本章重点：

    ●职业道德和医学道德的含义

    ●伦理学与医学伦理学的概念

    ●学习医学伦理学的意义

    ●学习医学伦理学的方法

    第一节 职业道德与医学道德

    一、职业道德

    （一）职业道德的定义与特征

    职业离不开工作，工作实际上就是与各种人打交道的职业活动过程。正是在这样的过程中，人们就会对从事不同职业活动的人提出一定的要求。同时，长期从事某种职业活动的人也通过职业训练逐渐养成了特定的职业心理、习惯和职业责任心、荣誉感，从而也就形成了职业道德。

    职业道德，就是从事各种不同职业的人们在其特定职业活动中所应遵循的职业行为规范的总和。它是从业者在职业活动范围内应当遵守的与其职业活动相适应的行为规范，是一定社会范围内道德基本要求在不同的职业活动中所表现出的特定行为规范。它主要体现在职业理想、职业态度、职业义务、职业纪律、职业良心、职业荣誉、职业作风和职业技能等方面。

    1.职业理想。即人们对职业活动最佳目标的追求和向往，是人们的世界观、人生观、价值观在职业活动奋斗目标上的集中体现。它是形成职业态度的基础，是从业者创造职业成就，实现职业目标的精神动力。

    2.职业态度。即人们在一定社会环境的影响下，通过职业活动和自身体验所形成的对岗位工作相对稳定的劳动态度和心理倾向。它是从业者精神境界、职业素质的重要体现。例如：从业者在职业活动中礼貌待人、诚实守信、表里如一、做老实人、说老实话、办老实事等就是职业态度的具体表现。

    3.职业义务。即人们在职业活动中自觉地履行对他人、社会应尽的职业责任。我国的每一个从业者都有维护国家和人民的利益，为人民服务的职业义务。就如医生对病人有救死扶伤的义务，教师对学生有教书育人的义务等～样。

    4.职业纪律。即从业者在岗位工作中必须遵守的规章、制度、条例等职业行为规范。例如：汽车驾驶员严禁酒后开车，机关人员必须廉洁奉公、甘当公仆，公安、司法人员必须秉公执法、铁面无私等。这些规定和纪律要求，是从业者做好本职工作的必要条件。

    5.职业良心。即从业者在履行职业义务中所形成的对职业责任的主观意识和评价能力，是从业者依据自己必须履行的道德要求，对自身的行为动机进行自我检查、对行为活动进行自我监督，对活动结果进行自我评价的能力。人们所从事职业岗位的职业义务不同，其职业良心的表现形式也往往不一样。例如：商业人员的职业良心是“诚实无欺”，医生的职业良心是“治病救人”。

    6.职业荣誉。即社会对从业者职业道德行为的价值所作出的褒奖和客观评价，以及从业者在主观认识上对自己职业道德行为的一种自尊、自爱的荣辱意向。当一个从业者职业道德行为的社会价值得到社会的认可时，就会由此产生一种荣誉感。它是职业义务、职业责任、职业良心和职业行为的价值体现和价值尺度。

    7.职业作风。即从业者在职业活动中表现出来的相对稳定的工作态度和职业风范。从业者在职业岗位中表现出来的尽职尽责、奋力拼搏、艰苦奋斗的作风等，都属于职业作风的范畴。它是一种无形的精神力量，对从业人员取得事业的成功具有重要作用。

    8.职业技能。即指从业者从事职业劳动和完成岗位工作应该具有的业务素质，包括职业知识、职业技术和职业能力。职业技能是展示职业道德素质的重要平台。

    （二）职业道德的特征

    职业道德作为职业行为的准则之一，在职业活动中所起的作用与其他职业行为准则对职业活动的影响不完全一样，它具有体现自身性质的鲜明特征。

    1.鲜明的行业性。只要有社会分工的地方，必然有行业差异性，也就有突出各自行业特征的道德要求。商业领域对从业者的道德要求是“公平买卖，童叟无欺”；教育行业对教师的职业道德要求是“教书育人，为人师表”，“传道、授业、解惑”；医务行业对医生的职业道德要求是“救死扶伤、治病救人”等。因而职业道德具有鲜明的行业性特征。

    2.适用范围上的有限性。一方面，职业道德只适用于走上职业岗位的成年人；另一方面，尽管职业道德也有共同的特征和要求，存在通用职业道德的内容，如敬业、诚信、互助等，但在某一特定的行业和具体的岗位上，必须有与该行业和该岗位相适应的具体的职业道德规范。这些特定的规范只在特定的职业范围内起作用，只能对从事该行业和该岗位的从业人员的行为起到约束作用，而不能对其他行业和岗位的从业人员起到规范和约束作用，例如“教书育人，为人师表”的职业道德要求不适用于医务工作者，而医务工作者“救死扶伤、治病救人”的职业道德要求不适用于教师。因此，职业道德的适用范围不是普遍的，而是特定的、有限的。

    3.表现形式的多样性。首先，受社会分工的影响，职业道德的存在和表现形式必然是多样的。经济的高速发展促使社会分工越来越细，越来越专。今天，行业种类并不限于古人归纳的360行，而是包括了成千上万行，这样，职业道德的内容也必然千差万别；其次，各行各业为了使职业道德在实践操作层面上更具有针对性和实效性，都根据自己的行业特点，归纳整理出适应本行业的行业公约、规章制度、员工守则、行为须知、岗位职责等，将职业道德的基本要求规范化、具体化、通俗化。这样，职业道德在形式上也表现出极其丰富的多样性特征。职业道德自身内容和存在形式的不断丰富，将使职业道德的多样性在新的历史时期得到进一步拓展。

    4.强制性。职业道德除了通过传统习惯、社会舆论和从业人员的内心信念对从业人员的职业行为进行调节之外，它的另一个最重要特征就是与职业责任和职业纪律紧密相连，具有一定的强制性。当从业人员违反了具有一定法律效力的职业章程、职业合同、职业责任、操作规程等，给企业和社会带来损失或危害时，职业道德就将用其具体的评价标准，对违规者进行处罚。轻则受到经济和职业纪律处罚，重则移交司法机关，由法律进行制裁，这就是职业道德强制性的表现所在。

    5.稳定性与连续性。职业的相对稳定性和延续性，决定了与反映职业特征相适应的职业道德也具有相对的稳定性和连续性，只要一定的职业连续存在下去，与这一职业相适应的职业道德就会延续并存在下去。如商业“童叟无欺”的职业道德、医务行业“救死扶伤、治病救人”的职业道德等，千百年来为从事这些行业的人们传承和遵守。

    6.与物质利益具有直接关联性。当一些企业通用的职业道德规范，如爱岗敬业、诚实守信、团结互助、勤劳节俭等纳入具体操作层面时，企业一般都要将它与自身的行业特点、要求紧密结合在一起，变成更加具体、明确、严格的岗位责任或岗位要求，并制定出相应的奖励和处罚措施，与从业人员的物质利益挂钩，强调责、权、利的有机统一，便于对工作进行监督、检查、评估，有利于促进从业人员更好地履行自己的职业责任和义务。

    二、医学道德

    （一）医学道德的内涵

    医学道德，简称为医德，是一种特殊的职业道德，是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的道德品质。它是社会一般道德在医药卫生服务领域中的具体体现，是医务人员在长期的医疗卫生实践中逐渐形成的比较稳定的职业心理素质和职业习惯，是调节人与人之间、人与社会之间关系的行为规范的总和。

    医学道德是人们在长期的医疗卫生服务活动中产生、积累和发展起来的，具有很强的实践性。医学道德与其他职业道德相比，社会对其有更高的要求，在整个社会道德体系中占有重要的地位。这是因为医务人员的工作直接关系到人们的健康和患者的生死存亡，关系到百姓的悲欢离合。所以，古今中外著名的医学家都十分强调和重视医德修养。例如，古希腊的医学鼻祖希波克拉底（公元前460一前377）认为，只有有德行的医师才是最好的医师，医师应该是受人尊敬的人。我国唐代著名的医学家孙思邈（581—682）认为，人的生命比黄金还贵重，一个医生除了医学的知识和技能外，还应当具有不求名利、不辞辛苦地为患者服务的精神。这些论述至今仍有深刻的教育意义。当今，大凡优秀的医务人员，都是对医学技术精益求精，对患者高度负责，全心全意为患者服务的典范。他们能够把高尚医德和精湛医术相结合，把救死扶伤、解除患者疾病、维护患者健康，视为自己的神圣职责。

    （二）医学道德的特点

    1.医学道德的实践性与稳定性。医学道德产生于医疗卫生服务实践中，它的发展与医学职业活动相伴随，离开医学实践活动则无所谓医学道德。在长期的医疗卫生服务实践中，在稳定的职业心理和职业习惯基础上形成的医学道德，具有鲜明的实践性和很强的稳定性。

    2.医学道德的全人类性。医学道德的全人类性是指医学道德在不同国家、不同时代、不同阶级的道德体系中都具有某些共同的因素。医学道德的这一特点，是由医学科学和医学职业的特点决定的。首先，医学是研究人的机体与疾病作斗争的科学知识体系，它是为全人类健康服务的科学。医学本身是没有阶级性的，它积累了数千年以来的人类同疾病作斗争的理论、知识和技能，对任何国家、任何民族、任何肤色的男女老幼都适用。因而，他们有着共同的基本道德原则，即救死扶伤、实行人道主义。其次，生老病死是人类生命的自然规律，各种致病因素对人体的侵袭以及各种医疗技术的应用和实际效果，也不受阶级关系的直接制约。预防疾病，求医祛病，增强体质，延年益寿，这是全人类的共同愿望。它要求医务人员具有为全社会服务的医德观念，把救死扶伤、治病救人、提高全人类的健康水平作为自己的神圣职责。最后，医学道德体现了医学人道主义思想。世界医学协会、世界卫生组织以及国际医学科学组织委员会等制定了许多医学伦理文件、公约、宣言，其中的许多规定和建议明显地体现了医学人道主义思想。总之，医学道德的原则是以医学科学发展为依据的，容易为社会全体成员所接受，因而具有全人类性的性质。

    3.医学道德的继承性与连续性。医学是人类同疾病作斗争的工具，人类在运用医学理论、知识和技术的过程中，逐渐形成和积累了一些应用于一切阶级社会的公共准则。医学道德根源于一定时代的经济关系中，但由于医学本身不涉及阶级政治利益，即使在阶级社会的医德中，也可存在某些反映社会、科学进步的符合公众利益的因素，呈现出医德的某些共性，并且往往是世袭相传的。例如，我国唐代著名的医学家孙思邈在《备急千金要方》中提出：“不问其贵贱贫富”均“普同一等，皆如至亲”。古代医学家的治病救人，维护人的生命价值的高尚医德，以及后人不断积累、补充的医德准则，均成为后世医务人员的楷模，成为适用于一切社会的人类宝贵的文化遗产。

    （三）医学道德的作用

    1.维护作用。医学实践活动以维护人的身心健康为服务对象和目的。医德水平之高低，服务质量之优劣，直接关系到人的生活质量和生命安全。因此，那些具有高尚医德、精湛医术、关心患者、爱岗敬业，又有高度责任心的医务人员，就能真正起到人类健康“保护神”的作用。

    2.协调作用。道德是社会关系的调节器。在医疗服务活动中，医学道德的原则和规范要求医务人员发挥团队精神，协调好彼此之间、医患之间以及与社会之间的关系，在尊重患者、关心患者、爱护患者的基础上，与患者一道战胜疾病，共同为维护人类健康服务。

    3.约束作用。高尚的医德修养是医疗职业活动的客观要求，也是医务人员应努力追求的崇高道德境界。在医疗服务实践中体现为医务人员能够自我约束各种不道德行为，自觉地把救死扶伤作为自己的神圣义务和使命，形成内心的坚定信念，进而做出合乎医德要求的医疗行为。

    4.促进作用。医学道德作为一种特殊的意识形态，它既是医学实践的产物，又能动地反作用于医学实践活动，因而对提高医疗服务质量、改善医院管理、发展医学科学，以及促进整个社会道德风尚和精神文明建设等都具有重要作用。

    第二节 伦理学与医学伦理学

    一、伦理学

    （一）伦理学的含义

    伦理学是一种道德哲学，是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学。伦理学起源于公元前4世纪，由古希腊著名的哲学家亚里士多德创立。我国关于伦理学的思想，起源于公元前四五百年，即春秋战国时期。伟大的思想家、哲学家、教育家老子及孔子都有关于伦理道德的思想论述。老子著有《道德经》；孔子有“仁爱”学说，倡导“忠恕”之道、“德治和教化”等思想。

    伦理学以道德为研究对象，是一门研究道德的起源、本质及其发展规律的科学。伦理学作为一门专以道德为研究对象的科学，是人类社会分工及社会文明发展的结果。其内容主要有：道德的起源、发展和变化的规律；道德的本质及社会作用；道德与上层建筑中其他因素的关系；道德的教育、评价和修养等。随着现代社会经济、政治和文化的发展，人与人、人与社会、人与自然之间的关系将变得更加广泛和更加复杂，其道德方面的问题在人们生活中显得越发突出。伦理学研究所涉及的内容将更广泛、更深人。伦理学所要解决的问题很多，但最基本的问题是道德与利益的关系问题。它包括两个方面：一是经济利益与道德的关系，即是经济决定道德，还是道德决定经济；二是个人利益与社会整体利益的关系，即是个人利益服从社会整体利益，还是社会整体利益服从个人利益。伦理学的一切问题，都是围绕着这一基本问题的两个方面来展开的。

    （二）伦理学的分类

    现代伦理学的分支学科主要有以下几种。

    1.理论伦理学。它是研究伦理学的基本理论的伦理学分支学科，现代西方理论伦理学的主体是元伦理学。

    2.描述伦理学。它是根据历史材料，描述和研究各种社会、民族、阶级、社会集团实际存在的道德关系、道德观念、道德规范等的学科，是伦理学学科形态之一。

    3.规范伦理学。它是研究人的行为准则，探究道德原则和规范的本质、内容和评价标准，规定人们应该如何行动的理论的学科。它与理论伦理学、元伦理学等都是相对的一个学科形态。

    4.比较伦理学。它根据不同地域、时代、民族和各种文化的道德实践，主要研究各种道德异同及其物质文化背景，与描述伦理学近似。

    5.实践伦理学。它重点研究道德活动，即道德实践的伦理学理论，其内容广泛，涉及犯罪与惩罚、非暴力反抗、自杀、流产、安乐死、环境治理，以及经济领域的公正和国际关系中的道义等问题。它是现代西方伦理学的一个流派。

    6.应用伦理学。它是以伦理学原理为依据，着重研究现实生活中伦理道德问题，在实践中验证和发展规范伦理学的理论和原理的学科，如医学伦理学、生命伦理学、环境伦理学、科技伦理学、经济伦理学等。它与实践伦理学近似，体现在它的许多分支学科领域，归属于实践伦理学。

    二、医学伦理学

    （一）医学伦理学的含义

    医学伦理学是研究医学道德的科学。它是一种特殊的意识形态和特殊的职业道德，既具有其一般社会道德共性，又有着与医疗卫生工作直接联系的职业道德特点。它是在医疗卫生工作中形成，并依靠社会舆论和内心信念指导的，用于调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为规范的总和。

    （二）医学伦理学研究对象

    医学伦理学的研究对象从本质上说，主要是医学领域中的道德现象，而道德现象又是道德关系的具体体现。因此，医学伦理学的研究对象主要包括如下内容：

    1.医务人员与患者之间的关系。简称医患关系。在诊疗工作中，医务人员与患者之间的关系是最基本、最首要的关系。从总体上说，这种关系是服务与被服务的关系。这种关系是否正常、协调、和睦，将直接制约着医学实践活动的进行，直接关系到医学目的的实现，关系到患者的安危和医疗质量的高低，影响到医院的医疗秩序、医疗质量和社会的精神文明建设。因此，医患关系是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。综观医德史，无论是传统医学伦理学、现代医学伦理学，还是生命伦理学，无一不把医患关系作为主要研究对象。现代医学伦理学研究认为，在强调重视医务人员的行医道德责任的同时，必须倡导就医者的道德责任，这是协调、维持正常医患关系问题的两个方面。而处理好医患关系的基本原则和首要条件则是防病治病，救死扶伤，全心全意为人民的健康服务。

    2.医务人员之间的关系。简称医际关系，包括医生与医生、医生与护士、医生与医技人员、医生与行政管理人员及后勤人员之间等众多的关系。在医疗实践中，医务人员之间的广泛的联系，是构成医院人群有机整体的一个重要组成部分。这些关系是否协调，直接影响到医疗卫生工作能否正常进行，直接关系到医务人员能否最大限度地为病人服务。因此，医务人员彼此之间相互尊重、支持与密切协作，既是关心病人利益的体现，也是医疗工作正常开展、提高诊疗质量的重要保障。处理好医务人员之间的关系至关重要，尤其是医护关系，它直接影响着医生、护士、病人三者正确关系的确立。团结协作，各负其责，彼此监督是处理医务人员之间关系的基本原则。

    3.医疗卫生部门与社会的关系。医疗卫生单位是社会的一个组成部分，一切医疗活动都是在一定社会关系中进行的。医疗卫生工作关系到人的生老病死，涉及千家万户的幸福和悲欢离合。这一职业特性，要求医疗卫生部门的决策，医务人员在为病人康复、为社会保健服务过程中，既要照顾病人的局部利益，又要兼顾整个社会的公共利益。当病人的局部利益与社会的公共利益发生矛盾时，诸如遇到器官移植、变性手术、计划生育、严重缺陷新生儿的处理、卫生资源的分配等伦理难题，不仅要考虑某个病人或局部的利益，而且还要顾及对他人、后代及社会的责任。假如这些问题的处置不从国家、社会的利益考虑，就很难确定医务人员的行为是否道德。医院与医务人员认真履行社会义务和主动承担社会道德责任，是处理好医疗卫生部门与社会关系的基本准则。当然，医学事业是全社会的工作，离不开社会各部门的关心和支持。预防保健、救死扶伤，既是医疗卫生部门的职业责任，也是社会各部门的责任。

    4.医务工作者与医学科研的关系。医学科研的开展，无论对疾病的预防、诊断，还是各项医疗措施的改善提高，都起着重要的推动作用。而医学科研的进行，也直接关系病人的健康利益。在f临床诊疗中，作为一名医务人员，既担负着诊断治疗的任务，又有参与医学科研的权利和义务。随着医学科学的发展和医学高新技术在临床上的广泛应用，现代医学中出现了许多伦理难题，如人体实验、尸体解剖、生殖技术、安乐死、基因的诊断与治疗等，何种情况下参与是道德或不道德的？如何对待病人本人的知情同意权？何种情况下实验性治疗是允许或不允许的？这些问题既涉及一般的道德问题又涉及医学科研中特殊的道德问题。因此，医学科研的发展对道德冲击引起的许多问题，都需要我们在道德理论上加以研究，这也是医学伦理学研究的重要课题。严谨的治学态度，实事求是的工作作风，对人民健康负责的精神，则是医务人员医学科研工作的基本道德准则。

    （三）医学伦理学的研究内容

    医学伦理学的研究内容十分广泛，就主体而言，概括起来，主要包括医学道德基本理论、医学道德基本规范体系、医学道德基本实践、生命伦理问题等四个方面。

    1.医学道德基本理论。包括医学道德的产生、发展及其规律；医学道德的本质、特点及其社会作用；医学道德的理论基础；医学道德与其他学科的相互关系等。

    2.医学道德基本规范体系。包括医学道德的基本原则、具体原则；医生、病人、护士等之间的基本道德规范；医务人员在不同领域（医疗、预防、教学、科研等）的基本道德规范，在不同科室（内科、外科、妇产科、儿科、医技科室等）的具体道德规范；医学道德的基本范畴。

    3.医学道德基本实践。包括医学道德评价、医学道德教育、医学道德修养等。

    4.生命伦理问题。包括器官移植问题、生殖技术问题、基因诊断与治疗问题、人体实验问题、安乐死问题等。

    三、医学伦理学与相关学科的关系

    （一）医学伦理学与医学的关系

    医学伦理学与医学有着密切的联系，两者都以维护、促进人类的身心健康为目的。但两者又都有各自特定的研究对象和内容，只能相互影响、相互渗透、相互补充而不能相互取代。医学是生命科学中综合自然、社会及人文科学的一门应用科学，是以人的生命为对象，研究人类生命过程及如何同疾病作斗争。医学伦理学是在医学基础上依据一定社会、职业道德要求建立起来的，担负着教育培养医务人员高尚道德的重要任务；旨在研究医学领域中的道德现象，是揭示人们在探索人类生命与疾病作斗争过程中，人们相互关系的道德准则与规范的一门应用性科学。这里不难看出，医学的发展，必须有医学伦理学给予支持和保证；而医学的发展，也为医学道德奠定了新的物质基础和科学技术基础，并对医学道德提出更高的要求，以解决新技术提出的新的伦理难题。随着现代医学文明的不断进步，像安乐死、器官移植等被越来越多的人所接受，这标志着社会文明的进步和道德水准的提高。

    （二）医学伦理学与医学心理学的关系

    医学伦理学是对医患关系、医际关系等伦理道德的研究。医学心理学主要是研究人的心理因素在人类健康与疾病转化过程中的作用和规律，进而有效地施行心理治疗，使病人尽快康复，促进人类健康的一门科学。尽管二者研究的侧重点不同，前者侧重研究医学道德规范，后者侧重研究医疗活动中的各种环境因素对人们身心健康的影响。然而，二者又不可分离。医学伦理学研究的这些关系是人们心理变化的客观条件，医学伦理学所涉及的关系直接影响病人及其他社会人群的心理变化；同时，医学心理学对病人心理状态的了解及其调适方法，也是医学伦理学确定医患关系的重要依据。医学心理学对病人心理的了解和研究，必须以良好的医患关系为前提；而良好医患关系的建立，又有赖于从事医学心理学研究的医务人员的高尚医学道德。可见，医学伦理学有助于医学心理学的研究，而医学伦理学也需要医学心理学的支持和补充，二者密不可分。医学心理学的研究成果也表明，人体疾病的发生、发展和康复，除有各种致病的生物因素和理化因素以外，与人的心理健康因素也有一定的关系。医务人员对病人的态度、工作方法等也直接影响病人的心理状态和健康。所以，医学伦理学与医学心理学对解除病人痛苦的作用是相辅相成、休戚相关的。

    （三）医学伦理学与医学法学的关系

    医学法学和医学伦理学都是调节人们行为的准则和规范，其目的都是为了维护社会正常秩序，保证医疗实践活动的顺利开展。二者虽然都以规范形式出现，目的一致，但其起作用的方式及研究的对象则不同。医学法学是运用法学理论和原则，研究解决医学理论和实践中与法律相关的一门医学和法学交叉的学科，侧重研究医学理论和实践中引申出的一些法律问题，保障依法行医，使医疗事故和医疗纠纷等按照相应的法律得到仲裁。其特点是通过法律手段，使医学中许多超越伦理的问题得到强制性的制约和无条件的依法解决。医学伦理学则不同，它是通过社会舆论、传统习惯和人们的内心信念发挥作用的。医学道德作用的范围比医学法学广泛得多。因为在医疗护理实践中发生的许多问题，有些虽然影响很坏，但只要尚未犯法，这些问题只能受到医学道德的谴责，而法学则无能为力。然而，凡是法律要惩罚的，都是医学道德所谴责的。二者在内容上互相吸收，在功能上互相补充。

    （四）医学伦理学与医学美学的关系

    医学伦理学与医学美学密切相关又不可相互替代。医学伦理学是论述医学职业道德的科学，它研究探讨医务人员行为的善与恶。医学美学的研究对象是医学职业生活中的美与丑，包括医学在为病人、为社会提供服务的过程中，医务人员、病人和社会人群三者之间的审美关系及由此产生的医学审美意识、审美实施、审美评价和审美教育等。前者以善恶为评价标准，并依靠社会舆论、内心信念、传统习惯来维系，提高医疗质量；后者以美丑为评价标准，要求从美学的角度去体验和满足病人的审美需求。二者相互联系，医学道德认为是善的，一般的总是美的；医学道德认为是恶的，一般的也是丑的，反之亦然。善与恶，美与丑是相比较而存在，既没有离开恶的丑，也没有离开善的美。

    （五）医学伦理学与卫生法学的关系

    卫生法学是以医学卫生事业中的法律、法规为主要研究对象的学科，是一般法学原理在医学中的应用，主要研究医疗卫生立法问题。医学伦理学和卫生法学是相互关联的。二者都是上层建筑的一部分，都以调节医疗卫生活动中人们的相互关系、维护社会秩序为目的。它们是密切联系、不可分割的。一方面，医学伦理学的主要任务之一就是教育医务人员自觉遵守国家法律，并同一切违法犯罪行为作斗争；另一方面，社会主义法律对于加强以物人员的医德修养，遵守社会主义医德规范也具有十分重要的积极意义。卫生法学与医学伦理学，共同为调整医疗关系，维护医疗秩序和人民健康服务。但是，医学伦理学与卫生法学的区别也是非常明显的。法是由国家用强制手段来保证和实施的，医学伦理道德则主要依靠社会舆论、传统习俗和人们内心信念来维持，其作用范围更为广泛。因此，在医疗实践中，我们要把开展医德教育同法制、法规的宣传教育相结合起来，这样才能使之相互促进，达到更好的维护医疗秩序的效果。

    第三节 学习和研究医学伦理学的意义和方法

    一、学习和研究医学伦理学的意义

    （一）有利于促进社会主义精神文明建设

    社会道德在许多情况下是通过职业道德的特殊形式表现出来的，社会主义精神文明与一切愚昧、无知、腐朽、落后是不相容的。在建设社会主义物质文明、政治文明的同时，努力建设社会主义精神文明，这是全国人民在新的历史时期的共同任务。从全社会的角度来看，社会主义精神文明程度的提高，依赖于社会各行各业道德水平的提高与良好行风的形成。医疗卫生行业是整个社会的窗口行业，而医疗工作又是一个特殊的职业，涉及千家万户，关系到每个人的生老病死和家庭的悲欢离合，与人民群众有着密切的关系，具有广泛的社会性。医务人员如果能以精湛的技术和高尚的道德情操，一丝不苟地为病人治疗，不仅能使病人获得安全感、安慰感，使病人早日康复，而且病人和家属还可以从高尚的道德、优质的服务中得到启迪，受到感染，产生感情上的共鸣，并通过他们把这种感情传递到家庭、单位和社会，促进全社会的精神文明建设。

    （二）有利于推动医学科学事业的发展

    大量的实践证明，医学伦理学的道德观念与医学科学的发展总是密不可分的，二者相互影响、相互制约、相互促进。一方面，医学道德观念的转变受医学科学发展水平的制约；另一方面，医学科学的发展又受旧的医学观念的束缚。新的伦理观念的提出和建立，必然推动医学科学理论和医疗卫生实践的发展，而医学科学的发展和新的医疗技术的应用，又对传统的医德观念提出了挑战。医学科研中，会经常遇到一些和伦理相矛盾的问题，如人工流产、器官移植、残缺新生儿的处置及克隆人等。正确解决这些问题，将有利于医学的发展。当今医学科学的飞速发展，影响和改变着人们的伦理道德观念，提出了许多伦理新课题。如人工授精、试管婴儿的成功带来的家庭伦理问题，优生学、遗传学的发展提出的缺陷儿的标准及对待问题，脑死亡新概念引起的死亡标准和安乐死问题，等等。医学伦理学只有不断汲取医学科学发展的新成果，建立和形成伦理观念，才能具有活力，并对医学科学产生有益的影响，推动医学科学的发展。

    （三）有利于提高医务人员自身的道德素质

    医务工作是崇高的职业，医务人员要做好医务工作必须具备三个条件，即精湛的医疗技术、高尚的医学道德、必备的医疗设备。能否充分发挥医疗技术和先进设备的作用，则取决于医务人员道德水平的高低。就医务人员的素质而言，包括多个层面，道德素质则在医务人员整体素质中起着举足轻重的作用。通过对医学伦理学特定内容的学习，可以使医学生和医务工作者提高医学道德理论水平，在医德行为过程中进行道德之自评，始终选择从“善”而为之。大量的事例证明，只有道德高尚的人，才能正确地、自觉地处理好医患关系、医务人员之间的关系，才能刻苦钻研专业知识技能，自觉抵御不正之风的侵袭，更好地履行为病人解除痛苦的义务。学习医学伦理学，可以了解医学道德的历史发展轨迹，感受历史上的国内外的医学家献身医学事业、全心全意为病人服务的高尚医学道德，坚定投身医学事业、全心全意为人民健康服务的信念。

    （四）有利于提高医疗质量和医院管理水平

    医院首要的问题是医疗质量的问题。而医疗质量的提高依赖于多种因素，其中医务工作者道德水平的高低至关重要。许多医疗差错、医疗事故的发生，不是因为医院条件差或医务人员技术水平不高，而是由于责任心不强、道德素质低和医院管理混乱造成的。因此，医德水平状况直接关系到整个医疗质量。医务人员树立了良好的医德医风，就会以高度的社会责任感，以优质的服务去处置各项诊疗工作，促进病人的康复，增进病人的健康，力争取得最佳治疗效果。实践证明，医务人员的服务态度和语言，对疾病的发展和转归有很大影响，既可以治病，又可以致病。美好的语言，和蔼可亲的态度可以稳定病人的情绪，坚定治疗信心和对医务人员的信赖感。同时，医务人员具有良好的道德素质就会自觉地遵守医院各项管理制度，就会积极开展多层次、全方位的人文关怀，使病人在一个温馨的环境中获得人性化的服务，也会使医院的各项工作井然有序，促进医院各系统的功能得以充分发挥。

    二、学习和研究医学伦理学的方法

    （一）坚持辩证唯物史观

    医学伦理学以医德为研究对象，医德作为职业道德在内容上有较强的时代性和历史性；医德作为上层建筑，也要受一定经济关系的制约。同时，医德又是医学科学的直接产物，必然与当时的医学科学水平相适应。另外，现有的任何一个医学伦理观念，都是以往的道德思想发展的继续。所以，必须把医德问题放在相应的历史条件下加以客观的考察，要根据当时的经济、政治、风俗习惯和医学科学发展水平等历史现状，具体地分析和研究各种不同的伦理观念和行为规范，继承和发扬优良的医德传统。

    （二）坚持理论联系实际

    理论联系实际是马克思主义活的灵魂，也是学习和研究医学伦理学的根本原则和方法。这种方法要求我们密切地关注国内外医学伦理学的发展态势，运用辩证唯物主义的观点分析和解决医疗卫生领域中的热点问题。一方面，我们要认真学习和研究医学伦理学的基本理论及相关学科的知识，同时要注意了解医学科学的发展状况；另一方面，要把所学的医学道德理论、规范运用到医学实践中去指导自己的行动，避免学用脱节，做到知行统一，积小善为大善。同时要紧密联系我国卫生界的医学道德实际，注意调查研究医学实践中产生新的道德问题，不断更新旧的道德观念，以适应医学模式转变的要求。

    （三）坚持面向未来适应发展

    医药卫生事业的发展，将需要大量高层次的医学“实用型”人才。而医德修养与提高是优化医学高校形象、培养高素质医学人才所必需的。加强医学高职高专的医学伦理学教育与教学，是对医学生进行医德教育的重要内容与方法，也是与国际医学教育接轨的最佳途径。因此，医学生在医学伦理学的学习中，要有意识地更新自己的理念，主动适应新的医学模式要求。尤其是我国扩大对外开放和加入世贸组织后，在各方面将会出现更多的机遇与挑战。当然，也会面临许多的伦理难题。我们要及时抓住机遇，迎接挑战，密切关注医学伦理热点、难点问题，认真履行医学职责，遵守医德规范，争做人民群众的健康卫士，为医学事业、为人民健康献出毕生的精力！

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