感冒不用药，一周也会好
我最难忘的一次女儿感冒经历
2011年早春的一个夜晚，一场大雪把北京城装扮成了一个银装素裹的世界。女儿嘉嘉早上起床往外一看，立刻欢呼雀跃起来，张罗着让我和她爸爸带她去公园玩雪拍照。当天刚好是周末，难得的一家三口一起外出的日子。我们想着春雪融化得快，得赶在太阳公公发威前让她玩个够，于是带上玩雪工具就兴冲冲赶到了家附近的郊野公园。结果光顾着准备玩雪的工具，忘了给她准备换穿的衣物，尤其是鞋子。当积雪迅速融化时，在雪地里疯玩的嘉嘉全然没注意到她的鞋子湿了，等我们注意到时，估计已经湿了有一会儿了，于是马上带她回家换鞋。傍晚的时候，嘉嘉就说不舒服，晚饭也没怎么吃，嘉嘉爸爸摸了一下她的额头，说脑门很烫，我拿出家里的电子体温计，放在她的腋下一量，38℃。小姑娘发烧了。
嘉嘉姥姥着急地说：“快吃点药吧，别把宝宝脑袋烧坏了。”我安慰她：“宝宝应该是早上玩雪的时候穿湿鞋冻感冒了，发烧烧不坏脑袋，体温还不太高时，先给她物理降降温，体温超过38.5℃再考虑给她吃退烧药，吃药的目的也不是为了防止烧坏脑袋，而是怕烧得太高宝宝会高热惊厥进而抽搐。”
于是，我帮嘉嘉洗了温水澡，之后喂她喝了些水，安顿她睡下。小姑娘睡得并不安稳，体温不久又升上来了。
嘉嘉爸爸不断用手去感觉她的体温，当发现嘉嘉额头发烫而手脚发凉时，他也不淡定了，提议说：“带宝宝去医院看医生吧。”我用肯定的语气安慰他说：“宝宝有明确的得病原因，是因为玩雪着凉了，基本上就是病毒性感冒，发烧是她身体的自我保护措施，说明她的免疫系统在和病毒作斗争。头热脚凉也是正常现象，因头上血管丰富，致使局部温度高。又因为宝宝心脏搏动力量较弱，发烧时更多的血供应重要器官了，因此到达手脚末端的血流就少。再继续观察一下。这会儿即使去医院看急诊，医生也会建议先观察病情进展。”
安慰完嘉嘉爸爸，我把嘉嘉身上的被子往下拉了一点，帮助她身上散热，同时用被子盖上了她发凉的手和脚，为她的手和脚保暖。
接近半夜的时候，小姑娘烦躁地醒来，我再次量了她的体温，38.7℃。我马上把准备好的退烧药泰诺林（浓度为160毫克/5毫升的对乙酰氨基酚混悬液）按她的体重每千克15毫克算好剂量，并折算成毫升数喂给她吃，同时又喂了她一些水，之后用温热的毛巾帮她擦身上、腋下、脖子等发热的地方。很快，小姑娘就又睡着了。一觉睡到了天亮。
第二天，她还是有些低烧，但精神状态还好，低烧并不影响她吃饭、喝水、玩积木搭公主城堡，我就继续把她留在家里观察。夜里体温再次烧到了38.5℃以上，就又喂了一次泰诺林。
第三天，她继续白天低烧夜里高烧，并且开始咳嗽。
嘉嘉姥姥拿出自己平时吃的止咳药甘草片说：“万一咳出肺炎怎么办？来给她吃半片甘草片。”尽管我也为嘉嘉的咳嗽担忧，但理智还是促使我及时地制止了嘉嘉姥姥：“妈，孩子不是大人的缩小版，她的肝、肾等重要器官还没长成熟呢，大人药减半给她是非常不科学的，别给孩子用成人药。另外，咳嗽是咳不出肺炎的，感冒的时候伴随咳嗽也很常见，你看她咳的时候还有痰，要是吃了止咳药，痰咳不出来，倒是有可能感染到肺导致肺炎。另外，您知道吗？国外已经不推荐给4岁以下的儿童使用止咳感冒药了，今年美国开出‘医生不该作为’列表，继续呼吁不要给4岁以下的儿童使用止咳感冒药。这些药没有好处，相反还有严重的副作用。目前嘉嘉只是偶尔咳嗽，还不影响她正常的活动，再继续观察吧。”
“可她咳嗽的时候会咳到吐，这不严重吗？”嘉嘉爸爸也不失时机地表达了一句他的忧虑。
“咳嗽是需要呼吸肌参与的动作，儿童的呼吸肌发育还不成熟，还不能很好地完成咳嗽这个动作，因此往往需要呕吐这样的动作来协助咳嗽把呼吸道中的痰排出来，因此小朋友咳到吐的情况也很常见，通常不会以咳嗽的时候吐不吐来判断病得重不重。”我说。
“我看还是得吃点消炎药，邻居家的宝宝咳嗽，吃了点头孢就好了，你们给嘉嘉也吃点头孢，她能好得快点。”看得出，嘉嘉姥姥实在看不惯我们不给嘉嘉吃药的做法。
为了缓解她的担忧，也为了排除感冒有可能导致的并发症，我对嘉嘉姥姥说：“头孢属于抗生素，是处方药，虽然我是药师，也不能随便自己就给宝宝吃头孢。要不要吃头孢得去看医生诊断后做决定，如果医生诊断嘉嘉感冒后有细菌感染的并发症，就需要吃抗生素。如果没有细菌感染乱吃头孢，反倒把宝宝身体里的好细菌杀死了，宝宝的免疫力就下降了。”
我抓住这难得的机会让嘉嘉姥姥更新用药观念，继续说：“妈，你可能有个误区，认为嘉嘉咳嗽的症状和咱邻居家的宝宝一样，那么嘉嘉得的病就和邻居家的宝宝一样，治疗用药也应该一样。事实上，医生不会这样考虑疾病。咳嗽本身不是一种病，它只是身体表现出的一个症状，很多病都能表现出咳嗽的症状，比如肺炎能引起咳嗽，支气管炎也能引起咳嗽。而且咳嗽也不一定就是细菌感染引起的，病毒感染也会引起咳嗽啊，咱得先搞明白咳嗽是什么原因造成的，针对病因去治疗才是有效的治疗。”
“那现在就带嘉嘉去看医生吧。”嘉嘉姥姥听明白了我的意思。于是我们在嘉嘉发烧第四天的时候带她去了医院。儿科医生认真听取了我对嘉嘉病程的描述之后，用听诊器听了她的心和肺，之后结合嘉嘉的精神状态和查体情况，给出了“急性上呼吸道感染（也就是感冒），并没有并发症”的诊断，嘱咐我们继续回家护理。
这下嘉嘉姥姥、嘉嘉爸爸的心就都放下了，因为他们知道，有了诊断之后，针对诊断科学地用药和护理疾病就是我的专业范畴了。随后几天，在我们的护理下，嘉嘉很快恢复了健康。
我相信，上述在我家存在的儿童感冒认识误区，在中国很多家庭中也存在。宝宝感冒，绝大多数家长的第一反应就是送宝宝去医院或者给宝宝乱吃消炎的、止咳的感冒药，将宝宝康复的希望完全寄托在医生或者药物身上，而忽视了身体自身在宝宝康复过程中的重要作用。家长们应该清楚，如何治疗宝宝疾病的最终决定权在你们手上。是你们在宝宝表现出不舒服时做出是否需要去看医生的决定，也是你们在医生做出诊断、开药方提出治疗意见时，最终决定是否接受这样的治疗意见。准确地说，你们对疾病的理解能力、决策能力和护理能力会对宝宝的康复产生非常重要的影响。
4岁以下儿童，国外不推荐使用复方感冒药
如果上文你读得仔细，我想你会注意到，在对嘉嘉感冒的护理过程中，我既没给她喂抗生素，也没给她喂抗病毒药，更没给她使用止咳的感冒药，只是针对她高烧的症状使用了几次退烧药。你可能会有满肚子的疑问，电视广告里每天有那么多的小儿感冒药推荐，为什么不用呢？用了不就好得快点吗？
宝宝生病了带去医院请医生明确诊断是非常必要的。但如果医生的诊断是“急性上呼吸道感染”（也就是我们常说的病毒性感冒），并告诉你目前没有特效药，没给宝宝开药就让你回家，你会不会觉得这个医生是庸医？很多人会有这样的错误认识，于是马上换家医院再找个“好”医生，开一堆杂七杂八的感冒药，不乏广告里每天推荐的好娃娃、护彤、优卡丹、惠菲宁、艾畅等儿童感冒药。这一类感冒药真的能让感冒好得快吗？
我在这本书里一再强调了，感冒属于病毒性感染，属于可以自愈的疾病，吃不吃感冒药都不会缩短感冒的病程，而且感冒药不是针对病因进行治疗的药物，所有感冒药都只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕等症状。有了这个基本概念，再来分析一下上面提到的感冒药。从药品组成上看，这类感冒药都属于复方制剂，即一个药品里含有多种有效成分，比如护彤，也叫“小儿氨酚黄那敏”，它的药品说明书里有效成分这一项中标明它不仅含退烧止痛成分对乙酰氨基酚，还含马来酸氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黄敏、美敏伪麻、酚麻美敏等药品，里面的有效成分都不止一种，因此这些都是复方感冒药，也正是欧美等发达国家目前不推荐给4岁以下儿童使用的药品。目前更有呼声建议把不推荐的年龄扩大到6岁。事实上，在过去，欧美等国也曾经广泛使用过这一类复方感冒药，但大规模临床证据表明这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。因为当时复方感冒药用于儿童的临床数据很少，所以没有适合儿童的标准剂量，通常是根据成人剂量推算的儿童剂量，没办法保证儿童用药安全。另外，不同的复方感冒药虽然有不同的药名，却可能含有相同的有效成分，比如“好娃娃”和“优卡丹”，药名不同，但含的有效成分都有对乙酰氨基酚和金刚烷胺，如果家长没有注意到这一点，将“好娃娃”和“优卡丹”同时给宝宝吃，就容易造成重复用药，相同有效成分过量。
美国曾经有多名儿童由于过量服用复方感冒药死亡的报道，因此2007年美国食品药物管理局下令撤回市场上所有用于两岁以下儿童的复方感冒药，也就是说禁止两岁以下儿童服用复方感冒药。同时修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书，在药品说明书上明确规定不推荐给4岁以下的儿童使用复方感冒药。现在，美国药店里出售的儿童复方感冒药的说明书上都标注了限制使用的年龄段：两岁以下禁用，4岁以下不推荐使用，4？6岁之间的儿童可以在医生指导下使用，只有6岁以上的儿童才可以根据自己的需求自主使用。
但由于中国还没有对复方感冒药进行年龄上的限制，因此中国仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童复方感冒药。如果中国的家长一定要给宝宝吃这类药的话，务必对症选择正规药厂生产的儿童剂型药品，而且要注意含同类有效成分的药品也不能重复服用（参见第243页附录2《常见感冒药所含有效成分分析》）。比如复方感冒药里通常含抗过敏成分，用于缓解流鼻涕症状，这类成分在一些感冒药里用的是氯苯那敏（俗称“扑尔敏”），但在另一些药里用的却是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的药，但却属于同一类别的药，也不能同时吃。还有，这两种成分都不能再同时与其他抗过敏药一起吃，其他的抗过敏药包括赛庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯马斯汀等。
可能有家长会因此认为西药副作用大，中成药天然，没有副作用，所以选感冒药时，倾向于去选中成药。其实这样的做法也并不完全正确。中成药也会有副作用，只不过多数没有在药品说明书里标注而已。另外，有一些药，尽管声称自己是中药，拿到的药品上市许可证是中药的批准文号，但它配方里却可能含有西药的成分，对这类药尤其要当心。例如999感冒灵颗粒和维C银翘片，它们的有效成分里面除了中药成分外，还同时含有西药的成分对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，如果同时服用含这两种成分的其他感冒药的话，容易过量中毒。
其实，在2012年5月，国家食品药品监督管理总局也下发了通知，要求所有含有金刚烷胺的复方感冒药禁止用于1岁以下的婴儿，理由是这些药在这一人群中的安全性和有效性还不确定。从这一举动可以看出，中国也在逐步规范儿童复方感冒药的使用，说明我们国家也在朝着这个方向慢慢走。
缓解感冒症状，关键靠护理
人常说“三分治疗，七分护理”，这句话用在护理感冒上再恰当不过了。感冒是自愈性的疾病，它从开始到结束有一个病程。开始表现出来的症状主要是鼻塞、流鼻涕，或者嗓子沙哑，这是感冒病毒对鼻、咽的局部产生了影响。病毒进入到身体之后，会引起身体的免疫系统发生反应，免疫系统起作用的过程中，身体的体温调节中枢会上调体温，从而导致发烧，并且这种状况常会持续3？5天。烧退后会伴随咳嗽，咳嗽可能会持续两周左右。
上文说了现在没有特效的感冒药，也不推荐给宝宝使用复方感冒药。那怎么办？科学的治疗手段就是用温和的方式进行护理，缓解宝宝的感冒症状，不得已时才会选择使用控制症状的药物，而且尽量对症选择单方药物，即药品说明书里有效成分项下只有一种有效成分的药品。
下面分别说说如何用温和的手段缓解宝宝鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发烧等症状。
鼻塞、流鼻涕了，滴点生理性盐水吧
感冒伴随鼻塞的症状很常见，宝宝鼻子堵了会特别难受，尤其是在晚上，鼻塞经常会把宝宝憋醒。我们用什么方法缓解鼻塞呢？比较温和的方式是把生理盐水滴到宝宝鼻孔里，用来帮助宝宝保持鼻孔滋润和清洁鼻腔，帮他们通气。这里说的生理盐水指的是医院输液时使用的灭菌生理性氯化钠，用灭菌的小滴管吸出来，滴一滴到宝宝的鼻孔，也可以把生理盐水滴到灭菌棉棒上，然后小心地塞进宝宝的鼻孔，刺激他的鼻子，让他打喷嚏，这样就可以把堵鼻子的东西打出来，鼻塞就可以得到缓解了。如果你嫌去医院里开生理盐水麻烦的话，可以去药店买生理性海水鼻腔喷雾剂，这个价格稍微贵些，但使用方便。
如果宝宝流鼻涕很严重的话，为了不让他擦鼻涕那么辛苦，对于6个月以上的宝宝，可以在医生的指导下给他使用含单一抗过敏成分的药物，比如氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。这类抗过敏药有抑制身体分泌组胺的作用，组胺被抑制住了，流鼻涕的症状也就止住了。但这类药会同时引起宝宝犯困、口干、眼干、皮肤发干等副作用，不是很严重的流鼻涕、打喷嚏的话，不要随意使用。另外，多喝水也有助于稀释鼻涕，使它易于排出。
咳嗽了，强行止咳会致病
咳嗽通常是感冒的主要症状，也是最后一个消失的症状，最新的临床研究表明，感冒后的咳嗽甚至可以持续18天之久。感冒后宝宝咳嗽，很多家长的第一反应是给他们喂止咳药。真的有必要立刻用药物把咳嗽止住吗？
其实，咳嗽本身不是一种疾病，它是多种呼吸道疾病都会表现出的一种症状，是我们人体自我保护的一种方式，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，把呼吸道内的痰等分泌物排出体外，是一个有益的动作。幼儿咳嗽大多数时候是有痰咳嗽，如果强行服用止咳药，会导致痰液滞留体内，反倒容易引起肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。如果宝宝感冒后的咳嗽不影响饮食、睡眠，以及其他日常活动，就没必要给他用药。
如果咳嗽影响到了日常的活动，可以对症选用单一成分化痰的药，小一点的宝宝可以用氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等；大一点的宝宝，还可以选择桃金娘油胶囊等。同时用空掌拍背帮助宝宝排痰。咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加化痰的药物成分氨溴索溶液，或者支气管扩张的药物成分沙丁胺醇溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如普米克令舒。需要说明的是，雾化的这几种药物都是处方药，需要在医生指导下用。
咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏，或者是太干燥，宝宝就咳得厉害。所以，在家里护理宝宝时，若天气好，应多开门窗通气，使屋里的空气保持清新；若天气不好，可以使用空气净化器来改善室内的空气；若空气干燥，要用加湿器增加室内湿度，使用加湿器使室内湿度保持在40%？50%，湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水，待蒸气充满浴室，把宝宝抱进去尽可能多待一些时间，让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的滋润，这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道滋润，但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水，要使用蒸馏水。另外，给宝宝多喂水，将宝宝床头垫高到30度左右也有助于缓解咳嗽。
如果宝宝感冒后咳嗽时间过长，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，有“喘憋”现象，以至于脸被憋得通红或者口鼻周青紫等，应及时带他去医院看医生，由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症，是否需要使用抗生素。
发烧38.5℃以下，首选物理降温
感冒还有个重要症状是发烧。宝宝发烧，很多家长第一反应就是赶紧吃药，其实这是错误的。
在儿科，经常出现医生、护士被打事件。在这些暴力事件中，很大一部分都是因为宝宝的烧没有被及时退下来，家长着急，将宝宝没退烧归咎于医生无能，才跟医生、护士起冲突的。家长紧张宝宝，担心发烧烧坏宝宝，这是可以理解的，但是要求医生一味地给宝宝退烧，真的好吗？别忘了，有些医生为了避免与家长起冲突，可能会滥用地塞米松针剂或者含氨基比林的退热针强行给宝宝退烧，给宝宝的健康带来新的伤害。
这里再强调一次，发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能发烧烧很高，有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。绝大多数情况下，发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管感染等引起的。这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。
使用退烧药只是缓解发烧的症状，不能清除引起发烧的感染，这也就是我们常说的“治标不治本”，即退烧并不意味着是疾病好转。比如，普通病毒性感冒引起的发烧，吃退烧药就能退烧，但几小时后体温可能会再次升高，这是正常现象，反复高热3？5天很常见。退烧药并不能杀死引起感冒的病毒。引起感冒的病毒在人体内有自己的生命周期，一般5？7天。身体会自主将病毒清除，不需要药物去治疗。事实上，也没有特效的抗病毒药物。如果宝宝身体出现了细菌等病原体引起的感染，则需要在医生指导下合理选择抗生素等药物进行“治本”治疗。若只是用退烧药给宝宝退烧，就只能缓解他发烧的症状，而不能将他的病治好。
通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38℃定义为发烧。腋温37.3℃？38℃为低热，38℃？39℃属于中度发热，39℃？40℃属于高热，40℃以上为超高热。绝大多数发烧是不需要打针退烧的，即便是高热和超高热也是如此。对于绝大多数3个月以上的宝宝而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋。因此，只要他们腋下温度在38.5℃以下，表现出来的精神状态好，玩耍等活动不受影响的话，就没有必要使用药物退烧，可以先为宝宝物理降温试试。
物理降温的方法有两种：一种是洗温水澡，通过洗澡的方式达到全身散热的目的。给宝宝洗澡时，建议使用的水温是35℃？37℃。还要注意调整好浴室和其他房间的温度，不要使二者相差太多。如果其他房间的温度低于浴室温度很多，给宝宝洗完澡后，要给他擦干再抱出浴室。另一种方法是用温湿的毛巾给宝宝擦身体。毛巾的温度最好控制在37℃左右。用温湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋下和四肢等。毛巾擦身体降温的原理是让宝宝的皮肤血管扩张，让他体内产生的热量及时散发出去，而且用温湿毛巾擦拭身体时，沾在身上的水蒸发，也会带走一部分热量。
另外，宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。家有宝宝的人可能都会有同感，给宝宝喂白开水太难了。每个家庭的生活习惯不一样，有些宝宝过早地接触到了糖、蜂蜜这类东西，就不愿意喝白开水，因为人在接触了有味道的东西后，会本能地倾向于尝到滋味。为了让宝宝养成喝白开水的习惯，要尽量避免让他们过早地接触糖水和果汁。宝宝发烧时，会浑身无力，情绪也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。这时，家长就要想办法。对非常小的宝宝，家长可以使用药用滴管，像喂药一样去喂水，把滴管插到宝宝嘴里，往里面挤水，少量多次地喂，虽然家长辛苦点，但能保证把水及时喂给宝宝喝。鼓励大一点的宝宝多喝水，可以和他们一边玩游戏一边喝水，可以跟他玩干杯的游戏，或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受你的建议的。我们要做智慧的家长，想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去，把体温降下来。
安全经典的退烧药：对乙酰氨基酚和布洛芬
如果物理降温没有效果，对于腋下温度超过38.5℃的宝宝，还是要使用退烧药。使用退烧药的目的主要有两点：其一是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力；其二是预防宝宝可能因为高烧引起的高热惊厥。提示一点：有过一两次高热惊厥通常不会对宝宝大脑发育造成影响，家长们不必过于担心。但反复高热惊厥对宝宝大脑多少会造成一些损伤，一部分会转变为复杂型高热惊厥或者癫痫，应该尽量避免。因此有过高热惊厥史的宝宝在体温达到38℃时就可以考虑药物降温。另外，降温是为了避免引发高热惊厥，因此使用退烧药降温的目的不是要把体温降到平时的正常温度，而是降低到38.5℃以下就可以了。
世界各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的、老少皆宜、经济实惠、使用安全性高的退烧药是两种经典口服药：对乙酰氨基酚和布洛芬。
对乙酰氨基酚是首选，适用于3个月以上的儿童和成人这个药名比较拗口，大家可能会不太熟悉，但说起扑热息痛、必理通或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了，它们是同一种药的不同名字，好比一个人身份证上的名字与这个人的各种绰号的关系一样。它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。
儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15毫克，每4小时一次，一天最多4次。举例来说，如果宝宝体重10千克，则每次能给的最大剂量是150毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100毫克的滴剂，那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5毫升，也就是说，一个10千克重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升，低于这个剂量的用量都是安全的，但不能超过。对乙酰氨基酚成人常规推荐剂量为每次500毫克或650毫克，每4？6小时一次，一天最多4次，单次最大剂量1000毫克，一天最大剂量4000毫克。对乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不会伤害胎儿，也不会影响到哺乳中的宝宝。
对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时，也在服用上述复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用（详见第243页附录2《常见感冒药所含有效成分分析》）。
对乙酰氨基酚除了有液体剂型外，还有另外一种剂型：通过肛门给药的剂型，即栓剂。在国外，肛门给药实际上很普遍，不过由于我们国家文化的原因，绝大多数中国人对这种用药方式接受起来还比较困难。但对于有些情况，比如给宝宝喂药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜里发高烧，不想把宝宝叫醒，这些时候用肛门栓就会方便很多。
栓剂的吸收不经过肝脏，也不刺激胃肠道，比口服的方式起效要快，因为药物直接就从肠道黏膜进入血液了。但是，从吸收率角度来讲，口服吸收率高，栓剂通过黏膜对药物进行吸收，吸收率就低一点。所以，一般口服的最大剂量是每千克体重每次15毫克，用栓剂的时候，用的剂量就要相应大一点，每千克体重每次最大剂量可以用到20毫克。我在药房里给病人发栓剂的时候，曾经有患者不好意思地问我：“用了药栓什么时候把它拿出来？”这虽然是个好笑的问题，但从另一个角度也说明了很多中国人对这一剂型的陌生，病人觉得有个东西放进肛门里，就应该过一段时间再把它取出来。实际上，栓剂放进去后，就不用管它了，因为它自己会溶化，释放出药物发挥作用，剩下辅料直接被身体吸收了。顺便透露个小秘密，栓剂最初的生产灵感可是来源于巧克力，大家都知道可可豆脂是巧克力的组成部分，它在体温下能迅速溶化，对黏膜的刺激性很小，可塑性也好，因此也是一种优良的药用辅料，常常拿它来制作栓剂。
因为中国人比较难以接受这个方式给药，所以栓剂在中国用得不多，有一些家长以为中国没有退热栓剂，所以会到网上海淘。海外的卖家会说，这个退热栓更好，你淘这个，有的家长就淘回来了。其实这样做是有风险的，因为海淘回来的药，说明书是用当地的语言写的，很容易误用。我认识一位妈妈，她在网上淘了一盒对乙酰氨基酚栓，买来后放在家里的药箱里。有一次她不在家，家里的老人刚好发现宝宝有点便秘了，就给宝宝用了。因为老人看不懂说明书，在惯性思维下，以为栓剂就是通便的，结果用错药了。所以再次提醒家长们，对乙酰氨基酚的栓剂国内其实是有的，可以在药店买得到，不必海淘。
布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人
蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。人们熟知的以布洛芬为单一有效成分的药包括美林、芬必得等。
儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10毫克，每6小时一次，一天最多4次。成人常规用量为每次200？400毫克，每6？8小时一次，一天最多4次，一天最大剂量2400毫克。不超过最大剂量使用都是安全的。
布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘，有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全，但过量容易造成肾损伤。
持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。
需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，我建议选择单一退烧药，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍。因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。另外，吃药退烧时要多喝水，加快排泄进程有利于带走体内热量。同时，吃药降温的同时也需要配合物理降温，像洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。
应对反复感冒，一分预防胜过十分治疗
生活中常会看到这样的宝宝，动不动就感冒发烧，上一次咳嗽刚好没两天又流起了鼻涕，鼻涕不流了又咳个没完。每一次幼儿园里有小朋友感冒，他似乎都躲不过，常常三天两头上医院看病。到医院就有可能被输液，宝宝饱受折磨，大人身心俱疲。这样的宝宝属于反复呼吸道感染类型。对于儿童反复呼吸道感染，医学上有明确的定义：“7岁以下的儿童一年感冒超过7次，7岁以上的儿童一年感冒超过6次，都可以算作反复呼吸道感染。”感染的部位如果在上呼吸道，就会表现出感冒症状。
宝宝反复感冒除了与宝宝先天的体质有关外，还与家长日常护理宝宝的误区有关。古人讲“上医治未病”，翻译成咱老百姓的话说就是“防病胜于治病”。这句话出自一个典故。魏文王问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“为什么呢？”扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前；中兄治病，是治病于病情初起时。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿刺、用针放血、在皮肤上敷毒药以毒攻毒等大手术，所以以为我的医术高明，却不知长兄的防患于未然更重要。”如果家长们在对宝宝的日常护理中做到下面几点，也能像扁鹊的长兄一样，成为宝宝最好的医生。
要得小儿安，三分饥和寒
有些家长总是给宝宝多穿，将宝宝捂得严严实实的，所以宝宝身上总汗津津的。出汗时，毛孔扩张，就很容易受到冷空气侵袭而感冒。所以，不要给宝宝穿很多，过分保护宝宝。
俗话说“要得小儿安，三分饥和寒”。如果家长平时能经常坚持让宝宝进行耐寒锻炼，使宝宝体内慢慢产生抗寒能力，他感冒发生的概率也会慢慢减少。所谓耐寒锻炼，是指利用气温与体表温度间的差异作为刺激因子来锻炼身体，提高人体对气温变化的适应力，增强抵抗力。
耐寒锻炼的方法很多，有冷水浴，用冷水洗手、洗脸、洗脚，冬季户外活动，等等。所有这些方法，都以宝宝不出现皮肤苍白或起鸡皮疙瘩等状况为度。研究发现，衣着过多的儿童经常患感冒咳嗽，而衣着单薄的儿童却很少患病，原因就在于他们已经获得对冷热空气变化的适应能力。所以，平时让儿童“常带三分寒”是有益于增强抗病能力的。
另外，有的家长喜欢用西洋参等补品给宝宝补身体。这样其实不好，给宝宝胡乱吃营养品，不仅不会提高他身体的抵抗力，反而会加重他的脾胃负担，引起积食而诱发感冒。上文提到的俗语“要得小儿安，三分饥和寒”，不仅是告诫家长不要给宝宝穿得过暖，也告诫家长不要给宝宝吃得过饱。对于小一点儿的宝宝，家长在添加辅食时，也应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。现在家长唯恐宝宝吃不饱，只要宝宝喜欢吃什么，就一味地让他多吃。更有些家长，在宝宝不愿再吃的时候，仍强迫宝宝进食。多吃反倒容易出现肠功能紊乱而导致便秘或者积食感冒。因此，儿童日常进食量只要能满足代谢需要，“常带三分饥”还是有好处的。
不要随意为宝宝使用“丙种球蛋白”和抗生素
曾经有个记者就预防感冒的话题采访我，采访期间她和我分享自己的亲身经历，说她小的时候，爷爷经常在冬春感冒高发的季节，带她去医院注射“丙种球蛋白”，她问我这种预防措施靠谱吗。
回答这个问题之前我先介绍一下什么是丙种球蛋白。它是一种由健康人血浆分离提取并经过病毒灭活处理的免疫球蛋白制品，属于血液来源的生物制品。生物制品是很容易导致严重过敏反应的一类药品。另外，一旦制造这种药品的血浆受到污染，注射后感染传染病如乙肝、丙肝等的概率极大，而且临床中也不断发现由于注射受污染的血液制品而感染的病例，所以，现代传染病学认为丙种球蛋白不能大量、广泛地在临床上应用于免疫预防，更不能用于感冒这类小病的预防。临床上对它的使用非常严格，仅用于某些严重疾病的治疗，例如免疫缺陷病、大面积烧伤、严重创伤感染以及败血症等。给身体健康的宝宝应用任何诸如“丙种球蛋白”之类的免疫增强药物都会扰乱宝宝正常的免疫功能发育，不但不能防病，反而会抑制宝宝自身的免疫功能或者引发宝宝出现新的免疫紊乱性疾病，因此不要轻易给有正常免疫功能的宝宝服用免疫增强剂这类生物制品。
还有很多家长在认识上有一个误区：将抗生素看成灵丹妙药，随便给宝宝使用，甚至还认为抗生素可以增强宝宝的免疫力。前文说过了，宝宝的感冒发烧大部分是病毒性的，不需要用抗生素，只要注意休息，多喝水，一般一星期左右就能治愈。只有确诊感冒后并发了细菌感染时，才需要在医生的指导下给宝宝使用抗生素。而且提前用抗生素并不能预防细菌感染的出现，身体没有坏细菌感染时，乱用抗生素反倒会杀死身体里的好细菌，引起腹泻，从而延误身体的恢复。
这样做，感冒病毒会成为纸老虎
普通感冒没有办法用注射疫苗的办法预防，因为引起普通感冒的病毒太多了，没有办法确定哪一种病毒，就没有办法通过疫苗进行预防，而且通常引起普通感冒的病毒的毒性并不强，不至于造成严重并发症。但是，流行性感冒是可以通过注射流感疫苗来预防的。需要注意的是每年流感疫苗的病毒株不一样，所以预防流感每年都要注射新的流感疫苗。接种时间是每年的9？12月份（有些医院可延续到到第二年的春天）。
普通感冒也是会传染的疾病，可以通过咳嗽咳出去或喷嚏打出去的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品感染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去公共场所，以免交叉感染；家长不仅要给宝宝勤洗手、给宝宝的衣物勤消毒，还要注意自身个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净手，然后再抱宝宝。不仅要让自己的宝宝通过各种办法远离感冒病毒，还要尽量避免自己或宝宝成为感冒病菌的传染源。也就是说，如果自己感冒了或者宝宝感冒了，要给自己或宝宝戴上口罩，以避免感冒病毒传播。
这个方面日本人做得非常好，我接触的日本病人，他们如果感冒了，都会戴着口罩来药房取药。还有，在国外的幼儿园，老师常会教小朋友们正确打喷嚏的方式，是拿胳膊肘挡住口鼻，而不是用手挡着。因为病毒很容易通过手传播，而胳膊肘和手比起来，接触人的机会要少很多，传播疾病的概率也就低得多。
另外，如果宝宝感冒了，就不要让他上幼儿园了。这在现实中实施起来似乎比较难，很多家长上班不好请假，没时间照顾生病的宝宝，盼着宝宝烧一退就马上送回幼儿园去。其实，烧退后的宝宝仍需要一周左右的时间才能完全恢复健康。宝宝感冒的时候，体质比较弱，自我防御病菌的能力比较低，如果幼儿园里刚好有别的宝宝也感冒了，他们感染的可能不是同样的病毒，要是这时候让宝宝去幼儿园，就可能在宝宝体质弱的时候又感染上新的病毒，使得感冒反复。所以，宝宝感冒了最好让他在家休息，别急着送幼儿园，等休息好了，恢复正常了，再去幼儿园也不迟。
治疗幼儿急疹和川崎病，退烧消炎药最常用
幼儿急疹难预判，护理发烧是关键
幼儿急疹是一种小儿常见病，绝大多数的宝宝，在1岁之前，第一次发烧都是因为这种病。实际上这也是一种病毒感染。之所以把幼儿急疹放在发烧之后谈，是因为它通常表现的症状就是高烧。这种病即使你带着宝宝去医院，很多时候医生也不能明确给出诊断，只能作病后诊断。等宝宝热退疹出，就是烧了3？4天，疹子出来了，医生根据这些表现，才能够判定宝宝患的是幼儿急疹。
这种病对身体伤害没有那么大，如果在高烧时用退烧药退烧以后宝宝精神状态挺好，就不用太着急。疹子出来以后宝宝就没有什么症状了，疹子通常也不疼不痒的，也就不用对疹子进行特殊治疗了。
我有一个病人的宝宝，5个多月的时候患了幼儿急疹。一开始她误以为宝宝发烧一定不要给他吃退烧药，就坚持给宝宝物理降温，即使物理降温退不了烧也硬扛着不给宝宝吃药。当宝宝烧到了39.8℃，家人心理防线完全崩溃了，才想起家里备着美林。宝宝倒还好，还没有出现惊厥抽搐，家里人就按照估计的剂量把美林喂给了宝宝。结果宝宝吃完两个小时后，体温迅速降到了35.2℃，身上变得冰凉。宝宝妈妈当时吓坏了，马上查询我的微博，这时她才知道，6个月以上的宝宝才能吃美林！还有，即使宝宝的年龄达到吃美林的年龄，也应该按照宝宝的体重给剂量，而不是估算剂量。
另外一点，对于退烧药的使用，我一直强调，首选的退烧药应该是对乙酰氨基酚，也就是家长们熟知的泰诺林，只有吃了泰诺林烧退不下来，才会考虑到要用美林，也就是布洛芬。因为在布洛芬的说明书中，按作用排序应该是消炎、镇痛、解热，布洛芬的首要药理作用不是退烧，而是消炎，解热的作用是排在最后的。
发病12天内是治愈川崎病的黄金时间
如果你对布洛芬这个名字不熟悉的话，你一定听说过它的老大哥阿司匹林，阿司匹林和布洛芬属于同一个消炎镇痛药家族，是这一家族中的长子。
日常生活中，阿司匹林是人人皆知、家庭常备的药品，许多人甚至总结出了“头痛发烧，阿司匹林一包”的生活经验。然而，研究发现，如果给患有病毒感染的儿童服用此药，容易引发雷耶综合征——一种由阿司匹林引起的以神经精神症状为主的疾病，病人表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常等症状，死亡率可达30%。因此，所有阿司匹林的药品说明书里都会有这样一句话：“16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品，除非有明确的适应证，如川崎病。”
目前川崎病（Kawasakidisease）发病率越来越高，在这里有必要普及一下这个病，给家长们提供一些必要的知识储备。川崎病又称黏膜淋巴结综合征，是一种常常发生在5岁以下婴幼儿身上的急性、发烧性、出疹性疾病，症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮和淋巴结肿大等，病因目前还没研究清楚。由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来的，因此被称为川崎病。此病首发症状是发烧，身上同时伴发有疹子，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。判断是否患上了川崎病，主要看有没有以下6个方面的表现：
第一，持续发烧5天以上，发烧大多在38℃？40℃。
感冒通常发烧3？5天会自动退烧，超过5天的高烧一定要去医院明确诊断。另外，与感冒相比，川崎病患儿发病初期常常食欲不振，精神不好，多数在发病之初就比较严重；而感冒的患儿发病初期常常吃、喝、玩不误，精神状态还好。
第二，双侧白眼球、结膜充血，但没有眼部分泌物。第三，口腔和咽部黏膜充血，嘴唇发红并干裂，并呈现草莓样舌。第四，颈部淋巴结肿大。这一症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个，两岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。
第五，躯干部形成多形性红斑，但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。
第六，发病初期掌心和脚心出现红斑，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10？15天进入恢复期，开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。
对川崎病的诊断比较简单，6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。
值得家长们欣慰的是，川崎病并不是疑难杂症，川崎病早期治疗效果非常好。在宝宝发病12天以内治疗都算早期，绝大多数可治愈，对它的治疗也已经有了比较成熟的方法，主要有两种治疗药物：
第一，阿司匹林。早期需要的剂量会比较大，主要是针对炎症，后期继续使用小剂量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集、防止冠状动脉的血栓。这很好理解，从药理学分类上看，阿司匹林属于非甾体消炎药，有消炎的作用，另外，小剂量阿司匹林（75？100毫克）有抗血小板聚集作用，因此现在广泛作为抗血栓药使用。北京市卫生局曾发布新闻，指出北京市住院和死亡原因排在首位的是血栓性疾病，因此市卫生局将“推广阿司匹林预防血栓性疾病”工作纳入“阳光长城计划”，对社区医生开展专业培训指导，提高血栓性疾病患者阿司匹林的使用率，从而降低其再发率，改善患者生活质量。
第二，大剂量的丙种球蛋白。90%的患儿对丙种球蛋白都是敏感的，所以，使用大剂量的丙种球蛋白后，一般在48小时之内，持续的高热就可能退下了，也可以减少冠状动脉病变的发生率。患儿通常在一周左右就可以出院，但冠状动脉的病变有可能滞后，所以在治愈后的两个月内，要继续服用小剂量的阿司匹林，并定期进行心脏彩超或者心电图的复查。如果能早期诊断早期治疗，川崎病导致的心脏并发症并不多见，家长们不要被网络百科上的可怕并发症吓到，平时多储备疾病方面的科普知识，病到临头时早发现早治疗是关键。
顺便提一句，如果宝宝接受了丙种球蛋白的治疗，通常11个月内不建议接种活疫苗（比如麻疹以及水痘疫苗），因为这期间接种活疫苗有可能不产生抗体，也就是说有可能打了白打，疫苗起不到应有的保护作用。
治疗中耳炎可用抗生素
宝宝哭着抓耳朵，可能得中耳炎了
婴幼儿急性中耳炎是常见的感染性疾病，发病率在临床上仅次于感冒，也是感冒后最常见的并发症。来自美国的统计数据表明，美国儿科医生开出抗生素处方最多的疾病就是急性中耳炎。很多妈妈可能会有这样的疑惑，中耳藏在耳朵里头，病菌是怎么跑进去的呢？答案很简单：人的鼻咽部与耳部是通过咽鼓管相连的，婴幼儿的咽鼓管特别短，又比较宽而扁平，管口常呈开放状，而且正好与中耳相通，鼻咽部要是发生细菌或者病毒的感染，就容易通过咽鼓管感染到中耳，引起炎症反应。引起急性中耳炎的细菌常为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，引起急性中耳炎的病毒常为流感病毒、呼吸道合胞病毒等。尽管病毒也可以导致中耳炎，但总的来说，急性中耳炎仍以细菌感染为主。
急性中耳炎患儿常常表现为耳朵疼痛，啼哭不止，并经常用手抓耳朵，伴发热、拒绝吃奶等症状。如果伴有鼓膜穿孔，还可能见到脓性黏液分泌物流出耳外，患儿听力减退。患了急性中耳炎，应该积极、彻底地治疗，只要及时治疗一般都能痊愈并且不留后遗症。
对于婴幼儿急性中耳炎的诊断和治疗，2013年初美国儿科学会更新了《儿童急性中耳炎诊治指南》，为6个月？12岁儿童的无并发症急性中耳炎提供诊断和治疗的推荐意见。这些推荐意见是基于循证医学的证据，提供了更严格的急性中耳炎诊断标准，旨在减少不必要的抗生素使用。主要的诊断推荐意见包括：
第一，当出现中度至重度的鼓膜膨胀或非急性外耳道炎引起的新发耳漏时，才应该被诊断为急性中耳炎。
第二，轻度鼓膜膨胀和时间短于48小时的耳朵疼痛，或剧烈的鼓膜膨胀时，可能为中耳炎。对于不能说话的孩子，抓耳朵、拽耳朵、蹭耳朵或揉耳朵可能表明耳朵疼痛。
治疗中耳炎的用药选择
治疗中耳炎要根据宝宝的年龄、病情等具体情况因病施治。主要的治疗推荐意见包括：
第一，双侧或单侧的急性中耳炎，并伴有严重的症状或体征（如中度或重度耳痛，或者耳痛时间在48小时以上，或者体温39℃及以上）的患儿应该使用抗生素。
第二，对于6？11个月的患有双侧轻中度中耳炎的患儿，医生应该开抗生素进行治疗；对于6？11个月的患有单侧中重度急性中耳炎的患儿，医生可以开抗生素进行治疗，也可以在家长同意的基础上，暂时不用抗生素，但需要密切随诊。一旦患儿症状恶化或者48？72小时内症状没有改善，就要开始使用抗生素。
第三，细菌性急性中耳炎的治疗应该将阿莫西林作为首选抗生素，推荐的剂量是每千克体重每天80？90毫克，分两次服用。这个推荐剂量比中文药品说明书上给出的剂量大很多，因此不能单纯按说明书给药，按体重给药更科学。也可以首选阿莫西林-克拉维酸钾，这是个复方制剂，其中的阿莫西林为主要起效成分，其中的克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂，用于和致病细菌产生的β-内酰胺酶结合使其失去活性，以防止它破坏阿莫西林的效果，从而提高阿莫西林的疗效。
第四，对于反复发作的急性中耳炎，推荐鼓膜置管，而不是预防性使用抗生素。
第五，对于急性中耳炎的治疗，应该包括对疼痛症状的评估，如果有疼痛，应该使用消炎止痛药（如布洛芬）减少疼痛。
全方位预防中耳炎
预防婴幼儿急性中耳炎的措施包括：预防感冒。正如上面对病因的叙述，感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，致病菌便乘虚侵入中耳，引起中耳炎，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。
采用正确的擤鼻涕方法。擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且可能引发疾病，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后流出，到达咽鼓管后反流至中耳内，从而诱发中耳炎。因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，可先用生理性盐水滴鼻或者生理性海水鼻腔喷雾剂喷鼻，待鼻腔通气后再擤。
游泳时应避免将水咽进嘴里，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。
如果婴幼儿仰卧位吃奶，奶汁易经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此妈妈们给宝宝喂奶时应取坐位，把宝宝抱起呈斜位吸吮奶汁。
根据疫苗接种时间表为宝宝接种肺炎球菌结合疫苗和每年的流感疫苗，对预防中耳炎有一定的作用。妈妈们应该积极进行纯母乳喂养，至少喂到宝宝6个月大，以此来提高宝宝的免疫力，预防中耳炎。
药物不是缓解便秘的第一选择
药物依赖比疾病更伤人
有一天，药房窗口来了一位买药的妈妈，她要给她两岁的宝宝买30支开塞露。我问她为什么要买这么多，她说女儿没有开塞露就不排便，需要每天使用一支开塞露，已经用了一个多月，打算继续用下去。现在小女孩每天晚上睡觉前会主动要求妈妈给自己用一支开塞露，否则就会烦躁不安，难以入睡。我问她是否带宝宝看过医生，是否排除了肠道自身结构发育上的异常。她说医生诊断的是“功能性的便秘”，排除了“器质性便秘”。
于是，我告诉她开塞露只用于临时缓解干硬结块的宿便（即肠道内长期淤积的陈旧大便），只做缓解症状用，不能消除造成便秘的原因。偶尔使用一两次没有问题，但不推荐每天一次地常规使用。经常用容易使宝宝在精神上和生理上对其产生依赖。她现在最需要做的事情是查找宝宝便秘的原因，根据病因有针对性地治疗。
如果宝宝只是排便间隔时间长，排出的大便不干、不硬，排便的过程也不费力、不痛苦，这类情况不算便秘。就像我们常说的“攒肚”现象：
宝宝对母乳消化吸收得好，体内的食物残渣少，所以排便间隔会比较长，但是大便不干。这属于正常的生理现象，不需要人为干预。临床上，通常将宝宝排便次数减少，排便时费力、疼痛，同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大这样的症状定义为便秘。
宝宝便秘通常是饮食不合理、没受到科学排便训练或者是某些心理因素造成的，所以要根治宝宝的便秘问题，要从导致宝宝便秘的原因入手。
吃对了，舒畅排便并不难
小于4个月的宝宝如果吃奶粉，比较容易出现便秘症状，究其原因可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。要想消除这种原因造成的宝宝便秘，家长可以调整奶粉的配比水量，或者尝试更换奶粉的品牌。
宝宝大一点，就可以给他添加辅食了。这时候如果他出现便秘症状，主要考虑两方面的原因：
第一，对某些食物过敏。宝宝常常会因为对牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、芒果等食物不耐受而出现便秘症状。要改善这种原因导致的宝宝便秘，家长可以暂停给宝宝添加辅食，或者将宝宝的辅食简单化，尽量不要让宝宝进食会引发过敏的辅食。
第二，给宝宝添加的辅食中，膳食纤维不够丰富。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，只要给宝宝添加丰富的膳食纤维就行了，像薯类（如红薯、土豆等）、瓜类（如南瓜）、蔬菜类（如竹笋、空心菜等）、菌类（如木耳）、藻类（如海带），以及新鲜水果（如梨、李子、苹果等）都是富含膳食纤维的食物。
若宝宝因为挑食，不吃富含膳食纤维的食物而出现便秘症状，这时候家长就要想尽办法让宝宝养成健康合理的饮食习惯。我有一个邻居，她家有一个小男孩，两岁左右，不爱吃水果蔬菜。她想了很多办法哄他，都不成功。我听说后，便建议她将蔬菜弄细碎一点做到饭里面，比如，可以做菜包子、菜馅馄饨或者是菜粥之类的，让宝宝挑不出来。另外，我还提醒她，宝宝吃的主食不能太精细，不能老用精白面做，可以考虑用全麦的。
在国内，还有一种人为造成宝宝便秘的现象不容忽视：补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率很低，大部分的钙会通过粪便形式排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D，促进钙吸收就行。要改善由于补钙造成的便秘，方法很简单：停止补钙！
让排便训练成为一件趣事
1岁以内的宝宝，每天要换很多次尿布，有的老人家觉得浪费或者麻烦，于是按传统的方法，给宝宝把屎把尿。在宝宝没有尿意或便意的情况下，让他努力排便。这样做可能会使他患上肛裂，而肛裂的疼痛又会使他惧怕排便，进而使他产生了便秘的症状。所以，过早给宝宝把屎把尿是造成宝宝便秘的原因之一，是一种错误方式。
为了避免宝宝出现便秘症状，最好等宝宝长到18个月大以后再对其进行科学的排便训练：为宝宝准备儿童马桶，或者在成人马桶上安装儿童坐便套，或在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝宝用力排便时脚下有支撑，不要直接让他使用成人马桶。每日在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝宝坐在马桶上，接受至少5分钟的排便训练，以便使其养成每天定时排便的习惯。
训练时尽量避免使用“脏”或“臭”这样的字眼，让宝宝认识到排便是正常的生理现象，而不会因为难为情选择憋着不排。训练初期，如果宝宝排斥这种训练，可以暂停训练，尽量不要勉强他。暂停期间，家长可以有目的地和宝宝一起阅读与使用马桶有关的儿童绘本，如《马桶的故事》《我不用纸尿裤了》等，引导宝宝模仿绘本故事中的主角，进而使他喜欢上使用马桶。我女儿嘉嘉就是看了《我不用纸尿裤了》这本绘本而积极接受排便训练的。
缓解精神紧张型便秘，先打开宝宝心门
因为心理因素导致便秘的情况通常在宝宝进入幼儿园这一阶段表现得最为明显。离开了熟悉的家庭环境，来到陌生的学校，接触了陌生的老师和同学们，宝宝可能因为不熟悉环境而拒绝在幼儿园排便，有了便意一直憋着，憋到回家再排。粪便憋得越久，质地越硬，回到家想要排出来时就比较费劲。并且，在排憋了很久的粪便时，宝宝还会感到疼痛。越是疼痛，宝宝越是不想排便，越不排便，便秘越严重。
针对精神因素导致的宝宝便秘，家长首先要缓解宝宝的紧张情绪。若孩子因为不熟悉幼儿园的厕所而不去排便，就多和幼儿园老师沟通，让老师配合家长一起，通过各种方式告诉他，排便是正常的生理现象，别的小朋友也要排便，让宝宝学会模仿其他小朋友的好习惯。儿童都有好奇心，会互相模仿，所以，要促进他和同伴之间的良性学习和促进。
同时，训练宝宝在去幼儿园之前或者从幼儿园回来后排便，以养成每天排便的习惯。但是，若宝宝已经有便秘的症状，就不要再催促他了，以免使其精神更紧张。精神紧张更容易导致便秘。揉肚子也可以改善便秘。可以按着肚脐眼顺时针揉，促进肠道蠕动，改善便秘。
便秘的药物选择：开塞露和乳果糖
通过以上饮食、排便习惯、精神因素三方面寻找到病因，并针对病因采取相应的手段改善，多数可以使宝宝的便秘缓解。如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。目前最常使用的此类药物是开塞露和乳果糖。
开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。短期使用相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔使用来缓解宿便。开塞露的使用方法如下：首先，帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股。接下来，剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内（宝宝一般用10毫升）。通常5？10分钟后可以引起排便。不严重的宿便，如果手边临时没有开塞露，也可以使用量肛门温度的电子温度计，在温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。
乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，是口服剂型。服用后在肠道内不被吸收，但具有双糖的高渗透活性，可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出，因此它是一种渗透性泻药。由于对肠壁没有刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。
本节开头提到的买开塞露的妈妈，听了我的一番分析后，决定回家从改变女儿饮食、排便行为习惯等各方面着手去改善女儿的便秘症状。由于她女儿已经用过一个多月的开塞露，属于慢性功能性便秘患者，我推荐她少买几支开塞露用来偶尔缓解宿便，同时买瓶乳果糖每日一次给她进行药物治疗，症状缓解后可以减量到隔日一次或者停药。她非常信服地听取了我的建议。
及时护理，秋季腹泻可自愈
秋季腹泻不只在秋季发生
秋季腹泻是最常见的一种幼儿腹泻，它是由轮状病毒引起的，所以又叫轮状病毒感染。秋季腹泻在1岁以下的婴幼儿中高发，5岁以下的儿童都可能患上此病。大人也会感染轮状病毒，但基本上没有症状，也就是说，大人常常是隐性的病毒传播者，自己不发病，反倒容易传染给儿童。秋季腹泻虽被称为“秋季腹泻”，并不代表它只在秋季发生，其他季节也可能出现秋季腹泻。
秋季腹泻最早出现的症状是发烧，然后是先吐后泻，大便呈蛋花汤样或者清水样。患了秋季腹泻，不同的宝宝每天拉的次数不一样，有的要拉个五六次，有的要拉十几次。对于吃母乳的宝宝，每天拉五六次是正常的，所以不能只根据宝宝大便的次数来判定他有没有腹泻，还要结合宝宝大便的形态和宝宝的其他症状来判断。如果自己无法判断，就收集大便，去医院让医生化验诊断一下，看大便里有没有轮状病毒。
腹泻救星：口服补液盐Ⅲ
秋季腹泻如果治疗及时，是可以自愈的疾病，治疗及时指的是及时纠正脱水。秋季腹泻很容易引发脱水，宝宝在刚开始发病时，6个小时内会快速脱水。对于轻、中度脱水的宝宝，首选的治疗方式是补液，而首选的补液方式是口服补液盐。轻、中度脱水的表现包括嘴巴发干，嘴唇干裂，少尿，或者尿的颜色深黄，皮肤弹性变差，哭时少泪等。前面第一章中，我介绍过在国外口服补液盐是非处方药，儿童可以选择的口味和品种也非常多，在一般的超市和药店随时可得，而在国内市场上，目前只有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐：口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ，而且在一般药店还不太容易买到，得去医院开才行。口服补液盐Ⅲ可以按说明书指示的方法，即一包冲调250毫升水后直接给儿童喝；而口服补液盐Ⅱ的渗透压有点高，给儿童服用时常规需要稀释1.5倍（即1包加750毫升水而不是说明书上的500毫升水），才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。在喂孩子口服补液盐时，要遵循少量多次的原则，最好每2？3分钟喂1次，每次10？20毫升。
这样每小时就能给孩子补充150？300毫升的液体，大概3？4个小时就可以纠正他的脱水。通过给宝宝补充口服补液盐的方法，就可以有效防止宝宝脱水，避免宝宝由于重度脱水被送到医院里去输液。但是，如果宝宝腹泻的同时，出现呕吐剧烈、无尿、腹胀或脱水程度加重等症状，应立即将其送至医院，对其进行输液补液。
腹泻期间，无须禁食
针对儿童腹泻，除了可以用口服补液盐帮他们纠正脱水外，还要对他们的饮食进行调节。宝宝腹泻时到底是吃还是不吃，这是难倒家长的一大问题。过去有种看法是禁食，认为腹泻时应该不吃不喝，这样腹泻就会减轻。因为吃得越多，喝得越多，腹泻就越频繁。目前的观点主张，宝宝腹泻期间应继续原来的饮食，但是不要吃新的食品或生冷的食品，也不要强迫进食。比如要避免给他们吃鸡汤、果汁之类的高脂肪、高盐或高糖的食物，这些食物会加重宝宝脱水的症状。应该给他们选择酸奶、水果、蔬菜和粥类等食物。
经常有妈妈通过微博问我：是不是宝宝腹泻就不能再吃母乳了？不能再吃配方奶了？目前针对腹泻的治疗，推荐腹泻前是母乳喂养的宝宝，即使腹泻，也应该继续让他吃母乳。不仅可以让他继续吃，还应该让他多吃。因为让他继续吃母乳是在帮助他补充能量。要不要给腹泻的宝宝继续使用配方奶？这个问题取决于宝宝的腹泻是不是因为乳糖不耐受造成的，如果是，可以将配方奶换成不含乳糖的。目前也有一些医生建议在这个阶段可以将配方奶换成不含乳糖的配方奶粉吃一段时间，以保护肠道，等腹泻症状消失后，再换回原来的配方奶。
管好手、口和尿布，对轮状病毒说“不”
小儿秋季腹泻是感染轮状病毒引起的，所以为了避免宝宝患上小儿腹泻，就要避免宝宝染上这种病毒。轮状病毒属肠道病毒，是靠手口传播的，所以宝宝若接触了感染轮状病毒的人，或者是感染轮状病毒的人接触过的物体，就可能会感染此病毒。因此，家长平时要给宝宝勤洗手。让他饭前、便后洗手，不吃生冷食物，并定期给宝宝的餐具、玩具消毒。
在疾病流行的季节，尽量避免让自己的宝宝和别的宝宝你吃一口、我吃一口地分享食物，因为这样更容易使宝宝感染轮状病毒。
另外，家长还要注意宝宝尿布的卫生，要避免使用公共的换尿布台，不得已使用时，在给宝宝换尿布前，要用酒精湿巾对尿布台进行消毒。
预防手足口病的五句真经
没有一种药能有效预防手足口病
经常有家长在微博上给我留言咨询手足口病的预防，有人问：“一同事告诉我预防手足口病的方法：宝宝从外面玩耍回家后给他洗手、洗脸、换衣服，然后再给他喷儿童型的开喉剑喷雾剂。说这是儿科医生说的。开喉剑喷雾剂能这么使吗？没病也喷这个预防合适吗？”也有人问：“宝宝的幼儿园每天晨检的时候都往宝宝嘴里喷一种叫利巴韦林的药，说是预防手足口病，安全吗？”诸如此类的问题凸显了整个社会对手足口病的认识误区。
就目前的医学进展，作为专业药师，我还从来没听说过哪种药可以预防手足口病，而上述提到的开喉剑和利巴韦林都不属于疫苗的范畴，起不到预防手足口病的作用，滥用反倒会带来新的疾病（参见第018页“抗病毒的利巴韦林注射液不治感冒”的相关内容）。另外，手足口病有那么可怕吗？家长们多了解一些手足口病的基本常识还是很有必要的。
手足口病由多种肠道病毒引起，主要通过密切接触病人的粪便、体液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。手足口病多发生在6岁以下的学龄前儿童，所以手足口病预防的重点在幼儿园。
手足口病潜伏期一般2？7天，没有明显的预兆，多数患儿突然起病，早期表现主要是发烧，随后会出疹子。手足口病引起的疹子是一种透明的水疱，主要集中在手、脚、口腔和肛门周围，疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。出疹子的同时，患儿可能还会出现类似感冒（上呼吸道感染）的症状，比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。
只要对症护理，1~2周多数可自愈
跟轮状病毒引起的腹泻一样，绝大多数的手足口病例，病症都比较轻。目前还没有针对肠道病毒治疗手足口病的药物，所以治疗手足口病就只能尽力去缓解它表现出来的症状。比如手足口病患儿身上表现出了高烧症状，就给患儿使用退烧药；如果出现了呕吐和脱水等症状，就给他们补充水分和电解质。多数手足口病患儿1？2周可以自愈。
但也可能会出现极少数病情严重的患儿，因此如果宝宝出现下列任何一种情况，都需要及时到医院就诊：1.持续高烧不退，2.频繁呕吐，3.四肢抖动、瘫痪或者抽搐，4.白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安，5.呼吸困难。
引起手足口病的病毒实际上是肠道病毒。因为病毒种类比较多，因此得过一次手足口病不代表就不会得第二次，所以即使感染过手足口病的患儿也还是要预防这种病的。病毒主要是通过手口、粪口传播途径进行传播的。所以，预防和控制手足口病，卫生部有一个五句真经：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。
用心呵护，让宝宝远离尿布疹
尿布疹，大麻烦？有网友留言，说看了三四家医院，最后在我微博上搜到了治疗宝宝尿布疹的方法。我一个朋友最近也和我分享她当年和儿子尿布疹奋战的经历，说很难对付，为了保持小屁股干燥，经常要拿个吹风机朝宝宝小屁股猛吹。尿布疹真的这么麻烦吗？
宝宝红屁股，多是由于粪便尿液的刺激
每个宝宝在婴儿期都可能会得尿布疹，也就是老百姓俗称的“红屁股”。顾名思义，尿布疹是指尿布包裹处皮肤上起的皮疹，皮疹可以是发炎发红的轻症，也可以发展成流水流脓的重症。造成宝宝尿布疹的主要原因有三个方面：
第一，宝宝的新陈代谢快，每日排便排尿的次数多，粪便尿液中的氨水等刺激性物质经常刺激皮肤，加之宝宝皮肤比较娇嫩，就容易导致屁股、生殖器、大腿上部等处的皮肤受到损伤，这在宝宝腹泻期间以及服用抗生素期间尤其常见。这也是宝宝长尿布疹的主要原因。
第二，粪便尿液刺激导致的皮肤发红治疗不及时、护理不得当，3天后就容易继发真菌感染，这种情况容易出现在腹股沟以及生殖器等部位，可以表现为发水疱，甚至溃破；要是合并细菌感染，则可能流黄色脓水。
第三，对尿布中的染料过敏、疥疮等其他少见原因。
尿布疹防治四部曲
尿布疹的护理和治疗只有针对病因才能做到有的放矢。第一，为了减少宝宝皮肤与粪便尿液的接触时间，应勤换尿布，通常建议每2？3小时就要更换一次，或者宝宝只要拉了就要及时换掉尿布。有人会问，宝宝尿布疹是不是因为穿了纸尿裤导致的，用布尿布会不会更好？恰恰相反，布尿布一尿湿乎乎的，湿布紧贴着皮肤，更容易导致尿布疹出现。另外，布尿布的清洁方面也有问题，清洗布尿布时通常会用到有刺激性的清洁剂，如果天气不好，不能充分将其晒干、有效消毒的话，用在宝宝身上，也会造成宝宝皮肤感染。所以如果经济条件允许的话，还是推荐家长给宝宝用纸尿裤。生产纸尿裤的技术现在已经比较成熟了，一般厂家生产出的纸尿裤都能吸湿保干，让宝宝的屁股保持干爽透气。但是，再好的纸尿裤，如果家长犯懒不及时给宝宝换的话，也可能会让宝宝患上尿布疹。所以，要想有效地预防尿布疹，家长需要勤快一些。
第二，更换尿布时，要用流动的温水冲洗屁股，之后用柔软的棉布或者纱布拍干屁股。注意“拍”这个词，只有当过妈妈的人才能体会这个词精准的意思，是要用我们轻柔的动作倍加呵护宝宝的小屁股才行。另外，避免使用卫生湿巾擦拭宝宝的屁股，湿巾里的消毒剂会对皮肤产生新的刺激，同时湿巾擦拭也会在皮肤上残留水分，而患有尿布疹的皮肤需要保持干爽才能尽早恢复。必要时，可以像我在文章开头提到的我朋友一样，使用吹风机的低温挡吹干宝宝屁股，或者阳光好时，让宝宝不用尿布趴一会儿晒晒屁股。
第三，除了上述保持宝宝屁股干爽的护理手段外，避免粪便尿液直接刺激皮肤的手段还包括在干爽的屁股上面涂抹皮肤保护剂，这类保护剂可以是油脂类物质，包括家长们常说的橄榄油、茶油、麻油、鱼肝油等，利用的是油水分离的原理。也可以是涂抹护臀霜，包括含氧化锌、凡士林等有效成分的护臀霜，利用的是隔离的原理。给宝宝涂抹护臀霜，需要厚厚地涂抹一层才能有效隔离刺激物。
第四，对于继发真菌感染的尿布疹，可以使用治疗性药物曲安奈德益康唑乳膏（如派瑞松），此药含少量的激素曲安奈德，有消炎的作用，另一个有效成分益康唑是抗真菌的成分，用于对抗真菌的感染；对于继发细菌感染的尿布疹，可以使用治疗性药物莫匹罗星软膏（如百多邦）、红霉素眼膏或者金霉素眼膏等。使用治疗性药物的同时，仍然需要在涂了这些药之后涂抹厚厚的一层护臀霜来隔离粪便尿液。
绝大多数宝宝的尿布疹，家长在家按照上述方法正确护理和治疗就可以痊愈。少数在家护理无法改善或者症状严重的宝宝，则需要去医院看专业的皮肤科医生，在专科医生的指导下进行综合治疗。
湿疹的护理和治疗是一场持久战
湿疹有能断根的药吗？含激素的药膏真的不能用吗？母乳是诱发湿疹的主要原因吗？微博上每天都有人向我询问诸如此类的问题。宝宝湿疹困扰了千千万万的家长，我尽自己所能回复了无数家长有关湿疹的疑问，并将回复过的问答汇总成长文章，通过家长们4万多次的转发传播给了更多饱受宝宝湿疹折磨的新手爸妈，起到了很好的科普效果。现在我将湿疹的护理和用药方面的知识给大家普及一下，希望能帮助更多的爸爸妈妈。
根治湿疹，无药可寻
湿疹在5岁以下的学龄前儿童身上高发，确切病因目前还没有完全研究清楚。目前还没有任何一种药物可以根治湿疹，但50%以上的宝宝随着年龄的增长，湿疹可以自愈。在这个过程中，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。
引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因有两方面：一是遗传。比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。
二是过敏。宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。为什么不能根治呢？这要从过敏是怎么一回事说起。过敏是指在某些情况下，某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应。这些正常的体外因素可能是吃了海鲜，或者皮肤接触了刺激性的洗护用品，以及通过呼吸吸入了花粉、尘螨等东西。正常人的免疫系统对这些东西不会作出特殊反应，只有某些人的免疫系统不成熟或者失调时，才会将这些东西看成是破坏身体正常功能的“异物”（也就是医学上讲的“过敏原”），进而做出过度反应产生抗体，抗体会留在血液中，一段时间后，身体再次接触到“异物”，抗体就会对抗“异物”，进而产生过敏反应，释放炎性物质导致皮炎或过敏性鼻炎等症状。
由此可见，人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病，我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，也就没有根治的办法，采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。
既然湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。常说母子连心，家长的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才更利于对宝宝湿疹的控制。
做好皮肤护理，治疗湿疹事半功倍
英文Eczema在中文里被译成“湿疹”，导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实恰恰相反，患了湿疹，皮肤特别怕干，要经常保持滋润才行。对于湿疹皮肤的护理，保湿是基础，做好保湿可以事半功倍，甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。如果宝宝皮肤只是有点变红，脱皮，或只有几个小疹子的轻症湿疹，可以只用润肤霜护理就能控制，一天多次勤涂润肤霜保持皮肤一直滋润，湿疹就可以消退。
我知道有不少家长在网络上海淘湿疹膏，虽然卖家宣称是“湿疹膏”，但其实绝大多数产品就是海外的一些保湿润肤霜。这类产品在国内也有，没必要漂洋过海去淘。比如贵一点的丝塔芙、雅漾等进口药妆类低敏润肤品，便宜一点的国内皮肤科医生推荐的本土的郁美净、硅霜等都属于这类产品。使用时尽量用软膏或者霜剂的剂型，除非湿疹部位在头皮上，这时需要使用润肤露这种容易涂抹的剂型。因为润肤露多是水包油类的剂型，水直接接触皮肤容易蒸发，水分蒸发后会让皮肤更干燥，保湿时间相对短，因此湿疹的皮肤更应该用油包水类的润肤软膏或润肤霜，保湿时间相对长。
除了保湿，还要注意湿疹宝宝的皮肤很敏感，对衣物的要求非常高。接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物，包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉材质。真丝衣服是不能给湿疹宝宝穿的，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品，否则会刺激湿疹发作。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。
此外，气温的骤变也是引发湿疹的刺激因素。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，水分蒸发容易使皮肤干燥而诱发湿疹。应注意给宝宝适当减衣物，夜里少盖被子，室温保持凉爽，同时经常涂抹专为敏感皮肤研制的低敏润肤霜。
但不能因为怕热怕干燥，就不给宝宝洗澡。宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温要稍微调低一些，37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在15分钟之内，不能过度清洗，同时不要用刺激性沐浴露。
洗澡后应立刻给宝宝擦干身体，及时涂抹润肤霜。在这里，我要特别说明一个误区：有的家长认为既然湿疹是过敏引起的，那么只要远离湿疹过敏原就能预防宝宝湿疹；也有人说哺乳期妈妈不能吃鸡蛋和牛奶，否则宝宝就容易患湿疹；还有的老人说很多小孩断奶后湿疹就好了。
这些观点并不科学。越来越多的临床证据表明，食物过敏是一个普遍存在的问题，回避这些宝宝生长发育所必需的可能引起过敏的食物，并不能完全有效地预防婴儿湿疹的发生。哺乳期妈妈可以尽量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和鸡蛋。对于轻、中度湿疹而言，查找食物过敏原也没有多大意义，只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。避免复发重在护理，注重皮肤的保湿滋润，注意避免刺激，比如避免丝、毛等物品接触皮肤，避免皮肤过热出汗，避免过度日晒，避免使用碱性皂液等。别轻易给宝宝断奶，母乳是宝宝最好的食品。宝宝长湿疹不一定影响生长发育，但宝宝缺营养一定会影响生长发育。
另外补充一点，湿疹不是接种疫苗的禁忌证，湿疹不严重的话可以正常接种疫苗。只有处于严重顽固性湿疹的急性期才需要推迟接种疫苗。
治疗湿疹，外用激素药膏为首选
国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。
其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏，而短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。
日常生活中常见的激素类药膏有很多种，但强度是不一样的。1%氢化可的松和尤卓尔强度相当，相对较弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，属于中等强度激素。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。常用的外用激素由弱到强排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。治疗幼儿湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般1%氢化可的松就可以止痒消炎，遗憾的是1%氢化可的松中国市场上没有，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1或最低4∶1。人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。
激素药膏是治疗湿疹的一线药物，免疫抑制剂是二线选择，如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克莫司类药以避免长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时，为避免使用激素药膏吸收过多导致副作用，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类的产品说明书里有一项警告，指出此类药有导致皮肤癌的风险，这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的收益大于风险的时候才会考虑。对于宝宝来说，特别是两岁以下的宝宝，应该尽量避免使用这类药物。
使用激素药膏的注意事项
宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则：第一，治疗时尽可能选用弱效的药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。
第二，激素类药膏一般每日涂抹仅需1？2次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次，如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。
第三，全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。
第四，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5-7天为宜，若7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。第五，如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。
治疗湿疹的其他药物和说明
对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润可以控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。
宝宝痒得厉害时，可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这三种药的区别在于，扑尔敏属于一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药（同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶）有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服。为减轻一代的不良反应，二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。除了嗜睡、乏力的不良反应小外，二代还有长效的作用，通常一天只需服用一次。
需要特别说明的是，虽然这部分内容是针对宝宝湿疹的，但这里涉及的湿疹治疗、护理以及用药同样适用于成人湿疹，唯一的区别是在激素药膏的选择上，成人严重湿疹可以选用激素强度更大的药膏，如氯倍他索等，但要在医生的指导下使用，因为自行长期大量使用强效激素容易形成激素依赖性皮炎。护理上都需要注意避免日晒、过热等物理性刺激，避免刺激性洗护用品的化学性刺激，避免海鲜、辛辣食物的饮食刺激，以及紧张、焦虑等的精神刺激。
治疗湿疹，我主张去正规医院就诊，在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品，不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的纯中药不含激素。有报道称，在英国和中国香港地区的一些中医诊所，经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素，在中国，某些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况更严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。
驱蚊虫，还宝宝宁静
如果说湿疹是家长们没办法提前预知、不得不接受的皮肤问题，那么预防宝宝被蚊虫叮咬，家长们还是可以有所作为的。曾经有网友在微博上惊呼：“驱蚊的花露水中含农药避蚊胺成分，是农药批准文号，我每天喷花露水，是往身上喷农药啊！”一时间网友争相转发，引发大众恐慌。尤其是家有小宝宝的父母更是恐慌：这含农药的驱蚊液能给宝宝用吗？安全吗？为了解开父母们心中的诸多疑问，本节我将给大家谈谈适合宝宝的驱蚊产品以及蚊虫叮咬后的护理问题。
驱蚊花露水含农药，但正确涂抹就安全
驱蚊花露水中含有的避蚊胺（DEET），是1946年由美国农业部开发研制的，于1957年在美国环保局（EPA）登记注册开始民用。它用于驱蚊已经有将近60年的历史，是研究和应用最广的驱蚊成分，至今在安全性和有效性两方面仍是其他产品的“参考标准”。可以看出，它从研发的那一刻起就是农药。在中国，驱蚊液归农业部监管，因此会有农药批准文号。在美国，驱蚊液归环保局监管，因此要先在环保局登记。美国儿科医师协会认为两个月以上宝宝就可以使用避蚊胺含量在30%以下的产品，只要按说明书正确涂抹，就是安全的。
在美国，驱蚊液的成分除了避蚊胺外，美国疾病预防控制中心推荐的还包含羟乙基哌啶羧酸异丁酯（Picaridin）、柠檬桉叶油（Eucalyptusoil）、伊默宁（IR3535®）以及用于衣物上的杀虫剂氯菊酯（Permethrin）等，中国市场上的驱蚊产品也多以这些作为主要成分。
购买驱蚊类产品建议去正规商场、药店或药房购买，买正规厂家生产的产品，产品包装上应含有下列重要信息：批准文号、生产批号、有效期、有效成分、如何正确使用、使用时的禁忌证等，最好能有厂家免费咨询电话，使用过程出现问题可以咨询。不建议网淘驱蚊类产品，网淘的产品很难保证质量。
驱蚊液应只用于暴露在外的皮肤和衣物上，不可接触伤口，不可接触眼和嘴，在耳部也要少用。不要让宝宝自己涂抹，应喷在大人手上后再涂抹到宝宝身上，但不要涂在宝宝手部（防止经手入口），如果宝宝皮肤过敏则应立即停止使用。驱蚊液只限用于室外，从室外返回室内后应立即用含皂液的水清洗掉身上和衣物上的驱蚊液。
安纱窗、挂蚊帐，驱蚊还是老法好
任何药物都有引发过敏的可能性，虽然说很多驱蚊液说明书上标明儿童可以使用，但是并不是说能完全保证宝宝用了不过敏。因此敏感体质的宝宝用药要谨慎，一旦过敏要立刻停用。
民间爱用维生素B1片碾碎溶水喷涂皮肤来驱蚊，但相关的大规模研究没有，有限的研究表明没有作用。但由于维生素B1是水溶性维生素，喷涂在皮肤上也不会被身体吸收，不会有什么伤害，试试也无妨。
很多妈妈怕驱蚊液伤害宝宝，于是给宝宝使用驱蚊贴或驱蚊手环。其实驱蚊贴和驱蚊手环对驱蚊也都没有很好的效果。而且，我们通常建议3个月以下宝宝物理防蚊。可以在宝宝活动的居室内安装纱窗、纱门，夜里给宝宝使用蚊帐，准备一个电蚊拍随时消灭室内的零星蚊虫，尽可能使用空调或风扇把居室温度控制在26℃以下，以避免宝宝出汗过多，汗液是最容易招蚊子的。
蚊虫叮咬后的护理方法
被蚊子叮咬后传播了传染性疾病有可能会发烧，如果没有传播疾病，一般不会发烧。
被蚊子叮咬后身体会释放组胺炎性物质，引起叮咬部位肿胀，这很正常。蚊虫叮咬后可以立刻用碱性皂液清洗患处来防止起包，如果已经起包，可以使用持续凉敷的方法消肿止痒，如取毛巾包冰块敷在被咬的部位，或者把湿毛巾放入冰箱冻冷后敷在被叮咬的部位，可以每2？3个小时进行一次。此外，也可以选择外用炉甘石洗剂止痒。要避免宝宝抓挠肿胀处，否则可能抓破进而感染。
如果是过敏体质的宝宝，蚊虫叮咬后的症状比较严重的话，可以在户外活动之前的2？3个小时内服用一剂抗组胺抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆等，以有效预防被蚊虫叮咬后皮肤肿胀。被咬后尽快服用抗组胺药，也可以消炎止痒。
如果宝宝的皮肤已经被抓伤、溃破，就不能乱涂药膏了，否则会给宝宝带来其他伤害。例如前面咱们所说的“小蜜蜂”紫草膏具有肝毒性，如果长期涂在有溃破的皮肤上对肝脏有损害。还有“双飞人”药水，它的主要成分是80%的酒精、1.32%的薄荷油和18.68%的蒸馏水。如果宝宝的皮肤已经溃破，就不建议涂抹这么高酒精含量的产品。宝宝用了会刺激皮肤，感到剧烈疼痛，且不利于溃破处的皮肤愈合。
预防佝偻病，补维生素D不补钙
总有家长在微博上问我，给宝宝补充维生素A+D和维生素D有什么区别？维生素D要补到多久？除了补维生素D，还要补钙吗？宝宝一般补鱼油和补钙到多大呢？宝宝到了两三岁，好多妈妈已经不给宝宝补了，为什么呢？
国外专业儿科医生通常不推荐婴幼儿额外补钙
要回答上述问题，先说明三件事：第一，国内儿科医生推荐宝宝们常规补充的不是“鱼油”而是“鱼肝油”“，鱼油”是指DHA之类的补充剂，是不作为常规的补充剂来推荐的。“鱼肝油”是指维生素A和维生素D的合剂（如伊可新等）。第二，欧美等国儿科医生推荐宝宝们常规补充的是维生素D，他们不推荐补充维生素A，因为他们认为维生素A摄入过多会增加患心血管疾病以及肝损伤的风险。第三，由于婴幼儿的主要食物是母乳等乳制品，饮食中所含的钙量已经足够，因此国外儿科医生通常不推荐婴幼儿额外补钙。
从上述事实可以看出，国内外的儿科医生在对维生素D的认识上是一致的：推荐给婴幼儿补充维生素D。那么维生素D对人体为何如此重要？维生素D缺乏的原因是什么？不同人群生理需求的维生素量是多少？该如何补充维生素D？希望下面的介绍能解答家长们心中的疑问。
预防佝偻病，维生素D很关键
维生素D在人体内一方面促进肠道从饮食中吸收钙和磷；另一方面促使钙、磷沉着于新骨形成部位，促进骨组织的成熟。对于婴幼儿而言，摄取足够生理需求的维生素D主要是为了有效预防佝偻病；对于成年人而言，摄取足够生理需求的维生素D主要是为了有效防止骨质疏松，预防骨折。维生素D除了对骨骼有益外，一些正在进行的研究还表明它可以改善肌肉系统、心血管系统、神经系统和免疫系统的功能。例如，最近美国睡眠医学会完成的一项新研究发现，维生素D水平与白天易犯困之间存在重要关联，尽管目前还不能断言两者之间存在因果关系，但提示了或许维生素D可以替代咖啡来提神醒脑。国内方面的文献如2011年李敏等发表的《25羟维生素D水平与心血管疾病关系的Meta分析》，结果表明：维生素D营养状况与心血管疾病发病相关，提示或许可以通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。
维生素D在人体内先由肝脏的酶催化生成25羟维生素D，再由肾脏的酶催化生成具有生物活性的1，25二羟维生素D。通常，临床检测人体是否存在佝偻病的风险，参考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清中25羟维生素D的值，数值小于20纳摩尔/毫升（50纳摩尔/升）认为是维生素D缺乏。美国有研究发现，在波士顿地区（北纬42°）的冬天，18？29岁的健康人血清中25羟维生素D值小于20纳摩尔/毫升者达到了32％，维生素D缺乏的人口比例在中国应该更高。
补维生素D，光照、饮食一个都不能少
谈论维生素D缺乏的原因之前，需要先了解人体维生素D的两个天然来源：
一个是人体自身合成。暴露在阳光下，阳光中的紫外线照射人体皮肤，皮肤自身合成维生素D。自身合成维生素D的量取决于年龄、皮肤颜色、暴露时间、季节等。一般而言，随年龄增长合成量降低，白皮肤比黑皮肤合成得更多，暴露时间越长合成得越多，夏季比冬季合成得多。有研究表明，骄阳似火的7月，健康年轻白人着泳衣户外暴晒15分钟左右，约可产生10000单位的维生素D。但通常不建议用在阳光下暴晒的方法获取维生素D，因为有导致皮肤癌的风险，夏季烈日下要以对皮肤的防护为主。
另一个是饮食摄取。富含维生素D的食物包括鱼类、鸡蛋黄、添加维生素D的牛奶、添加维生素D的面包以及其他添加维生素D的食物。
由此可见，造成维生素D缺乏的原因主要也是这两个方面：一是缺少阳光照射。阳光中紫外线不能通过普通玻璃，室外活动少的人，维生素D生成不足；高层建筑物阻挡阳光照射，大气污染（如烟雾、尘埃）吸收了部分紫外线；冬季阳光照射减少，影响皮肤合成维生素D。二是饮食摄入不足。天然食物中维生素D含量少，如乳类（包括人奶及牛、羊奶等）、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。
补维生素D相对安全，不易过量中毒
根据美国医学研究所2010年公布的数据，不同年龄人群每天生理需求的维生素D的量分别是：1岁前的婴幼儿需要400国际单位，1？70岁的人需要600国际单位，70岁以上的老人需要800国际单位。每日生理需求的维生素D量是指食物摄取、阳光照射、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。不足的部分需要维生素D补充剂加以补充。出生两周后的婴儿就可以使用维生素D补充剂补足不够的维生素D的量，但不推荐婴儿晒太阳获取维生素D，因日晒有导致婴儿患皮肤癌的风险。
《中华儿科杂志》编委会与中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组达成共识：鉴于佝偻病多见于3岁以内的婴幼儿，佝偻病的预防应从孕期开始，以1岁以内婴儿为重点对象，并应系统管理到3岁。他们提出的建议如下：
第一，孕妈妈应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为秋冬季的女性宜每天适当补充维生素D400？1000国际单位。使用维生素A和维生素D合剂时，应避免维生素A中毒，维生素A每天摄入量应小于10000国际单位。
第二，婴幼儿应该尽早户外活动，逐渐达到每天1？2小时户外活动时间，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足等。
第三，婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）出生后两周每天摄入维生素D400国际单位至两岁。400国际单位的补充量应是食物摄取、阳光照射、维生素D补充剂、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。如婴儿每天摄入500毫升添加了维生素D的配方奶，可摄取维生素D约200国际单位，加之适当的户外活动（尤其是夏季户外活动较多时），可不必另外补充维生素D补充剂。
第四，高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后就应该每天补充800？1000国际单位维生素D，3个月后改为每天400国际单位。
无论美国还是中国，医学专业委员会给出的每天摄取维生素D的推荐量都是总量，因此对于饮食习惯和户外活动不同的个体而言，维生素D补充剂使用的量是因人而异的。鉴于今年开始中国的食品规范标签标识，大家在吃东西的时候可以根据标识计算一下维生素D的量，由此估计需要额外补充的量。
根据美国医学研究所2010年的数据，人体每天能耐受的维生素D的最大量也因年龄而不同，具体数值见表2-1。
有记载成人维生素D中毒的量是每天服用60000国际单位，由此可见，维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易过量中毒。
维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收。目前国内婴幼儿维生素D补充剂多以软胶囊的形式存在，需要剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用勺一点点喂给宝宝吃。有的说明书可能会建议直接挤进婴儿嘴里，我不推荐这样做，因为万一家长没拿稳，胶囊壳容易掉进宝宝嘴里，万一堵在气道会引起窒息。也有家长图省事，直接把胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，这种做法我也不推荐，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，宝宝吃不到完全剂量的维生素D。
别盲目给宝宝吃增高药
看一个宝宝的生长发育是否正常，通常参考儿童生长发育标准曲线（参见第246页附录3《世界卫生组织儿童生长发育标准曲线（Z评分）》），而不是盲目地和周围的宝宝做比较。有些家长总喜欢说，别人家的宝宝怎样怎样，如果自家宝宝身高比同龄宝宝矮，做家长的就会着急。有些家长一着急，看病不找专科医生，而是乱信江湖游医。
我曾听一个治疗矮小症的专科医生说，有一个不到10岁的小女孩，乱吃增高药，不到一年就性早熟了，估计成年后身高也到不了一米四，这让医生恨得牙痒痒，恨骗子太缺德，恨家长太无知！家长们要注意，性早熟容易导致宝宝身材矮小，这是因为宝宝出现性早熟时，性激素提前大量分泌，生长激素也伴随大量分泌，使宝宝身高短期加速增长，导致宝宝早期身高暂时比同龄宝宝高。但由于性激素的刺激，骨成熟变早，骨骺会提前闭合，导致宝宝骨骼生长期缩短，身高发育过早停止，最终导致身材矮小。
目前市面上没有疗效确定的增高药物，也没有真正具有增高作用的保健食品，某些宣称具有增高作用的产品里多数非法添加了性激素。若家长认为宝宝身材矮小，应咨询矮小症的专科医生确定治疗方案，切忌乱买增高药。
另外，身高与遗传、内分泌、后天环境等多种因素有关。据测定一个人早晨和晚上的身高也不一样，而且总是早上刚起床时身高略高，能差0.5？1.5厘米左右。这是因为人的脊柱的椎骨之间都由椎间盘相连接。为了减少摩擦，椎间盘之间有帮助润滑的软骨，它的形态可以随受力的变化而变化：受压时可被压扁，除去压力又可恢复原状。由于椎间盘有上述特点，因此，人体经过一天的劳动或长时间的站立、行走之后，椎间盘会因重力作用而变扁，整个脊柱的长度会缩短，身高就会降低，经过一整夜的睡眠，椎间盘恢复原状，于是便出现了“早高晚矮”的有趣现象。有骗子就利用这一点来行骗，先让小朋友下午来量一下身高，然后服用所谓的增高神药，一周后让他早上来量，身高长了1厘米，家长被骗买了半年的药。面对有常识的骗子，家长们更要多长个心眼，别轻易就被人骗了。
获取维生素D和防晒，不可兼得
家长们都知道维生素D能促进钙的吸收，获得充足的维生素D是成功补钙的关键。而晒太阳无疑是获得维生素D最经济、最方便的途径。
但是，凡事有利有弊，晒太阳在让宝宝获得维生素D的同时，如果阳光中紫外线过强，或晒太阳时间过长也可能给宝宝的皮肤带来一些伤害。因此宝宝娇嫩的皮肤一定不能直接在太阳底下晒，很容易晒伤。晒伤的皮肤会出现红、肿、热、痛，随后出现水疱、脱皮，这不仅给宝宝带来一时的痛苦，而且也有研究表明，童年时代的皮肤晒伤会导致宝宝此后患严重皮肤癌的风险增加。所以，国外儿科医生和皮肤科专家不建议婴幼儿在阳光下直晒，建议外出必须涂防晒指数高的防晒霜，而且6个月以上的宝宝就需要为他考虑防晒产品了。那么如何为宝宝选择防晒产品，宝宝用了防晒霜该如何卸掉，万一晒伤要如何护理呢？
6个月以上的宝宝就可以用防晒霜了
对于6个月以下的宝宝，美国食品药物管理局不建议使用防晒霜，因此最好的防晒方式是限制外出的时间，避免上午10点？下午2点间紫外线辐射高峰时外出。外出时给宝宝穿浅色、宽大、长而薄的衣裤，戴宽檐帽遮住脸、鼻、耳朵和脖子，使用遮阳伞或在婴儿车上罩遮阳篷以避免阳光直射宝宝皮肤。
6个月以上的宝宝除了采取上述防晒措施外，还可以选择使用防晒霜。给宝宝选择防晒霜时要选既防UVB（紫外线B）又防UVA（紫外线A）、SPF>15的产品。防UVB可预防皮肤被晒伤，防UVA可预防皮肤癌和皮肤老化。SPF是防晒系数（SunProtectionFactor）的英文缩写，主要指防晒霜阻隔UVB的能力，表明防晒霜所能发挥的防止皮肤晒伤的强度。如SPF15是指15倍的防晒强度。假设一个人在没有涂防晒霜的情况下晒太阳10分钟后皮肤开始出现红斑，那么涂上SPF15的防晒霜后，可以保证她在晒太阳150分钟（10分钟×15）后才可能被晒伤。防晒系数越大，防晒时间越长。
日常选用防晒系数在15？50之间的产品就足够用了。需要注意的是：其一，要避免选用含二苯甲酮的防晒霜，二苯甲酮会导致一些人产生皮肤过敏症状；其二，要避免选用含有维生素A棕榈酸酯的防晒霜，因为这个成分目前存在可能致癌的争议；其三，不要购买具有驱蚊效果的防晒霜，因为防晒霜至少需要出门前30分钟涂，而驱蚊液仅需要出门时才涂。
涂防晒霜前需要仔细阅读产品说明书，多数防晒霜要求出门前30分钟涂，每两个小时重复涂一次，即使阴天也不例外，因为云层只能遮挡20%左右的紫外线。游泳后或流很多汗后也需要重新涂抹防晒霜。一旦从户外返回室内，应立即清洗掉防晒霜，对于小宝宝而言，可以使用低敏、无刺激、宝宝适用的洗面奶或者宝宝沐浴露进行清洗。
有一种晒伤叫“日光性皮炎”
一个小宝宝因吃无花果和用无花果叶子泡的水洗澡后晒太阳导致双下肢严重晒伤，红、肿、起水疱，被医生诊断为“植物性日光性皮炎”，焦急的家长在微博上求助治疗手段，引起了大家的关注。那什么是“植物性日光性皮炎”？哪些植物会引发这种皮肤病？除了植物，药物会不会引起“日光性皮炎”？继续上文防晒的话题，为读者普及一下光敏性植物和药物的知识。
植物性日光性皮炎是指身体接触某些光敏性植物后，再经一定波长光线照射所导致的皮肤出现红、肿、痛、起疹子、发水疱等皮炎症状，在过敏体质人群中尤其容易发生。它的发生有两个必要的条件：光和光敏性植物。吃了光敏性植物或者皮肤接触了光敏性植物的汁液后，如果没有强光的照射，不会引发皮炎；如果有强光照射，皮肤上吸收或者吸附的光敏性物质就会和日光发生反应，进而引起裸露部分皮肤红肿、起疹子，继而引发日光性皮炎。
这些植物包括有野菜类的荠菜、苋菜、灰菜，以及气味浓郁的香菜、芹菜、茴香、香椿等。曾经有一个病人，午餐吃了几小段芹菜，正值正午阳光非常强烈时没打伞走了十几分钟的路，当天下午就感觉脸上又痒又痛，第二天到医院看皮肤科医生，得出的诊断就是植物性日光性皮炎导致的晒伤。除了上述蔬菜外，某些水果也属于光敏性的，比如柠檬、无花果等。
这些蔬菜、水果之所以能引起日光性皮炎，是因为它们都含有同一种成分——呋喃香豆素。呋喃香豆素是一种天然的光敏剂，这个成分本身不会对皮肤造成伤害，但当接触到紫外线A的照射时，便会产生光敏反应，进而导致皮肤被晒伤。市面上的柑橘类精油（如柠檬、甜橙、葡萄柚、佛手柑、橘等）中也普遍存在这种成分，因此使用这一类精油时也应该注意避免强光照射皮肤。
常见的光敏性药物包括：磺胺类抗菌药物（如复方新诺明）、噻嗪类降压药物（如氢氯噻嗪）、四环素类抗生素（尤其是多西环素）、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）、非甾体消炎止痛药（尤其是酮洛芬）、吩噻嗪类抗精神病药（如氯丙嗪）、感光剂补骨脂素、抗真菌药灰黄霉素和伏立康唑、治疗痤疮的维A酸类、抗抑郁的植物药圣约翰草、植物药补骨脂素等。在服用这类光敏性药物时，如果一天只是服用一次的话，作为药师我通常会建议病人睡前用，比如维A酸类。如果是一日多次服用的药物，我会嘱咐病人服药后尽量避免日光照射，不得已外出时，要注意防晒，比如穿长袖衣裤、戴宽檐帽子、戴墨镜、涂防晒霜等。
晒伤后的护理细则
即使防护充分也不能完全避免被晒伤，一旦不幸吃到这些光敏性植物和药物后被晒伤，该如何正确护理和治疗呢？
晒伤通常分为轻微晒伤和严重晒伤。轻微晒伤后的皮肤护理与轻微烧烫伤后的皮肤护理相似。治疗的主要目的是减少进一步的热损害，同时针对表现出来的症状进行相应的处理。
首先要避免继续暴露在强光直射之下，其次通过冷敷的方式帮助皮肤散热。冷敷可采用毛巾包裹碎冰块进行，每天3？4次，每次20分钟，也可用冷水浸泡晒伤部位，但不能用冰块直接冰敷。
若单独冷敷不能有效缓解肿痛，可以选择在晒伤后的24？48小时内口服布洛芬消炎止疼，每6？8小时服用一次。最后建议使用低敏的润肤油，由此减少衣物摩擦对受损皮肤造成进一步伤害，同时也可以起到滋润皮肤的作用。切记，低敏的润肤油通常建议晒伤后24？48小时后再开始使用。
若有水疱，水疱部位应避免被刺破，可以轻柔地清洗后局部外涂莫匹罗星软膏预防感染，一日两次。若不慎弄破水疱，应清洁消毒后外涂莫匹罗星软膏，之后用无菌透气的纱布进行包扎，不要使用带粘胶的绷带等包扎，以免对晒伤后的敏感皮肤造成新的伤害。
晒伤后的皮肤应避免涂外用的激素类药膏（如尤卓尔等），这类药膏虽有减轻局部红、肿、痒、痛的作用，但不利于晒伤皮肤的修复愈合；晒伤后的24小时内也应避免使用含樟脑或薄荷的药膏（如薄荷膏等），这些成分可能会对晒伤的皮肤造成刺激，也会增加晒伤部位的血流导致肿痛加重。晒伤皮肤的自我修复至少需要两周左右的时间，因此只要耐心精心护理，晒伤后的皮肤会自愈，通常不会留下斑点，也不会留下疤痕。严重晒伤导致皮肤出现大疱或者患者表现出畏寒、发热、呕吐、脱水等全身症状时，一定要及时去医院看医生。
和晒伤处理方法相似的烧烫伤
烫伤是小儿常见的一种意外伤害，它和晒伤的家庭护理方法很相似，我也在本节一同介绍。
宝宝对外界存在的危险性认识不足，可又对世界充满好奇，什么事都想尝试探索一下。因此，如果家长不注意，宝宝又认识不到热水会对他们的身体造成伤害，很容易发生烫伤事故。
宝宝烫伤后，首先应用凉水冲泡他的烫伤部位。80%以上的烫伤损伤是余热造成的，所以烫伤后要马上把烫伤部位放到凉水里冲，先对烫伤部位冲洗20分钟，冲掉余热。注意，去烫伤部位余热时不能直接用冰块敷，因为冰块容易给伤口造成二次伤害，但用毛巾包裹起来的冰块敷是可以的。用冲泡的方式能减少疤痕形成的概率。穿着衣服被烫伤的，先不要把衣服脱下来。将烫伤部位带着衣服泡在水里，将烫伤的皮肤和衣物互不粘连地脱离后，再用清洁的衣物将伤口盖上，然后就可以带受伤的宝宝去医院进行伤口处理了。宝宝烫伤后，很多家长会在宝宝的伤口抹大酱、酱油、牙膏或芦荟汁等物质。从专业的角度讲，我并不建议这样做，因为这样做会恶化症状。
送到医院后，烫伤科医生会根据宝宝受伤的程度，做相应的处理。如果烫得不是很严重，在家庭中护理烫伤的方式与前文提到的晒伤护理手段是一样的。
环境是最好的祛痱药
保持凉爽干燥，痱子自然消
痱子也叫热疹，是在高温闷热环境下，由于出汗过多、汗液排出不畅导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的皮肤炎症。
天热长痱子是很常见的事情。宝宝因为汗腺发育不成熟，更容易长痱子。
通常痱子可以自愈，不用特殊治疗，只需让宝宝处于凉爽的环境，给宝宝勤换衣物，保持其皮肤干燥凉爽就好了。
有一年夏天，天气很热，我带女儿去海边旅游。她平时在游泳池游泳的时候都戴着泳帽，去海里游时也坚持要戴，我就随她了，结果热得长了满头痱子。第二天，我们俩哪儿也没去，就在酒店房间里吹了一天空调，痱子便自然消下去了。所以，如果痱子不是很严重的话，只要把居室的温度降下来就会好。
常常有家长分不清痱子和湿疹，从而影响做出正确的护理和治疗。痱子通常是界限清晰的小粒状红色皮疹，严重的皮疹上有白色脓点。湿疹的疹子没有明显分界，边界不清，严重者有水疱，水疱破了还有液体渗出，并且疹子上不会有白色脓点。湿疹在治疗上除了要注意降低体表温度外，还需要保持宝宝皮肤湿润。痱子是因为闷热潮湿导致的，所以在治疗时，要首先降低体表温度，这一点和湿疹的治疗一样。但和湿疹需要皮肤保湿不同，痱子需要保持皮肤干燥才行。
痱子的药物护理法
宝宝长了痱子，经常会用手挠，这时如果家长护理不当，就会造成患处感染细菌，形成脓痱，面积大了就会有脓包，或者引起发烧，这就比较危险，需要带宝宝去医院治疗了。其实如果痒得厉害，一定要记得及时剪短宝宝的指甲以避免他抓伤自己，也可以外涂炉甘石洗剂止痒，但涂的时候要注意避开破损的皮肤。炉甘石洗剂只在皮肤表面起作用，基本不会进入血液被全身吸收，因此是比较温和的祛痱止痒药。
一般出水痘可以用炉甘石洗剂止痒，长痱子、蚊虫叮咬也可以涂，但炉甘石洗剂不是万能止痒药。尽管中文的药品说明书上写着可以用于湿疹，但我个人不建议用它涂湿疹。因为这个药是水剂的剂型，水在皮肤上蒸发会让皮肤变干燥，不利于湿疹皮肤的保湿，所以不利于湿疹的恢复。
疫苗是宝宝健康的保护伞
关于打疫苗的五个常见问题
在接种疫苗这件事上，最让中国家长左右为难的就是，宝宝去社区打麻疹疫苗，社区医生一定要确认宝宝吃了全蛋不过敏才给打针。麻疹疫苗通常建议接种年龄是8个月，但从喂养的角度讲，8个月的宝宝吃全蛋还为时过早，应该是推迟到1岁后才吃全蛋，否则容易过敏。这事严格说来，真不应该让家长们这么纠结。国内外的麻疹疫苗成分都是从鸡蛋胚胎里提取的，疫苗的制备工艺差别也不大，都会有极其微量的鸡蛋蛋白残留，国外麻疹疫苗的说明书里却是这么写的：对于鸡蛋蛋白严重过敏的人禁止使用此疫苗。这里的严重过敏指威胁生命的过敏反应，也就是说，吃了或者接触到鸡蛋蛋白就会产生呼吸困难的这类过敏反应。而通常家长们自己在家用全蛋测试出来的宝宝嘴周发红、身上起疹子等都不属于严重过敏反应，也就不是麻疹疫苗接种的禁忌证，因此没必要在打疫苗前必须要求吃全蛋。因为这事让太多家长纠结，所以我们一直在网络上科普，建议不要用让1岁以下宝宝吃全蛋的方法来测试他对鸡蛋是不是过敏。
此外，曾经有人在微博上科普打针输液可能把玻璃渣输入静脉，存在导致肺栓塞或者静脉炎的风险，提醒患者减少不必要的打针输液。于是有家长无比担心地问我：“宝宝要打那么多针疫苗，岂不是很危险？”事实上，一般输液是打到静脉里，药物就直接进到血管里了；疫苗不会打到静脉里面，而是用皮下注射或者肌肉注射的方式，使人体慢慢对它产生抗体。由这样的注射方式引起的常见副作用只是注射部位疼痛或肿胀，几天后会消退，不存在对静脉的伤害，家长们不必为此担心。
还有一些疫苗是减毒活疫苗，如预防结核的卡介苗，预防麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的疫苗，以及一些日本乙型脑炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸），还有口服的轮状病毒疫苗，这些都是活疫苗。活疫苗的接种原则是，活的跟活的可以在同一天接种，不然的话就要间隔一个月。灭活疫苗的接种没有严格的规定，也没有相互之间的禁忌。
打完卡介苗后要去复查，去查体内有没有产生抗体。查的时候用结核菌素（PPD）做皮试，医生会通过皮试出来的皮疹大小，来判断宝宝体内是不是产生免疫应答了。在美国，宝宝是不接种卡介苗的，因为美国结核病发病率比较低，而且菌株经过这么多年也已经变异了。
中国各个城市计划内免疫的疫苗都是不同的，比如政府买单的疫苗，北京以前就不包括甲肝，现在就包括了；但在别的地区，还有不包括甲肝的。但是常见的一些，如乙肝疫苗，麻疹、风疹、腮腺炎疫苗，流脑疫苗，百白破，脊髓灰质炎，还有卡介苗，这些都是一样的，都是国家免费给接种的疫苗。
二类疫苗如何选择
通常家长最纠结的都是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗，一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗这一类的。不同国家、不同地区，接种疫苗的种类和程序都不一样。
对于流感疫苗，美国推荐6个月以上的宝宝就可以接种，而且每年免费接种（见第252页附录4附表4-3《美国疾病预防控制中心2岁前儿童疫苗接种推荐》的相关内容）。一般成人的剂量是0.5毫升，儿童剂量是0.25毫升。首次接种的儿童，要用儿童剂量打两次，当天接种一针，30天之后再接种一针。肺炎疫苗，有一种是七价结合型肺炎疫苗。这在美国以及其他很多国家是政府买单计划内的疫苗，它可以预防绝大多数的中耳炎和肺炎。目前肺炎疫苗在国外已经更新换代为十三价，仍然是政府买单的。国内还有一种二十三价肺炎疫苗，但制备工艺属于多糖型的疫苗，跟七价和十三价结合型的疫苗不太一样。它只适用于两岁以上体弱多病的宝宝、65岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫低下的艾滋病病毒感染者，但不适用于健康宝宝。
脊髓灰质炎疫苗目前国内有两种剂型：一种是口服的活疫苗（糖丸的形式），这种是免费的；一种是打针的灭活的死疫苗，这种需要自费。很早以前，没有技术制造灭活疫苗的时候，大家都用口服活疫苗；有了灭活疫苗之后，国外就淘汰了口服的。为什么淘汰？因为有二十五万分之一的儿童口服了这个疫苗之后会得小儿麻痹症。但是中国还没有淘汰，所以中国的家长如果希望不花钱就只能选择口服的，但同时要承担二十五万分之一风险。如果选择口服的活疫苗，通常不良反应发生在第一次口服糖丸的时候，如果过后没有问题，接下来发生的风险就非常低了。有些家长一开始不知道口服的活疫苗有风险，吃了一次糖丸后知道了这种情况又担心了，又带宝宝去打针，这样换成打针也可以。
灭活的脊髓灰质炎疫苗通常包含在一种叫五联苗的疫苗里。这种疫苗是将百白破、流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎五种疫苗合在一起打，可以减少给宝宝打针的次数。通常对于有经济实力的家长，我都会推荐他们打五联苗。五联苗相对来说价钱会高，但是，打五联苗就可以减少去保健站的次数。打针次数少，宝宝受的罪也少。
水痘疫苗，通常建议1岁以上的宝宝打。水痘病毒和成人的带状疱疹病毒实际上是一种病毒，所以得了带状疱疹的病人很容易把病毒传给宝宝；另外，有集体生活的宝宝，得水痘的机会也会相应地增加。
中国的轮状病毒疫苗和国外的不一样。国外有两种轮状病毒疫苗，都是口服的，通常都是建议在8个月之前接种完成，以后就不用再接种了。但是，国内疫苗的菌株不一样，所以会建议每年都接种。
宝宝用药最容易犯的7个错误
我国每年大概有250万人因用药错误或者药物不良反应生病住院，其中有高达20万人死于用药不当或者用药错误。中国药学会儿科药学组的一项调查结果显示：在北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70%的儿童是由于小时候用药不当而造成聋哑的。据20世纪90年代的一项统计显示，我国聋哑儿童达180万人，药物致聋占60%，约100万人，并且以每年2万？4万人的速度在递增。实际上，多数用药问题并不是药物本身质量不过关，而是由于选择或者使用药物不当造成的。在此，我总结自己的临床经验，给大家讲讲宝宝用药最容易犯的7个错误。
搞混药名，看错包装
《国家用药错误报告项目》统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分是对乙酰氨基酚。泰诺（通用名：酚麻美敏）是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。现在不主张给儿童使用复方感冒药，因为儿童感冒多由病毒引起，只需用退烧药将体温控制在38.5℃以下，一般5？7天就可自愈。
对于儿童高烧不退，我们一般建议使用泰诺林，如果搞混药名选了泰诺，则可能烧没退下来，反倒给儿童带来嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢复体力，反而使病程延长。
药品包装相似也是不容忽视的问题，尤其是同一家药厂生产的不同药品。例如，儿童常用药泰诺林滴剂、美林滴剂和艾畅滴剂，是同一个药厂生产的3种不同药品，但最近它们的外包装越做越像，不仅尺寸大小相似，连颜色都趋于一致。所以，家里备了同一药厂不同药品的家长也需格外小心，给宝宝用药前切记仔细核对，必要时找人核对，以免拿错药、用错药。
几种药同时吃，中西药混吃
很多家长都有一个错觉，以为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起服。事实上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入体内要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，因此应尽量避免多种药物同时服用，以免造成肝肾损伤。
如果病情需要多药同服，也应该知道如何正确服用。例如，当需要中药和西药同服时，我们一般建议两种药物至少间隔1个小时服用。
多种药物同时服用时，还需注意各药物的有效成分，以避免重复用药，加重不良反应。再次强调，退烧用的对乙酰氨基酚成分同时存在于许多复方感冒药中（参见第243页附录2《常见感冒药所含有效成分分析》），如果退烧的同时还服用复方感冒药，就有可能导致服用对乙酰氨基酚过量，造成肝损伤。再比如抗过敏的马来酸氯苯那敏成分在很多复方感冒药里也存在，成分列表里可能写的是氯苯那敏，如果家长们不知道俗称的扑尔敏就是氯苯那敏，给宝宝服扑尔敏的同时也服含氯苯那敏的感冒药，很容易造成扑尔敏过量，导致宝宝昏睡不醒，严重者可造成意识丧失。
弄错剂量
药品有不同的剂量单位，比如毫升（mL）、毫克（mg）等。有的时候，一些医生还喜欢用简写，这存在很大的安全隐患，在此提醒家长们一定要仔细识别。例如，抗过敏的西替利嗪滴剂，两岁以下儿童每次用的剂量是0.25毫升（相当于2.5毫克），有些医生喜欢写2.5毫克，如果把这里的2.5毫克错看成2.5毫升，那给孩子服用的量就达到中毒量了，严重者会导致儿童死亡，美国就曾报道过这样的例子。
泰诺林在中国市场上有两个浓度的产品，混悬剂的药物浓度是160毫克/5毫升，而滴剂是500毫克/5毫升，如果家长不仔细核对浓度，很容易给错剂量。
保健品当糖吃
保健品市场一直很红火，不少家长怕宝宝缺维生素或微量元素，选择给儿童服保健品。为了在口味上吸引宝宝，保健品的厂家把产品的口味做得很好，以至于不少宝宝把保健品当糖吃。例如，不少妈妈给宝宝海淘“小熊糖”，这是一种儿童型多种维生素，口味好而且外形可爱，孩子们很爱吃。国外报道过多个服用小熊糖过量的案例，都是儿童趁父母不注意误服导致的。
保健品吃多了也会中毒，提醒家长们要告诉宝宝这不是糖，要把保健品放在宝宝够不到的地方或者锁进柜子里。
滥用抗生素
宝宝感冒发烧，家长们首先担心发展成肺炎，于是给他们随意使用抗生素预防肺炎。事实上，感冒发烧没那么容易就发展成肺炎。抗生素可以用来治疗细菌性肺炎，但不能预防肺炎，预防肺炎可以考虑接种肺炎疫苗。滥用抗生素将增加抗生素耐药的概率，导致宝宝一旦真正需要使用抗生素时，抗生素不再起作用。
对于抗生素的使用，还有一些误区：其一，病好了立刻停用抗生素，没用够疗程也容易导致细菌耐药。其二，随意停用或频繁更换抗生素。抗生素治疗细菌性感染是个逐渐起效的过程，需要2？3天才能看出效果，并不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要随意停用或频繁更换。其三，抗生素越新越好，一进医院就要求医生开三代头孢。事实上，抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素针对不同的致病菌。比如皮肤软组织感染，一代的头孢就很有效。
中药纯天然，服中药安全
西药由于是经过临床试验才批准上市的，所以在试验过程中出现的不良反应都会在药品说明书中注明。中药由于是祖国医学文化的传承，没有特别严格的临床试验，因此药品说明书里的不良反应通常注明“尚不明确”。
“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，不代表安全。100%植物来源的药物也不代表100%安全，要知道，很多西药最初的来源也是植物，比如阿司匹林。提醒家长们不要随意给宝宝吃所谓的“小中药”来强身健体，要牢记“是药三分毒”。
洋货一定好过国货
由于中国药品安全问题频出，导致家长们选择海淘药品，这里面其实存在很大的风险。
第一，由于语言障碍，很多家长无法了解海淘药品的真正用途和用法用量。比如“小蜜蜂”紫草膏，淘的时候商家可能会夸大它的疗效，说成是可以吃的万用药膏，但实际上，它在美国只用于提神醒脑、缓解疲劳，仅限两岁以上人群使用，每天最多使用3？4次，两岁以下儿童使用要咨询医生。它里面的主要成分提取自紫草科植物，美国食品药物管理局曾就它的口服补充剂发出过肝毒性的警告，因此外涂要避开溃破的皮肤才不会有肝毒性。
第二，由于对网上商家缺乏监管，很难保证海淘药品质量，也很难及时获得药品的不良反应信息。例如有人海淘了缓解出牙不适的药膏，成分列表里标明含苯佐卡因。事实上，因为这个成分可能会引起严重的高铁血红蛋白血症，所以美国食品药物管理局和中国国家食品药品监督管理总局都发出过警告：不要给两岁以下幼儿使用含苯佐卡因成分的药膏，应该选择牙胶或用手指按摩牙床来缓解宝宝出牙不适。
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