男性不育

    婚后夫妻同居3年以上，没有应用避孕措施，如果女方不怀孕的原因在于男方，称为男性不育。男性不育不是一个独立的疾病，而是由许多疾病的因素造成的结果。凡是能够干扰男性生育环节的疾病和因素均可造成男性不育。

    男性不育根据临床表现可分为绝对不育和相对不育2种，前者指完全没有生育能力，如无精子症；后者指男性生育能力低于妇女正常怀孕所需要韵生育力临界值以下，如少精子症。

    根据发病过程不育症可分为原发性不育，即婚后从未受孕；以及继发不育，即婚后有过女方怀孕史、或有过生育，以后又出现不怀孕者。

    影响男性生育环节的因素

    男性生育力的3个必备条件是：正常的生殖器官及功能；正常的性功能；男性体内无抗精子抗体。除此以外，男性生育还要受到很多环节的影响，只要其中某一个环节受到干扰，均可造成不育。从目前的科学技术水平发现和了解得比较多的，与男性不育有关的环节有下列几项：

    射精障碍

    常见的射精障碍有不射精与逆行射精。这2种情况都无精子进入阴道，根本不可能形成受精过程。

    与性交有关的因素

    阳痿者，阴茎不能插入阴道，必然无射精能力；频繁的性交可使精液质量降低，精子总数不够；太少的性交，一旦错过配偶的排卵期而失去受孕机会。

    输精管道障碍

    输精管道障碍表现为性交后无精液流出，即常说的无精症，无精要注意弄清是睾丸本身无生精功能，还是睾丸生精功能正常，但由于某种原因使精子不能排出，然后才能对症下药。

    睾丸功能障碍

    睾丸能生精子，也能分泌男性激素睾酮。当睾丸本身有病时，如先天性无睾畸形，睾丸下降不全（也就是隐睾），睾丸不发育或发育不全，克氏综合征，睾丸外伤、腮腺炎、睾丸结核、梅毒、麻风、化脓性细菌感染引起的睾丸炎，精索静脉曲张和睾丸扭曲，巨大腹股沟斜疝和压力高、张力大的厚壁鞘膜积液压迫而致的睾丸萎缩等。或因全身性病变，如神经内分泌疾病，营养障碍，过度吸烟、喝酒等，都能引起睾丸功能发生障碍，使之失去生精功能。

    附睾结构功能障碍

    附睾是贮存精子的主要器官，而且还具有重要的吸收、分泌和免疫屏障功能，为精子在形态和功能上的成熟提供了合适的环境，精子在附睾内，逐步获得了运动能力和受精能力。

    输精管结扎后，可使附睾管扩张和精液淤积，致精子在附睾被分解破坏、吞噬吸收，从而引起了血液内抗精子抗体的增多，在有些情况下，结扎的输精管即使接通却难使生育能力恢复。

    调节性活动的内分泌紊乱

    下丘脑、垂体、睾丸是调节性活动的主要内分泌腺，又称为下丘脑—垂体—睾丸轴系。这3个腺体的任何病变都能影响其分泌而致功能紊乱。

    附属性腺功能障碍

    前列腺、精囊腺、尿道球腺是男性的附属性器官，它们的分泌物组成精液。正常的精囊能产生凝固因子，因此使健康人的精液射出后随即发生凝固，如射出精液不凝固、精量少、不含果糖，则说明无精囊。附属性腺因某些病变，如前列腺炎、精囊炎，均可引起不育。

    形成男性不育的因素

    造成男性不育的因素很多，包括有生殖系统疾病及全身疾病，其中有器质性病变，也有功能性病变，还有很多其他因素。如物理、化学、精神心理因素等。常见的有以下几类：

    生殖器官发育异常

    阴茎先天性发育异常，包括有先天性阴茎发育不全、隐匿阴茎、无阴茎、小阴茎、异位阴茎等，均因不能勃起而无精液射出，即使勃起，但因过小也无济于事，致使不能受孕；尿道的先天性异常，包括尿道上裂和尿道下裂、先天性尿道憩室和狭窄，都因精子不能输入阴道而造成不育；睾丸先天性异常，包括睾丸缺如、睾丸发育不全、隐睾、异位睾丸等，它们都因无精子或精子质量低下而不能生育。先天性附睾、输精管发育不全而形成的精道梗阻，精囊发育不全、缺如，尿道憩室等附属性腺功能异常，均可导致不育。

    性功能障碍

    阳痿、不射精、逆行射精都没有精液进入阴道，受精无从谈起，是导致不孕最明显和最常见的原因。

    内分泌紊乱

    （1）睾丸分泌功能紊乱

    睾丸间质瘤或睾丸分泌功能亢进，过量的睾酮转化为雌激素，可使男性发生女性化。睾丸分泌功能低下可分3种类型：

    一是原发性睾丸功能低下，也叫促性腺分泌增多型性腺功能低下症。表现为血中性腺激素水平高，克氏综合征所致的睾丸萎缩，放射线、细胞毒所致的睾丸损害。

    二是继发性性腺功能低下，又称促性腺激素分泌不足型性腺功能低下症。主要表现为血中促性腺激素水平低。

    三是雄激素受体缺乏，即靶器官对睾酮反应低下。临床上表现为男女两性畸形。

    （2）垂体分泌功能紊乱

    垂体功能亢进早期可引起性欲亢进，继而发生性欲减退，以致发生阳痿。垂体功能低下可使性欲减退，睾丸萎缩。

    （3）甲状腺功能紊乱

    男性乳房增大、性欲减退，直至发生阳痿；甲状腺功能低下，可影响睾酮合成，使血中睾酮水平减少，精子生成受影响。

    （4）肾上腺分泌紊乱

    阿狄森病可致精子生成受影响。肾上腺皮质肿瘤可致睾丸萎缩。先天性肾上腺皮质增生可致男性早熟，但睾丸萎缩、醛固酮增多、早泄、阳痿，以及逆行射精等。

    生殖系统感染

    生殖系统可发生急性和慢性感染。急性炎症常见有急性睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎、前列腺炎等，均可因急性炎症的病理变化，而影响其结构与功能变化，使精子的质量与输送通道发生问题而影响生育。慢性炎症可因急性炎症期治疗不彻底而造成，但最多的是因特异性感染所致，如由结核、淋病、梅毒、麻风所引起，因其病程长，并多呈增殖样改变，因此易造成其结构与功能的改变，而使精子生成或输出发生障碍。

    精索静脉曲张

    精索静脉曲张在男性青年中并不少见，以有下坠感为特征的临床症状，并没有引起人们的重视，似乎该病是一个可治可不治的疾病。现在，随着男性学科的不断发展，已经认识到其与男性不育有密切关系，因而该病已受到了高度的重视。精索静脉曲张导致不育的机理可能与下列因素有关：

    ①睾丸血流动力学及血气平衡的改变。精索静脉曲张后，血流速度减慢，血液淤滞，其内压力增高，能诱发脊髓交感神经反射，使睾丸小动脉收缩，影响睾丸血供，血氧含量低，导致血气平衡失调。

    ②血管活性物质的影响。血管活性物质可使睾丸动脉收缩而致血流减少，睾丸血流减少，势必使睾丸发生缺血缺氧而致功能降低，精子的生成与睾酮的分泌随之受到影响。

    ③睾丸、附睾微循环障碍。精索静脉曲张可导致睾丸血流分布发生异常，即有供应正常区和异常区，这种变化推理也必然出现在微循环部位，正像休克时微循环衰竭一样，最终将导致器官功能障碍。

    ④附睾功能障碍。附睾血液循环与精索静脉关系密切，精索静脉的淤血，张力增高，使附睾静脉回流阻力增大，附睾因此也处于淤血，从而使其功能受损。

    ⑤下丘脑—垂体—睾丸轴功能障碍。精索静脉曲张使睾丸间质细胞发生改变，可表现为增生，也可表现为退化，而睾丸间质细胞能分泌睾酮，间质细胞病变后，则血中睾酮水平必然受到影响。

    ⑥遗传病的影响。克氏综合征也称原发性小睾丸症或精曲小管发育不良、XY综合征、XX男性综合征、男性激素不敏感综合征、性腺发育不良等遗传性病，均可引起生育障碍。

    ⑦理化因素的影响。许多理化因素和环境中的各种污染、过度烟酒、长期服用抗肿瘤药、高血压药、麻醉剂、营养不良等，都可导致不育。

    精液对男性生育的影响

    人类的精液经过化验，可以发现无精子、少精子、精子活力低下以及死精子4种情况，临床上也就有了与之相关的无精子症、少精子症、精子活力低下症以及死精症。这些造成不育易被人们理解。精液的量少、精液的酸碱度比值低、精液液化以及精子形态异常情况，也能引起生育力低下的情况发生。

    无精子症

    性交或手淫射出的精液，经过离心沉淀，显微镜检查而没有发现精子时，则称为无精子症。无精子症有2类，一类是梗阻性无精子，另一类是生成不能性无精子，前者较后者多。

    少精子症

    性交或手淫射出的精液，经显微镜检查，其计数低于正常最低值时，称为少精子症。引起少精子症的原因很多，常见的有精索静脉曲张、隐睾、内分泌病等。

    精子在1毫升精液中低于2000万个时受孕率明显降低，一般只有19％左右。

    精子活力低下症

    人们分析精子的活力时，常根据精子活动百分率、运动质量、存活时间3个参数。精子活动百分率因人而异，同一人也因地点、时间不同而异，判断的标准应参考排精1小时内死精子数超过一半，活动率低于40％则视为异常的标准。

    精子运动质量，正常精子向前运动速度约为34．34微米／秒，精液的量如多于6．6毫升时则精液变得稀薄，精子密度降低，二者都可能引起生育能力低下。

    死精子症

    对排出体外的精子立即检查，在显微镜下发现精子不运动，但不运动的精子不一定就是死精，为了鉴别精子是活是死，可用半滴曙红染色液加半滴精液，混合涂片立即吹干，镜检，死精被染成红色，活精子不被染色。

    精液量

    人的排精量差别很大，每次排精量1～6毫升。少于1毫升时精液变得稀薄，精子密度降低，就可引起生育能力低下。

    精液液化异常

    精液自身具有凝固并在短时间内液化的特征。精液液化异常是指射精后半小时精液不能完全液化或超过1小时开始液化的现象。

    精液不液化或液化迟缓均能影响生育能力，不液化成黏稠度很高的精液，可使精子陷于不能活动或部分活动状态，使受精机会大大降低。

    精子的形态

    精子在排出的精液中应该是成熟的正常形态。正常形态的精子应占到所有精子的61％～98％，正常精液中异常精子一般不超过20％。

    当畸形精子超过40％时，则影响生育能力。精索静脉曲张时，可见精液中不成熟精子和尖头精子大于20％。

    精液酸碱度

    精液和人体的其他液体一样呈弱碱性。精液pH值下降偏酸时，精子活动呈直线下降，把精液pH值碱化到8．4时，则精子活动会明显加强。

    男性不育的检查

    由于引起男性不育的原因很多，加之男性生育的环节又很复杂，所以男性不育患者的检查也比较困难。为了在一个复杂的事物中，很快地理出个头绪，必须抓住重点，顺藤摸瓜，以收到事半功倍的效果。

    追问病史及性生活史

    是否有长时间发烧、腮腺炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸外伤、隐睾、睾丸鞘膜积液等可能影响生育的疾病。性交时有否不射精及性交频数、阴道干涸等影响生育的现象。

    体格检查

    体态和外形要看有无女性化、乳房胀大、向心性肥胖、腹部紫纹、多毛症等皮质醇增多症表现；有没有指距超过身长10厘米、肩窄、髋部宽大、无胡须、喉结小、阴毛和腋毛稀疏等染色体异常疾病。

    生殖器检查

    有否阴茎发育不良、阴茎异位、双阴茎、小阴茎、包皮过多、包茎、尿道狭窄、尿道上下裂、膀胱外翻、尿道口开口异常。

    精索检查

    有无精索静脉曲张，有无精索鞘膜积液，有无精索囊肿。

    睾丸检查

    睾丸大小、弹性、硬度；有无睾丸鞘膜积液，有无隐睾，双侧隐睾时可应用B超、cT做腹腔检查，以发现腹腔内睾丸。正常睾丸的体积为15～26立方毫米，如小于11立方毫米时，则预示睾丸功能不良。睾丸鞘膜积液透光试验呈阳性，此时可因睾丸温度升高而损害睾丸的生精功能。

    附睾检查

    附睾紧贴在睾丸的后外侧，质软，表面光滑，边界清楚，如果附睾肿大，压疼或表面有结节，多为炎症或结核所致；如果附睾体积小则发育不良。

    精液化验

    精液常规化验是分析男性生育能力的重要依据，精液成分正常，则说明产生精子和精浆的器官以及输送精液的管道也属正常。

    精液化验时，应禁欲3～5天，并连查2次，对照两个结果，相差度为20％左右应视为正确。如果差异大，应继续复查。收集精液的瓶子应清洁干燥，冷天收集的精液，可装在近身衣袋中保温，但是不要超过1小时；一次射的精液应全部送检；取精方法可采取手淫法、性交中断体外排精法、戴阴茎套或性交后抽吸阴道后穹隆。

    正常精液量为1～6．6毫升；颜色为灰白，久置后变透明，长时间不性交的精液呈淡黄色。精液液化时间为排精后20分钟全液化，pH值7．2～7．8；精子密度或计数为2000万～2．5亿／毫升；精子活动率为排出体外1小时活动率为60％以上，2～3小时为50％以上，6小时应为40％以上；精子存活率应为60％以上，死亡精子应小于40％；正常形态大于80％。影响生育力最重要的是精子计数、精子活动率和精子畸形率。

    精子功能的检测

    常用的方法为宫颈黏液穿透试验，即在性交后2—6小时，取出宫颈黏液放于高倍显微镜下，每个视野下可见到5～20以上的精子为精子穿透能力正常，5～20以下为异常。除此以外，还可测定精子在女性生殖道内运行的能力，以及去透明带仓鼠卵的精子穿透试验。

    导致男性不育的生活因素

    据有关资料统计，在育龄夫妇中不能生育者约占10％，其中因男方所致者竞占50％左右。研究证实，男性不育除去疾病因素外，尚与生活因素有一定的关系。

    阴囊温度过高

    35．5～36℃为睾丸生精的最佳温度。若经久的高温盆浴、桑拿浴，常以沙发为座，均会导致阴囊的温度偏高而有碍睾丸生精。多数年轻人喜欢穿紧身裤（牛仔裤），而这种穿戴可使阴部通透性不良，局部血液循环发生障碍，阴囊温度过高，也会影响到睾丸的产精能力，因此许多人戏称之为“避孕裤”，不育男性应避免穿牛仔裤。

    情绪心理因素

    研究表明，男性的沮丧与不悦情绪以及长时间的悲恸，可诱发大脑皮质功能失调，神经及内分泌功能紊乱，致使睾丸生精、性功能不良而影响生育能力。

    房事过频

    睾丸每日可生成几亿个精子，但精子必须在附睾内才能发育成熟。一次射精过后，需要5～7天方能恢复有足够生育能力的成熟精子。若房事过频，每次射出的成熟精子数量过少，可导致不育。

    饮食营养因素

    精子的生成与饮食中的蛋白质，维生素A、维生素D、维生素E及微量元素锌、锰、钙、磷的质与量有关，其中，锌元素与精子的生长最为密切。一次性事活动损失600～1000微克的锌元素，所以，每次房事后应及时补充和摄取动物肉、鱼、虾、牛奶及动物肝、肾等食物，以补充损失的营养素。产生精子需要原料，营养水平直接影响生精功能，必要的蛋白质、维生素、微量元素是不可少的。

    慢性营养不良和偏食可导致中医所谓的“肾虚”，长期营养缺乏可导致精子数量和质量的下降，体力疲乏，容易发生阳痿、性欲冷淡，当然谈不上生育了，多吃含有丰富蛋白质及维生素的食物可获得良好的效果，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。

    另外，在我国农村，有些棉产区通常食用棉子油，这些地区出生率很低，后来发现棉子油中含有棉酚油，能抑制睾丸产生精子，长期食用将导致睾丸生精能力完全丧失，而且很难治愈。

    久骑摩托车、自行车

    这些交通工具可使睾丸局部受震荡，有损生精能力。车座压迫睾丸、后尿道、前列腺，若精囊受挤压则易充血而影响前列腺液及精囊液之分泌，影响精液成分而诱发男性不育。

    长期手淫

    经久或过频的手淫，会引发前列腺慢性充血，导致“无菌性前列腺炎”，使前列腺液分泌异常，影响精液的成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。手淫不注意清洁会引起细菌感染，损坏生殖器官和生殖道。过频的手淫，引起频繁排精，导致精子数量和精液量的减少，造成不育。手淫过度造成的心理压力，比如害羞、自责、焦虑及怕被别人知道，特别是其间被人撞见受到惊吓，不好意思等，严重的精神因素会影响性功能，对性生活造成消极影响，以致引起不育。

    嗜烟酗酒

    每日吸烟30支的男人，其精子存活率仅为40％，睾丸中的生精细胞易受到烟草中有害成分的影响，使精子的数量及质量均不佳，易导致不育或生畸形儿。若长期大量酗酒，引发酒精中毒，招致精子发育不良或精子丧失活动力，亦可导致不育。

    空气污染

    丹麦学者在20世纪末调查21个国家男子精液内的精子数，发现平均比19世纪40年代减少1／2。比利时、英国与日本的学者研究也发现，自20世纪50年代末以来出生的男人，其精子数量大幅度减少。还有洗涤剂、杀虫灭蚊剂、林木保护剂等12种危险的化合物，在胚胎形成期即对未来男人的生殖能力带来“先天性危害”，所以，提倡孕妇勿使用喷雾性灭蚊杀虫剂、洗衣粉等。美国的研究认为，长期接触镉、镍、锰、锌、铅等颗粒或粉尘，可使男人精液内的微量金属达到中毒水平，导致能结合甘露糖的精子受体发生改变，从而阻止精子与卵子结合。

    男性生育能力的保护

    避免接触有毒有害物质

    科学研究表明，环境中存在超过卫生标准含量的镉、铅、铜等金属元素，以及农药、烷化物、油漆等，均可对男性的生殖功能造成损害。

    值得一提的是，锌是人体的必需元素，锌缺乏会降低生育功能，但过量的锌可抑制精子的糖酵解，从而影响精子的活力。

    避免暴露在高温环境中

    临床研究表明，精子的生成需要相对“凉快”的环境。隐睾症患者之所以伴有精子生成障碍，问题出在睾丸处于暖和的腹腔内。另外，经常洗蒸汽浴、穿紧身裤、长时间静坐及长期高温作业均可影响精子的生成。

    尽量少接受电磁辐射

    X射线和Y射线是最早被确认能使睾丸生精功能受损的射线，少量照射可使精子数量降低。精子的前身是精原细胞，它对这两种射线很敏感，所以，这两种射线对精子生成危害极大。

    近年来发现，无线电波、微波、红外线、紫外线、超声波、激光均能影响男性的生育功能。

    注意某些食物和药物

    食用粗制的棉子油可抑制精子的产生，雷公藤等药物会影响生精细胞产生精子而导致无精子症。

    避免不良的气候环境

    人在气候寒冷、高原缺氧或有毒的环境中，由于机体不适应，内分泌系统的功能必然受到影响，这就使男性的精子生长发育受到不良影响，使精液内的精子数量减少、质量下降。

    女性不孕

    婚后夫妻同居3年以上，没有采用避孕措施，女方不怀孕原因不在男方，而在于女方，称为女性不育。关于判定婚后同居的年限，有以2年为准，目前意见还不统一。有人做过统计分析：不避孕的夫妇，婚后同居半年怀孕率为60％，9个月为80％，1年为85％～90％，在第2年怀孕的仅占4％，女性同居2年以上不怀孕的仅占10％左右。女性不孕也可分为原发性不孕和继发性不孕2类，前者为婚后从未怀孕，后者为曾经怀孕而以后又不孕。

    影响女性不孕的原因

    一般因素

    ①年龄因素。25岁左右是妇女生育力最强的时期，35～45岁时生育能力就慢慢下降，45岁以后怀孕的人就很少了。如果一个不孕患者，年龄在25岁左右，医生就应该考虑她多为其他原因。相反，不孕症患者年龄在35岁以上，那么就应该考虑年龄因素了。

    ②营养因素。营养过盛所致的肥胖者，营养不良所致的衰弱者，以及维生素A、维生素B、维生素E缺乏者，都能引起卵巢功能的改变而致不孕或受孕率低下。

    ③精神紧张。过度焦虑等都可能通过神经内分泌系统而使卵巢功能改变，发生排卵无定期，卵子质量不高或不排卵而致不孕。

    排卵障碍

    ①神经因素。丘脑下部—垂体—卵巢轴功能失调，引起月经紊乱或出现闭经，或黄体功能失调等。常见的垂体肿瘤可致卵巢功能失调而导致不孕。

    ②内分泌因素。甲状腺与肾上腺皮质功能亢进或低下，严重的糖尿病都能引起卵巢功能低下而影响排卵，从而导致不育。

    ③卵巢局部的因素。卵巢本身的疾病如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、颗粒一卵泡膜细胞瘤、卵巢子宫内膜异位症等都能影响卵巢排卵而致不孕。

    输卵管功能障碍

    输卵管炎症引起的输卵管梗阻，输卵管炎虽未引起管腔狭窄，但炎症却破坏了输卵管内膜，使管壁变得僵硬，使内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失，使精子和卵子在其内不能向前运动，精子和卵子无法结合。其他病变如子宫内膜异位症引起的输卵管粘连扭曲或疤痕收缩，也影响其运动而致不孕。

    子宫颈的病变

    子宫颈炎症、子宫颈糜烂等，使得颈管腺分泌物变得黏稠，往往呈脓性，因而能影响精子进入宫腔而影响受孕。子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出、宫颈下垂、子宫颈过度前倾、子宫颈狭窄、子宫颈过小、子宫颈过长，都能影响精子进入而导致不孕。

    子宫的疾病

    子宫发育不良、子宫发育异常，如无子宫或未成熟的子宫、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，都能影响精子上行，特别是影响受精卵着床而致不孕。

    阴道的疾病

    无孔处女膜、阴道横隔能阻止精子上行；重度阴道炎时因大量的白细胞在阴道内，当精子进入阴道时，白细胞首先消耗精液中的能量，使精子活动降低或生存时间缩短，从而影响怀孕。

    染色体疾病

    Twer综合征，其患者无卵巢或卵巢发育不全，该患者就不排卵而致不孕。

    女性长期久坐容易导致不孕

    人除了睡觉外，大部分时间都在坐，长期久坐者容易造成血液循环不顺畅，同时也会引发妇科方面的疾病，甚至可能导致不孕症。由于长期久坐，月经前及月经期常有剧烈疼痛，这是因久坐加上缺乏正常运动，以致气血循环障碍；有些是因久坐导致经血逆流入输卵管、卵巢，引起下腹痛、腰痛，尤其是严重的经痛，即所谓巧克力囊肿，也是不孕原因之一。此外，气滞血淤也易导致淋巴或血行性的栓塞，使输卵管不通；更有因久坐及体质上的关系，使子宫内膜组织因气滞血淤而增生至子宫外，形成子宫内膜异位症，这些都是比较明显的不孕原因之一。如果你的工作几乎都离不开“坐”，那么应接受医师建议，每40分钟后休息10分钟，做做伸展动作，或下班后从事散步、游泳、韵律舞等，都能有效改善因久坐会带来的不利影响。

    婚前自慰会导致女性不孕

    手淫对身心健康的影响在性别上有着显著的差异。一般来说，适度手淫对男子而言没有什么损害，对缓解性紧张还比较有益处；但未婚女子手淫，即使不经常也可能造成程度不同的危害，而频繁又强烈的手淫则会引起多种不良后果，最突出的后患就是导致不育。据有关调查表明，近年来少女手淫的发生率呈明显上升的趋势，这与一些手淫无害的宣传有一定关系，也与社会风气趋于开放且许多媒体中性出现过多有关，结果使女性不孕症的发生率同时增高。生殖系统感染是不育的重要根源，也是女子手淫的苦果之一。

    未婚女子阴道防卫功能尚不十分健全，阴道黏膜比较脆弱，在异物的刺激下容易发生充血水肿及黏膜损伤，从而为病菌侵入大开方便之门。如果手淫工具不卫生，那就更易发生感染。如有的女子喜欢用果蔬进行手淫，其上的农药或病菌对阴道黏膜会造成严重损伤，甚至导致农药中毒。有些女子喜欢用圆滑的玻璃制品做手淫工具，结果玻璃破裂嵌入阴道，引起阴道外伤乃至大出血。更多的女子会用手指进行手淫，手指因接触多种物品难免带有许多病菌，尤其是指甲缝中藏垢带菌，后患无穷。上述的种种不洁手淫，往往容易导致发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及输卵管炎，严重者还可以导致腹膜炎、败血症等反复的炎性破坏，输卵管内膜及肌层均可导致刨伤，如瘢痕形成、黏膜纤毛坏死，最终会导致输卵管的梗阻及蠕动功能障碍，婚后可严重影响卵子、精子的运行及受精卵着床，导致不孕或宫外孕。经常手淫的未婚女子，盆腔淤血综合征、痛经等病症的发生率也相当高。手淫造成的心理障碍也可造成不育；有些女子由于频繁手淫，身体罹患疾病，加上婚后性生活难以获得理想的效果，结果思想负担重，有的人还可发生性冷淡，给生育增添了许多困难。

    女性婚前手淫是众多女性不可回避的问题，适度的手淫能缓解性紧张，偶尔进行时一定要十分注意卫生，尤其是阴道出现不适时应及时就医。未婚女性最好还是将主要精力放在学习、工作和有益的爱好上，并学习和正确理解性知识，坦然对待性问题，尽量少手淫。以保证婚后有正常的性生活和健康的生育能力。

    影响女性不孕的男女双方的因素

    （1）性交因素

    有人婚后不知道性交，只是男女紧抱在一起，3年后却来医院看不孕症，经询问病史和检查后才明白是未性交原因。有人性交从来没有性高潮，性高潮有无虽不是受孕的绝对条件，但因此会有大量的分泌液产生，有利于精子向前运动。有人性交方法不对，只是把龟头放在阴道口而不插入，精液不能直接射入宫颈附近。有人性交次数太少，而且性交时间又正好碰不到排卵期。这些都能影响受孕。

    （2）精神因素

    夫妻双方如果精神过分焦虑，性情过分紧张也可能导致不孕。

    （3）免疫因素

    精液中含有多种蛋白，这些蛋白可以作为抗原，在女性宫颈部位被宫颈上皮吸收，产生免疫反应，继而在女性血液中或阴道部产生抗体，这种抗体对精子可产生凝集或制动作用，影响精子活动造成不孕。

    女性不孕的检查方法

    （1）询问病史

    男女双方的结婚年龄、现年龄、健康状况，是否分居；性生活情况，采用过何种避孕方法及使用时限，性交次数，有无性交高潮；有无结核病特别是腹腔结核，有无内分泌疾病，有无有害气体接触史及防卫情况。

    （2）月经生育史

    初潮年龄、周期，经期、月经量、经血颜色，有无痛经；是原发性不孕还是继发性不孕，过去流产及分娩情况，有无产后感染情况。

    （3）体格检查

    发育、营养情况，尤其是第二性征发育情况。常规胸透排除结核病。过度肥胖的人可能有内分泌紊乱的情况，过于消瘦的人可能患有慢性消耗性疾病。还应特别注意甲状腺、肾上腺、垂体的情况，并做必要的检查，如基础代谢率和蛋白结合碘测定，蝶鞍X线拍片，17酮、17羟测定。

    （4）妇科检查

    注意发育及异常发育情况，有无炎症和肿瘤，子宫大小、位置，有无附件炎及附件肿块等。

    （5）特殊检查

    主要进行卵巢功能检查（包括子宫颈黏液结晶检查和阴道脱落细胞检查、基础体温测定）、输卵管通畅性检查、性交后试验、宫颈黏液及精液相合试验、腹腔镜及宫腔镜的应用。

    不孕不育的家庭自疗

    不孕不育夫妇的生活指导

    不孕不育的患者，除了需查明病因，有针对性地进行治疗外，在生活上也应加以注意，这样才能锦上添花，收到更佳的疗效。

    ①心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑。

    ②避免不良环境因素。对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如避免高温作业，避免接触放射线和对身体有害的物质，如某些化学品和重金属等。不孕不育患者应尽量避免抽烟饮酒，大量吸烟者会增加精液中硫氰酚的含量，从而抑制精子活动力，吸烟的人精液中畸形精子的数目也明显高于不吸烟者；酒精对睾丸也是有害的，易导致睾丸不能正常地产生男性激素和精子。

    ③增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏，有利于性激素的合成，而维生素类也是必需的营养，因此经常服用一些如维生素A、维生素B、维生素C、维生素E，有利于增加受孕机会。

    不孕不育的饮食疗法

    饮食疗法是我国传统医学的独特治疗方法。在不孕不育方面，食疗方法也有很多。中医认为有补益作用的“血肉有情之品”，指的是一些动物（特别是活体动物）类食物，比如：鹿肉补肝肾、强筋骨；胎盘补气养血、助肾益精；狗肉壮肾阳、安五脏、暖腰膝；麻雀补肾壮阳等。中医还有“以形补形”的说法，所以常常使用动物的生殖器官来起滋补或治疗作用，如鹿鞭、狗鞭、牛鞭等都被用来做滋补食品或入药。

    在各类食物中，我们可以根据病情和治疗上的需要，选择具有某些功用的食物以调养身体，达到治疗疾病和强壮体魄、延年益寿的目的。

    （1）温肾壮阳类

    鹿茸、鹿鞭、鹿肉、海马、羊肉、羊肾、狗肉、狗肾、牛肉、麻雀、虾、蚕蛾、鲍鱼、韭菜、胡桃肉等。

    （2）温肾补精类

    紫河车、蛤蚧、淡菜、蛤蟆、海参、鱼肚、镛鱼、雀卵、鸽肉等。

    （3）滋肾填精类

    龟、鳖、鹿角胶、阿胶，牛髓、猪髓、牡蛎、目鱼等。

    （4）益气养血类

    龙眼肉、荔枝肉、燕窝、鲳鱼等。

    （5）固肾涩精类

    莲子肉、莲须、芡实、银杏、核桃等。民间还有许多通过适当烹饪使食物更加可口、更有利于饮食调养的精美菜肴。

    防治食谱

    种玉药酒

    【用料】    淫羊藿250克，干地黄120克，枸杞子60克，胡桃肉120克，五加皮60克，白酒适量。

    【做法】    上药切片，浸入酒中，封坛中，隔水加热至药片蒸熟，取出放凉。饮酒，每次100毫升，每日2次。

    【特点】    具有补肾益精的功效。适用于肾阳虚弱、肾精不足之不孕不育症。此药酒男女均可服，饮酒期间暂慎房事。

    山药汤圆

    【用料】    怀山药150克，白糖150克，水磨粉250克。

    【做法】    山药洗净蒸熟去皮，放入大瓷碗中，加入白糖，拌成馅泥，取水磨粉做成汤圆，煮熟食用。

    【特点】    具有补肾益精的功效。适用于肾虚精寒之症。

    麻雀肉

    【用料】    净麻雀3～5只，茴香、姜、葱、盐等作料各适量。

    【做法】    置锅中炖煮。饮汤食肉。

    【特点】    具有益肾壮阳的功效，适用于命门火衰之性功能障碍等病症。

    排骨骨髓汤

    【用料】猪排1千克，猪脊髓1条，盐、茴香、生姜、葱、川椒各适量。

    【做法】洗净入锅，加盐、葱、川椒、茴香、生姜适量调味，文火炖汤，饮汤并食用排骨和脊髓。

    【特点】具有温肾助孕、填精益髓的功效，适用于’肾精不足、宫寒不孕等症。

    茯苓苁蓉粥

    【用料】茯苓30克，山药30克，核桃150克，大米120克，肉苁蓉18克，白糖适量。

    【做法】将茯苓、肉苁蓉加适量水煎煮去渣取汁，山药洗净去皮，核桃仁、粳米洗净与上药汁一并煮粥，待粥熟后加入适量白糖稍煮即可。

    【特点】早晚服食。治阳痿。

    龙眼肉粥

    【用料】龙眼肉20克，大米100克。

    【做法】先将大米做粥，粥至半稠入龙眼肉共煮熟。

    【特点】    每日1剂，分2次服食。治阳痿。

    山药扁豆粥

    【用料】    鲜山药60克，扁豆20克，糯米150克，红糖25克。

    【做法】    先将山药洗净，去皮，切片；再将扁豆洗净，切碎，并与洗净的糯米加适量水一同煮粥，待煮至五成熟时加入山药片，粥熟后，加入红糖即可服食。

    【特点】    早、晚各食1大碗，7~10天为1个疗程。治阳痿。

    海参糯米粥

    【用料】海参适量，糯米100克。

    【做法】先将海参浸透剖洗干净，切片煮烂后加糯米煮粥，调味后服食。

    【特点】    治阳痿。

    麻雀生地粥

    【用料】    麻雀5只，干地黄15克，覆盆子12克，枸杞子25克，粳米120克，食盐、葱白、味精、料酒各适量。

    【做法】    先将生地、覆盆子、枸杞子放沙锅内加水煎取药汁，去药渣；再将麻雀去毛及肠杂，洗净用酒炒，后同粳米、药汁煮粥，再加食盐、葱白、味精调味服食。

    【特点】    治阳痿。

    枸杞羊肾粥

    【用料】    枸杞叶250克，羊肾1个，羊肉100克，葱白40克，精盐少许，大米150克。

    【做法】    将新鲜羊肾剖洗干净，去内膜，切细，再把羊肉洗净切碎，用枸杞叶煎汁去渣，同羊肾、羊肉、葱白、米一起煮粥，待粥熟后，加入精盐少许，稍煮即可。

    【特点】    每日1-2次，温热食。治阳痿。

    肉桂粥

    【用料】    肉桂末1～2克，大米100克。

    【做法】    用沙锅将大米煮成粥，然后加入肉桂末调匀，再用文火煮至粥稠即可。每天早、晚各温服1次，食前可加少量蜜糖调味。

    【特点】治阳痿。

    逍遥粥

    【用料】    当归12克，柴胡12克，白芍15克，甘草5克，茯苓15克，白术12克，生姜5片，薄荷6克，粳米100克，白糖适量。

    【做法】    将上述药物先用纱布包好，加水1000毫升煎取500毫升，去纱布包，再加粳米，煮成稀粥加白糖适量即可。早晚服。

    【特点】    治阳痿。

    山药枸杞粥

    【用料】    怀山药30克，枸杞子20克，粳米适量。

    【做法】    将材料同入锅煮粥即可。

    【特点】    具有补肾健脾、强阴助阳的功效，适用于脾肾两虚之不孕不育症。

    鱼胶糯米粥

    【用料】    鱼鳔胶30克，糯米50克。

    【做法】    先用糯米煮粥，至半熟时放入鱼鳔胶，一同煮熟和匀。隔日服1次。

    【特点】    具有补。肾益精的功效，适用于。肾阴亏损、精液量少、少精子症等。

    羊肉粥

    【用料】    羊肉100克，粳米150克。

    【做法】    羊肉洗净切碎成末，粳米入锅煮粥，半熟时加入羊肉末煮烂即可食用。

    【特点】    具有温补肾阳之功效，适用于肾阳不足之遗精、阳痿、早泄等症。

    阳起石牛肾粥

    【用料】牛肾1个，阳起石30克，粳米50克。

    【做法】牛肾洗净切成小块；用三层纱布包起阳起石，加适量水煮1小时，取澄清煎液，然后加入牛肾及粳米煮粥，加油、盐、葱调味即可。每日1次，连服5天。

    【特点】    具有温肾益精之功效，适用于肾虚怕冷之阳痿、夜尿多等症。

    杜仲煨公鸡

    【用料】    未成熟的黑公鸡1只，杜仲30克。

    【做法】    将未成熟的黑公鸡去毛及内脏，洗净，与杜仲一起用文火煨至肉熟，加调料，吃肉饮汤。每周1只，分2～3天服用，连服4周。

    【特点】    具有补益精力、强壮腰膝、兴阳之功效，适用于肾虚所致的腰酸腰痛之阳痿者。

    泥鳅汤

    【用料】    泥鳅200克，虾50克，调味品适量。

    【做法】    将泥鳅放清水中，滴几滴植物油，每天换水，让泥鳅吃油及清水后排去其肠内粪物。把泥鳅和虾共煮汤，加调味品即可。随意取食。

    【特点】    具有温补肾阳之功效，适用于肾虚所致的阳痿。

    虾米煨羊肉

    【用料】    白羊肉250克，虾米25克，姜5克，调味品适量。

    【做法】    把白羊肉洗净去脂膜切成块，与虾米一起入锅，加水煮至肉熟，放姜及调味品即可。分3次服完，每周制作1次，连眼4周。

    【特点】    具有温肾壮阳之功效，适用于畏寒之阳痿者。

    川断杜仲煲猪尾

    【用料】    川断、杜仲各15克，猪尾1~2具，姜、料酒、酱油、盐各适量。

    【做法】    上2味药用匝包与洗净去毛的猪尾一同加水、姜、料酒、酱油，武火煮沸，文火煮至猪尾烂，加盐少许即可。食猪尾饮汤，1次用完，每周1次，连服1个月。

    【特点】    具有补肾兴阳之功效，适用于肾虚所致腰痛膝软之阳痿。

    木耳汤

    【用料】    白木耳30克，鹿角胶7．5克，冰糖15克。

    【做法】    将白木耳用温水泡发，除去杂质洗净，放沙锅内，加水适量，用慢火煎熬，待木耳熟透时，加入鹿角胶和冰糖使之烊化，和匀，熬透即成。分次食用。

    【特点】    具有补肾填精之功效，适用于肾精虚衰之阳痿、男子不育等症。

    核桃仁炒韭菜

    【用料】    核桃仁50克，韭菜150克，食盐少许。

    【做法】    核桃仁先用香油炸成黄色，再加入洗净切段的韭菜，调食盐，蒸熟起锅。每日1次，佐餐，可常食用。

    【特点】    具有补肾助阳之功效，适用于阳痿不举者。

    男性不育之中医饮食疗法

    男性不育症除了在食物方面的调理外，传统的中医也有其独到的见解。

    男性不育症中精液异常主要表现为精液中精子密度过低、成活率低下、活动力不强、精液不能完全液化、畸形精子过多以及精液中无精子等。用中医的饮食疗法可起到一定的效果。

    肾阴亏虚型

    以精子总数少为主，兼见腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。故宜以育阴生精为主来调理。

    黑豆骨髓炖牛鞭

    【用料】    枸杞子15克，鹿角胶30克，鱼鳔胶30克，黑豆200克，猪骨髓200克，牛鞭100克，盐、味精各适量。

    【做法】

    ①用水将牛鞭发胀好，去净表皮切断，猪骨髓剁成段，黑豆用温水泡开。

    ②将以上诸物入锅加清水，以武火炖煮沸，文火煨软烂，即将枸杞、鹿角胶、鱼鳔胶、盐放入。

    ③煮10分钟后，起锅放味精，饮汤吃肉及黑豆。

    肾阳不足型

    以精子成活率低为主，兼见畏寒肢冷，阳痿不举，滑精早泄，阴囊湿冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力。故宜采用益肾兴阳药膳调理。

    炖羊肉狗鞭

    【用料】    巴戟15克，菟丝子15克，肉苁蓉10克，狗鞭20克，羊肉100克，肉桂10克，花椒、生姜、料酒、味精、猪油、盐各适量。

    【做法】

    ①将狗鞭用清水发胀、洗净，用油炒酥，再用温水浸泡30分钟，与洗净的羊肉同放入沸水锅内共煮，相继放入花椒、生姜、料酒、肉桂。

    ②待锅中水开后改用小火煨至七成熟时，将巴戟、菟丝子、肉苁蓉装入纱布袋内，扎好口放入锅内继续炖。

    ③待狗鞭、羊肉酥烂后捞出，切片装碗，加味精、盐、猪油调好口味，吃肉喝汤。

    湿热蕴结型

    以精液不化为主，兼见腰酸肢冷，神疲嗜卧，阴囊湿热，会阴坠胀，尿中白浊以及尿后余沥不净，舌红，苔黄腻或白腻，脉弦滑。故宜采用清利湿热方，佐以益肾生精药膳调理。

    银耳煨甲鱼

    【用料】    甲鱼1只，知母10克，黄柏10克，天冬10克，女贞子10克，银耳15克，生姜、葱、精盐、味精各适量。

    【做法】

    ①用开水把甲鱼烫死，剖腹、去内脏、头，放入锅内，加水、姜、精盐、葱段，用大火烧开后改用文火煨。

    ②至肉将熟时放入发好的银耳及药袋（内装知母、黄柏、天冬、女贞子），待甲鱼肉软烂时出锅，调好口味，吃肉饮汤。

    气血两虚型

    以精子活动力差为主，兼见少气懒言，乏力自汗，纳食不香，面色无华，唇甲色淡，腹胀便溏，舌质淡嫩，苔白，脉沉细无力。故宜采用益气养血药膳调理。

    人参麻雀鸡

    【用料】    人参15克，黄芪20克，山药20克，麻雀5个，母鸡1只，水发香菇15克，盐、料酒、葱、生姜、味精各适量。

    【做法】

    ①将母鸡宰杀，去毛和内脏，洗净，与麻雀同放入锅内煮。

    ②待7成熟时加入黄芪、山药、香菇、葱、姜、盐、料酒，用文火煨烂为止。

    ③人参用开水泡开，上笼蒸半小时。

    ④喝汤吃肉和嚼人参。

    以上各方宜酌情选用，但均需坚持食用一段时间方可奏效，不宜急于求成。

    对遗精者，“蜜汁芡实”有其显著功效。

    蜜汁芡实

    【用料】    芡实1碗，蜂蜜半碗，冰糖半碗，红枣6颗。

    【做法】

    ①芡实挑好洗净；红枣洗净，去核，切碎。

    ②芡实用温水浸泡2小时，然后放到锅里多加些水煮开，再用小火煮1小时后，放入冰糖和切碎的红枣，继续煮20分钟。

    ③食时加入蜂蜜（注意蜂蜜不要放锅中煮，以免破坏营养）。

    芡实又叫鸡头米，有益肾固精作用。在欧美许多地方，都认为果实与种子均是男人的滋补品，对遗精、夜尿都有效，而中医更不乏此方了，可见其功效之确切。

    艾性不孕症的中医饮食疗法

    由于肾主生殖，故不孕症与肾的关系密切，其次与子宫功能失调、脏腑气血不和等有关。主要有肾虚，肝郁，痰湿，血淤等。

    肾虚不孕

    肾虚有肾阳虚与肾阴虚的区别：

    1．肾阳虚不孕症

    由于先天肾气不充，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，以致不能摄精成孕。

    症见：婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔自，脉沉细或沉迟。宜用温肾补气养血、调补冲任之药膳治疗。

    青虾炒韭菜

    【用料】    青虾250克，韭菜100克，黄酒、酱油、醋、盐、姜各适量。

    【做法】    将青虾洗净；韭菜洗净，切段；先以素油煽炒虾，烹黄油、酱油、醋、姜丝、盐等调料，再加入韭菜煸炒，嫩熟即可。

    【特点】    补虚壮阳，对于肾虚不孕有效。

    生姜红糖泥

    【用料】    生姜500克，红糖500克。

    【做法】    将姜捣为姜泥，混入红糖，蒸1小时，晒3天，共九蒸九晒。最好在夏季三伏，每伏各蒸晒2次即成。在月经期开始时服用，每次1匙，每日3次，连服1个月，服药期间忌房事。

    【特点】温暖胞宫，对于妇女宫冷不孕有效。

    灵脾地黄酒

    【用料】仙灵脾250克，熟地150克，醇酒1250毫升。

    【做法】将上药共碎细，纱布包贮，用酒浸于净器中，密封，勿通气，春夏3天、秋冬5天方可开取饮用。每日适量饮之，常令有酒力相续，但不得大醉。

    【特点】    温肾助阳，适用于妇女宫冷不孕。

    2．肾阴虚不孕症

    由于精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕，或阴虚火旺，血海蕴热，亦不能成孕。

    症见：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块，或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热，舌质偏红，苔少，脉细数。宜用滋阴养血、调冲益精之药膳治疗。

    髓汤

    【用料】    猪脊髓200克，团鱼250克，精盐、姜、葱、胡椒面、味精各适量。

    【做法】    猪脊髓洗净；团鱼用开水烫死，揭去鳖甲，去内脏，放入铝锅内，加水、盐、姜、葱、胡椒面，用旺火烧沸后，改用小火煮至团鱼肉熟，再放入猪脊髓，煮熟可加点味精。吃肉喝汤。

    【特点】    滋阴补肾，填精补髓，适用于妇女由于肾阴虚所致不孕症。

    肝郁不孕

    情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相资，以致不孕。

    症见：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质正常或暗红，苔薄白，脉弦。宜用疏肝解郁、养血理脾之药膳治疗。

    荔枝橘核茴香粥

    【用料】    荔枝核15克，小茴香10克，橘核15克，粳米50克。

    【做法】    先将荔枝核、橘核、小茴香一起水煎，滤取药液备用；用药液同粳米煮粥。男方随时可服；女方于月经结束一天开始，早、晚各服1剂，连服1周，又于下个月经周期再服，连用3个月。

    【特点】    行气通经，适于肝郁妇女不孕。

    痰湿不孕

    体质肥胖，或恣食膏粱厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕。

    症见：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质黏稠，面色苍白，头晕心悸，胸闷泛恶，苔白腻，脉滑。宜用燥湿化痰、理气调经之治法。

    石菖蒲粥

    【用料】    陈皮10克，石菖蒲10克，北粳米200克，川芎6克，神曲9克，香附6克，苍术6克，冰糖少许。

    【做法】    将陈皮、石菖蒲、川芎、神曲、香附、苍术研末；粳米、冰糖同入沙锅内，加水煮至汤未稠时，调入上述各药研成的末。每日2次，温热食用。

    【特点】    燥湿化痰，理气调经，适用于痰湿不孕。

    血淤不孕

    经期、产后余血未净，若感受寒邪，寒凝血淤，胞脉阻滞，两精不能结合，以致不孕。

    症见：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块或痛经，平时小腹作痛，痛时拒按，舌质紫暗或舌边有紫点，脉细弦。宜用活血化淤、调经之药膳治疗。

    调经糖浆

    【用料】    当归300克，党参、益母草各200克，川芎、醋制香附、泽兰各75克，大红枣120克，苯甲酸1．5克，尼泊金、食用橙皮油各1克，蔗糖650克，乙醇适量。

    【做法】

    ①当归、川芎、香附研成粗粉。加水适量润湿，静止1小时，通蒸气，收集馏液，把药液滤过，药渣与益母草、党参、大红枣、泽兰加水煎煮2次。

    ②合并煎液、馏液，浓缩，加乙醇，静置，过滤，回收乙醇，加苯甲酸、尼泊金、蔗糖溶解，过滤，加食用橙皮油，和匀，再加冷开水至1000毫升，分装。每服10毫升，每日3次。

    【特点】活血，调经，化淤，止痛，适用于血淤不孕。

    治疗和预防感染性疾病

    感染性疾病是由致病的微生物引起的，并且可以由病人经过多种途径传染给健康人而致病。这类疾病是一大类疾病，对人类的健康造成很大的威胁。有些感染性疾病不仅危害成年人的健康，而且还能引起胎儿发育异常或先天畸形。

    风疹

    风疹是由风疹病毒感染引起的，患者表现症状轻，类似于麻疹，感染后能很快痊愈，容易被人们忽视。但是风疹是引起胎儿先天异常的主要原因，患过风疹的人可以获得持久免疫力而不再感染疾病。

    风疹病毒属呼吸道传染病，病毒先侵入上呼吸道的上皮细胞内复制，引起上呼吸道的炎症，表现为急起发热、头痛、乏力、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛等症状，随后大量病毒进入血液，出现始于面部而至全身的皮疹，颈部、耳后出现绿豆大小的、活动性良好的、肿大的淋巴结，并且有轻度的压痛。通常情况下，皮疹出现3日后即消退，退烧。此病对成人的危害较小。特别应引起重视的是，风疹病毒能通过胎盘传染胎儿，造成先天性风疹综合征。

    孕妇感染风疹病毒后，特别是在怀孕3。4个月内，风疹病毒可侵犯胎盘并引起胎儿感染。病毒在人体的某些组织细胞中繁殖，但并不杀死细胞，而是使受到风疹病毒感染的细胞分裂速度减慢。而怀孕3～4个月时期，正是胎儿器官发育的重要阶段，由于阻碍了细胞的繁殖，导致组织器官的分化异常，即引起先天性风疹综合征，亦即胎儿先天畸形。

    先天风疹综合征的主要表现为白内障、耳聋及心血管系统的缺损。当然也涉及全身各系统的组织器官。

    先天风疹综合征的症状及体征：

    全身性胎儿死亡的机会增加，婴儿死亡率升高，胎儿宫内生长迟滞，出生后发育缓慢，出生后体重轻。

    眼白内障，视网膜色素沉着，小眼，青光眼，角膜浑浊，虹膜发育不全。

    心血管动脉导管未闭，肺动脉发育不全，肺动脉狭窄，肺动脉瓣狭窄，肾动脉狭窄，主动脉狭窄，室间隔缺损，心肌炎。

    听力神经性耳聋，语言障碍。

    中枢神经系统小头，前囟门不闭，急性脑膜炎，智力低下，嗜睡，抽搐，孤癖。

    内脏肝脾大，肝炎及黄疸。

    血液新生儿血小板减少性紫癜，贫血。

    骨长骨病变，钙化不好。

    肺间质性肺炎。

    免疫慢性风疹样皮疹，淋巴腺肿。

    此外，迟发性先天风疹在婴儿期则表现为慢性风疹样皮疹，间质性肺炎，慢性腹泻，反复发作的肺部感染等；在儿童期则为神经性耳聋，语言困难，生长缓慢，胸腺发育不全、进行性全脑炎等。

    目前对于风疹病毒，主要是以预防为主。对儿童和育龄期女性应接种风疹病毒的减毒活疫苗，特别对于抗风疹病毒抗体为阴性的育龄女性，必须确定接种疫苗的女性是未怀孕，且在3个月内不计划怀孕的，因为疫苗病毒有可能感染发育中的胚胎。怀孕女性尽量少出现在公共场所，特别是人多拥挤，通风条件差的场所；尽量避免与风疹病人接触。如已接触风疹病人的孕妇，应于接触后5日内肌注丙种球蛋白，有一定的保护作用。怀疑感染风疹病毒必须作IgM测定，如确定为急性风疹，则应终止妊娠。对于感染风疹病毒的治疗，由于尚无有效的抗病毒药物，主要是对症治疗，改善患者的症状，减轻患者的痛苦。

    巨细胞病毒感染

    人类的巨细胞病毒感染非常普遍，多是不表现症状的不显性感染，多数人在儿童或少年时期受巨细胞病毒感染而获得对巨细胞病毒的免疫。巨细胞病毒具有高度特异性。即人类的巨细胞病毒只能感染人类，病毒增殖缓慢，感染病毒的细胞变得肿大，细胞变圆、核变大，形成巨大细胞。

    巨细胞病毒感染机体后，多潜伏在唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞或淋巴细胞内以及其他腺体内，长期或间歇地从唾液、乳汁、尿液、精液以及宫颈分泌物中排出病毒。病毒通过口腔、生殖道、胎盘、输血或器官移植等多种途径传播。

    巨细胞病毒对成年人或儿童造成的危害较小，通常出现症状多为特殊的生理或病理状态下。如妊娠、接受免疫抑制剂治疗的病症、肾移植、肿瘤等因素激活潜伏在白细胞中的病毒，引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎等。一般情况下，症状表现轻微或无症状。但由巨细胞病毒感染引起的胚胎宫内感染，则可引起胎儿先天畸形。因此，对于巨细胞病毒感染的监测、诊断、治疗及预防对于优生则有重要的意义。

    巨细胞病毒通过胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。在先天性感染巨细胞病毒的婴儿中可表现为典型的全身性巨细胞包涵体病，严重的感染可使婴儿在数日或数周内死亡。患病婴儿有肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫瘢及溶血性贫血，少数则表现为先天性畸形，如小头、智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉络膜视网膜炎、体重过轻、早产，严重者可致流产或死胎。此外，还有肺炎、小耳、大脑钙化等。由于巨细胞病毒引起的先天畸形多在出生后几个月至几年内表现症状，主要为智力低下，因此，准备怀孕或怀孕期的女性则应引起特别的重视。

    一般情况下，巨细胞病毒感染多为隐性感染，可不用治疗，但特殊情况出现的症状则可对症治疗。先天性感染对儿童的危害最大，因此应预防先天性巨细胞病毒感染。先天性感染主要是母亲原发性感染时，通过胎盘而感染胎儿。先天感染的危害与胎儿的胎龄有关系，感染越早，危害越大，因此在怀孕期间确诊为原发性感染时，应当考虑终止妊娠。而在妊娠期间为复发或再感染者，对胎儿的影响小，可继续妊娠。女性在怀孕期间应尽量避免接触病人，防止感染。目前对于巨细胞病毒感染尚无满意的治疗方法。

    水痘和带状疱疹

    水痘和带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的两种疾病。水痘是由于原发性感染病毒后出现的，多以全身性、分批出现的皮疹、斑血疹迅速发展为水痘、脓疱，最后结痂，多发生于儿童。带状疱疹则是由潜伏的病毒在机体免疫力下降时，引起的神经节段和相应的皮肤节段成片分布的班丘疹以至疱疹，多发生于成年人。

    水痘一带状疱疹病毒存在于患者的上呼吸道和疱疹液中，经呼吸道飞沫传染或直接接触传染。人们对病毒普遍易感，一次发病可终生有较高的免疫力。病毒先在上呼吸道、鼻咽部增殖，继而少量病毒侵人血液循环，在特异的细胞中增殖，再次有大量病毒侵入血液循环，并侵袭皮肤及内脏，引起皮疹和疱疹。

    水痘一带状疱疹病毒不一定能通过胎盘感染胎儿，但是如果水痘和带状疱疹病毒引起胚胎感染，则会产生严重的后果，婴儿有多种出生缺陷，如瘫痪、肌肉萎缩、多指、大脑萎缩、小脑发育不全、皮肤出现带色素的瘢痕、畸形足、白内障、小眼、小嘴、脉络膜视网膜炎、反复抽搐等等，并且先天性水痘的病死率高，一般情况下，孕妇愈接近分娩时患水痘，则婴儿病死率越高。

    目前对水痘一带状疱疹病毒无有效药物，主要是预防感染病毒。水痘一带状疱疹病毒减毒疫苗接种后可防止感染水痘；由于大多数女性在儿童时期已患过水痘，对水痘有免疫，如果孕妇在怀孕初期感染水痘，胎儿感染的可能性小，可继续妊娠；如在临近分娩前患水痘，则可注射带状疱疹免疫球蛋白。

    单纯疱疹病毒感染

    单纯疱疹是人类常见的一种感染，主要由单纯疱疹Ⅰ型和单纯疱疹Ⅱ型引起。单纯疱疹Ⅰ型主要引起皮肤、粘膜和器官感染，多为隐性感染，无症状；单纯疱疹Ⅱ型主要会引起生殖器疱疹。新生儿常由于生产时被感染，常较严重可致死亡。

    单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，病人和病毒携带者是传染源，主要通过密切接触与性接触而传播。病毒经口腔、呼吸道、生殖器粘膜、破损的皮肤及眼结膜侵人体内，病毒可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎细胞的分裂增殖。胚胎感染病毒可出现先天畸形、智力低下、早产、流产以及死产。胚胎在怀孕期间受到感染，可表现为小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体浑浊、心脏异常、肢体畸形、痉挛性肢体瘫痪、脑发育不良、脑积水、肝脾肿大、肺炎、宫内发育迟缓等。先天性感染通常是原发性感染时，病毒进入血液后，经胎盘而感染胎儿的。胎儿在出生时，则可在分娩过程中感染单纯疱疹病毒而引起新生儿感染。新生儿感染单纯疱疹病毒则可表现为内脏受损伤，如肝炎、肺炎、弥散性血管内凝血、心包炎、循环衰竭以及全身中毒症状；中枢神经系统感染，如脑膜炎；或仅在皮肤、眼睛、口腔等处出现单纯疱疹。

    单纯疱疹原发性感染后，机体很快产生特异性免疫，能将大部分病毒清除，但仍有少部分病毒潜伏在神经细胞长期存在，当机体由于某些原因而抵抗力下降时，则潜伏的病毒重又增殖，引起机体病理损伤。此外，单纯疱疹Ⅱ型病毒感染与子宫颈疾病的发生有密切的关系。

    对于单纯性疱疹病毒感染，可对症治疗，缓解症状。对于原发性感染单纯疱疹病毒的女性，则应在症状消除一段时间后，再考虑怀孕。怀孕期的女性应远离单纯疱疹病毒感染者。而对于在分娩前发生，则可考虑剖宫产，防止新生儿感染。目前医学界正在研制单纯疱疹病毒疫苗。

    病毒性肝炎

    病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，主要由五类肝炎病毒引起，虽然均能引起同样的疾病，即肝细胞损伤，但在病毒性状、症状及流行病学等方面均不相同。病毒性肝炎在我国流行广泛。1988年，我国上海曾经因食用带有甲型肝炎病毒的毛蚶而致甲肝暴发流行。甲型肝炎病毒和戌型肝炎病毒则经人与人密切接触或通过污染的食物进行传播。而乙型、丙型和丁型病毒性肝炎则是通过血液、性接触和母婴垂直传播的。在我国，乙型肝炎病毒的携带率在10％～20％。由于病毒性肝炎对普通人群来说，都具有易感性，因此应引起足够的重视。

    女性在妊娠期，肝脏承担了母体和胎儿的代谢和解毒功解，其负担加重，在此期间容易感染病毒性肝炎或者促使原来的肝病恶化。孕妇患肝炎时病情较非孕时加重，怀孕期限越晚，越易发展为重症肝炎。由于怀孕期间消耗的营养物质增加，孕期分泌大量的雌激素都加重肝脏的负担，孕妇患肝炎就容易转为慢性肝炎。

    在妊娠期患肝炎可加重妊娠反应，或者易引发妊娠高血压综合征，而且易导致分娩时出现产后出血。肝炎孕妇的死亡率明显高于非孕肝炎女性。在妊娠早期感染肝炎病毒时，胎儿易出现畸形，主要由染色体畸变引起。先天感染肝炎病毒的婴儿出生时体重轻，有的出现肝硬化而死亡。在怀孕晚期感染肝炎病毒，则易导致早产及新生儿死亡。而且，经血液传播的肝炎病毒（乙型、丙型、丁型肝炎病毒）均能由母亲传染胎儿。

    患病毒性肝炎的育龄女性，必须避孕，等肝炎痊愈后至少半年，最好两年后再怀孕。肝炎流行地的人群可以接种减毒疫苗以防止肝炎病毒性的感染。对于孕期感染肝炎病毒的女性，应积极进行护肝治疗，注意休息，保证营养，摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，孕期应密切监护，防止病情恶化，避免使用可能损伤肝脏的药物。对于乙肝病毒携带者产妇的新生儿，出生时应立即注射抗体和接种疫苗，抗体能阻止病毒进入肝脏，使婴儿暂时不受病毒感染，同时疫苗会使新生儿产生抗体，防止肝炎病毒侵害肝脏。

    弓形体感染

    弓形体感染是一种人畜共患的寄生虫病，多为隐性感染（传染时无症状），出现症状时，则表现多侵犯脑、眼、心脏及淋巴结，胎儿宫内感染弓形体则会引起严重的畸形。

    弓形体感染所引起的疾病在世界各地广泛存在，几乎所有的哺乳动物和鸟类都能传染此类疾病。现在的生活条件好了，有的家庭中养宠物如猫、狗等，殊不知猫、狗体内有弓形体寄生。尤其是猫，猫的粪便中有大量的具有感染性弓形虫的虫卵，人若食用了被这些虫卵污染食物后即可以受到感染。如猫、狗体内有弓形虫感染，则猫、狗体内的弓形虫可随着唾液或其分泌物经伤口（如由猫、狗引起的抓伤、咬伤）直接进入人体，而感染人体。此外，猪、羊肉中可能含有虫卵或弓形体虫，如果食人未经煮熟的猪、羊肉，也可感染弓形体虫。

    弓形体的虫卵进入人体后或弓形体直接感染人体后，可直接或经淋巴和血液侵入各种有核细胞并在其中直接分裂、繁殖，使细胞肿胀。细胞破裂后，弓形体虫再侵入其他细胞内繁殖，如以反复，造成大量细胞死亡，机体组织受损伤。当环境条件不利于弓形体繁殖时（如人体产生免疫反应），弓形体虫则在组织中构筑自己的避风港，形成一层坚韧的薄膜，将自己包裹在其中逃避人体免疫系统对其攻击，以这种方式，弓形体虫可以在人体内长期存在，一旦人体的免疫功能降低（如劳累、心情紧张、焦虑，疾病，怀孕等等）的情况下，弓形体虫就会从薄膜中出来，再次兴风作浪，引起复发。

    弓形体虫感染人体后，以淋巴结肿大最为常见，或者表现为视网膜脉络膜炎、肺炎、心肌炎、多发性肌炎、肝炎以及发冷、发热或皮炎等症状，但多数情况下，感染弓形体虫后，无症状或症状表现极轻微。弓形体虫感染危害最大的是先天性弓形体虫感染，孕妇感染后，通过母体的血液、胎盘、子宫、羊水、阴道等多种途径使胚胎感染。孕妇早期感染弓形体虫对胚胎的影响尤其严重，可发生死胎、流产、死产或畸形儿；而在怀孕的晚期感染弓形体虫，多为隐性感染，无明显症状，但孩子出生后可出现脑炎、视网膜脉络膜炎、眼肌麻痹、白内障、视神经炎、视神经萎缩和眼组织缺损等。先天性感染多以脑部和眼的损害常见，可出现小头畸形、脑体积小、无脑儿等，同时由于大脑发育受损，多伴有不同程度的智力损害。

    为了减少弓形体虫感染对人类的危害，孕妇在孕前应注意不接触猫、狗等动物，不吃生或不熟的肉或蛋等食物，经检查确诊有弓形体虫感染者，则应立即治疗；在孕早期，孕妇感染弓形体虫，则应施行人工流产，防止先天感染弓形体虫病的婴儿出生；在怀孕中、晚期感染弓形体虫病，则应给予治疗，但应注意药物的抗叶酸作用，在治疗期应注意适当地补充叶酸；新生儿先天感染弓形体虫，不管是否有症状，应立即治疗，防止严重症状出现。

    疟疾

    疟疾即是民间欲称的“打摆子”，患疟疾的患者以反复出现的间歇性发作的寒战、高热，以及大汗为特征。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，疟原虫经蚊子传播，经人体的血液进入肝脏，在肝脏细胞中寄生、繁殖，成熟后则在红细胞内繁殖，导致红细胞大量破裂而引发疾病。

    疟疾一般在夏季发病较多，我国的黄淮河平原为疟疾流行区。疟疾是由于大量的疟原虫从红细胞中释放出来，疟原虫的代谢产物进入血液后，引起寒战、高热以及大汗，疟原虫在红细胞内的发育有一定的周期，待发育成熟后，再从红细胞中释放出来，引起再一次疟疾发作，如此周而复始。因为疟疾反复发作或重复感染后具有一定的免疫力，虽然血液有疟原虫繁殖，但数量大大减少，不会引起疟疾发作，但却成为疟原虫的携带者。

    疟疾患者除了疟疾发作时出现的寒战、高热以及出汗等症状外，还会出现肝脾肿大，因为大量的红细胞破裂，通常还会导致贫血。特别是怀孕的妇女，如果贫血常常导致胎儿在母亲体内就出现营养不良，发育差，新生儿出生时体重偏低，严重者可导致胚胎流产、早产或者死产。一般情况下，胎儿在母亲体内不易感染疟疾。如果在怀孕期间患急性疟疾，胎儿则有可能出现先天性疟疾。虽然新生儿在出生时不表现出什么什么异常，但可能有出生时体重轻，出生数天后则出现肝脾肿大、贫血、肾功能下降、发热、呕吐、腹泻等一系列症状。

    疟疾造成孕妇贫血而影响胎儿发育是值得注意的。对于疟疾的治疗和预防则是极为重要的，常用的抗疟疾药物在三方面起作用：①控制疟疾发作；②防止疟疾复发和传播；③预防疟疾。对于疟疾的治疗不仅仅是针对疟原虫，同时也应缓解疟疾发作时带来的痛苦或其他症状如高热、抽搐、脑水肿与呼吸衰竭等等。

    预防疟疾除了消灭疟疾的传播者——蚊子外，还应根治疟疾病人。利用蚊帐、避蚊药以及在疟疾高发区预先服用预防性的药物都是非常有效的，如乙胺嘧啶、哌喹、氯喹等。

    结核病

    结核病是由结核杆菌在人体内大量增殖引起的炎症反应、细菌产生的毒性作用、以及人体对细菌的某些成分产生的过强免疫反应这三者的综合作用而造成的。结核杆菌可由呼吸道、消化道、破损的皮肤粘膜等多种途径进入人体，并引起多种组织器官的病变，而致相应的结核病，其中以肺结核较为常见，也有其他部位的结核病，如肾结核、腹膜结核等。

    结核病是一种消耗性疾病，对人体的全身毒性表现为午后低热、乏力、无食欲、体重减轻，以及夜里出现异常的出汗情况。通常情况下，结核杆菌不影响胎儿的发育，但是如果是生殖系统结核，则有可能污染羊水，胎儿吸入污染过的羊水可发生结核性肺炎而死亡。此外，生殖道结核在胎儿分娩时，则可能感染胎儿。结核病在非活动期，对怀孕的过程和胎儿的发育无明显影响，且怀孕对结核病情也无多大的影响。但是活动期结核且病变范围较广泛的结核，尤其是肺结核，则可导致流产、早产的发生。胎儿则可因为缺氧、营养不良而发育不良或胎死宫内。孕妇会因为妊娠加重了机体负担，使病情加重，严重损害孕妇的身体健康。

    患有结核病的女性，在结核活动期内应防止怀孕并且应积极治疗，加强营养，应待病情稳定后2～3年再考虑怀孕。严重肺结核或者伴有其他部位结核的不宜怀孕。肺结核患者出生的的新生儿，出生后应及时接种卡介苗，新生儿应在出生后与母亲隔离，禁止哺乳。这样，新生儿感染结核菌的可能性就很小，对其生长发育亦无影响。

    梅毒

    梅毒是由梅毒螺旋体感染的慢性、系统性传染病。梅毒是16世纪后由欧洲传到我国广东的，以后逐渐蔓延到全国，清朝的一个年轻的皇帝就是死于梅毒，那时叫“杨梅大疮”。解放前，梅毒普遍流传，发病严重。新中国成立后，开展了全国性的性病防治工作，曾经使梅毒基本绝迹。

    改革开放以来，很多人受西方腐朽思想的侵蚀，持有“性解放”观念，致使梅毒这种性病又死灰复燃了。

    梅毒的传染以性接触传播为主，通过性交和其他性行为传播，患者排出的梅毒螺旋体经过健康人破损的皮肤及粘膜进入身体，并传遍全身。而通过接触生活用具，如毛巾、澡盆、餐具等不易感染。孕妇患者感染了梅毒可通过胎盘感染胎儿，使胎儿的发育受损，出现先天畸形。梅毒螺旋体可损伤皮肤、粘膜以及许多组织器官。在梅毒感染的早期，由于有大量的螺旋体存在，故其传染性非常强。

    梅毒是一种慢性传染病，根据被传染时间的长短、临床特点及其传染性，可以分为一、二、三期梅毒及潜伏梅毒。

    梅毒螺旋体侵人人体2～3周后，在侵入处的皮肤繁殖并侵入淋巴系统，产生损害，主要以皮肤损害为主，初发的多为粟粒大小的浸润性的丘疹或硬结，1～2周后表面出现肉红色稍高起的糜烂面或浅表性溃疡。损害大多单发、质硬、不痛，多呈圆形或椭圆形，医学上称为硬下疳，此时的病变处有大量的梅毒螺旋体，传染性极强。这些皮肤损害多见于外阴，如冠状沟、阴茎头、大、小阴唇、子宫颈，也可见于其他梅毒感染的部位。在没有治疗的情况下，一般经3～4周可自行消退，此为一期梅毒。

    在硬下疳消退后，梅毒螺旋体经淋巴管及血管进入血液，在体内大量繁殖并出现广泛损害。在硬下疳消退后3～4周左右，则出现低热、头痛、骨痛、神经痛以及四肢酸痛等症状，约持续3—5天。随即在躯干出现圆形或椭圆形铜红色斑疹，并逐渐蔓延至四肢、全身。斑疹约经2～3周即自行消退。也可出现斑丘疹，常出现在外生殖器、肛门、大腿内侧、乳房下部等部位，表面常湿润，即为湿性丘疹。有的湿性丘疹显著增殖为1～2厘米灰白肥厚的扁平隆起斑块，周缘为暗红色，即为扁平湿症，感觉痒，行走及磨擦时可感到疼痛。湿性丘疹及扁平湿疣的表面渗出液中含有大量的梅毒螺旋体，极易传染。梅毒的粘膜损害主要表现为粘膜白斑，多见于口腔和生殖器粘膜，此外还可出现梅毒性骨膜炎或骨炎。此时为二期梅毒。

    在感染梅毒2年左右，则梅毒除了损害皮肤、粘膜外，还可损害内脏、骨骼、中枢神经系统。内脏损害涉及面广，损害严重尤其是心血管系统，可表现为主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、冠状动脉口狭窄等。中枢神经系统损害则表现为脊髓痨、麻痹、性痴呆等。梅毒发展到此程度即为三期梅毒，亦即晚期梅毒。此期梅毒一般无传染性。

    梅毒的危害不仅仅表现为对感染者自身的损害，梅毒螺旋体还可通过胎盘使胎儿受到感染。梅毒螺旋体感染胎儿的轻重程度与孕妇患梅毒病程的长短有关，一般情况下，孕妇的病程愈长，传染胎儿的可能性就愈小。先天梅毒的患儿有其特殊性，因系胚胎感染，无一期梅毒，自出生后即已进入二期感染阶段，常累及眼、耳、鼻等感官系统，而心血管系统受累者少，常也伴有骨骼损害和影响营养发育。一般说来，先天梅毒的损伤主要在怀孕的4个月产生，在此期间接受治疗可以防止先天梅毒的感染。早期的先天梅毒常有轻微的发热、生存力低下、营养不良、皮疹、脓疱疹、鼻炎、骨软、骨炎及骨膜炎，还可见有淋巴结炎及肝脾肿大，甚至梅毒性脑膜炎。而晚期先天梅毒则多发于儿童及青春期，梅毒可损害皮肤粘膜、眼、耳、骨骼及中枢神经系统。此外可见有特殊的症状对诊断先天梅毒具有重要意义，即实质性角膜炎、神经性耳聋及半月形门齿。

    潜伏梅毒对胎儿的危害较大，患者感染梅毒螺旋体，但并没有任何器官、系统的梅毒症状，常常造成患者的疏忽，而耽误了治疗，引起胎儿的先天性梅毒感染。

    对于梅毒的治疗主要采用青霉素，针对不同类型的梅毒患者，采用不同的治疗剂量，但均需在治疗3个月～1年后复查，以保证彻底充分治疗，同时其性伴侣也必须治疗。

    预防梅毒：只要杜绝不洁的性生活即可有效地预防。

    淋病

    淋病是主要经性传播的一种泌尿生殖系统的传染病。但通过淋病的双球菌污染的马桶、浴巾、浴盆、食物等，也可传染淋病，此类传染是女孩感染淋病的主要途径。淋病是由淋病双球菌引起的。淋菌易侵犯男性的前尿道、后尿道、前列腺、精囊、附睾和女性的子宫颈、尿道、尿道旁腺、子宫内膜及输卵管等，引起这些部位的炎症。

    淋菌进入泌尿生殖系统后，在粘膜细胞表面繁殖，然后在粘膜细胞内繁殖。淋菌死亡后，其分解的产物可导致龟头及子宫颈的炎症。淋菌还可进入到粘膜下层，使粘膜下层的组织坏死，而坏死后的组织可修复形成瘢痕，从而引起尿道狭窄、输卵管、输精管闭塞而造成不育。而尿道狭窄则可引起肾盂扩张、肾盂、肾炎等疾病。

    淋菌感染后的急性症状主要表现为急性尿道炎、尿道内有瘙痒及烧灼感，尿道口红肿，出现尿频、尿痛、尿急及排尿困难，女性还表现为白带增多，或有程度不等的下腹疼痛等。

    如果未经及时治疗或治疗不彻底，则可演变为慢性尿道炎，在女性则可发展成泌尿生殖系上段的炎症。由于炎症反复、持续发作，可造成尿道狭窄，输精管闭塞，女性可出现输卵管粘连、阻塞、积液、盆腔炎，常可继发不育不孕症。

    虽然淋菌不能感染子宫内的胎儿，但是在分娩的过程中，胎儿可经阴道感染，引起新生儿的淋菌性眼炎。一般在出生后2～3天后出现眼睑严重的发红肿胀，并有脓性分泌物，可引起角膜穿孔，导致失明。

    淋菌还可引起淋菌性咽炎、肛门直肠炎、淋菌性关节炎、败血症、心内膜炎或淋菌性脑膜炎等多种疾病。

    淋病的治疗应及时，尽量在淋病急性期积极治疗，以期完全治愈，不然则治愈的几率降低。新生儿淋菌性眼炎则必须治疗，在静脉点滴抗淋菌药物的同时，眼部应外用生理盐水冲洗，并用红霉素眼药水。治疗淋病最常用的药物是青霉素、壮观霉素、头孢三嗪、氟哌酸、氟嗪酸等等。在患者进行治疗的同时，其性伴侣也应治疗。淋病治愈后，应无再感染史，症状全部消失，尿液澄清。治疗后1～2周，复查两次，均不应该再发现淋菌。

    白色念珠菌

    白色念珠菌属于真菌，是人体内的正常菌群。在一般人的肠道、阴道、皮肤粘膜上均存在，通常情况下不会引起疾病，只有当机体衰弱时才会引起疾病。

    白色念珠菌致病通常是糖尿病、肿瘤、怀孕以及长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质类固醇等特殊的病理或生理时期。对于白色念珠菌的感染，除了治疗真菌感染外，最重要的是治疗原发病，去除诱因。

    孕前要治疗的一般性疾病

    有些疾病虽然不会引起胎儿的先天畸形，但是却可能使孕妇的健康受损或加重孕妇的病情，因此，在孕前应治疗这些疾病，使病情得到有效的控制，并在医生的指导下怀孕。

    心脏病

    目前，我国的传染性疾病得到了有效的控制，心脑血管疾病和肿瘤已经成为严重危害人们健康的疾病。而心脏病中受怀孕影响最大的是风湿性心脏病和先天性心脏病。

    由于怀孕和分娩都是处于特殊的生理时期，此期的循环系统受到的影响较大，如孕期血液循环总量增加，在妊娠的32～34周时达到高峰期，血液动力学改变较大，每搏输出量加大，心率加快，心脏的负担加重。此外，由于子宫增大，膈肌上升，心脏的位置发生轻微的改变，大血管弯曲，导致心脏的负担增加。分娩时，在第一产程阶段，子宫每次收缩约有500毫米血液被挤入周围循环，使回心血量增加，使右心房的压力增加，并且造成左心室的负担进一步加重。在第二产程，心脏的负担是最重的。子宫收缩，腹肌和骨骼肌都参与收缩，使循环系统的外周的阻力增加；产妇生产时，用力憋气，使肺循环压力增加，腹压增加，大量的血液回流心脏，使心脏负担急剧增加。而在胎儿娩出后，子宫迅速缩小，腹腔内压力剧减，回心血量减小，当胎盘娩出后，排空的子宫收缩时，大量血液从子宫涌人体循环，使心脏负担加重。在分娩时，先天性心脏病患者和心功能不全的患者，极易造成心力衰竭，造成严重后果。而产妇在产后24～48小时内，除了子宫收缩，致使大量的血液进入体循环外，同时组织内原来潴留的液体也开始进入血循环，使循环血量再度增加，一般经过4~6周的时间，待肾脏排出多余的水分时，才能恢复正常。

    患心脏病的女性怀孕时，有可能加重心脏的负担而造成严重的后果，但是并不是患有心脏病的女性就不能怀孕。由于机体作为一个协调的有机的整体，当心脏受到疾病损伤或心脏负荷加重时，体内可以出现一系列的代偿活动，通过代偿作用可以使心脏的功能维持在一个相对正常的状态。但是这种代偿作用是有一定限度的，当机体的代偿作用也不能克服心脏功能障碍时，则会引起失代偿状态，造成严重的后果。

    心脏病心功能状态可以根据病人的临床表现分为四级：

    Ⅰ级——一般体力活动不受限制，日常活动不会引起不适。

    Ⅱ级——一般体力活动略受限制，休息时表现正常，但一般日常活动则可引起乏力、心慌、气短等症状。

    Ⅲ级——一般体力活动明显受限制，休息时虽无不适，但是进行少于一般日常活动量的体力活动时，则有乏力、心慌、呼吸困难等表现。

    Ⅳ级——体力活动严重受限制，任何轻微活动都会感到不适，休息时也出现心慌、气促等症状。

    心功能分级对于心脏病心功能状态的诊断以及能否妊娠有重要的意义。

    心脏病患者能否妊娠则需综合心脏病的种类、心脏病的病变程度、心功能的级别以及具体的医疗条件等因素，须正确估计心脏病患者的心脏能否承受分娩及产褥期的心脏负担。因此，对于患心脏病女性的怀孕须慎重。

    心脏病变较重，心功能Ⅲ级或以上，风湿性心脏病有肺动脉高压，慢性心房颤动，高度房室传导阻滞、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病有明显的紫绀或肺动脉高压者在孕产期易发生心力衰竭或休克，均不宜怀孕，即使怀孕，在孕早期须尽早人工终止妊娠。

    心脏病变较轻，心功能I级或Ⅱ级病人，一般可以怀孕，但需在适当治疗后，估计能承受怀孕和分娩方可怀孕。

    心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭与感染，而且心脏病孕妇的胎儿可发生早产、胎儿宫内发育迟缓以及胎儿宫内窘迫。因此在未怀孕时则应积极治疗心脏病。明确了解是何种类型的心脏病，病情发展如何，心功能等级以及能否手术治疗等等，决定是否怀孕，以及制定孕期、分娩期和产后的监护措施，尽可能降低怀孕给心脏病患者带来的危害。

    对于患心脏病的孕妇，除了针对病因治疗外，主要要防止感染和心力衰竭。在怀孕期尽量早期就开始进行产前检查，并合理安排孕妇的工作与生活，避免过度劳累，情绪过度激动，保证每天有10小时的睡眠时间。从怀孕4个月起，则应限制食盐的摄入量，每天不超过4～5克。积极防止并及早纠正如贫血、维生素缺乏、蛋白质缺乏、感染等影响心脏功能的因素，及时治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染。心脏病孕妇如并发妊娠高血压时，则更应及早治疗，并严密控制病情发展。

    在分娩时，从第一产程开始时，则应给予抗生素、预防感染，产程中产妇应保持安静，稳定情绪，消除紧张与恐惧，注意休息与营养，避免过饱与饥饿，及时排空大便。分娩时，产妇常常做屏气动作，加重了心脏的负担，常由此而导致急性心力衰竭，心脏病患者就应尽量避免这种屏气用力，可使用胎头吸引、产钳助产等方法，尽早结束分娩。在胎儿娩出后，为防止腹压下降，而使回心血量骤减造成心力衰竭，常在产妇腹部放置沙袋加压。剖宫产手术可以在较短时间内结束分娩，减轻产妇的心脏负担，因此心脏病患者可以进行剖宫产手术。在分娩1周以内，尤其足24小时内，由于回心血量骤然增加，容易发生心力衰竭，应密切注意心率、心律、呼吸、血压及体温等的变化。在产后应保证产妇充分休息，并继续使用抗炎药物预防感染。心功能Ⅲ级以上的产妇，不适宜哺育胎儿。

    针对病因的治疗，主要是针对不同类型的心脏病，采用小同的治疗方法。如对心律失常的治疗，除了药物的治疗外，还可利用刺激迷走神经、人工心脏起搏器等方法治疗；而对于心脏瓣膜病，则可以采用相应的手术治疗，如二尖瓣狭窄可以采取二尖瓣分离术和人工瓣膜置换术治疗。

    高血压病

    高血压病是一类常见的心血管疾病，随着我国人口年龄结构的改变，高血压病的发生率有明显的增高，高血压的诊断有一严格的判断标准：

    ①正常成人血压的收缩压（SBP）≤17．3千帕（130毫米汞柱），舒张压（DBP）≤11．3千帕（85毫米汞柱）；

    ②成人的高血压是SBP≥18．6千帕（140毫米汞柱），及（或）DBP≥12．0千帕（90毫米汞柱）；

    ③临界高血压，通常是血压值在正常值与高血压值之问。

    高血压的易患因素有肥胖、年龄、食盐摄入过多，精神长期处于紧张状态，运动量过少，过度饮酒等等。特别是一些不良的生活习惯，如大量饮酒、吸烟、食盐摄入过多等，在高血压的发病中有着重要的作用。只要在日常生活中纠正不良的生活习性，则对于预防、减少高血压的发病率有着显著的效果。

    在绝大多数的高血压患者中，高血压病因不明，为原发性高血压。但是也有些患者的高血压是某些疾病的表现，为继发性高血压，如肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、主动脉狭窄、妊娠中毒征等等。

    高血压在发病的早期，全身的细小动脉痉挛，时间长久，则血管壁缺氧，呈现出透明样改变。小动脉压力持续增高时，血管管腔变窄，加重缺血。随着细、小动脉硬化和血压高，全身各脏器继发出现病变，尤其以心、脑、肾为病变最为重要。在怀孕时，孕妇的血液流量增加，则可使血压进一步升高，加重高血压病情。由于高血压病变过程中，血管发生了病理性改变，以及缺血等情况的出现，使胎儿在母亲体内因缺氧以及营养物质的减少，而导致胎儿宫内发育迟缓、流产、早产，严重者可出现胎死宫内。

    对于原发性高血压的治疗，可使用药物或非药物治疗，药物治疗的原则是甩药个体化。根据不同的年龄及对降压药物的反应等，应使用不同的降压药。根据降压作用的机制不同，降压药又可分为利尿剂（促使水、钠的排出，减少血容量），受体阻滞剂（使外周血管阻力下降）、钙拮挤剂（降低心肌收缩性和扩张血管）、血管紧张素转化酶抑制剂（扩张血管作用）、血管扩张剂（直接扩张血管）。非药物治疗，则是限制每日食盐的摄入量，可限制每日食盐摄入量为6克左右；减轻体重，实际上就是减肥；适当的运动可以适当的降低血压。此外气功以及其他的方法，可以通过调节中枢神经系统的活动，使交感神经的活动适当降低，以达到降血压的目的。非药物降压的治疗方法，对于各种类型的高血压均有较好的效果，尤其对轻度的高血压患者。

    在继发性高血压患者中，治疗引起高血压的原发性疾病，则高血压的症状就会缓解或恢复正常。而需特别注意的是妊娠引起的高血压，这是一种特殊的疾病，其发病原因还不明确。患者在怀孕前，未出现高血压或高血压病史，在怀孕后则出现高血压、水肿、蛋白尿，其病理改变主要是全身小动脉痉挛。

    妊娠高血压综合征的好发因素有年轻或年高的初产妇，体型矮胖，孕前即有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、羊水过多、营养不良、严重贫血、有家族史等等。妊高征对母亲和胎儿的危害较大，尤其是重度妊娠高血压综合征，常常造成产妇死亡。重度妊娠高血压综合征的孕妇，由于供应胎盘的小动脉痉挛收缩，胎盘血液供应不足，营养成分和氧气供应不足，胎盘功能下降，胎儿在母体内生长发育迟缓，出生后生存能力差，重者可出现胎死宫内的情况，或者因为胎盘小动脉痉挛收缩，致使血管壁破裂，在胎盘后形成血肿，使胎盘与子宫壁剥离，严重时可危及母子的生命。

    随着妊娠高血压综合征病情的发展，可出现抽搐、昏迷等症状，此时，妊娠高血压综合征已经发展到最严重的程度，称为妊娠子痫。孕妇可引发心力衰竭、肺水肿、心肌病、肾功能衰竭、脑溢血、凝血功能障碍及产后大出血等意外。

    妊娠高血压综合征是孕妇特有的一类疾病，仅仅在妊娠女性中发病，对于轻度的妊娠高血压综合征患者，应密切观察病情，适当减轻工作量，保证有充足的休息，睡眠时应采用左侧卧位，防止子宫对血管的压迫，改善子宫胎盘的血液循环。在饮食中应注意摄入充足的蛋白质、蔬菜，补充铁和钙剂，避免食入过多的盐腌食品，在有全身浮肿的情况下，应限制食盐的摄入，必要时，应辅以药物治疗。

    而对于中、重度的妊娠高血压患者，除了保证足够的休息外，应人院治疗，以便严密的监测和治疗，防止发生母儿意外；必要时，还要终止妊娠。

    糖尿病

    人类对糖尿病的认识和治疗可以推到很久以前，早在公元前二百多年的《黄帝内经》中就有关干糖尿病的记载，只不过那时根据其烦渴、多饮、多尿、多食，但是人体却不断地消瘦下去的临床表现，记载为“消渴病”。糖尿病的发病机制不十分明确，可以肯定糖尿病是以血液中的葡萄糖含量高于正常人的一种代谢性疾病。机体胰岛素分泌不足以及组织或细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、赁白质、脂肪和继发的水、电解质代尉紊乱，导致机体出现病理性改变。多表现为烦渴、多食、多饮、多尿，逐渐消瘦、疲乏等。糖尿病还能引发其他的严重危害人体健康的继发性疾病，如心血管病变，主要引起主动脉、冠状动脉（供给心脏血液循环的血管）、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉的动脉粥样硬化，引发冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等，还可出现糖尿病性肾小球微血管病变、肾动脉硬化，反复的或慢性的肾盂肾炎、糖尿病性视网膜病变、多发性因神经病变等等多器官、系统的病变。此外，糖尿病病人的抵抗力普遍低下，易出现反复的皮肤的化脓性感染，严重时可引起败m症或脓毒血症，糖尿病病人易患慢性肾盂肾炎或膀胱炎，尤其女性病人易患此病。

    如果在怀孕期间合并有糖尿病，则对孕妇和胎儿来说，都会产生很大的危害。由于患糖尿病的孕妇的病情表现比较复杂，虽说对于糖尿病的治疗有了很大的进步，但是母婴的死亡率依然是比较高的。

    怀孕对糖尿病的影响在不同时期，表现不一。在怀孕初期，对病情影响不大，但是如孕妇出现妊娠剧吐，则易使糖尿病患者出现酮症酸中毒。在怀孕中、后期，由于孕妇体内抗胰岛素作用的激素分泌的增加，在怀孕后期胰岛素的需要量是未怀孕时的两倍多。因此，在怀孕期间，女性糖尿病患者出现酮症酸中毒的机会较多。在分娩期，因为子宫肌肉消耗大量糖原，产妇在临产后进食减少，也易引发酮症酸中毒。而在分娩结束后，产妇机体的内分泌逐渐恢复到未孕时的水平，对胰岛素的需要量相应减少，此时如不改变治疗时的胰岛素用量，则又易出现低血糖症。

    糖尿病患者在怀孕时，糖尿病对孕妇和胎儿都有很大的影响。患糖尿病的孕妇，由于大多有小血管增厚及管腔狭窄，容易并发妊娠高血压综合征。患糖尿病时，孕妇的免疫力降低，在怀孕期间和分娩时易造成泌尿生殖系统感染，严重者有可能出现败血症。患糖尿病产妇的产程进展缓慢或产后子宫收缩不良，易出现产后大出血。患糖尿病的孕妇羊水过多的情况较多，易引发孕妇心、肺功能失常。

    患糖尿病时，由于母亲血糖高，葡萄糖进入胎儿体内，促进蛋白质合成，脂肪酸合成和抑制脂肪分解，导致胎儿巨大。此外胎儿的畸形率增高，糖尿病有严重血管病变或其他产科并发症时，胎死腹中或死产的发生率都比较高。

    糖尿病对于母亲和胎儿都有很大的危害，在怀孕之前，就应很好地治疗糖尿病，怀孕期间注意严格治疗，严密监护。

    对糖尿病的治疗，患者应长期密切配合，学会做尿糖测定，掌握饮食治疗的具体措施，学会胰岛素的注射技术。患者应保持规律的生活，预防各种类型的感染。患者可以参加一些体育运动，体育运动作为一般性的治疗措施能起到较好的作用。但应注意体育锻炼的时间和强度。不同类型的糖尿病对于运动的时间和强度有不同的要求，应注意在医生的指导建议下坚持长期不懈的体育锻炼。

    不论是何种类型的糖尿病，也不论病情的轻重程度如何，均应严格和长期进行饮食治疗。患者须注意进食定时定量，饮食的总热量和营养成分应适应生理需要，饮食治疗方案由主治医生制定，食物结构也应咨询医生，患者应严格执行。

    目前治疗糖尿病的药物主要是磺脲类、双胍类和胰岛素。磺脲类和双胍类是口服降血糖药，而胰岛素则多为皮下注射静脉滴注。口服降血糖药简单易行，但有一定的毒副作用；胰岛素使用比较麻烦，但出现毒副作用较少，特别是使用高纯度或人类胰岛素几乎不出现副作用。目前，有不通过静脉滴注或皮下注射的胰岛素制剂，仅仅是通过贴皮或植入皮下，胰岛素通过缓慢、平稳地进入机体达到降低血糖的目的。

    对于计划怀孕的女性，则应征求主治医生的意见，再考虑怀孕。通常情况下，女性糖尿病患者无器质性病变或病变较轻，血糖控制较好，可以妊娠。除了在孕期严密监测血糖、尿糖外，也应坚持糖尿病的治疗，积极控制血糖。在孕期控制血糖时，因为磺脲类口服降血糖药可通过胎盘使胎儿畸形或死亡，应禁止使用这类药物，改用胰岛素制剂。此外在怀孕期、分娩期均应密切监护防止出现酮症酸中毒。还应根据不同的情况选择适当的分娩时间和分娩方式，防止出现母婴意外。

    如果糖尿病患者出现严重的心血管疾病、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎，则不宜怀孕，应避孕。如果已经怀孕，则宜尽早终止妊娠。

    肾病

    肾脏是人体的主要排泄器官，机体新陈代谢所产生的废物均需要通过。肾脏形成尿液，而排出体外。肾脏控制全身水分、电解质（如钠、钾、氯）和机体的酸碱平衡，又能分泌和降解许多激素，维持身体各器官系统的正常运行，也为各器官、系统的正常工作创造一个干净而相对稳定的机体内环境。由此可见，肾脏对人体的意义就很重要了。如果一旦肾脏出现病变，那么机体的多种器官系统和多种生理活动都会受到严重的影响。

    众所周知，怀孕后由于胎儿生长发育的需要，孕妇的各器官和系统均会发生一系列相应的生理变化。由于孕妇及胎儿的代谢产物增多，血容量也增加，肾脏的负担加重。肾脏的血流量及肾小球的滤过液在孕早期即增加，并且在以后的孕期均保持在高水平。此外，由于受到激素的作用，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢等因素的作用，孕妇也易发生肾盂肾炎。

    肾病是一大类疾病，其种类非常多，包括有肾小球的疾病，如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、。肾病综合征、隐匿性肾小球疾病；肾间质性疾病，如急、慢性肾间质性肾炎、肾小管性疾病；肾盂肾炎，如急、慢性肾盂肾炎等等。如果肾病未彻底治疗，肾脏病变没有停止进展，最终就发展为急、慢性肾功不全。

    由于怀孕加重了肾脏的负担，因此会加重肾脏的病变。同时，由于肾脏病变，造成肾脏的功能有所下降，对于母亲体内胎儿的发育有影响，严重者可以出现胎儿发育迟缓，也可能出现流产、死胎、死产。

    在患肾脏疾病时，无论在什么时候，均应积极治疗，针对不同的肾脏疾病采取不同的治疗方法。有慢性肾脏疾病的患者，如果在孕前血液中的肌酐>265．2微摩尔／升或尿素氮>10.71微摩尔／升（肌酐和尿素氮都是衡量肾脏功能的指标），那么此时的肾脏疾病已经发展到慢性’肾功能不全的第二期，即氮质血症期，如果怀孕，胎儿大多流产或胎儿死亡，加重肾脏负担，使慢性肾功能不全加重，对孕妇有很大的危险。因此，应禁止怀孕，即使怀孕也要及时终止妊娠。

    如果肌酐<132．6微摩尔／升，也就是说，肾脏病变还没发展到慢性肾功能不全阶段，则可以怀孕。在孕期应监测血肌酐、血尿素氮，如果孕期中不升高，则可以继续妊娠。但应防治可能出现的妊高征，并密切观察肾功能的改变，一且发现肾功能不断变化，则立即终止妊娠。

    贫血

    人体血液中含有红细胞、白细胞和血小板，以及血浆等。红细胞的功能主要是运输氧，白细胞与人体的免疫反应有关，血小板与止血功能有关。而血浆的成分非常复杂，含有各种不同性质、不同功能的成分如白蛋白、球蛋白，各种凝血和抗凝血因子、抗体、酶、激素、电解质和各种代谢产物等等。如果血液中的血红蛋白浓度低于100克／升（血红蛋白是构成红细胞的主要成分，其功能为运输氧），红细胞计数低于3×1012／升时，即为贫血。

    引起贫血的原因有很多，贫血时的表现主要为软弱无力，皮肤、粘膜、指甲、口唇等颜色苍白，体力活动后感觉气促、心悸、头晕、头痛、耳呜、眼花等等。这些症状主要是由于贫血造成血液输送的氧气不能满足机体对氧的需求而造成的。由于女性的生理结构不同于男性，较易出现贫血，其缺铁性贫血的发病率较高。而妊娠中的女性，对叶酸的生理需求相对较高，较易出现巨幼红细胞贫血。

    红细胞生成减少

    1．造血物质缺乏、缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血

    2．骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血    慢性系统性疾病，如：慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、肿瘤等伴发的贫血。

    3．骨髓浸润如白血病，多发性骨髓病，骨髓纤维化等伴发的贫血

    红细胞破坏过多（溶血性贫血）

    1．红细胞内在缺陷

    2．遗传性遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺乏的贫血病、海洋性贫血、异常血红蛋白伴发的贫血。

    3．获得性阵发性睡眠性血红蛋白尿

    红细胞外来因素

    免疫性溶血性贫血

    机械性溶血性贫血

    物理、化学、生物因素引起的溶血性贫血

    失血

    急性失血后贫血、慢性失血后贫血

    女性在怀孕期，血容量增加，而其中血浆增加比红细胞增加相对较多，血液被稀释，孕妇出现生理性贫血。生理性贫血对母亲和胎儿的健康是没有危害的。

    贫血除了会影响母亲的健康外，还会造成胎儿发育迟缓，严重者全出现流产、早产、死胎等而叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血。因为叶酸在胎儿神经系统发育中，起非常重要的作用，如果由于母亲叶酸缺乏，可能会造成胎儿的神经系统发育畸形，如脊柱裂、无脑儿等。

    对于贫血的治疗，应治疗引起贫血的原发性疾病，如果是由于营养成分缺乏引起的贫血，则应补充相应的营养成分，纠正贫血。如女性出现缺铁性贫血，则应在怀孕前积极治疗失血性疾病，在孕期应适当增加营养，并给予铁剂补充；对于叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血，在孕前、孕期均应注意营养，多吃新鲜的蔬菜、水果，保证膳食结构的合理性、各种营养成分的均衡性。

    阴道炎

    女性生殖器炎症是妇女常见疾病，主要有外阴炎、前症大腺炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎等。而引起女性生殖道炎症的病原微生物有许多，如：淋菌、梅毒螺旋体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫、原虫等。而阴道的炎症则多由滴虫和白色念珠菌引起。

    滴虫性阴道炎是由滴虫在月经前后大量繁殖而引起炎症发作。滴虫通常隐藏在腺体及阴道皱襞中，消耗和吞噬阴道细胞内的糖原物质，阻碍乳酸的生成，改变了阴道的酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染。滴虫性阴道炎表现为外阴瘙痒和有稀薄的泡沫状白带，也可造成尿道感染，而出现尿频、尿痛等症状。严重的阴道炎症常常导致不孕，因为大量的白细胞和泡沫状白带使精子的运动发生改变，不能到达输卵管与卵子结合。

    白色念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌感染而引起的。白色念珠菌是条件致病菌，只有当局部的环境条件适合时，才易发病。如怀孕、糖尿病或接受大量雌激素治疗的患者，由于阴道中的糖原增加，酸度增高，适合念珠菌生长而造成其大量繁殖则会引起炎症。白色念珠菌性阴道炎主要为外阴瘙痒、灼痛，症状严重时，奇痒难忍，坐卧不宁，痛苦异常。还可出现尿频、尿痛及性交痛，白带呈现豆腐渣样改变。

    阴道炎常常引起新生儿的感染，因此在孕前、孕期应治疗阴道炎。不同病原引起的阴道炎的治疗方法不同，应该在查到病原微生物后，针对不同的病原微生物，使用抗菌药物治疗。

    盆腔炎

    女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，即为盆腔炎。盆腔炎依据其发病过程和临床表现可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎发病急骤，可引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。而慢性盆腔炎多由急性盆腔炎发展而来，炎症反复发作，给患者带来身心痛苦。

    女性生殖系统具有自净的功能，平时能有效地防御细菌的入侵，增强对致病菌的抵抗能力。但是由于产后或流产、宫腔内手术操作、月经期间的不良习惯、邻近器官的炎症等等均可破坏生殖系统的葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒等菌群的平衡。这些病原微生物经外阴、阴道、子宫颈及子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔组织，引起盆腔器官的炎症，是感染病原体扩散的主要途径；或者病原体先侵人人体的其他系统、器官，再经血液循环感染生殖器官；或者沿生殖器粘膜直接上行蔓延；或者腹腔中的其他脏器感染后，直接感染到邻近的内生殖器官。

    盆腔炎可表现为子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、败血症或脓毒血症，严重时很快出现感染休克或死亡。如果盆腔炎在急性期未经彻底治疗或者患者体质较差，则转归为慢性盆腔炎。这样，患者会出现慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎症等，多表现为精神差、失眠、下腹及腰痛（常在劳累、性交后及月经前后加剧）。由于盆腔的炎症充血，病人可有月经量增多，月经失调等症状。盆腔炎患者由于因输卵管的反复的炎症，可导致输卵管粘连、阻塞，而不孕。如果患者抵抗力差时，慢性盆腔炎可转成急性或亚急性发作。

    盆腔炎对女性的身体健康有很大的危害，对此应引起女性的高度重视。如果患了盆腔炎，在盆腔炎急性期，应彻底治疗，防止转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者也不要灰心，应对治疗充满信心，增加营养，锻炼身体，提高机体免疫力，可借助药物和物理疗法，促进盆腔局部血液循环，在抗炎的同时，使用有利于炎症和粘连吸收的药物，疗效会更好。对于有输卵管积水和卵巢囊肿的患者，可采用手术治疗，一般说来，盆腔炎经过多种方法的综合治疗，病情会有很大的改善。

    平时生活中，女性应注意个人卫生，禁止在月经期间性交，要注意锻炼身体，增强体质。

    宫颈炎

    子宫颈炎症是生育年龄女性的常见疾病，可分为急性和慢性宫颈炎。急性宫颈炎常伴随急性子宫内膜炎或急性阴道炎发作。子宫颈炎症以慢性宫颈炎常见，病原微生物多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。在分娩、流产或手术损伤宫颈管后，由创面感染所致。

    宫颈炎时可引起宫颈糜烂、宫颈肥大、子宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎，主要表现为白带增多，颜色和气味发生改变，可出现血性白带和性交后出血。当炎症蔓延到盆腔时，可出现腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，而且白带的量、性质发生改变，因此不利于精子穿透，可造成不孕。

    对于宫颈炎的治疗，宫颈炎急性期时，应使用药物积极治疗，而慢性宫颈炎以局部治疗为主，采用物理的方法使糜烂面上皮坏死、脱落，使新生上皮覆盖。药物治疗糜烂面较小或炎症浸润面较浅的患者，多采用中药配方，有一定的疗效；而局部治疗采用物理手段，如泡熨、冷冻、激光等。

    痔疮

    痔是最常见的影响人类健康的疾病之一，人们常说“十人九痔”、“十男九痔”或者“十女九痔”，这充分表明痔疮这种疾病的普遍性。痔疮易于发病有其解剖和生理方面的基础。由于直肠的静脉无防止血液回流的瓣膜——静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，并且直肠静脉的壁薄、位浅，末端的直肠粘膜下组织又松驰，均易导致静脉扩张。此外由于习惯性便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内有巨大肿瘤等，都使直肠静脉血液回流发生障碍，从而形成痔疮。

    根据痔疮发生的部位不同，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。内痔常有便血和脱垂的现象，外痔则主要是在肛周有圆形或椭圆形的皮下血块，也可在肛周出现，可单个或多个皮垂，而混合痔则兼有内痔和外痔的特性。

    女性由于妊娠，机体分泌的激素易使血管壁的平滑肌松驰，增大的子宫压迫腹腔的血管，这样会使怀孕的妇女原有的痔疮严重或出现新的痔疮。因此如果原来有痔疮的女性，在怀孕前应积极治疗痔疮。

    目前，对于痔疮的治疗方法有很多，依据不同的种类，可选用不同的治疗方法。如内痔，可根据病情选择注射疗法（将硬化剂或坏死剂注入痔块周围，产生无菌性炎症反应，从而达到小血管硬化萎缩的目的）、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法以及物理疗法（冷冻或红外线照射疗法）或者手术疗法；而对于外痔，无需特殊的治疗，只要保持肛门清洁，避免局部刺激即可。

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