备孕叶酸，你吃对了吗
备孕到早孕3个月吃叶酸，3个月后吃复合维生素有一次我值夜班，将近半夜时，窗口来了一个很帅气的年轻男士，他有些拘谨地问我：“医生（又一个把药师误认成医生的人，我一两句话对他解释不清楚药师和医生的区别，只能随他叫了），你们这儿有爱乐维牌的叶酸卖吗？”
我以为自己听错了，就问他：“你要买爱乐维还是叶酸？”结果，他很确定地告诉我说：“我要买叶酸，爱乐维牌子的。”这下，我疑惑了，不由又问了一句：“这个牌子的叶酸是医生推荐你买的吗？”
果然，他的回答是：“不是，是我老婆的朋友推荐的。”听到这儿，我心中有数了。我告诉他：“叶酸是一种含单一有效成分的维生素，会由不同药厂生产，因此会有不同的商品名，也就是你说的牌子，例如北京斯利安药业生产的叶酸叫斯利安，北京鑫惠药业生产的叶酸则叫惠婷等。但据我所知，中国药品市场上没有爱乐维牌子的叶酸。你说的爱乐维，其实是孕期服用的一种复合维生素的牌子。这种药里面包含12种维生素、7种矿物质和微量元素，如含维生素A1.2毫克、钙125毫克、叶酸0.8毫克、铁60毫克等，它只是刚好包含叶酸这种成分，但并不是只含叶酸单一成分的药品。由于孕期复合维生素药片的片型通常比较大，吃进去胃里可能有不舒服的感觉，一般推荐怀孕的中后期服用，以避开孕早期的早孕反应。”
为他解释完这些后，我又继续问他：“你为什么要买叶酸呢？”他有点儿不好意思地说：“我和我老婆计划要宝宝，听人说提前吃叶酸可以预防宝宝脊柱裂，所以打算买来一些备孕的时候吃。”弄清了他买药的目的，我告诉他：“我们药房有备孕时可以服用的普通叶酸片，每片含叶酸0.4毫克，一盒31片，健康备孕女性每天补充1片就可以，可以一直补充到怀孕后的头3个月。这种备孕时吃的叶酸片属于非处方药，不需要医生开写处方就可以直接在药房或者药店买到。头3个月过后，胎儿对维生素的需求量会增加，这时候通常会建议把叶酸换成孕期复合维生素，也就是爱乐维这类的药品。
“当然，孕期复合维生素不是只有爱乐维这一个牌子，还有其他牌子的，比如玛特纳，它们的作用都差不多。这类孕期复合维生素中通常含叶酸0.8毫克或者1毫克，服用它的时候就不需要再额外补充叶酸了。通常情况下，医学上认为健康备孕或者孕期女性每天补充0.4？1毫克的叶酸是安全的。之前怀过神经管畸形（脊柱裂）宝宝的女性以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性，叶酸的补充量会大些，需要每日补充5毫克。药房里也有每片含5毫克叶酸的叶酸片卖，但这种叶酸是给我前面说到的那几种有特殊孕产史的女性用的，属于处方药，要凭医生的处方在医生的指导下服用。”
“我老婆身体很健康，我们没有这类的家族病史，以前也没有生过宝宝，我们不需要每片含5毫克叶酸的叶酸片。”他听完我的解释，迫不及待地向我说明了他妻子的身体状况。
“那0.4毫克的叶酸就适合你妻子，你要买几盒？”我直截了当地问。“我给我老婆打个电话，是她让我来买爱乐维牌叶酸的，既然你说没有，我得把你告诉我的情况和她说一下，看她是不是还要买。”说完，他走到旁边去打电话了。
通常每天服用叶酸0.4毫克即可
过了一会儿，他再次回到窗口，让我卖给他一盒0.4毫克的叶酸。“一盒只够吃一个月，通常一对健康的夫妻如果没有避孕，一年之内怀孕的概率也就80%左右，因此备孕这件事需要时间和耐心。你可以考虑多买两盒，怀上了还要继续吃呢，况且，这个药也不贵。”我给了他一个数量上的建议。
“那给我三盒。”他很爽快地同意了。“如果三盒吃完了还没怀上，需要继续吃吗？长期吃会不会对身体有伤害？”他的问题又来了。
这真是个很体贴妻子的老公，这么细致的问题都问出来了。其实，备孕期间可以一直吃叶酸，因为这是一种我们身体日常需要的维生素，普通人从饮食中获取就够了，孕期由于胎儿也需要，所以孕妈妈要额外补充，而且叶酸补充剂中的叶酸比食物中的叶酸能更好地被身体吸收利用。每天0.4毫克的叶酸补充量不会对身体造成伤害，强调怀孕前就要开始吃是为了使备孕女性体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胎儿早期有一个较好的叶酸营养状态。有研究表明，女性在服用叶酸后，要经过4周左右的时间才能改善体内叶酸缺乏的状态，因此，在怀孕早期，也就是胎儿神经管形成的敏感期，只有足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的头3个月坚持吃才能较好地预防神经管畸形。
我向他详细说明这些情况后，拿了三盒药给他，交代他提醒妻子每天在固定时间吃药，最好选择一个容易记住的时间，也不用太在意是饭前吃还是饭后吃，因为这个药的吸收与饮食关系不大。他拿了药，向我道过谢，表情轻松地去收银台付费了。
购买叶酸，选国药准字号有保障
这次提供用药咨询的经历给我留下了很深的印象，不仅因为这位男士的细心体贴，还因为这件事暴露出了人们日常的一个用药隐患：在生活中，当我们需要用药时，大多数人会下意识地按照家人或者朋友的建议去做，但是家人和朋友的建议是不是正确呢？很多人都不会做出进一步的思考。就这个例子而言，如果这位男士随便去了一家药店，听信朋友的推荐买了爱乐维，他的妻子就有可能在备孕阶段吃了孕期复合维生素。虽说这倒不一定会对身体造成伤害，但这类药比叶酸要贵很多，浪费钱财买不必要的药品就很不值了。另外，药店里既卖每片0.4毫克的叶酸，也卖每片5毫克的叶酸，如果买药的人不够细心，卖药的人也不够专业的话，健康人买了5毫克叶酸来备孕就会有药物服用过量的风险。那需要用药的时候到底应该询问谁呢？药品是专业性非常强的产品，最好还是听医生或者是药师这类专业人士的意见，以免被朋友或者亲戚误导。当然，现在绝大多数人安全用药的意识还是加强了，就拿吃叶酸预防宝宝神经管畸形这件事来说，不少网友听了周围人的意见后，还是会在微博上咨询我：“市场上叶酸的牌子很多，有国药准字号的产品，也有药瓶上有小蓝帽标志、下面写保健食品的产品，我到底应该吃哪个牌子的？”作为药师，我建议选择有国药准字批准文号的产品，至于如何选择品牌这件事，严格说来，只要是从正规药店买到的正规药厂生产的产品，质量差别并不大。
之所以推荐有国药准字号的叶酸，是因为这类叶酸是按照严格的药品批准上市程序审批的，上市销售前做过一系列的临床试验。还有更重要的一点，作为在市场上销售给老百姓的药品，在生产过程中也有着非常严格的操作规程和规范，是受到国家食品药品监督管理总局严格监管的；而带有小蓝帽标志的这一类保健产品，上市前的试验和在生产过程中的质量监控则不如药品严格。
正因如此，我们才会经常从媒体上看到或者听到，某某保健食品里违规添加了什么不良成分，或者某某保健食品质量抽查发现只含淀粉不含标示的有效成分等负面报道。出于安全角度考虑，也为了真正能够有效预防宝宝神经管畸形，我推荐备孕女性或怀孕早期的孕妈妈们选择吃带有国药准字号的叶酸，也就是药盒上印有“国药准字××××××”的叶酸。
别轻易对胎儿宣判死刑
很多育龄女性，因为一些小病吃了药，或者单位组织体检，去照了X光，过了月经该来的日期才发现自己的“大姨妈”迟迟不来。去医院检查，被告知意外怀孕了。这真是一个让人又喜又惧的消息！为什么她们会惊惧呢？是因为将有一个很大的问题困扰她们：怀孕早期吃了药或者照了X光，这个宝宝还能不能要？
孕早期照X光或吃药，要么导致流产，要么全无影响去医院问医生，如果遇到的是个不负责任的医生，他可能想都不想就会建议打掉宝宝；如果遇到的是负点责任的医生，他通常会想着去查查药品说明书，但中国的药品说明书上通常都只是标明“禁用”或者“慎用”，这些警示并不意味着孕妈妈吃了这些药胎儿一定会畸形，可有时医生为了保护自己，可能就会直接建议吃过这类警示药品的孕妈妈将宝宝打掉。这样做，真的对吗？
事实上，国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内）用药或者接受了X光照射，对肚子里的宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。
这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说，在孕4周之前用药或者照X线，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。
因为在早孕阶段（即孕4周之前），精子和卵子才刚刚结合，正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候，受精卵只是进行了简单的细胞分裂，实现了相同细胞数量上的增加，但还没分化出不同的细胞，也没分化出组织和器官，既然还没分化出器官，也就谈不上形成器官上的畸形，所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。另外，胚胎在细胞分裂过程中，有一个自我纠错功能，如果细胞分裂顺利，胎儿就会健康成长下去，如果细胞分裂不顺利，宝宝就会被自然淘汰掉。
很多人，包括有些医务人员，都不一定懂得这个道理，一听说怀孕早期吃了药或者照了X光，就建议把胚胎打掉，由此产生了很多人间悲剧，很多孕妈妈为了保险起见，听从医生的建议把胎儿打掉，其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复，可以再怀上宝宝，但有的人运气很不好，很可能就再也怀不上了。
还是要强调一下，这里说的情况是在孕4周前，意外怀孕的状况下吃过药或者照了X光，如果胚胎没有被自然流产流掉的话，可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻，为了避免因吃药或者照X光导致自然流产的情况发生，应该在每次吃药前或者照X光前先做是否怀孕的检测，确认没怀孕再照X光。还有，保险起见，照过X光后的3个月内应该避免怀孕，包括男女双方。
紧急避孕药不会造成胎儿畸形
每个人在生活中都会遇到这样或者那样的不如意，就拿生孩子这事来说，有些人想要宝宝，整天盼着自己怀孕，有时甚至要吃药治疗不孕，折腾好久宝宝都不来；而有些人不想要宝宝，偏偏吃了紧急避孕药也挡不住宝宝找上门来。临床上常会有女性房事后吃了紧急避孕药，结果还是怀孕了，那这个宝宝能要吗？
回答这个问题之前，先了解一下什么是紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮（比如大家熟知的毓婷）。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来起到避孕的作用。它的用法是房事后72小时内尽早服用一片（0.75毫克），12小时后服第二片；或者两片（1.5毫克）一起服用，目前市场上已经有了1.5毫克一片的紧急避孕药，比如金毓婷，吃一次就可以了。服后两小时内如果发生呕吐的话，应立即补服。
吃了毓婷也怀孕的人常常会怀疑自己可能吃到了假药，怎么吃了药还能怀孕呢？
事实上，这类药的避孕成功率并不是100%，而是在80%左右，所以女性在服用这类药物后，还是存在20%的怀孕概率。如果服用的药物没能成功抑制卵巢排卵，没能阻止住精子和卵子的结合，也没拦截住受精卵在子宫着床的话，那根据上述早孕期“全或无”的理论，这种情况下怀上的宝宝如果没有流产，完全是可以保留的。
这个理论给我们传递了一个信息：如果不是明确地吃了孕期禁用的药，不要轻易做出终止妊娠的决定，要顺其自然，静观其变。因为即使担心万一有什么问题，也可以随后通过医疗排畸检测手段进行排除。现在的产科检测技术已经相当成熟了，能通过B超、羊水穿刺以及各方面的检测手段监测胎儿发育情况。万一检测出胎儿发育出现了什么问题，再去终止妊娠也还来得及，不要轻易地对一个生命宣判死刑。
远离三类药，给宝宝最好的保护
在早孕期，99%的药物都适用于我前面提到的“全或无”的理论，未必会给胎儿带来伤害，但不容忽视的是，确实存在几种不适用于这个理论的特例药物，这些药物包括利巴韦林、异维A酸（曾用名：异维甲酸）以及预防麻疹、风疹、腮腺炎的疫苗。由于这些特例药物在人体内的清除半衰期长，身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间，有时甚至是几个月的时间，同时这些药物又明确致畸，所以不仅孕妈妈，连备孕期女性也绝不可接触，否则药物残留在体内会增加胎儿畸形的风险。
即使接触1%的利巴韦林，也存在致畸风险
有一段时间，微博上不断有网友询问我：利巴韦林是抗生素吗？能用它治疗病毒性上呼吸道感染吗？这个药治疗轮状病毒安全吗？从那时开始，我才意识到这个药在国内滥用相当严重，有必要讲一下这个药在国外的使用情况以及它的副作用。
利巴韦林俗称“病毒唑”，就因为俗称里带有“病毒”二字，就把大部分中国人带沟里去了，以为它对什么病毒都管用，于是就滥用这个药治疗各种病毒引起的病。这里说说它在美国的使用情况，或许会对我们有些启示作用。利巴韦林是一种抗病毒的老药，不属于抗生素，在美国没有针剂，只有雾化吸入和口服两种给药方式。其中雾化方式美国食品药物管理局只批准它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院病人的感染，通常不用于治疗普通上呼吸道感染，也就是我们常说的病毒性感冒。另外，利巴韦林的口服方式美国食品药物管理局批准它与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎，不推荐给3岁以下的幼儿使用。
普通病毒性感冒和轮状病毒感染等属于自限性疾病，也就是可以自愈的疾病，通常不主张使用抗病毒药物。一般治疗选择是对症支持疗法，出现什么症状就治疗什么症状，所以利巴韦林并不适用于治疗这些疾病。
由于利巴韦林是老药，对它的临床研究很多，因此收集到的副作用也很多。用于儿童常见的副作用包括：厌食、失眠、贫血、头疼等。除了常见的副作用，美国食品药物管理局关于这个药有严重副反应的警告，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此育龄女性及其性伴侣应该在使用这个药的6个月内避免怀孕。怀孕中的医务人员也应避免为病人操作利巴韦林的雾化吸入。
鉴于其诸多需要监测的副作用，在美国它是处方药，必须凭医生处方购买并且在医生和药师的指导下使用，同时美国食品药物管理局要求医生给患者开这个药物时，必须提供给患者一份美国食品药物管理局审核批准的患者用药教育资料，这份资料用通俗的语言告诉患者服用时的注意事项。
由此可见，备孕女性及怀孕6个月以内的孕妈妈绝对不可以接触利巴韦林。如果有医生为你开具这种药物，你可以尝试着和医生沟通以上信息。就曾经有微博上的粉丝和我说过，她和医生交流时，谈到这些，医生非常谨慎地为她换了药物。可见，我们自己掌握一些用药常识，主动保护自己，是多么重要。
目前国内还有一种利巴韦林滥用的现象不容忽视，即使孕妈妈不直接使用药物，也可能会从别的途径接触到。曾经有网友在微博上告诉我一个触目惊心的现象，即某些幼儿园为了预防手足口病，在每天晨检时给小朋友们喷利巴韦林，这是让人非常震惊的事情。看了前文你肯定已经意识到幼儿园不应该给小朋友每天喷利巴韦林，因为它不是一个预防性药物，不能像疫苗一样来预防疾病，同时也可能会对小朋友的健康造成伤害。另外，幼儿园里已经怀孕的老师和备孕的老师，要是不知道这种药对她们以及宝宝的潜在危害，每天给自己班级里的小朋友喷这种药，会给她们带来灾难性的伤害。不仅如此，这种滥用还会造成另外一种潜在危害：在幼儿园每天喷了利巴韦林的小朋友回家之后，如果密切接触了正在备孕或者已经怀孕的妈妈，都可能会对胎儿造成影响。
口服异维A酸类祛痘药后，需避孕3个月
对于我们爷爷奶奶那一辈人来说，由于他们的青春在战火中度过，因此很多人的记忆里会有着难以忘怀的战斗的青春；而对于生活在和平年代的我们来说，虽然没经历过战火硝烟，但很多人的记忆里也会有难以忘记的有关“战痘（青春痘）”的青春，此“痘”非彼“斗”，但当恼人的青春痘反反复复、生生不息时，同样折磨人。当单纯清洁皮肤以及控制饮食解决不了青春痘时，爱美的青年男女们往往会寻求药物的帮助。异维A酸类药物便是治痘的药物之一。它是维生素A的衍生物，在全球已上市20余年，是治疗青春痘的有效药物，包括口服制剂异维A酸胶丸（曾用名“异维甲酸”）和外用制剂维A酸（曾用名“维甲酸”）、异维A酸。该类药有明确致畸胎作用，可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。如果不是患有结节囊肿性青春痘之类的重症或者出油特别多，一般不需要口服异维A酸类药物（如泰尔丝），尤其是育龄女性。不得不口服异维A酸胶丸时，服药后3个月内不能怀孕。外涂维A酸、异维A酸药膏时，停药的时间可以稍微短点，但也需要停药1个月以后才可以考虑怀孕。
口服异维A酸胶丸一次的剂量就足以导致胎儿畸形，因此美国食品药物管理局推行的防范措施包括以下三种：第一，此药只能凭医生的处方购买，而且医生开出的处方有效期仅为7天，超过7天再去取药时，药师会拒绝发药并告知病人重新看医生开处方；第二，患者到药房取这种药时，必须提供有效的未孕证明才可以拿药；第三，患者必须在用药前后1个月和服药期间采用2种以上避孕方式（如口服避孕药+戴避孕套）避孕。但这种药在我国的一些药房却可以不用处方就买得到，实在令人担扰。
接种麻疹、风疹、腮腺炎疫苗，3个月内不宜怀孕
接种麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗后，3个月内是不能怀孕的。风疹又叫德国麻疹，它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于儿童，成人也会得这个病。它对孕妈妈影响非常大，可导致流产、早产、胎死腹内。侥幸存活下来的胎儿，也多为低体重儿，而且还可能伴有多种先天性疾病，如白内障、视网膜病变、心内膜炎、溶血性贫血、聋哑、智力障碍等，感染此类病毒的婴儿1年内死亡率高达10%？14%，有些疾病甚至延迟至数年后才显现出来，被总称为先天性风疹综合征。因此，孕妈妈一旦不幸感染了风疹，通常不得不痛苦地放弃胎儿。
其实，风疹是可以预防的。除了减少与风疹病人面对面的接触、保持室内空气流通、加强户外锻炼等措施外，育龄女性接种预防风疹的疫苗是最有效的方法。接种一次，免疫力可以持续5年以上。按照国际优生优育标准，青春期女孩如果血液化验风疹病毒抗体IgG呈阴性，要进行风疹疫苗接种；育龄女性孕前检查时也要检查风疹病毒抗体IgG，如果是阴性结果同样要进行接种。我之所以将麻疹、风疹、腮腺炎这3种疫苗写在一起，是因为目前在国内没有单独的风疹疫苗，一般一打就是麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或者麻疹、风疹二联减毒活疫苗，通常用于幼儿的预防接种，在预防保健科应该可以获得。
如果你备孕时血液化验提示风疹病毒抗体IgG阴性，你可以注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体，但一定要在接种3个月后备孕。因为这个疫苗属于减毒活疫苗，病毒还有一定的活性，接种后大约需要3个月的时间活病毒才能完全从人体清除，因此注射风疹疫苗后3个月内不宜怀孕。另外，孕妈妈一旦接种风疹疫苗，将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响，所以，孕妈妈千万不能接种风疹疫苗。说到这儿，可能大家对接种疫苗比较谨慎了，担心宝宝接种这种疫苗会不会有严重不良反应。不会的，这个疫苗虽然是活疫苗，但它是减毒的，只是可能对孕妈妈肚子里的宝宝造成致畸的影响，不会对出生后的宝宝有影响。
那是不是孕期什么疫苗都不建议接种呢？也不是。有两种疫苗目前还是主张孕妈妈接种的。其一是狂犬疫苗，如果孕期不幸被狗咬了，一定要及时就医去接种狂犬疫苗。一个理由是这个疫苗是死疫苗，不会对肚子里的宝宝造成影响，还有一个更重要的理由可能大家都知道，狂犬病一旦发病，病死率100%，没有任何药物以及医疗手段可以治疗，因此必须提前接种疫苗来预防得上这种可怕的疾病。另一种疫苗是流感疫苗，这是一种死疫苗，不具有引发流感的活性。目前越来越多的医学证据表明，孕期接种流感疫苗的受益要明显大于风险，不仅保护孕妈妈，也保护腹中胎儿。
高效备孕新主张：排卵试纸+好心情
排卵试纸，帮你准确测定排卵期
想要宝宝的女性如果要提高怀孕概率，测定排卵期就很关键了，而要测准排卵期，排卵试纸作为新式武器，是个很好的帮手。下面逐一介绍排卵试纸的检测原理、检测时机、使用方法和检测结果解释。
女性在每个月经周期中，尿液中的促黄体生成素（LH）会在排卵前24？36小时内出现高峰值，使用排卵试纸较为准确地检测到LH达到峰值水平后的24小时内同房，可以大大地提高受孕几率。
每位女性的月经周期天数不同，在检测时可参考表3-1《排卵按周期检测表》找到自己开始检测的日期。先在表上找到自己的月经周期天数，然后在下一行“开始检测日”栏找到相对应的开始检测日。举例来说，如果女性的月经周期是27天，表上相对应的开始检测日是第10天，那就意味着在月经来潮的第10天才开始使用排卵试纸检测排卵，每天测一次，直到试纸上显示的红色条带颜色逐渐转深，当将要出现接近高峰值的较深颜色时，应每隔12小时测试一次直至检测出LH高峰值。排卵发生在强阳转弱阳的24-36小时内。正常的女性每个月都会排卵，一个卵子在卵巢内成熟后，从卵巢排出，然后被运送到输卵管内等待受精。
精子在女性生殖道内可存活1-3天，而一个卵子适宜受精的时间只在排卵后1-1.5天内，因此在排卵前2-3天及排卵后1-2天同房都容易受孕。
备注
若月经周期天数少于21天或多于40天请询问专科医生意见和早早孕试纸一样，排卵试纸检测的也是人的尿液。一天之内的尿液都可以检测，但通常不使用晨尿，这和早早孕试纸不同，女性们要特别注意。收集尿液的最佳时间是早上10点至晚上8点，在连续几天的检测过程中，应尽量每天固定同一个时间检测。收集尿液前两小时内应减少水分摄入，因为稀释了的尿液会妨碍LH峰值的准确检测。对于盛尿的容器没有具体要求，只要洁净、干燥就可以。操作方法：打开铝箔袋，取出检测试纸（注意：不能使试纸条受潮或用手触摸反应膜，罐装试纸条取出试纸条后要立即把罐盖盖紧），将试纸条有箭头标志线的一端插入尿液中，浸没至少3秒钟（注意：深度不可以超过标志线横线），然后取出平放，开始计时观察测试结果。
阴性结果：出现一条红色条带，即对照线显色，检测线不显色，表示无排卵；出现两条红色条带，检测线比对照线明显色浅，表示尿液中LH尚未出现峰值，必须持续每天测试。
阳性结果：出现两条红色条带且检测线等于或深于对照线的显色。
表明已出现LH峰值，表示将在24？36小时内排卵。无效结果：当对照线区内未出现红色条带，表明试验失败或试纸条失效。在这种情况下，应该再次仔细阅读说明书，并用新的试纸条重新测试。
注意：一定要在10-30分钟内观察测试结果，30分钟后的结果判定无效。
放松的心情胜过所有促孕药
对很多现代女性来说，长辈的期待、工作的压力、对环境污染和食品安全的担忧等，常常让备孕过程缺少了一些应有的幸福感，多了些许焦灼。在微博上我曾经遇到过一个备孕妈妈问我说：“冀老师，请问口服叶酸片会不会造成月经不调、月经提前和不容易受孕啊？”我当时的回答是：“目前没有证据表明叶酸会造成月经不调或受孕困难。备孕阶段要放松心情，顺其自然，过分关注月经情况会造成精神压力，紧张的情绪反倒不容易受孕。”大家可以看出，相对于叶酸的副作用本身，我觉得她的焦虑更影响受孕。现代医学表明，一对健康的夫妇如果不避孕的话，一年内怀孕的概率是80%，换句话说，有20%的夫妻还得在下一年继续努力，不要过分关注造人这事儿。
很多女性在漫长的备孕过程中，因为不断受孕失败产生了焦虑，这种焦虑带来的生育障碍丝毫不亚于吃禁忌药物。例如我身边的一个朋友一直非常想要宝宝，她由于担心只测基础体温会测得不准，所以就采用了排卵试纸，她说自己每天看排卵试纸，检测排卵时间，几次受孕失败之后，测试排卵便成为了她每个月生活的重心，每天就想着用试纸测怀没怀孕，测了是阴性心情就很不好。上班也总想着这事情，总觉得一天天的很难熬。自己也觉得这样紧张没什么好处，却控制不住自己。
其实，在备孕的过程中，心情最为重要，顺其自然，精神状态轻松才可以增加成功的概率。如果孕前检查看过医生，确认双方身体都很健康，那就别老是想着这回事！宝宝会选择最适合他自己的时间来临的。
补铁补钙，食补胜过药补
网络上，经常会有孕妈妈通过微博向我抱怨，说她们去医院，医生根本不解释，直接给她们开出来一堆补充维生素的药品，其中有孕期复合维生素，还有钙剂或铁剂等。不是说复合维生素里已经含有铁和钙了吗？还应该额外补充吗？她们满腹疑问，问医生又怕医生嫌烦给脸色看，拿回家又不敢轻易吃，不得已在网络上求助于我。
复合维生素+食补适合大多数孕妈妈
遇到这种情况，我也挺无奈的。少数情况下，医生可能通过孕妈妈的临床症状或验血结果，诊断出孕妈妈缺钙或贫血，会建议这部分孕妈妈吃复合维生素同时再额外补充钙剂或者铁剂，这个时候二者一起补是可以的，只是可能门诊的病人量太大，医生没有太多时间为孕妈妈解释清楚。但多数情况下，如果孕妈妈没有明确的缺钙贫血表现，联合服用这些补充剂是不必要的，只要补充复合维生素，然后再进行适合的食补就可以了。
在卫生部公布的《中国居民膳食指南》（2007）（以下简称《指南》）里，有这样一段话：“孕期女性与非孕期女性相比，对能量和各种营养素的需求量都要多一点，尤其是钙、铁、叶酸、维生素A等多种微量营养素。为满足孕期这种需求的增加，孕期的食物摄入量要相应增加，力求食物种类多种多样，营养齐全。因各种原因从食物中不能满足营养素需要时，可在医生指导下合理使用营养补充剂。”由此可见，营养素的需求应先从食物中获得。合理饮食和均衡营养是胎儿健康发育成长所必需的物质基础，也是预防和治疗贫血、抽筋以及妊娠糖尿病等孕期常见病症的健康方法。
不是所有贫血孕妈妈都必须吃补剂
一般孕妈妈如果孕前没有贫血症状，身体里的铁元素和血红蛋白是足够自身使用的。但是胎儿在发育过程中，也需要吸收大量的铁元素和血红蛋白，所以可能会造成孕妈妈体内铁元素和血红蛋白含量不足。应该说，孕妈妈出现贫血问题也属于正常现象，这时，要首先考虑通过饮食来补铁。
多吃含铁丰富的食物可以有效预防和纠正孕妈妈的贫血状况，《指南》建议孕妈妈每天摄入60毫克的铁元素，含铁丰富的食物包括动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳等植物性食物。其中，动物性食物中铁的吸收利用率要高于植物性食物，因此应多吃含铁丰富的动物性食物。如果孕妈妈单靠含铁丰富的食物不能纠正贫血时，那就可以诊断缺铁性贫血了。《2002年中国居民营养与健康状况调查》结果显示，孕期缺铁性贫血仍然是我国孕妈妈的常见病和多发病，发生率约30%。若孕妈妈患缺铁性贫血，可以在医生的指导下额外补充铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁等。选择其中一种进行补充就可以。同时，为促进铁剂的吸收和体内利用，建议孕妈妈吃铁剂的同时多吃含维生素C丰富的食物，比如橘子、橙汁等，例如用橙汁送服铁剂就会使铁的吸收量提高。相反，像牛奶、咖啡、茶等则会阻碍人体吸收铁剂，因此应该避免铁剂与这些食物同时服用。
孕20周开始，请每天补钙
怀孕早期，宝宝处于组织和器官的分化阶段，对钙的需求量并不多。进入孕20周后，宝宝骨骼生长加快，开始对钙的需求量增多。孕28周宝宝骨骼开始钙化，对钙的需求量更多。《指南》推荐孕妈妈每天应摄入1200毫克的钙质。如果此时孕妈妈体内钙质不足，腹中宝宝会本能地从妈妈骨骼中吸收足够的钙质，这样可能会造成孕妈妈骨质疏松。
据报道，吃传统中餐不喝牛奶的孕期女性，产后骨密度比同龄非产妇下降16%，并且孕期缺钙也会增加患妊娠高血压综合征的风险。因此，孕期应该多吃含钙丰富的食品，尤其是孕晚期更要注意补钙，吃一些牛奶、酸奶、豆制品等含钙丰富的食品，同时也要兼顾到维生素D的补充，因为维生素D可以促进钙的吸收。富含钙的食物包括：豆类、牛奶、奶酪、杏仁、酸奶、豆腐、豆奶、西兰花等。富含维生素D的食物包括：
D强化牛奶、酸奶、鱼肝油、三文鱼、金枪鱼罐头、沙丁鱼罐头、鸡蛋等。当孕妈妈单靠吃含钙丰富的食物不能满足身体对钙的需求时，可以在医生的指导下额外补充钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙等，钙补充剂的配方中通常含维生素D，以促进钙质的吸收。不少孕妈妈担心补钙补多了会导致难产，她们认为“钙片吃多了，宝宝的头会变硬，到时候不好生”。事实上，孕期补钙充足确实会使胎儿骨骼变硬，但宝宝头上的颅缝与囟门间都有软组织遮盖，使宝宝的头形具有可塑性，因此不会因为孕期补钙而增加难产的概率。作为普通孕妈妈，每天除正常的膳食以外，再额外地补充500？600毫克钙片比较适宜。
另外，女性产后还应该坚持补钙，特别是在哺乳期。如果哺乳期妈妈体内钙质不足，妈妈体内血钙就会降低，导致骨头里的钙质游离出来，容易发生骨质疏松。很多妈妈抱怨产后落下“月子病”，整天腰痛，其实很可能就是缺钙导致的。
补充一点，大多数孕妈妈在孕早期早孕反应比较厉害，孕吐严重，而铁剂或钙剂这类补充剂一般是片型很大的片剂或胶囊，孕早期有孕吐反应的孕妈妈接受起来比较困难，所以即使需要额外补充钙剂和铁剂，通常也是推荐过了孕吐反应阶段后再吃。
轻微孕吐调饮食，严重孕吐及时就医
就像电视剧里经常暗示的一样，怀孕的喜讯往往伴随着早孕反应而来。一方面喜得贵子；一方面孕妈妈身体就可能会出现一个或多个早孕症状，例如呕吐、身体乏力、嗜睡等。
其实，这些早孕反应都是正常的现象，是怀孕早期孕妈妈体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长导致的一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，怀孕12周后随着体内hCG水平的下降，症状大多会自然消失，食欲会慢慢恢复正常。
早期孕吐别担忧，能吃多少吃多少
早孕反应的最大症状之一便是孕吐，很多研究都发现，孕期经历了恶心、呕吐的女性，流产的概率较小。一项研究显示，呕吐（不只是恶心而已）跟流产风险较低有关联。一些研究人员还发现，经受过恶心、呕吐折磨的女性，早产和产下低体重儿的风险也较低。
但这些研究没有完全揭示为什么会这样。研究人员甚至还不确切地知道，为什么有些女性怀孕期间会感到恶心，而有些女性则不会。可能人绒毛膜促性腺激素（hCG）和雌激素水平的急剧上升，发挥了一定作用。
虽然不停跑洗手间呕吐的孕妈妈听了这个可能会觉得安心，但是，不经常呕吐的孕妈妈，也不需要担心。很多女性整个孕期都毫无孕吐反应，一样生下了完全正常、健康的宝宝。我怀女儿嘉嘉的时候，前12周就吐得昏天黑地的，那时候我在美国，我的产科医生并没有给我开药，他推荐我去超市买止吐手环用，这种手环是靠环上一个纽扣样的小突起压迫手腕上的神经来止吐，但这种物理方法对我作用不大，我靠少食多餐、清淡饮食熬到12周就好了。记得那时吃得最多的是清水面条和西红柿，在面条和西红柿为主的饮食方式下，我孕早期的体重一点没增，反倒轻了5斤。当孕妈妈出现孕吐的早孕症状时，首先要多喝水，少食多餐，吐了之后不要强吃，尽量吃清淡一点。孕吐都发生在孕早期，也就是前3个月的时候，其实这个阶段胎儿对营养的需求量并不是很大，母体中之前的储备就能满足胎儿的需求了，所以也没必要强迫自己非得吃自己吃不下去的食物。这时候最好是从自己的需求出发，能吃多少吃多少。
有孕吐症状的孕妈妈除了要注意饮食清淡外，还要注意不要去人流密集的地方。因为人流密集的地方一般气味比较重，孕妈妈对气味比平时要灵敏得多。记得我在早孕时期，经过超市门口都会觉得恶心。通常超市里卖生鲜的气味，正常人在门口是感觉不出来的，但是孕妈妈就不一样了，鼻子变得格外灵敏，很微小的气味她们就会察觉到，进而呕吐。
缓解孕吐的常用药：维生素B6
轻微的孕吐可以只通过饮食进行调理，很严重的孕吐就需要进行药物控制了。严重的孕吐主要表现为吃什么吐什么，浑身无力，同时可能导致脱水严重。脱水严不严重可以从皮肤的状况进行判定：如果孕妈妈呕吐特别严重，身上的皮肤按下不容易弹回来，就一定要去医院了。这种情况很危险，必须在医生的指导下用药。
医生可能会给你输糖盐水和止吐的药。止吐药，以前常用的是维生素B6，现在也常常会用到昂丹司琼。这两种药在美国食品药物管理局孕期安全分类里面分别属于A级和B级，相对比较安全。但昂丹司琼这种药上市不过十几年的时间，长期看是否有影响还需要更多临床证据，我对这个药在孕期的使用持审慎态度。
接种流感疫苗，收益大于风险
感冒有两种，普通感冒和流行性感冒，普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞为主；流行性感冒症状是浑身酸痛，发烧比较严重。这是因为引起流行性感冒的病毒毒力比较强。
普通感冒无须吃药
普通感冒，病程一般一周左右，通常可以自愈。患普通感冒时要多喝水，多休息，放松心情，尽量避免吃药。不要使用抗生素，也尽量避免使用强力的止咳药水，以及多种成分组合在一起的复方感冒药（如泰诺感冒片、白加黑、日夜百服咛等复方制剂）。因为这类药里的成分太多太杂，很难保证不对胎儿造成伤害。如果发热，不推荐用发汗、捂汗的方式退烧，这种方法会使孕妈妈瞬间体温升得很高，可能会损伤胎儿。可以采用物理降温，去洗温水澡，用湿毛巾擦身，泡泡脚，煮点葱白、姜汤水喝，等等。
鼻塞严重可以通过吸入热水蒸汽进行缓解，也可以选用安全的生理性海水盐鼻腔喷雾器护理（参见第052页“缓解感冒症状，关键靠护理”
的相关内容）。
嗓子疼可以选择淡盐水漱口，实在疼得厉害也可以吃对乙酰氨基酚缓解嗓子疼。
咳嗽可以通过多喝水以及睡觉时抬高床头至30？45度角的方式缓解，必要时，在居室内使用加湿器或者蒸汽机（女生用来蒸脸的那种机器）也能有效缓解咳嗽。
流行性感冒，发高烧吃对乙酰氨基酚
另外一种感冒是流行性感冒，一旦发病，体温通常都会很高。这种感冒是可以通过提前打流感疫苗预防的。如果没有提前打疫苗而感冒了，体温升到38℃以上，非常难受，这时可以吃对乙酰氨基酚退烧。对乙酰氨基酚是孕期最广泛使用、最安全的退烧止痛药，它在美国食品药物管理局发布的孕期安全用药分级里为B级。对乙酰氨基酚剂量和用法按常规剂量使用即可，并不是说孕妈妈就要减半，那样起不了作用，孕妈妈也应该根据成人的药量来服用。
孕妈妈若患的是流行性感冒，又不是很严重，也可以在家待几天，自己去对症处理一下。如果体温在38℃以上，浑身无力，就得吃退烧药，但如果同时还伴有别的症状如嗜睡，或者是用药后烧也不退的时候，就需要去看医生了。
孕妈妈患了感冒建议先在家护理还有个原因是，医院是病毒和细菌比较集中的地方，而且那里的病菌通常都是耐药菌，所以很多在医院的重症病人，不是死于他原来的疾病，而是死于耐药菌感染或真菌感染。所以这里要提醒大家，不要一感觉不舒服就马上跑医院，到了医院又是等医生，又是化验，跑来跑去的，反倒有可能形成交叉感染。这一点对于孕妈妈和儿童来说尤其要注意。要先在家里观察。前面说了，流行性感冒是可以通过注射疫苗来预防的，对于准备怀孕的女性，其实最保险的方式（国外很推崇这种方式，包括美国的妇产科协会也很推荐）是先接种流感疫苗。任何时间都可以去接种，即使孕早期也可以。大规模的临床证据已经证明孕期接种流感疫苗的收益大于风险，而且美国的流感疫苗和中国的流感疫苗并没有不同，疫苗使用的病毒株都是一样的，所预防的疾病也都是一样的。
过敏性鼻炎，冲洗也是一种治疗手段
过敏性鼻炎如何判断
当你抱怨自己的感冒总不好时，也许你不是得了感冒而是患了过敏性鼻炎。过敏性鼻炎和感冒都会有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。区别它们主要看两点：一是感冒还常伴有发烧、头疼等全身症状；二是感冒渐渐发病，一周左右症状会消失，而过敏性鼻炎发病快，只要过敏原存在症状就会一直存在。
鼻炎是很难受的，尤其是过敏性鼻炎，这实际上是没法根除的一种疾病。患过敏性鼻炎是因为身体的免疫系统出现了异常。我们正常的免疫系统，对花粉、尘螨这些东西是不会起反应的，因为我们的免疫系统能够识别它们，并无视它们。但是，患过敏性鼻炎的人则不然，免疫系统会把我们认为正常的东西当作异己去攻击。在攻击过程中，身体会产生抗体，在产生抗体的过程中，体内会有炎性物质分泌，这种炎性物质，比如组胺，会导致鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，这就是过敏症状产生了，表现在鼻子上就叫过敏性鼻炎。
推荐用药：生理性盐水和激素鼻腔喷雾剂
缓解轻度过敏性鼻炎导致的鼻部症状，首选生理性盐水冲洗鼻腔，每天一到两次。市场上有卖鼻腔清洗器和配套的清洗盐。生理性盐水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和过敏原从鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔湿润；第三，有研究表明，生理性盐水冲洗鼻腔可改善鼻黏膜细胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。
鼻炎症状控制不住的时候，就应该用药，否则的话，鼻子一堵塞，整个人的精神状态都不好，休息不好，供氧也不足，这对胎儿的影响会更大。从这个角度上来说，如果孕妈妈已不能忍受鼻炎等很多疾病时，是可以考虑用药的。养育一个健康的宝宝，孕妈妈的精神状态很重要，你的情绪对宝宝的影响，要远比疾病、药物的影响大得多。
过敏性鼻炎是由我们免疫系统对外界的过激防御反应引起的，但我们又不能把自身的免疫系统破坏了去治疗过敏性鼻炎，所以只能针对它出现的症状来治疗。比如炎症，可以用激素类鼻腔喷雾剂去消炎，这相当于在鼻腔局部抑制身体产生免疫反应。使用鼻腔喷雾激素，这一给药方式只在鼻腔里发挥作用，不用将药物吃进去，所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子，相应的副作用也在鼻子、嘴巴、喉咙的范围内，只是作用于局部，所以它对于腹中胎儿来说没有太大影响，这些是有临床数据支持的。
因为过敏性鼻炎不能断根，患病的人孕前用什么药，孕后就应该继续用什么药。如果说孕前没有过敏性鼻炎，孕后才出现过敏性鼻炎，这时首选的激素类喷鼻剂应该是布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）。布地奈德属于美国食品药物管理局安全分类的B级，相对比较安全。对于孕前就有过敏性鼻炎的孕妈妈来说，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡松（如辅舒良），或者糠酸莫米松（如内舒拿）这一类的药物，怀孕后还可以继续用这个药。虽然氟替卡松、糠酸莫米松这类药属于C级，但在孕期也被广泛使用，临床证据表明它们也是安全的。
护理好皮肤，美丽过孕期
从业多年，经常看到有孕妈妈因为皮疹来医院就诊，网络也有很多网友通过微博向我咨询各种孕妈妈的皮肤问题。
孕期湿疹用药，可选激素类药膏
为什么孕妈妈容易出现皮疹类的皮肤问题呢？因为怀孕后体内雌激素和孕激素都会增加，孕妈妈基础体温会随之升高，体内多了一个宝宝，身体容易燥热，免疫系统也会发生变化，因此孕期皮肤就容易出现瘙痒症状，容易过敏，进而出现湿疹。护理湿疹首先要保持皮肤湿润凉爽，若皮肤温度过高就不利于湿疹的痊愈。所以，得了湿疹的孕妈妈，在夏天睡觉应该开空调，不能让自己出汗，不然湿疹很难痊愈的。还要注意防晒，阳光照射很容易诱发湿疹的反复发作。
在其他生活细节上，也要非常注意。比如，在选择衣服的清洗剂时，要注意不要选择含化学成分的碱性清洗剂，而要选用温和的、低敏的品种。还要避免直接接触化学物质的刺激，可以选用婴儿沐浴露来护肤，使用低敏的护肤霜。此外，还要避免物理刺激，比如说摩擦。化纤的、毛的、麻的、真丝的衣服都不能穿，最好选择纯棉的、透气的、柔软的衣物。
如果孕妈妈做了各方面的护理，湿疹还没见好，就需要考虑用药了。药物首选的应该是激素类的外用药膏。药膏一定要从弱效激素开始用，比如丁酸氢化可的松（尤卓尔），或者是莫米松（艾洛松）。在短期用药后，一旦控制住症状，就应该只用保湿滋润霜护理皮肤，保持皮肤滋润，因为患湿疹的皮肤怕干燥（更多有关湿疹治疗的护理与药物选择，参见第086页“湿疹的护理和治疗是一场持久战”的相关内容）。
妊娠纹可以选择橄榄油护理
很多人说，妊娠纹是妈妈的专利，是做妈妈的勋章，是宝宝送给妈妈的礼物。这样的话听上去很美，但是在现实生活中，由于妊娠纹出现了就无法去除，所以给爱美的女性带来了很重的打击。
为了避免这种苦恼，准备要宝宝的女性们以及正在孕育宝宝的孕妈妈们常常会想方设法地提前预防妊娠纹。市面上便由此产生很多相关的护理产品，供大家买来涂抹和按摩使用。它们真的能有效预防妊娠纹吗？
回答这个问题之前，先来看看妊娠纹是怎么形成的。妊娠纹在医学上被称为“皮肤扩张纹”，又称为“萎缩纹”，是皮肤长时间被过度拉扯，皮肤下纤维组织断裂引起的。孕妈妈长妊娠纹是受到孕期体内激素变化和遗传因素的影响，一般在怀孕5？6个月的时候会生成。主要形成因素还是在于个人的遗传体质。有些孕妈妈孕期完全没有使用这类防护用品，也不长妊娠纹，有些孕妈妈即使整个孕期细心护理，也会有恼人的妊娠纹长出来。细究起来，还是和遗传有关，这类女性的母亲大多也长过妊娠纹，因此用不用这类产品作用不大。即使要用，也一定要从正规渠道购买正规厂家生产的产品，我就曾经接触过不少由于涂抹防妊娠纹的护肤产品而导致皮肤过敏的患者，出现这样的情况就得不偿失了。目前最安全的推荐是每天适当涂抹橄榄油，这种方法虽然不能有效预防妊娠纹，但可以起到一定的保持皮肤滋润的作用。
还有好多人问我：怀孕时还能不能化浓妆，能不能涂指甲油。偶尔的一两次浓妆是没问题的，但是不能长期化浓妆。如果怀孕前使用的是温和护肤品，还是可以继续使用，我不建议随意更换，因为如果怀孕后再去换护肤品的话，就有可能造成皮肤过敏。但是，一旦皮肤过敏，通常建议要换低敏类的护肤品，这类针对过敏皮肤研制的低敏产品市场上专门有售。一些指甲油含甲醛、甲苯、丙酮、酞酸脂（也叫邻苯二甲酸酯）等有害化学物质，长期涂可能会对胎儿造成影响，因此含上述化学物质的指甲油不建议孕期长期使用，但偶尔使用问题不大（比如：一周涂一次的频率应该没影响）。如果孕期涂指甲油频率高的话，尽量选择正规化妆品公司不含上述有害物质的指甲油。
切忌服用安眠药
和孕妈妈们聊天，常能听到这样的抱怨：“我原来睡眠很好，可自从怀孕后，睡眠就变得很糟糕了，躺在床上翻来覆去一两个小时，有时甚至到半夜才能睡着，好不容易睡着了，也是做梦，你说这种情况正常吗？”要我说的话，这种情况很常见。
孕期失眠常见三诱因
有些人认为，孕期失眠可能是自然界让你提前做好准备的一种方式，因为在宝宝出生后的前几个月里，你为了照料他会不可避免地出现缺觉的情况。从科学的角度讲，孕期出现失眠症状是有一定的科学依据的。孕妈妈失眠的常见原因包括：激素变化、尿频、半夜腿抽筋。
先说激素变化。怀孕的女性在精神和心理上都比较敏感，对压力的耐受力也会降低，常会忧郁和失眠，这是由体内激素水平的改变引起的。在孕期影响人体的激素主要是雌激素和黄体酮，会令孕妈妈情绪不稳导致失眠。因此，适度的压力调适，比如睡前翻几页轻松读物，做缓和的松弛运动，洗个温水浴，以及家人的体贴与关怀，对于稳定孕妈妈的心情十分重要。
再说尿频影响睡眠。孕妈妈常发生尿频。怀孕初期可能有一半的孕妈妈尿频，到了后期，有将近80%的孕妈妈为尿频困扰，晚上会起床跑厕所，严重影响睡眠质量。尿频大多数是由于增大的子宫压迫到膀胱，让孕妈妈总有尿意。另外，还有某些孕期常见的疾病也会导致尿频，有些孕妈妈发现自己分泌物增多或尿频，就以为是正常现象不加处理，或是担心服药会影响胎儿的健康发育而拒绝看病，最后可能导致流产等严重后果。因此，尿频的孕妈妈必须同时注意是否有其他感染同时存在，比如念珠菌性阴道炎。这种疾病在孕期也比较常见，治疗上也有孕期可以安全使用的药物，如克霉唑阴道栓以及外用乳膏，都属于美国食品药物管理局安全分级为B级的药物，可以在医生的指导下放心地使用。
最后说半夜腿抽筋。到了妊娠后期，许多孕妈妈会发生抽筋，这也影响到睡眠的质量。而抽筋大多与睡觉姿势有关。如果经常在睡眠中抽筋，就必须调整睡姿，尽可能左侧卧位入睡，并且注意下肢的保暖，睡觉时多加一个枕头，侧卧时把腿搭在枕头上。万一发生抽筋，要请家人帮忙热敷和按摩，以缓解抽筋的痛苦，早点入睡。
会引起失眠的五类疼痛
除了以上常见原因外，孕期还有以下几种疼痛，也可能引起失眠：第一，头痛。少数孕妈妈在怀孕6个月后，会出现一种日趋严重的头痛，有的还伴有呕吐，看东西模模糊糊，同时有下肢浮肿，血压增高，检查尿中有蛋白，出现这种情况要及时看医生。
第二，胸痛。孕期胸痛时有发生，好发于肋骨之间，疼痛部位不固定，可能是由于怀孕引起某种程度的缺钙，或是由于膈肌抬高，造成胸廓膨胀所引起的。
第三，胃痛。孕期由于消化器官肌肉蠕动减慢，使人有胃部饱胀不适感；还有的孕妈妈因不断反酸水和胃灼痛而一筹莫展，这是因为怀孕引起胃的逆行蠕动，致使胃中酸性内容物反流，刺激黏膜而引起的。缓解这类症状可以试试有中和胃酸作用的碳酸钙口服混悬液，这种药孕期可以放心安全使用。
第四，腰痛。随着怀孕时间的增加，孕妈妈会感到身体沉重，站立或步行时，为保证重心前移的平衡，必须挺胸、突肚，再加上双脚外八字分开，这样就必然造成腰部脊柱过度的前凸弯曲，引起脊柱性腰痛。
第五，腹痛。有些女性（尤其是子宫后倾的女性）在怀孕初期感到骨盆区域有一种牵引痛或下坠感。倘若怀孕期间下腹部痛比较剧烈，而且有阴道出血，可能是流产或宫外孕的征兆，必须迅速就医。日益增大的子宫进入骨盆，还易引起耻骨联合或骶髂关节的疼痛。
安眠药会严重伤害胎儿
万一孕妈妈心情调整不好，失眠问题长期不能缓解，一定要找专门的心理科医生或者精神科医生寻求帮助，尽可能地规避风险。千万不能乱用镇静安眠药，常用的安眠药是安定类的药物，这类药物在美国食品药物管理局发布的安全分级里大多属于D级或者X级的药物，我们都知道这类药物长期服用会使人产生依赖性及成瘾性，而孕妈妈服用则会使胎儿及出生后的婴儿产生松软婴儿症，表现出肌张力下降、低体温、呼吸困难等症状。这些症状将容易导致胎儿宫内窘迫、发育受阻，还可能引起新生儿呼吸道感染，十分危险。
因此，一旦孕期出现睡眠差或失眠状况，切忌滥用催眠药，而应以生活调理为主来改善睡眠。
再安全的通便药，也要谨慎使用
便秘对于普通人来说都是一件很痛苦的事情，更何况身怀六甲的孕妈妈。孕期便秘不仅给孕妈妈带来生活不便，还会影响孕妈妈的健康安全。那孕期为什么会便秘呢？
孕期便秘原因面面观
首先，怀孕后，在体内激素变化的影响下，胎盘分泌大量的孕激素，使胃酸分泌减少、胃肠道的肌肉张力下降及肌肉的蠕动能力减弱。这样，就使吃进去的食物在胃肠道停留的时间加长，不能像孕前那样正常排出体外。
其次，由于食物在肠道停留时间加长，食物残渣中的水分又被肠壁细胞重新吸收，致使粪便变得又干又硬，难以排出体外。
最后，怀孕之后，孕妈妈的身体活动要比孕前减少，致使肠道肌肉不容易推动粪便向外运行，增大的子宫又对直肠形成压迫，使粪便难以排出，加之孕妈妈腹壁的肌肉变得软弱，排便时没有足够的腹压推动。因此，孕妈妈即使有了便意，也用力收缩了腹肌，但堆积在直肠里的粪便也很难排出去。
便秘会导致身体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡，从而导致皮肤色素沉着、瘙痒、毛发枯干等症状，经常排便用力，还会促使痔疮的形成。
缓解便秘攻略
便秘是孕期最常见的烦恼之一。尤其到了孕晚期，便秘会愈来愈严重，孕妈妈常常几天没有大便，从而导致腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并引发早产，危及母婴安危。那究竟该如何科学治疗以缓解便秘呢？
第一，多吃蔬果杂粮。孕妈妈往往因为进食过于精细而排便困难，因此要多吃含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮，如芹菜、绿叶菜、萝卜、苹果、梨、燕麦、杂豆、糙米等。少食多餐，切勿暴饮暴食。
第二，每天早上醒来排便。每天早上和每次进餐后最容易出现便意，因此，起床后先空腹饮一杯白开水，再吃好早餐，这样，很快就会产生便意，长期坚持就会形成早晨排便的好习惯。
第三，每天坚持适量运动。孕晚期时，很多孕妈妈常会因身体逐渐笨重而懒于运动，所以便秘现象在孕晚期更为明显。适量的运动可以增强孕妈妈的腹肌收缩力，促进肠道蠕动，进而预防或减轻便秘。因此，即使在身体日益沉重时，孕妈妈也应该做一些力所能及的运动，如散步等，以增加肠道的排便动力。每天坚持活动身体，也能为随后的顺产打下基础。
第四，保持身心愉快。孕妈妈合理安排自己的工作、生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。不要因呕吐等不适感而心烦意乱，烦躁的心态也会导致便秘。不妨多做一些自己感兴趣的事，比如听听音乐、读读轻松的杂志等，尽量回避不良的精神刺激。
第五，谨慎用药。经过调理，便秘仍没有缓解的孕妈妈，可以使用一些渗透性的泻药，如乳果糖等，以增加肠道的水分，使粪便软化利于排出。还可以偶尔使用开塞露，但不能长期使用。对于器质性病变引起的便秘，应该积极治疗原发疾病，还可用毒性较小的外用药治疗肛周疾病，如痔疮，以缓解便秘的症状。目前孕期使用比较安全的痔疮药，常用的是外用的复方角菜酸酯（如太宁）的栓剂和软膏剂。孕妈妈们属于特殊的群体，治疗孕期便秘要小心，一定要避免不当治疗对胎儿造成伤害。不要口服润滑性的泻药，如蓖麻油等，这样影响肠道对营养成分的吸收，使胎儿的营养无法得到很好的保障；也不要服用导泻剂或者强刺激作用的润肠剂（如番泻叶），否则会使胃肠蠕动增强引起子宫收缩，导致流产或早产。
孕期安全用药说明
我经常能接触到这样两类孕妈妈：一类对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物，以致贻误病情。例如患有高血压、糖尿病、哮喘等一些长期慢性病的患者，如果孕期疾病控制得不好的话，不仅给孕妈妈带来很大的危害，还会给胎儿造成很大的危险。这些患者即使在孕期，也都需要吃药来控制，而且要在专业医生的指导下吃药，不但需要妇产科医生的专业指导，还需要接受其他专科医生的指导。所以有这种长期慢性病的孕妈妈，一定要同时看不同专科的医生，来控制自身的疾病。
另外一类孕妈妈选择使用药物又比较盲目，导致不合理使用药物，造成胎儿畸形或流产，给自己的身心带来极大的伤害。
孕妈妈生病，必须要看医生，由医生来平衡用药的风险和收益。首先，判断一下不用药疾病是否能够自愈。如果不能，服药对于孕妈妈和胎儿的益处大还是风险更大，然后再决定用什么样的药。当然，现实的医疗环境下，有些医生怕担责任，会陷入宁“左”勿“右”的误区，一概不给孕妈妈开药。但事实上，对于部分生病的孕妈妈而言，不用药并不是最好的选择，合理安全地使用药物才是最佳治疗方案。
把握三点，规避孕期用药隐患
为保证药物的使用合理安全，孕妈妈用药要遵循以下三个原则：第一，在孕期头3个月内应尽量避免使用任何药物。没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有当药物对孕妈妈的益处大于对胎儿的危险时才可以考虑用这个药。另外，怀孕头3个月是胎儿发育的敏感期，是胎儿身体各组织及器官的分化阶段，最容易受到药物的影响，因此这个时期应该尽量避免使用任何药物。
第二，不得已必须使用药物时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。
强调药物“临床使用时间长”，是因为药物对胎儿的作用可能与预期发生在孕妈妈身上的作用不同，这种不同要经过长期的临床使用才可能被发现。比如沙利度胺（俗称反应停）这种药，上市之初曾作为孕早期止吐药使用，但会引起胎儿多肢体畸形。反应停在临床中作为止吐药使用了很长一段时间，导致了一批手脚形如海豹一样的宝宝出生后，人们才发现这种药物的致畸作用。
强调“安全”，是指尽量选择使用美国食品药物管理局规定的孕期安全分级为A级或者B级的药物。目前孕期用药的参考主要基于美国食品药物管理局制定的孕期安全药物分级。美国食品药物管理局规定孕期安全用药分五级：A级指动物试验和人类试验结果均表明安全的药；B级指动物试验显示安全，或者动物试验结果显示不安全而人类试验显示安全的药；C级指动物试验显示不安全而人类试验没有做过的药；D级指人类试验显示对胎儿有危害，但当孕妈妈有严重疾病时可以考虑使用的药；X级指禁用的药。
属于A级的药物比较少，有左甲状腺素、叶酸、孕期多种维生素等；B级的药物有青霉素类以及头孢类抗生素等。
60%以上的药物划分入C级，属于既不能排除有危害，但同时潜在的益处又超越潜在的危害的药物。
但对于严重的疾病，孕期是否用D级药应权衡利弊，例如用于治疗癫痫的苯妥英。
孕期应该绝对禁止使用X级药。在常用药物中这类的药物并不多，例如过去曾经广泛使用的性激素己烯雌酚，20世纪50年代初曾被用于治疗先兆流产，结果发现生出的一些女孩在随后的成长中会得阴道腺病或者阴道透明细胞癌，因此把这个药划归X类。
从这里也可以看出，药学是不断更新、不断修正的科学，以前一直常规使用的药物，当经过广泛使用后才能发现它可能的危害，这个时候会结合它最新的临床发现作出修改，也会相应地修改这个药的孕期安全分级。比如最近一次美国食品药物管理局作的修改是关于硫酸镁针剂保胎的情况，依据美国食品药物管理局收集的不良反应数据，孕妈妈连续使用硫酸镁针剂超过5天，会导致正在发育的胎儿骨骼受损。据此，美国食品药物管理局将硫酸镁针剂的孕期安全分级由原来相当安全的A级改为可能致畸的D级。
第三，使用药物时选择最小有效剂量和最短有效疗程。
比如广泛用于孕期退烧止痛的药对乙酰氨基酚，在美国食品药物管理局制定的孕期安全分级中是B级，如果每次使用这个药的最小有效剂量500毫克，同时只是有症状时才吃，没有症状就不吃的话，孕期使用是安全的。如果每次使用这个药超过1000毫克或者长期大量使用的话，就有可能会对胎儿产生影响，文献上就有孕妈妈长期大量服用对乙酰氨基酚导致新生儿肾衰竭的报道。
青霉素、头孢类抗生素常常可以在孕期使用
除了前面说过的一些长期慢性病的孕妈妈需要在医生的指导下使用药物外，孕期的一些急性感染性疾病有时也不得不使用药物。微博上就有网友问我：“我孕期4个月，咳嗽咳得肚子疼，说话时气喘，不得已看医生，开了一些药（好像叫阿莫西林），说不吃药对宝宝有影响，只好听医生的话吃了，现在担心死了，请问冀老师，在怀孕期间可以用抗生素类药物吗？对宝宝有影响吗？”
再强调一下，抗生素是治疗细菌以及支原体等致病菌感染的药物，如果医生明确诊断你的疾病必须使用抗生素进行治疗，一定要告诉医生你处于孕期，让医生给你开孕期可以使用的抗生素。阿莫西林属于青霉素类的抗生素，在美国食品药物管理局制定的孕期药物安全分级中被分在B级，是孕期广泛使用的抗生素。被分在B级的抗生素除了青霉素外，还有头孢类抗生素。如果你对青霉素或者头孢类抗生素过敏，医生也可以考虑给你开阿奇霉素或者克林霉素，这两种药也是B级抗生素。
以上都是孕期可以使用的抗生素类药物。应特别注意的是孕期应该避免的抗生素类药物。
孕期要避免使用四环素类的抗生素，这类抗生素里目前常用的药物是多西环素。这类药物会通过胎盘，可能会在胎儿的牙齿上聚集，从而导致牙齿变色，因此孕期应该避免使用。
此外，氨基糖苷类的抗生素也要慎用，这类抗生素主要有链霉素、阿米卡星等，它们具有耳毒性，对胎儿听神经有损害，可能会导致出生的宝宝耳聋。像我们曾在央视春节联欢晚会上看到的舞蹈《千手观音》中的聋哑人舞蹈演员，他们绝大多数都是小时候用了链霉素这类药而导致的耳聋。还有那些耳神经受到了伤害，需要用人工耳蜗的宝宝，最有可能造成他们耳神经伤害的药物也是氨基糖苷类抗生素。
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