什么是出生缺陷

    凡是出生时身体表现超出正常范围的结构和功能的变化即为出生缺陷，出生缺陷一般来自遗传因素或者外界不良环境的作用。

    常见的人体结构变化引起的出生缺陷是：我们用眼睛或借助仪器能看得见的变化，如无脑儿、唇裂、先天性心脏病、肢体畸形、面部异常、小头、肠道闭锁等。

    常见的人体功能异常的出生缺陷是：需要使用特殊设备检查的变化，如智力低下、耳聋、先天性代谢病、先天性白血病等。

    先天出生缺陷不包括由分娩时的伤害造成的异常，如新生儿产伤、宫内窒息、头颅血肿及缺氧和颅脑损伤所致的智力低下等。

    一个先天缺陷儿的出生不仅给一个家庭带来巨大精神压力，也是一个巨大的经济负担，整个家庭和患病个体的幸福指数会直线下降。

    一个国家的出生缺陷率和出生缺陷检出技术反映着一个国家国民的体质素质及国家科技进步的水平，也是综合国力的体现。

    我国已经立法制定了一系列保障母婴健康的法律法规，优生优育也是我们国家的国策之一。法律法规的制定和实行体现着国家对国计民生的关注。

    随着医疗技术的进步，出生缺陷的种类也在不断增多。

    为了保障母婴健康，世界各国都在不断探索如何预防发生先天缺陷的方法以及产前检出尽可能多的先天缺陷的技术，如何防止先天缺陷儿的出生是目前医学界研究的热点课题。

    近期接触过X射线能马上怀孕吗

    临床上经常有孕前做了X射线检查怀孕后来咨询的朋友。

    通常人们说的辐射就是电离辐射，也包括X射线，它是一种高速的带电粒子，穿透力很强，通过与物质作用时产生次级粒子，引起物质电离，可以导致组织细胞的损伤，可引起基因突变和染色体的畸变。在妊娠2个月之前接触到的辐射最易诱发畸形且最严重。当年在日本广岛和长崎受到原子弹爆炸辐射影响后幸存的妊娠女性，流产者占28%，产下的婴儿第一年死亡率达25%，另有25%的婴儿出生时有小脑发育不全或智力低下等畸形。

    其实在我们的生活和工作中很难接触到大量高强度辐射，我们周围环境中的电离辐射包括天然辐射和人工辐射，这些都是极其微量的辐射，远达不到对胎儿致畸的作用。

    天然辐射来自宇宙辐射、地球辐射和体内放射物质。宇宙辐射来自外层空间并逐渐衰减，当到达地球后的辐射量极其微小，一般不会对人类构成伤害；地球辐射来自各种天然放射性元素，存在于多种岩石和土壤中，其辐射量与地球的不同地区有关，一般情况下我们的生活环境中的放射量不足以伤害人体；体内放射物质存在于生存必需的空气、水和食物中。

    人工辐射来自放射性工作环境、医疗照射和核试验时落下的灰尘中。

    尽管人类生存于电离辐射的环境之中，但早已经与生物界达到了一种平衡，总体人工辐射一直处于本底辐射，对人类的影响并不严重，不必为此过于担忧，地球的生物是离不开辐射的。但随着社会的发展，医疗辐射和职业性辐射有可能会超过本底辐射量，生活中我们使用的一些家用电器也会产生瞬间的电离辐射，对此人们要防护，特别是孕前夫妇的适当防护是十分必要的。

    为安全起见，为把引起伤害的可能性降到最低，专家建议：

    ①妊娠前要在尽可能长的时间内避免接触来自人为的电离辐射，尽量减少不必要的放射性检查。

    ②从孕前开始就穿防辐射服很有必要，以便提前保护好我们的生殖细胞。

    ③家用电器不要过于密集摆放和使用，使用各种电器时注意与人体保持一定距离或缩短使用的时间。

    ④适当减少使用计算机和电视机的时间。

    ⑤避免过多接触天然建筑石料，如少去、尽量不去家装建材市场。

    住进刚装修了的房子能马上怀孕吗

    随着装修材料越来越高档化，装修造成的环境污染以及对人体带来的伤害近年来越来越多见了。装修材料中的苯、甲醛、铅，还有放射性污染，还有一些我们暂时还不清楚的化学物质对胎儿也有致畸性，因装修造成胎儿畸形的事例越来越多。但由于对装修致畸的研究尚不完善，许多机理不是很清楚，所以专家建议还是以避开为主。

    孕前给一些小小的建议，供参考。

    ①不要久留于甲醛浓度高的装修环境中。

    ②装修环境如果味道重、刺鼻以及使人感到咽喉不适，说明污染物质含量多，应该马上离开。

    ③装修后的环境尽量长时间多通风，不住人。

    ④选择环保装修材料。

    ⑤装修后3个月内最好避孕。

    每日面对计算机要做防护吗

    近年对计算机是否对孕妇造成伤害这个问题关注较多，目前尚未发现因使用计算机造成的先天缺陷的证据。研究发现，计算机的电离辐射量是比较安全的。

    现代人的工作和生活几乎离不开计算机，一般人群是不必做防护的，但是备孕夫妇对于计算机的使用应该持慎重态度，专家给出如下建议：

    ①孕前早穿防辐射服。

    ②因工作需要必须使用计算机的女性，应该改用液晶显示屏。

    ③尽量缩短每日在计算机前工作的时间。

    孕前养了小动物怎么办

    近年随着猫狗等小宠物走进千千万万个家庭，孕前准备与预防弓形虫感染的问题也越来越突出了。

    自然界中的弓形虫是一种细胞内寄生的原虫，它的最终宿主是猫科动物，猫的粪便可以排出弓形虫的卵囊，人及其他哺乳类动物，如猪、牛、羊及禽类动物是中间宿主。当人类不慎食入弓形虫的卵囊后，卵囊中的孢子体会感染人体。当孕妇体内没有抗弓形虫抗体而受到感染后，弓形虫会通过胎盘感染胚胎。

    人感染弓形虫的途径主要是猫的粪便，其传播方式为：

    经食物——食入含有弓形虫卵囊的肉类、乳类及蛋类。

    经日常生活密切接触——养猫者接触粪便后经口传播。

    经母婴传播——孕期感染后经胎盘感染胎儿。

    妊娠早期胎儿感染弓形虫则受损严重，常发生自然流产和死胎；孕中晚期的感染，可导致胎儿发生视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化及先天性心脏病等异常。

    弓形虫广泛存在于人类和自然界，由于大多数人对弓形虫具有天然免疫力，故一旦感染后多呈慢性隐性感染，可以无明显症状，或仅表现为轻微的上呼吸道炎症。

    孕前及妊娠期的防护措施有：

    ①不食未煮熟的肉、蛋、乳。

    ②孕前避免接触猫，接触猫后一定要洗净双手。

    ③接触生的牛、羊、猪肉后要洗净双手，特别是因职业接触者。

    ④孕前检查血清弓形虫抗体，必要时给予治疗。

    子宫肌瘤影响宝宝发育吗

    子宫肌瘤是一种良性的女性生殖器肿瘤，一般生长在子宫的肌壁间，多发生于40岁左右的女性。但近年随着物质水平的提高，营养供给充足，各种补品大行其道，使得子宫肌瘤的发生率越来越高，而且发病年龄逐年提前，20多岁的女性患子宫肌瘤者大有人在，无形中给女性朋友的生育多设了一道障碍。但子宫肌瘤并不影响胚胎的发育，至多可能造成受孕率降低，流产可能性增加。

    子宫肌瘤的生长有许多种形式，有单发和多发之分，多发子宫肌瘤可长到五六个或七八个都很常见。根据子宫肌瘤的生长位置，子宫肌瘤可以分为黏膜下肌瘤、间质肌瘤和浆膜下肌瘤。子宫肌瘤向宫腔内突出生长为黏膜下肌瘤，向外突出生长为浆膜下肌瘤，长在子宫壁中间不突出的为壁间肌瘤。另外，子宫肌瘤有大有小，小的像珠子，大的可以像小孩的头那么大。

    影响妊娠的往往是多发性子宫肌瘤、大个儿的子宫肌瘤和向子宫腔内突出的黏膜下子宫肌瘤。各种形态的子宫肌瘤都会使子宫内膜失去光滑平整，变得凹凸不平，影响了受精卵的种植和生长发育。另外，妊娠后子宫肌瘤也会随着子宫的增长而长大，子宫肌瘤对子宫来说又是一个异物，肌瘤的存在会刺激子宫而引起子宫收缩，所以，子宫肌瘤又容易造成早产和流产。

    临床医学认为，子宫肌瘤影响妊娠是相对的，不是绝对的。由于子宫肌瘤的生长不是一夜长成的，是由小逐渐变大的，在这一过程中有很多机会是可以生育的，所以我们经常对患子宫肌瘤的朋友说，趁子宫肌瘤还没有长大时抓紧妊娠，可使妊娠失败的概率降低些。当然，一些朋友已经因子宫肌瘤发生了多次流产，或者有的朋友子宫肌瘤长得很大，呈多发性或者肌瘤又长在了子宫黏膜上，这时就要选择手术治疗了。手术是将妨碍受精卵种植的子宫肌瘤清除掉，使子宫内膜重新变得光滑平整，之后再妊娠。当然这一过程有时需要半年到一年的时间，只好耐心等待了。

    为了减少子宫肌瘤对生育的影响，应该定期体检，以便早期发现子宫肌瘤。已婚女性一旦发现患有子宫肌瘤，应选择尽早妊娠。宫腔镜及超声聚焦刀这些微创手术不仅可以清除子宫肌瘤，而且具有创伤小、恢复快的特点，可以为尽早妊娠争取时间。

    什么时候人体容易受到致畸因子的伤害

    致畸因子尽管存在于我们生活的环境之中，但人体自身具有很强的天然防御能力，如我们身体的皮肤，作为一道屏障可以抵御细菌和病毒的侵入；人体各处的分泌物，如唾液、鼻涕、阴道分泌物都可以杀菌或黏附细菌病毒；血液中的白细胞和淋巴细胞则是人体的警察卫士，还有人体的免疫系统也具有很强的防御机制。

    致畸因子伤害人体需要具备两个条件：

    ①人体抵抗力下降时。人体过度疲劳、患慢性疾病、人体的亚健康状态、过度冷和热的环境下均可使人体受到致畸因子的伤害。

    ②外来的侵袭过于强大时。大量细菌和病毒的侵入，超过人体防御能力，例如某种传染性疾病大流行时；新的物种侵袭人体，而人体不能识别时，如艾滋病病毒、SARS病毒；有过量的辐射和化学物质的作用时。

    唇腭裂能预防吗

    唇裂或者伴有腭裂是常见的先天畸形，各国的发生率有所不同。我国新生儿的发生率为1/1000，日本人为1.7/1000，白种人为1/1000。

    唇裂畸形多发生于上唇的两侧，以单侧裂为常见，且以左侧多见，常伴有上颌切齿与尖牙间的牙槽嵴裂和腭裂。唇腭裂的发生程度可有很大差别，轻则是上嘴唇仅稍有裂开，重则双侧唇裂，并一直延伸伴有腭裂，严重影响吞咽动作，喝水时经常呛入肺内而引起肺部感染。上腭裂还会影响患者发音，患者常常吐字不清晰，发出怪音。

    专家观点

    唇腭裂属于多基因遗传病，有些唇腭裂也是染色体综合征多发畸形中的一种表现，或者是其他遗传病的相伴症状。

    唇腭裂的发生多是遗传与环境因素共同作用的结果，与唇腭裂有关的环境因素，如孕妇患糖尿病、孕妇使用抗癫痫药、叶酸缺乏及饮酒等。

    妊娠期间的B超筛查可以将大部分唇裂筛查出来。根据病情的轻重程度不同，有些唇腭裂不一定要终止妊娠，程度轻的经过修补手术基本可以与正常人一样。曾经有一位高龄初孕妇，妊娠中期经B超筛查出胎儿为单纯性轻度唇裂，刚开始发现这个问题时，孕妇很痛苦，执意要求引产，在医生的劝说下，进一步做了B超检查并排除了腭裂，证实是轻度的唇裂，最后顺利分娩，产后不久就给宝宝实施了修补术，宝宝半岁时就已经完全看不出手术的痕迹了，现在这个宝宝非常健康。

    第一胎能做人工流产吗

    新婚夫妇婚后第一胎做不做人流，要取慎重态度。不想生育，又未采取避孕措施的新婚夫妇，有必要到医院妇科去咨询一下，选择并落实适合自己的避孕方法，以免妊娠后再做人流。当然并不是说未生育过的女性绝对不能做人流。若必须做人流，什么时候做最好呢？对于未生育过的女性来说，还是越早越好。目前有很多医院可做限于怀孕40天以内的早孕吸宫手术，这种手术更适宜未生育过的女性。

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