寒热虚实无定性，诊治哮喘须对症

    大师手记

    哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。由于痰伏于肺，成为发病的潜在病理因素，此后每遇多种诱因均可引发。如张景岳说：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”辨证总属邪实正虚之病，一般新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚。……但临证所见，寒热虚实又每多错杂为患，新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正。

    ——周仲瑛摘自《周仲瑛临床经验辑要》

    健康攻略

    哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于其阵发性的特征，长期以来没有受到应有的重视。据调查显示，我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者受到过正规治疗。这不仅对疾病的防治十分不利，而且还可能影响到整个呼吸系统，引发其他病症。

    过去，中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论，认为其“新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚”，在治疗上遵循“发时治标，平时治本”的原则，发作时以攻邪为主，祛痰利气，分清寒热，寒痰温化宣肺，热痰则清化肃肺，反复久发，正虚邪实者二者兼顾。不发时予以扶正，分辨阴阳，阳气虚者温补，阴虚则滋养，并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。然而，周仲瑛在临床上却发现，哮喘的寒热虚实往往错杂为患，“新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正”。因此，只能根据寒、热、虚、实辨证施治，而不能由发病程度及发病时间来确定治则。基于这个道理，周老将哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型，并分别开出了方药，下面我们一一介绍给大家。

    1.寒哮

    寒哮多由冬季受寒后发作，表现为：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，色白有泡沫，略吐不爽，面色晦滞带青，喜热饮，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而润。周老认为，其病机主要在于肺气郁闭，阳气不宣，当以温肺散寒，化痰平喘为治则，处方如下：

    【组成】蜜炙麻黄6克，桂枝6克，细辛3克，淡干姜3克，法半夏10克，白前10克，杏仁10克，橘皮6克，紫菀10克，款冬10克，苏子10克，炙甘草3克。

    【用法】水煎服。

    小偏方

    巴豆丸

    【组成】巴豆霜、姜汁适量。

    【用法】将上药拌调为丸如枣核大，用皮纸或药棉裹塞鼻内，片刻后鼻内有热灼感，哮喘就会逐渐平复，之后便可将药取去。

    2.热哮

    热哮一年四季皆可发作，以夏季为甚，患者主要表现为：痰鸣喘咳，喉中如作水鸣声，气急，咯黄色黏痰，排吐不利，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗，苔黄质。周老认为，其证属痰热壅肺，肺失清肃，当以清热宣肺，化痰平喘为治则。处方如下：

    【组成】蜜炙麻黄6克，炒黄芩10克，知母10克，桑白皮10克，光杏仁10克，法半夏10克，海浮石10克，芦根20克，射干6克，广地龙10克，金荞麦根15克，南沙参10克。

    【用法】水煎服。

    3.痰哮

    痰哮以痰浊壅盛为主要病机，症状表现为：呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，咳嗽，痰多黏稠，呈灰黑色，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，苔薄白腻，舌质较红。周老临证以涤痰利肺，降气平喘为治则。处方如下：

    【组成】蜜炙麻黄6克，射干6克，法半夏10克，炒苏子10克，炒白芥子6克，葶苈子10克，炙紫菀10克，炙款冬花10克，炙僵蚕10克，炙白前10克，茯苓10克。

    【用法】水煎服。

    4.虚哮

    虚哮多发于晚间，症见胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，吸气尤难，伴有烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸，苔淡黄腻中灰，舌质黯红。周老认为，本症由肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司所致。治宜补肾纳气，清肺化痰。处方如下：

    【组成】南、北沙参各10克，当归10克，生地12克，知母10克，天花粉10克，炙桑白皮10克，竹沥半夏10克，炒苏子10克，炙僵蚕10克，诃子肉3克，沉香（后下）3克，坎脐2条。

    【用法】将海蜇（漂）50克，荸荠7只同煮，取汤煎药。

    张景岳所谓“平时治本”之论仍然可取，只要在平时多注意培补正气，的确可以减轻、减少直至控制哮喘的发作。值得注意的是，扶正培本应以补肾为要，因为肾乃先天之本，五脏之根，精气充足则根本得固。如中药紫河车含有多种激素，可以大补精气血，能提高免疫机能，抗过敏，长期服用，确可使部分病例发作减轻或不发。

    养生无极限

    哮喘患者还可以采取一些非药物疗法，如用手指揉压双侧的合谷、内关、风池、天突、膻中等穴，还可以用力做吞咽动作数次，对部分患者会有所裨益。除此之外，在日常生活中还应注意以下几点：

    1.保持情绪乐观稳定

    每当急性哮喘发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，因为紧张会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。

    2.养成随时喝水的习惯

    哮喘发作时出汗较多，体内水需求也多，而缺水会使气道内分泌物变得黏稠，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。

    3.学会腹式呼吸

    腹式呼吸就是呼吸时全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田，尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，改善肺部的换气功能与血液循环。

    4.坚持散步及慢跑锻炼

    通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。

    5.注意饮食

    哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发哮喘，应避免进食。另外，经常食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少哮喘的发作。

    肺结核有变异，中医中药可力敌

    大师手记

    随着雷米封、链霉素等药的问世，有效地控制了结核病，但近年来由于结核杆菌出现耐药性，结核病有死灰复燃之势。……据世界卫生组织统计，全球现有19亿人感染结核杆菌，每年有300万人死于结核病。中医药不可退出这一领域，特别是治疗空洞型肺结核，中医药更能发挥其优势。

    ——邓铁涛摘自《中国百年百名中医临床家·邓铁涛卷》

    肺痨是虚损有传染性的慢性疾病，治疗必须调养并重，既要辨证准确，用药中的，更要休息适当，营养充分。……除了米饭、蔬菜、水果、肉类之外，我主张多吃豆类，尤其是黄豆和黑豆。

    ——班秀文摘自《班秀文临床经验辑要》

    健康攻略

    肺结核是一种慢性传染病，病原体为结核杆菌。中医根据临床症状和病因病机，最早将其列入“虚损”、“虚劳”、“马刀挟瘿”、“痨瘵”等范畴。晋代以后，通过长期临床观察，发现本病有广泛的传染性，所以又有“传尸”、“尸注”、“鬼疰”等说法，而现代则通称为肺痨。

    邓铁涛教授发现，虽然现代医学发明了雷米封、链霉素一批特效药，有效地控制了结核病，但由于结核杆菌出现了耐药性，结核病大有死灰复燃之势。2000年，他在一篇名为《读书谈肺结核之治》的文章中呼吁，中医应该在肺结核的治疗上起到更重要的作用，尤其是对于空洞型肺结核的治疗，更应发挥自身的优势。

    空洞型肺结核，全称为慢性纤维空洞型肺结核，它是由肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化而形成的。这种肺结核病程迁延，症状起伏，一般抗结核药物没有什么效果，且常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺源性心脏病等，严重的还会使肺广泛破坏、纤维增生，形成“毁损肺”，导致死亡。在文章中，邓老向患者推荐了一剂治疗空洞型肺结核的验方——托毒固金汤。其方如下：

    【组成】黄芪50～100克，生地黄、大枣、牡丹皮、当归、川芎、山茱萸各20克，白术15克，茯苓、山药、麦冬各30克。

    【用法】水煎服，可据证加减化裁，1个月为一疗程。

    班秀文教授认为，肺结核的治疗除了药物之外，关键还必须调养并重，在用药过程中更要休息适当，营养充分。他指出，所谓的休息不仅要避免重体力劳动，还要保持思想开朗，精神愉快，不要想入非非，禁止性生活。另外，食物营养要多样化，除了米饭、蔬菜、水果、肉类之外，患者还应多吃一些豆类，尤其是黄豆和黑豆，因为黄豆甘平，能入脾以补后天，促进气血的恢复；黑豆甘涩，能补肾涩精，调养肾的生殖作强功能。

    国医验方

    保肺丸

    【出处】朱良春方

    【组成】蒸百部、炙僵蚕各300克，白及、制首乌各450克，地鳖虫、紫河车各150克，生地榆、葎草、黄精各450克。

    【制法】前六味共研细末，后三味煎取浓汁，泛丸，如绿豆大。

    【用法】每服6克，1日3次，食前服。

    最后，班老告诉肺结核患者，只要睡眠良好，胃纳旺盛，又不遗精，病情很快就会好转，再加上坚持服药，痊愈指日可待。这是因为，“能食则脾健，能睡则神安，不遗精则肾充，精神气血的恢复，则邪去而正安”。

    养生无极限

    肺结核是一种传染性疾病，肺结核病人是散布结核病的根源。为了控制疾病的蔓延，有必要对病人进行适当的隔离措施，具体方法如下：

    1.最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。

    2.病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾，关闭门窗1~2小时。

    3.病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。

    4.病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒，特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。

    肺炎分三证，大师对治各有奇方

    大师手记

    由于肺炎患者大多表现有高热、咳嗽、气急、胸痛等肺热症状，因此一般多属温病中的风温范畴。临床上多数患者见卫、气证，少数见心营证、血分证，应用卫气营血辨证方法，基本可以反映其病理演变，并作为指导治疗的理论依据，说明中医对肺炎的治疗是有其基本规律可循的。

    ——周仲瑛摘自《中国百年百名中医临床家·周仲瑛卷》

    健康攻略

    肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要临床表现为：发热，呼吸急促，持久干咳，并可能伴有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，痰内含有血丝等症。周仲瑛教授认为，肺炎大多属于温病中的风温范畴，应用中医卫气营血的辨证方法，基本上可以反映其病理演变，同时可作为指导治疗的理论依据。由此，周老将肺炎分为卫分证、气分证和心营证三种类型，每种类型的病情程度不同，症状表现不同，故治疗方法也不同：

    小贴士

    虽然肺炎多属风温范围，但亦有部分病例不表现风温症候，临床上中医诊断有时感、咳喘、类疟。这类病例多无卫气营血的转变过程，部分病人是在原有慢性肺系疾病的基础上复感外邪而继发，患者在治疗时当引起注意。

    1.卫分证

    此为肺炎发病的初始阶段，外邪由口鼻而入，或由皮毛内侵，肺卫受感，从而见卫表不和、肺失宣肃的表热证。主要表现为：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口干微渴，舌尖边红，苔薄白或黄等。周老临证常以“辛凉解表，疏风透热，轻宣肺气”为治则，轻者选辛凉轻剂桑菊饮（参见本书第十四章“孩子生病，应该给妈妈吃药”一节），较重者选辛凉平剂银翘散。银翘散方组如下：

    【出处】《温病条辨》

    【组成】连翘9克，银花9克，苦桔梗6克，薄荷6克，竹叶4克，生甘草5克，荆芥穗5克，淡豆豉5克，牛蒡子9克。

    【用法】水煎服，亦可制丸剂或散剂服用。

    【功效】辛凉透表，清热解毒。

    2.气分证

    气分证多属由卫入气，少数可因新感引动肺经伏热，临床表现以里热偏盛为特点。在治疗上，周老多以“清热泻火，泄肺化痰”为原则，并且根据发病程度不同选方不同。对气分初热，咳喘，身热少汗者，周老用麻杏石甘汤治之；气分大热，高热汗多不解，烦渴，面赤，咳喘气粗，舌边尖红赤者，用白虎汤治之；痰热较甚，咯痰量多，质黏色白或黄，苔黄腻者，配千金苇茎汤清化痰热；痰热结胸，胸脘痞满胀痛，呕恶口苦，苔黏腻色黄，予小陷胸汤加枳实汤以苦辛通降；若寒热起伏，胸胁苦满，可用小柴胡汤、蒿苓清胆汤；肺热郁闭，痰热有内侵心包趋势者，急以三黄石膏汤宣表清里。下面，我们择其要者介绍两则古方：

    （1）麻杏石甘汤

    【出处】《伤寒论》

    【组成】麻黄（去节）5克，杏仁9克，石膏（碎，绵裹）18克，炙甘草6克。

    【用法】水煎，温服。

    【功效】辛凉宣泄，清肺平喘。

    （2）白虎汤

    【出处】《伤寒论》

    【组成】知母9克，石膏（碎）30～45克，炙甘草3克，粳米9克。

    【用法】水煎至米熟汤成，去滓温服。

    【功用】清热生津。

    3.心营证

    一般而言，热入心营多属肺经热毒炽盛，加之身体正气不足，阴血内亏所致。临床呈现热扰心神或窍闭神昏的特点。在治疗上，周老以“清营泄热，化痰开窍”为原则。对于热灼营阴，高热暮甚，烦躁，舌质红绛者，用清营汤；如肺热发疹，可用银翘散去荆芥、豆豉，加丹皮、赤芍等药；若邪入心包，神志不清，酌选菖蒲郁金汤，万氏牛黄丸，病势重者用安宫牛黄丸、至宝丹。值得注意的是，许多患者在恢复期因热伤肺津而出现咳呛痰少而黏，或夹血丝，胸部刺痛，手心灼热，身疲乏力等症状。用养阴清肺之法治疗，可有助于恢复，方用沙参麦冬汤。

    沙参麦冬汤

    【出处】《温病条辨》

    【组成】沙参9克，玉竹6克，生甘草3克，冬桑叶4.5克，麦冬9克，生扁豆4.5克，花粉4.5克。

    【用法】水煎服，每日1剂，分两次服。

    【功用】清养肺胃，生津润燥。

    养生无极限

    老年人由于体质日趋衰弱，免疫力降低，是肺炎的高发人群，在日常生活中应当注意以下几点：

    1.尽量多饮水，吃易消化或半流质食物，以利湿化痰液，及时排痰。

    2.忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。

    3.肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量，进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素C能增强人体抵抗力，维生素A对保护呼吸道黏膜有利。

    另外，老年肺炎患者可选择如下食品以进行食疗：

    1.鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用，适用于老年肺炎、大便干结病人。

    2.雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

    3.燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。

    4.新百合200克，和蜜蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。

    5.猪肺1具，不灌洗，以甜杏仁（去皮尖）49粒，川贝（去心）15克，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入猪肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。

    气血为纲，辨治喉痹——颜老的咽炎处方

    大师手记

    喉痹相当于慢性咽炎、声带小结或息肉、咽部淀粉样变性等疾病，以咽部微痛微痒，或似有异物阻于咽喉，声音嘶哑等为主要表现，医家多从风燥痰热或阴虚火旺论治，余则习以气血为纲辨治喉痹，颇有效验。

    ——颜德馨摘自《颜德馨临床经验辑要》

    健康攻略

    咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。根据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎与慢性咽炎两大类。在中医学中，二者统统归入喉痹的范畴。对于本病的治疗，中医过去多从风燥痰热或阴虚火旺论治，而颜德馨教授则独以气血为纲，辨证论治，临床效果颇为显著。

    根据致病机理，颜老将喉痹分为阳虚、淤血、痰淤三大类型，下面我们就来一一进行介绍：

    1.阳虚喉痹

    颜老指出，“足少阴肾脉循喉咙，挟舌本，若外感热病或急性乳蛾治不如法，过用寒凉滋腻之品，戕阳伐气，邪入少阴，以至火虚于下，寒凝其中，格阳而上，无根之火内灼咽喉”，从而形成阳虚喉痹。临床表现为：咽喉微痛，或感肿胀，或似虫爬，咽部黏膜淡红，肥厚呈水肿样，伴有畏寒肢冷，神疲乏力，痰多色白，舌胖苔白等症。颜老临证常以辛温之法治之，其方如下：

    【组成】附子、大黄（酒炒）各4.5克，肉桂1.5克，甘草3克，姜半夏9克。

    【用法】水煎服。

    2.淤血喉痹

    咽喉素有关隘之称，不仅是饮食呼吸之要道，而且是气血循行之境地。如果六淫闭伏，七情不遂，日久不解，皆可导致气郁化火，气滞血淤，淤热上熏咽喉，形成淤血喉痹。临床表现为：咽喉刺痛，或感灼热，或觉堵塞，咽部黏膜深红，或有淤斑，伴有口不欲饮，嗳气难出，烦躁易怒，舌紫苔黄等症。颜老临证常以“活血祛淤法”治之。其方如下：

    【组成】桔梗、赤芍、桃仁、红花各9克，甘草3克，牛膝、柴胡各4.5克，川芎4.5克，当归、枳壳各6克，生地12克。

    【用法】水煎服。

    3.痰淤喉痹（即梅核气）

    我们知道，足厥阴肝经循行喉咙，环口唇，一旦郁怒伤肝，肝失条达，气滞血淤，肝郁犯脾，痰湿内生，以至痰湿与淤互结，循肝经上结声户，就形成了痰淤喉痹。临床表现为：咽喉似有物阻，梗塞不舒，或胀痛不已，入夜尤甚，局部水肿、肥厚或结节，伴有痰多，胸闷作痛，胃纳不馨，舌暗苔白滑等症。颜老临证多以“祛淤化痰，软坚散结”为治则，处方如下：

    【组成】半夏、海藻、昆布、丹皮各9克，白薇、花粉、诃子各12克，陈皮、蝉衣各6克，赤芍15克，生牡蛎30克。

    【用法】水煎服。

    【加减】如病情反复发作，可加黄连3克，水红花子、桃仁、僵蚕各9克，紫草12克。

    养生无极限

    部分咽炎久治难愈，给患者的生活带来了极大的困扰，为了解决这一顽疾，国内的许多中医专家都创制了治疗秘方，我们在此优中选优，为大家介绍几则，仅供患者朋友参考：

    1.清热利咽茶

    【出处】毛如宝方

    【组成】胖大海2只，银花1.5克，元参3克，生甘草1.5克。

    【用法】每日1包，代茶饮。

    【功效】清热利咽，主治急、慢性咽炎。

    2.咽舒汤

    【出处】刘乾和方

    【组成】川芎15克，丹参18克，当归10克，桂枝5克，桃仁10克，赤芍10克，射干10克，桔梗5克，甘草8克。

    【用法】水煎服，每日1剂，水煎300毫升，分3次服，15剂为一疗程。

    【功效】活血化淤利咽，主治慢性咽喉炎。

    3.治咽炎方

    【出处】严连卿方

    【组成】甘蔗皮（霜冻3天）10克，生甘壳（霜冻3天）30克，嫩肝香10克，冰片0.9克。

    【用法】上药研粉喷咽喉部。

    【功效】治疗急、慢性咽喉炎，急性扁桃体炎。

    4.利咽宣肺汤

    【出处】顾保群方

    【组成】桑叶10克，薄荷10克，牛子10克，杏仁10克，银花10克，板蓝根12克，大贝6克，紫菀10克，桔梗6克，甘草6克。

    【用法】水煎服，每日1剂。

    【功效】疏风利咽，宣肺止咳。主治由慢性咽炎所致之燥咳，咽痒或痛，痒则作咳，干咳无痰，或有痰甚少，咯之不爽，咽部充血或咽后壁淋巴滤泡增生。

    5.梅核气汤

    【出处】胡国庆方

    【组成】柴胡6克，炒枳壳9克，制半夏9克，炒黄芩9克，连翘9克，川朴6克，绿萼梅9克。

    【用法】水煎服，每日1剂，分两次分服。

    【功效】疏肝解郁，清热化痰。主治喉间有痰，吐之不净，似有梅核梗阻，吞之不下，似有痰黏咽部，嘎声时作。

    6.梅核气穴位处方

    【出处】贺普仁方

    【取穴】水突、内关、神门、丰隆、太冲、照海。

    【手法】艾灸疗法，平补平泻。

    【功效】疏肝理气，散结化痰。

    久咳久喘惹肺胀，收敛肺气护心门——任老肺气肿治验

    大师手记

    本病（肺气肿）始于久咳、久喘、久哮不解，肺肾呼吸升降之纽受损，肺体受伤而成。久胀不除则肺内余气不净，无力排出，滞留于肺，肺气虚滞，气不畅则血不行，血淤于心，终生肺心同病之恶果。……肺气为病，其治以收敛为主，视其病情分别采取急则治标，缓则治本的方法。

    ——任继学摘自《悬壶漫录》

    健康攻略

    肺气肿又称为肺胀，以年老、有长期吸烟史的患者最为多见。临床症状主要表现为：发病缓慢，咳声短促，胸中痞闷，喘息，咳逆气喘，不得平卧，动则尤甚，颈肩背部酸痛，两目如脱状，随气候变化而病情时轻时重。

    任继学教授认为，肺气肿是在漫长的岁月里，久咳、久喘、久哮不愈发展而来，其症多虚少实，但多为虚中挟实，因此病情复杂，病程也长。而且，如果肺气肿长期得不到有效治疗，最终必然会导致肺心病。在治疗上，他主张以收敛为主，视其病情分别采取急则治标，缓则治本的方法。具体可分为以下几类：

    1.寒饮候（外寒内饮）

    主要症状为：咳逆上气，喘满，两目怒视如脱，咳痰清稀，吐出吹拂不断，语声前轻后重，胸中痞满，口干不欲饮，咽喉不利而紧痒，身酸楚，恶寒，小便不利，面色青白不泽，舌体肥大，舌质红，苔薄白而润。任老临证常以“温肺散寒，降逆涤痰”为治则，方用小青龙汤。

    【出处】《伤寒论》

    【组成】麻黄9克，芍药9克，细辛6克，干姜6克，炙甘草6克，桂枝9克，五味子6克，半夏9克。

    【用法】水煎服。

    【功效】解表散寒，温肺化饮。

    2.痰热证

    主要症状为：咳逆，喘息动肩，不能平卧，两目怒视欲脱，面目浮肿，身微恶寒，或微发热，肢节酸楚，咳痰色黄，口干渴而不饮，舌红，苔薄黄而润。任老临证常以“外疏风热，内散饮邪”为治则，方用越婢加半夏汤。

    【出处】《金匮要略》

    【组成】麻黄12克，石膏25克，生姜9克，大枣15枚，甘草6克，半夏9克。

    【用法】水煎，分三次温服。

    【功效】宣肺泄热，止咳平喘。

    3.痰浊阻肺候

    主要症状为：有轻重之别。轻者，咳，喘，咳痰清白，喉间痰鸣，胸闷，动则气短。重则喘息不得平卧，胸高，咳声连续不断，咳痰黏稠且多，短息动肩，语声重浊，纳呆，便秘，面色灰白而暗，舌胖白质红，苔白腻而厚润。程老临证以“宣肺利气，祛痰平喘”为治则，方用温肺桂枝汤。

    【出处】《医醇剩义》

    【组成】桂枝1.5克，当归6克，茯苓6克，沉香1.5克，苏子4.5克，橘红3克，半夏3.6克，瓜蒌实12克，桑皮6克。

    【用法】上药水煎，加姜汁5毫升冲服。

    【加减】若咳痰不爽，加指迷茯苓丸；若便秘，喘不得卧，腹胀，加透罗丹。

    【功效】温肺降气。

    4.肺肾两虚候

    主要症状为：喘息气短，呼多吸少，动则尤甚，神惫汗出，胸闷憋气，咳嗽少痰，腰膝酸软，舌质暗，苔薄白。任老临证多以“两益肺肾，降气平喘”为治则，处方如下：

    【组成】全瓜蒌24克，炙黄芪、南沙参各20克，炙紫苏子12克，葶苈子、苦杏仁、五味子、补骨脂、麦冬各10克，大枣5枚，蛤蚧（研末分冲）1对。

    【用法】水煎服。

    【功效】固密肺气，肃降肺气。

    养生无极限

    伴随着中医的复兴，杰出的后辈中医师不断涌现，他们大胆创新，尊古而不囿于古，取得了令人瞩目的佳绩。单就治疗肺气肿来说，便创制了不少验方、奇效方，这里择其优者介绍给大家：

    1.陶履冰方

    【组成】当归、赤芍、麻黄各75克，苦杏仁、百部60克，桃仁、红花、川芎各50克。

    【用法】加水共煎煮2次，每日服100毫升，3个月为一疗程。

    【功效】适用于各类肺气肿。

    2.张志敏方

    【组成】熟地黄10～20克，麦冬、牛膝、白术、人参（另炖）10克，熟附子（先煎）5～10克，五味子5克。

    【用法】以水500毫升煎药，取汁300毫升，每日1剂，煎煮2次。

    【功效】滋阴救火，善治肺气肿。

    【加减】肾气虚者，重用熟地黄；肺虚者，重用麦冬；脾虚者，重用炒白术；元气大虚者，重用人参；偏阳虚者，重用熟附子。

    3.韩旭运方

    【组成】竹沥、半夏、胆南星、竹茹、枳实、瓜蒌、茯苓、郁金、苦杏仁、桃仁10克，石菖蒲8克。

    【用法】水煎服。另服至宝丹1粒。

    【功效】豁痰开窍，熄风镇惊。适用于痰蒙脑窍型老年肺气肿。

    【加减】痰热内盛，舌苔厚腻，身热烦躁，神昏谵语，加天竺黄、葶苈子各10克，鲜竹沥水20毫升冲服；抽搐惊厥加钩藤15克，羚羊角粉（冲服）0.3克，全蝎3条；便秘加制大黄、风化芒硝（冲服）各10克。

    4.孔祥梅方

    【组成】葶苈子、丹参各30克，瓜蒌20克，当归、赤芍各15克，半夏12克，桃仁、炒莱菔子、苦杏仁各10克，白前、红花、天竺黄各6克。

    【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。

    【功效】适用于肺气肿伴发急性感染。

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