保护水源，特别是生活饮用水，免受污染，用漂白粉或漂白粉精片（净水片）消毒生活饮用水。
注意饮食卫生，不喝生水，饭前便后洗手，不吃腐败变质或受潮霉变的食品，不吃死亡的禽畜，不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜，碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒，生熟食品应分开存放，水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。
注意环境卫生，消灭蚊蝇，不随地大小便，粪坑中加药杀蛆，动物尸体要深埋，有条件的可加放生石灰消毒，土层要夯实。要及时消除垃圾、污物、环境消毒、管理好粪便、垃圾。
（一）急性细菌性痢疾
急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由于进食了被痢疾杆菌污染的食物和水源，或经污染的手、苍蝇等方式传播，其传染源是病人和带菌者，人群普遍易感。潜伏期为1～3天，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型，起病急，发展快，病情严重，常发生惊厥及休克，易引起死亡，必须早期诊断、及时治疗。细菌性痢疾的流行以夏秋两季为主，东南沿海地区一般从3月份开始，5～6月份达高峰，11月份才下降，是我国的多发传染病之一。
【临床表现】
普通型（典型）：起病急，发烧39℃以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后大便次数增多，便量逐渐减少，并且转变为黏液便或脓血便，一般每日10～20次，严重者可达20～30次，大便时里急后重感（大便时有下坠感、排便不尽感）明显，经过治疗，症状可望5～7天得到控制，整个病程约1～2周。腹泻后可有口渴，尿量减少等。
中毒型急性发作时，可出现高热和感染性休克症状，以严重毒血症、休克或中毒性脑病为主要临床表现。
【治疗要点】
治疗的重点在于积极控制感染，鼓励病人多喝水，特别是冲服口服补液盐水。患病期间，小儿应卧床休息，多喝水，吃易消化清淡半流质食物。病儿使用的物品注意消毒。
（1）对症治疗--积极控制高热，采用药物与物理降温。恢复期口服肠黏膜保护剂（思密达）与微生态调节剂（培菲康），可加速控制腹泻。
（2）继续进食--鼓励正常饮食。
（3）抗菌治疗--首选黄连素联合诺氟沙星，或氧氟沙星，或环丙沙星，口服，疗程3～5天。
①黄连素：成人每次05克，2次／天。小儿30毫克／千克／天。
②诺氟沙星：成人每次04克，2次／天。小儿禁用。
③氧氟沙星：成人每次03克，2次／天。小儿禁用。
④环丙沙星：成人每次04克，2次／天。小儿禁用。
重症及6月龄以下婴儿可选用下列药物：
①头孢氨噻肟，成人每次1克，1／12小时，肌注；儿童50～100毫克／千克／天。
②头孢去甲噻肟及头孢曲松，剂量同①。
③对青霉素过敏者，可选用阿米卡星，成人每次80毫克，1／12小时，肌注。小儿2～5毫克／千克／天。妥布霉素，成人每次80毫克（8万单位），每8～12小时一次，小儿4毫克／千克／天，分2次肌注或静滴。
其他：尚可选用磷霉素、口服庆大霉素、SMZ-TMP（服用后需多喝水）等。
（4）液体疗法--对轻症患者，必须口服足够液体以预防脱水。有脱水者，采用口服补液盐纠正脱水（米汤加盐、盐糖水、ORS）；重度脱水者，以静脉补液和口服补液同时进行。
【疫源阻断】
1管理传染源
（1）对病原携带者进行管理与必要的治疗。做好消毒隔离工作，病人使用的器具及污染场所，用苯扎溴铵、过氧乙酸或05％漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡；食具要煮沸15分钟消毒，病人的粪便要用1％漂白粉液浸泡后再到入下水道。
（2）对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。
2.切断传播途径
（1）作好床边隔离，吐泻物消毒。
（2）作好水源及粪便管理。搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇孳生地，发动群众消灭苍蝇。
（3）加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。
（4）对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。
（5）加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不喝生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。
3保护易感人群
（1）不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低。
（2）对小儿要加强卫生教育，培养小儿"饭前便后洗手"、不喝生水、生吃瓜果要洗烫的好习惯，不吃不洁食物，特别是被苍蝇爬过的食物。
（二）伤寒
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染，又称为肠热病。本病传染源为病人和带菌者，经粪一口途径传播，饮用被病原体污染的水或饮料，生吃被污染的蔬菜、瓜果、水产品等是最重要的传播方式，也可通过日常生活接触（与病人和带菌者有较密切的接触史）及苍蝇传播，人群普遍易感，以夏秋两季发病较多。本病潜伏期3～35天，主要表现为持续高热，腹部不适，全身中毒症状、脾肿大与白细胞减少等，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉，主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。主要并发症为肠出血与肠穿孔。
【临床表现】
主要症状：发热、头痛、周身不适、食欲减退、腹胀、便秘和轻度腹泻。体温呈阶梯型上升，5～7日可达39～40℃以上，高烧持续不退，可达10～14天。
典型者分为4期：
（1）初期（第1周）：起病缓慢，畏寒发热，伴全身乏力、关节肌肉酸痛，体温逐渐呈现稽留热，继之出现皮肤玫瑰疹。
（2）极期（第2～3周）：体温持续高热，可出现表情淡漠，相对缓脉，反应迟钝、昏睡、谵妄、脑膜刺激或精神失常等全身中毒症状；可有腹胀、腹泻等消化道症状；多有肝功能损害及肝大、脾大等。
（3）缓解期（第3～4周）：体温逐渐呈阶梯性下降，全身症状改善。此期易发生肠穿孔和肠出血，要特别注意饮食，避免坚硬、难消化、易胀气和刺激性食物。
（4）恢复期（第4～8周）：临床症状消失，体温正常，1个月左右可完全恢复。
【治疗要点】
1一般对症治疗
给予高热量、高维生素、易消化、少渣饮食。高热者物理降温，不宜用发汗退热药。腹胀禁用泻药或高压灌肠，可用肛管排气。注意口腔及皮肤卫生，防压疮及肺炎。恢复期不可过饱，可少食多餐，以免诱发肠穿孔和肠出血。
2抗菌治疗
口服或静脉滴注喹诺酮类抗菌药物，如氧氟沙星或诺氟沙星等，疗程7～10天。
3并发症治疗
肠出血给予酚磺乙胺及云南白药等止血药物，必要时输血，出现休克内科疗效不良时及时做外科手术切除出血灶。肠穿孔应尽早手术，不能手术者取半坐位加强支持治疗，积极防治腹膜炎。治疗停止后，应随访观察大便培养结果，每月1次、连续3个月阴性为治愈。
【疫源阻断】
（1）发现患者应及早隔离治疗，彻底治疗伤寒带菌者。病人使用的器具及污染场所，用苯扎溴铵、过氧乙酸或05％漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡，其排泄物及衣物等应彻底消毒。对污染水源进行无害化处理。
（2）对带菌者（身体内携带病菌，但本人暂不发病）应早期发现，严格登记，认真处理。对高校、食堂、饮食行业、自来水厂、牛奶厂等工作人员以及伤寒恢复期病人均应作定期检查，如发现带菌者，应调离工作，并给予彻底治疗。密切接触者也应进行检疫。
（3）采取综合措施加以防范，搞好"三管一灭"（粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇）。
（4）养成良好卫生与饮食习惯，坚持饭前、便后洗手，不饮生水、不吃不洁食物。
（5）易感人群可接种疫苗。
（三）副伤寒
副伤寒是由副伤寒杆菌所致的急性传染病，其传染源也是病人和带菌者。传播途径与伤寒大致相同，但以食物传播较为常见，因副伤寒杆菌可在食物中较长时间存在，以夏秋两季发病较多。总的来讲，副伤寒的传染方式、临床表现与伤寒相似，但与伤寒相比，症状轻、病程短、并发症少，预后要好。副伤寒的病原体有3种，副伤寒甲杆菌、副伤寒乙杆菌及副伤寒丙杆菌。副伤寒甲、乙的发病机理与病理变化大致与伤寒相同；副伤寒丙的肠道病变较轻，肠壁可无溃疡形成，可表现为急性胃肠炎或脓毒血症，但体内其他脏器常有局限性化脓病变，可见于关节、软骨、胸膜、心包等处。在自然条件下，副伤寒杆菌一般只能感染人类，仅偶尔感染动物。我国副伤寒的发病率较伤寒为低，成年人中以副伤寒甲为多，儿童易患副伤寒乙，但可因地区、年代等而不同。
【临床表现】
副伤寒的潜伏期较伤寒短，一般为8～10天，有时可短至3～6天。副伤寒甲、乙的症状与伤寒类似，但副伤寒丙的症状较特殊：
副伤寒甲、乙起病徐缓，但骤起者不少见，尤以副伤寒乙为多。开始时可先有急性胃肠炎症状如腹痛、呕吐、腹泻等，2～3天后症状减轻，继而体温升高，伤寒样症状出现：发热常于3～4天内达高峰，波动较大，极少稽留。热程较伤寒短，毒血症状较轻，但肠道症状则较显著。皮疹出现较早，且数量多，直径大。复发与再燃多见，而肠出血、肠穿孔少见。
副伤寒丙临床症状复杂，常见有以下3种类型：
（1）伤寒型：症状与副伤寒甲、乙大致相似，但较易出现肝功能异常。
（2）胃肠炎型：以胃肠炎症状为主，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，病程短。
（3）脓毒血症型：常见于体弱儿童和慢性消耗疾病患者。发病急、寒战、高热、热型不规则型，热程1～3周不等。常有皮疹、肝大、脾大、并可出现黄疸。半数以上病人可出现胸膜炎、脓胸、关节及骨的局限性脓肿、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、肾盂肾炎等迁徙性化脓性并发症，此类并发症极顽固，治疗期长且困难。对并发化脓性病灶者，一旦脓肿形成，可行外科手术治疗，并加强抗菌药物的使用。
在副伤寒中，副伤寒甲的症状与伤寒最为相似，单从临床表现，难以区别伤寒与副伤寒甲。副伤寒乙发病要比副伤寒甲为急，常因高热而发生惊厥。另一特点是腹泻，几乎所有的病例都有腹泻，多为黏液便，无脓血，持续时间较长。然发病急，病状较重，预后却良好。
副伤寒丙是副伤寒中病情及症状较重的，一般发热程度高，持久时间长。血中常存在病菌，内脏常见化脓性病灶，血中存在的细菌毒素也多，故而将其称为"败血症型"、"脓毒血症型"及"毒血症型"。全身症状除高热外，还有寒战、头痛、精神不振或烦躁不安，肝大、脾大，甚至出现黄疸。还可以发生骨髓炎、关节炎、胸膜炎、脑膜炎等。病程1～3周，重症预后不佳。
【治疗要点】
副伤寒甲、乙、丙的诊断、治疗与伤寒大致相同。对并发化脓性病灶者，一旦脓肿形成，可行外科手术治疗，并加强抗菌药物的使用。
【疫源阻断】
（1）急性期应住院接受隔离治疗，直到检验结果为阴性为止，方可解除监视。患者粪便、尿液及污染用具需施行消毒。病人使用的器具及污染场所，用苯扎溴铵、过氧乙酸或05％漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡。
（2）彻底治疗带菌者。
（3）对污染水源进行无害化处理。修建冲水式厕所，且粪便应排入污水系统。厕所内要消灭苍蝇。充分供应卫生纸以免粪便污染手指。饭前便后均应正确使用肥皂洗手，最好用流动的水洗手。
（4）自来水应消毒完善，注意饮用水不可受到废水之污染，并经煮沸消毒后始可饮用。
（5）食物之处理保存要特别小心，处理食物前应正确使用肥皂洗手，并将食物冷藏保存。
（6）以纱窗、杀虫剂喷雾法或含杀虫剂诱饵来杀灭苍蝇。经常清除垃圾、厕所加装纱窗，使苍蝇无法孳生。
（四）阿米巴痢疾
阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，人群普遍易感。传染源主要为无症状的溶组织阿米巴包囊者、慢性及恢复期患者，其排出粪便中的阿米巴原虫包囊通过手、食物、饮水、苍蝇和蟑螂等途径，经消化道进入人体。本病病变主要在盲肠与升结肠，临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征，易变为慢性，并可引起肝脓肿等并发症；阿米巴痢疾分布遍及全球，以热带和亚热带地区为多见，呈稳定的地方性流行。感染率与社会经济水平、卫生条件、人口密度等有关。如温带发达国家感染率为0～10％，热带发展中国家则可达50％以上，农村患者多于城市。夏秋季发病较多，男性高于女性，成人多于儿童，典型的年龄曲线高峰在青春期或青年期。多呈散发性，我国多见于北方，偶因水源污染等因素而暴发流行。我国近年来急性阿米巴痢疾和肝脓肿病例，除个别地区外，已较为少见，某些地方感染率已不到10％。阿米巴痢疾预后一般良好，与病程长短、有无并发症、是否及早诊断和及时有效地治疗有关。暴发型患者、有脑部迁徙性脓肿、肠穿孔及弥漫性腹膜炎等患者预后较差。
【临床表现】
潜伏期为7～14天。起病缓慢。有腹痛、腹泻，大便次数每日可达10余次，呈黏液脓血便，暗红色或果酱样，有恶臭，腹痛以右侧为明显。暴发型者急性起病，症状严重，多有脱水和电解质表现，易引起肠穿孔和肠出血。慢性阿米巴痢疾多因急性期治疗不当或病人体质较差，症状反复出现，迁延不愈达2个月以上者，发作期的临床症状与急性的相仿，久病可出现贫血、消瘦、营养不良及肝脾肿大。腹泻与便秘可交替出现，下腹部痛。
【治疗要点】
1一般对症治疗
根据患者的不同症状给予对症处理，同急性及慢性菌痢。
2抗病原治疗
根据病情选用下列药物之一：
（1）甲硝唑（灭滴灵）：成人04～06克，3／天，小儿15毫克/千克，3／天，连用10天。不能口服者，可用05％注射液静滴；能口服时改口服。服药期间忌酒，孕妇及哺乳期妇女忌服。慢性病例，可采用保留灌肠。
（2）替硝唑（甲硝磺酰咪唑）：成人2克，儿童50毫克/千克，每日清晨顿服，3天为一疗程。亦可用哌硝噻唑018，3次／天，儿童10毫克/千克／天，疗程7～10天，必要时连服1～2疗程。
（3）去氢依米丁（去氢吐根碱）：成人60～80毫克，小儿1毫克/千克，1次／天，肌注，连用5～10天。毒性较盐酸依米丁为小，副作用较轻。
（4）盐酸依米丁（盐酸吐根碱）：成人60毫克，小儿1毫克／千克，1次／天，肌注，连用6天。本品可致心肌损害及中毒性肌炎，治疗中应卧床休息，经常注意观察血压、脉搏、心电图，每次注射前听心音、测血压，如有改变，应考虑减量或停药。孕妇及心、肾病患者忌用。
（5）二氯散：05克，3／天，连服10天。
在应用上述药物一个疗程后，须选用下列药物之一，继续治疗（甲硝唑可单用）：
①磺碘喹啉：05克，3次／天，连用10天。
②双碘喹啉：06克，3次／天，连服20天。
③巴龙霉素：05克，4次／天，7～10天为一疗程。
暴发型患者可选用依米丁3天，甲硝唑一疗程，同时加用诺氟沙星或妥布霉素或头孢曲松、拉氧头孢，以防治继发细菌感染。
3带包囊者治疗
可予二氯散05克，3次／天，共10天；或用甲硝唑04克，3次／天，共5天。
4接触者进行医学观察
必要时服甲硝唑一疗程。大便有变化时，应及时涂片或培养痢疾阿米巴原虫。甲硝唑04～08克／次，3次／天。5～10天为一疗程。
此外，大蒜对急、慢性阿米巴痢疾均有效，且防治兼用。可单食大蒜，或用10～15克大蒜捣烂，用白糖水冲服。或口服10％大蒜糖浆剂，每次服5～20毫升，日服3次。或用10％的大蒜浸液100毫升保留灌肠，每日1次，连用6日。
【疫源阻断】
1管理传染源
对患者和带菌者要做到早发现、早隔离、早治疗，并予以彻底治疗。
2切断传播途径
（1）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生等多方面管理。
（2）认真贯彻"三管一灭"，即饮食、水、粪便的管理及消灭苍蝇，粪便及排泄物应深埋或加漂白粉消毒，防止粪便流失污染水源、食品等；消灭苍蝇。把住病从口入关。
（3）做到"四不吃"，即不吃生冷蔬菜、饮食，不吃不洁瓜果，不吃变质食物，不吃未经处理的剩饭剩菜。食具要消毒。
（4）注意个人卫生，养成饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，不喝生水等良好卫生习惯。
（五）霍乱
霍乱又称二号病（在《传染病防治法》中列第二位），是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急，传播快，可以引起流行、爆发和大流行。由于进食了被霍乱弧菌污染的又未经消毒处理的食物和水源，经口传播；或来自疫区，与病人及带菌者有较密切的接触史，通过被带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传播，人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物、水电解质紊乱和周围循环衰竭，严重休克者可并发急性肾功能衰竭；也有些轻型患者仅有轻度腹泻。大多数霍乱患者的潜伏期为1～2天（数小时至五六天）。潜伏期后，典型病人起病急骤，少数有头昏、倦怠、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。沿海地区是霍乱的主要流行区，我国的流行时间为3～11月份，6～9月份是流行高峰。在我国属甲类传染病，也是国际三大检疫传染病之一。
【临床表现】
大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状。
典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。潜伏期1～3天。起病急骤，大便性质初为黄色稀水样，后呈米泔样或血水样。频繁呕吐，多无腹痛和里急后重。可迅速出现脱水及循环衰竭表现，如口渴、声音嘶哑、皮肤弹性消失、脉搏细弱、心音低、尿少或无尿、血压下降、意识障碍等。病程一般3～7天。
【治疗要点】
感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
1一般对症治疗
严密隔离，流质饮食，记录出入量。
2特殊治疗
急性期应专人护理，密切监测生命体征及病情变化。根据患者的不同症状给予对症处理。
3补液疗法
原则是早期足量，先快后慢，先盐后糖，纠酸补钙，注意补钾。根据病情口服及静脉滴注。每日液体量为重度脱水日8000～12000毫升，中度脱水4000～8000毫升，轻度脱水3000～4000毫升，病情改善后酌减。
4抗菌治疗
静脉点滴喹诺酮类抗菌药物，首选左氧氟沙星02克，2次／天，口服；或环丙沙星，每次250～500毫克，2次／天，口服，疗程5～7天。不能口服者可用环丙沙星02克，静脉滴注，2次／天。
【疫源阻断】
1管理传染源
对患者和带菌者要做到早发现、早隔离、早治疗。
霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续2天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样，家里、疫点的消毒等工作。对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效。污染衣服等可煮沸消毒；病人的排泄物则应加入次氯酸钠、二氯异氰酸尿酸钠和漂白粉等含氯制剂进行混匀消毒后深埋处理。
与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。
2切断传播途径
（1）搞好家庭、个人和饮食（水）卫生。不喝生水；不吃腐败变质的食物，剩菜剩饭要热透再吃；不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜；碗筷应煮沸消或消毒碗柜消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒；生、熟食品要分开存放；消灭苍蝇；饭前便后洗手。
（2）煮透海鲜食物（河海鱼类、虾蟹、贝壳类等）。
（3）搞好环境卫生，加强垃圾和粪便的管理。
（4）发现确诊或疑似病人，应立即向当地疾控中心报告。
（5）腹泻患者要到肠道门诊就诊。
总体来说可以概括为"五要"、"五不要"：
五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。
五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。
3保护易感人群
新型口服rBS／WC霍乱疫苗现已问世，其安全性较好，与旧的注射用霍乱疫苗相比，新型疫苗可以提供较好、较持久的保护作用。目前，使用霍乱疫苗已成为可供选择的霍乱预防措施之一。我国研发的新型rBS／WC口服霍乱疫苗（胶囊型）也获批准上市，主要对01群霍乱有预防作用，同时对产肠毒性大肠杆菌（ETEC）感染性腹泻有70％的保护作用。疫苗适用于儿童、到高危地区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。
（六）手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点，在短时间内即可造成大流行。患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源：流行期间，患者是主要传染源，在急性期，病人粪便排毒3～5周，咽部排毒1～2周；健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。主要是通过人群间的密切接触进行传播的：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播；唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，与患者同一室最易感染；接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。手足口病对婴幼儿普遍易感，主要为学龄前儿童，4岁以内占发病数85％～95％，以3岁以下儿童发病率最高。大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈，但如果疱疹破溃，极容易传染，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。手足口病的患者受感后可获得免疫力。一年四季均可发病，以夏秋季（7～9月份）多见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。
【临床表现】
急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹，口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小或绿豆大小，为周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，疼痛明显，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏、恶心、呕吐和头疼等症状。患儿尿黄。重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽颊炎。皮疹一般持续3～5天消退。疹子特点："四不像"，即不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。病毒检测需要2～4周才能出结果。
根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：
（1）口蹄疫：由口蹄疫病毒引起，主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔黏膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。
（2）疱疹性口炎：四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。
（3）疱疹性咽颊炎：由coxA组病毒引起，病变在口腔后部；如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。
医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。无菌性脑膜炎的症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人，以2岁以内患儿多见。
【治疗要点】
1西医治疗
如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、维生素C、抗病毒药物及清热解毒中草药。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛张性麻痹等病症，应加强观察，不可掉以轻心，及时复查。有合并症的病人可肌注丙球蛋白。
（1）发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。
（2）抗病毒治疗：甲硝唑或更昔洛韦。
（3）神经系统受累者注意控制颅内高压，静脉注射免疫球蛋白，酌情应用糖皮质激素等；心肺衰竭患儿注意保持呼吸道通畅，维持血压稳定，酌情应用强心、利尿药物，使用激素、免疫球蛋白、血管活性药物等，保护重要器官功能，维持水、电解质、酸碱平衡，必要时及时行气管插管，使用正压机械通气。
在患病期间，应加强患儿的护理。注意隔离，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
2中医治疗
（1）金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口。
（2）如果疼得厉害，或者牙龈有红肿，可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。
（3）手足红肿明显，可用黄芩、黄连、丹皮各10克，红花6克，煎水浸泡。
（4）如果感觉瘙痒，可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各10克，忍冬藤20克，红花6克，煎水清洗患处，每日3次，连用1周。
【疫源阻断】
本病至今尚无特异性预防方法，只要做好以下几方面的工作，手足口病是可以得到有效预防和控制的。
第一，加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各地要做好疫情报告，托幼单位应作好晨间检查，及时发现病人，采集标本，明确病原学诊断，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染。在伴有严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白。
第二，手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
（1）个人预防措施--
①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿居家治疗，避免交叉感染。患儿粪便及时消毒处理，患儿用品或接触的物品需及时消毒或清洗。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
（2）托幼机构及小学等的预防--
①该病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；
②每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
③进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
④每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；
⑤教育指导儿童养成正确洗手的习惯；
⑥每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；
⑦患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告，根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
（3）医疗机构的预防控制措施--
①疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
②医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；
③诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；
④同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗；
⑤对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
⑥患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；
⑦医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。
（七）急性病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）和戊型病毒性肝炎（简称戊型肝炎）都是经粪一口途径传播的急性病毒性肝炎，二者流行特点相似，具有明显季节性，以秋冬季发病率较高，多见于雨季或洪水之后。传染源通常是急性患者和亚临床感染者，甲肝病毒（HAV）和戊肝病毒（HEV）对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播，感染者的粪便或生活污水污染水源或食物后常引起甲肝和戊肝的暴发或流行，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播，尚待进一步研究。甲肝病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，无症状感染病例较常见，成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。一般不转为慢性和病原携带状态，病程为2～4个月，在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。戊肝发病人群以青壮年为主，儿童和老年人发病较少；孕妇易感性较高，病情重且病死率高；无家庭聚集现象，流行持续时间长短不一。无慢性化，预后良好。
【临床表现】
甲型肝炎分为有明显临床症状的显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。显性感染在临床上又分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、亚临床型和重型。
急性黄疸型甲肝潜伏期为15～45日。平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的HAV排出，潜伏期的患者的传染性最强。
黄疸肝炎起病急，多数患者有发热畏寒，体温在38℃～39℃之间，平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。
5～7日后，自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。2～6周后，黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常。完全恢复需2周至4个月，平均1个月。
急性无黄疸型肝炎较黄疸型少见。临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见，一般在3月内恢复。
瘀胆型肝炎为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。
亚临床型的部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。
重型肝炎较少见。成人感染HAV者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。
临床还可见暴发型甲型肝炎：起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹水、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。本型约占全部病例的01％～08％，但病死率甚高，达50％。
戊型肝炎临床表现类似甲型病毒性肝炎，患者中青年居多，不发展成慢性。潜伏期10～60日，平均40日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重，一般起病急，黄疸多见，常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，约1／3有关节痛。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高（10％～39％），可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。
【治疗要点】
根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物，防止继发感染及其他损害，即可迅速恢复健康。
1急性肝炎的早期应住院或就地隔离治疗休息
目前，治疗急性肝炎的中西药物疗效无明显差别，各地可根据药源，因地制宜就地选用适当西药或中西药进行治疗。用药种类不宜太多，时间不宜太长，用药要简化，不主张常规使用肾上腺皮质激素治疗急性肝炎。
轻症和中等症状的急性肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查；重型肝炎应加强护理，密切观察病情变化，采取阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症等综合性措施及支持疗法以阻断病情恶化。经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。
2休息
在肝炎症状明显时期均应卧床休息，严格禁止饭后散步。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样的逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。经1～3个月休息，逐步恢复工作。
3饮食
应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。急性肝炎食欲缺乏者，应进易消化的清淡食物，应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。有明显食欲下降或呕吐者，应用10％葡萄糖液1000～1500毫升加入维生素C3克、肝太乐400毫克、普通胰岛素8～16单位，静脉滴注，每日1次，也可加入能量合剂及10％氯化钾。
【疫源阻断】
1疫源消毒
病人使用的器具及污染场所，用苯扎溴铵，过氧乙酸或05％漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡。
2管理好传染源
对患者和亚临床感染者要做到早发现、早隔离、早治疗。早期发现患者，对急性肝炎病人要实行隔离治疗，不仅隔离现症患者，更重要的是早期发现并隔离隐性感染者。病人的餐具用品要消毒，粪便要消毒处理。
3切断传播途径
这是预防本病的重要环节，应加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生等多方面管理：搞好室内外卫生，彻底消灭苍蝇、蟑螂；注意食品卫生，改善卫生设施，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开，防止污染；不吃生冷蔬菜、饮食，不吃不洁瓜果，不吃变质食物，不吃未经处理的剩饭剩菜；讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
4保护易感染者
（1）被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，剂量为每千克体重002～005毫升，有一定预防作用。但使用丙种免疫球蛋白及人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎多数报告无效，最终要取决于疫苗，HEV分子克隆的成功为研制疫苗提供了基础。
（2）主动免疫：甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗已研制成功，动物实验和人体应用证明能产生保护性抗体，可以广泛应用。对流行区或地震灾区和将要进入流行区的高危人群应尽快接种甲肝疫苗，甲肝疫苗接种后能产生保护性抗体，有效地预防甲肝的发生。
5其他
发展经济，提高人民的物质文化生活水平，改善居住条件，普及卫生常识。个人坚持体育锻炼，增加抗病能力。
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