵点就是鼻腔和嗓子。戴口罩可以减少病原进入呼吸道的机会。坚持清洗鼻腔可以有效预防病原在鼻腔中停留、黏附。多喝水可以有效减少嗓子里的病原菌的数量。
发热是孩子常见的症状,也是家长最担心的病症,对于发热,不同年龄的孩子的症状也不尽相同。3个月以下的婴儿,尤其是新生儿,由于发热机制发育不成熟,很少发热,即使有严重的感染,发热也不明显。对于新生儿,有一种发热我们称之为“脱水热”,是因为孩子喝水太少引起的,孩子会有明显的缺水症状,如口唇发干,前囟凹陷,多喝水就可以解决。这个年龄阶段的孩子高烧,最好使用物理降温,解开衣服散热,或者用温水(35℃39℃)洗澡降温,最好不要使用酒精。610个月的婴儿,发热的主要原因是病毒感染,最常见的是幼儿急疹,孩子高烧39℃40℃,耳后淋巴结或者枕后淋巴结肿大(也就是在脑后可以摸到疙瘩),孩子精神好,不影响吃和玩。发热34天。主要降温方法是服用退热药物和物理降温。
1岁以上的孩子,正是脑神经发育的阶段,很容易出现高热惊厥。所以当孩子发热超过38.5℃的时候,一定要先给孩子服用退热药物,不要急于去医院,也不要把孩子包裹得严严实实。因为孩子的出汗功能发育还不成熟,越捂孩子,发热就越厉害。很多孩子的高热惊厥都是发生在去医院的途中或者就诊期间。如果孩子的大便比较干,除了给孩子服用退热药物以外,还可以使用开塞露来达到通便降温的效果,对于有高热惊厥史的孩子来说尤其需要如此。
退热药物可以交替使用,以便减少单一药物使用的次数和副作用。高热伴有头疼、头晕、口臭或者恶心呕吐时,首先要考虑急性鼻窦炎,尤其是白细胞总数高于15,或者中性粒细胞百分率高于85%,首先要进行抗感染治疗,抗菌素最少需要使用57天。高热伴有咳嗽,尤其是当孩子深呼吸就诱发剧烈咳嗽时,就要考虑是否为肺炎。高热伴有脓血便、肚子疼,要考虑细菌性痢疾或者大肠杆菌感染。
如果孩子出现以下情况,家长要马上带孩子去医院检查:
1.3个月以下的婴儿发热超过39℃;
2.体温超过39℃,伴有头疼、呕吐;
3.精神不好、烦躁、嗜睡;
4.出现皮疹或者出血点;
5.剧烈头疼,脖子发硬,频繁呕吐;
6.呼吸困难,或者前囟饱满突出;
7.高热惊厥。
温馨提示
3个月以下的婴儿发热,最好使用物理降温。解开衣服散热,或者用温水(35℃39℃)洗澡降温,最好不要使用酒精。
610个月的婴儿发热,主要降温方法就是服用退烧药物和物理降温。
1岁以上的孩子,很容易出现高热惊厥,所以当孩子发热超过38.5℃的时候,一定要先给孩子服用退热药物,不要急于去医院,也不要把孩子包裹得太严实。退热药物应该交替使用以便减少单一药物使用的次数和副作用。如果孩子出现比较严重的情况,家长要马上带孩子去医院检查。
七种导致高热的常见病
如果孩子是普通感冒,高热很少会超过3天,如果超过3天,就要注意孩子是不是有其他疾病。常见的高热时间持续较长的疾病有:急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽炎、疱疹性咽峡炎、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等。对于5岁以上的孩子,如果高热4天,并且出现咳嗽,就要注意是不是转化为肺炎了。
1.急性鼻窦炎,是最常见的高热性疾病。急性鼻窦炎的最初症状不一定是鼻子堵和流鼻涕,而是头疼、呕吐、高烧,检查时会发现鼻窦部位有压疼。嗓子不一定有明显的红肿,24小时之后鼻子才出现症状,烧退后会出现咳嗽。鼻咽部集中了3组淋巴结,一般的细菌和病毒很难感染鼻窦。能够感染鼻窦的病原菌,要么毒性强,要么数量多,这就决定了战斗的激烈程度,战斗越激烈,体温就越高。
2.化脓性扁桃体炎,是由链球菌感染所致,扁桃体化脓,嗓子不一定疼,但是白细胞高,很容易诊断,这也是大家最熟悉的高热性疾病。
3.疱疹性咽炎,是由流感嗜血杆菌或者溶血链球菌感染的。主要症状是咽痛和高热,白细胞一般很高,使用抗菌素治疗的效果好。一般每年春节前后会有小范围的流行。
4.疱疹性咽峡炎,也是常见的高热性疾病,这是由一种叫柯萨奇病毒感染引起的急性病症,有一定的流行性。主要症状是咽峡部有疱疹、疼痛,吃东西困难,化验检查白细胞不高,没有特效药物,病程57天。柯萨奇病毒容易导致心脏损伤。
5.幼儿急疹,是由幼儿急疹病毒感染导致的,多发于69个月的幼儿,突然高烧,没有其他症状,一般体温会在39℃40℃之间,退热后全身出现红色皮疹,没有特殊的治疗方法。
6.传染性单核细胞增多症,由EB病毒引起,全年均可病发。主要症状是高热、扁桃体肿大、化脓、颈后淋巴结肿大、肝脾肿大,白细胞可能达到两三万,病情严重者可以造成肝脏和心脏不同程度的损伤。
7.中毒性痢疾,一般痢疾症状是肚子疼和拉肚子,而中毒性痢疾的主要症状是高热,精神差,面色发灰、发黄。病情严重者24小时内会出现中毒性休克,白细胞会很高。一般多发于夏秋两季。随着卫生条件的好转,现在发病越来越少。
温馨提示
如果孩子是普通感冒,高烧很少会超过3天。如果超过3天,就要注意孩子是不是有其他疾病。常见的高热时间持续较长的疾病有:急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽炎、疱疹性咽峡炎、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症、中毒性痢疾等。对于5岁以上的孩子,如果高热4天,并且出现咳嗽,就要注意是不是转化为肺炎了。
如果高热超过4天,没有明显咳嗽,但是眼睛红、口唇红、口唇干裂、身上出现皮疹,就要考虑是不是皮肤黏膜淋巴结综合征。
远离两大诱因,让孩子少发热
孩子发热有两个重要的诱发因素。其一是大便干,导致保护上呼吸道的主要免疫球蛋白A的分泌减少,使孩子免疫力降低,发生感染;其二是过敏体质,过敏体质孩子的鼻子特别敏感,很容易感染。
孩子会不会发热主要取决于人体和病原微生物的力量对比,人体主要的力量是白细胞和免疫球蛋白。保护上呼吸道的抗体主要是免疫球蛋白A,也称为分泌性免疫球蛋白A,它产生于肠道淋巴样组织和扁桃体中。大便干的时候,分泌性免疫球蛋白A就减少,敌我力量发生变化,所以大便干是感冒发热的主要诱因。如果孩子的大便干,就要用一些通便清火的中药或者肠道益生菌,必要时还可以使用开塞露通便,这种方法简便易行,效果好。
免疫球蛋白是人体天然免疫中很重要的一个组成部分,可分为三种,即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)。
免疫球蛋白A分血清型和分泌性两种,血清型免疫球蛋白A可以调节细胞吞噬作用。分泌性免疫球蛋白A(SigA)是机体黏膜防御系统的主要成分,覆盖在鼻、咽、气管、肠和膀胱黏膜的表面,它能抑制微生物在呼吸道上皮附着,减缓病毒繁殖,是黏膜的重要屏障,对某些病毒、细菌和一般抗原具有抗体活性,是防止病原体入侵机体的第一道防线。外来抗原进入呼吸道或消化道,局部免疫系统受到刺激后,无须中央免疫系统的参与,自身就可进行免疫应答,产生分泌性抗体,即SigA。呼吸道分泌液中SigA含量的高低直接影响呼吸道黏膜对病原体的抵抗力。
病原微生物的生长离不开人体的鼻腔分泌物,鼻子敏感是产生大量分泌物的最常见的原因,所以过敏体质的孩子容易感冒发热。对于过敏体质的孩子,家长要特别关注孩子的鼻子。发现孩子鼻子堵、流鼻涕,睡觉时翻滚明显,有口臭,就要及时给孩子使用治疗鼻炎的药物,减轻孩子鼻黏膜的水肿,让孩子的鼻涕流出来,减少感染。
另外,还要减少孩子生活环境中的过敏原。生活中,最常见的过敏原就是螨虫、霉菌和花粉。螨虫和霉菌都喜欢在温暖、潮湿的环境下生长,螨虫排泄物的粉尘和霉菌的孢子还会悬浮在空气中,也会吸附在床单、枕头、地毯、窗帘上。
如果孩子是过敏体质,家里最好使用床罩,不要使用毛毯及丝质床单;使用木制沙发或真皮沙发,不要使用布艺沙发;用木板或瓷砖作地板,不要使用地毯;窗帘可以改用百叶窗或卷帘,少用棉织窗帘;床上用品、沙发套、窗帘都要经常清洗,清洗的水温应在55℃以上,这样才能杀死螨虫;加快室内空气流通,或者降低室内的空气湿度,也可以抑制螨虫和霉菌的生长。
花粉颗粒非常细小,可以悬浮在空气中,在温暖干燥的气候下,花粉的播撒距离可达四百余公里。在花粉季节(每年的35月和11月),尽量将窗户关好,减少室内的花粉浓度。勿将衣服晾在屋外,因为花粉可能会吸附在衣服上,从而导致孩子的过敏反应,进屋以后可先用湿毛巾擦拭头发,或是洗头,因为头发有静电,也很容易吸附花粉。
温馨提示
大便干和过敏体质是孩子发热的两个诱因。大便干会导致保护上呼吸道的主要免疫球蛋白A的分泌减少,孩子免疫力下降。如果孩子的大便干,就要用一些通便清火的中药或者肠道益生菌,必要时还可以使用开塞露通便。
对于过敏体质的孩子,家长要特别关注孩子的鼻子。发现孩子鼻子堵、流鼻涕,睡觉时翻滚明显,有口臭,就要及时给孩子使用治疗鼻炎的药物,减轻孩子鼻黏膜的水肿,让孩子的鼻涕流出来,减少感染。
孩子发热后首选物理降温
孩子发热后不要急于退热,因为发热只是一种症状,也是一个信号,表示身体出问题了,局部或者全身正在发生战争。战争的范围越小、激烈程度越轻,发热就越轻微。发热越高,就表示战斗越激烈,或者战斗的规模越大。发热是病情发展的风向标,观察它可以很好地了解病情的发展。
孩子的正常体温是可以在一定范围内波动的,短暂的体温波动,全身情况良好,又无明显症状,可以不认为是生病。
体温低于38℃属于低热,体温在38℃39℃之间属于中度发热,体温在39℃41℃之间属于高热。
低热对人体是一种保护,致病菌一般情况下最佳繁殖温度是37℃左右,超过37℃不利于病原微生物的繁殖,也可以防止疾病的扩散。体温达到38.5℃以上最好使用退热药物,因为孩子的神经系统还没有发育成熟,容易引发高热惊厥。持续高热,人体氧气和营养素消耗增加,会加重各个脏器的负担,容易造成重要脏器的功能失调,特别是心脑血管方面。超高热(41℃以上)可以导致脑细胞的损伤,体温超过42℃,就会导致脑细胞的坏死,甚至导致昏迷和死亡。脑炎、中暑导致的超高热都是紧急状态,需要积极处理。
如果孩子体温在38℃39℃之间,可以采取以下物理降温方法:
1.多喝水:多给孩子喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效,适合于所有发热的宝宝。输液之所以被大多数家长认为效果好,和静脉补充体液有很大关系。一些孩子发热的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水,这个时候喝水是最重要的事,可以选择各种果汁饮料,当然最好的还是白开水。
2.温水擦身:用温水擦拭全身是一种很好的降温方法,适合各个年龄阶段的孩子,水的温度32℃34℃比较适宜。每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟等处。对于高热或者大点的孩子可以采用温水浴,水温比体温稍低就可以,温度太低孩子不容易接受。
3.降低环境温度:孩子退热需要和周围进行热交换,环境温度越低越有利于退热,最好的环境温度是20℃24℃(根据季节不同),有利于体温缓慢下降。对于小婴儿,特别是夏天,只要把婴儿的衣服敞开,放在阴凉的地方,他的体温就会慢慢下降。如果孩子发热的早期伴有畏寒、寒战,说明孩子的体温还在上升期,不适合用这种方法。
4.使用退热贴:退热贴面积很小,退热效果有限,对于高热的孩子来说可能会感觉舒服一些,只是一种辅助措施。冰敷由于太冷,可能会引起孩子皮肤的毛细血管收缩,阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。
5.酒精擦浴:婴儿的皮肤很薄,酒精渗透性很强,容易通过皮肤吸收,可能出现酒精中毒的症状。酒精擦浴也会刺激皮肤,引起毛细血管收缩,阻碍散热。儿童特别是小婴儿一般都不建议采用。
6.多排泄:多喝水、多小便是一种很好的带走体内热量的方法,其实大便也是一个不错的选择。准备开塞露一只,如果孩子发热当天或几天没有大便,用一次开塞露,排除体内积存的食物残渣,排泄的同时带走热量使高热降低,很多中药就是利用这种办法来完成退热的,中医称之为清下焦之热或通便。这些中药里一般都含有大黄、石膏、瓜蒌、槟榔等,使用时要慎重。
在护理发热的孩子时,还要注意把握以下几个方面:
1.每2个小时为孩子测一次体温,因为孩子的体温变化快,如果体温不超过38.5℃,先不用处理,多给孩子喝水就可以。
2.注意观察孩子的精神和脸色。我们经常说孩子有病不会装,都会表现在脸上。如果孩子发热时精神很好、能吃能玩,虽然体温超过38.5℃,也可以暂时不用退热药物。可以先选择物理降温,例如可以给孩子洗温水澡,水温在35℃39℃之间。最好不要使用酒精和冰块,这些东西对孩子来说太刺激,可能造成孩子哆嗦甚至惊厥。
3.体温超过39℃,容易诱发高热引起的惊厥,必须马上使用退热药物。有高热惊厥史的孩子要尽早使用退热药物,不要机械地以38.5℃为标准。
4.让孩子多喝水,多排便,带走体内多余的热量,有时可以与输液的效果媲美。
5.通便清火,也可以排除孩子体内的积热。如果孩子发热当天或几天都没有大便,即使这几天吃得很少,也要用一次开塞露,排除体内积存的食物残渣,有利于退热。
温馨提示
孩子发热后,不要急于给孩子吃退热药,如果孩子体温在38℃39℃之间,可以先采取以下物理降温的方法:
1.多喝水、多排泄;
2.温水擦身;
3.降低环境温度;
4.使用退热贴。
为孩子选择最佳退热药物
如果通过以上办法,孩子仍然有高热,一般都要使用退热药物。但退热药物多少都有点副作用,并且和剂量明显相关。
概括起来,退热药物的副作用包括刺激胃黏膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,剂量过大可能导致肝脏和肾脏的损伤,也可能诱发血液疾病。严重过敏反应者,甚至表现为剥脱性皮炎等危重情况。
退热药物非常多,根据我的临床经验,有两种药物效果好,且副作用小。第一种是对乙酰氨基酚,它是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药,它的解热作用缓和而持久,疗效好,副作用少。第二种是布洛芬,它的退热速度快,效果显著,副作用小,而且退热效果可维持68小时,可以减少服药的次数。服用退热药时,可以单独使用一种退热药物,也可以两种药物交替使用,比如交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。两种药物交替使用,不但可以减少每种药物在24小时内的使用次数,还能减少药物的副作用。我们可以在使用对乙酰氨基酚4小时后选择布洛芬,使用布洛芬6小时后再选择对乙酰氨基酚。
如果孩子服药后5分钟内出现呕吐,应该选择另外一种药物给孩子服用。除这两种之外,还有其他退热药物,它们相对于对乙酰氨基酚和布洛芬来说,副作用较大,建议家长最好不要选择。第一种是阿司匹林,它的退热作用较强,但副作用相对较大,一般可以小剂量短时使用。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征(一种很严重的药物不良反应)的现象屡有报道,需要密切注意。另外,患有哮喘的孩子不宜服用阿司匹林,阿司匹林可能会加重哮喘的症状。
第二种是尼美舒利,一种新型非甾体类消炎镇痛药,退热效果相对布洛芬来说要好,但副作用也较大,特别是对肝脏的副作用屡有报道。
第三种是消炎痛,也是非甾体类消炎镇痛药,具有强而持久的退热效果,由于本品的不良反应发生率较高,对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用,一般情况下都不建议采用。
第四种是安乃近,是一种古老的退热药物,退热效果迅速,但由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应,只有在急性高热且病情急重,又没有其他有效解热药的情况下,才暂时使用。最好只用一次,以保证安全。虽然很多中药都有不同程度的退热作用,但由于中药退热慢,而且所含药物的化学成分不是十分清楚,所以在为孩子选择退热药物时,我一般不建议家长选择中药退热药。
如果孩子有以下病症,家长应该及时带孩子去医院就医。1.发热伴有频繁呕吐,不能进食,吃药也会呕吐。
2.发热时精神不好,嗜睡,面色发黄或者灰暗,这种情况一般提示感染严重。比如中毒性痢疾,孩子主要表现就是面色不好,精神差,可能只有恶心和呕吐的症状,不会拉肚子。但病情严重,很容易合并中毒性休克。
3.发热时有明显的腹泻,特别是黏液脓血便,提示有肠道细菌的感染,去医院的时候最好收集好大便样本便于医生化验检查。最好用纸盒或者塑料袋,尿布上的大便不能作为检查的标本,要选择有脓血或者黏液的大便作为标本。
4.如果一开始发热超过39℃,或者发病24小时以上仍然超过38.5℃,最好去医院检查一下。
5.发热伴有明显腹痛,特别是不能直腰走道,或者腹痛不让揉肚子的,就要考虑阑尾炎。因为儿童阑尾炎症状有时不典型,容易穿孔和合并腹腔感染。
6.3个月以下的婴幼儿发热超过38℃,不管什么原因都要去医院检查。这种情况发生肺炎的可能性比较大。
温馨提示
根据我的临床经验,退热药物推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬。服用退热药,可以单独使用一种退热药物,也可以交替使用这两种药物。交替使用不但可以减少每种药物在24小时内的使用次数,还能减少药物的副作用。推荐的使用方法是,使用对乙酰氨基酚4小时后选择布洛芬,使用布洛芬6小时后再选择对乙酰氨基酚。如果孩子病情复杂,有呕吐、面色发黄、明显腹泻、腰痛等症状,发病24小时以上仍然超过38.5℃,应及时带孩子去医院就医。
三招预防孩子发热
孩子发热是一件令人忧心的事情,是每个妈妈都会遇到的烦恼。如何才能让孩子远离发热的困扰呢?让我们一起从分析原因入手,找到最好的预防办法。
影响病原微生物致病的因素有两个,一是病原微生物的毒性,二是病原微生物的数量。“非典”就是由于SARS病毒发生变异,毒力大大增强,一旦易感人群的呼吸道黏膜黏附一定数量的病毒,就发病。对于普通病毒来说,秋冬季节是流行期,病毒毒性也相对较强。
找到原因后,我们可以用以下方法来预防。
1.接种疫苗。给易感儿注射肺炎疫苗或者流感嗜血杆菌疫苗,可以大大减少孩子发热的次数。
2.减少病原的数量。虽然我们控制不了病原的毒力,但可以减少病原的数量。感冒流行季节去公共场所,特别是去医院时,戴口罩是最好的预防办法。多喝水也可以有效减少黏附在咽部和扁桃体上的病原。经常使用生理盐水洗鼻腔,可以有效减少黏附在鼻腔的病原。
3.控制鼻涕的量,避免产生大量鼻涕。孩子产生鼻涕有两个方面的原因:一是对温度的变化很敏感,冷热变化会刺激鼻腔产生大量鼻涕。这一点可以通过锻炼来预防,方法是先给孩子用凉水洗脸,再过渡到用冰水洗脸,游泳也是很好的锻炼方法。二是过敏原的刺激,如果孩子是过敏体质,当遇到过敏原刺激,孩子的鼻子就会过敏,过敏导致鼻腔产生鼻涕,预防的办法就是减少或者清除周围的过敏原。
温馨提示
接种疫苗,可以提高孩子的免疫力,大大减少孩子发热的次数。减少病原接触,感冒流行季节去公共场所,特别是去医院时戴口罩。
控制鼻涕的产生,也是预防病原感染的重点。多喝水,用生理盐水洗鼻腔,减少或者清除孩子周围的过敏原。
高手爸妈必备的医学常识
高热惊厥
高热惊厥是什么
高热惊厥是儿科常见的急症,是高热的一种并发症。一般不会有生命危险,单纯性的高热惊厥很少会造成脑损伤和智力落后。但个别孩子会形成复杂高热,表现为惊厥甚至转变为癫痫,可能会对孩子造成不同程度的损害。
孩子高烧后(大多高于39℃)突然发生的抽风,医学上称之为高热惊厥。表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽动。一般多见于6个月5岁的婴幼儿。惊厥多发生于高热时,持续时间比较短,一般数秒钟,很少超过3分钟,惊厥停止后,患儿也随之清醒。一般情况下,在患病的过程中只抽一次,基本都发生在发病的初期,也就是体温升高的初期。高热惊厥绝大多数表现为一种良性自限性疾病,其中转为癫痫的比例不超过5%,但有高危因素者可能发生的比例还要高些。
惊厥时,家长可以做什么
1.不要慌忙把孩子抱起来,应将患儿迅速摆成侧卧位,这样做可避免患儿呕吐时发生窒息。
2.迅速将孩子衣服解开,以便孩子呼吸顺畅和散热。
3.不要喂口服退热药,可在患儿肛门内放入退热栓,同时用温毛巾擦拭孩子头、颈部和四肢协助降温。如果有静脉通道,可以通过静脉输液给予退热药物。
4.当孩子惊厥停止后,立即送孩子去医院,如果抽风超过3分钟还未停止,不要等待,立即送孩子就近入院。
惊厥后,家长需要做什么
1.孩子惊厥后,尤其是第一次惊厥的孩子,一定要做详细检查,包括头颅CT,最好还是脑核磁的检查,后者没有辐射,比CT更能详细反映脑部情况。高热惊厥和鼻窦炎密切相关,核磁也能很好地反映出鼻窦的情况,为预防鼻窦的反复感染提供依据。
2.做脑电图检查。惊厥后710天,需要给孩子做一个脑电图的检查,少部分孩子在高热惊厥的时候会出现癫痫波,提示孩子以后发展为癫痫的可能性很大,需要提前给予干预。
3.除由于电解质异常或者代谢病引起的惊厥之外,需要做全面的生化检查。因为这些疾病可能是高热惊厥的易发因素。
4.复杂性高热惊厥需要在医生指导下进行药物干预。
5.高热惊厥的孩子很多有家族史,就是说,这个病和遗传有很大的关系,很多孩子爸爸妈妈小时候有高热惊厥的病史。如果有这种情况,一是在孩子发热的早期要积极使用退热药物,二是及时告诉医生,便于医生诊断和治疗。
高热惊厥的预防
高热惊厥的发病率为2%4%。高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,在复发性高热惊厥中大约有一半还会有第三次惊厥,大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。
惊厥不同于癫痫,大多数孩子预后良好,可是,每次的抽风发作,多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母,更是一种很大的心理压力。如何预防或减少热性惊厥的复发,这非常关键。
1.减少原发病的发生。高热惊厥,几乎都出现在孩子呼吸道感染后的体温升高期,很容易被家长忽略。增强孩子的体质,少感冒是预防的关键。
2.预防用药。20世纪60年代至80年代,许多医学研究者提倡用长期连续用药预防,主要用药为苯巴比妥,少数人用丙戊酸钠。20世纪90年代以来,随访资料证明,大多数该病患儿呈良性经过,出现癫痫发作或者神经发育异常的比例极低;反之,长期应用苯巴比妥预防可以导致一些患儿精神发育异常和行为异常,以及困倦、有睡眠障碍、有攻击行为、多动或者注意力不集中等不良反应,而长期服用丙戊酸钠,除了可导致患儿出现行为异常外,还可能导致严重的肝脏损害。
3.长期预防性用药需要临床指征:
(1)发热前已有神经系统异常;
(2)低热即可以引起发作,而且反复发作;
(3)复杂部分性发作且呈长期发作者;
(4)间歇投药预防失败或者实施困难;
(5)初发年龄<1岁或者>6岁;
(6)脑电图有特异性癫痫波发放者。
4.间歇用药预防。间歇用药一般都选用安定,剂量为每公斤体重每次0.5毫克,首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效。若24小时后患儿仍有发热(>38℃),可以第三次给药。
高热惊厥和其他惊厥性疾病
高热惊厥也很容易和其他惊厥性疾病相混淆,容易造成误诊和病情耽误,从而给孩子带来脑损伤或生命危险,如果出现下列情况不要单纯考虑高热惊厥:
1.热度不高(38℃以下)便出现惊厥;
2.惊厥持续时间较长,一般在5分钟以上;
3.惊厥的同时伴有头疼和频繁呕吐;
4.惊厥停止后,意识仍未完全恢复;
5.24小时内再次出现惊厥,并在2次以上;
6.不是全身抽动而是身体某个部位抽动;
7.6个月以内的婴儿和6岁以上儿童发生惊厥。
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