§§§第一节药品安全

    药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应征或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

    1．家中的药品应如何存放？

    每个家庭都或多或少地会存放一些药品，但药品的保存应该有正确的方法，否则易霉变、过期，变质后造成浪费或误服而引起不良反应。

    （l）存放原则

    绝大多数药品都很容易受到环境因素的影响而发生物理、化学变化。引起这些变化的常见原因包括光线、湿气和热度等。因此药品保存的首要原则就是避光、避湿、避热。

    （2）保存方法

    ①散装药粒需避光要用适当避光玻璃瓶或塑料瓶装置，最好内放干燥剂。

    ②液体制剂室温保存。如一般止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛药或止流鼻涕药剂，这些药水开瓶后，不需摆在冰箱内，只要在室温下保存即可。

    ③悬浮剂保存分状态。如大部分抗生素类的糖浆，这些以粉末状盛装在容器的药品，在室温下保存期限瓶外有标示，一旦加水后就应该放置在冰箱的冷藏室中，但相应保存期会变短。

    ④肛门栓剂防较化。多数需要放在冰箱冷藏室中，以免软化。

    ⑤眼药水存放依标示。一般放在室温下即可。有特别提示的需放在冰箱中冷藏的，依标示处理。但要注意，若开封后1个月内未用完，应立即丢弃。

    ⑥雾剂类药品喜温暖。应存放在室内较温暖的地方，以免在使用时发生喷药不畅、药物不匀的现象。

    ⑦中药保存应得法。必须在低湿的环境下贮存，存放时最好能使用干燥的非铁器类密封罐，也可以用塑料袋将它层层包封以隔绝空气。若经常取药，可以将药品制成小包装，以免整体受潮；若长时间不用药，可将药品保存于冰箱。

    2．如何正确口服用药？

    在家庭用药中，绝大部分是口服用药。为了让口服的药品更好地发挥药效，在服药过程中很多问题都是需要注意的。专家表示，家庭用药应注意以下几点。

    （1）不要用除白开水以外的其他水送药

    口服用药应用白开水送药。不提倡用茶水、果汁等其他水送药。因为茶水中含有咖啡因、茶碱等物质，属于偏碱性的水溶液，这样用来送药，会与某些药物发生化学反应，影响药效的发挥。例如，我们经常服用的止痛药，是酸性的，如果用茶水送服，就会使酸碱中和，失去药效。果汁也同样，是酸性的水溶液，它可以使许多药提前溶解，不利于胃肠道的吸收。而且果汁中含有大量的维生素C，它是一种氧化还原剂，会影响到部分药效的发挥。

    （2）对于缓释制剂不要分解药剂后再服用

    专家介绍，像一些片剂的药或胶囊都属于缓释药剂，在服用时把胶囊打开或把药片研碎都是不正确的服药方法。像止痛药的茶碱、治疗心脏病的硝苯地平就属于这类药，这样会破坏药品原有的药效，容易使服药当时吸收的浓度过高，而且也达不到一天平稳地释放药效的作用。

    （3）服中药时不能随意加糖

    一般来说，中药，特剐是汤药都比较苦，服用时患者往往要加点糖，其实一些中药是不适宜加糖后再服用的。我们常吃的糖分为白糖和红糖。红糖为温性；白糖为凉性。所以，加糖服药应首先了解药物的性状，凉性的药物可适当加一些白糖，热性的药物可加适量的红糖，这样才不会影响药效。

    另外，有些中药恰恰是利用苦味达到药效的，因此就不能加糖。中药的成分比较复杂，可能会与红糖中的铁、钙等起作用而影响疗效。所以，服用中药时可否加糖，最好询问医生，不要擅自做主。

    3．正确合理用药注意事项有哪些？

    药物本身的作用，要一分为二地看，它有治病的一面，同时也可产生不良反应，家庭用药须注意以下几点：

    （1）明确诊断，有的放矢。如发烧时先要查清原因，不要动不动就应用抗生素。腹痛原因不明者，切忌打止痛针，否则不仅增加病人负担，更严重的是遮盖症状，延误病情。

    （2）在明确诊断的同时，要了解其他并存的疾病及过敏史。对过敏体质及有过敏史的人，用药要特别慎重。过敏的人，可选用其他抗菌药物。如对青霉素、磺胺类药

    （3）注意药物的相互作用。临床上联用两种或两种以上药物的目的，在于能取得更好的疗效。但是如果不考虑药物间的相互作用，就会使药物原有的作用降低，甚至产生不良反应。

    （4）不可任意加大剂量或过早停药。病人治病心切，认为多吃药，病好得快，其实不然。如青霉素杀菌浓度以最低抑菌浓度的4～10倍为佳，高于此浓度杀菌能力并不增加，反而会增加毒性反应。哮喘病人服氨茶碱，用量过大会使心跳加快。所以用药剂量，必须严格遵守医嘱。过早停药，也是治疗失败的重要原因。药物停停用用，疾病迁延不愈，这不仅浪费药物，而且会产生耐药性，增加治疗的难度。

    案例启示

    案例药品安全应引起人们的广泛关注

    张石革（北京大学第四临床医学院 北京积水潭医院

    北京100035）：据报道，美国医院患者发生药物性损害而死亡的病例每年约为10万例；依据我国ADR监测中心2005年报告：我国每年发生ADR者约250万人次，由此而住院者100万多人次，其中死亡50万人，从而增加医药费40亿元。药物性损害现已对人类健康构成威胁，成为一个全球性的问题，引起人们的广泛关注。

    【启示】药品除治疗作用外，也存在危害性，它能损害患者，造成残疾，甚至死七。因此，药品安全应引起人们的广泛关注。

    药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存，利弊相依。你认识到药品安全的重要性了吗？

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    §§§第二节预防食物中毒

    食物中毒是指人们食用了含有致病微生物及其毒素的食品或食用含有毒性物质的食物而引起的中毒。食物中毒从致病因素看，常见的有以下几类：

    1．细菌性食物中毒：这是指人们食用被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。

    2．真菌毒素中毒：这是指真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代 谢产物，人食用这种毒性物质发生的中毒。

    3．动物性食物中毒：这是指食人含有有毒成分的动物食品引起的中毒。如： 河豚中毒、鱼胆中毒等。

    4.植物性食物中毒：这是指因误食有毒植物引起的中毒。如毒蘑菇中毒等。

    5．化学性食物中毒：这是指人们食用被有毒有害化学品污染的食品引起的 中毒。

    趣安全对策

    1．食物中毒有什么特征？

    （l）来势凶猛，发病集中。常常是发病突然，发病人数多，少则几人、几十人，多则数百人、上千人。

    （2）潜伏期根据中毒种类的不同可从数分钟到数十小时，大多数食物中毒的病人在进食后2～24小时内发病。通常化学性食物中毒潜伏期较短，细菌性食物中毒潜伏期较长。

    （3）病人的症状表现类似。大多数细菌性食物中毒的病人都有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，但根据进食有毒物质的多少及中毒者的体质强弱，症状的轻重会有所不同。

    （4）人与人之间无传染性，停止进食有毒食品，发病很快停止。

    （5）中毒患者有共同的饮食就餐史，病人往往均进食了同一种有毒食品而发病，未进食者不发病。

    （6）细菌性食物中毒季节性较明显，大部分的化学性食物中枣和动植物性食物中毒季节性不明显。

    2．夏季预防食物中毒有哪些注意事项？

    细菌性食物中毒具有明显的季节性，多发生在气候潮热的季节。这是由于气温高、湿度大，适合细菌生长繁殖。

    细菌在被污染的食物中大量繁殖，产生大量毒素，包括肠毒素和细菌裂解后释放出的内毒素，是发生食物中毒的基本条件。其主要临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，常在进食数小时后发病，常见致病菌有沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌类、能产生肠毒素的金黄色葡萄球菌等。

    预防细菌性食物中毒关键是抑制细菌繁殖，大致要注意8条：

    （1）挑选食品，要选择新鲜、无变质的。

    （2）食物在食用前应充分清洗和浸泡。

    （3）挑选海鲜，最好选择活的。

    （4）为防止熟食被细菌污染，切生的食品和熟的食品所用的刀、砧板要分开；做凉拌菜一定要洗净消毒，最好不要吃隔顿凉拌菜。

    （5）冰箱里存放的食物应尽快吃完，冷冻食品进食前要加热，因为不少细菌在冷藏、冷冻条件下不会死亡，决不能把冰箱当作食品保险箱。

    （6）有些细菌产生的毒素不怕高温，因此并不是食物加热后就可以吃了，一些剩饭、剩菜经加热后仍有引起食物中毒的危险，常温下保存时间不得超过2小时。

    （7）坚持锻炼，提高机体抵抗疾病的能力。

    （8）消灭苍蝇、蟑螂、红蚂蚁等细菌的传播媒介。

    3．怎样预防食物中毒？

    （1）要注意食品生产日期、保质期。

    （2）按照低温冷藏的要求贮存食物，控制微生物的繁殖。生熟食物要分开存放。

    （3）生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒。严禁食用病死畜禽。各种食物都不应放置过久。

    （4）肉类食物要煮熟，防止外熟内生。有些食物在吃前应加热或高压处理。

    （5）对不熟悉、不认识的动、植物不随意采捕食用。

    （6）海蟹等水产品宜用饱和食盐水浸泡保存，食用前应冲洗干净。

    案例启示

    案例河南安阳发生群休食物中毒170名小学生住院

    2005年9月30日，位于安阳县白壁镇的中棉所小学，发生食物中毒事件。

    记者从救治中毒学生的医院了解到，有近170名孩子住进医院抢救。

    当晚10时30分，记者在安阳县第二人民医院看到，病房住满了正在输液的孩子。六年级一班学生王琦说，当天中午，他们吃了大米、豆角、鸡块、土豆，等到了下午上第二节课时，肚子就疼了起来。初三班的马艳荣也说，下午4时许，他们班有7位同学突然开始呕吐，还肚子疼、头疼。据了解，当日下午，已有40多名同学出现中毒症状，学校只好派车将人送到医院。由于安阳县第二人民医院不愿提供中毒学生的数字，记者从该院的各个科室了解到，中毒学生在85人以上。

    在安阳县中医院，记者在学生家长的帮助下找到该医院一楼护士办时，一位女大夫说住院学生有70多人，但很快遭到一个男子的阻止。

    中毒事件发生后，安阳市委常委、常务副市长张笑东，带领该市卫生、防疫、 公安及安阳县委、县政府的领导赶到现场，看望中毒学生，指挥部署抢救工作。

    安阳市疾病预防控制中心的专家们也赶到现场，对学生呕吐物进行取样化验。

    截至当晚11时40分记者离开医院，还有学生在往医院送。除有几名中毒 症状较重的孩子还在抽搐外，大部分孩子没有生命危险。抢救工作在有条不紊地进行着。

    【启示】民以食为天，食则以安全为第一要义。170名小学生的生命重于泰山，警钟应长鸣，我们应积极预防此类事故。

    l．夏季是食物中毒的发病高峰期，我们应如何预防食物中毒？

    2．除了夏季，平时应怎样预防食物中毒？

    §§§第三节正确食用水果

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    水果的属性水果一般可以分为寒凉、温热、甘平3类。寒凉类水果有柑、橘、菱、荸荠、香蕉、雪梨、柿子、西瓜等，体质虚寒的人慎食。温热类水果有枣、栗、桃、杏、龙眼、荔枝、葡萄、樱桃、石榴、菠萝等，体质燥热的人食用要适量。甘平类水果有梅、李、椰子、枇杷、山楂、苹果等，这类水果适宜于各种体质的人。

    1．常见果晶食用方法？

    西瓜西瓜是夏季消暑良品，但是糖尿病患者和易胀气的人禁吃西瓜。西瓜应当与其他食品分开吃、空腹吃或者食用其他食品两个小时后再吃。

    香蕉畏寒体弱和胃虚的人不适宜于吃香蕉。因为香蕉在胃肠中消化得很慢，对胆囊不好。

    葡萄葡萄最好在摘下两天之后再食用，因为刚摘下的葡萄会在小肠中产生大量气体。葡萄皮的内膜上富有丰富的营养，但是皮和核还是不吃为妙，它们很难消化，也容易胀气。

    橘子橘子味甘酸，性凉，有理气润肺、醒酒止痢的功效。橘子可以化湿去痰、解毒止咳、治疗腰痛乳痈等症，但“阴常不足，阳常有余”的人应少吃，以免“上焦火盛”。

    椰子味甘，有益气杀虫的功效。椰子汁和果肉都可食用，成熟的椰果拿在手里轻摇时，会听到果汁的撞击声。

    苹果苹果色泽美艳，芳香脆甜。中医认为苹果性平，有补心润肺、生津解毒、益气和胃、醒酒平肝的神效。但是由于果糖和果酸较多，对牙齿有较强的腐蚀作用，吃后最好及时漱口刷牙。

    石榴石榴果肉晶莹艳丽，甘酸生津。中医认为石榴性温涩，润燥兼收敛，主治咽喉燥渴，可止渴生津、涩肠止泻、固肾收敛。但吃多容易伤齿，生痰。

    菠萝味甘酸、性平，对肾炎水肿、高血压、支气管炎有疗效。但有菠萝过敏史者忌食。

    荔枝荔枝可补脑健身，通身益智。有诗云：“日啖荔枝三百颗，不辞长作岭南人。”其实不然，荔枝一次不能多吃，多吃可导致上火，引起体内糖代谢紊乱，造成“荔枝病”（即低血糖）。因此荔枝不能多吃，尤其是儿童木宜大量食用。

    芒果芒果果肉金黄甘美多汁，香气诱人，益胃止吐。果皮可治湿疹皮炎。

    但不要与辛辣之物同吃，多吃对人的肾脏有害。

    柚子柚子含类胰岛素、维生素、烟酸、糖类、钙、铁、磷、脂类等。味甘酸、性寒。可下气、消炎、化食醒酒，有独特的降血糖功效，还可以美容长发。

    李子李子美味多汁，清肝热、活血脉，有美颜乌发的神效。李子多食生痰，损坏牙齿，体质虚弱的患者宜少食。根据前人经验，如李子味苦涩或放入水中漂浮者为有毒，不宜食之。

    2．水果的食用禁忌是什么？

    （1）酸性的水果不宜多吃

    酸性水果如杨梅、梅子、李子等，所含的酸性物质不易被氧化分解，容易导致体内偏酸，一般不宜多吃；酸性水果中含单宁酸，与海味同食会与蛋白质凝固，沉淀于肠道内，引起呕吐、腹痛腹泻和消化不良；而且水果中的酸味会同胃酸一起刺激胃黏膜，溃疡病患者也不宜吃酸性水果；便秘的人也应少吃酸性水果，以免加重便秘。

    （2）龙眼、荔枝要适量

    龙眼、荔枝性温，食之过多则生热上火，因此身体热盛者、阴虚火旺者切勿多 吃，多吃会导致牙龈肿痛出血、鼻衄。严重的会患上人们常见的所谓“荔枝病”。

    （3）梨子、柚子不是人人能吃

    其性寒，食之过多则伤阳气，身体阳虚、畏寒肢冷者、腹胃虚弱者、孕妇不宜多吃或者最好不吃。

    3．不能空腹吃的水果

    西红柿、柿子、橘子、山楂、香蕉、杏仁等都不能空腹吃。

    4．如何正确的食用水果 ．--

    （l）吃水果忌不卫生：食用开始腐烂的水果，以及无防尘、防蝇设备又没彻底洗净消毒的果品，如草莓、桑葚、剖片的西瓜等，容易发生痢疾、伤寒、急性胃肠炎等消化道传染病。

    （2）水果忌用酒精消毒：酒精虽能杀死水果表层细菌，但会引起水果色、香、味的改变，酒精和水果中的酸作用，会降低水果的营养价值。

    （3）生吃水果忌不削皮：一些人认为，果皮中维生素含量比果肉高，因而食用水果时连皮一起吃。殊不知，水果发生病虫害时，往往用农药喷杀，农药会浸透并残留在果皮蜡质中，因而果皮中的农药残留量比果肉中高得多。

    （4）忌用菜刀削水果：因菜刀常接触肉、鱼、蔬菜，会把寄生虫或寄生虫卵带到水果上，使人感染寄生虫病。

    （5）忌饭后立即吃水果：饭后立即吃水果，不但木会助消化，反而会造成胀气和便秘。因此，吃水果宜在饭后2小时或饭前1小时。

    （6）吃水果忌不漱口：有些水果含有多种发酵糖类物质，对牙齿有较强的腐蚀性，食用后若不漱口，口腔中的水果残渣易造成龋齿。

    （7）忌食水果过多：过量食用水果，会使人体缺铜，从而导致血液中胆固醇增高，引起冠心病，因此不宜在短时间内进食水果过多。

    l.你知道常见水果的食用方法吗？

    2．正确食用水果应注意的事项有哪些？

    §§§第四节饮水安全

    知识链接

    饮用水是指可以不经处理、直接供给人体饮用的水。

    饮用水包括干净的天然泉水、井水、河水和湖水，也包括经过处理的矿泉水、纯净水等。加T过的饮用水有瓶装水、桶装水、管道直饮水等形式。

    自来水在中国内地一般不被用来直接饮用，但在世界某些地区由于采用了较高的质量管理标准而直接饮用。

    安全对策

    1．什么样的饮用水符合人体要求？

    水是人体的重要组成部分，也是新陈代谢的必要媒介。人体每天消耗的水分中，约有一半需要直接喝饮用水来补充，其他部分从饭食中直接获得，少部分由体内的碳水化合物分解而来。成人每天大约需要补充水分1

    200毫升左右。

    有观点认为，饮用水中的微量矿物质对人体有重要作用，饮用纯净水会造成矿物元素代谢失衡。这在世界各地的大量统计数据中得到了一定支持。

    中国医促会健康饮水专业委员会认为，符合下述条件的饮用水更符合人体需求：

    不含任何对人体有毒、有害及异味物质、硬度适度、pH值呈微碱性、人体所需矿物质含量及比例适当、水中溶解氧及二氧化碳含适度、水分子团小，水分子间结合角大，接近人体分子间的结合角、水的溶解力、渗透力、扩散力等营养生理功能要强。

    2．什么样的水才能祢为合格的饮用水？

    水质检测全部项目均符合GB5749 -

    2006《生活饮用水卫生标准》106项指标的水可称为合格饮用水。生物学指标、毒理学指标和放射性指标不符合标准，称为不安全、不能饮用的水；感官性状和一般化学指标不符合标准，称为感官或口感不良的饮用水。

    3．日常饮水应注意的事项有哪些？

    人的身体健康离不开水，但是饮水的方法方式也要得当，否则就会有损身体健康。

    一要适量喝水，不暴饮。

    一个人每天的饮水量，应视气候、温度、身体状况和_T作条件而定。在一般 情况下，一个人每天要从体内排出约2.5千克的水，绝大部分需要通过喝水和食 物来补充，因此每天要喝2000毫升以上的水才能保持水分的平衡。但暴饮会加 重心、肺、胃肠的负担，引发消化不良、胃下垂，甚至心、肺衰竭。

    二要定时，勿只口渴时饮水。

    早晨应少量、多次饮水，这不仅可补充晚上水分的耗损，还能促进消化液分 泌，增加食欲，同时可刺激胃肠蠕动，有利于定时排便及降低血压。口渴是大脑 中枢发出要求补水的信号。口渴说明体内水分已经失衡，到这时再补水，往往事 倍功半。

    三要喝开水，不喝生水。

    煮开并沸腾3分钟的开水，既无菌，又能保持水中对人体必需的营养物质， 目前认为白开水是最好的饮用水。喝生水的害处人人皆知。生水里含有致病的细菌，此外，水中的氯与没烧开的水中残留的有机物相互作用，可产生一种叫做 三羟基的致癌物质。

    四要喝新鲜开水，不喝“陈水”。

    新鲜开水，现烧现喝，不但无菌，而且含有机体所需要的多种矿物质。不喝 放置时间太长的水，不喝自动热水器中隔夜重煮的开水，不喝经过多次反复煮沸 的残留开水，不喝盛在保温瓶中已非当夭的水及蒸过饭菜的蒸锅水。这些“陈 水”虽然无菌，但却煮掉了人体所需要的矿物质，而且还可能含有某些有害物质，如亚硝酸盐等，由此引起亚硝酸盐中毒的事件并不鲜见。

    五要喝加盐温热水，不要喝冰水。

    炎热的夏天，大量出汗后光喝不加盐的淡开水，进人体内的水分不仅不能保 留在组织细胞内，反而更容易随汗液或尿液排出体外，结果越喝越渴，还可能引起心慌、无力等低钠血症。这时，应该多喝一些盐水，以补充丢失的水和盐。热 开水进入机体后，会迅速渗入细胞，使不断出汗而缺水的机体及时得到水分的补充。冷饮虽会带来暂时的舒适感，但大量饮用冰镇饮料，会导致汗毛孔宣泄不 畅，机体散热困难，余热蓄积，而易诱发中暑。

    4．消费者购买瓶装饮用水时注意哪些问题？

    （1）尽量购买大型生产企业生产的具有一定知名度的品牌产品，其产品质量有保证。

    （2）注意查看产品标签。

    仔细查看标签上的产品名称、净含量、制造者的名称、地址、生产日期、保质期等内容标注是否规范。饮用天然矿泉水要特别注意查看是否标明矿泉水水源地名称及通过国家（省级）鉴定认可的批准号、特征界限指标及pH、溶解性总固体、主要阳离子（K+、Na~-、Ca2_、Mg2+）、阴离子cHCOr1、S（）i、CI-）的含量范围。

    （3）查看瓶的外观。饮用水包装瓶应由符合国家标准要求的材料制成，瓶体应光滑、清亮，透明度高，质感好。同时，用手挤压塑料瓶身，检查瓶盖是否密封良好。如果瓶口有水渗出，说明瓶盖密封不严，饮用水可能受到污染。

    （4）注意饮用水的感官质量。合格的饮用水一般应无色、透明、清澈、无异臭、异味，无肉眼可见物。饮用天然矿泉水允许有极少量的天然矿物盐沉淀，但不得有其他异物。对于有异色、异味、浑浊、有絮状物或杂质的产品不得饮用。

    （5）瓶装饮用水打开后，应在短期内尽快饮用。

    案例启示

    案例 校园内学生饮用水安全亟待加强监督管理

    黑龙江大庆某地中学在2005年10月31日至11月4日先后出现84名学生腹疼、腹泻等不适病症，经过辖区疾病预防、监督部门调查检测得知：该校学生饮用的自制桶装“纯净水”及管道自来水细菌总数、大肠菌群严重超标，个别样品检出粪大肠。对不洁水源控制后来再出现腹泻学坐。不难认定此是一起由不洁饮用水导致的腹泻事件。

    【启示】水是人类最宝贵的资源，但随着T业的发展，世界范围内的饮用水源污染越来越严重，人类饮用水的危机也越来越严重。从全国范围来看，水中病原微生物、重金属和有机物等三种污染并存，饮水污染危害健康，形势严峻。

    随着我们的经济列车速度的加快，我们环境的承载力也达到了极限，导致饮用水污染持续恶化。我们应对自己的生活环境安全尤其是饮用水安全更加关注。

    1.日常饮水应注意的事项有哪些？

    2．对校园学生用水安全你有什么好的建议？

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