头部

    幼儿泪眼谨防哪两种病

    有的小孩的眼睛看上去“水汪汪”的，好像总是有泪的样子，出现这种情况，多是因为患有眼部疾病。

    患儿在先天发育过程中鼻泪管下端残留膜阻塞，这种情况所造成的泪眼可以通过局部按摩和泪道探通术来治疗。

    幼儿泪眼还可能是由于先天性青光眼造成的，这是一种严重危害儿童视力的疾病，应该及早治疗，否则会给孩子带来不可逆转的危害。患有此病的孩子早期会出现怕光、流泪等症状，逐渐出现眼球变大，但往往被家长所忽视，等到发现已是时晚期。

    建议家长应多关注孩子的细小变化，一旦出现异常，应及早带孩子去医院。

    小儿耳痛，小心急性中耳炎

    在耳鼻喉科值夜班经常会见到心急如焚的父母抱着小儿来急诊，询问得知小儿因日间有感冒症状半夜突然诉耳痛，哭闹不能入睡，婴儿不会说话则拼命拉患耳。医生诊断为：渗出性中耳炎。

    小儿患急性渗出性中耳炎原因很多，常与咽鼓管有密切关系。婴幼儿时期，咽鼓管处于发育阶段，与成人相比其咽鼓管短而宽，走向接近水平，鼻咽部开口与咽鼓管开口几乎在同一水平线，而司咽鼓管开放的肌肉腭帆张肌收缩无力，影响咽鼓管的开放功能。因此，婴幼儿患上呼吸道感染时病菌易经咽鼓管侵入鼓室，引起中耳急性发炎。

    不正确的喂养方法如：给平躺的小孩喂奶或喂水，奶汁或水很容易通过咽鼓管流进中耳腔，引起渗出性中耳炎。渗出性中耳炎的表现为：发热、鼻塞、耳痛、耳鸣、听力障碍等。如果治疗不及时或反复发作，可演变成慢性化脓性中耳炎，造成听力下降、耳聋甚至颅内并发症，后果十分严重。

    另外，在给小儿洗澡、洗头时，因不慎或小儿不合作导致污水流入耳中会引发感染也能造成耳痛。最好不要给小儿挖耳朵，因为不小心刺伤耳内皮肤黏膜往往会发生感染。

    温馨小纸条：孩子保健

    １.预防和治疗上呼吸道的急、慢性炎症，感冒鼻塞可用１％的麻黄素滴鼻液滴鼻，保持鼻腔、咽鼓管通畅。

    ２.从小注意婴幼儿的体格锻炼，定期进行预防接种等，这是积极预防上呼吸道感染的有效方法。

    ３.改变不正确的哺乳姿势，尤其不能让小儿取平卧位吃奶和饮水。喂奶后应把小儿抱起放在肩上，轻拍背部，使小儿胃内空气排出，以免吃奶后呕吐。

    多种鼻部炎症可致小儿鼻塞

    鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状，多伴有头痛或者前额痛等症状，引起鼻塞的原因最常见的是鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。

    1.急性鼻炎的鼻塞发展很快，通常在数日内即达到高潮，一周左右可自行消退，可伴有发热，头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒。

    2.慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性，日轻夜重，常受体位影响，卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净，麻黄素药水后鼻塞可以好转较长一段时间。

    3.慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，对麻黄素，滴鼻净不敏感，或者使用后鼻塞好转仅数分钟后，又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗，或者使用微波、激光等缩小鼻甲。

    4.药物性鼻炎为一般鼻炎经常点用麻黄素引起，表现为对滴鼻药物的不敏感，或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。

    5.过敏性鼻炎多伴有打喷嚏，流清水涕，鼻痒感，可常年性发作，也可季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小儿。

    6.萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥，鼻涕带血，痂皮多。

    7.慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕，可伴有头痛、头昏、记忆力下降等，可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

    8.鼻息肉的鼻塞多为持续性加重，可以单侧也可以双侧。可以有过敏性鼻炎的症状出现。

    9.鼻窦囊肿引起的鼻塞多为进行性加重，可以出现鼻腔流黄水样分泌物的症状。也可以出现头昏等。

    10.先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁，小儿张口呼吸，睡眠打鼾可能为腺样体肥大，单侧鼻塞或者伴有流脓涕要注意是否为鼻腔内有异物存在。

    睡得好的小孩不打呼噜

    许多家长认为，小孩子睡觉打呼噜，是睡得香的表现。其实，小孩打呼噜很可能是某种疾病发出的信号，对此千万不可忽视。

    六岁以前小孩打鼾的原因有增殖体肥大、慢性扁桃体肥大和支气管炎等。鼾声是孩子呼吸不畅的表现，夜间得不到充足的休息，白天精神欠佳，食欲差。长此以往就会导致生长发育迟缓、身高体重均低于同龄正常孩子、身体抵抗力下降。

    增殖体肥大是幼儿时期特有的病变。因为增殖体在幼儿时期发育较快，3～6岁时增生最旺盛，到青春期逐渐萎缩。因此，当气温变化、营养不良、抵抗力下降或是感冒、扁桃体发炎时，就可以造成增殖体肥大，由此堵塞鼻孔，发出阵阵鼾声。另外，由于婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力，当受凉感冒有痰液产生时，痰液则无法正常排出，这会造成气道的相对狭窄，由此引起打呼噜。

    如果孩子老是打呼噜，家长应及时带孩子到医院检查，确定打鼾的病因，然后针对病因采取相应的治疗措施。对于增殖体肥大的孩子，经耳鼻喉科医生检查后，如果没有其他特殊情况，原则上需要手术切除。而扁桃体肥大者，一般不主张手术切除，治疗上主要是积极控制炎症，增强抵抗力。至于支气管炎，要注意化痰，帮助排痰以保持呼吸道通畅，当支气管炎治愈后，打鼾也就会随之消失。

    另外，家长在观察孩子打鼾时，应注意是不是有呼吸暂停的现象。并到医院做睡眠呼吸监测，及时治疗，以免孩子在睡梦中发生意外。当然，也不是所有打鼾的小孩都有问题，如果是短暂性的打鼾，很有可能是鼻炎、鼻过敏等上呼吸道感染所致，不用太过惊慌。

    孩子为什么会鼻出血

    鼻出血是一种常见的症状，一般多是由于鼻中隔的前部受伤所致。多在干燥季节发病，出血量可多可少，轻者表现为涕中带血，重者出血较多，常会引起头晕，乏力甚至出现昏厥，反复出血可能导致贫血。引起小儿鼻出血的原因一般有以下几种：

    感冒会使得鼻黏膜的抵抗力降低，加上感冒的症状(鼻塞、流鼻水、鼻脓等)会令小孩做出一些直接伤害到鼻黏膜的动作(如用力擤鼻涕、挖鼻孔等)，因而易流鼻血。

    有的孩子经常用手抠挖鼻孔使得鼻子等入口处及鼻前庭反复受伤，结痂，再粘上鼻屎，小朋友更会情不自禁地抠挖，如此恶性循环，久而久之，鼻子入口处及前庭部就会产生溃烂，而容易流血。

    血液病会引起孩子鼻出血，患有血液病的孩子虽然鼻子没有受伤，但却时常流鼻血，通常流速缓慢，但是次数却很频繁，遇上此情况，须立刻到医院检查血液，以防万一。

    有的孩子因过敏而引起鼻子发痒、流鼻水、鼻塞，就会经常挖鼻子，因而使得鼻黏膜经常受伤而流血。

    建议家长在孩子出现鼻出血症状时，立刻用拇指及中指同时紧压两侧鼻翼，使出血的部位受到压迫而停止流血，约五分钟后松手看看是否止血了，若继续流血，则再重复紧压鼻翼五至十分钟，则大多数可止血，如果依然血流不止，应尽快就医。

    温馨小纸条：孩子鼻出血的注意事项

    许多家长看见孩子流鼻血，常会用卫生纸或棉花塞入小孩鼻腔，但常因压力不够或部位不对，不能止血，此时家长常会让孩子平躺下来，以为可帮助止血，其实这么做并不是适当的，因为孩子一躺下来，原本往外流的鼻血就会往后流入口腔，流向喉咙，反而使小孩呼吸困难，或吞入大量血液，刺激胃壁引致呕吐且带血液，孩子更加难受。

    其实，小孩流鼻血不需太惊慌失措，只要妥善处置，大概可获得解决，但最重要的还是预防重于治疗，若小孩感冒，就赶快就医休息，有鼻过敏的小孩就得长期控制过敏的发作，对于习惯抠鼻子的小孩，就得劝止，对怀疑有血液疾病的小孩，须赶紧就医。

    小儿呼吸不畅要预防鼻部疾病

    孩子有时候会出现呼吸受阻、喘息明显、呼吸急促或非常缓慢、憋气等现象。出现呼吸不畅不必过于惊慌，可能是由以下三种原因引起的：

    孩子感冒可能会出现咳嗽、咽喉发炎、发热、鼻塞等症状，不论是鼻塞还是咽喉发炎都会引起呼吸不畅。如果症状比较严重，孩子出现明显的喘息，呼吸急促或非常缓慢，或者每次喘息时会使肋骨随之牵动，这是家长应立即带孩子去医院检查。

    鼻部疾病也能引起孩子呼吸不畅，如鼻窦炎、过敏反应等。此外，要注意孩子的气管内是否有异物，这种情况也能造成呼吸困难，而且最为危险。如果家长不能及时排除异物，那么应赶紧把孩子送去医院。

    别让孩子齿列不整

    小孩笑的时候常会发现他们长了两颗尖尖的虎牙，虽然看起来很可爱，可是这也说明了他们的牙齿在生长过程中存在着问题。

    许多父母都这样认为：乳牙早晚都是要换的，反正将来还会再长新牙，所以即使是蛀掉了也没关系。这样的想法是极其有害的，因为乳牙也在扮演着很重要的角色，如果乳牙过早蛀掉或脱落的话，就可能造成相临牙齿的倾斜和自身生长空间的丧失，其结果就是恒牙齿列拥挤和咬合功能不良。

    如果小时候的乳牙太早脱落，同时又没有做个空间维持器来维持口腔内正常的空间比例，那么这颗牙齿的空间就可能会被旁边的牙齿所取代，旁边的牙齿就会渐渐偏离正常的位置，而本来要长出的恒牙，也会因为原来的空间被其他牙齿占据而偏离正常位置，甚至无法正常长出而停留在齿槽骨中，造成缺牙，因此，家长对孩子的齿列不整问题一定要高度重视。

    在孩子接受治疗的过程中，家长最好做到以下几点：

    1．在孩子面前不要提起更不要夸大看牙病的恐怖经历，以免让他心存恐惧。

    2．平时不要用“不听话就带你去看牙”等话语来吓唬孩子。

    3．监督并帮助孩子做好口腔的卫生工作，保持饭前洗手，饭后刷牙的好习惯。

    乳牙：早脱晚脱都不妥

    乳牙脱落有一定的时间和顺序，乳牙过早地脱落了而恒牙还没长出属于乳牙早失。乳牙应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。6到12岁儿童的牙齿是混合牙列，在这段时期，乳牙脱落，恒牙萌出。

    若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。单颗乳牙的早脱可能与儿童患有龋齿或者外伤有关，多颗乳牙过早脱落则可能是因为掌跖角化症有关，此外牙周变性综合征、红斑性肢痛也能引起乳牙早脱。

    牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。单个乳牙晚脱多由乳牙根周炎症经久不愈所致。多个乳牙晚脱常见于呆小病，是由甲状腺功能减低引起的。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

    婴幼儿烂嘴警惕各种口炎

    婴幼儿烂嘴是一种常见的口腔黏膜疾病，多因免疫力低下、皮肤黏膜的屏障功能差、口腔感染、外伤或其他因素的影响而引起口腔黏膜糜烂、损伤所致。

    感染性口炎在婴幼儿较多见，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。

    疱疹性口炎是I型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。起病时可有38℃～40℃的发热，1～2天后口腔黏膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。本病终年可以发生，冬春季为流行高峰，具传染性，可在托幼机构群体发病。若不经治疗，经过1～2周会自愈，但容易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

    细菌性口炎可引起婴幼儿烂嘴，多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。可发生于口腔黏膜各处，以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血水肿，然后出现大小不等的糜烂或溃疡，上面覆盖厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后创面可见出血。全身反应与感染的严重程度有关。

    由于新萌出的乳牙切嵴锐利，或同时有舌系带过短，以致两者反复摩擦形成溃疡，久之进一步形成较硬的纤维瘢痕，影响舌的运动。

    有的婴儿经常吮吸拇指、异物(如玩具等)，反复多次后可在黏膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。

    小儿烂嘴虽然不是什么大病，也要引起家长足够的重视，应到医院查清原因及时治疗。

    咬合失调要防止伤害

    咬合失调是管理嘴巴的各组织器官之间的相互配合功能出了问题，比如在吃饭时常咬自己的舌头或口腔部黏膜。引起咬合功能失调的原因多有以下几种：

    1.急性伤害：如车祸、跌倒、打架挨揍等意外事件或间接伤及关节部位。受伤后关节内出血血造成关节内的水肿。水肿带来的内部压力会造成头痛、头痛甚至背痛的症状。水肿、出血过后伤口愈合所造成的结疤组织又可以妨碍软骨的运动或是包围关切的韧带，肌肉受拉伤，关节因此不能左右平均开关。

    2.慢性伤害：这一类多半是长时间滥用咬合关节所造成的。如孩子有经常咬手指甲、咬铅笔头、嚼口香糖等不良习惯。

    3.牙齿本身的问题：如具牙齿齿列不整、缺牙、假牙不适等都会直接影响牙齿咬合的位置，进而导致咬合功能失调。

    治疗咬合失调，要分清原因，孩子出现单纯的一次二次咬合失调属于正常现象，不必惊慌。但如果是其他原因引起的应有针对性及时治疗。

    咬合不正应及时矫正

    如果孩子的齿列或咬合出现了异常状态，比如上下臼齿咬合正常，但是前排牙齿较为拥挤或错位；或者下颌骨与下臼齿过于后缩，因此导致颜面外观教凸，即“暴牙”；还有下颌骨与下臼齿过于前突，也就是“厚斗”。那么，就说明孩子出现了咬合不正。

    引起孩子咬合不正的因素有很多，全身性的因素有遗传，先天缺陷，环境，前倾因素和饮食问题。局部性的因素包括牙齿数目的变异，牙齿大小或形态不正常，唇系带不正常，乳牙或恒牙的早期丧失，乳牙过久的留置，恒牙延迟的萌发，不正的牙齿萌发途径，骨粘连，龋齿，不正常的牙体复形，不正常的习惯及功能失调；如不正常的授乳，吸吮手指，咬唇或咬指甲，弄舌癖或吮舌癖，不正常的吞咽习惯，语言障碍或缺陷，口呼吸，扁桃腺体或样体肿大，夜间磨牙等，姿态，外伤以及意外事件也是引起咬合不正的局部因素。

    一般情况下，牙齿过度拥挤时最常见的引起孩子咬合不正的病因。大约有2/3的12岁儿童都有牙齿过挤的情况发生，通常为遗传所致。蛀牙或外伤所致的乳牙太早掉落，也可能会引发牙齿咬合不正。这种情况的缺齿会造成既存的牙齿移向缺齿的空洞，因而可能造成没有足够的空间来容纳恒齿。排列过度拥挤的牙齿可能会长弯、重叠、甚至突出。

    家长应注意孩子的发音、咬合、吃东西时的状态以及面部表情，一旦发现异常，应立即带孩子去口腔矫正科矫正。矫正治疗一般不需要拔牙，只是在牙齿和颌部使用矫正装置。但如果在十五岁以上仍有咬合不正的现象，可能需要进行口腔外科手术来治疗。

    小儿头痛应警惕脑部病变

    小儿头痛是比较常见的症状，绝大多数都是属于良性的血管性头痛及肌肉收缩性头痛，极少数是脑部病变引起的头痛，若未能及时发现，常会遗留严重的后遗症，千万不可疏忽。应该特别注意到是，小儿头颅的解剖生理结构与成人不同，家长万不可将承认头痛的规律照搬过来给孩子自行施治。小儿头痛常见的原因很多，可分八大因素：

    1.脑膜炎。

    2.脑瘤：颅内的肿块，使一些动脉和静脉窦受到牵扯而引起头痛。

    3.发烧或缺氧：颅内血管会扩张而引发头痛。

    4.头部器官的问题：例如鼻窦炎、青光眼、近视、中耳炎、牙痛，也有可能引起头痛。

    5.睡眠不足、情绪紧张：头部的肌肉过度收缩，也会引起头痛。

    6.心理因素：如功课压力，希望获得父母更多的关心和注意等也会叫头痛。

    7.药物和铅中毒。

    8.肾脏炎和高血压：血压高会引起头痛，而肾脏炎可引起高血压，有时也会引起小孩头痛。

    温馨小纸条：孩子头痛如何处理

    如果头痛为首次发作，则必须小心注意，最好请专业的医师检查，确定非脑瘤或是脑压升高等潜在因素引起的头痛，万一怀疑有上述病变，应该住院做进一步的检查。

    如果小孩的头痛由来已久，且每次发作的情形跟以往没有什么特别，则休息和观察即可；万一痛得很厉害又无法入睡，可以吃些止痛药。

    孩子眼睑内翻是怎么回事

    许多婴儿因为睫毛刺到眼球，所以经常会用手去揉眼睛，或是眨眼流眼泪；若刺伤眼角膜，则眼睛会发红，而且怕光。

    这是眼睑内翻的症状，可分为先天性和后天性两大类。“先天性眼睑内翻”通常好发于下眼皮，与天生的脸型有关，在孩子的骨头发育成熟时，应会逐渐改善。“后天性眼睑内翻”则多半因沙眼所引起，但是由于目前的医学十分进步，只有极少数的患者是因沙眼而引发眼睑内翻。

    由于眼角膜很敏感，一旦眼睑内翻睫毛刺到眼球时，会引起眼睛刺痛、痒或眨眼。若角膜长期受到睫毛的刺伤和磨损，再加上细菌感染，则可能造成眼角膜溃烂。

    在病症尚不严重时，点些抗生素眼药膏即可。但若是整排眼睫毛倒插，且有眼睑内翻的情形，恐怕会造成角膜严重受伤，影响日后视力的发展，可考虑手术。

    饮食

    新生儿吐奶要改进喂奶方法

    新生儿吐奶是较为常见的现象，一般引起孩子吐奶的原因有以下几种：

    孩子的吃奶姿势不正确：新生儿主要以卧位为主，由于胃的形状和位置是横位，所以喂奶后孩子一活动，乃就很容易从胃中反流到食道、口腔而造成漾奶。一般漾奶量为一两口。由于奶已经进入胃部，与胃酸结合，因此有时会突出奶块，如果婴儿没有其他症状，就不会影响其的发育。

    喂养时方式不正确也能引起孩子吐奶，比如在喂养孩子是过多地翻动婴儿，或者让孩子边哭边吃奶。

    由喂奶量过多引起的孩子吐奶常是因为奶嘴的孔较大，或者喂奶时奶嘴处有空气所致，这种情况下，可能引起孩子呕吐。

    另外，也可能因为母亲的乳头小且短，孩子在吃奶时容易吸入空气，从而造成吐奶。

    预防新生儿吐奶主要是改进喂养方法，这点就要家长根据实际情况多加注意了。

    婴儿拒食要提防感染性疾病

    乳汁对于婴儿来讲并不是唯一的食品，婴儿还可以食用多种辅食。如果婴儿突然对本来喜欢吃的东西失去兴趣，食量明显减少，就是食欲不振的表现。或者在给婴儿喂奶时，发现他不张嘴，或者即使吃进去也会吐出来，或者干脆用手推开，摇头躲避，这就是明显的拒食。很多情况下，婴儿拒食都是由疾病引发的：

    全身性感染性疾病如各种急慢性化脓性感染、病毒性感染、高烧，营养缺乏性贫血等会引起婴儿拒食。

    消化不良、胃肠炎、肝炎等消化道疾病会使消化液分泌减少和消化功能下降，从而造成婴儿食欲不振，甚至拒食。

    局部炎症也能引起婴儿拒食，如疱疹性口腔炎、咽炎、舌炎等，孩子因进食疼痛而拒食。这种情况下，孩子并不是没有食欲。因此常常表现为烦躁不安，一喂就哭。

    有的孩子虽然拒吃辅食可是还能喝奶，可以先喂其喝奶，如果连奶也不喝，可适量喂些白开水或糖水，如果是因炎症引起的拒食，应对饮品进行适当的降温处理后再喂孩子。建议家长带孩子到医院查明原因，进行有针对性的治疗。

    孩子为什么会哭闹

    在没有表达能力的情况下，婴儿只能借助哭来表达自己的需要。比如饿了，或者身体不舒服等。下面来分析一下婴儿哭闹的原因，帮妈妈们快点找到解决问题的办法。

    1.如果孩子饿了，就会用大哭的办法来催促妈妈快点喂他。因此，作为家长，最好的办法就是把握好孩子的用餐时间，别等他用哭的办法提醒你才想起来喂他。

    2.孩子吃奶时，如果吸进了空气，感到胀气、不舒服，也会大声哭诉。这是孩子想打嗝的表现。所以喂奶时，要给孩子休息的时间，并轻拍后背，让他舒舒服服地吃饱。

    3.孩子不舒服：如果孩子的尿布不及时更换，让小屁股呆在潮湿的脏环境里，也会让他号啕大哭。因此要及时检查孩子的尿布，给他一个干燥舒适的环境。

    4.孩子累了：比如长时间不睡，就会烦躁得哭出来。新生儿每天要睡16个小时，甚至更多，所以每天让孩子睡足觉，他才有足够的精力认识这个世界。

    5.孩子缺乏安全感：让孩子四肢自由玩耍是必要的，但有时他会因此缺乏安全感，甚至哭起来。用毛毯等较轻的被子把孩子包起来，他会比较开心。

    6.孩子想活动：如果总让孩子躺着，他也会哭闹。这是应把他抱在怀里走走路，外出透透气，或者在摇篮里荡两下，他就会“阴转晴”了。

    7.孩子感到孤单：如果孩子醒来看到空无一人，就会因为孤单哭起来。此时，如果你能深情地看着他，温柔地说说话，或者轻轻抚摸、拍打，就会立刻让他笑逐颜开。

    8.过冷或过热会让孩子不舒服，啼哭就是他不适应温度的信号。细心的妈妈要及时给孩子增减衣物或调解室内温度。

    9.想吮吸：提供孩子可以吮吸的东西也是让他停止啼哭的好办法。因为吮吸对孩子来说，是很惬意和舒服的动作，即使不饿，也可以给他们一个奶嘴叼一会儿，他们会很配合。

    10.环境太吵：噪音和不停移动的物体，都会引起孩子的“反抗”。此时，抱抱他，给他安静的空间，会让他安静下来。

    11.胃部不舒服：如果哺乳期的母亲吃了辛辣、易胀气或含咖啡因的食物，孩子也会受到影响，并因为胃部不适而哭泣。建议母亲注意饮食。

    12.定期无意义的哭泣：很多孩子会在每天特定的时间段啼哭，这可能没有具体的原因，妈妈们能做的就是尽量安慰、爱抚，让他在你的关心和爱护中寻找到慰藉。

    小儿厌食需提防十种疾病

    正常的食欲是小儿健康的标志，而厌食是指较长期的食欲降低或消失，引起小儿厌食的因素有很多，如果孩子出现厌食，应针对具体情况采取相应措施。

    如果在婴儿辅食添加的关键时期，没有给孩子适宜的锻炼，使孩子的咀嚼能力落后于同龄儿童。后来又急于添加辅食，孩子一时无法适应。

    孩子挑食、偏食，或餐前零食过多。或是在孩子添加断奶食品期间，发现孩子爱吃的食物就一任多吃，使之产生厌烦；也可能是在孩子不想吃的时候强给硬塞，使孩子产生逆反。这些都是孩子饮食习惯不良的表现，也会引起孩子厌食。

    B族维生素和微量元素锌的缺乏可引起孩子味觉功能和胃黏膜消化功能的减退，使孩子没有食欲和消化能力减弱。

    某些疾病会引起孩子厌食，如营养性贫血、佝偻症、慢性消化道疾病、肝炎等。

    当孩子过度紧张、焦虑、惊吓、缺乏爱抚时都可引起厌食，如刚刚入托、入园，心理一时无法适应。这些心理因素也是造成孩子厌食的原因。

    另外，夏季酷暑，孩子苦夏，过于兴奋，活动过度等也可能造成孩子厌食。

    小儿异食提示体内缺少微量元素

    婴幼儿在摄食过程中逐渐地出现的一种特殊的嗜好，对通常不应取食的异物进行难以控制地咀嚼与吞食。比如某些孩子总爱吃煤渣、墙皮、土块、纸张、毛发等“怪”东西，这种现象被叫做“异食癖”或“嗜异症”。异食这种现象大多发生于2～6岁小儿，男孩多于女孩。

    其病因目前还不十分清楚，但临床观察发现，某些缺铁性贫血和锌缺乏小儿部分有嗜食异物表现，当他们的贫血和锌缺乏纠正后，嗜异症状亦随之消失。临床上给那些嗜异症小儿服用铁剂或在膳食内补充锌剂后，许多小儿嗜异现象也消失了。因此认为本病与小儿体内缺铁、缺锌有很大关系。

    另外，发生异食癖的患儿也较多受到家庭破裂、父母分离、缺少情感关怀、受虐待等心理影响，所以越来越多的医生们认为，异食癖主要是由心理因素引起的。

    异食的危害性大小主要与吞食物质的类型及数量有关。异食对患儿的危害主要体现在其合并症上。如吞食灰泥，可发生铅中毒；吞食污物，可引起肠道寄生虫病；吞食黏土，可阻碍营养物质吸收，导致高血钾和慢性肾功能衰竭；吞食头发、石头，可造成肠梗阻和食物中毒。随着年龄增大，异食癖症状将逐渐消失，很少持续到成年。

    如果你的孩子有此现象，不妨给服他点铁剂或硫酸锌。同时还要注意，小儿嗜异现象是一种心理失常的强迫行为，往往与家庭忽视和环境不正常的现象有关，初期可因无照顾，擅自拿取异物。日久成为习惯，变成不易解除的条件反射。出现这种情况，可多给孩子些关心，切忌简单粗暴，不可对小儿责罚和捆缚孩子的手足。

    揭示孩子贪食的秘密

    贪食是指一种发作性的、不能自控的、在短时间内大量进食的异常表现，要注意区别于一般的喜欢吃某种食物而吃的过多。它的主要症状表现在：

    至少在最近三个月内，每周出现两次以上的暴食行为；发作时，常在数小时内即吃掉整瓶的果酱，或整盒的饼干，外加一大块面包。

    患儿知道这种行为是不正常的，但无法自控，所以或是自己躲在房间角落里大量吞食，无暇品味或细嚼，或是在公众场合乘人不备偷偷拿走大量细巧糕点，然后躲在暗处迅速吞吃。进食冲动过后会感到悔恨、内疚和情绪抑郁，故又多次诱发自己呕吐，或长久不吃不喝。可因体内水电质平衡失调而引起低血钾、心律紊乱，甚至肾功能衰竭。并常对自身的体型和体重表示过分关注。

    有脑电图异常。治疗后多数患儿症状可缓解，但易反复发作。

    引起小儿贪食原因与异食癖一样，同属心因性障碍所引起。对贪食症患儿，应有针对性地帮助他们改善家庭环境，家长可通过学习班向医生请教。

    如果采用行为疗法也有明显疗效，如：对贪食症者，着重采取以自控方式为主的认知行为治疗。首先通过心理治疗，让患儿明确他有能力控制自己的饮食，然后每天记录进食次数、食物品种和数量、呕吐次数等。找出与自身贪食有关的环境和情绪因素，再帮助其有意识地消除或回避。如能达到治疗初设置的阶段预期目标，则进行自我奖励。

    排泄

    孩子的尿液为什么会五颜六色

    正常情况下，孩子的新鲜尿液为淡黄色，如果孩子发生了泌尿系统或者其他系统疾病，可能表现为小便异常，而观察孩子的尿液颜色是简便可行的方法。常见的孩子尿液的颜色有以下几种：

    1.孩子的尿液呈红色。可能是因为吃了甜菜，服用了利福平、水杨酸、酚酞等药物。这是正常食物或药物代谢的产物，只要停食、停药后尿色就恢复正常。因此，当发现孩子有红色尿时，首先要检查孩子是不是服用了上述的药物或食物，排除了能使尿液变红的药物和食物后，最常见的小儿红色尿就是血尿。

    血尿是指尿里有红细胞，当红细胞量多时，一眼就能看出如“洗肉水样”尿，称为“肉眼血尿”，红细胞量少时，需借助显微镜才能查出红细胞，叫“镜下血尿”。整个泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等）任何一个部位出血，都能引起血尿，这时需要及时就医。

    2.有些孩子尿色变为酱油样，这绝对是不正常的，一般是由于体内发生溶血，红细胞被大量破坏，使血红蛋白含量升高所致。当血红蛋白的含量过高时，血红蛋白即能从尿中排出，这种含有血红蛋白的尿颜色就呈红褐色。因此，红褐色尿多位溶血性贫血的表征。

    3.当孩子尿色呈金黄或深黄色时，要注意鉴别是由于食物或药物引起的还是患了某些疾病。

    吃了过多的胡萝卜、蜜柑或橘子时，由于这些食物中含有胡萝卜素等物质，可使尿液和皮肤变成深黄色，停吃这些食物后，尿液就会正常。

    服用痢特灵、核黄素、黄连素及某些中药后可引起尿黄。这是药物在体内代谢后的正常变化，家长不必紧张。

    但是如果孩子的尿色深黄似浓茶，震荡后表面的泡沫颜色发黄，便盆或尿布被染黄，则一定要警惕肝炎、胆管疾病及溶血性疾病等。发现这种情况就应赶紧去医院。

    4.蓝色尿多见于当孩子误服亚硝酸盐、氯化物时，医生用美兰治疗，因美兰的代谢产物是蓝颜色的，小儿的尿色就变为绿色或蓝色。这种蓝色尿属正常现象。

    日常生活中有许多蔬菜如小白菜、青菜、韭菜、菠菜、灰菜、芥菜、甜菜，还有腌制时间短的咸菜等均含有较多的亚硝酸盐，如不新鲜或食量过多可引起亚硝酸盐中毒。另外，氨苯喋啶、苯胺、靛脂肪等药物也可使尿变蓝。

    5.还有一些药物可使尿液改变颜色。如孩子口服硫酸亚铁、灭滴灵、非那西汀等药物后，尿液可变成黑色；服了呋喃坦啶、氯奎、伯奎、对氨基水杨酸类药物后，尿变为棕色；服苯妥英钠后，尿变为粉色；长期服用消炎痛，肝脏被药物损伤，引起胆绿色素血症，可导致尿液变成绿色。

    孩子尿量异常可能和哪些疾病有关

    正常儿童每日尿量：婴儿为400～500毫升，幼儿为500～600毫升，学龄前期为600～800毫升，学龄期为800～1400毫升，青春期接近成人，为1000～1800毫升。新生儿一般在出生24小时以后开始排尿，少数可能延长，但最迟一般不会超过48小时。

    少尿是指学龄儿童每日尿量少于400毫升，学龄前儿童少于300毫升，婴幼儿少于200毫升。无尿则为每日尿量低于30～50毫升。如果孩子尿量突然比平日减少，应首先考虑是不是孩子喝水不够，天气太热的原因。如果排除了这些原因仍然出汗过多，就有可能是患有疾病。

    病理性尿量减少可见于因严重腹泻和剧烈呕吐，孩子发生脱水时；而更多见的原因是肾脏疾病，如小儿尿道狭窄阻塞、急性肾炎、慢性肾炎急性发作、各种慢性肾脏病所致肾功能衰竭期以及急性肾功能衰竭等，如果出现无尿，则说明肾脏功能严重受损。

    多尿现象大多是因为孩子饮水太多或吃了大量的瓜果后，出现暂时性尿量增多。另外，因为小儿的神经系统和泌尿系统发育不够完善，还会出现精神性多尿，精神越紧张，就越想小便。遇到这种情况，父母应该耐心用疏导的方法，如给孩子讲故事、说歌谣，分散孩子的注意力，孩子不紧张也就不会多尿了。

    如果孩子每日尿量过多，持续超过3000毫升/平方米，就很可能是一些疾病的表现。因疾病带来的尿量增多是因为肾脏储水的能力受到损伤，而肾脏储水的能力和其他脏器的功能又有密切的关系，常见的以多尿为主要表现的疾病有垂体性尿崩症、肾性尿崩症和糖尿病等。所以当发现孩子尿量持续增多时，应该连续3天准确收集孩子每天的总尿量，记录下来，并带孩子去医院检查，以便及时诊断和治疗。

    此外，服用了某些利尿药以后也可出现尿量增多，停药后多尿现象自然会消失。某些电解质发生紊乱如血钾过低、血钙过高时也会出现尿量增多现象。

    值得特别提醒的是：孩子在不同年龄，尿量并不相同。刚出生的孩子在头几天时，由于进食量少，尿量可以很少，约80毫升以内；3～4天尿量为30～300毫升；10天到2个月尿量约在400～500毫升；1～3岁尿量约500～600毫升。由于受到个体差异、每日饮水量、气温高低等因素影响，尿量可以有较大的差异。

    孩子尿气味异常应当心疾病

    孩子尿多气味一般比大人尿多气味要清淡的多，如果小孩尿味不正常，那么很可能是某种疾病的征兆：

    如果孩子排除的尿有一种刺鼻的如同氨水的味道，可能是尿潴留、尿毒症。

    如果孩子的尿有腥腐味，多为尿路化脓性感染，比如换脓性肾盂肾炎、化脓性尿道炎等疾病。

    如果孩子的尿有苹果味，那么可能是糖尿病、铜酚中毒症。

    小儿粪便异常说明大问题

    在孩子出生24小时后，体内会排出一些黑绿色、黏稠的焦油状物质，我们叫做“胎粪”一般仅在孩子出生的2～3天内出现。孩子进食后，大便开始转成棕绿色，半流体状，几天以后，大便颜色转成淡黄色或棕黄色，大便的性状也开始逐渐变得比较干，次数也由毫无规律(几乎每块尿布上都沾满)，逐渐变得有规律、有次数可循。因此，孩子的大便的次数和质地常常反映其消化功能的状况，如果大便出现异常，那可能是孩子患有某种疾病了。

    母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2～3次。即使每天大便达到3～5次，但大便不含太多的水分，呈糊状，也视为正常。

    以牛奶(包括奶粉)、羊奶喂养的婴儿，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，量多、较臭，每日1～2次。

    母乳加牛乳者粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。

    在没有改变食物量及种类的情况下，孩子的大便次数突然增加，变稀应视为异常。

    如果孩子出现泡沫样大便，说明偏食淀粉或糖类食物过多，可使肠腔中食物增加发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。

    如果孩子大便奇臭难闻，说明偏食含蛋白质的食物过多，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，就使得孩子大便奇臭难闻了。

    大便发亮说明进食脂肪过多，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠黏膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。

    如果大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。此外，有些吃配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

    病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。豆腐渣样大便常见于霉菌引起的肠炎。水样大便多见于食物中毒和急性肠炎。

    各种原因所致的胆管阻塞病人会排出灰白色的大便。进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。

    柏油样大便的出现时由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

    正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。

    多种疾病可致孩子拉肚子

    孩子出现腹泻，除了饮食不当，还和肠道感染有关，腹泻不仅会影响孩子的健康，而且许多可能引起腹泻的疾病非常严重，因此家长必须提高警惕，引起孩子腹泻的原因主要有以下几个方面：

    细菌性痢疾：起病急，会出现发烧、恶心、呕吐症状，有下坠感和里急后重感，左下腹疼痛。粪便呈脓性或脓血样、黏液状。也有发高烧，不腹泻的中毒型痢疾。病人舌质绛红、舌苔黄腻、舌体胖大，而且多有不洁或不节饮食史。

    食物中毒：分为细菌性、真菌毒素性、动物性、植物性及化学性中毒，但以细菌性食物中毒为多，即人们摄食含有细菌或细菌毒素食物引发的中毒。我国居民食用畜禽肉及禽蛋类较多，所以沙门氏菌食物中毒居多。起病急，恶心、呕吐、脱水、乏力、腹痛，多为稀水样便。可酌量饮用低度淡盐水。含糖饮料会加剧泄泻，不宜饮用。

    肠道蛔虫性腹泻：肚脐周围绞痛或隐痛。可伴有轻度腹泻，泻后疼痛稍缓，消瘦乏力。验粪可发现蛔虫卵。服肠虫清两片，可将虫体溶解。

    急性胃肠炎：进食过多过快或冷热食同进共饮；脾胃功能不良或食用腐败变质食物都可引发吐泻表现。

    中暑性腹泻：久在高温或通风不良环境下，体温不易散发所致。由于出汗多，盐分丧失也较多，常会诱发稀便或神志不清。应迅速移到凉爽通风处，饮绿豆汤、盐开水。

    腹泻病人应留意粪便外观，若为急速腹泻应速到就近医院的肠道门诊、急诊室检查诊治。

    小儿便秘会引起胃肠功能紊乱

    一般来讲，出生后1周内的新生儿，平均每天排便4次，而哺喂母乳的婴儿可以多至6、7次；1岁左右的幼儿约每天2次，到了4岁左右，就和大人差不多，每天2至3次，都算是正常。所以，大便质地的软硬、排便用力程度、疼痛与否等等，就远比排便次数重要。

    便秘本身并不是疾病而是种症状，新生儿及婴儿早期发生便秘，除了少数是源于器质性病变外，大部分小朋友的便秘是经常“憋便”造成的。

    至于什么情况下会憋便，像是婴儿后期母奶换成配方奶或牛奶时，因为蛋白质、醣类比值过高，使大便变得硬而少，导致排便困难产生缸裂，婴儿因怕痛而忍便；此外，幼儿时期，过早强迫或不当的大小便训练，会使其过度紧张而大便不出来；小学生则可能不方便或害怕上学、上厕所等等。

    如果是属于急性便秘，只要多摄取水分与纤维质就可以矫正，当父母发现小朋友开始有不敢大便、大便疼痛、出血等状况时，就可能是已经便秘了一段时间，此时应该前往医院治疗。

    引起儿童便秘的疾病原因主要有：

    肛门直肠疾病。例如便秘儿童的大便干硬，易损伤肛管而发生肛裂。肛裂引起大便时肛门疼痛，儿童可因惧怕肛门疼痛而憋便，憋便时间越长，大便越硬，排便时肛门越痛，形成恶性循环。

    神经源性便秘。例如先天性巨结肠症、神经源性肠发育不良、脑脊膜膨出症。

    内分泌和代谢病继发便秘，例如甲状腺功能低下、隐性糖尿病、肾性酸中毒以及高钙血症。

    药物引起的便秘，例如长期服用抗癫痫药或含可待因的药物。

    婴幼儿便血给家长敲响疾病警钟

    大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。引起婴幼儿便血的原因很多，常见的应主要考虑以下几种：

    1.肛门疾病

    血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

    肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

    肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

    2.直肠疾病

    直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

    直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带黏液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭黏液，体重减轻，应高度重视。

    放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。

    3.结肠疾病

    结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；b.家族性幼年性结肠息肉病，有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征；

    结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或黏液，甚至排出脓液。

    4.慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与黏液或脓液同时排出，伴有腹痛。

    5.阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，黏液多，且有恶臭味。

    6.出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

    此外，1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。

    儿童肛门剧痒应注意蛲虫感染

    有些孩子感觉肛门剧痒，这是比较常见的疾病症状。引起肛门剧痒的原因最主要的就是儿童蛲虫感染。

    蛲虫感染主要症状除肛门剧痒外，还会有伴食欲不振、体重减轻、尿床及情绪的不稳定、不易入睡等，有时早晨起来还会在小儿的肛门部发现白色的蛲虫线体，由于女孩子肛门与阴道较近，线虫还会从肛门爬出来进入小女孩的阴道，并引发阴部瘙痒及黏液的分泌。还有极少数人会因蛲虫成虫感染而引发盲肠炎。

    一般在粪便中检查出蛲虫卵的机会很小，因此，诊断蛲虫病通常不靠粪便检查。幼儿感染蛲虫，最好请小儿科医师加以检查、诊断和治疗，勿自行购药服用。目前医师们所使用的药物十分有效，并无明显的副作用，还适宜全家人一起服用。服药后，蛲虫的成虫即可由粪便中排出。如经治疗之后，又有家人出现肛门瘙痒时，通常是新的感染，此时给予单独治疗即可。

    温馨小纸条：预防蛲虫感染

    一是注意清洁与卫生，要经常修剪指甲、饭前使后彻底洗净手。

    二是全家人的毛巾、浴巾均应分设。

    三是注意个人卫生和环境卫生，如有人感染，最好将其用的被褥、穿过的衣物彻底清洗、凉晒，或消毒。

    意识及其他

    小儿低热要防感染

    低热是小儿时期许多疾病的常见表现，一般以腋温37.5℃～38℃称为低热，引起低热的原因有功能性的，也有器质性的，所以必须注意鉴别。

    1．生理性低热。小儿体温昼夜之间是有波动的，下午稍高，但波动一般不超过1℃；如小儿活动、哭闹、衣着过厚、室温过高等因素影响，使小儿分解代谢增加，产热过多出现的一过性低热，称生理性低热。

    2．体质性低热。体质性低热属于功能性低热的一种。特点是晨间体温比晚上体温稍高，伴有多汗、乏力等表现，全身无任何体征，血沉等项检查正常，低热时服用退热药物无效，但低热可自退。这种体质性低热一般不影响健康。

    3．季节性低热。多发生于夏令季节，是婴幼儿时期的常见病，习称小儿夏季热。特点为体温随季节的变化而变化，夏季时体温上升，多表现为长期低热、口渴多饮、多尿、无汗、乏力等，季节性低热属功能性低热的一种，气候好转时体温转为正常，第二年同样时间可出现同样低热表现。

    4．感染性低热。小儿患麻疹、白喉、百日咳等急性传染病后或小儿感染性疾病痊愈之后出现的低热，多与植物神经功能失调，小儿体温调节中枢紊乱有关。

    5．慢性感染性低热。这是由于病原体微生物刺激，引起小儿的发热反应，是最常见的小儿低热原因。各种慢性感染中以肺结核引起的低热最常见，其次是扁桃体炎、中耳炎或慢性感染，各种细菌引起的败血症、病毒感染、立克次氏体感染等都可出现长期低热。

    6．非感染性低热。小儿如果患了内分泌系统的疾病、结缔组织疾病、慢性白血病或恶性淋巴瘤等情况可出现长期低热，父母应予注意。如果小儿出现反复低热、苍白、消瘦、乏力及关节、肌肉和胸部疼痛等现象，须积极诊治。

    7．链球菌感染后状态。个别儿童在患呼吸道感染后，出现持续性低热，验血时，抗“O”滴度增高，血沉加快，用青霉素、水杨酸和小剂量肾上腺皮质激素治疗，症状迅速缓解，这种现象的低热称为链球菌感染后状态。

    小儿呕吐可见于多种疾病

    呕吐是由于食道、胃肠道呈逆蠕动，伴有腹肌、膈肌的强力收缩，迫使食道或胃内容物从口涌出。小儿呕吐是小儿常见的疾病之一，引起小儿呕吐的原因也有很多，要具体情况具体分析。

    1.消化道疾病。急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、肝炎、阑尾炎、胰腺炎等。

    2.中枢神经系统疾病。由于颅内感染、肿瘤或其他原因引起颅内压增高时，均可发生呕吐，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤等，但这种呕吐性质为喷射性呕吐。

    3.全身感染性疾病。小儿中枢神经系统发育不完善，遇到刺激容易发生过强反应，一些消化道外的感染性疾病在成人不会引起呕吐，但在小儿却容易发生呕吐，如呼吸道感染、败血症等。

    4.周期性呕吐。这是一种反复发作、阵发性的呕吐。好发于2～4岁的小儿，青春期前可自然停止发作。呕吐期间可无症状或体征，亦不能提示某一器官或系统有疾病。发作时呕吐频繁，呕吐物开始为吃下的食物，以后为胆汁与胃液，早期即出现酸中毒。本病常在上呼吸道感染或情绪激动后发生。只要暂时禁食，及时静脉补液纠正体内代谢紊乱，呕吐即止。

    5.药物反应红。霉素易引起胃部不适和呕吐，多动症小儿服用利他林也可出现恶心、呕吐。

    6.中毒后也会呕吐，但这种呕吐可排出毒物，对人体有保护作用。

    温馨小纸条：小儿呕吐预防与调养

    1．新生儿、婴儿哺乳不宜过急，哺乳后抱正小儿身体，轻拍背部至打嗝。

    2．注意饮食，宜定时定量，避免暴饮暴食，不要过食煎炸、肥腻食品及冷饮。

    3．呕吐较轻者可进易消化的流食或半流食，少量多次给予。呕吐重者暂予禁食。

    4．令患儿侧卧，以防呕吐物吸入。

    5．如小儿有呕吐症状需积极查明呕吐原因，针对病因治疗。

    语言障碍要当心聋哑症

    有句老话，叫做“贵人语迟”。事实上，孩子说话的早与晚，的确存在着个体差异，但更重要的是后天环境的影响。家长给予适当的教育和关心，孩子的语言能力必然会随成长而加强。但是，有些孩子说话时吐字不清，家长也未加注意，那就可能造成语言障碍。造成孩子语言发育障碍的原因主要有以下几种：

    1.孩子有先天性发育异常。例如软腭或舌系带过短，影响正常发音，这可通过早期发现和医疗处理矫正。

    2.聋哑症。聋哑儿对于语言和噪声都没有反应，部分失聪者，只能对低频率的声音有反应，而对高频率的声音没有反应。

    3.精神发育迟缓。主要表现为智能低下，其中操作性智商也有明显的下降。

    4.后天环境不良。例如家长对孩子的语言教育差，孩子的不良语言习惯未被及时纠正，也会有语言发育迟缓和发音不准、口吃等问题出现。

    5.婴儿孤独症。患有此病的孩子多好说话，或讲自己编造的生词使人听不懂，当然也无法理解。除了语言障碍，一般还伴有明显的精神症状，如孤僻，对周围的事物漠不关心，情感缺乏，人际交往差，很少凝视或用眼神与别人交流感情，甚至对自己的母亲也一样。

    对于无先天畸形的孩子，如果存在发音不清、口吃等问题，家长要及早着手进行纠正。因为越早纠正，越容易让孩子从小便有一个发音清楚、条理性强、语法规范的语言环境。如果到孩子有一定语言能力，并形成习惯以后，再矫正会比较困难。

    吮吸手指提示孩子情绪紧张

    在婴幼儿时期，吮吸手指是一种很常见的不良行为，到2～3岁以后，这种现象大大减少，但是有一部分儿童在饥饿、寂寞无聊、焦虑不安、疼痛或身体不大舒服的时候，仍然会吮吸手指。

    如果这种行为偶然发生，或持续时间不长，属于正常现象，随着年龄的增长会逐渐消失。但如果随着年龄的增长，孩子依然吮吸手指玩乐，说明孩子出现了行为上的偏移，应及时矫正，否则易形成顽固性的习惯。

    那么，如何矫正孩子吮吸手指的行为呢？

    1.对于已养成吮吸手指的不良卫生习惯的孩子，应弄清楚造成这一不良习惯的原因。如果属于喂养方法不当，首先应纠正错误的喂养方法，克服不良的哺喂习惯。要培养孩子规律进食的习惯，做到定时定量，饥饱有节。

    2.家长要耐心、冷静地纠正儿童吮吸手指行为。对于这类患儿切忌采用简单粗暴的教育方法，不要嘲笑、恐吓、打骂、训斥，更不要使用捆绑双臂或戴指套等强制性的方法。因为这样做，不仅毫无效果，并且会使儿童感到痛苦、压抑，情绪紧张不安，甚至产生自卑、孤独等情况。而且一有机会，孩子就会更想吮吸手指，而使吮吸手指的不良行为顽固化。

    3.最好的方法是了解儿童的需求是否得到满足。除了满足孩子的生理需要（如饥渴、冷热、睡眠）外，要丰富孩子的生活，给孩子一些有趣的玩具，让他们有更多的机会玩乐。还应该提供有利条件，让孩子多到户外活动，和小伙伴们一起玩，使孩子生活充实、生气勃勃。分散孩子对固有习惯的注意，保持愉快活泼的生活情绪，使孩子得到心理上的满足。

    4.从小养成良好的卫生习惯，不要让孩子以吮吸手指来取乐，要耐心告诫孩子，吮吸手指是不卫生的，不仅会引起手指肿胀、疼痛，影响下颌骨的发育及造成牙齿变形，而且容易把大量的脏东西带入口内，引起消化系统疾病及其他传染病。

    5.每当孩子吸手指时，应以严厉的目光注视孩子，并以坚定的口气说：“不行！”同时分散孩子的注意力，当吸指行为有所减少，就要及时鼓励和表扬，并要向孩子说明，只要能减少这种行为，控制这种行为，他就会得到奖励，采用这种“正强化”治疗，可有明显的效果。

    孩子为什么会盗汗

    有的小孩在睡觉时额头、鼻尖渗出大量汗珠，胸背部也是汗涔涔的，甚至出现汗流浃背的情况。但小孩平时能吃能玩且精神状态良好，没有什么异常表现，那么，孩子为什么会出现盗汗呢？

    1.生理性盗汗

    小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖得过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

    2.病理性盗汗

    有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况、室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

    结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点，除此还有面色潮红、低热消瘦、食欲不振、情绪发生改变等症状。检查血沉、抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

    因此，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。家长应对孩子盗汗问题引起重视。

    皮肤青紫警惕先天性心脏病

    正常的小孩皮肤洁白红润，如果在皮肤上或者黏膜上出现青紫，可能和许多因素有关。此种症状较常见于口唇周围，正常婴儿在严重哭闹时会出现轻微的口周紫绀，但能及时缓解。不过，绝大多数的紫绀需要引起重视，特别是经常发生的紫绀。

    1.肠原性青紫

    孩子在食用了变质蔬菜，或者母亲食用变质蔬菜，孩子通过吮吸母乳后发生高铁血红蛋白血症，导致血液释放氧障碍，使人体缺氧，皮肤出现青紫。主要表现为口层黏膜以及全身皮肤青紫。

    2.先天性心脏病

    孩子在患有此病后往往不愿意活动，一旦活动或哭闹时，呼吸就会加快，出现青紫，或表现为烦躁不安，不能平睡。

    3.肺部疾病

    孩子患有肺炎、肺气肿、喉炎、哮喘和支气管异物吸入等病症时，会不同程度地阻碍气体的交换。此时孩子除出现皮肤青紫的症状外，还会呼吸困难、面色苍白和咳嗽等症状。原发病治愈后青紫就会消失。

    小儿胃痛要警惕胃痉挛

    胃痛是小儿常见的症状，可见于各年龄期儿童，引起胃痛的原因很多，从大方面说，可分为功能性和器质性两种情况。功能性胃痛是指胃部一切结构正常，没有形态上的改变，没有病理方面的变化，在所有胃痛症状的儿童中功能性胃痛大约占90%。器质性胃病是指胃有组织结构方面的胃病或胃部周围相关组织出了问题，比如说胃炎、胃溃疡等，在胃痛症状中占10％左右。引起胃痛症状的原因和疾病很多，主要有以下几种：

    1.暴饮暴食

    一般情况下，小儿的自制力都较差，比如孩子一看到好吃的食物，就会猛吃海喝，暴饮暴食，如果一顿吃东西量过多，把胃装得满满的，这时的胃会过度扩张，就出现胀痛。

    2．胃痉挛

    有的孩子不想吃东西或没有进食，肚子里空空的，也会出现胃痛。此时发生的胃痛，是因为胃收缩增快、过强，处于痉挛状态。如果吃的东西太杂，增加了消化食物的难度，为此胃就要更快消化，也会出现胃负担过重而出现痉挛疼痛。

    3．贪吃生冷

    如空腹吃生冷的食物或饮过凉的饮料时，会刺激胃的运动神经纤维，使胃蠕动增强，刺激痛觉神经纤维，引起胃痛。

    4．胃本身的疾病

    如小儿患有胃炎、胃溃疡等也可出现胃痛。

    麻疹应注意提前预防

    麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，以发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。

    麻疹是全身性疾病，其病理改变可出现于全身各个系统，其中以呼吸系统最为明显。全身淋巴系统出现增生，在淋巴结、扁桃体、肝、脾和胸腺等处可见多核巨细胞。在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道黏膜特别是阑尾等处可见有单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大。颊黏膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑。

    典型麻疹可分以下四期：

    1.潜伏期

    一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。

    2.前驱期

    也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状。

    （1）发热，见于所有病例，多为中度以上发热。

    （2）咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。

    （3）Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0毫米灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点。

    （4）偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。

    （5）部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。

    3.出疹期

    多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40℃~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之退色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。特别是高热时常有嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

    4.恢复期

    出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。

    其他类型的麻疹有：

    1.轻症麻疹

    多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或小于8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。

    2.重症麻疹

    发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是（DIC，弥散性血管内凝血）的一种形式；若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。

    3.无疹型麻疹

    注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

    4.异型麻疹

    为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑；皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，呈多形性；常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见。

    5.成人麻疹

    由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；麻疹黏膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见，但畏光少见。

    麻疹的治疗方法如下：

    1.一般治疗

    卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、黏膜清洁。

    2．对症治疗

    高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素A需要量大，世界卫生组织推荐，在维生素A缺乏区的麻疹患儿应补充维生素A，小于l岁者每日给10万单位，年长儿20万单位，共两日，有维生素A缺乏眼症状者1~4周后应重复。

    患水痘要保持皮肤清爽，避免留下疤痕

    水痘的潜伏期为14～15日左右，多见于1～10岁儿童。起病急，轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹开始，脱疹后不留疤痕。水痘期痛痒明显，若因搔抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

    水痘一般有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

    需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39℃～40℃的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。

    小儿瘘管应注意预防感染

    经常可以看到一些人的耳朵前面皮肤上有一个小孔，从娘胎里生出来就有，有时单耳，有时双耳，多见于女孩。这些小孔可能一辈子没有什么变化，但有时又会从这些小孔里冒出一点点豆腐渣样的东西，并且经常发炎，红肿疼痛，流出黄黄的脓液，甚至形成脓肿，让人无所适从。耳前的这种皮肤小孔医学上叫耳前瘘管，由于它是与生俱来的，所以又叫先天性耳前瘘管。它是一种先天性的发育异常，是一种异常的组织解剖结构。

    由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲，可能有分枝并伸入肉中，而且管腔的上皮有像头皮一样脱皮屑的特性，所以，管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅，一旦遇水潮湿就容易引起发炎肿胀。如果管腔此时仍然引流不畅，脓液无法排出，就会聚集皮下膨胀形成囊肿或脓肿。

    先天性耳前瘘管如果不发炎，一般不会有什么感觉。有时轻轻挤压，可以从小孔中挤出少量黏液或豆腐渣样的东西，没有什么味道，不过一旦发生感染一次，今后就会反复发作，应该选择时机把它彻底切除掉。因为耳前瘘管发生一次感染后，往往造成瘢痕粘连，引流更加不畅，早晚会发生第二次、第三次感染，最终形成脓瘘和瘢痕。所以，不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑，手术治疗是彻底根除的方法。

    还有两种瘘管分别是甲状舌骨瘘和腮瘘。当胚胎期甲状腺舌骨没有发育完全，就可造成甲状舌骨瘘的现象。它的位置在前颈正中线，一般直径为1～3毫米，经常会有黏性分泌物。这样的骨瘘可在孩子1岁以后进行手术治疗。腮瘘在颈中线外侧，舌骨以下，胸锁乳突肌前缘下三分之一的部位出现开口，这是由于第二对鳃裂没有完全退化的遗传组织发育而成的。根治鳃瘘的方法是手术切除，目前尚未发现自己治疗的好方法，因此建议家长最好带孩子去医院治疗。

    孩子长了“针眼”怎么办

    针眼，是眼部常见的疾病之一，指的是眼睑上面分泌油脂的腺体阻塞而招致感染，主要是葡萄球菌的感染，同时也与体质有关。

    刚开始可能只是觉得在眨眼时，有些疼痛不适的感觉，看不出有任何异常。渐渐的，眼睑呈现局部红肿和充血，近眼睑缘部的皮肤会产生隆起的一颗一颗的红色硬块，甚至有大颗粒，用手按压会有胀痛感。数天后，硬块会变软，然后化脓，在中央出现黄色的肿点，当积脓穿破皮肤自行流出后，红肿即会迅速消退，疼痛亦随之减轻，但是若积脓无法自行流出，则需要手术切开排脓。

    引发针眼的原因是皮脂腺的关口被堵塞，如果再加上用不干净的手去搓揉眼睛，会将细菌带到皮脂腺，因而引起感染发炎。

    如果孩子长了“针眼”，家长可以采取下面的措施：

    1.由于孩子的抵抗力较弱，为避免变成蜂窝性组织炎，请按时擦药。因为蜂窝性组织炎可发生于任何部位，可能会因此而扩大患部的范围，如从局部眼尾到整个眼皮，甚至整个眼窝都可能会受到感染。

    2.依照医师指示住院治疗，并且使用抗生素或是口服药。

    3.若是孩子过去曾经患过此病，在饮食方面尽量清淡，避免高油脂、高热量的食物。

    4.可在患部多热敷，以减缓阻塞。

    5.随时注意孩子的病况，若是病情已控制，患部红色会退去，而化脓也会转变成针眼（红肿发炎成分已消，只剩颗粒的肉芽组织，可以手术割除）。年幼的孩子，需要几个月才会消退；而年龄稍长的孩子，则可直接就医治疗。

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