病史

    1.一般情况：职业性质，工种，是否高温作业，有无接触工业毒物如铅、汞、磷等。有无接触放射线，防护措施如何。有无过量烟酒嗜好，营养状况，精神状态等。

    2.以往是否患过性病、腮腺炎、结核病、附睾炎、前列腺炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脊髓损伤等。是否患有重症糖尿病、肾脏病、甲状腺机能减退等。

    3.妻子健康状况、职业等。性生活情况。

    4.双方化验检查情况，女方妇科不孕症检查情况。

    5.家族中有无不育症患者、两性畸形患者、遗传病患者及结核病、精神病、传染病患者等。母亲在怀孕期间有无流产、死胎等。

    认识病因

    精液异常

    （1）无精子或精子过少。无精子可为永久性或暂时性。永久性见于先天性睾丸发育障碍或睾丸、输精管严重病变；暂时性多见于性生活过频，精子减少。多次检查精液，精子密度低于0.6亿／毫升，女方受孕机会减少。低于0.2亿／毫升时，常造成不育。

    （2）精子质量差。精液中无活力的或死的精子超过20％～25％，或精子活动能力。

    （3）睾丸局部病变。如睾丸结核、附睾炎、睾丸肿瘤、腮腺炎并发睾丸炎、精索静脉曲张等均可致不育。

    影响精子与卵子结合的因素

    （1）附睾、输精管、射精管、尿道等任何一处病变均可阻碍精子的运行而造成不育。（2）逆行射精。（3）外生殖器官畸形。

    内分泌障碍

    脑垂体机能减退，先天性肾上腺皮质增生，睾丸发育不全、原发性或继发性腺功能低下、甲状腺机能减退等亦可造成不育。

    其他病因

    某些全身性疾病、重症营养不良、经常接触放射线、高温作业、药物中毒性影响、长期服用粗制棉籽油及精子免疫抗体的存在、精液中果糖缺乏、前列腺素异常等，均会导致不育。

    环境污染

    20世纪以来，精子浓度和精子计数发生长期下降，睾丸异常的发生率有了显著增加。反映男子生育力全面下降。人类男性精液的平均精子密度已由1940年的1.13亿／毫升下降到1990年的6600万／毫升，每次射精的平均精液体积由3.40毫升下降到2.75毫升。环境污染是造成这一变化的根本因素。特别是疾病、营养不良、社会经济状况、长期慢性紧张、情感压抑、嗜烟、酗酒、药瘾和职业性有毒害物质如重金属、杀虫剂、麻醉剂、细胞生长繁殖抑制剂、抗代谢药物和辐射等环境因素都会对生殖健康造成影响。

    常规生化检查

    生殖器官的检查

    包括对阴茎、尿道、睾丸、附睾、精索、前列腺等器官的视诊、触诊等。查看阴茎是否为严重包茎，有无硬结炎症、肿瘤、发育异常等。尿道排尿困难、瘘孔、下裂、硬结及狭窄。对前列腺检查其大小，有无肥大、硬结、肿物，取前列腺液送实验室检查。测量睾丸的大小、硬度，有无硬结、压痛、鞘膜积液、肿物，是否为隐睾。输精管的硬度，有无结节、压痛以及有无精索静脉曲张等。

    睾丸体积的检查常用以下方法：

    （1）卡尺测量法。此法所测结果较准确，但比较繁琐。方法为用卡尺分别测量睾丸的长径、宽径、厚径；然后用各种公式计算出睾丸体积。

    （2）测量子比较法。睾丸体积测量子为不同体积的状如睾丸的椭圆形硬物，依其大小标为1～25号。测量时将被测睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子于睾丸旁逐一与之比较，与睾丸大小最相近的测量子体积，即可视为睾丸体积。

    正常男子睾丸体积的个体变异很大，左右两侧的两个睾丸亦有一定差异，因而所测结果只能作为参考。对睾丸发育状况以及生殖能力的估计须经多方面检查加以综合分析，才能得出结论。

    据调查，正常成年男子的睾丸体积（包括阴囊皮肤在内）大多相当于15至25号测量子的体积。

    精液检查

    是男性不育的必查项目。检查包括精液量、颜色、粘稠度、酸碱度：液化情况、精子密度、活力、形态等。

    （1）颜色。正常人精液颜色是灰白色，禁欲时间长精液呈浅黄色。若精液呈乳白色或略带黄绿色，常是由于生殖道或副性腺感染，精液中含有白细胞之故，精液发红或夹有血丝血凝块，称血性精液。

    （2）精液量。正常健康男子，每次性交射出的精液量为1.5～6毫升，精液体积异常一是过少，少于1毫升；二是过多，超过8毫升。精浆是精子的营养来源，其中含有稳定精液酸碱度的缓冲物，能保护精子在酸性阴道分泌物内的存活。精子只占精液量的1％，精液体积异常一般是精浆成分出现变化。如果精液量过少，精浆不能稀释精子，精子往往失去活力，从而造成不育；精液过多时，精子密度降低，精液过稀，易于从阴道内流失，不利于受孕。

    排精量不足1毫升或只有二三滴时，称之为精液量过少。性交次数过于频繁时，精液可以显著减少，可禁欲5～7天重新测定。如果取精不得当，使精液失去，也可能造成精液量过少。造成精液量过少的原因还有：

    ①附性腺因素：包括睾丸功能障碍；附性腺出现感染或其他病变时。

    ②射精管梗阻：可因尿道狭窄、尿道憩室引起，也可能因感染水肿造成。

    ③膀胱括约肌功能紊乱，或局部神经支配失调时，可出现部分性逆行射精。

    精液量过多可见于精囊炎，当炎症分泌物过多时，精囊液显著增加。大多数原因不明的少精子症患者，可采用分段射精和离心分离精子的方法取精，将精液离心浓缩精子后进行人工授精。

    如果患者睾丸发育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精时则根本无精液排出。

    （3）酸碱度。正常酸碱度为pH7.2～8.0。过高或过低都可影响精子的活动和代谢。若超过8.5，常说明精囊有炎症，或精液放得时间过久。若低于7，则是射精管阻塞，也可能是精液被尿污染。

    （4）液化。精液刚射出时是粘稠的液体，但因受精囊分泌的凝固酶的作用很差，或畸形精子超过30％，常可造成不育。

    （5）精液理化性状异常。正常精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15～30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化不全，过稠或脓性分泌物使精子活力下降，造成生育能力低下。生殖道感染也可引起不育。精液中致病菌大于103个／毫升，非致病菌大于103个／毫升，均可引起不育。

    生精障碍

    （1）性染色体异常可使睾丸等性器官分化不良，造成真假两性畸形以及生精障碍；常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。造成不育。

    （2）隐睾症或双侧睾丸发育不全者无生精能力。单侧睾丸功能正常者，仍可生育。

    快凝结成胶冻状，继而在15～30分钟内又因前列腺分泌的液化酶而恢复成液状。这种过程称为精液液化。若超过30分钟还不液化，即为不正常。精液不液化，精子不能自由活动，当然也就不会生育。精液不液化的原因，大多是由于前列腺的液化功能障碍所致。

    精液粘度和液化时间是精液正常与异常的重要指标之一，主要取决于男性生殖腺中蛋白溶解酶的活性。无论精液粘稠度增高或降低，都可改变精子在精液中的活动能力。精液粘度和液化时间的异常与生殖道炎症、酒精中毒、酶原疾病等有关。

    精液电描记图是测定精液粘度和液化时间的一种方法。把精液置于装有凝固描记仪的空气恒温器内检测，记录精液液化的电描记图，判断精液的粘度和液化时间。精液电描记图测定排除了主观因素和环境因素的影响，整个过程由电子描记显示图形，较为准确可靠，可用于诊断因精液物性质障碍有关的男性不育症和观察治疗效果。

    （3）精子数量。精子的数量一是指每毫升精液中的精子数；二是指一次射出的精液中的总精子数。精子数量的个体差异很大，与其年龄、健康状况以及近日是否有过射精有关。检查前应禁欲3～10天。一般成人每毫升精液中精子数量为2000万～1.5亿／毫升。要反复检查多次。一般认为，如果多次检查精子数量均低于2000万／毫升，应视为精子过少。这类患者即使精子形态、活力等均正常，生育能力亦较常人低，甚至造成不育。大于2.5亿／毫升者称为精子过多症。

    精子数量减少的原因，可因睾丸本身发育障碍、外界环境因素、内分泌疾病等原因所致。精子密度过高也会影响精子的活动，发生流产的机会也比较多。有些人虽然精子密度低于2000万／毫升，但精子活动力强，畸形率低，依然能生育；有些人尽管精子数量并不少。但活动精子百分率低，畸形精子多，结果也不能生育。一般认为，精子计数的最低限度，密度是1000万／毫升；每次排出精子总数是5000万。低于这个标准，基本上无生育力。

    （4）精子活力：一般取已液化的精液一滴，在显微镜下观察，并计数，大约计算出活动与不活动精子的百分率。一般可将精子的活动力分为五级：

    1级精子毫无活动，全部为死精子。

    2级精子原地打转，动作迟钝。

    3级精子能活动，但不活泼，缓慢向前游动，方向不呈直线。

    4级精子以中等速度直线向前游动。

    5级精子活泼，快速直线向前游动。

    精子活力包括精子活率和精子活动力。

    精子爬高试验是测定精子活动速度的一项试验，是判断男子生育力的一项指标。取塑料管灌满含有果糖的精液营养液，管的上端结扎。下端垂直插入含有少量精液的试管内。放入37℃恒温水浴箱中8小时，取出，将塑料管剪成1厘米长12段，依次把每段精液溶化后滴于计数盘上作精子计数，计算精子上升的高度及数字，以判断精子活力。

    此法简单易行。对测定精子运动速度、判断生育能力有一定的价值。

    （5）存活率。通常在射精后1小时内，能活动的精子至少占70％，若少于50％则为不正常。输精管道及附属性腺的炎症、精液标本放置在过热或过冷的环境中、盛放精液容器中的影响、长期禁欲、精子受免疫影响而导致精子凝集等原因可致精子活动能力及存活率减弱。

    （6）精子形态。形态正常的精子不应少于85％以上。如畸形精子在10％以下时，对生育无显著影响；在20％以下时，仍有生育可能，若超过20％则可能造成不育。

    精子分头、体、尾三部分，正常精子长约50～60微米，外形如蝌蚪状。头部正面为卵圆形，前面是扁平的，侧面是梨状的。前缘锐薄，尾部长而弯曲，能作摇摆状活动，于液体中以每秒25微米的速度向前移动。正常精子头部可以变异为大头、小头、圆头及尖头等不同形态。幼稚型精子可呈小头状，可见头部胞质残余及体部胞质残余等。衰老的精子在头部胞浆内可见深染颗粒、头部深染或不着色等。

    ①头部：精子头长3.5～5.0微米，宽2.0～3.0微米；精子头呈规则椭圆形。只要精子其他形态正常。精子头大小不是重要因素。精子头部异常包括：圆锥形（长宽分别小于5和2微米，或长超过5微米，宽小于3微米）、不规则形、双头和“梨形”。

    ②中段：中段长5.0～7.0微米，宽1.0微米。宽超过2微米多反映胞浆小滴未完全退化，如果胞浆小滴大于精子头的一半，意味着精子不成熟，属异常，若小于或等于头的一半应属正常。中段断裂也属异常。

    ③尾部：尾长45微米。尾部异常常见为断裂、双尾或卷曲。卷曲可能与锌元素含量有关。其他缺陷可能与无症状生殖系统感染有关。

    一个精子可能有多种缺陷，可以按其主要缺陷统计。精子形态判断时应包括以下内容。

    >；60％的正常椭圆形精子头（包括半数左右的可疑者），若<；30％不正常；

    <；6％的圆锥形精子头，若超过10％不正常；

    <；8.6％的不规则精子头。若超过50％不正常；

    <；0.5％的不成熟精子，增多意味着精子生成或精子成熟过程出现障碍；

    <；20％中段缺陷，若超过25％不正常；

    >；20％尾部畸形，若超过25％不正常。

    如果形态异常的精子超过70％，特别是妻子有习惯性流产时，男方很可能具有染色体异常。如果异常精子少于70％，也许是精索静脉曲张、职业或环境接触毒物、放射线、微波、服用药物、感染及应激等因素影响了睾丸生精过程。精子形态异常时，因为头过大或其他形态异常不利于穿透宫颈粘液所形成的微小通道。宫颈粘液中常可见到头特别小的精子，多数因为无顶体存在。如果畸形精子症找不出任何明确原因时则为原因不明的睾丸生精障碍，可以采用中医药治疗方法促进生精。

    精液异常的原因有：

    （1）睾丸疾患：

    （1）有隐睾病史者，无精子症发生率显著升高，即使有精子，精液质量也异常。

    ②睾丸损伤，伴有阴囊血肿或血尿，无精子症或精液异常发生率显著增加。

    ③曾发生过睾丸扭转可有无精子症和少精子症。

    ④睾丸炎和附睾炎的病人，其精子密度和活动率显著降低。

    （2）泌尿生殖道疾病：

    （1）性传播疾病一般不影响精子密度。但精子活动率下降。

    ②泌尿生殖系统炎症常使异常精液质量，精子形态和活动率较低。

    （3）其他系统疾病：

    （1）青春期前后发生腮腺炎可引起无精子症，精液异常。

    （2）支气管炎特别是支气管扩张无精子症发生率显著增高。气管炎患者的精‘液分析异常率增高；

    ③糖尿病与射精功能障碍相关，但不引起精液质量异常。

    ④6个月内曾发高烧的可使精液异常率明显升高。

    （4）其他：

    ①长期服用对生育产生影响的药物。无精子率显著升高，如各种细胞毒及抗肿瘤药物、某些磺胺药等。

    ②高温工作中缺乏适当劳动保护条件，产棉区长期食用未经处理的棉籽油。常见到睾丸萎缩、少精子、死精子或无精子症患者。

    3.体外异种受精实验：常规精液分析的各项指标完全正常，有时也不一定能使精子具有受精能力。目前常用人精子穿透仓鼠卵子的异种受精实验。验证男性不育者的实际生育能力。

    精子穿透仓鼠卵试验是根据仓鼠卵去除透明带后，几乎不再具有种属特异性的特点而设计的，用人精子穿入仓鼠卵的百分率来评价精子的受精能力。

    一般从4～12周龄的雌性仓鼠获取卵子，经处理放入含有一定数量已获能精子，在370c温度中孵育3～5小时，然后吸出卵子在显微镜下观察。凡卵子卵浆内有肿大的精子、头并附有尾部者认为已受精，并且计数。

    这种方法是诊断男性不育症一种很有实用价值的方法。

    精子宫颈粘液穿透试验是：

    （1）玻片法：使精子与宫颈粘液直接接触，试验不能真实地反映客观情况，并难以标准化及定量。

    （2）毛细管法：将粘液放入一端封闭的毛细管中，另一端直立浸在粘液中，观察精子群的活动能力。

    精子穿透宫颈粘液能力与精子活动力的大小有关。宫颈粘液有筛选形态异常精子的能力，不合格的精子不能穿透宫颈粘液。如果精子在试验中穿透能力正常，常提示不孕是由女方宫颈粘液异常所致。

    前列腺液检查

    正常前列腺液为白色，呈微酸性，pH6.3～6.5。内含总脂28.6毫克％，其中磷脂占65％。白细胞数在10个以内，并可见到少许上皮细胞、淀粉样物体及精子。患前列腺炎时，镜检白细胞数增加，或见成堆的脓细胞，卵磷脂颗粒减少。

    内分泌检查

    目前常用的方法有：血浆睾酮水平测定；人体绒毛膜促性腺激素刺激试验；促性腺激素释放激素刺激试验。

    克罗米芬是合成的女性激素衍生物，此药可诱发排卵和产生精子，临床常用于治疗少精子症。应用克罗米芬以后能增强丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌，睾丸分泌睾酮也因而增加。所以克罗米芬刺激试验，是检查丘脑下部功能的良好办法。

    试验需时12天，在服克罗米芬之前，先查两天血浆和黄体生成素的基础水平。从第三天开始连续服克罗米芬10天，用量为200毫克／日，一次或分次口服。在服药后第九、十两天测定血浆睾酮和黄体生成索的浓度。正常用此药10天后与对照值相比较，黄体生成素的增长幅度为72％～24.5％，卵泡刺激素为45％～130％，睾酮为40％～22.0％。从增长幅度可以看出。卵泡刺激素增长幅度不如黄体生成素及睾酮明显，因此阳性指标是以黄体生成素及睾酮的增长幅度为主。青春期前儿童的刺激试验反应为阴性时，提示青春期尚未开始，但不能预示是否开始发育。16岁时一般呈阳性反应，若年龄超过17岁，兴奋反应不明显，则应进行垂体功能检查。在青春期少年或青春期后成年，若克罗米芬刺激试验是阴性，那么，一般来说，年龄越大，则垂体功能低下的可能性越大。成年男性病人患单纯垂体性幼稚症，可以本试验阴性作为诊断参考。至于原发性睾丸功能低下病人，一般是黄体生成素值偏高，用药兴奋后不再上升。原发性无精子或精子稀少的病人，本试验呈阳性。

    人体绒毛膜促性腺激素刺激试验人体绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘分泌的激素。HCG能促进男性胎儿的睾丸分泌少量睾酮，对男性胎儿的副性器官发育有意义。虽然在妊娠终未HCG已降至很低水平，但已成熟的睾丸已能分泌睾酮，足以使睾丸正常下降。HCG也能促进女性卵巢分泌雌激素和排卵，临床上常用此药治疗不育症。为男病人进行HCG刺激试验，可检查体内的睾丸组织是否具有分泌功能。检查结果如为阳性，表明体内睾丸组织有分泌功能。如检查结果反应偏低，应考虑为隐睾症或原发性睾丸功能低下。如为阴性反应，也不能立即作出相反的诊断。女性病人检查HCG的变化，目的在于诊断早期妊娠、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等疾病。

    促性腺激素释放激素刺激试验。在下丘脑的神经分泌物中，含有促性腺激素释放素（GnRH）。若GnRH神经元损伤或垂体功能低下时，睾酮的分泌会有明显减少。GnRH刺激试验的目的，在于检查垂体的功能。

    血浆睾酮水平测定血浆中睾酮的浓度个体差异很大。正常壮年期男性（20～50岁）的水平最高，平均约为570～7009微克％，50岁以后，其浓度逐渐减少。血浆睾酮的水平在昼夜间有差异，早晨8～10时最高，午夜2时最低。睾酮分泌过多，原因可为睾丸的良性问质细胞瘤，血浆睾酮比正常人多100倍，因而表现为肌肉和骨骼的生长过快，性器官过早发育和副性征过早出现。睾酮分泌不足，可见于因手术、感染、化学中毒、放射线损伤或发育不全等原因而致睾丸功能低下。也可能继发于垂体病变，因促性腺激素减少。以致睾丸间质细胞发育不良。目前测定血浆中睾酮含量的方法很多。如放射免疫法，由于血浆用量较少，误差也少，有一定优越性。

    睾丸活组织检查

    男性能否生育首先检查睾丸组织是否受到过损害，生精功能是否正常。进行睾丸活组织检查，除诊断男性不育外，还可诊断睾丸其他疾病。睾丸活组织检查有两种方法。

    （1）穿刺法。用针管及针头，抽吸少许睾丸组织。

    （2）切开法。阴囊皮肤作2厘米左右的小切口，剪下一小块睾丸组织。

    睾丸组织切片检查时可见，在正常情况下，青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后则表现为曲细精管直径加宽，有较薄的基底膜。上皮细胞能显示精子发育成熟的各个时期。精原细胞靠近基底膜，成熟的生殖细胞靠近白细胞管管腔，管腔内可有较多精子。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮和曲细精管基底膜。

    男性不育症经睾丸活动组织检查，一般常见的病变如下：睾丸不成熟，其组织为青春期前的组织；精子发生低下，各时期精子都有，但数量减少；曲细精管变性，曲细精管透明变性或纤维化；克氏综合症，可见曲细精管细小，无生精细胞，唯有支持细胞的基底膜增厚，有时表现为透明；单纯支持细胞综合症，无各期生殖细胞，仅有支持细胞：成熟障碍或生精阻滞生精过程被阻止在初级精母细胞或精原细胞阶段；睾丸组织接近正常，不育的原因应考虑输精管道被阻塞。

    总之，睾丸活组织检查，是确诊男性不育症的重要方法。

    输精管、精囊造影常用于男性不育症的检查

    通过尿道或阴囊部注入造影响剂，使射精管、精囊、输精管及附睾显影，以了解各部输送通道梗阻、炎症、结核、先天性畸形及其临近组织的有关病变。

    常用的输精管、精囊造影方法有下述两种。

    （1）经输精管法。切开阴囊外上部，显露输精管，用注射针刺入输精管注入造影剂1.5～5毫升。

    （2）经尿道逆行插管法。先用尿道镜或膀胱镜插入尿道后，在精阜两旁找到射精管开口，将细导管插入1～3厘米，然后注入造影剂2～5毫升。

    输精管、精囊造影对于诊断男性不育的原因有着重要意义，可以发现精子运输通道的先天性畸形、炎症、肿瘤等疾病，另外对前列腺病变的诊断也有一定的帮助。

    多普勒超声检查

    对可疑的精索静脉曲张及隐性精索静脉曲张患者，通过一般物理检查不易确诊时用多普勒超声仪检查能获得较为准确的结果。

    免疫学检查

    目前最常用的抗精子抗体测定技术有精子凝集试验、毛细血管内凝集试验、胎盘内凝集试验、补体依赖性精子制动试验以及抗体标记荧光免疫技术等。

    精子凝集试验的血清精子凝集抗体滴度取1∶32作为有临床意义的低限标准。低于1∶32者生育力稍有减低。1∶64～1∶512为中滴度，可以生育，但生育力较低，1∶512以上为高滴度，表明被检者无生育力。精浆中的抗精子抗体滴度与血清中的滴度也不完全一致。精浆的精子凝集抗体滴度1∶16，生育力显著降低。但并不是不能生育；滴度高于1∶32，可能不育。这些滴度数值只适用于精子计数每毫升2000万以上的男性不育患者。

    汉光免疫法检测，不管其他方法检测抗精子抗体是否阳性，它总是约有30％的患者出现阳性反应。所以，临床上价值不大。

    混合抗球蛋白反应试验，此法特异性较强。测定抗精子抗体的准确性超过90％。由于操作技术简单，可作为一种筛选试验。

    染色体检查

    染色体异常者一般生育功能都受到影响。如果一个不育患者的睾丸体积小于12毫升，或者两性畸形都应该检查染色体，因其染色体异常的可能性很大。另外，妻子有习惯性流产或畸胎史时，夫妻双方应做染色体鉴定。

    染色体异常有两种情况：一种是染色体的数目异常；另一种是染色体的结构畸变。

    在男性不育中，性染色体数异常引起的病症常见的是先天性曲细精管发育不全综合症，其典型核型是47XXY，还有47XXY／46XY嵌合型。在女性不育中，性染色体异常的疾病有性腺发育不全。而染色体结构畸变中，染色体易位是引起不育症的一个主要的原因。如果夫妇有一方是染色体平衡易位携带者，虽然他本身并无异常表现，但可能给后代带来染色体异常的危险性。这样的胚胎在妊娠早期流产的可能性很大，幸存者可能是染色体病患者。因而在妊娠20周左右应做产前诊断，通过羊水细胞培养鉴定胎儿的染色体的结构和数目是否正常，异常时应及早做人工流产。

    检查染色体一般是从患者静脉采血1.5毫升，鉴定核型和分辩染色体的数H和形态结构。染色体检查为遗传疾病以及某些其他疾病的病因、发病机制、诊断、预防以至预后等提供了科学依据。

    交媾试验：交媾试验是检查精子是否能穿过宫颈的试验方法。

    精子射进阴道后要穿过宫颈。宫颈粘液由宫颈腺体分泌。宫颈粘液的量和性质随月经周期中雌激素和孕激素水平出现周期性变化。在月经中期，宫颈粘液大且稀薄、拉丝长，使精子易穿过。如果精子活动能力差，或宫颈粘液少而粘稠，或存在抗精子抗体等，将会影响精子穿透宫颈粘液。

    （1）试验的时间：在月经周期中，宫颈粘液能够允许精子穿透的时间的长度每个妇女不同。同一个妇女的每个周期也有差异。应因人而异确定出进行精子穿透试验的最佳时间。可采用B超监测排卵来判断排卵日期。试验应该尽可能靠近排卵期进行，可以根据基础体温、宫颈粘液的变化和阴道细胞学检查来确定排卵时间。

    每对夫妇在进行试验前应该至少禁欲2天。在同房前24小时内禁止阴道内用药或冲洗。上床前把大小便排尽，避免同房后几小时内上厕所。性交后仰卧，屈膝，垫高臀部休息至少30分钟，防止精液流出。试验应在性交后6～8小时进行，18～24小时进行也是可以的。

    （2）性交后试验技术：医生将没有涂抹滑润剂的阴道窥器插入阴道，用不带针头的注射器、吸管，分别吸取阴道后穹窿、宫颈外口和宫颈内口的宫颈粘液，高倍显微镜下观察精子情况。

    ①阴道后穹窿样本。由于阴道内酸性环境，精子在阴道内仅能存活2小时，检查阴道样本的目的在于证实精液确实进入阴道内。

    ②宫颈外口样本。宫颈外口精子数目随着性交后时间延长而减少。性交后2～3小时，在宫颈下段积聚大量的精子。在宫颈粘液中，根据精子移动情况可以分为4级：1.迅速和直线向前运动；2.缓慢直线或非直线运动；3.非向前运动；4.不活动精子。

    一对正常夫妇性交后，在宫颈内样本通常用400倍视野可以观察到25个以I级和Ⅱ级活动精子，如果用高视野有10个以上I级活动精子，即可以认为是良好的；如果仅有5个活动精子，并且为迟钝缓慢或转圈运动形式，则说明精液中精子数目少和活动率差，或者宫颈粘液异常。

    性交后4小时开始，宫颈外口的精子数目逐渐减少。所以在4小时以上间隔时间检查，从宫颈下段收集到的宫颈粘液中仅可发现很少的精子。

    ③宫颈内口样本。在射精后，少数精子迅速到达宫颈内口，而且数目逐渐增多。约在2～3小时后达到一个高峰。在24小时之内，精子数目相对稳定。

    所以在性交后6～10小时，用高倍视野具有I和Ⅱ级活动度的精子数目大多为10个，即属于正常范围。在性交后10～24小时，可检测到的精子数目与6～10小时相似。

    （3）试验结果：性交后试验的目的，不仅在于检查性交后数小时以后，在宫颈粘液中活动的精子数目，而且还要评价精子的活动状况。在性交后6～10小时宫颈内存在适当数量的活动精子，就可排除由宫颈因素引起的不育。

    试验阴性不能轻易下结论，因为有可能选择的时间不当。有时由于性交后试验进行得太早或太晚，可以造成假阴性结果。如果不能利用准确可靠的时间来确定排卵时间，则有必要在一个周期中重复作几次性交后试验。

    一旦证实性交后试验为阴性，可以进一步确定是精子质量问题，或是由于宫颈粘液的有害因素，并且可测定宫颈粘液中是否存在抗精子抗体。对于性交后试验阴性的不育夫妇，可以利用人工授精办法，帮助他们受孕。

    无精子症占到男性不育症的19％～30％。无精子症可以分为三类：睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。

    1.睾丸前性：睾丸前性指睾丸本身功能正常，但是由于下丘脑和垂体内分泌功能紊乱而继发引起睾丸不发育或不生精。

    2.睾丸性：睾丸性指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合症、隐睾等。产棉区长期食用生棉籽油是无精子症的最常见的原因。继发于腮腺炎的双侧严重睾丸炎是散发性无精子症的原因之一。

    3.睾丸后性。睾丸后性指精子运输管道梗阻或先天性缺如，如附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。

    【无精子症诊断】

    1.测量睾丸体积，一般中国正常成年人的睾丸体积为12～25毫升。睾丸体积小于10毫升者，一般伴有生精功能障碍。

    2.测定血中促卵泡激素（FSH）对诊断无精子症具有十分重要的意义。

    3.睾丸活检。睾丸生精功能可以分为：严重和不可逆性生精障碍，轻度和中度生精障碍，生精功能较好，生精功能正常或基本正常。

    4.果糖测定可以用来鉴别是否存在输精管堵塞问题。

    5.输精管精囊造影法可确定输精管梗阻部位。

    【治疗】

    对于睾丸前性的即下丘脑和（或）垂体功能障碍引起的睾丸功能低下，可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症，只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。如果FSH已明显升高，或者睾丸活检证实为严重和不可逆生精障碍者，可选择人工授精、收养孩子或不要孩子。对于睾丸后性无精症，实行外科手术。

    【食疗】

    苡仁赤豆粥。苡仁60克，赤豆60克。粳米250克，煮粥服食，日1次。

    米粥油。粥锅内滚起沫，浓滑如膏者，就是粥油。每日早晨服1碗。

    二鞭膏。牛鞭、羊鞭、猪髓适量，煮烂熬成膏，每服1匙，每日3次。

    特发性少精子症

    【病因】

    特发性少精子症是指那些找不到明显病因而精子计数小于2000万／毫升或每次射精的精子总数小于5000万的不育症，患者无臆睾、睾丸炎、前列腺炎或精索静脉曲张，性功能正常，丸体积大于10毫升。附睾和精索无异常，第二性征正常，无全身性疾病。实际上，精子计数为500～2000万／毫升的男性结婚3年，妻子受孕累积率仍可在50％。

    【治疗】

    1.克罗米芬治疗法：它主要针对因促性腺激素缺乏而引起的特发性少精子症。精索静脉曲张手术后6个月精子质量仍未改善时也可服用。服用期间出现抑郁、头昏、视力模糊、过敏性皮炎症状时应停止服用。严重肝病患者禁服。

    2.低剂量睾酮治疗法：补充外源性睾酮可能对生精功能促进作用。3个月后如果发现精子数目减少或男性乳房增生就要停药。

    3.反跳法：大剂量的睾酮抑制生精后停药，即反跳疗法。这种治疗法方应慎重使用，只有那些经其他方法久治不愈的少精病人才可使用。

    4.绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗法：可以促进睾丸间质细胞生成睾酮，增强生精功能。

    5.溴隐亭治疗法：溴隐亭是一种抑制泌乳素分泌的特效药。

    6.硫酸锌治疗法：成年男性因缺锌使垂体的促性腺激素减少，引起性功能减退，睾丸缩小，精子生成异常，因此不能生育。

    另外，缺锌会使前列腺液中酶系统功能异常，影响精液的液化。还会使精子运动和穿透卵子透明带的能力下降。

    最后在饭后服用，以免对胃有刺激作用。平时注意多食用一些富含锌的食品，如肝、蛋、鱼、肉等动物食品，以及花生、核桃等植物性食物。

    精液过少治疗

    正常的男性，每次排出的精液量为2～6毫升，1.5毫升以下为异常。一般将每次排出的精液量少于2毫升者，称为精液过少。精液过少精液中碱性分泌物不足以稀释阴道中的酸性分泌物。会影响精子的活力；另外，精液过少不能形成足够的精液池，不利于精子进入子宫。

    【病因】

    1.房事过频或排精间隔期过短，致使精液的产生和存贮不足而引起精液过少；亦可见于精神紧张。

    2.全身性慢性疾病如结核病、营养不良等患者，或生殖系统局部病变如前列腺炎和精囊炎患者，尤其是结核性炎症。均可造成精液过少，甚至无精液排出。

    【治疗】

    对于精液过少的治疗，一般生理性精液过少，只要延长排精间隔期（通常每周房事1～2次），即可使精液增多：精神紧张引起的精液过少，在消除紧张因素后即可恢复；病理性精液过少，应针对不同病因积极治疗全身性或局部性的各种疾病，不论何种原因引起的精液过少，在治疗中均要注意增强体质。

    精液精子少的夫妻按摩：

    （1）仰卧位。先在以下穴位按揉：关元、足三里、三阴交、太溪穴、关元穴重点按揉约2分钟，至出现较强的酸胀感，并向前阴扩散。足三里和三阴交两穴，两侧均同时按揉，各约1分钟。按揉大溪穴先左后右，共约3分钟，以酸胀痛感为度。

    （2）仰卧位。以手掌贴附在病人小腹部，做顺时针方向的环旋摩揉，动作稍慢。直到小腹有温热感为止。再将两手掌根贴在患者两侧少腹部上，顺着少腹部向下推至阴茎根部力量逐渐加重，有一种压发胀感.推30次。

    （3）仰卧位。用双手掌抱住其阴囊，相对搓揉约2分钟，力量先轻后稍重，以病人能够耐受为准。再在大腿内侧用掌擦法操作，以透热力度。

    （4）俯卧位。将食指屈曲的指间关节突起部，点按在病人腰部肾俞穴，逐渐用力，攘压揉动至出现酸胀感约1分钟。再在腰眼穴用两拳面击打2分钟。然后斜擦骶部八骼穴部位，以透热力度。

    【食疗方法】

    生山药、白糖各150克，胡椒粉少许，糯米粉250克。山药去皮蒸熟加白糖胡椒粉压泥调馅，包成汤圆食用。适于精子少者食用。

    精液不液化

    精液在生殖道内是液体状态。从阴茎口射出后，立即变成胶冻状或凝结块样乳白色物质，此时精子无法自由游动，5～45分钟之后，精液自动液化，凝胶变为稀薄的液体。这一过程是酶催化的过程。

    开始时呈液态是便于精液的射出。随后形成凝块使精子得到充分休息和获能。一旦液化，精子就有足够的能量穿透宫颈粘液，最终到达输卵管。

    精液射出体外，在30分钟内不凝固或液化不全，则为精液不液化。精液液化与精液中所含的酶系统有关。精液液化是与前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用有关。因此，精囊和前列腺疾病是引起精液不液化的主要原因。炎症可影响酶的分泌，同时对所分泌的酶还有不同程度的破坏作用，从而导致酶系统失凋。促成精液不凝固或液化不全。精液不液化影响精子的生存和活力；不利于精子的输送。

    【治疗】

    治疗精液不液化应积极治疗原发病，同时可用淀粉酶液化精液：

    1.性交前淀粉酶栓剂阴道置人法。药栓在性交前置入阴道内。

    2.性交后淀粉酶溶液阴道注入法。在排卵期性交射精后立即注入阴道中。

    3.中医治疗：

    （1）肾阴亏损证：本证多系素体肾阴亏损，虚火炎盛。精液受灼而出现的以精液粘稠不液化为主症的症候，常伴耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，盗汗，口咽干燥等症。成方常选用知柏地黄丸、大补阴丸。

    （2）肾阳不足证：本证多系肾阳虚弱，精宫寒冷，气化失常所出现的以精液粘稠不液化为主症的症候，常伴见阳痿早泄，腰膝酸软，畏寒肢冷等症。成方常选用金医肾气丸，五子衍宗丸。

    （3）湿热下注证：此证多系湿热下注，扰乱精室，精浊混淆引起的以精液粘稠不液化为主症的症候，常伴见小便灼热，频数淋漓，黄赤混浊，甚则尿血，尿痛等症。成方常选用龙胆泻肝丸加知柏地黄丸，或加六味地黄丸，或加五子衍宗丸。

    精液不液化症方用：生牡蛎30克，银花18克，麦冬、丹参各15克，生地黄、玄参、浙贝母、枸杞、仙灵脾各12克，丹皮、地骨皮、赤白芍、枣皮、连翘、夏枯草、柴胡、竹叶、茯苓各9克，水煎，每日二剂，服3天停药1天，24剂为1疗程。多在1～2疗程见效。此证偏阳虚者亦常见，可于上方去银花、连翘、地骨皮、竹叶、夏枯草之类，酌加杜仲、菟丝子、补骨脂、女贞子、巴戟天、附子、黄芪、锁阳、鹿角胶之类。

    【食疗】

    鲜胎盘1具、鲜羊肾1对，花椒、生姜、食盐一齐放砂锅内文火煮熟，吃肉喝汤。

    麻雀蛋2个，白皮鸡蛋2个，乌龟蛋2个，枸杞子50克，肉桂5克。将蛋煮熟去壳，放入砂锅。加入枸杞、肉桂、煮30分钟，加红糖，每日晨服。

    100克海参煮汤，加调料同服。

    山药炖百合，鲜山药250克，百合25克，加水炖烂，放冰糖10克，分3次服食。

    男性生殖系统肿瘤

    男性生殖系统的肿瘤，能影响生育的有阴茎癌、尿道癌、睾丸肿瘤、精囊囊肿、附睾肿瘤以及前列腺增生和癌。

    阴茎癌多先在阴茎头及冠状沟发病。在病因方面，除考虑包茎和个人卫生习惯较差以外。可与不洁性交，尤其是梅毒有关。阴茎癌无论是处于早期还是晚期，实际上患者从发病之初起就因勃起时疼痛或出血而中止性交。本病患者早期常不到医院诊治，所以一般到就诊时已大多为晚期，此时大多数患者只能被迫进行治疗性阴茎切除。如果只作局部淋巴结手术和化学疗法，虽然是治疗上的改进，能保留阴茎，但尿道狭窄、难以愈合的坏死和疼痛，是化学疗法普遍的合并症。佩罗尼氏病是阴茎海绵体上发生纤维斑块硬结，尚不能十分肯定是肿瘤。当阴茎勃起时常向一侧弯曲，严重者不能性交，时常合并阳痿，影响到生育。在治疗上有时不得不切除白膜，植入假体。

    睾丸肿瘤是临床常见病，其中非生殖细胞瘤很少见，94％来源于生殖细胞，其中以精原细胞瘤与畸胎癌为常见。无论是哪一类型的睾丸肿瘤。病情轻者，睾丸组织会受到损害，严重时能危及生命。但双侧睾丸同时生长肿瘤者极少，如果是一侧睾丸肿瘤，暂时是不会影响生育的。但在睾丸肿瘤治疗过程中，有时因做了腹膜后淋巴结清除手术，会引起射精障碍而不育。应用化学疗法，有时能引起睾丸萎缩和脱发，并且需要经过很长时间，睾丸萎缩和精子缺乏才能逐渐康复。

    尿道肿瘤尤其是癌，临床不多见。无论肿瘤生长于尿道任何部位，发病不久即会因充血而发生疼痛、出血、排尿痛与性交痛，均伴有尿道狭窄。其所以影响生育主要在于性交困难或不能性交。精囊肿瘤主要是囊肿，极少见且多为单侧发病，生育并非完全不可能。精索肿瘤，几乎全为胚胎性，大多为良性。如果闭精与输精管道正常，对生育不会有太大的影响。附睾肿瘤虽然十分少见，但由于附睾肿瘤的存在会影响精子质量、数量和输送。在一定程度上会影响生育。双侧附睾同时发生肿瘤者甚少。

    男性生殖器官炎症

    男性生殖器官的炎症与泌尿系统器官的炎症有着极为密切的关系，很多情况是互为因果的。前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，该病在病程的某一阶段，会出现阳痿、早泄和神经衰弱等症状，无疑会影响生育。所以如发现有阳痿、早泄等症状时，首先要确定有无前列腺炎症。无论是细菌还是病毒所引起精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有细菌，即或无任何临床症状，也能引起精细胞分解、粒细胞中毒和精子凝集等现象。

    睾丸炎常为阴囊炎的并发症。睾丸炎常见的原因是附睾炎、腮腺炎和梅毒。实际上，无论原发于睾丸的炎症或来自其他系统的炎症，均损害睾丸。流行性腮腺炎引起的睾丸炎，常发生在腮腺炎一周之后，大多为单侧。如为双侧可因睾丸萎缩导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精症或无精症。由淋病菌感染的睾丸炎与附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全阻塞。

    附睾炎，尤其慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或先后发生。附睾炎常因结核杆菌和淋病双球菌感染而发病，但非特异性感染并不少见。在炎症性病变发展过程中，附睾管腔可因瘢痕形成变细变窄，有可能发展成管腔完全闭塞。如果病变为双侧，无疑会造成不育症。包皮炎与龟头炎属常见病。病期因性交困难而不育，一般病程较短，炎症愈后对生育无大影响？但应警惕淋病与梅毒在阴茎头部所出现的症状。

    一些无症状的生殖系感染也可造成不成熟精子的早期脱落，如生殖道内的支原菌属感染。

    精子输送障碍

    精液不能射入配偶生殖道内是指男性的精子输送通道正常而精液不能射入女性阴道内。通常有男性和女性两方面的原因。男性方面的有以下原因，可对症治疗。

    1.先天性畸形，常见的畸形是一侧或双侧输精管缺如或闭锁，也有半附睾缺失者。

    2.炎症，男性生殖系统的急、慢性炎症均可引起精子输送通道管腔狭窄或阻塞。常见的炎症有附睾、输精管、精阜和前列腺等急、慢性炎症。在慢性炎症中，要特别注意结核杆菌引起的特异性炎症。此外，还应警惕由性病引起的生殖系统炎症。

    3.肿瘤，大多为良性肿瘤，如附睾腺瘤样肿瘤、平滑肌瘤和囊肿、精索腺瘤样肿瘤、前列腺癌、阴茎癌等。上述肿瘤有的来自精子输送通道自身，有的来自精子输送通道周围器官，都可造成通道管腔内堵外压，影响精子通过。

    4.外伤，阴囊或会阴部外伤，可损伤附睾和输精管，引起管腔部分或全部断裂，愈合的瘢痕也会影响精子通过。

    5.其他病症，如巨大的腹股沟病、睾丸扭转等也可引起精子输送通道梗阻。

    遗传性疾病

    患以下遗传性疾病可发生不育。

    1.先天性睾丸发育不全，此病较为常见，是一种遗传性疾病，是因染色体异常伴有睾丸发育不良导致男性不育的典型病征。

    2.XYY综合症，此病在男子中占0.2％，染色体核型为47XY或XYYY。临床表现仍为正常男性外观，只是身材高大，可为无精子或少精。性激素水平基本正常，或升高。

    3.特纳氏综合症，本病患者大多数的染色体核型仍是46XY；仅少数是染色体嵌合。临床表现为身材矮小，耳朵位置低，盾状胸，肘外翻，有心血管系统的畸形。性机能延迟发育。隐睾及造精功能障碍，血清中雄激素水平低。多数丧失生育能力。

    4.性逆转综合症。本病的临床表现与先天睾丸发育不全综合症相似，外表为男性，但睾丸小，无阴毛或稀少。染色体核型为46XY。

    5.单纯支持细胞综合症，发生率约为3％。其特征是外观上无先天畸形表现，但睾丸中缺少生精细胞，无精子，血清促性腺激素水平升高，但睾酮水平正常。

    6.纤毛呆滞综合症，此病家族史为近亲结婚多，发病率高。临床特点是内脏反位。支气管扩张和鼻窦炎。此病出现纤毛运动障碍，所以容易并发感染。纤毛运动障碍也可以发生在精子，引起精子尾部纤毛运动失常导致男性不育。

    7.范康尼氏综合症，此病往往在一个家族内发病，临床表现是出生时身材矮小，骨骼发育畸形，如拇指缺损，指趾畸形及色素沉着等；生殖器发育不良，性功能不全。血液方面因骨髓中血细胞形成不良、血小板形成不良而表现为全血细胞减少。

    8.PraderWill氏综合症。此病从乳儿期开始肌力低下、肥胖、身材矮小、肢端短小、智力低下、性腺发育不良、睾丸不下降、小阴茎等。

    9.多腺性内分泌不全症，小儿和青年发病多，可见家族性发病，属于常染色体隐性遗传性疾病。临床表现为恶性贫血、重症肌无力、肺纤维症、慢性活动性肝炎、性腺功能低下。最近发现患者血中有对产生类固醇激素细胞作用的抗体。此种抗体与性腺功能低下的临床表现有关。

    10.劳穆比氏综合症症，本病可能与妊娠时接受放射性物质或化学物质致使间脑、下丘脑障碍有关。临床表现为肥胖、视网膜色素变性、智能低下、多指（趾）畸形、尿道下裂、生殖器官发育不良等。

    11.勒里斯氏综合症，由于髂总动脉狭窄甚至闭塞，致使下肢和男性生殖器官供血不足。早期症状表现为阴茎不能勃起，两下肢严重疲劳及肌肉萎缩。晚期出现性功能完全丧失。

    自身免疫性不育

    男性不育的病因很多。对抗精子的免疫反应是其中之一。精子是一种自身抗原，可诱发机体产生抗精子抗体。在正常情况下，精子抗原并不与自身免疫系统相接触，因而不会引起自身免疫反应。在正常睾丸中存在有坚固的血睾屏障，可以保护精子抗原免受攻击。由于某些原因，精子抗原与自身免疫系统相接触，便可引起体液免疫反应和调理免疫反应。

    抗精子抗体可以存在于男女任何一方或双方，不育夫妇中，由抗精子抗体所致的免疫性继发不育占15％～30％。

    人类的抗精子抗体，一种是精子凝集抗体，可以引起精子凝集；另一种是精子制动抗体，可以使精子丧失活动能力。目前仍不十分清楚不育与抗体之间的因果关系。一般认为产生抗精子抗体的原因与下列情况有关：输精管道阻塞、睾丸炎症和损伤、附睾感染、附属性腺的感染等，特别是输精管阻塞。

    其他因素不育

    1.烟、酒的影响：吸烟对人体健康是有害无益的。吸烟对性功能的影响，也逐渐地被科学界所重视，香烟的烟雾浓缩物以及大量吸烟者的尿提出物中含有诱发细胞畸变和阻碍淋巴细胞合成脱氧核糖核酸的物质，致使吸烟者末梢淋巴细胞染色体的易位。精子的生成过程需要脱氧核糖核酸与蛋白质的合成，因此，吸烟对精子的生成、成熟以及畸形精子的比例都有明显的影响。吸烟者精液中畸形精子比例都远远高于不吸烟者。每天吸烟20支以上者比吸20支以下的精子畸形发生率显著增高。有一部分器质性阳痿的患者是由于动脉血管受损引起的。吸烟乃是引起动脉血管受损，尤其动脉硬化的常见的危险因素之一。

    酒精是一种性腺毒素，过量或有长期饮酒嗜好者，可引起性腺中毒，特别是对睾丸，表现是血清睾酮水平降低，出现性欲减退、精子畸形、阳痿等性功能障碍。慢性酒精中毒能严重地损害睾丸间质细胞，造成不能正常地产生雄性激素和精子，并使体内合成睾酮的三种酶的活性受到严重影响。每天平均饮烈性酒250毫升以上，持续2～5年，可以导致严重阳痿。有饮酒嗜好者一旦发现自己有早泄、阳痿、遗精或性欲减退等情况时。必须下决心戒酒。

    2.放射性物质：放射性物质都会放射出对人体有害的射线。不仅能降低甚至破坏造血系统的功能，还能损害睾丸的造精功能，且具有明显的敏感性。睾丸的生精细胞在受到放射线照射以后。会出现萎缩以至完全丧失造精功能。小剂量或偶尔接受照射，造精功能也会受一些影响，但是可以恢复的。如果大剂量的照射可能造成不可恢复的生精细胞损害。经常接触放射线的工作又不注意加以防护，也会引起相当严重的睾丸生精细胞的损害或者造成生精细胞中染色体的畸变。为了预防对造精功能的损害，必须严格地执行防护保健措施和有关规定，并应定期进行健康检查。

    3.维生素、微量元素的影响：维生素缺乏，特别是缺乏维生素A、B、C、E等可以影响精子发生，引起男性不育症。如维生素A缺乏，可使精子发生能力减弱：维生素B缺乏会影响垂体功能而降低生育能力；维生素E缺乏能造成睾丸损害，但不影响间质细胞；维生素C对防止精液凝集有一定作用。因此，在治疗男性不育症中适当地补充维生素A、B、E和C是必要的。

    据研究，缺乏锌可导致不育，用锌制剂治疗某些男性不育症，取得了一定的效果，可能与锌能影响精子代谢和性腺发育有关；微量元素能明显影响精子存活率、活动度和穿透宫颈粘液的能力；在分析铁与精液关系时，发现铁和精液中精子密度有明显关系；提示铁可能与精子发生有关；一般认为镁和锌作用相似，但镁不属于微量元素。

    4.甲状腺功能低下：当甲状腺激素缺乏时，全身代谢活动下降，以至引起临床综合症，称为甲状腺功能低下。男性可出现性功能低下、性成熟推迟、副性征落后、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。在女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

    5.慢性呼吸道疾病：呼吸系统疾病中如慢性支气管炎可以造成男性不育。杨氏综合症患者有慢性支气管炎或支气管扩张病史，临床表现为无精子或少精，但睾丸体积与血清中促卵泡激素和促黄体激素水平均正常。临床上叫做与呼吸道疾病有关的阻断性无精及少精症。还有卡塔格内氏综合症，这种不育病人的特点是在儿童时期即患慢性呼吸道疾病，其精子尾部纤毛运动不正常，精子向前游动的能力弱。有的只在原处移动或旋转移动。在电镜下可以看到精子尾部结构有异常改变，同时发现在呼吸道粘膜上的纤毛细胞结构也发生异常，所以认为这种不育症是因为纤毛细胞异常所引起的，也叫做纤毛呆滞综合症或者男性鞭毛异常症。

    男性不育的治疗主要针对提高精液质量，消除影响精液质量的因素（如感染、免疫、精索静脉曲张等），以及解除精道梗阻等。治疗手段包括药物治疗、手术治疗和辅助生育技术治疗。

    药物治疗：内分泌治疗主要适用于性腺功能低下、少精子症、精索静脉曲张术后及特发性不育等。其他不育因素的治疗包括生殖道感染、免疫性精子活动障碍、高催乳素血症、精液不液化、性功能障碍，以及其他全身性疾病。

    手术治疗：外科治疗的先决条件是睾丸具有生精功能。外科治疗不育的范围主要为：纠正外生殖器发育反常、勃起功能障碍、改善生精功能以及解除精道梗阻。

    中医治疗男子不育

    中医典籍中所述及的“五不男”，见于明万全《广嗣纪要·择配篇》，主要是指男子生殖器官先天发育畸形或其他病变影响生育者。即天、漏、键、怯、变五种病症。所谓天，是天宦的简称，即指男子生殖器短小若无，不能生育，指遗精、滑精，即男子精关不固，常自遗泻而影响生育者。键，即男子阴茎被割掉者，以致不能够生育。怯，指阳展不举，即男子由于阳痿而影响生育者。变，指生殖器官两性畸形而影响生育者。

    中医古籍《辨证录》曾记载：“凡男子不能生育有六病，六病何谓？”

    “一精寒，二气衰，三痰多，四相火盛，五精稀少，六气郁。”

    （1）精寒是指下焦虚寒，命门火衰，排出精液温度低，有的形容“冷如冰铁”，难于使女方受孕。

    （2）气衰泛指脏腑机能不强，或指体内富有营养的精微物质不足，此处尤其是指肾气不足，肾气衰则肾精产生的内在动力不足，影响生育。

    （3）痰多与脾、肺二脏有关。中医认为：“脾为生疾之源，肺为贮痰之器”；“脾为气血生化之源”；若痰湿蕴郁脾胃，必定导致真气不足，精气亏耗，同样影响生育。

    （4）“相火盛”指肾阴亏损，虚火亢盛，又称命门火旺。由于阴虚火旺，出现精泄的病变。肾为阴脏，内藏水火必须保持相对平衡。若肾水亏损，则肾火偏亢，出现性欲太过、遗精、早泻等。

    （5）精稀少，在中国古代医籍《清病源候论》中称为虚劳精少，指性交时泄精少，甚至只一二滴，影响生育。由于先天不足，或房事不节，劳心过度，以致耗损精气。

    （6）气郁，郁证之一，由于情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，造成阳痿、不射精等症而致不育。

    治疗男性不育的常用中成药

    龟龄集

    有补肾壮阳的功效，适用于肾气虚弱、阳事不举、婚久不育、阴寒腹埔、腰膝疲软无力等症。散剂，每服1.5克，每日1～2次，温开水送服。

    大造丸

    有补肾滋阴、泻热潜阳的功效，适用于肾亏损、阴虚阳亢、骨蒸劳热。形体消瘦，不育症等，蜜丸9克，每日二次。

    通关丸

    有滋阴降火，引火归元的功效，适用于肾阴亏耗，相火妄动，滑精白浊，小腹酸痛、缩阳症，形容憔仲，头晕耳鸣等症。水泛为丸。每服9克。每日二次，空腹温开水送下。

    参茸卫生丸

    有培补肝肾，益气养血、健脾益肾的功效，适用于身体衰弱、精神萎靡、腰膝酸痛、四肢无力、健忘失眠、梦遗滑精、不育、妇女崩漏不止，赤白带下等症。蜜丸每服一丸，每日二次。

    海马保肾丸

    有滋阴益气，补肾助阳的功效，适用于肾气虚寒引起的阳事痿弱，精神萎靡、四肢无力、梦遗滑精、潮热劳嗽、盗汗失眠、腰膝疲软、目暗耳鸣、嗜卧少食、婚久不育等症。蜜丸每服6克，每日二次。

    金匮肾气丸（桂附地黄丸）

    有补益肾阳的功效。适用于肾阳不足，腰膝冷痛、阳事不举、小便不利或多尿等症。蜜丸每服一丸，每日二次。

    知柏地黄丸

    有滋阴降火的功效，适用于肾阴亏虚，相火妄动引起的骨蒸劳热、虚烦盗汗、腰背酸痛、梦中遗精等症。蜜丸每服一丸，每日二次，温开水或淡盐水送下。

    鱼鳔丸

    有滋阴补肾，添精益髓的功效。适用于气血虚弱、肾水不足引起的腰膝疲倦、梦遗滑精、阳痿早泄、精亏不育、失眠健忘等症。蜜丸每服一丸，每日二次。

    锁阳固精丸

    有补肾壮阳、温肾固精的功效。适用于肾虚引起的阴囊潮湿、梦遗滑精、目眩耳聋、腰膝疾痛、四肢无力等症。蜜丸每服一丸，每日二次，以淡盐水或温开水送下。

    五子衍宗丸

    有滋补肾水，添精补髓功效，适用于由阴虚气亏，肾水不足引起的阳控、遗泄及不育。蜜丸每服一丸，日服二次。

    六味地黄丸

    有滋补肝肾的功效，对肾阴不足引起的不育症，并伴有身体消瘦、头晕目眩、遗精、滑泄、舌燥咽干等症有效。蜜丸每服一丸，日服二次。

    人参鹿茸丸

    有滋肾益气、补血生精的功效，适用于由肾精亏损引起的气血两亏，精神不振、目暗耳聋、遗精、腰腿酸软、男子不育等症。日服1～2次，以温1升水或黄酒送服。

    三肾丸

    有滋阴益气、补肾壮阳的功效。适用于因肾气虚弱、阴虚火衰引起的阳痿不举、腰腿酸痛、精神疲倦、食欲不佳、婚久不育等症。蜜丸每服一丸，每日服1～2次。

    大补阴丸

    有补肾水、降虚火的功效，适用于肾阴不足、相火偏旺引起的耳鸣耳聋及阴虚发热、盗汗、造精不育等症。蜜丸每服一丸，日服1_2次。

    左归丸

    有滋补肾水、调养精血的功效，适用于肾精亏损引起的腰腿疲软、自汗盗汗、遗精、神疲口燥、头目眩晕、眼花耳鸣、不育等症。小丸每服10克，大丸每服二丸，每日二次。

    右归丸

    有温补肾阳的功效，适用于先天不足、命门火衰引起的脾肾虚寒、劳伤过度，出现腰酸腹痛、阳痿不举、畏寒怕冷、小便自遗、婚久不育等症。每服一丸，每日二次，用淡盐水送下。

    全席丸

    有温肾壮阳、固精益气的功效，适用于肾阳亏损引起的精神衰惫、神志不宁、头眩耳聋、遗精盗汗、面色萎黄，婚久不育、腰膝无力及妇女血亏，崩漏带下等症每服一丸，每日二次。

    不育夫妻的按摩及功法治疗

    方法一：    （1）仰卧位：在腹部用摩腹法操作约10分钟，重点在下腹部，并按揉关元穴，性选用气海穴，女方则选子宫穴，治疗应使腹部深处发热为宜。

    （2）仰卧位：以手掌按揉大腿内侧，反复3遍，力量稍重。再选穴位按揉，女性用三阴交穴，男性用太溪穴，稍用力按揉至酸胀并保持约2分钟，然后擦大腿内侧，以热透人深部为宜。

    （3）俯卧位：沿整个背腰脊柱内侧，用手掌揉推数遍，力量稍重。再分推腰部10遍，然后按揉腰部肾俞穴，以点按出酸胀的感觉后，缓缓施力，保持按揉3～5分钟。

    （4）俯卧位：用手掌分别横擦腰部肾区，斜擦骶部八骨穴，均以热透入身体深部为佳。再施用拿风池颈项法和拿肩井法，共约2分钟。

    男性不育患者可于早晨起床前和晚上入睡前各行一次指摩会阴急脉法。其方法为侧卧，舌舐上腭，意守丹田，双腿屈曲，用右手中指指端逆时针方向旋转按摩会阴50～100次。继而仰卧，再以双手中指指端同时逆时针方向旋转按摩急脉50～100次。急脉在腹股沟（俗称大腿根）中点，正置阴毛之边际处。

    方法二：

    男性不育患者还可以练金刚坐、闭气按摩法。

    （1）金刚坐法：盘腿而坐，右足跟抵会阴穴，左足跟抵右足解溪穴，涌泉贴靠在右小腿附阴穴，顺项提顶，竖起脊梁，腰不可软弱。身不可倚靠。两手置扶于两腿血海穴，闭目垂帘，去除心中杂念，待气定神敛后，行闭气按摩法。

    （2）闭气按摩法：以鼻吸气闭之，用两掌相搓擦极热，急分两手上下搓摩后腰两边软处，右足跟随手下搓与会阴穴发生碰撞，一面徐徐放气从鼻出，周而复始24遍为1度。可行1～3度。然后变金刚坐法。用上述操练法，使肾脏与生殖系统的废物迅速得到排除和贯通，同时强化呼吸，故亦称“贯通补气法”。

    （3）收功法：依次觉察从头至足放松3遍，由“功能态”恢复到正常生理状态。继而缓缓摇头晃腰，左右、前后的摆动脊柱、慢慢舒臂伸脚，搓搓手脸，下坐收功。

    注意事项：

    ①练功初期有流汗流出；脊背局部发胀的感觉。随功夫的深入，有“腰肾如汤煎”，会阴穴有温热气之感。

    ②练功要循序渐进，时间要掌握在20分钟左右，室内应自感不冷，搓摩时要注意命门穴。

    ③练功期间要节制性生活，可促进练功效果提高并保证精子成熟。

    方法三：

    推拿对男性不育是一种很好辅助治疗手法。推拿力量要因人而异，用力均匀，争取先轻后重再轻三个步骤。

    （1）束腹法：仰卧位。以两手四指对置在患者脊柱正中线两旁，两手将腹两侧抱拢，由后向腹前摩动，经后腰、侧腹至腹正中线止，反复作束腹式弧形摩动3～5分钟。

    束腹时应使两手掌心与皮肤表面贴紧；束腹至腹正中线，两手将腹正中的皮肤肌肉捏紧，并向上拿提；操作时有腰肌向前牵拉感，有腰部轻松及增益精神的感觉；有腹胀者慎用。

    （2）下腹横摩法：平卧位。以手指或两手四指掌侧并置于患者下腹部左或右侧，即髋骨内上缘前方约平脐四指处，向腹正中平行摩动，反复横摩5～10分钟。

    操作时手掌心微向上抬高。手指掌侧平放摩动；横摩时用力宜稍重；便秘患者左侧横摩用力加重。

    （3）命门穴按摩：俯卧位。以食指背屈或拇指掌侧揉腰部之命门穴2.5分钟。再以命门穴为中心，一手掌心置其上，作旋转按摩1～2分钟。

    指揉时应轻揉有力，揉动时嘱患者腰背肌放松；操作时防止擦伤皮肤。

    方法四：

    精子畸形症的按摩：提睾功法和阴囊搓擦法，这套功法不但对治疗精子畸形症有效果，对其他精子、精液异常、性功能障碍患者也都有作用。

    （1）提睾功法：作用：能提高脏腑的生理功能，起到固肾益气、壮阳补精作用。功法：站立，两足分开与肩同宽，膝盖微曲，站立宁神。两手由下往上抄，掌心朝上，两手随势上托提气。意念由涌泉穴拔气上提，经两足内侧至阴廉，复会阴，将会阴元气上提人腹，至气海、下脘即可。自涌泉至下脘，吸1／2的气（不要吸足）接着慢慢吐气，同时将舌放平，两手掌翻转，中指相对，掌心皆朝下。随着呼气下推。只吐1／4，足趾要抓地，以逆式呼吸法。吸气时收腹，提会阴。用意念将气由涌泉，经足内踝直提至会阴入腹，由下丹田上至中脘，入膻中。两手掌亦随之提到膻中。身体要向前倾30度。练时要通过意念来带动气功的运动。初练时，只可引气至中脘或鸠尾。待功夫练熟了，可提至膻中或天突，甚至可拉到百会穴。初练时，切不可勉强，以防冲气出弊。继之，再反掌。渐渐下推，气由膻中逐节下送至涌泉穴。意念之气由涌泉穴人地3尺，每人1尺，吐一口气。吐气时，足趾放松。

    （2）阴囊搓擦法：阴囊搓擦是“提睾功法”的辅助动作，但相当重要。其方法是以手心搓擦阴囊，一手将阴茎上翻，并将两只睾丸推向上面腹股沟内：再以另一手掌心轻轻上下搓揉36次。擦毕，两手交换，以微热为度，每次擦5～10分钟，不要太重，当心擦破囊皮。

    方法五：

    死精过多的夫妻按摩：

    （1）脐旁横摩法。用手掌或食指、中指、无名指指面于脐旁有节律横向抚摩，每分钟120次。

    （2）下腹横摩法，用手掌或手指指面于气海、不门、关元穴有节律横向抚摩，每分钟120次。

    （3）揉命门法。用大鱼际、手掌根部或手指吸定命门穴，做轻柔的回旋揉抚，每分钟120～160次。

    手足按摩：

    （1）掐点手部掌侧命门点；按揉背侧全息穴肾点，下腹点。

    （2）点揉足部底侧涌泉穴；背侧公孙穴。

    （3）重按手部反应区肾区。生殖区及生殖腺区；掌腕部摩推。

    （4）点揉足部反射区生殖区及生殖腺区，肾区；踩足底；擦足心。

    不育症的针灸治疗

    （1）无精子症：取穴肾俞、命门、腰阳关、三阴交。两组交替使用，隔天一次，采用补针加直接灸五壮。

    （2）精子减少、阳痿不举：用针灸温补肾俞、气海、太溪，以滋摄精，佐命门、腰阳关，以温补肾阳，刺足三里调理下焦。并加服六味地黄丸和五子衍宗丸。

    （3）精少、阳痿、不育症：取穴关元、中极、三阴交为主，配以肾俞、命门等穴。操作法：对精神紧张、情绪苦闷的患者，采用强刺激手法，重捻针，留针10～15分钟。患者若有房事过度或长期手淫情况。则采用中等刺激手法，捻针略轻，留计10～15分钟。身体衰弱、烟酒过度、长期脑力、体力疲劳的患者，针法要轻，留针约15～20分钟。针前要排空小便，治疗过程中禁忌酒、咖啡、茶、葱、蒜等刺激性食物。

    （4）精液异常：

    ①取穴：常用穴：大赫，曲骨，三阴交，中极。关元或八骨，肾俞，命门。

    ②治法：每次取一组，隔日交替轮用。第1组，先针大赫。曲骨，三阴交，得气后，施轻刺激补法。留针。即在关元、中极两穴行隔姜灸，灸3壮，艾炷大小以灸区出现红晕力度；第2组先针八骨，得气后，灸肾俞，命门，亦为3壮。留针15～20分钟，留针期间，每隔5～10分钟运针1次。15次为1疗程，未愈者停针5～7天后，继续下一疗程。

    针灸关元、中极，使针感向下放射，再刺太溪、照海。均用平补平泻手法，得气后留针，并温针灸各2～3壮。针后取会阴穴，艾条温灸与按摩交替进行约30分钟。隔日1次，治疗20次，休息6日。

    不育症的食疗偏方

    【鳖肉银耳汤】

    鳖1只，银耳15克，盐、姜适量。将鳖宰杀制净、切块，银耳水与鳖肉炖熟后加盐调味。食鳖肉，银耳并饮汤。每日1剂，连用5～7天。

    功效：滋阴降火。适用于精液不液化所致的不育症。

    【双冬女贞子虫草汤】

    天门冬、麦冬、女贞子各10克，冬虫夏草15克，蜂蜜30毫升。将上四味水煎取汁，加蜂蜜调服。温服。每日1剂，连用数剂。

    功效：滋阴降火。适用于精液不液化所致的不育症。

    【参芪雀卵汤】

    人参15克，黄芪20克，山药25克，麻雀卵5个。将诸药水煎、去渣。打入麻雀卵搅匀再煮片刻温服。食雀卵，饮汤，每日1剂，连服数日。

    功效：健脾补肾。适用于精子活动力差所致的不育症。

    【鹿鞭巴戟天汤】

    鹿鞭1对，巴戟天、淫羊藿各15克。将上三味共煮至鹿鞭烂熟、切碎。食鹿鞭并饮汤。每日1剂，连服数日。

    功效：补肾气，健脾胃。适用于精子活动力差所致的不育症。

    【肾绒汤】

    鸡肾、鸭肾各10个，猫耳朵30个，猪骨头浓汤1碗，火腿丝10克，淀粉、生姜末、葱白末、胡椒末、食盐各适量。

    ①把鸡肾、鸭肾洗干净，放入锅内，用沸水烫一下，随即捞出，把外膜轻轻撕去，剁碎，用面粉和匀，做成30个猫耳朵（食量大者可酌情增加）。

    ②将锅放中火上，倒入煮好的骨头汤烧沸，先下猫耳朵，煮熟之后，放入胡椒末、食盐、火腿丝，调匀后煮约15分钟，随即放入淀粉、浓缩原汁，使成绒汤，盛入碗里，撒上生姜末、葱白末，调匀即可。随意分次服用。

    功效：补肾助阳。适用于肾阳虚之阳痿、不育症等，或先天性发育不良。

    【生精汤】

    巴戟、菟丝子各15克。肉桂、肉苁蓉各10克，狗鞭20克，羊肉100克，花椒、生姜、料酒、味精、猪油、细盐各适量。将巴戟、菟丝子、肉苁蓉装入纱布袋内，扎好口，备用。将狗鞭用清水发胀、洗净，用油砂炒酥，再用温水浸泡半小时，与洗净的羊肉同放沸水锅内，于水沸后相继放入花椒。生姜、料酒、肉桂后，改用小火煨至七成熟时，把药袋放入锅内继续炖；待狗鞭、羊肉酥烂后挤出，装碗里，加味精、盐。猪油调好味即可。吃肉，喝汤。

    功效：壮阳补肾。可辅治不育症（精子成活率低）。

    【生精汤】

    熟地、山药、覆盆子、枸杞子、菟丝子各15克，枣皮10克，泽泻12克。将上七味同入砂锅，加水适量煎汤。饮汤。每日2次，早、晚分服。

    功效：益肾生精。适用于精液异常、肾精亏所致的不育症。

    【狗脊狗肉汤】

    狗脊、金樱子、枸杞子各15克，瘦狗肉200克。将狗肉洗净切块，同狗脊、金樱子、枸杞子一起下锅，加水适量，炖40分钟即可。食肉，饮汤。

    功效：补肾壮阳。可辅治不育症，常服效佳。

    【羊腰汤】

    羊肾（腰子）1对，肉苁蓉12克，熟地、枸杞子各10克，巴戟天8克。将羊腰子洗净，切了，与肉苁蓉、枸杞子、巴戟天同入锅，加水适量炖60分钟至腰子熟烂即可。吃肉，饮汤。每日1次。

    功效：壮阳补肾。可辅治不育症。

    【液化汤】

    鳖1只，知母、黄柏、天冬、女贞子各10克，银耳15克，生姜、葱、味精各适量。将知母、黄柏、天冬、女贞子装入纱布袋内，扎口备用；用开水把鳖烫死，揭掉鳖甲，洗净，放入锅内，加适量水及姜片、葱段。先用武火烧开，再改文火煨至肉将熟时，放入水发好的银耳及药袋，待鳖肉酥烂时出锅，加味精即成。

    功效滋阴清热泻相火。可辅治不育症（精液不化）。

    【益气健精汤】

    人参、水发香菇各15克，山药、黄芪各20克，麻雀头5个，母鸡1只，调料适量。将鸡及麻雀头去毛洗净，同入锅内，加适量水上火煮，待七成熟时，加黄芪山药、香菇、葱、姜、盐、料酒后，改温火煨至烂。人参用开水泡开，上笼蒸半小时。饮汤，吃肉，嚼食人参。

    功效：健脾胃，补肾气。适用于脾肾气虚之精子活动力差者。

    【鹿鞭苁蓉粥】

    鹿鞭1对，肉苁蓉100克，米100克。将鹿鞭去膜，洗净切细；肉苁蓉酒浸1夜，刮去皱皮，切细。米洗净，加水煮粥，粥将熟时，下入鹿鞭、肉苁蓉，以及适量葱白、花椒、盐、味精等调味食用。佐餐，连服数日。

    功效：补肾壮阳。可辅助治疗不育症。

    【食盐拌粥油】

    大米250克，食盐适量。将大米洗净，放锅内加水适量。煮粥，至粥将好时。撇出粥油（指煮粥至滚锅时，粥面上出现的米沫）1碗；另将食盐炒过，取适量对入粥油中。每日三次。

    功效：补虚益肾。可辅治男子精清不育。

    【核槐枸杞粥】

    核桃仁50克，枸杞子15克，大米适量。将核桃仁捣碎，大米淘净，加枸杞子、核桃粉和水适量，煮成粥。每日1次，常服。

    功效：滋阴补肾。可辅治不育。

    【多子酒方】

    枸杞子、桂圆肉、核桃肉、白米糖各250克。好烧酒7000毫升，糯米酒500毫升。将上药共装细纱布袋内，扎口，放入坛内，用好烧酒。糯米酒浸泡，封口，窖3周取出。每日2次，每次饮服50～100毫升。

    功效：补肾健脾，养血脉，抗衰老。适用于脾肾两虚、面色萎黄、精神萎靡、腰膝酸软、阳痿早泄、精少不育等症。

    【围精酒】

    枸杞子60克，当归30克，熟地90克，好酒1500克。将上药加工碎，盛入绢袋，置于瓷制容器或其他适宜容器中，加酒封固。每日摇动数下，经14天后开封，取出药袋，澄清药液即成。每日早、晚各1次，每次饮服3小盅，不可过量。

    功效：滋阴补血。适用于肝肾精血不足所致的男子不育、头晕腰酸等症。

    【鹿龄集酒】

    人参、熟地各15克，海马、鹿茸各10克，肉苁蓉20克，白酒1000毫升。将人参、鹿茸研为粗末，再与其他药物一起用白酒密闭浸泡1个月。即可饮用。每日早、晚各1次，每次饮服10毫升。

    功效：益气补血，补肾壮阳。适用于气虚及肾阳虚出现的腰膝酸软、性功能衰退、耳鸣，或由于肾阳虚而致的男性不育症。此方能明显地提高机体的体液免疫和细胞免疫功能，并且对骨髓造血的功能有一定的促进作用。感冒发热、高血压等患者忌服。

    【公鸡殖酒】

    鲜公鸡殖（鸡睾丸）200克，夜交藤、仙茅、路路通、桂圆肉各100克，白酒（50度）2500毫升。上药与酒共置于容器内。密封浸泡30日后即可用。但鲜公鸡殖不宜用水洗或放置时间过长，亦忌日晒。最好是掏出公鸡殖后即投入酒内。每日服3次，早（空腹）、午各服20毫升，睡前服40毫升，60天为1个疗程。

    功效：补肾强精。适用于男性不育症。

    【雄蚕蛾酒】

    雄蚕蛾20只，白酒20克，有条件者选活雄蚕蛾，在热锅上焙干。研末备用。每日早、晚各1次，每次空腹时用白酒冲服雄蚕蛾3克，连服半月以上。或将雄蚕蛾油炸后，平时随意食用。

    功效：兴阳助性，益精液，活精虫。适用于肾虚阳痿、早泄、滑精、男性不育、精液量少、精虫活者少等症。

    【山药汤圆】

    生山药150克煮熟去皮，加白糖150克，胡椒粉少许，调匀成泥。糯米粉250克，调成面团，包成汤圆，煮熟食用。

    【羊膏粥】

    羊脊骨1骨剁碎，肉苁蓉30克、菟丝子3克以纱布包扎，加水适量，共煮4小时，汤与大米煮粥，可加调料。

    【法制黑豆】

    黑豆500克泡发，熟地黄、山茱萸、茯苓、补骨脂、菟丝子、早莲草、黑芝麻、当归、桑葚、五味子、枸杞子、地骨皮各10克，加水适量煎煮，每半小时取煎液1次，加水再煎，共取煎液4次，合并煎液，放在大锅中，加入黑豆和食盐100克，以小火煨炖至药液涸干，停火。将黑豆曝晒至干，装罐贮藏，食用有补肾益精功效。

    【米酒炒海虾】

    食物功效：米酒味甘辛性温，能通阳活血，有兴奋作用。海虾（对虾或龙虾）吐甘咸性温，能补肾壮阳。米酒炒海虾有补肾壮阳，强筋健骨的功效。常用以治阳痿、不育。

    【阳起石牛肾粥】

    食物功效：阳起石味成性温，入肾经，能温补肾阳。牛肾味甘性平，入肾经，能补肾气，益精髓，除湿痹。阳起石牛肾粥，有补肾壮阳功效。可用于治疗肾虚阳痿。阴囊冷，婚久不育等症。

    用法：用牛肾一个，洗净切成小块，阳起石30克，先将阳起石用三层纱布包裹，加水约2500毫升，煎1小时，取澄清液，然后加入牛肾及大米约50克，煮粥。加油盐及葱白调味服食。

    【杜仲炙猪肚】

    食物功效：杜仲味甘，微辛，性温，入肝、肾经，有补肝肾。强筋骨。安胎的功效。猪肚味甘性温，人胃经，有健脾胃，补虚损的功效。杜仲煲猪肚，有补肾健脾，益精血，强筋骨的功效，可用以治疗肾虚遗精、腰痛、精液量少等症。

    用法：杜仲30～50克，猪肚约200克，洗净切成小块。加水适量煲汤，调味服食。

    【锁阳煲粥】

    食物功效：锁阳味甘性温，入肝、肾经，有补肾壮阳益精，养血强筋，润燥滑肠的功效。锁阳煲粥，有补肾润肠的功效，可用于治疗肾虚阳痿、遗精、早泄、不育、老年气弱、阴虚大便燥结等症。

    用法：锁阳15～20克，大米及清水适量，煮粥服食。

    【肉苁蓉煲羊肾】

    食物功效：肉苁蓉味甘酸成，性温，入肾、大肠经，有补肾益精的功能。羊肾味甘性温，有补肾气，益精髓的功能。肉苁蓉堡羊肾有补肾、益精、壮阳功效，常用于治肾虚精冷、阳痿、腰腿酸软，耳聋便秘等疾患。

    用法：肉苁蓉15.30克，羊肾一对，煲汤调味服食。

    【枸杞叶煲猪腰】

    食物功效：枸杞叶味苦、性凉，入心、肾、肺、脾经，有补虚益精，清热止渴的功能。猪腰，味咸性平，入肾经，有治肾虚腰痛，遗精盗汗的功效。枸杞叶煲猪腰，有补肾益精的功效，可用以治疗精虫数少，存活率低，活动力差，遗精，耳鸣耳聋等症。

    用法：枸杞叶100～150克，猪腰一对，洗净切成小块，加水煲汤。调味服食。

    不育症的外用药

    适用于死精过多

    当归、苦参、蛇床子、知母、黄柏各20克，红花、甘草各10克。煎汤薰洗会阴部，或直接坐浴。每晚1次。

    适应于脾肾阳虚之精子缺乏症

    附子（炮）、肉桂、白芷各9克，淫羊藿、透骨草、大青盐各10克，丹皮5克，赤芍6克，加水煮10分钟，趁热熏洗下腹部及会阴部，再用毛巾浸泡药液，擦洗中极、关元、神阙穴。每日1次。

    治疗不育症

    苦参、蛇床子各30克，龙胆草、黄柏、土茯苓、泽泻各20克。水煎取药汁，先熏外阴部，后坐浴20～30分钟。

    适应于精子缺乏症

    睡前宽松衣裤，仰卧床上，两手搓热后用右手顺时针揉丹田100次，逆时针揉100次。每晚1次。

    适应于阳虚火衰精子缺乏症

    将适量食盐在铁锅炒热，温度适中，放入脐窝，压暖水袋，食盐不热后取出，再傲一遍。

    适应于精子缺乏症

    王不留行粳9克，研末后加黄酒调湿敷脐，外用纱布和胶布盖粘，每天换药1次，20天1疗程，一般5～7疗程。

    不孕的检查与诊断

    1.一般检查：血常规、尿常规、梅毒血清检查。

    2.白带检查：滴虫、霉菌、淋球菌、支原体及衣原体检查。

    3.阴道脱落细胞检查：检测卵巢功能、预测排卵期及了解体内雌激素水平。

    4.官颈粘液检查：宫颈粘液评分、同房后试验、体外精子穿透试验。

    5.血清学检查：抽血时间要严格按规定日期。

    6.子宫内膜活组织检查：在经前2～3天进行，时能提供分泌良好的子宫内膜，判断有无排卵、腺体分泌程度、有无炎症及新生物。

    7.X线检查：（1）头颅蝶鞍摄片：了解垂体病变，对月经稀发、泌乳、催乳素增高的病人应作头颅蝶鞍摄片，以排除垂体肿瘤。（2）子宫输卵管造影：以明确宫腔有无畸形、粘连、结核、炎症等；宫颈内口是否松弛；输卵管是否通畅。（3）盆腔充气造影：肥胖妇女或未婚者疑有盆腔病变而双合诊或肛腹诊不能查明者；疑有生殖器官发育不全或畸形者；明确多囊性卵巢、功能性卵巢肿瘤、卵巢萎缩等，盆腔充气造影，可以辅助临床检查的不足。

    8.免疫学检查：（1）抗精子抗体。通过精子制动实验和精子凝集试验检查。（2）透明带自身抗体。明带自身抗体测定有助于诊断。（3）体液免疫反应。试验，补体依赖试验；免疫荧光法；酶标记免疫法（酶联免疫吸附测定法；放射免疫分析法，免疫吸附测定法等）。（4）细胞免疫反应。白细胞移动试验；白细胞粘附抑制试验；淋巴细胞转化试验；外周白细胞促凝血活性测定；花环试验。（5）精浆免疫抑制物测定。抗补体法；单向免疫扩散法；间接免疫荧光定位等。（6）抗卵子抗体检查。（7）抗子宫内膜抗体：免疫金银法；间接免疫荧光法；EIA法；EISA法；PHA法；琼脂双相免疫扩散法等。

    9.细胞染色体检查：包括性染色质检查，染色体检查。可诊断常染色体显性遗传疾病、常染色体隐性遗传病、x性连锁隐性遗传病、x性连锁显性遗传病、妇科病的染色体核型。

    10.排卵监测：测基础体温间接反映卵巢功能。宫颈粘液检查也能反映体内卵巢内分泌功能变化。

    11.阴道涂片：观察和了解各种激素的阴道脱落细胞的单独作用，为临床上分析和评价各种片型所反映患者的内在内分泌环境。

    12.B超可检查卵泡发育情况。

    13.腹腔镜检查。

    14.腹腔液：排卵后经腹腔镜可吸到15～25毫升的腹腔液，由于卵泡破裂释放卵泡液，此时腹腔液中黄体酮及雌二醇的浓度较卵泡期明显增高。

    15.子宫内膜活检：子宫内膜对卵巢激素有很高的敏感性，雌、孕激素的失调可以从内膜变化中反应出来。内膜检查是一个迅速、安全、可靠及廉价的诊断方法。可检查卵泡发育不良、雌激素分泌不足引起的内膜变化；无排卵的子宫内膜变化、子宫内膜增生过长的情况、黄体障碍引起的内膜变化、卵巢卵泡期不正常内膜的分泌形态以及性激素的过度分泌。

    不孕的治疗

    先天性发育异常

    1.外阴闭锁：完全性闭锁较为罕见。多为表浅性闭锁。可手术治疗。

    2.处女膜异常：处女膜闭锁是女性生殖器官发育异常中较常见的。当发生阴道粘液经血潴留时，处女膜鼓起。在初潮前发现以切开为好。

    3.阴道横隔：阴道横隔可完全或部分阻挡阴道。在儿童期可导致大量阴道粘液潴留，至青春期则成隐性月经。

    4.阴道闭锁：阴道闭锁者的阴蒂、阴唇、尿道常正常。处女膜环微内陷。

    5.卵巢发育异常：包括卵巢下移异常、性腺发育不全、先天性卵巢发育不全。

    6.真两性畸形：具有卵巢和睾丸两种性腺组织。真两性畸形中性腺以卵睾为多见。诊断必须通过开腹探查或腹腔镜从外观辨认出卵巢与睾丸两种组织，并对性腺进行活检。送病理检查，明确两种组织的存在。不能只靠外生殖器和性染色体作出判断。

    生殖系炎症

    外阴各部的急慢性炎症，阴道先天畸形，阴道口疤痕性狭窄或会阴修补缝合过紧、宫颈癌手术后阴道过短、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阴道萎缩、宫颈肥大、宫颈过长、盆腔炎症、子宫内膜异位症病灶等，因为通道狭窄或阻塞，性交疼痛反射性阴道痉挛，阴道口湿润度不足等。炎症治愈后，有些人能很快受孕。

    引起不孕的常见疾病

    1.黄体功能不全：有很多不孕症和反复流产是黄体功能不全造成的。它是最常见而轻微的卵巢功能异常。

    2.黄素化未破裂卵泡综合症：为临床表现不明显的病症。在不明原因不孕症的发病率很高。

    3.多囊卵巢综合症：多囊卵巢综合症涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素。

    症状：为月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖，偶有排卵，但大多数无排卵，基础体温单相，月经第一天子宫内膜呈增殖期变化，只有一半的患者中有典型临床表现，25％则除不孕外无其他症状。

    4.高催乳素血症：各种原因所致外周血中催乳素浓度异常增高为高催乳素血症。哺乳、应急、服药、胸壁刺激等因素可引起高催乳素血症。

    一般治疗

    1.加强锻炼，增强体质，注意营养，有利于不孕症患者恢复生育能力；掌握性知识，学会预测排卵等受孕知识，增进受孕机会；忌用烟酒，消除不良的精神因素，调节心态，保持心理健康。

    2.病因治疗：器质性疾病，如发现肿瘤、处女膜闭锁，瘢痕粘连、阴道横隔；滴虫、霉菌感染或其他炎症应积极治疗；宫颈管狭窄、粘连者，可单纯扩张宫颈即起到治疗作用；子宫发育不良。可针对病因，服用激素或子宫内放置小型节育环2～3个月；宫腔粘连，可进行扩张官腔及分离粘连术。

    3.诱发排卵：诱发排卵药物包括氯米芬，绝经期促性腺激素，黄体生成激素释放激素，溴隐亭，绒毛膜促性腺激素。氯米芬为首选药物，用促排卵药过程中需观察宫颈粘液、血雌激素水平，B超监测卵泡发育。

    4.促进或补充黄体分泌功能：对黄体分泌功能不足补充黄体酮。

    5.改善宫颈粘液：月经周期第5天给雌激素10天。

    6.输卵管阻塞的治疗：输卵管近端阻塞可采用输卵管内注射药液，可在官腔镜下输卵管内注药效果更佳。输卵管远端阻塞可行输卵管造口术，根据不同情况可选择输卵管整形术，输卵管结节切除和吻合术，输卵管宫角吻合术，输卵管官腔内移植术。

    7.免疫性不孕的治疗：避免接触抗原，官腔内人工授精，免疫抑制剂。

    人工授精

    结婚后三年左右，尚未生育者，经过医院作详细检查和多方治疗后仍无效，证明确实不能通过性交受孕时，可以用人工授精的科学方法以达到受孕生育的目的。人工授精不是通过性交方式而是用人工的方法（用注射器注入的方式）。把精液输入女方的生殖器使精子和卵子结合而受孕生育。

    精液可以是自己丈夫的，也可以用自愿供精者的精液。前者称配偶间人工授精，后者称供者人工授精。供精者的精液和自己丈夫的精液混合进行人工授精，称混精人工授精。

    人工授精用的精液可以是新鲜的，也可以用低温冷藏的冷冻精液。新鲜精液和冷冻贮藏的精液受孕率，都在65％以上。冷藏精液可贮存在精子库，随用随取，不用因等待排卵期授精反复采取精液，一个供精者的精液可以冷藏起来，需要时可提供给一个或若干个妇女进行多次人工授精。这样也有利于对接受授精者的保密。精子冷冻到零下196℃仍可以存活。

    丈夫人工授精的指征是女方经过检查认为确实有受孕生育能力，男方的精液经过化验符合标准，但是由于男女的生殖器官有畸形，如男性尿道下裂、阴茎严重屈曲畸形、阴茎海绵体硬结症、阳痿、早泄、逆行射精；女方的阴道狭窄、阴道痉挛、阴道内疤痕粘连、外阴道口畸形、阴道过度松弛存贮不住精液，以及子宫颈狭窄、子宫位置明显前屈或后倾等，从而影响性交或精液不能正常地射入阴道内者。

    供者人工授精的指征是经过检查确认男方属于绝对不育症。比如无精子症、严重少精症（每毫升精液中含500万精子）。精液有如下的异常，如精子计数每毫升在2000万以下；精液量减少在0.5毫升以下的精液过少症；精子活力低弱，畸形精子多，精液排出后持续凝固而液化不全等造成不育，可以采用供者人工授精。男方患有精神病或者其他严重的遗传性疾病。虽然男方有生育能力，但禁止用这类患者的精子受孕，也可采用供者人工授精的方法生育。此外，若夫妇双方由于免疫不相容因素造成不育以及有遗传性疾病的家族中的近亲结婚。也可采用供者人工授精。接受供者的精液受孕生育，要牵涉到一些复杂问题甚至

    法律问题。所以，应当慎重考虑，与有关医疗和司法单位共同商讨，事前办好规定的一切手续。

    对适合做供者人工授精的夫妇，医院应负责为他们严格地选择供精者：

    （1）调查并保证供精者家族中有无遗传性疾病与近亲结婚史。

    （2）个人应无烟酒嗜好，生来无重要病史，年龄在25～35岁之间，具有中等以上文化水平，智力与人格发育正常，五官端正。身材适中，健康无病。

    （3）已婚，爱人亦无吸烟嗜好，家庭和睦，性生活正常，已有发育正常的子女。夫妇双方的工作场所不接触有害射线与有毒物质。

    （4）供精者应与接受授精者（受精者）的丈夫同一民族。在身材、皮肤颜色以及面貌等也尽量与受精者的丈夫相接近为好。供精者的血型与受精者相适合，最好与其丈夫同血型。

    （5）供精者的精液，在精子数量、质量方面要超过正常水平。

    （6）医务人员必须严格保密，供精者与受精者夫妇之间无任何联系，绝对不准向外传播这方面的任何情况。

    供精者采取精液是以手淫法自行收集。性交中断法、阴道外排精法等，均不如手淫法方便。为了保证供精者的精液能够达到人工授精的精液标准，采取精液前一周，应无性交、手淫或遗精。人工授精的精液标准是：精液量4～6毫升，精子计数6000万／毫升以上，活动率80％以上，明显畸形精子少于20％。接受人工授精者要经过三个月以上的基础体温测定并配合连续性的宫颈粘液结晶及阴道细胞检查，明确其排卵期，人工授精最适宜的时机是宫颈粘液分泌最多的排卵前期。因为卵子从卵巢排出后生存时间仅8～24小时，精子在女性生殖道里最多存活48小时，精子从女方阴道游动到输卵管与卵子相遇平均约需12小时。所以，准确地测定排卵日期是很重要的。用最近三次月经周期的平均天数减去14天为排卵日也可以。在家庭里利用测量基础体温的方法，就是把“低温相”向“高温相”转换日之前，体温最低日或者“低温相”最后的一天推断为排卵日。每个月经周期进行三次人工授精，就是从排卵日前三天开始，每隔一天做一次人工授精。如月经周期28天的人，在月经的第11、13、15天。月经周期30天的人，在月经的第13、15、17天各做一次。若具体地按小时算是，在排卵日期前72小时、24小时和排卵后24小时。若未成功，可以再重复地测准排卵日期，继续人工授精几个月经周期。必要时，可以用药物诱导和调整好排卵期来提高受孕率。以手淫法采集精液时，用温水、肥皂把手和阴茎洗净擦干，把精液射到干燥灭菌或煮沸消毒过的大口瓶里，保持在37℃以下，在1小时内用于人工授精，受精者仰卧在妇科检查床上，取膀胱截石位，常规外阴消毒，用消毒窥阴器充分暴露子宫颈，阴道和宫颈周围也要常规消毒。把1～2毫升精液吸到带细塑料管的无菌干燥的注射器里，把塑料管插进子宫颈管里0.5～1厘米，慢慢地注入精液0.5～1毫升，把多余的精液注到阴道后穹窿处。还可以把精液直接注射到子宫口处，形成精液池，使精液漫过子宫颈的外口。如果阴道的酸性度偏高，可以先用碳酸氢钠等碱性液体或葡萄糖盐水等冲洗阴道，有利于精子活动。还可以利用子宫帽或者小塑料杯，精液注入后，把子宫帽套在宫颈上，或者把盛有精液的小塑料杯放在宫颈外口，使之紧贴宫颈。这些方法都可避免精子接触阴道内的酸性分泌物。上述方法的主要目的是让精液和宫颈外口直接接触，有利于精子进入子宫腔里。过去把精液直接注入子宫腔里，容易引起痉挛性疼痛、出血或者感染。

    施行人工授精后，把臀部抬高，仰卧休息30～60分钟，有利于精子进入官腔。为了预防感染，人工授精后应服用抗生素两天，禁止性生活2～3天。受精者回家后可以正常活动和工作。在人工授精后，受精者应连续测定基础体温和到医院检查宫颈粘液结晶和阴道细胞学变化。如果基础体温的“高温相”持续20天以上，则表示有受孕的可能。虽有“高温相”同时还有阴道出血或小腹不适，应注意预防流产。

    人工授精后的受孕率可达65％以上。由于冷藏精液人工授精技术的不断提高，冷藏精液与新鲜精液的受孕率相接近。人工授精受孕后自然流产的发生率与正常妊娠者相同，甚至还低些。人工授精生育的子女发生先天性缺陷者比正常性交受孕生育的子女少得多。供者人工授精后生育的男孩多于女孩。但开展供者人工授精技术需要有一套严格的医疗制度和法律手续。

    “试管婴儿”

    “试管婴儿”的全称是体外受精和胚胎移植，主要适应证是输卵管不通、宫颈粘液阻碍精子穿透、子宫内膜异位症和精子数量和活动率低于正常者。这种方法不是每种类型的不育症都适合。做“试管婴儿”手术的妇女必须具备正常的卵巢和子宫功能，子宫内膜适合受精卵的植入。妇女年龄一般不要超过40岁。

    “试管婴儿”主要过程是：

    1.促使卵子成熟：目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。常用促排卵的药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等。采用这种药物刺激方法可以获得多个卵子。

    2.在超声波监测下取卵：取卵的方法各种各样，目前较常用的取卵方式是经阴道取卵。将一个阴道超声探头放进阴道，测量好卵泡的准确位置，用负压装置将卵子吸出。这种取卵方式仅需局麻。病人痛苦少，穿卵准确。在每个病人身上平均每次可取到5个卵子。

    3.试管内受精：卵子采集4～8小时后每个卵子与经过筛选的5万到50万高活力精子共同温育12～24小时。如果受精，再继续培养24～48小时。

    4.胚胎移植：在卵子取出后30～50个小时，将分裂成2～6个细胞的胚胎经宫颈口植入子宫内，一般植入三个胚。受精卵往往不能在子宫内膜着床。妊娠后流产率较高，40岁以上妇女更易发生流产。多胎妊娠易发生围产期死亡。

    配子输卵管内移植术

    配子输卵管移植术，简称GIFT，配子是精子和卵子的统称。是将卵子和精子直接注入输卵管让其自然受精，分裂，转移进子宫，植入，而不是体外受精后再人工移植进子宫。GIFT只适用于那些输卵管通畅的妇女，由于输卵管的机械阻塞或疾病不能自然排卵。

    向输卵管内注入精子和卵子一般采用腹腔镜技术。GIFT完毕，缝合好手术切口后。让妇女在病床上静卧8小时，即可自由活动了。

    试管婴儿的体外授精的成功率是很高的，但胚胎移植的成功率却较低。而GIFT避免了体外授精的胚胎处理、移植的过程，精子和卵子的受精过程是在输卵管内进行的，其后的受精卵转移、分裂和植入过程与自然受孕过程相同，所以GIFT的成功率高于试管婴儿。

    中医治疗

    中医治疗不孕，先要调经，辨证治疗因肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀引起的月经不调等证。

    1.针灸：

    （1）肾虚型：输卵管疾患及子宫内膜疾患。

    体针：太溪、石关、大赫、水泉、关元、子宫，均用补法，每日或间日1次，留针30～60分钟，同时温针或灸，10次为一个疗程，连续针3个疗程。

    配耳针：肾上腺、子宫、交感、内分泌。

    （2）气滞血瘀型：子宫内膜病变及输卵管闭锁或粘连。

    体针：蠡沟、带脉、阳陵泉、中极、子宫、气海，均用平补平泻法，太冲穴用泻法，每日或间日1次，留针30分钟，10次为一个疗程，连续针3个疗程。

    （3）痰湿内阻型：子宫内膜增殖症，增殖倾向，输卵管梗阻或粘连。

    体针：天枢、水道、归来、气冲、关元、子宫，三阴交，均用补法，每日或问日1次。留针30分钟，10次为一个疗程，连续针3个疗程。

    2.食疗：

    蛋类和鱼子：高蛋白，应多食。蛋类每日1～2个，鸡蛋偏热，鸭蛋偏寒。宫寒不孕者，可多食鸡蛋，黄带、赤带者，可多食鸭蛋。鱼子不宜进食过多。

    野味、水产品，如野鸡、野鸭、野兔、鸽子、乌鸡、童子鸡、牛羊猪肉及各种鱼虾、龟鳖之类。鹿肉壮阳；生虾仁浸酒滋阴补肾。

    鳗鱼味甘性平。《本草汇言》曰“补肾脏，壮虚赢”，《日华子本草》曰“起阳”。

    牛鞭选用带睾丸者洗净、斩段、清水煮沸，弃腥水，再仔细取毛及杂物，用筷子通净尿道内“臊物”。加黄酒500～1000毫升，白酒250毫升，葱姜。加一勺红糖及半杯啤酒，不必加水，烧开后小火炖烂如膏。牛鞭补肾阳、益阳气，可单用或混入中药中，每日50毫升，空腹服用，适用于肾阳不足、肾气亏损、阳痿遗精、腰膝酸软、畏寒肢冷等症。

    猪、牛汤骨或小排骨汤：煮前先将汤骨敲碎，煮时加少量米醋，可使骨髓有效成分更多溶入汤内。骨髓有助于造血、生精、改善性功能。

    【木耳冰糖羹】

    白木耳润肺，黑木耳补肾，黑、白木耳同用，有金水相生之妙用。黑、白木耳比例自定，适量，先煮沸黑木耳，文火煨3小时，加白木耳煮沸后文火煨1小时至烂似细泥，加冰糖适量，备用，每日250m1空腹服用。冬季可适量加入小枣。

    【淡菜粥】

    淡菜50克，温水浸泡半日，烧开后去心，加糯米100克，煮成粥，放盐少许，每日趁热早晚服两次，治肝肾不足所致的不孕。

    【苁蓉羊肉粥】

    肉苁蓉15克，羊肉量不拘，加水100毫升，待肉烂后加水300毫升，粳米50克，煮至米开汤稠，再加少许葱姜，再煮片刻，每日早晚温热服食。治肾亏宫寒、肝肾不足所致的不孕。

    【生薏苡仁粥】

    生薏苡仁洗净，加水，煮酥烂如粥，每日250毫升空腹服用，功能健脾、渗湿。性微寒而不伤胃，益脾而不滋腻，清补利湿。

    【素补膏滋】

    酌选黑芝麻、核桃肉、津小枣、莲子肉等，用阿胶炼成膏滋，每日50～100毫升空腹服用。补气养血，宜女子服用。用于气血两虚、头晕目眩、失眠、心悸、食欲不振。

    3.外敷疗法：

    （1）千年健30克、羌活20克、透骨草60克、独活20克、血竭15克、穿香30克、红花30克、没药30克、当归尾30克、赤芍30克、艾叶60克、白芷30克、五加皮30克、川椒15克、川乌20克、土鳖虫30克、防风20克、干漆20克，上药研细末，置于布袋内，蒸透后热敷小腹部或两侧少腹，每日敷1～2次，每次20分钟左右，每包药一般可连使用10～12天。

    （2）透骨草30克、香附15克、丹参15克、艾叶9克、鸡血藤30克、皂角15克用布包袋蒸透后热敷小腹部或两侧少腹；或将药加醋适量放铁锅内炒热敷小腹部或两侧少腹；或将内服中药药渣用布外敷于腹部。脐部、或患病处，待药渣变冷后在其上面放置热水袋，以保持药渣温热，使药力通过皮肤而透入体内病患处。也将药渣加醋30克放入铁锅内炒热后，敷小腹部或病患处。

    本外敷法多用于子宫内膜异位症、盆腔炎、输卵管阻塞所致腹痛而不孕者。外敷时注意温度不可过高，以免烫伤皮肤。

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