女性更年期保健

    更年期综合征有哪些表现

    随着人类社会文明的发展，经济水平的提高，越来越多的更年期妇女想知道什么是更年期综合征？自己是否得了更年期综合征？你可根据以下各种表现来判断自己是否进入更年期。

    1．血管舒缩失调症状：表现为阵发性潮热，即突然感到发热，涌向颈部及面部，然后出汗畏寒，有时扩散到脊背及全身，大汗淋漓，历时数秒到数分钟。有的更年期妇女表现为心慌气急，可在夜间睡眠时胸闷憋醒，严重者出现一过性血压升高，血管痉挛性头痛等症状。潮热是更年期最常见且最典型的症状。

    2．月经失调症状：月经失调是更年期开始的最早信号。表现为月经量多，经常有大血块，或月经淋漓不断，严重者导致失血性贫血。

    3．精神神经症状：有的表现为精神过敏，易激动、紧张、甚至狂躁，可因一件小事与同事或家人争吵得脸红脖子粗，难以驾驭自己的情绪。有的表现为忧郁、焦虑、内心不安、表情淡漠，甚至发展成严重抑郁性神经官能症。有的更年期妇女两种表现同时存在，有时情绪高亢，有时抑郁寡欢。常伴有失眠、疲劳、记忆力减退等症状。

    4．新陈代谢障碍症状：由于新陈代谢及脂肪代谢紊乱且活动量少，导致肥胖及体型变化。因骨质吸收加快，导致骨质疏松，表现为腰背腿疼、驼背、易骨折等。

    5．生殖器官萎缩症状：因生殖器逐渐萎缩致阴道分泌物减少，性生活疼痛或性交困难。因生殖器粘膜变薄，抗菌能力下降，导致泌尿生殖道细菌感染。

    更年期综合征表现出的症状不一，轻重不等，症状主诉多且重者多数神经类型不稳定，且有精神压抑或精神上受到较强刺激的病史。有的更年期妇女因晋升、分房、调工资等与单位领导闹意见，使原有的精神抑郁症状加重，对任何事情都漠不关心，长期食欲下降可以导致贫血、低蛋白血症，甚至出现腹水、头发花白、牙齿脱落。因此，要加强卫生宣教，让育龄妇女都认识到更年期是一个正常的生理过程，应该正确对待。对更年期综合征重者予以适当治疗，使女性安全顺利度过更年期。

    因更年期也可以患各器官器质性疾病，如心血管疾病（高血压病、冠心病等）、妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等）、内分泌系统疾病（甲亢、甲减、糖尿病等），故特别提醒广大更年期妇女出现上述症状后，应及时去医院看医生，在排除器质性病变后，才能作出更年期综合征的诊断。

    为什么会得更年期综合征

    当一个女婴呱呱落地，她的体内已经具备了一套完整的女性生殖系统。当女孩长到12岁左右，开始进入青春期，卵巢开始成熟，并每月排出一枚成熟的卵泡。在释放出一个成熟的卵子的同时，分泌一定量的雌激素和孕激素，月经周期产生，一个女孩就此具备了生育的基本能力。当女性经过生育期进入更年期以后，随着雌激素的大量减少，引起一系列以植物神经功能失调为主的症候群，产生了更年期综合征。

    更年期为什么会有如此多的症状呢？其产生机制有各种说法，但主要原因归于卵巢的衰老。首先我们了解一下生育年龄正常月经周期是怎样调控的。在女性机体内存在着下丘脑一脑垂体一卵巢轴，脑底部下丘脑分泌促性腺激素释放激素，促使脑垂体分泌促卵泡生成素和促黄体激素，使卵母细胞逐渐发育成熟、排卵，卵巢分泌的雌、孕激素也反馈调节下丘脑及脑垂体，而下丘脑活动又受大脑皮层的影响，一些精神因素、环境因素均可通过大脑皮层影响月经周期。因此，正常的月经周期调节极为复杂。女性进入更年期后，卵巢内卵泡多已耗尽，卵巢皮质逐渐变薄，纤维组织增生，使卵巢皱缩，表面沟回增多，到绝经后期卵巢总重量仅为生育年龄早期的三分之一，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，使雌激素对脑垂体反馈（抑制）作用减弱，脑垂体分泌大量促性腺激素（促卵泡生成素和促黄体激素），并使甲状腺激素及促肾上腺皮质激素分泌增加，出现生殖功能减退，甲状腺及肾上腺皮质功能亢进的症状，使植物神经功能失调，出现各种精神神经症状及血管舒缩失调等症状，尤其是神经类型不稳定者，以及一些有经前期紧张综合征的妇女，更易发生更年期综合征。

    更年期综合征的发生与心理因素也有一定的关系。总体而言，女性内心世界比较丰富，对周围环境较敏感。对比研究表明，城市妇女更年期综合征的发病率比农村妇女高，知识分子发病率比体力劳动者高，其原因是这些人比别人心理更敏感。对于心理敏感的更年期妇女来说，生理上的不适较易引起心理的变化，日常生活中的不顺心事又会加重生理上的变化，形成“恶性循环”，于是出现各种更年期综合征表现，症状明显者影响工作及家庭生活。

    有的妇女在正常绝经年龄前，因子宫或卵巢出现了某些疾病，不得已手术切除了双侧卵巢，或采用了其他手段终止卵巢功能，如放射治疗、化学治疗等。这些妇女体内雌激素水平突然骤降，机体缺乏一个逐渐适应的过程，出现的种种更年期综合征较自然绝经严重。所以，对生育期妇女需行子宫切除术时，要尽量保留单侧卵巢。

    近年研究发现，女性体内有400多个部位含雌激素受体，主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带与结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等。雌激素的作用极为广泛，女性进入更年期后，因雌激素水平下降，使这400多处受体所在组织、器官、系统都发生了变化，便产生了多种多样的、轻重不一的更年期综合征。

    更年期妇女都会患更年期综合征吗

    更年期妇女的年龄段在40岁～55岁之间，占全世界人口的五分之一。是不是每个更年期妇女都患更年期综合征呢？不是。从前述更年期综合征的概念及其产生机制可以了解到，每个更年期妇女都会出现卵巢体积缩小，卵巢功能衰退，都会出现雌激素分泌逐渐减少，但这是一个逐渐变化的过程，到绝经期后妇女体内仅有低水平的雌激素，以雌酮为主，它主要由来自肾上腺皮质的雄烯二酮经周围组织转化为雌酮，雌酮再在脂肪、肌肉、肝、肾等组织内转化为生物活性极强的雌二醇，发挥体内雌激素的作用。在漫长的更年期岁月里，如果机体能够适应体内雌激素水平逐渐下降这一过程，肾上腺皮质能有效地分泌一定量的性激素且该女性心理素质好，性情稳定，乐观向上，那么她就可以摆脱更年期综合征的困扰，安全度过更年期。

    以往认为更年期综合征是不可避免的，现在应改变这一观点，统计表明：约有三分之一的妇女通过自身的神经内分泌调节达到新的平衡而不出现更年期症状，有的只有一种症状如潮热，也不属于更年期综合征而称之为更年期症状。约有三分之二更年期妇女出现一系列因雌激素减少所致的症状，如月经紊乱；心悸不适、心动过速或过缓、高血压、动脉硬化和冠心病发生率增高；生殖器开始萎缩，易发生性功能障碍；心情不愉快、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神症状；骨质疏松等。出现这些更年期综合征表现也不可怕，更不能对其“坐以待毙”，可以用雌激素替代疗法从根本上解决问题，为更年期妇女减轻痛苦，提高生命质量。近年来，越来越多的更年期妇女，特别是知识女性，感受到了雌激素替代疗法的益处。

    最近国外有些资料认为，用大豆制成的豆制品或干黄豆对防治妇女更年期综合征有特殊功效。因为大豆中含有丰富的植物雌激素——金雀异黄素，它在结构上类似人体的雌二醇，能与雌激素受体相结合，具有某些雌激素样作用。虽然这种植物雌激素结合受体的能力比雌激素低175倍，活性仅为雌二醇的千分之一，但由于它在血液中的浓度比体内雌二醇高1000倍，因此更年期妇女应多吃些豆制品，使植物雌激素浓度提高，可以减少更年期综合征的发生率。

    四为什么有些妇女更

    年期症状不明显，有些则症状较重

    每个妇女一生中，都会从青春期、育龄期进入更年期、再过渡到老年期，这是一个必经的生理过程。更年期的范围较广，是指由育龄过渡到失去生殖功能的时期。更年期妇女可产生许多不适症状：约有85％更年期妇女出现潮热现象，且反复发作持续数年，这是更年期最早最典型的症状；月经紊乱也十分明显，月经平常十分规律，无诱因变得提前几日，说明黄体功能下降，这也常是更年期早期信号之一；此外，可有一些情绪低落、表情淡漠、易躁动、易激动、抑郁等精神症状。

    既然每个妇女都经过更年期，为什么有些妇女更年期症状轻，有的症状重呢？这得从卵巢分泌的激素谈起。育龄妇女卵巢分泌的雌激素以雌二醇为主，孕激素以孕酮为主，雄激素以雄烯二酮为主。绝经后雌激素主要为雌酮，主要由肾上腺皮质产生，更年早期雌激素仅有轻度下降时，促卵泡生成素即有明显升高，而促黄体激素仍维持在正常水平。近绝经时，雌激素浓度明显低落，促卵泡生成素及促黄体激素都明显升高。绝经后数年内，雌激素水平进一步下降，促性腺激素急剧升高，至老年期促性腺激素又逐渐下降，雌激素维持在很低水平上，这是下丘脑一脑垂体一卵巢轴间复杂的调节过程。如果更年期妇女通过内在环境、神经内分泌重新调整，加上自己的心理适应的努力，能达到一个新的平衡，可使更年期症状较轻，能顺利度过这一时期。如果通过内在调节也不能达到新的平衡，那么更年期症状就有可能较重，包括血管运动性、精神神经性、代谢障碍性及萎缩性等方面症状。对于更年期综合征症状较重者，可补充雌激素以迅速减轻更年期症状，减慢阴道及尿道萎缩，防止骨质疏松，预防动脉硬化性心脏病，延缓皮肤老化及乳房萎缩，保持女性健美，使绝经后妇女保持类似年轻人的机体平衡状态。但是雌激素也有一定的副作用，如恶心、呕吐、食欲下降、水钠潴留致颜面及下肢浮肿，有诱发子宫内膜癌及乳癌的可能。因此，采用雌激素替代疗法应经专科医师指导，以最小剂量的雌激素取得最佳疗效。

    有些更年期妇女常错误地将更年期生理症状当成心理病状，诱发出多种多样的精神变化。对于一些神经类型脆弱或不稳定者更易加重更年期综合征。因此，更年期妇女要学习更年期有关知识，认识这一阶段全过程的经过，使其接受这一过程的各种生理变化，才能使其情绪稳定、心情愉快，在思想上消除顾虑和恐惧，保持乐观的情绪。此外，还应做到饮食起居有规律，上班工作精神集中，劳逸结合，参加体育锻炼，以各种方式减轻更年期综合征的症状。

    女性生活在社会中，是社会的一员，工作中与各种各样的人交往，更年期出现易激动、烦躁等症状，应得到周围人的理解，不要与更年期妇女斤斤计较。在家庭中，丈夫与子女也应予以理解，并在精神上给予安慰、耐心照顾和宽容，使其在心理上能愉快而平静地度过更年期，迎接人生“第二青春”。

    更年期不舒服就是更年期综合征吗

    更年期是一个特殊的生理时期，是从性成熟期过渡到老年期的特殊阶段。在这一时期能发生一些生理变化及生理症状，常常使更年期妇女错误地将这些生理症状当成心理病状，进一步诱发多种多样的精神变化，产生许多主诉，如情绪低落，易激惹、入睡困难、多梦等，有些症状属于“难言之隐”，说不得，又赶不走。那么，是不是只要有更年期不舒服就诊断为更年期综合征呢？不是。

    更年期综合征的发病机制有神经功能失调及心理因素型两种，前者是因卵巢功能减退这一生理变化引起，后者主要由精神障碍、心理因素所致，两种类型紧密相连，互相影响，对于心态比较平和、心胸开阔、乐观向上、宽己待人，能以积极的态度对待更年期生理上的变化，消除更年期的恐惧和忧虑，将更年期的不适症状控制在最底限度，使其仅感到有些不舒服。而不属于更年期综合征。

    更年期综合征是可以防治的。在预防更年期综合征方面，既要使处于更年期妇女了解一些更年期生理变化知识，消除无谓的恐惧和忧虑，也要给更年期妇女采取一定的护理措施，使她们得到安慰，保持一个好的心情，以乐观和积极的态度对待更年期的到来。在治疗更年期综合征方面，除了给予补钙、增加蛋白摄入量及积极锻炼身体外，还可以给予性激素替代治疗，小剂量雌激素对缓解更年期精神神经症状、减缓骨质疏松、减慢更年期生殖器官萎缩均有较好疗效，使女性安全顺利度过更年期。

    更年期妇女月经周期有哪些变化

    育龄妇女的月经周期约28～30天，提前或推迟3天仍属正常范围，持续3～7天，经血量约40～60毫升。

    女性进入更年期以后，整个生殖系统包括卵巢、子宫、输卵管、阴道、外阴等器官都受卵巢分泌的性激素影响，逐渐萎缩，临床上表现为子宫变小、内膜变薄、宫颈萎缩、颈管狭窄，阴道萎缩变窄、分泌物减少、干涩，膀胱尿道萎缩，易发生尿急、尿失禁，外阴萎缩、阴毛脱落等。生理上，由于卵巢内卵泡愈来愈少，残留的卵泡对脑垂体分泌的促卵泡生成素及促黄体激素的刺激愈来愈迟钝，反应日益减退，分泌的雌激素量日益减少。此时脑垂体只能分泌更多的促卵泡生成素与促黄体激素，才能支持卵泡的进一步发育，卵巢还可以排卵。以后，随着卵巢功能的下降，无排卵周期逐渐增多，最终则完全停止排卵，孕激素分泌停止。由于卵泡在大量促卵泡生成素的作用下不同程度发育，仍分泌一定量的雌激素，雌激素作用于子宫内膜，使子宫内膜增生，但由于缺乏孕激素的对抗，无法使子宫内膜增殖期转为分泌期，如果雌激素水平不能维持子宫内膜，便出现子宫内膜脱落，临床上表现为各种类型的月经失调。

    更年期妇女月经变化发生在生殖功能逐渐趋向衰老的过程中，临床上分下列4种类型：①突然型：约有三分之一的妇女在相当绝经的年龄，月经突然停止12个月以上，使她们较容易认识到自己进入了绝经期。②经量减少型：有些更年期妇女月经周期正常，但经量逐渐减少至绝经。③周期延长型：指月经周期逐渐延长，经期缩短至绝经。④不规则型：有的更年期妇女表现为月经频发，经期延长，经量增多，经过一段时间后才进入绝经期。

    当更年期妇女出现不规则子宫出血时，应仔细询问病史，认真行妇科检查及全身检查，必要时行阴道宫颈涂片或诊断性刮宫，与该年龄段易发生的妇科肿瘤鉴别。有的更年期妇女月经紊乱，在当地仅行盆腔B超检查，B超无异常发现，就按更年期功血治疗，半年后病情加重，妇科检查发现宫颈肿物，宫颈活检确诊为晚期宫颈癌，延误了诊断，失去了治疗的最佳时机，影响患者生存率。因此，我们强调育龄妇女应每年进行一次妇科查体，特别对更年期妇女有月经失调时，一定要及时去，医院看妇科医生，必须行妇科检查，排除妇科肿瘤及其他器质性病变后，才能诊断为更年期功血。

    更年期功能性子宫出血的治疗原则与青年患者有所不同，两者都需要止血治疗，但前者止血的主要手段为刮宫，它即可以协助诊断，又能清除子宫腔内坏死内膜和血块，以达到止血目的。分段诊刮时，刮出物送病理，可以排除宫颈癌和子宫内膜癌的可能性。对于更年期子宫出血，经药物治疗不愈或反复发作致贫血、体弱、年龄超过40岁者，可以考虑子宫切除术，特别对子宫内膜病理为腺瘤型增生或不典型增生者，应列为子宫切除的指征。

    更年期月经紊乱有哪些因素

    女性在青春期、育龄期、更年期均可发生功能性子宫出血，其发病原因是内分泌失调或子宫内膜反应异常。更年期功血主要由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平逐渐减少，在这一过渡阶段，各个器官、系统衰老的速度不同，特别是下丘脑一垂体一卵巢轴衰退不同步，容易出现功能紊乱，引起更年期功能性子宫出血。

    更年期月经紊乱中70％～80％属功能性的。也可因一些其他因素而引起，如生殖器肿瘤（子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、阴道癌等），炎症（阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎），妊娠及外伤等。

    子宫肌瘤是我国妇女最常见的生殖器良性肿瘤，35岁以上约20％患子宫肌瘤，其临床表现为月经周期提前、经期延长、经量增多，有黑血块，是更年期月经紊乱的常见因素之一。经妇科检查及盆腔B超检查即可明确诊断。如子宫肌瘤大且症状重，则可以手术治疗，行全子宫切除术。

    宫颈癌是我国妇女生殖道最常见的恶性肿瘤，宫颈癌的临床表现为接触性阴道出血或不规则阴道出血伴白带增多，因部分病人可在更年期发病，出现阴道不规则出血，常误认为是更年期月经不调而延误病情。

    随着人民生活水平的提高及宫颈癌发病率的下降，子宫内膜癌的发病率有所上升，其临床表现主要为月经淋漓不断，病人常有未婚、未育、高血压及糖尿病病史，故对更年期妇女月经紊乱，特别是有上述高危因素时，应行分段诊刮，以明确子宫内膜癌的诊断。此外，卵巢肿瘤（卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）可分泌大量性激素，使子宫内膜增生，引起月经紊乱，治疗应以手术为主。

    更年期妇女月经紊乱除因功血、生殖器肿瘤引起外，还可因生殖器炎症引起，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，表现为不规则阴道出血或粉红色白带，必要时需行宫颈活检及诊刮以明确诊断。更年期妇女由于阴道酸性环境逐渐转向碱性环境，抵抗力低下，外界细菌易侵入而引起生殖器炎症。更年期妇女阴道粘膜萎缩变薄，性交时易擦伤阴道表层粘膜而出血。

    更年期妇女因不规则排卵也有妊娠的可能性，宫内孕流产、宫外孕破裂均可引起不规则阴道出血，表现为更年期月经紊乱，行盆腔B超及血绒毛膜促性腺激素（HCG）检查可明确诊断。

    总之，更年期月经紊乱只是一种外在的临床表现，可有许多因素引起，妇科医师应仔细询问病史，认真检查，在排除生殖器器质性病变后，才诊断为更年期功血。

    更年期妇女在心理上有哪些变化

    女性进入更年期以后，随着卵巢功能衰退，雌激素水平的下降，月经周期的停止，自己认为将很快“人老珠黄”，心理上有恐惧感，害怕自己衰老，整日顾虑重重，害怕自己生病，此时随着生理上的改变常会出现一些不适症状，于是自己常担心患了大病，经常到医院看病，多次换医生或换医院，甚至怀疑自己患了不治之症，特别在自己亲人或周围人患癌症去世后，更情绪低落、厌食、体重下降，终日愁眉苦脸，对自己身体的一些小毛病或过失看成很严重的问题。有的更年期妇女患慢性咽炎多年，认为自己近期患了食管癌，虽经有经验的医生检查未发现异常，仍吞咽困难，无食欲，不听周围人劝说，自认为已到了癌症晚期，病入膏肓，甚至产生自杀念头。

    有的更年期女性表现为情绪不稳定，多疑、自私、喜怒无常，易与同事或家人闹矛盾，因一点小事不顺心就大吵大闹，易哭，难以控制自己的感情。有的怀疑自己的丈夫有“外遇”，虽经自己多方面调查，结果是捕风捉影，内心仍疑神疑鬼，因丈夫接女同事一个电话而与其争吵，致使夫妻感情受到影响，甚至闹离婚，导致家庭破裂。

    更年期女性心理变化多种多样，十分复杂，有的症状轻，有的症状重，这与本人性格类型、身体素质、社会地位、家庭环境、文化教养等有一定关系。同一个人在不同时期可有多种心理变化，有时狂躁、有时抑郁、有时高高兴兴、有时哭哭啼啼，但不管怎样变化多样，也比真正精神病患者症状轻些，而且经过更年期保健及心理调适可有一定的治疗作用，经过一段时间，上述症状可逐渐缓解或消失。

    更年期妇女要安全度过更年期，首先应正确认识更年期这一女性生理的重要阶段，认识更年期一些生理反应，使自己保持心情愉快，以“知足者常乐”的观点调整自己。对更年期面临的身体、工作、生活等各方面的变化，要以乐观、开朗、舒畅的心情调节自己，迎接各方面的挑战。业余时间根据自己的爱好，选择一些有益的活动，如跳舞、养鸟、养花、编织手工、练书法、学画等，以丰富的文化活动陶冶自己的情操。更年期妇女有的已事业有成，应再接再厉，奋发向上，努力学习，专业知识，使自己的工作更得心应手。热心帮助同事和年轻人，使自己从中也得到快乐。如在工作中或家庭生活中遇到不顺心事，只要不是原则问题，可宽容冷静处理，建立良好的人际关系。人们不是常说“退一步海阔天空”吗？潇洒地从日常生活矛盾中解脱出来，以自己良好的精神风貌、饱满的热情在工作和生活上再现“第二青春”。

    如果更年期妇女的精神症状多且较重，经看医生排除其他器质性疾病、精神病，应嘱患者采用激素替代治疗并看心理医生。心理医生会根据患者的主诉指导病人要正确对待女性人生中这一正常的生理状态。正确对待更年期出现的精神症状，积极工作，指导病人建立有规律的生活，调整睡眠、锻炼身体，以充沛的精力安全度过女性更年期。

    更年期妇女为什么容易发胖和发生体形变化

    肥胖按其不同的形成原因分为单纯性肥胖、继发性肥胖和遗传性肥胖。单纯性肥胖是由于运动量不足、营养过剩、热量过高，使脂肪细胞肥大所致。主要原因是食糖过多，糖不但易于吸收，还能增强促进脂肪合成，使脂肪蓄积。更年期妇女为什么容易发胖呢？主要原因归结于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，使脂肪代谢障碍。

    正常人体中的脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等，它们以不同的比例分布于各种组织器官中。存在于血液中的脂质称为血脂，其中最重要的是胆固醇、甘油三酯、磷脂，这些脂质在血液中不能单独存在，必须与某些蛋白质结合成脂蛋白方能进行循环运转。脂蛋白共有4种：乳糜颗粒、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。乳糜颗粒运送外源性甘油三酯，低密度脂蛋白运送内源性胆固醇，极低密度脂蛋白运送内源性甘油三酯，高密度脂蛋白可将动脉壁中胆固醇运载到肝脏进行代谢。雌激素在脂肪代谢中起重要作用，它可使高密度脂蛋白增加20％～30％，使低密度脂蛋白下降，促使胆固醇从组织中进入血液，然后进入肝脏代谢排出，还可以从血管壁清除胆固醇，增加脂蛋白分解，抑制脂蛋白合成，并作用于载脂蛋白的受体，使其充分摄取脂质并清除。

    更年期妇女性腺功能衰退，雌激素水平下降，使胆固醇含量增加，甘油三酯含量增加，低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白增加，而高密度脂蛋白降低，易发生肥胖，甚至产生高血压、冠心病等。

    近年研究认为，更年期女性肥胖与维生素B族缺乏有关。脂肪在转化为能量的过程中，需要多种营养素参加，特别是维生素B1、B2、B6、烟酸、胆碱等。如果更年期妇女这些营养不足，会影响脂肪代谢，进而积存于体内致肥胖。

    更年期妇女雌激素水平下降，雄激素相对增加，肾上腺皮质功能亢进，致蛋白合成增强，体重增加，脂肪分布异常，表现为嗓音变低，臀部腹部脂肪堆积，体型有所改变。

    合理膳食及适当锻炼对肥胖的更年期妇女具有重要意义，饮食上应多食杂粮、豆类、瘦肉、鱼、奶、花生、蔬菜、水果等食品，少食动物内脏、蛋黄、鱿鱼等胆固醇含量高的食品。运动减肥是目前肥胖者采用最多、也是最有效的方法之一。肥胖者参加一定的体育运动，使其消耗脂肪，促进脂肪分解代谢，达到减肥的目的，如健美减肥、跳舞减肥、游泳减肥、登高减肥等。

    更年期妇女应学会补充热量的计算，即身高的厘米数减去105，所得数即为本人标准体重公斤数。如果实际体重超过标准体重5公斤，表明摄入量过多或消耗减少，就应该适当控制食量或增加活动，才能使热量收支获得平衡，相反若低于5公斤，则表明热量摄入不足或消耗过多，就应该增加食量或减少活动，以获得热量收支平衡，这样即可防止更年期妇女过度肥胖，又可减少该年龄段冠心病及高血压病的发生率。

    为什么更年期妇女容易出现潮红潮热

    潮红潮热是更年期妇女最常见最典型的症状，大约有85％的更年期妇女有潮红潮热现象。什么是潮红潮热呢？潮红是患者有时突然感到从胸部向颈部及面部扩散的热浪上延，上述皮肤部位伴有弥散性发红，常伴有出汗、心悸、胸闷等症状。出汗后又感畏寒，使患者感到心神不定、情绪不佳，有时影响日常工作，冬季里出汗后遭凉风可反复感冒，使机体免疫力下降。潮热是指有时单有热感而无皮肤发红及出汗。潮红潮热常同时存在。

    潮红潮热是女性进入更年期的特征性症状，其发作机制说法不一，主要是由于卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，使脑垂体促性腺激素分泌增加，体内肾上腺素、多巴胺、组织胺、缓激肽和前列腺素分泌不稳定，使血管舒缩功能失调。育龄妇女中，雌激素具有增加心率、全面保护动脉系统的功能，当雌激素减少时，血管舒缩功能不稳定，血管突然扩张，使皮肤血流加速而发生潮热。

    潮热的发生还与更年期植物神经功能障碍有关。由于雌激素有增强副交感神经的作用，更年期雌激素水平下降时，使其对下丘脑的副交感神经稳定作用减弱，从而产生了反应性交感神经张力过高，当中枢神经系统的神经介质发生变化，可对颈交感神经发生作用，产生区域性血管扩张。因头、颈、胸、背这些区域的植物神经系统更敏感，使这些部位潮热最为显著。绝经后期，植物神经系统已逐渐适应，在重新调整下达到新的平衡，于是潮热症状自然消失。

    潮热可持续1年以上，有5％的妇女持续5年以上。其发作的频率个体差异较大，有些偶然发作，时间短促，有些则每天发作，持续时间数秒至数分钟不定。严重时每天发作数十次，持续时间长达15分钟。其诱因多为活动后、进食后、穿衣盖被过多时，紧张、焦虑不安时，使患者感到很痛苦，这一症状常随绝经期的来临，发作频率减少，绝经后逐渐自然消失。

    潮热的发生主要因内分泌紊乱所致，因而应给以小剂量雌激素替代治疗，以减轻或控制潮红潮热症状。近年临床使用的尼尔雌醇，每月只服用一次，副作用小，对控制潮红潮热疗效显著。该药不仅控制潮热，对其他伴随症状如胸闷、心慌、出汗、失眠、抑郁等也可明显改善或消退。

    潮热的发生除与雌激素水平下降有关外，也与精神因素有一定关系。因此，更年期妇女应注意心理卫生，保持心情舒畅，注意随时增减衣服。在感到紧张、激动时，找一个安静的地方，闭目静坐一会儿或想一些愉快的事，饮一杯白开水，以放松人静，消除潮热。

    更年期妇女还应注意生活有规律，要避免心境不佳、情绪紧张，适当地进行一些体育锻炼，培养一些有益的业余爱好，如养鱼、养花、作画、书法等，有助于解除烦恼。适当服用维生素B6、谷维素，对消除紧张不安、调节植物神经功能紊乱，减少潮红潮热的发生有一定的疗效。

    更年期妇女体温有变化吗

    人和高等动物保持一定的体温，是进行新陈代谢和正常生命运动的重要条件。

    为了方便，通常测定人体的腋窝温度、口腔温度或直肠温度来代表体温。直肠温度正常时为36．9℃～37．9℃，比较接近机体深部温度。口腔温度（舌下部）比直肠温度低0．3℃，腋窝温度平均比口腔温度低0．4℃。正常人腋窝温度为36．0℃～37．4℃，所以，正常人腋窝温度也有超过37℃的。认为超过37℃就是发热，这种看法显然是不全面的。测腋窝温度比较方便，应将体温计探头放到腋窝最深处，而且腋窝不能有汗。测腋窝温度至少要5分钟，实际要10分钟以上才能稳定。

    人体体温昼夜之中可有波动。一日之中清晨2～6时体温最低，下午2～8时最高，波动范围不超过1℃。

    女性体温比男性平均高0．3℃。女子体温随月经周期而变化。月经期及月经后的前半期体温较低，到排卵期最低，而排卵后到下次月经期前则较高，女子在妊娠期体温也较平时高，这种体温变化与血中孕激素浓度变化相吻合。有实验表明，向兔静脉内注射孕酮后，其丘脑下部的热敏神经元放电减少，而冷敏神经无放电增加。所以，女子体温随月经周期变化可能与性激素的分泌有关。

    更年期妇女卵巢功能衰退，雌孕激素水平均下降，其体温较育龄期低，随着月经的停止，体温已无周期性变化。更年期妇女潮红潮热，出汗较多，散热量大，也可使体温下降。因此，更年期体温较育龄女性体温下降仅0．3℃～0．5℃，一般更年期妇女无不适主诉。

    更年期血崩是怎么回事

    祖国医学认为，妇女在更年期“肾”的功能已衰竭，天癸将竭，冲任脉虚，生殖功能逐渐衰退以致丧失，脏腑功能逐渐衰退，而使机体失去阴阳平衡，导致更年期综合征。肾虚是致病的根本因素，肾虚按现代医学理解，是人体生殖、内分泌、泌尿功能的减退。更年期妇女月经变化表现为血崩和血漏。

    更年期血崩是中医理论中的一个概念，与血漏概念相对应。血崩指更年期妇女在较短时间内大量子宫出血，而血漏指行经期长，淋漓不断。

    更年期血崩是更年期功能性子宫出血（功血）的一种表现形式，其发病原因是妇女进入更年期，排卵功能逐渐停止，卵巢不再分泌孕激素，而卵泡在大量促卵泡生成素作用下不同程度的发育，分泌一定量的雌激素或分泌雌激素呈不规则波动，使子宫内膜在单独雌激素作用下呈现增殖期变化。当雌激素水平下降，即引起子宫内膜脱落和出血，如因患子宫肌瘤、子宫内膜过度增厚、子宫内膜不全脱落，引起子宫收缩不良，可引起短期内大量子宫出血，形成更年期血崩，因出血过多或流血时间较长，常伴有不同程度贫血，或由贫血引起的头昏、乏力、心悸、耳鸣、浮肿。

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