1.急救处理

    对于溺水者要争分夺秒就地抢救，如溺水时间短、喝水量不多、没有其他症状，可不必送医院。如溺水时间长，口鼻内的淤泥、杂草等较多，应立即清除。如果口腔紧闭，可捏起两侧面颊部用力启开牙关，松开衣带进行控水，方法是小孩伏卧在救护人员肩上或腿上，头向下垂，使水自然流出。如呼吸、心跳停止，除用上述方法外，应立即进行人工呼吸及胸外心脏按摩。

    2.常见的人工呼吸方法

    （1）口对口呼吸的方法：①宝宝仰卧，颈下垫以软枕或衣服，使头尽量后仰。②救护人员跪在宝宝一侧，用手帕或纱布盖住宝宝的口鼻。救护者首先吸一口气，随后将嘴对着宝宝的鼻或嘴吹气。特别注意的是对鼻吹气时要捏紧宝宝的嘴，对嘴吹气时要捏紧宝宝的鼻子，以免漏气。每吹一次要进行腹部按摩，以便气体由口或鼻排出，吹气次数以每分钟16～18次为宜，用力不宜过猛，直至恢复自然呼吸为止，然后迅速送往医院。

    （2）仰卧位人工呼吸的方法：①宝宝仰卧，腰垫软枕，头肩略低于腹部，头偏向一侧，将舌头拉出，以免堵塞气管。②救护人员跪在宝宝的头顶前，两手握住宝宝的前臂中部，将两臂上举至头顶，使胸廓扩张。③2秒钟后将两臂屈曲紧贴胸前，并用宝宝的肘部压迫胸部2秒钟，使气体排出，如此重复进行，每分钟15～16次。

    （3）俯卧位人工呼吸的方法：①宝宝俯卧，头偏向一侧，一臂弯曲垫于头下。②救护者骑跨宝宝臀部，跪于地上，两臂伸直，从背后推向胸前，压迫胸廓持续2秒钟。③松开两手，使胸廓自然扩张而吸入气体，2秒钟后重复进行，每分钟做15～16次。注意在施行过程中用力不宜过大，以免引起骨折。

    3.胸外心脏按摩的方法

    如溺水宝宝心跳、呼吸均已停止，在人工呼吸的同时应进行胸外心脏按摩，将左手掌的根部放在胸骨下1／3处，右手交叉重叠在左手背上，肘部伸直，以上半身的重力有节奏地向脊柱垂直按压，每分钟80～100次，直到心跳恢复。抢救过来后应该及时送宝宝到医院去检查

    487.宝宝触电后的急救法

    电击可引起局部皮肤的严重烧伤和全身反应，表现为头晕、心慌、惊恐、面色苍白，严重者会发生昏迷及抽风，呼吸、心跳停止。

    一旦触电，触电宝宝还贴在电源上，应尽快让其脱离电源，如宝宝触及插销，应立即关掉电源开关；如触及垂下或刮断的电线，可用干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线挑开；如宝宝倒在电线上，附近又无法切断电源，可用绳子或将衣服拧成带子套在宝宝身上，将其拉开。救护者一定要注意自身的安全。在送往医院或等救护车到来之前，心跳、呼吸停止的一定要及时做人工呼吸和胸外心脏按摩。

    触电是严重的意外事故，应加强防范。所以，从宝宝会走路开始就应该反复教育他不玩灯头、电插销、电线和各种电器。家长要有较强的安全防范意识，电插销应安装在宝宝摸不到的地方，教育宝宝遇有雷雨时，不要在大树下或电线杆旁避雨，以防遭到电击。遇有刮落或断裂的电线，不可走近电线，更不可以用手去拿。

    早产儿养护专区（12）

    488.帮助早产儿渡过温度关

    早产儿体温调节中枢发育不全，体温调节功能差，受环境变化的影响较大，所以早产儿居住的室温应控制在24～27℃，相对湿度为55%～65%。有些早产儿娩出后需立即放入经过预热的暖箱中，箱内温度最好保持在32～34℃，湿度为55%～65%。早产儿腋下体温应维持在36～37℃，体温波动不超过1℃，体温稳定后可搬出暖箱，如果保暖措施得当，可预防“新生儿硬肿症”。

    489.帮助早产儿渡过呼吸关

    早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，甚至会发生呼吸暂停；因为肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病和肺出血。而且早产儿呼吸道分泌物不易排出而易引起梗阻，产生肺不张或吸入性肺炎。因此，改善呼吸，纠正缺氧是提高早产儿存活率的首要问题。

    另外，睡觉时应让宝宝的头侧向一边，使口内黏液易向外流出。每2～3小时就应帮宝宝变换体位，密切观察有无分泌物，防止吸入引起窒息。最好每4～6小时测一次体温，体温如果稳定在36～37℃即为正常。3天以后改为每天测量两次。如果早产儿发生呼吸困难，要及时给氧，在家庭中每次给氧不超过20分钟，每天累计不超过2个小时。

    490.帮助早产儿渡过感染关

    早产儿免疫力低下，且皮肤薄，通透性高，极易发生感染。要帮助早产儿渡过感染关应做到以下几点：

    （1）保持室内环境清洁、安静，空气新鲜。

    （2）严格消毒，接触宝宝前要用灭菌洗手液洗净双手。

    （3）如果宝宝在保暖箱中，医护人员要严格进行无菌操作。

    （4）宝宝用具，比如毛巾、尿布、奶具等应经常消毒，并专人专用。

    （5）在整个月子期间最好不要安排亲朋好友探望，以减少与探视者交叉感染的机会。

    （6）做好宝宝脐部、眼睛、输液部位的消毒护理。

    491.医生答疑：哪些早产儿需要住暖箱

    体重不超过2千克，身体机能比较弱，体温较低且久不能升的早产儿，或者有新生儿硬肿症的早产儿需要暖箱的护理。因为有些早产儿的身体机能，尤其是呼吸机能很弱，不能够自己做充分的呼吸，因此容易引起体内缺氧，造成身体发生青紫（由于早产儿血液循环差，而使皮肤或黏膜变成青黑色），如果给予的氧气太少会造成早产儿死亡，这种情况就需要立即补氧。可是如果氧气给予的太多则会造成早产儿视网膜剥离，使视力衰弱，甚至有失明的危险。而暖箱的主要保护措施就是能够恰到好处的补氧，不会造成损伤，而且早产儿自我体温调节中枢功能比较弱，暖箱还能确保并及时调节早产儿需要的温度。

    492.和足月儿相比，早产儿有什么不足

    早产儿在母体内生长发育的时间比较短，除看起来比足月儿更加娇嫩外，其体内各个器官和组织的发育也不如足月儿成熟，功能也不健全。主要表现为体温不稳定、消化能力差、呼吸不规则、神经发育不健全、体内能量积蓄不够，更容易发生窒息、缺氧、颅内出血及各种感染等。胎龄越小、体重越轻则越容易患病，且死亡率非常高，常需要在儿科病房进行特殊治疗和护理。

    493.专家提醒：如何护理早产儿

    生产早产儿的新妈妈只要做好以下三方面的护理工作，宝宝同样可以正常发育：

    第一，有一个温度和湿度比较适宜的环境，并且少移动早产儿。

    早产儿体温调节功能差，因此出生后要特别注意保暖。早产儿室内的温度应该保持在24～26℃左右。早产儿的被褥、尿布、衣服等都要在暖气上烤热后使用。第一周一定要戴帽子，穿的比大人多两件为宜。一定要使早产儿的体温维持在36.5～37℃之间，如果体温达不到36℃，可用被包包裹，可在被子外面使用热水袋，热水袋的水温以50℃为宜，注意要经常更换里面的水。

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