起居保健

    生活是丰富多彩的，影响生活质量、有碍于健康的弊端也是多种多样的。起居疗法也就是起居养生，是要把健康长寿于日常生活起居之中，在生活起居中探索健康长寿的真谛，通过自然的方法来达到防病、治病的目的。肾脏病患者起居调养尤需注意慎衣被，防风寒，避免感冒和过度劳累。肾脏病患者要顺应四时气候的变化。

    春夏之季，天气由寒变暖而热，故除在衣物的增减上有相应变化外，更应早睡早起，做户外活动，如气功、散步等，以疏通血脉，振奋肾阳，但应注意保证充分的休息，不可过劳。据统计，在肾脏病的发病中，过度劳累占半数以上。因此，充分的休息具有重要意义，在活动中有节有度，以自己不感疲劳为度。秋冬之季，天气转冷，万物收藏，此时更应注意患者的保暖。以免感冒，应及时调整生活节律，使阴精藏之于内，早睡晚起。应开展宣教工作，普及肾科疾病常识，定期普查普治，争取早发现、早治疗、早确诊，避免向终末期肾病发展。

    1.衣着

    肾脏病患者的卫生，当然要注意，如勤洗澡、勤换衣服等，有利于预防感染。避免穿着潮湿衣物。

    2.睡眠

    生活起居宜根据病情减少活动或卧床、绝对卧床休息，并做到护理有计划、有秩序，减少不必要干扰。

    3.居室环境

    病室宜清洁、通风、向阳，冷暖适宜。避免居住潮湿环境。

    4.洗漱

    口腔护理对慢性肾衰病人尤其重要，每日可以用10％金银花水或板蓝根水漱口。有口腔溃疡者及时对症处理。昏迷者吸湿润空气，有抽搐者用牙垫，皮肤要用温清水洗澡或擦浴，预防褥疮发生。夏季常以爽身粉擦涂，预防疮疖发生。

    5.运动

    加强体育锻炼，增加机体的抵抗力。注意劳逸结合，如脑力劳动者注意户外活动，体力劳动者注意适时休息。对于肾脏病水肿、高血压症状突出的病人，应适当休息，甚至卧床休息；而对于肾脏病稳定期症状不明显者，则不必过于强调卧床休息。反而应鼓励其适当活动，加强锻炼，每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体抵抗力，预防感冒，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。当然，干什么都有一个度的问题。劳累过度，常是诱发肾炎病情反复的因素。所以，病人又不可运动过度，锻炼关键应把握好“适度”两个字。气候剧变时尽量减少剧烈活动，如发现异常感觉要及时卧床休息，必要时赴医院进一步检查治疗。

    6.保持小便通畅

    小便通畅，说明肾脏的排泄功能正常，如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒。常见的小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。

    7.注意饮食

    注意进食清淡易消化食物，忌违禁饮食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食，膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性。引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石，还可以适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。

    肾脏病急性发作，水肿或高血压者应限制食盐摄入量，每日以2～4克为宜。高度水肿者应控制在每日2克以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制，血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日70～90克，脂肪每日60～70克，碳水化合物每日300～600克。多吃含钠低的食物，如薏苡仁、大米、面粉、西葫芦、茄子、黄瓜等，同时多吃含钙丰富食物，如小虾米、绿叶蔬菜及块根类如土豆、胡萝卜、莴苣等，避免吃含草酸多或影响钙吸收的菠菜、竹笋、芹菜、豆类，也应忌吃芥菜、辣椒、香料、胡椒、咖啡等。少吃含嘌呤类食物，以免尿酸生成多而加重肾脏损害。不主张多吃鸡蛋，每日1个即可。

    认为肾脏病病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的、片面的，即使对肾脏病发展到晚期——尿毒症期的病人，也应摄食高质量的低蛋白饮食。每天蛋白质摄人量应控制在0.8克／千克体重的范围内。尿毒症病人，在透析治疗期间，尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加，约1.5克／千克体重，肾病综合症患者，尿中丢失大量蛋白质，如肾功能正常者，主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。如果肾炎患者出现氮质血症或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量。否则，可加速肾功能的恶化。总之，不同的病情应采用不同的饮食食谱，每日进食蛋白质的多少，最好由医生决定。

    8.对症护理

    水肿严重者，会阴部易发生溃破、湿疮，除及时清洗外，可于洗净揩干后用龙骨粉、滑石粉局部涂搽，避免注射及针刺，控制进水量。腹水者注意多平卧，每日测量记录腹围及体重。呕吐者可指掐或针刺内关穴。服药因呕吐而难以咽下者，可选用生姜汁或姜汁米汤、竹沥姜汁少量呷服，或以伏龙肝煎水后取汁代水煎药。

    酸中毒、电解质紊乱在尿毒症患者中尤多，应注意观察呼吸频率、大小、深浅，一旦发生立即吸氧并请医生采取相应措施。

    出现昏迷者尤应注意安全防护措施，预防其跌落床下；应定期剪指甲，以防自伤或伤人。

    9.休闲娱乐和工作

    尽量少参加社交活动。患者一旦确诊为肾脏病，在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化。如果病情好转，水肿消退，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白、红细胞及各种管型微量，肾功能稳定，则3个月后可开始从事轻工作，避免较强体力劳动。预防呼吸道及尿路感染的发生。活动量应缓慢地逐渐增加，以促进体力的恢复，凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者，或有进行性肾功能减退患者，均应卧床休息和积极治疗。肾脏病急性发作期应住院治疗，除日常必须的生活需自理外，以卧床休息为主，停止工作和学习，一段时间禁止看电视、电影，不参加娱乐活动，直到缓解期即浮肿消退、尿红细胞及尿蛋白（++）-（+++）、血尿素氮正常或略偏高，则允许每天散步10～15分钟，仍禁止一切娱乐活动。到基本缓解期可每天散步20～30分钟，做一套广播体操，每周在家中看电视1～2次。当尿蛋白（+）-（一）、红细胞（+）-（±）时则可以上学或做半天轻微工作，总的休息时间大约3～6个月，肾脏病除大量蛋白尿外，不主张过多卧床，可做一些力所能及的轻工作，但以不觉疲倦为度。

    10.生育和性生活

    对于肾脏病患者的性生活问题，中医历来主张节欲。性欲是人类正常的生理现象和生理要求，正常的性生活不仅能协调夫妻感情，而且对健康也是有益的。但性生活不能过度，过度则有害于健康。中医认为“藏精”是肾的重要生理功能之一。先天生殖之精与后天水谷精微化生之精均内藏于肾，主持着人体的生长发育和生殖机能。中医把过度的性生活叫“房劳”，认为“房劳耗精伤肾”，就是说对于健康人，房劳不利于长寿，故应适度。从临床角度来看，许多患者亦有思想顾虑，认为患该病之后，不可过性生活，否则容易损伤“肾气”。更有部分青年患者，怕由此而引起不育或不孕，更是战战兢兢。诸多的因素，常常人为的导致阳痿或性欲淡漠，从而影响到整个家庭的气氛和谐。事实上，对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定，原则上不主张禁止。适当地恢复性生活，有助于扭转患者神经系统不全和精神抑郁的情绪，尤其是肾脏病患者，因病程较长，适当地性生活有助于疾病的治疗。当然，因性生活消耗一定体力，肾脏病患者毕竟不同于正常人，在病情未完全恢复之前，一定要以不引起疾病加重为度，不可过度，否则，得不偿失。如果临床表现比较严重，患者有大量蛋白尿、水肿、高血压、甚至肾功能也受到影响的情况下，则应当尽量节制；若临床表现轻微，病情处于稳定或恢复期，尿检和其他有关化验指标均正常，则掌握在比正常人性生活次数适度减少的情况下即可。此外，肾病患者在过性生活时应特别注意清洁卫生，以防发生感染，加重肾脏损害。

    肾脏病患者能不能结婚？人患病后，经适当治疗就会痊愈，所谓痊愈有两种概念：一种是临床治愈，另一种叫完全治愈。内科不少病只能临床治愈而不能完全治愈，病人要终身带病，比如器质性心脏病、糖尿病、高血压病等都要终身治疗（器质性心脏病、肾动脉狭窄如能经手术治疗痊愈者例外），肾脏病和其他很多肾脏病也是这种情况。所谓临床治愈就是指病人的症状、体征全部消失，以肾脏病来讲，还包括尿常规检查尿蛋白、红细胞、白细胞、管形也全部消失，肾功能完全正常，而且要在停药后两年内没有复发的现象。肾炎病人只有在达到临床治愈后才能结婚，没有达到临床治愈前不应该结婚。因为如果是在病情刚刚稳定或尚未稳定时就结婚，容易导致旧病复燃，症状反复发作，从而使病情恶化，而且如果是女病人，怀孕后一旦发生妊娠中毒症，会使病情更加复杂，使肾功能减退，同时也会影响到胎儿的健康。

    一般认为，妊娠能使已有的肾脏病加重，而且容易并发妊娠高血压综合症，如果原已有较严重的肾脏病，则孕期往往病情恶化。肾脏病病情较轻者对胎儿影响不大，但病情重或病程长者，流产、早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎及新生儿并发症等机会增加。肾脏病患者是否能妊娠，要根据病情决定。患者病情稳定、血压正常、肾功能正常，另外肾脏病理类型属于微小病变，早期膜性肾病或轻度系膜增殖，没有明显的小管间质病变，妊娠一般经过良好，对原病无不良影响。如病人渴望要一个孩子，并能理解妊娠后可能发生的问题，且能主动配合医生监护病情，可以妊娠。患有高血压的肾脏病患者在妊娠过程中易发生合并症，肾功能中度受损者预后较差，肾功能严重受损者病情随时可能恶化，这些病人要想正常妊娠和分娩几乎是不可能的。

    肾脏病患者终止妊娠的指征是①妊娠前或妊娠期尿蛋白（++），伴有浮肿，血压在20.0／13.3千帕以上者。②肾小球滤过率在50毫升／分钟以下者。③酚红排泄试验15分钟排出小于15％者。④血清尿素氮大于7.14毫摩尔／升或肌酐大于176.8微摩尔／升者。⑤狼疮活动未控制者。

    肾脏病患者允许妊娠的指征是①急性肾炎痊愈后一年以上无复发者。②隐匿性肾炎病情稳定，至少观察两年无复发者。③肾小球滤过率在70毫升／分钟以上者。④肾功能检查均在正常范围内者。⑤狼疮性肾炎临床与病理均无活动病变达1年以上，强的松维持量在每日10～15毫克以下者。

    也有人认为：慢性肾小球肾炎患者允许妊娠的条件应为：①血压正常；②肾功能正常；②病情稳定；④肾活检病理类型属于微小病变、早期膜性肾病或轻度系膜增生性肾炎。没有明显的小管间质病变和血管病变，患者具备以上各条件的条目越多，妊娠后母亲和胎儿的安全性、成功妊娠的可能性也就越大。

    应该强调的是，即使上述条件都具备，妊娠后慢性肾小球肾炎仍可加重。故妊娠后应每隔2周诊病1次，32周后每周1次，监护内容包括：尿常规（蛋白及沉渣镜检）、血压、肾功能和胎儿情况，如有蛋白尿的出现或增加、血压升高，都应卧床休息，单纯蛋白尿增加伴或不伴有血压升高和肾功能损害，不是终止妊娠的指征，如发现有肾功能下降，首先要注意有无可逆因素，如尿路感染、隐蔽的脱水和电解质紊乱（可能由于不适当的利尿）、不可逆的肾功能下降才是终止妊娠的指征。

    肾脏病合并妊娠的自我保健措施主要有：

    ①孕前应先专科咨询是否宜于生育。一般而言，有蛋白尿而无高血压、肾功能（肌酐、尿素氮）无显著不全的，可以妊娠；肾病已有高血压和肾功能显著不全者不宜妊娠，特别是肌酐大于3毫克／100毫升或尿素氮大于30毫克／100毫升者，若已妊娠宜在怀孕3月内及时作人工流产术终止妊娠。②肾脏病病人妊娠期，应力争病情稳定、避免发生妊高征，并严密监测血压和肾功能变化，若肾功能不断恶化，应终止妊娠。对胎儿的预后，高血压的水平是关键，血压越高，胎儿死亡率越大。③肾脏病合并妊娠者，须注意加强营养，以高蛋白低脂肪食谱为宜但若肾功能（尿素氮、肌酐）相当差，则应控制蛋白摄入量；若有水肿应限制纳盐和水的摄入。④肾脏病在孕妇在妊娠后半期应住院治疗（病情严重者随时住院），以便密切观察肾功能的改变和胎儿生长发育情况，及时处理，力争能保住婴儿和保障母亲的安全。⑤如果孕期内发展到尿毒症或肾功能衰竭，则以挽救母亲生命为主，病人要配合医生的治疗，注意限制每天食盐和水的摄入量，食谱不要配有高蛋白、高脂肪，注意纠正贫血、预防感染以及及时终止妊娠。⑥肾脏病妊娠在产后要加强随访（血压、肾功能指标等），认真治疗疾病。⑦产后哺乳问题。一般可以喂哺。病情严重（如肾功能中度以上损害者，血压大于21.3／14.6千帕）的母亲不宜自己哺乳。

    11.烟酒

    肾脏病患者应做到不饮酒、不吸烟。因为烟酒易于化燥伤阴，耗损正气，影响疾病的康复。

    12.旅游

    尽量少做长途旅行，以免过劳。

    13.预防感染

    细菌和其他病原微生物可以直接由尿道逆行上升，进入肾脏，使肾脏感染发病。为了防止细菌逆行使尿道感染，要保持会阴部及尿道口的清洁卫生。另外，微生物通过血液循环和淋巴液循环的途径也可以感染肾脏。因此，当身体其他部位有感染性病灶存在时，例如扁桃体炎、龋齿、疖肿、结核等，都应及时治疗处理。

    14.预防感冒和流感

    感冒和流感是最常见的呼吸道传染病，前者由感冒病毒引起，后者由流感病毒引起，对一个正常人来说，如果感冒和流感不发生其他并发症，经过适当的对症处理，很快就会痊愈，对健康不会有太大的影响。但对一个肾炎患者来讲，感冒和流感对肾脏却是非常不利的。虽然病毒本身可以直接侵犯肾组织，引起病毒性肾炎，但最重要的却不是病毒本身对肾脏的损伤，而是由于病人患感冒、流感后，降低了身体的抵抗力，致使上呼吸道的其他细菌乘虚而入，引起继发性细菌感染，也就是既有病毒又有细菌的混合感染。细菌感染进一步削弱了病人的抵抗力，通过抗原——抗体反应（细菌和病毒都可以作为抗原）而引起免疫复合物性肾炎，使病情加重，患者原有的血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状进一步加剧，以致病情难以控制；对肾功能不全患者，甚至有可能导致肾功能衰竭和心衰。因此肾炎患者预防感冒和流感，对肾小球疾病的发病、发展和预后都有极为重要的意义。

    肾炎患者预防感冒和流感也和正常人一样，主要应做到以下几点：①注意环境和个人卫生，避免发病诱因，住室应注意通风。②积极锻炼身体，增强抗病能力。③平时要注意衣着，气候变化时，注意随时增减衣被，防止受寒感冒。④应尽量避免接触感冒或流感病人。在流感或感冒流行期，应注意隔离，避免到公共场所去，如一定要去，患者要戴口罩，以防止交叉感染。⑤室内可用食醋熏蒸，进行空气消毒，杀灭病毒。每立方米空间用食醋5～10毫升，加水1～2倍稀释后加热，紧闭门窗，每次熏蒸2小时，隔日熏蒸1次。有条件者可用紫外线照射消毒。⑥感冒或流感流行期间应服药预防，，如板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、感冒冲剂等，每次1包，每日3次，或大青叶、板蓝根、贯众各20克，水煎代茶饮。⑦10％大蒜液滴鼻，每次1滴，每天2～3次；也可用色甘酸钠滴鼻。⑧用WS——周林频谱治疗仪照射两足底涌泉穴及两侧腰部肾俞穴，可增强机体抵抗力。

    沐浴保健

    沐浴不但可清洁身体，还可促进全身细胞的新陈代谢，肾脏病患者每天可以入浴1次～2次。

    1.矿泉浴

    有条件者可进行矿泉水浴，以选单纯泉、碳酸泉、重碳酸钠泉、硫酸盐泉、食盐泉等地热泉水为好。

    2.砂浴

    砂浴疗法是以河砂、海砂、田野砂作为介体，通过太阳光照晒，或人工加热，使砂保持一定温度，敷于患处，或全身埋入砂中以达到治疗目的的方法。砂浴疗法始载见唐代《千金要方》中记载，以砂敷面，“上下有砂，但出鼻、口、耳，砂冷湿即易”。陈藏器的《本草拾遗》中亦记载有：“六月河中诸热砂，主风温顽痹不仁，筋骨挛缩，风掣瘫痪，血脉断绝。取干砂日暴令极热，伏坐其中，冷则更易之。”陈氏将砂浴疗法的适应症扩大至类风湿性关节炎之类疾病。《本草纲目》中载录用砂浴疗法治疗关节疼痛等疾病。我国黄河下游满滩金色河土，当地居民经常赤脚在河滩上行走，因此很少患脚癣。说明砂浴疗法已愈来愈显出它的天然价值。砂浴疗法主要是利用热砂的温热作用和机械压迫作用来治疗疾病。由于热砂的温热作用，砂浴后局部气血运行加快，经络通畅，祛邪外出，因此对寒性湿性疾病尤宜，另外，热砂加强局部甚至全身汗腺分泌，常可见到局部大量出汗，这些热作用又有利于血肿的吸收，加速水肿的消散，促使新陈代谢加快，故有消炎的作用。热砂压在局部或全身，产生柔和的机械压迫作用，防止淋巴液和血液渗出，促进了渗出液的吸收。

    （1）准备：

    砂的选择以河砂、海砂、田野砂为好，颗粒大小宜以细为佳，并先晒干备用。砂土的加温以人体耐受为度，一般加热至46℃左右，初次砂浴者温度不宜过高，以后可慢慢升高。在家里砂浴时，也可采用铁锅加热。（2）砂浴：

    肾脏病可采用腰部砂浴法，在床单上均匀铺上10厘米厚的热砂，然后将腰或腹贴卧其上，再加床单裹好以保温，每次30分钟，每日1次，砂浴后用温水冲洗，16次为一疗程，患者如见下肢浮肿，用四肢砂浴疗法，将患肢埋入热砂中，并加盖热砂和床单以保温，治疗后用温水冲洗，每日1次，每次1小时，80次为一疗程。病情控制后可采用60℃左右砂袋热敷双侧肾区，每日1次，每次20分钟，15次为一疗程。

    （3）药浴

    药浴疗法是在祖国传统医学理论指导下，选用天然草药加工制成浴液，熏蒸洗浴人体外表，以达到养生治病的目的。药浴疗法的作用机理包括了刺激作用和药效作用两个方面：一是指洗浴时浴水对体表和穴位的温热刺激或冷刺激、化学刺激和机械物理刺激等。水的温度的刺激、静水压力等物理作用，以及水中（水蒸气中）含有微量的无机盐的化学刺激作用，可以通过经络、腧穴将刺激信息传人内脏或至病所，发挥调节或治疗作用，从而达到治病养生的目的。二是人们在药浴后，浴液中的天然药物可以通过透皮吸收，使局部或全身的血药浓度提高，从而产生治疗作用。药浴可以便药物透过皮肤、穴位等，而直接进入经络血脉，分布全身，再发挥其药理作用。药浴方是根据不同的病症来选择相应的药物配方，因而可以产生不同的治疗作用。

    方法1

    取黄芪、防风、川断、桂枝、苍术、白术各60克，浮萍100克，忍冬藤、冬瓜皮各120克，泽泻45克，水煎，加入盛温水的浴池或浴盆内，沐浴30～40分钟，药浴完毕用温清水冲洗，干毛巾擦干，穿衣后稍休息。每日或隔日1次。适用于各型肾脏病患者。

    方法2

    取麻黄、羌活、苍术、柴胡、荆芥、防风、紫苏梗、柳枝、葱白各10～15克，煎汤热浴，令汗出。沐浴法同上。适用于肾脏病有水肿者。

    按摩保健

    在我国，按摩已有几千年的历史。古时称之为“按跷”“推拿”。按摩是从经络、穴位人手，由医生为病人按摩，也可在家人之间互相按摩或自行按摩。按摩简便易行、安全可靠、行之有效，是一种通过用不同手法刺激身体的局部，而达到舒筋活血，松弛肌肉，调节人体新陈代谢作用的保健养生方法。

    按摩的作用

    按摩是在中医经络脑穴学说等理论的指导下，通过在人体体表一定的部位施以各种手法，或配合某些特定的肢体活动来防治疾病的一种方法。具有疏通经络气血，调整脏腑功能，增强人体抗病能力等综合效应，又有不干扰或影响人体正常的生理活动，方便实用，简单易行，不受设备等外界条件限制等特点。疾病的发生主要是因为人体脏器的功能发生紊乱，而人体又失去了平衡和调节的能力。按摩是通过各种被动性的手法刺激，引起局部和全身反应，从而调整机体功能，消除致病因素，以达到祛病养生的目的。按摩具有平衡和调节的作用。按摩可扶正祛邪、增强体质。按摩时局部皮肤往往发红，测量皮肤温度则明显增高，这是血管扩张、局部充血和血液循环改善的结果。按摩作为一种无创伤、非介人性的自然疗法，在药源性疾病日益增多、药物毒副反应难以克服的今天，其所具备的各方面优势引起了人们的高度重视，被广泛应用于临床各科疾病。按摩疗法包括患者自我按摩和他人被动按摩，后者又可分为家庭按摩与医生按摩。按摩用于肾脏病之水肿、腰痛等症的治疗及整体康复具有悠久历史，其疗效平稳、安全易行，是一个不容忽视的辅助措施。

    常用的按摩手法

    我国的按摩手法十分丰富，比较常用的有：

    1.推法：

    是用手指或手掌在一个部位或一个穴位上向前推动。用大拇指平面推的称平推，用大拇指侧面推的称侧推。还有用指尖或掌或掌根部推的，推法作用力较深。指推作用范围较小而掌推作用范围较大。

    2.滚法：

    是用手背部着力滚动，一滚一回。可单手操作，也可两手操作。作用力较深，作用范围较广。常用在肩、背、腰、大腿等处。另外，可用木料做成滚轴，自我进行滚动按摩。

    3.揉法：

    是用指面或掌在某些部位做揉动。揉动时手指或掌要紧贴按摩处的皮肤，与皮肤间无移动，而皮下组织被揉动。所以揉法作用可深达皮下或肌肉等软组织。

    4.摩法：

    是用指或掌在皮肤上摩动，摩法不紧贴皮肤，仅在皮肤上摩动，所以作用力很表浅。摩动一般做顺时针方向转动，可单手或双手操作。

    5.擦法：

    是用手在身体某部或经络上作急速的擦动。要擦到皮肤发红为度。

    6.按法：

    是用指或掌在身体某部或穴位上用力向下按压。可用一手按或两手加在一起按，按法作用较深。

    7.拿法：

    是用两指或数指拿住肌肉和软组织，并稍用力提拿。常用于肌肉较多处或穴位上。又有从拿法衍化的一些方法，如弹筋法，是拿住某条肌肉或肌腱，向一侧拉开，然后使在两指间滑脱，如弹牛皮筋样，使产生强烈的酸胀反应。

    又如扯法，用拇食二指拿住一块皮肤和皮下组织，轻轻提起，并拉向一侧，然后在两指间滑脱，也造成较强的刺激，扯到皮肤发红为度。

    8.掐法：

    是用拇指、中指或食指在穴位上作深入的下掐，使有强烈的酸胀反应。这是用指头代替针灸的针，所以又叫指针法。另有一种掐法是用一手或两手的拇指端作一排排轻巧而密集的排压，称指切法，对受损伤肿胀的软组织，能起消肿止痛的作用。

    9.拨法：

    是用拇指端嵌入某软组织或肌腱的隙缝中，然后作横向的拨动，有轻度酸胀反应，起松解组织粘连的作用。

    10.捏法：

    是用手指相对用力捏挤软组织。捏法深达肌肉，一般沿一群肌肉行走方向，边捏边向前推进。有的捏法只捏挤皮肤和皮下组织。

    11.振法：

    用手指或掌按紧一个部位或穴位，然后将施术手的肌肉都紧张起来，发生振动。手掌振用来放松肌肉紧张程度，指振（在穴位上）用来增强刺激。做振法时施术者比较累，可采用电振器来代替。

    12.捶拍法：

    是用空心拳或掌侧捶击，用指面或指背拍打。捶法较重，作用较深，拍法较轻，作用较表浅。捶拍都要用轻巧灵活的腕力，有节律地一手捶拍或两手交替捶拍。

    另外，还有一些摇、抖、牵伸等被动手法。各种手法都要根据病种、部位、程度等实际情况和需要灵活运用。

    肾脏病患者如何进行按摩

    按摩疗法，也是肾炎病的一种辅助治疗措施。以按摩部位来分，可分为头面颈部按摩、胸腹部按摩、腰背部按摩、肢体按摩、足部按摩等，长期坚持，也有一定作用。

    当然，肾脏病患者进行按摩治疗，仅是一种辅助措施，对此患者应有所认识，应该全面理解肾脏病的综合治疗。适用于肾脏病患者的常用保健按摩方法较多，患者可根据病情选择运用，对所用穴位不明者，应在医生指导下选准穴位，方可进行。

    1.腰部自我按摩

    （1）推法：用两手掌根部紧按腰部，用力上下推动，动作要快速有劲，直至发热为止，每日早晚各进行1次。具有补肾通络、行气活血的功效。

    （2）摩法：

    用两手掌擦热，按摩两侧腰部，每侧50次，每日早晚各作1次。有补肾壮腰的功效。

    （3）捶法：

    用两手握空拳，前后来回捶击双侧肾区，或结合捶击与其对应的腹部，每次20下。具有通经活络、行气化瘀止痛的功效（伴有血尿者，不宜用此法）。

    本法重在腰部，通过自我按摩，对肾脏病患者具有补肾壮腰、舒筋活络、祛风除湿、调节脏腑功能的作用，可增强身体抵抗力。

    2.自我穴位按摩

    （1）浴面：

    两手搓热，手指并拢，手掌摊开，紧贴面部，以双手中指的指腹部为先导，分别从鼻翼两旁的迎香穴开始，沿鼻柱两侧缘向上推擦，经目内眦、眉头等处到达前额部，然后两手左右分开，横推至两鬓，两掌心也随之掩眼而过，由两鬓再向下，经过颞部的太阳穴及耳前、面颊等部，返回到鼻翼两旁之起点，再重新开始，按上述路线循环进行。浴面具有畅通气血、祛散风寒、明目通窍、醒脑提神及美容等功效，适用于感冒、头痛、神经衰弱等。对肾脏病之体虚易感冒者甚宜。

    （2）擦鼻：

    用两手中指指腹擦鼻的两侧，由攒竹至迎香。具有通鼻开窍的功效，适用于防治肾脏病引起的体虚感冒。

    （3）运顶：

    五指略为张开，按于额上，由前向后，顺手运顶摩发，宛如梳头之状。因五指分开，正好作用于分布在头顶部的五条经脉，头领两侧又是胆经的分野，故运顶具有疏通气血、散风行湿、清泄肝胆之火的功效，适用于防治肾脏病之高血压、失眠、头痛、神经衰弱等症。

    （4）抹项：

    两手手指相互交叉，手掌合拢，抱于脑后项枕部，掌根部分别安置于后枕骨下项后大筋（斜方肌）外两侧凹陷处的风池穴，后沿着脊柱，由上往下按抹数次。风池穴为体表的“感风之处、停风之所，治风之穴”，用力按抹，可祛头面之风，散巅顶之寒，宣肝胆之火、清耳目之热。适用于防治感冒、头痛、高血压、神经衰弱等症。对肾脏病高血压型及体虚易感冒者均宜。

    （5）推胸胁：

    用一手的手掌平放在同侧胸部的乳头上方，斜行向下推抹，途经前胸正中两乳头之间（膻中穴），推向对侧的胁肋部。推胸胁法有宽胸利气、止咳化痰、平喘降逆、疏肝利胆、和胃消食、散瘀除积等作用。经常练习，可产生增强呼吸机能、促进血液循环，宣散郁滞之气血等综合效应。对肾脏病引起的水肿、高血压、纳差等均有效。

    （6）揉中脘：

    以一手掌大鱼际部紧贴中脘穴，另一手叠于掌背之上以助其力，两手协调作顺时针方向揉动。有健脾和胃助消化之功，适用于肾脏病及慢性肾功能衰竭而见胃脘痞满、胀痛、食欲不振、恶心呕吐等症。

    （7）摩腹：

    用一手手掌心掩于脐部，另一手手掌重叠其上，从脐下两横指处的气海穴开始，手掌紧贴腹壁，作以脐为中心的顺时针方向、直径由小到大、呈螺旋状的揉摩运动，一直扩展到整个腹部，如此反复数次。摩腹可健脾和胃、消食导滞、化湿散瘀、利水通淋、补气生血、温养下元。因六腑以通降下行为顺，脐下气海穴为“元气蓄藏之海”，故摩腹不仅能理气通腑，而且能激发振奋元气而起强壮作用，是较常用的自我保健法之一。适用于防治肾脏病所致之消化不良、腹胀、泄泻及下元虚冷、夜尿频多等症。

    （8）擦少腹：

    两手掌分别紧贴两侧胁部，由外上向内下方斜擦。具有温补脾肾的功效，适用于肾脏病之脾肾阳虚证。

    （9）搓腰：

    两手掌根紧按腰部脊柱两侧，稍用力上下擦动、动作要快速有劲，配合腰部活动，以腰部发热为度。搓腰活腰有壮腰健肾作用。如同时按摩两侧胁肋部，谓之“运动水土法”。“水”指肾，“土”指脾，具有加强脾肾两脏功能的作用，适用于肾脏病之脾肾两虚证。

    （10）揉腰眼：

    两手握拳，以食指掌指关节突起部（拳尖）按揉腰眼穴。具有健腰益肾作用，适用于防治肾脏病的腰酸腰痛。

    （11）捶骶：

    手握空拳，敲打骶部，两拳交替，一起一落。用劲轻重适当，灵巧而有节奏。因骶部正中一线为督脉的起始段，捶之可振奋督脉的阳气，上病下取而用于肾脏病之高血压，若将捶打范围扩大至两臀部，对防治腰腿痛也有较好效果。

    （12）拿肩：

    以一手的四指指端与拇掌部相对合，用力攀拿对侧肩胛骨上的斜方肌肌腱，食指、中指指端着力于肩井穴处。然后，一捏一放，一紧一松，逐渐向肩胛、肘臂处挪移，可直拿至腕掌。拿肩法可通行气血：拿曲池穴（臂弯纹头外侧）能疏风解表、清热降压，适用于肾脏病之高血压或伴有风热感冒者；拿内关穴（掌侧腕上约两横指处）能和胃宽胸、养心安神，适用于肾脏病及尿毒症而见恶心、呕吐、胃病、纳差、心慌、胸闷等症。

    （13）运膏盲：

    两手自然下垂，转摇两侧肩关节。带动肩胛骨，以作用于背部的膏肓穴。适用于肾脏病体虚日久或伴有肩背酸痛者。

    （14）揉膝：

    膝关节屈曲，将两手掌近拇指根的大鱼际肌部，分别同时紧按在膝关节髌韧带两侧的凹陷处（膝眼穴）。随后带动该处皮肉作轻柔缓和的回旋揉动。一膝揉毕，再揉另一膝。揉膝有和气血、活筋络的作用。揉完膝眼后，膝内侧手掌上行至大腿内侧距髌骨上缘二横指处的血海穴按揉，可活血通经，清血分之热，适用于治疗肾脏病之血瘀有热者；同时膝外侧手下行至外膝眼下四横指处的足二里穴按揉，可健脾扶正、和胃降浊。是肾脏病以脾虚为主者的必选穴，也是常用的强壮穴之一。

    （15）擦足：

    屈膝盘腿，用一手靠小指一侧的手掌部，反复摩擦对侧一足的内侧面或底部。一般从内踝的后方开始，经内踝向下，斜行至脚掌心，来回摩擦。因“湿从足入、寒从脚起”，上述按摩部位是足少阴肾经的一部分，常行擦足之法，可促进肾气流动，精气充溢，既能温肾壮阳，祛除寒湿之邪，又能引热下行、导火泄降，此即所谓“引火归原”法。适宜于肾脏病患者长期习用。

    3.五步按摩法

    （1）头面颈部按摩：

    包括揉按双侧风池穴，面部双侧迎香穴，推揉鼻梁两侧及颈旁诸穴位，指压双侧太阳穴，有疏风散邪之功，可预防感冒，减轻鼻塞、咽痛、头痛等症状。

    （2）胸腹部按摩：

    可用双手大鱼际，轻轻叩打胸前膻中穴，推揉水分、中脘、下脘诸穴，而后顺时针绕脐按摩腹部36周，逆时针绕脐按摩腹部36周。有宽胸理气、和胃消胀的作用。大便不爽者，点按左天枢穴；大便不通者，双手掌相叠，由右上腹到左上腹再到左下腹，推揉36次，以产生便意为佳，有利于保持大便通畅。

    （3）肢体按摩：

    取双手合谷穴，腕上外关穴，下肢足三里穴，三阴交俞穴，腿后侧承山穴，以手按捏穴位，有疏通经络、调理气血的作用。足三里穴则应作为重点点揉捏按，以益气培元，增加机体抵抗力。

    （4）腰背部俞穴：

    脊柱双侧华伦夹脊穴及肾俞、脾俞、志室、腰阳关诸穴，由家属用手掌自上而下推揉。患者也可自我拍打腰部诸穴。有补肾强腰、疏通经络的功效，可减轻腰痛症状。

    （5）足部按摩：

    取照海、太溪诸穴，指压点按。并于每天晚上温水泡脚30分钟，搓涌泉穴100次，有引火下行、补肾归元的作用，对治疗肾炎高血压等有一定益处，可改善头晕、口舌生疮等症状。

    4.手足按摩法

    （1）连续按揉手部反应区肾区、输尿管、膀胱区、胃区、肠区；摩擦掌心。

    （2）点揉足部肾区、输尿管、膀胱区、胃区、肠区、淋巴腺；推擦足心，推足内外踝部。

    5.摩肾堂按摩法

    摩肾堂按摩法是以闭息配合按摩双肾区，促进肾区气血流注的一种疗法。每日早晨起床和晚上临睡前，坐于床上，双足下垂，宽衣松带，舌舐上腭，闭目内视头顶，双手掌心置肾俞穴处。以鼻慢慢吸气，同时提肛，吸满后闭气不息，同时两手上下摩擦肾区各120次以上，多多益善。闭气至极则慢慢放气，同时放松全身。临睡前作毕，即可卧睡；早起时作毕，则可小憩片刻后起床。

    本法适用于肾脏病之肾气不足、肾精不固而见腰酸腰痛、尿频、蛋白尿等，对伴有高血压者不宜。练习本法须坚持数月方能显效，初练者可能于一次闭气中按摩肾区不到120次，则不可强忍，须逐渐增加闭气持续时间。此法不宜于食后即练，至少应在进食半小时之后进行。

    敷贴保健

    敷贴疗法又称为“外敷法”，是最常用的天然药物外治方法之一。它是将鲜药捣烂，或将干药研成细末后以水、酒、醋、蜜、植物油、鸡蛋清、葱汁、姜汁、蒜汁、菜汁、凡士林等调匀，直接涂敷于患处或穴位。由于经络有“内属脏腑、外络肢节、沟通表里、贯穿上下”的作用，不但可以治疗局部病变，并且也能达到治疗全身性疾病的目的。使用时可根据“上病下取、下病上取、中病旁取”的原则，按照经络循行走向选择穴位，然后敷药，可以收到较好的疗效。外敷天然药物有时会引起水肿、过敏，导致皮肤破损、细菌感染，并使病情加重。因此，慢性肾炎患者如果需要采用天然药物外敷疗法，应在医生指导下治疗。

    方法1

    取巴豆霜4克，轻粉6克，生硫磺3克，葱白适量。将3味药共碾细粉末，瓶贮密封备用。临用时取粉3～5克与葱白共捣烂如泥，制成圆形药饼，将饼贴在患者脐孔上，外以布覆盖，再用纱布固定之。约3～5小时后揭去药饼，吃温粥以补之。隔日敷药1次，至病愈停药，禁忌食盐。治水肿。

    方法2

    取大活田螺1个，生大蒜1片，鲜车前草1棵。将田螺去壳，用大蒜瓣和鲜车前草一齐捣烂成膏状备用。用时取药膏1团填敷入患者脐孔中，外加纱布覆盖，胶布固定。待小便增多，水肿消失时，即去掉药膏。如1次未痊愈，可待脐孔不痒时，再敷1～2次，直至肿消为止。治水肿。

    方法3

    取甘遂、大戟、芫花各等量，将药共碾成极细末，备用。临用时先用75％酒精消毒脐窝皮肤，趁湿取药末10克填满患者脐孔，外加纱布敷盖，胶布固定，每日换药1次，10次为1疗程。治水肿。

    方法4

    取甘遂100克，甘草10克，取药末适量（约10～15克）加入米汤适量调和成稠糊状，将药糊涂敷患者脐孔处，外以蜡纸或纱布盖至肿消为止。治水肿。

    方法5

    取田螺1个，甘遂5克，雄黄3克，麝香0.3克。先将前3味药混合捣烂，制成小圆形饼5枚，略大而稍厚，另将麝香研为极细末，取麝香0.1克先放神阙穴内，然后用药饼盖在上面覆以纱布，胶布固定，每日换药1次，根据小便通利及水肿消失情况停药。一般2～3次见效。

    方法6

    取商陆100克，粉末过筛，每次取药末3～5克，葱白1茎，捣融成膏，再加适量的凉开水，调如糊状，并将麝香研细备用。先取麝香0.1克，放入神阙穴内，再将调好的药糊敷在上面，盖以纱布，胶布固定。每天换药1次，一般贴药后24小时，尿量即可明显增加，3～5天见效，7天为1疗程。

    方法7

    取滑石研为极细末外涂，治尿毒症阴囊湿疹及皮肤溃烂瘙痒。

    方法8

    取煅龙骨研为极细面外搽，治肾炎或尿毒症湿疮痒疹及疮疡溃后不愈合。

    方法9

    荔枝草（鲜草）60克，洗净捣烂，加少许盐，敷脐部，每日1次。可治疗急性肾炎水肿、小便不利。

    方法10

    取葱白250克，切碎、白酒喷、炒热，装入布袋，敷脐上，再以热水袋熨其上，反复熨引。适用于慢性肾炎之水肿、小便不利者。

    方法11

    取葱白500克，麝香1.5克，捣烂拌匀后，分装二药袋。先以一包置脐，热水袋熨30～60分钟，如尿仍不利，继以另一包药袋置脐用冷水袋熨之，再另换热袋热熨，直至尿利为止。适用于水肿较甚，尿少或尿闭者。

    方法12

    取紫皮独头大蒜1枚，蓖麻籽30～40粒（去其皮及外壳），一起捣成糊状（不宜放置过久）。将药分成两等份，分别涂敷涌泉穴，外用玻璃纸覆盖并用绷带扎好，涂敷1周，如疗效不好，可继用1周（严禁口服）。对慢性肾炎水肿有较好疗效。合并尿毒症者则无效。

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