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    普通感冒

    普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等引起的上呼吸道感染性疾病。本病有一定的传染性,通常是通过人与人之间的直接接触和飞沫进行传播的。

    一般情况下,普通感冒的临床症状要比流行性感冒轻,但普通感冒发病率较高,可发生于各个年龄组,并可反复发病。一年四季均可发生,以冬春及气候多变时较为多见。本病愈后良好,一般无严重并发症。

    【临床表现】

    (1)局部症状。打喷嚏,鼻塞流涕,咽痛咽干,音哑咳嗽。一般以局部症状较为突出。

    (2)全身症状。发热但热度并不高,伴有全身酸痛头痛、乏力等。一般全身症状较轻。

    【医生提示】

    本病不同于流行性感冒。流行性感冒全身中毒症状较重,体温较高,局部症状相对较轻,且可引起流行。

    假使感冒出现一个或更多下列的症状,建议应该去看医生:

    (1)发烧超过38.3℃持续三天或发生39.4℃以上的高烧。小孩发烧,应在24小时内看医生。

    (2)任何剧痛(例如耳痛、扁桃腺肿、鼻窦痛或肺痛、胸痛)。

    (3)痰量极多、痰带绿色或含血丝。

    (4)吞咽极度困难。

    现在公认有效预防感冒的措施是经常洗手,在季节转换时应注意保暖,并尽量避免与患感冒的人接触。

    【治疗方法】

    感冒没有治愈的方法。抗生素对引起感冒的病毒无效,可以用镇痛剂和退热剂如阿斯匹林或布洛芬减轻感冒的症状。抗组胺药和减轻充血的药物有助于减轻鼻阻塞。果汁之类的液体会使痰液稀薄。镇咳药可以抑制过度咳嗽而使人能够得到休息。

    家庭还可常备一些治疗感冒的中成药,如治疗风寒感冒的午时茶、风寒感冒冲剂;治疗风热感冒的感冒退热冲剂、桑菊感冒片;治疗暑湿感冒的正气片、纯阳正气丸、保济丸;治疗流行性感冒的感冒退热冲剂、正柴胡饮。感冒还可配合服用具有清热解毒作用的六神丸、黄连上清片、银翘解毒片、双黄连口服液等。

    【吃出健康】

    a.萝卜姜枣汤

    红枣3枚,蜂蜜30克,白萝卜1个,姜1块。将白萝卜、姜分别洗净,晾干,切成薄片待用。取白萝卜5片,姜3片,红枣3枚,置锅内,加水1碗,煮沸20分钟,去渣留汤。最后加入蜂蜜,再煮沸即可,趁热代茶频饮。

    功效:辛温解表,止咳化痰。适用于小儿风寒感冒、咳嗽鼻流清涕等症。

    b.生姜桑叶汤

    西河柳15克,生姜3片,冬桑叶9克。将上3味水煎,代茶饮。

    功效:疏风散热。适用于小儿风热感冒,发热较高,微恶风寒,出汗,鼻塞无涕,咽喉肿痛等症。

    c.葱头姜片茶

    葱头10克,生姜3克,红糖适量。将葱头、生姜洗净切片,与糖同放入砂锅,加水适量,煎沸10分钟,取汁趁热饮用。饮后宜盖被取微汗。

    功效:发汗解表。适用于外感风寒,头痛,畏寒,鼻塞流清涕等症。

    d.三花茶

    菊花10克,金银花15克,茉莉花3克。将金银花、菊花、茉莉花放入茶杯中,用沸水冲泡,焖泡10-15分钟即可。代茶饮用。

    功效:清热解毒。适用于防治热毒所致的风热感冒,咽喉肿痛,痈疮等。此茶除用于治疗外,平素“火气”盛者,常服有降“火”的功效。

    流行感冒

    流行性感冒通常称为流感,是上呼吸道的传染性病毒性感染。感染首先出现在上呼吸道,接着出现肺部感染。几种密切相关的病毒类型(称为甲型、乙型和丙型)能引起流感。甲型病毒能引起流感广泛的蔓延或流行,并且能够有规律地产生新的病毒株。一般来说,甲型流感比乙型流感严重,丙型流感仅引起轻微的症状。在人群聚集的场所如学校或保育院,流感快速地传播,且常在冬季和早春发生。

    流感的传染性很强。人体通过咳嗽或打喷嚏将感染病毒的飞沫传播到空气中。流感的另一种传播方式是通过手的接触,即感染者的鼻腔分泌物可以经手传播给正常人,此人经手通过口、鼻或眼将病毒带人体内。

    【临床表现】

    (1)起病急,病程短,有接触史。常有发热,体温有时高达39-40摄氏度,一般持续2-3天后渐退,发热常伴畏寒。

    (2)乏力、头痛、全身酸痛。

    (3)不同程度的流涕、鼻塞、咽痛、打喷嚏、干咳等上呼吸道感染症状。可与高热畏寒同时出现。

    (4)胃肠型流感以腹痛、呕吐、恶心、腹泻等胃肠道症状为主要表现。

    【医生提示】

    (1)感冒后可能会出现并发症,特别是鼻窦炎、支气管炎和肺炎等并发症。肺炎是最危险的并发症,因为肺炎能够导致老人和患有心脏病的人死亡。

    (2)由于感冒的症状与许多其他轻微疾病的症状相似,因此流感难以诊断。要注意感冒与百日咳、猩红热、麻疹、乙型脑炎等传染病的区别,以防延误治疗。

    (3)如果有咽疼、咳脓痰、扁桃体化脓肿大或剧烈咳嗽症状,应用抗菌素防止感冒发展成支气管炎、肺炎和扁桃体炎等。如感冒超过10天还没有好或症状加重,应该去看医生。

    (4)注意室内卫生,注意通风。流感流行期间,用文火慢熬食醋,熏蒸2小时,隔日一次,进行空气消毒。

    (5)若属重型流感,出现高热、谵妄、抽搐,或气急、呼吸困难等表现,当及时送医院就诊。

    【治疗方法】

    流感没有特别的治疗方法,建议病人卧床休息,大量饮水以排毒。蒸汽吸入和使用镇咳药有助于缓解咳嗽症状。止痛剂(阿斯匹林、醋氨酚和布洛芬)有助于减轻肌肉和关节的疼痛及发热。阿斯匹林可能引起急性脑病伴内脏脂肪变性这样的致命反应,所以患有流感的儿童和年轻人不应服用阿斯匹林。

    流感针剂大约在注射一周后才能发挥作用,而且只有60%-70%的免疫苗接种人群产生免疫力。由于甲型流感病毒的新株有规律地出现,因此必须每天进行疫苗接种才能有效地预防流感。建议给予老人、免疫系统受损的人以及患有严重疾病的人如患心脏病、肾病和肺病的人使用流感针剂以预防流感。

    对于流感可参考中医流行感冒的症壮辨治。

    a.风热型。发热,汗出,头痛咽痛,微恶风寒,口干欲饮,咳痰黄稠,舌尖红,苔薄黄,脉浮数或滑数。

    治宜清热解表,化痰止咳。可服用风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、银黄口服液、清金止嗽丸、板蓝根冲剂等。

    b.风寒型。恶寒发热,肢体酸痛,无汗或少汗,头痛,鼻寒喷嚏,流清涕,苔薄白,脉浮紧或浮数。

    治宜辛温解表,宣肺散寒。可服用风寒表实感冒冲剂、柴胡饮冲剂、杏苏二陈丸、川芎茶调口服液等。

    c.虚证感冒。发热但热势不甚,阵阵恶寒,甚至蜷缩寒战,四肢不温,全身乏力,自汗,苔白,脉浮无力或沉细无力。

    治宜扶正解表。可服用防感片、参苏理肺丸、屏风丸、参苏防感片、荆防败毒丸、复芪五汁冲剂等。

    【吃出健康】

    a.姜糖饮

    生姜10克,切细丝,沸水冲泡并加盖5分钟,小火熬3分钟,加红糖,频服。或生姜5片与紫苏叶9克,水煎服。

    b.桑菊饮

    桑叶、菊花各5克,苦竹叶、白茅根各30克,薄荷3克。文火略熬2分钟,加白糖适量,频服。

    c.神仙粥

    糯米50克、生姜5片,同煮,沸后加带须葱头7个,醋少许,再煮至熟烂后服食。

    d.银花粥

    银花、桑叶、淡豆豉各9克,芦根15克,用布包煎后去渣,加粳米60克煮粥,服食。

    哮喘

    哮喘又称支气管哮喘,是由于支气管腔狭窄和呼吸困难造成的,是一种慢性呼吸道疾病。其病因可以是对花粉、动物皮屑、霉菌孢子、屋尘的成分和其他刺激过敏。哮喘影响了成千上万的人,其中大部分是儿童,典型的首发症状出现在5岁以前,但许多孩子的发病年龄超过这一界限。虽然药物可以控制哮喘的症状,但却不能使它痊愈。

    心源性哮喘与支气管哮喘的某些症状相同,包括喘鸣、呼吸困难,但是更严重一些。病因是肺水肿和伴随的充血性心衰造成的,心源性哮喘发作时有生命危险,需要立即治疗。

    引起哮喘发作的过敏原有很多,如花粉,尘螨等。它们进入人体,会启动一系列免疫反应,加之哮喘病人自身免疫功能和自己分泌的肾上腺皮质激素不足(中医肾虚范畴),促使炎症物质引起气管平滑肌痉挛收缩,管腔狭窄,黏膜出现炎症细胞浸润和水肿,分泌物增加,阻塞气道,患者业出现胸闷,咳嗽,喘息和呼吸困难等。

    【临床表现】

    有流清涕、鼻痒、咳嗽、打喷嚏等先兆症状。常在夜间发作,突感胸闷、咳嗽,继而出现呼吸困难,伴有哮鸣者。痰粘稠且不易咳出。

    【医生提示】

    (1)治疗哮喘最重要的步骤是预防哮喘发作。由于某种过敏原造成哮喘的病人要避开可能引起发作的这些因素,包括吸烟和化学熏蒸。过敏试验可以帮助哮喘患者准确了解引起发作的特殊物质。在运动时,哮喘患者也应特别小心;在寒冷的冬天,外出时戴上围巾或口罩,都有助于预防哮喘发作。

    (2)哮喘病人忌用心得安。

    (3)凡支气管哮喘合并鼻窦炎或鼻息肉的患者应忌用阿司匹林及含有阿斯匹林的复方制剂。

    (4)如果出现下列情况,应立刻去医院诊治:

    如果你发觉气喘愈来愈严重,同时你也比平常用的药频繁时。

    3-4次或更多次的吸入扩张剂,这显示你该看医生了。注意使用药物的频率是很好的指标。

    任何时候发生呼吸困难,都应立即就医。

    【治疗方法】

    对突发胸闷、憋气和喘咳、痰咳不出时,用气雾给药法最好,起效快,可以及时控制症状,病员可根据情况随时应用,但注意不宜过量。

    慢性哮喘患者用药以口服为宜,起效虽慢,但作用较强而持久。急性发作时可注射给药。

    可使用异丙基肾上腺素、邻氯喘息定、舒喘灵等。异丙基肾上腺素气雾剂有较强的解除支气管痉挛的作用,但因有心悸、心率增快,严重者甚至心律不齐、心室颤动等副作用,因此用药不能过量,凡一周用药一瓶以上,心率每分钟在140次以上,疗效愈来愈差者,即应考虑采用其他措施。

    使用洋金花、异丙托品和异丙东莨菪喊等抗胆碱类药物。能抑制迷走神经的兴奋,防止支气管平滑肌的痉挛。

    支气管哮喘属中医“哮喘”的范畴,可参考“哮病”分型辨治。

    a.冷哮型:初起咳嗽,喉痒,恶寒,头痛,鼻痒,打喷嚏,流涕,继而端坐喘促,呼吸紧迫,咯吐稀痰,舌淡苔白滑,脉浮紧。

    治宜宣肺散寒。可选用小青龙麻黄止嗽丸、消喘膏、冲剂、寒喘丸、橘红痰咳冲剂等。

    b.热哮型:发热头痛,汗出,气促胸高,喉中哮鸣,呛咳胸闷,痰黄稠,面赤口渴喜饮,烦躁,胸闷便秘,舌淡红黄腻,脉滑数。

    治宜宣肺清热。可选用定喘疗肺丸、保肺定喘丸、八味檀香散、哮喘冲剂、牛黄蛇胆川贝散、清气化痰丸等。

    【吃出健康】

    a.南瓜膏

    南瓜1个,麦芽1500克,鲜姜汁12毫升。将南瓜去籽,切块,入锅水煮极烂为粥,用纱布绞取汁,再将汁煮剩一半,放入姜汁、麦芽,以文火熬成膏,每晚服100克,严重患者早晚服用。专治哮喘,效果极佳。

    b.霜桑叶茶

    经霜桑叶30克。将经霜桑叶洗净加水500毫升-1000毫升,煎沸10-15分钟,取汁。代茶饮用,每日1次,不拘时温服。适用于风热痰喘症,忌食腥腻之物。

    c.百合粥

    取百合50克,粳米100克,共煮成粥,经常食用。适用于脾肺气虚哮喘患者。

    d.蒸雪梨

    取雪梨一个,去皮挖去芯,放入半夏10克,冰糖适量,然后把梨放碗内,隔水蒸熟,去半夏吃梨,每日1个,润肺化痰,定喘止咳,治疗热哮喘甚妙。

    急性支气管炎

    急性支气管炎是由病毒、细菌感染、物理和化学性刺激或过敏反应等对支气管及气管粘膜造成的急性炎症。

    本病多发于寒冷季节。受凉和过度疲乏可削弱上呼吸道的生理性防御机能,造成感染而得此病。成人发病以腺病毒、流感病毒引起者为多,儿童发病则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起者为多见。物理和化学性刺激如冷空气、粉尘、某些刺激性气体等,均可引起发病。

    急性支气管炎多呈自限性,预后较好。但也有部分病人可以转为慢性支气管炎。

    【临床表现】

    (1)先有咽痛、流涕、鼻塞、声嘶等上呼吸道感染症状。全身症状较轻微,仅有头痛、畏寒、发热、肌肉酸痛等。

    (2)用听诊器检查,能在病人的肺部听到“哕音”。在健康人的肺里,听到的是一种清晰的呼吸音。哕音听起来,有的像吹笛子的声音,有的像水泡发出的“扑噜、扑噜”声。

    (3)以咳嗽为主要症状,开始为干咳,伴有胸骨下刺痒闷痛,痰少。1-2天后咳嗽松动,痰由粘液转为粘液脓性。在晨起、晚睡体位变化时,或吸入冷空气及体力活动后,有阵发性咳嗽。

    【医生提示】

    (1)支气管炎的常用治疗方法是休息,饮用大量的水有助于痰液变稀而易于咳出。用加湿器将空气加湿,服用含祛痰剂的镇咳药物有助于痰液从肺部排出。

    (2)当急性支气管炎出现下列下症状时,需要去医院检查:

    a.出现发烧或咳血。

    b.呼吸急促,痰量大。

    c.一周后,咳嗽情况加剧。

    d.年纪稍长者出现持续地干咳。

    【治疗方法】

    咳嗽、咳黄色脓痰表明有细菌感染,可适当选用抗菌药物,如螺旋霉素、红霉素、增效联磺片等。症状重者可用青霉素肌注,或青霉素加入生理盐水,静脉滴注。

    发热时应适当用解热药物,如复方扑热息痛或阿斯匹林。高热者用安痛定或柴胡注射液肌注。痰粘稠者用化痰排痰药,如必嗽平、氯化胺,或用中药制剂如祛痰灵、川贝枇杷露。如有喘息性呼吸困难可用舒喘灵或氨茶碱,以解除支气管痉挛收缩,使呼吸通畅。

    急性支气管炎属中医“咳嗽”的范畴,可分三型辨治。

    a.风热咳嗽。咳嗽,咯痰不爽,口干咽痛,痰色黄稠,鼻流黄涕或伴发热、头痛、恶风、汗出。

    治宜宣肺清热止咳。可选用羚羊清肺丸、三号蛇胆陈皮末、蛇胆川贝散、风热感冒冲剂、止咳定喘丸、银柴冲剂、川贝楷杷冲剂、桑菊银翘散等。

    b.风寒咳嗽型。咳嗽、痰稀色白、伴鼻塞、流清涕、打喷嚏、恶寒、无汗、舌苔白。

    治疗宜宣肺散寒止咳。可选用风寒表实感冒冲剂、川贝止咳露、杏苏二陈丸、半夏露冲剂、杏苏止咳冲剂等。

    c.痰热郁肺型咳嗽。咳嗽,痰色黄稠而难排出,甚或痰中带血、胸闷口苦,口干咽痛,舌苔黄腻或黄白相兼,脉滑数。

    治宜清热化痰止咳。可选用橘红丸、牛黄蛇胆川贝液、千金化痰丸、清肺抑火丸、凉膈散、炎热清胶囊、急支糖浆等。

    【吃出健康】

    a.银耳冰糖羹

    银耳10克,冰糖20克。先将银耳去蒂,拣净杂质,用冷开水浸泡至胀大变软。将银耳、冰糖放砂锅中,加水适量,用文火炖煮90分钟左右,至银耳松烂、汤汁稠时即成。当夜点食用,每晚1次。

    功效滋阴润燥,化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰,不易咳出,痰中带血等症。

    b.五味子蛋

    五味子250克,鸡蛋10个。五味子放入瓦器内,加水煮沸半小时,待药汁冷透后,放入鸡蛋,置阴凉处浸泡7日即成。每日早晨吃鸡蛋1个。可以预防入冬遇冷即发的支气管炎。

    c.雪梨汁

    雪梨100克,枇杷叶、款冬花各12克,煎浓汁饮用,每日3次。也可将梨1只,去皮挖芯,杏仁10枚捣烂,放入梨中,隔水炖熟食用。都可以达到润肺止咳的功效。

    d.金橘茶

    金橘加少许盐腌渍,每次取4个捣碎,加糖适量,沸水冲泡服用。用于支气管炎咳嗽兼胸闷、恶心、腹胀者。

    慢性支气管炎

    慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管粘膜的炎性变化,临床出现咳嗽、咳痰、气急等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,晚期炎症加重,症状可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺动脉高压、右心肥大及支气管肺炎、支气管扩张等疾病。

    慢性支气管是一种常见多发病,随着年龄增长,患病率会有所增加。在寒冷地区、大气污染严重地区及长期吸烟人群的发病率较高。

    根据临床表现,慢性支气管炎可分为单纯型支气管炎和喘息型支气管炎,前者主要表现为反复咳嗽、咯痰,后者除上述症状外,伴有明显哮鸣症状。

    【临床表现】

    患有慢性支气管炎的病人经常咳嗽,咳大量的痰。在天气暖和的时候,病人只有咳嗽,咳白色粘液痰,医生检查也发现不出其他体征,称为“缓解期”,一般不需要治疗。

    如果病人在1年内连续3个月有咳粘痰、咳嗽症状,有连续2年或2年以上的病史,就应首先考虑慢性支气管炎。

    慢性支气管炎的病人在感冒或上呼吸道感染后,常有急性发作。这时病人咳、喘加剧,痰量增多,而且是黄色粘稠的脓性痰。中青年患者有发热症状,有些老年病人则并没有明显的发热。

    当然,许多疾病都有咳嗽症状,例如肺结核病、支气管扩张、支气管哮喘、肺癌等,所以医生还要通过一些检查,鉴别它们到底是哪一种疾病。

    【医生提示】

    (1)患有慢性支气管炎的吸烟者必须把戒烟作为控制此病的第一步。其他的治疗包括在家里吸入加湿的空气,饮用温热的水。避免与有害烟雾、粉尘及患有上呼吸道感染的人接触。治疗不能使用镇咳药物,因为这些药可使痰液停留在肺部。病人吸入支气管扩张剂能够暂时地松弛和扩张气管,改善气短。

    (2)若慢性支气管炎的发病因素持续存在,治疗不彻底,迁延不愈,加之呼吸道反复感染,使病情不断发展,可并发肺气肿甚至肺心病而危及生命,因此应及早进行治疗。

    (3)如果患慢性支气管炎,呼吸困难日益严重,且咳嗽的性质也有了改变,这可能是肺癌前期征兆,应及时去医院检查。

    【治疗方法】

    氯化铵、必嗽平、复方甘草合剂,具有镇咳、化痰和帮助排痰作用。有喘息者可用氨茶碱、舒喘灵。发热较高者可用扑热息痛口服或安痛定、柴胡注射液临时肌注。

    用气管炎三联菌苗(为灭活地甲型链球菌、白色葡萄球菌和卡他球菌)可提高人体免疫功能,预防感染和脱敏。

    慢性支气管炎属中医“咳嗽”的范畴,可参考“咳嗽”进行辨治。

    a.外感咳嗽。多见于慢性支气管炎急性发作,可参考急性支气管炎的有关内容选择中成药。

    b.痰湿咳嗽。咳嗽,甚至气喘,白粘难出,脘闷纳呆,痰多,四肢乏力,苔白腻。

    治宜补肺益气,化痰宁嗽。可选用止咳化痰丸、人参保肺丸、金水六君丸、固肾定喘丸。

    c.气虚咳嗽。咳嗽反复发作,气短而喘,痰多清稀,声低无力,神疲自汗,畏风寒,易感冒,舌质淡,苔薄白或白润,脉弱或沉滑。

    阴虚养阴润肺,化痰宁嗽。可选用润肺止咳丸、宁嗽太平丸、贝母梨膏、贝母二冬膏等。

    【吃出健康】

    a.黄芪粥

    黄芪20克,先煎取汁,粳米50克,加水及黄芪汁煮成粥,加红糖食之。

    b.五味子粥

    北五味子50克、人参6克、苏粳6克、砂糖100克,同煎取汁弃渣,频饮。

    c.猪肺粥

    猪肺500克,煮至七成熟,切丁备用,用薏米50克、大米100克和猪肺丁100克加猪肺汤和水煮粥,调味后食之。

    d.麦冬粥

    麦冬10克(温水泡)、冰糖适量、大米50克、大枣3枚,加水煮至麦冬烂熟,早晚服之。

    肺炎

    肺炎是肺实质的急性炎症。从病变的解剖部位可分为大叶性、小叶性、肺段性和间质性肺炎。从病因学的角度,肺炎可分为细菌性、衣原体性、肺炎病毒性、支原体性等多种。

    我们通常所说的肺炎是指细菌性肺炎,尤以双球菌性肺炎最为常见。肺炎双球菌存在于健康人的呼吸道里,正常情况下不会致病,但当我们的身体抵抗力下降,呼吸道防御功能受损害时则可导致病变发生。如劳累、醉酒、受寒、饥饿等常常是肺炎发病的诱因。肺炎双球菌可引起大叶性肺炎,较常见的并发症有胸膜炎、心肌炎和感染性休克等。本病多发于冬春,青壮年好发,发病无明显季节性。若治疗及时,肺炎一般预后良好。

    【临床表现】

    (1)咳嗽吐痰,痰始为粘液性,以后为黄脓性或铁锈色痰,呼吸急促,或伴胸部刺痛及紫绀。

    (2)突然高热、寒颤,体温在数小时内可升至39-40℃,伴有头痛及全身肌肉酸痛。

    (3)部分病人可表现为上腹痛、恶心呕吐等上消化道症状,也有人可出现神经系统症状,如神志恍惚、嗜睡、烦躁、昏迷等。

    【医生提示】

    (1)当病人出现以下肺炎症状时,应立即去看医生。

    a.发烧、畏寒。

    b.肌肉痛、疲劳。

    c.呼吸短促、困难。

    d.颈部的淋巴腺肿大、指甲变蓝。

    e.胸腔疼痛、痰中带血、发冷、出汗、嗜睡等。

    (2)肺炎球菌引起的肺炎是最常见的细菌性肺炎。易患肺炎的人最好使用针对这种肺炎的疫苗。易患肺炎的人包括慢性肺部疾病、镰状细胞贫血患者,年龄超过65岁的老人以及脾切除或脾受损的人。

    【治疗方法】

    大多数类型的病毒型肺炎患者治疗包括在家休息,使用阿斯匹林和醋氨酚减轻发热。治疗卡氏肺孢子虫肺炎使用抗生素。抗真菌药物用于治疗肺部的真菌感染。严重的非细菌性肺炎需要住院进行治疗。合并细菌感染时合用抗生素。重症用肾上腺皮质激素。

    中医治疗宜清热解毒,药用银翘散、银黄片、板蓝根冲剂、三蛇胆陈皮末、复方大青叶、羚羊清肺丸等。此外,还可用鱼腥草、半枝莲、大青叶同水煎服。

    【吃出健康】

    a.雪梨羹

    大雪梨1个,洗净,连皮切碎,加冰糖和少许水,炖熟服用。可以起到止咳化痰。

    b.桃仁粥

    桃仁10克,粳米10克。先用水将桃仁浸泡,去内核,研汁,和粳米煮粥食用。可治肺炎咳嗽、胸痛等症。

    c.川贝蜜茶

    用川贝粉20克,蜂蜜50克。将它们放入杯中调匀,每天分2次用热水冲服,此茶可以镇咳化痰、润肺通便。

    d.罗汉柿饼汤

    罗汉果1个,柿饼3个,冰糖30克。前二味加水煮,放入冰糖调服,每天分2次饮完。可清肺止咳。

    肺气肿

    肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。

    肺气肿是一种慢性肺部疾病,往往因为长期抽烟而引起。临床男性多于女性。

    肺气肿的病程发展缓慢,在开始的数年内患者可能觉察不到,病史越长,症状越重。最初的症状是气短,当病变进展时患者对运动的耐受能力下降,甚至不能承受日常的活动,常伴慢性支气管炎和体重下降。最后,导致呼吸和循环衰竭。

    【临床表现】

    (1)双侧肺脏体积增大是肺气肿的一个特征,表现为患者胸廓前后径等于横径,俗称“桶状胸”。

    (2)慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。

    (3)最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急。

    (4)当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有胸闷、气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

    【医生提示】

    对肺气肿没有什么特殊的治疗方法,戒烟能使肺气肿不再进一步恶化。患肺气肿的病人有必要进行氧气治疗,通常可以在家里使用氧气袋或呼吸机。经常锻炼,使用气道扩张药,做提高吸气、呼气能力的特殊运动可以改善受损肺的功能。戒烟对肺气肿病人来说是非常重要的,但同时还要注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

    【治疗方法】

    适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。

    根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

    呼吸功能锻炼作腹式呼吸,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

    家庭氧疗,每天12-15小时的给氧能延长寿命,若能达到每天24小时的持续氧疗,效果更好。

    物理治疗,视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

    中药疗法亦可适当采用,以下几种方法对肺气肿有一定的治疗效果。

    a.松塔粉60克,白碱15克,冰片6克,开水冲后趁热用新毛巾敷在患者胸背部20分钟后可以使症状得以缓解。

    b.沉香5克,雄黄5克,黑云香5克研细后用香油调剂,烟薰10-15分钟,必要时可以熏若干次。

    c.南瓜1000克去籽切块,加水煮烂取汁添入麦芽1000克及生姜汁50克,文火熬成膏,日服70克。

    【吃出健康】

    a.党参山楂饮

    党参20克,山楂30克,水煎服。有扩张血管、促进气管纤毛运动,促进痰液排出的作用。

    b.甜杏仁粥

    甜杏仁50克,粳米50克,煮粥,早晚分食。适用于痰浊阻肺证。

    c.炖猪肺

    猪肺250克,切细,黄耆30克,胡桃仁20克,葶苈子15克,用纱布包好,与猪肺共炖烂,去药包,药汁分3次服。猪肺可加佐料吃。

    d.核桃仁糖

    萝卜子6克,核桃仁30克,冰糖适量。先将冰糖熔化,掺入药末,制成糖块,每日嚼食。适用于上盛下虚,气逆喘咳证。

    肺结核

    结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身各个脏器,但以肺结核最为常见。结核菌主要通过呼吸道感染。开放性肺结核患者是主要传染源。由患者随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播。健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是消化道感染。通过与患者共餐、共用碗筷等而产生肠道感染。

    典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现,但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病。

    【临床表现】

    (1)全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。重者可有高热。

    (2)呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度咯血。

    (3)当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减损,可出现渐进性呼吸困难,甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时,则有急骤出现的呼吸困难。

    (4)早期为干咳或只有少量黏液痰。病灶发展时痰量增多带脓性。有空洞时尤甚。近半数患者可发生不同程度咯血。咯血与病变的严重度不一定成正比。病灶内毛细血管因炎症而通透性增高,可引起痰中带血;炎症侵犯小血管使之破裂,可产生中等量咯血;空洞壁上较大血管或动脉瘤破裂时,则可引起大咯血。咯血后若发热持续不退,常提示病灶播散。

    【医生提示】

    治疗结核病,一定要正确使用标准治疗方案。这些方案是根据大量的治疗经验,并且参考世界卫生组织提出的治疗方针而制定的,疗效在实践中得到了证明。

    治疗的时候,要去结核病防治所或综合医院的结核科,请专科医生进行治疗。

    治疗结核病一定要坚持完成每个疗程,中途停药,或服药时断时停,只能增加治疗的困难,使本来可以完全治愈的病人成为难治的病例。

    肺结核是一种长期消耗性的疾病,病人需要有充足的营养以及休息。除了多吃一些以外,还要注意食物中要有丰富的蛋白质,如瘦肉、蛋类、鱼、豆类。此外,还要经常吃一些新鲜的水果、蔬菜,以补充维生素。含钙和磷的食物,如乳制品、海产品,对病灶的钙化有好处。

    切断传染途径指导患者(特别是开放性肺结核患者)对痰液进行必要的处理。进入公共场所戴用口罩及对餐具、痰杯等作相应的隔离消毒。

    增强机体抵抗力加强体育锻炼,注意营养,增强体质。对未受过结核菌感染者,如新生儿和结核菌素试验阴性的儿童,作卡介苗接种,使人体产生对结核菌的获得免疫力。

    【治疗方法】

    抗结核化药物治疗(简称化疗)。

    (1)化疗原则。

    合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

    (2)化疗方法。

    a.“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12-18个月治疗结核病,习惯称为“常规疗法”。

    b.间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1-3个月内,每天用药,其后每周3次间歇用药,每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大。

    抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。

    (3)化疗方案。

    视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案,并在医生指导下进行。

    中医治疗肺结核有一定的疗效,临床常用的有效的偏、验方主要如下。

    [方一]

    党参、白术、茯苓各9克,甘草8克,沙参9克,陈皮5克,百部、杏仁各9克。水煎服,日1剂,2次服。

    本方健脾益肺,适用于肺脾两虚所致的肺结核,常见于肺结核的早期。

    [方二]

    百合、生地、人参、熟地、麦冬各9克,白芍、贝母各10克,百部9克,橘梗1克。水煎服,日1剂,2次服。

    本方滋阴润肺,适用于肺肾阴虚所致的肺结核。

    [方三]

    秦艽、银柴胡各9克,地骨皮6克,炙鳖甲15克,党参9克,当归、紫菀各6克,百部、阿胶珠各9克,知母、贝母各6克。

    水煎服,日1剂,分2次服。

    本方滋阴清火,潜阳保肺,适用于阴虚火旺所致的肺结核。

    [方四]

    鳖甲75克,天冬50克,秦艽、地骨皮、柴胡各35克,生地50克,桑皮、半夏、知母、紫菀、黄芪、赤芍、甘草各30克,党参50克,茯苓、橘梗各20克。共为细末,每服2克,1日2次,温开水送下。

    【吃出健康】

    a.羊髓生地羹

    羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。

    滋阴清热,止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。一顿或分顿食用。

    b.银耳鸽蛋羹

    银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。

    养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。饮汤吃银耳和鸽蛋。

    c.胡萝卜蜂蜜汤

    胡萝卜1000克,蜂蜜100克,明矾3克。将胡萝卜洗净切片,加水350克,煮沸20分钟,去渣取汁,加入蜂蜜、明矾,搅匀,再煮沸片刻即成。

    祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。日服3次,每次服50克。

    d.甲鱼滋阴汤

    甲鱼肉250克,百部、地骨皮、知母各10克,生地24克,精盐适量。将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头爪;揭去硬壳,掏出内脏,洗净后切成l厘米见方的块,与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火炖2小时,加精盐调味即成。

    滋阴清热,抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。佐餐食用,日服l剂。

    e.蜜汁百合

    蜂蜜35克、百合100克、白糖50克,同放入大砂锅,加清水煮沸后,用小火炖15分钟,放糖少许。或用百合100克,煎汤加糖适量,随意饮服。

    胸膜炎

    结核性胸膜炎与初期的结核感染有密切相关,因此多见于儿童和青壮年;结核菌由肺结核病灶直接蔓延或经淋巴、血行播散到达胸膜所致。病人起病急,有发热,畏寒,胸痛、气短膜摩擦音。

    【临床表现】

    (1)干性胸膜炎

    其症状轻重不一,有些病人很少或完全没有症状,而且可以自愈。有的人起病较急,有畏寒,轻度或中度低烧,但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致,故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方,深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜,胸痛可沿臂丛放射,使手疼痛和知觉障碍,如在膈肌中心部,疼痛可放射到同侧肩部;病变在膈肌周边部,疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气,故呼吸急促而表浅,当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限,局部有压痛,呼吸音减低,触到或听到胸膜摩擦音,此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时,胸膜摩擦音为重要体征。

    (2)结核性渗出性胸膜炎

    病变多为单侧,胸膜腔内有数量不等的渗出液,一般为浆液性,偶见血性或化脓性。

    按其发生部位可分为:肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)包裹性胸膜炎,叶间胸膜炎,纵膈胸膜炎,膈胸膜炎,肺尖胸膜炎。

    典型渗出性胸膜炎起病多较急,有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状,发病初期有胸痛,多为刺激性剧痛,随胸液出现和增多,因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦,胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。

    病初多有刺激性咳嗽,痰量通常较少,转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异,少量胸液可无明显体征。积液吸收后,往往遗留胸膜粘连或增厚。

    【医生提示】

    1.加强体育锻炼,提高机体抗病能力。积极预防感冒,平时应保持精神舒畅,心情愉快,参加一些自己喜欢的文娱活动。

    2.切断传染途径,尽量减少与结核病患者的接触。生活起居要有规律,适当安排工作与休息,不要过于疲劳。饮食要富于营养,忌食辛辣、动火生痰之品,有烟酒嗜好者应坚决戒除。

    【治疗方法】

    急性期应休息治疗。待中毒症状消失,渗液停止增长时供给富有蛋白质及维生素的饮食。

    如为结核性者,可用抗痨药物合并疗法,总疗程1年以上。

    如为风湿性者,则给以水杨酸钠治疗。

    结核性胸膜炎之急性期,如条件许可,可在抗结核药物治疗的同时,加用促肾上腺皮脂激素或去氢考的松,4-6周,可促使中毒症状消退、加速胸水吸收及减少胸膜粘连的增厚。风湿性胸膜炎,使用这些激素,亦很有效。

    中药治疗胸膜炎有一定的疗效。

    a.渗出性胸膜炎(1)金银花、黄芪、车前子各50克,党参、佛手各凹克,木通10克,王不留行巧克,水煎服,每天1剂。(2)当归、红花、川芎各10克,鳖甲、地骨皮、白薇各25克,黑丑、白丑各5克,苍术25克,槟榔15克,水煎服,每天1剂。(3)甘遂、芫花、大戟各5克,大枣30枚,水煎后吃大枣,每天2次,每次服15枚,食肉饮汤。

    b.干性胸膜炎(1)干咳,胸痛,口不渴,舌苔不黄:白芥子、广陈皮、白芍各15克,枳壳10克,川芎、香附各7.5克,甘草5克。恶寒加细辛4克,桂枝10克,热重加黄芩15克,水煎服,每天1剂。(2)发烧,胸痛,口喝,苔黄:蒲公英25克,柴胡、黄芩、山栀、赤芍、白芍、青皮、枳壳各15克,水煎服,每天1剂。

    【吃出健康】

    a.羊肺汤

    羊肺250克,葶苈子50克,大枣10个。先将羊肺洗净,切块,葶苈子用纱布包好。然后三者一起放入锅中,加水适量,小火煮熟,去药包即可。加糖适量,调味食用。以上为1天量,分1-2次食用。本方具有补肺泻肺的功效,适用于胸膜炎有胸水而体质较差者。

    b.甘遂腰子

    猪腰子1副,甘遂末3克。先把猪腰子对半剖开,剔去筋膜,洗净后切成薄片。再把甘遂末均匀地捧和在猪腰子薄片上,以醋浸泡过的纱布包裹多层,火上煨热,取出食用。每次吃半个猪腰子,饱腹时食用,隔日1次。本方具有泻肺利水的功效,可用于胸膜炎有胸水者。本方看损伤正气的副作用,不可久用。

    c.藕蜜地黄膏

    藕汁、蜂蜜各500克,生地黄汁60克。先将白藕和生地黄洗净取汁,再与蜂蜜拌匀后用微炎熬成膏,贮存备用。每次服半匙,含化后徐徐咽下,不时服饮。本方具有养阴滋润肺的功效,可治疗胸膜炎阴虚内热证。

    急性胃肠炎

    急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现主要为呕吐、恶心、腹泻、腹痛、发热等。

    本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食,或食入生冷不洁的食品所引起的。主要病理变化为胃肠粘膜呈急性炎症、水肿、充血及分泌物增加。

    【临床表现】

    (1)腹部阵发性绞痛并有腹泻,每日数次至数十次,水样便,黄色或黄绿色,含少量粘液。

    (2)恶心、呕吐,发病较急,开始多腹部不适,继之恶心呕吐。

    (3)可伴有不同程度的恶寒、发热、头痛等。

    (4)少数病例可因频繁吐泻,导致脱水及电解质紊乱、休克。

    【医生提示】

    (1)预防胃肠炎一定要养成良好的卫生习惯,做到饮前便后彻底将手洗干净。

    (2)如果胃肠炎发作,要留在家中休息,每隔半小时饮用一次水、盐及葡萄糖混合而成的液体,直到小便的颜色变为白色为止。

    (3)一旦腹泻缓和下来,要大量饮用不加糖的茶、果汁、清汤,煮食麦片以及其他无刺激性软质食物。

    (4)若出现下列症状,应立即去医院看医生:

    a.发烧超过38度时。

    b.持续的局部性腹痛。

    c.吞咽、说话或呼吸困难,视力改变,肌肉衰竭或麻痹,尤其当此症状出现在吃过罐头或虾贝类之后。

    d严重呕吐,甚至无法吞咽任何液体。

    f.严重下痢,超过1-2天。下痢带血。

    【治疗方法】

    腹泻可用黄连素0.2克,或磷酶素钙胶囊0.8克,每日3次。

    恶心呕吐时可服用胃腹安(灭吐灵)10毫克。

    本病属中在中医里可分为以下几型辨证施治。

    a.暑湿型。症状为心烦口渴,吐泻频作,肛门灼热大便黄褐,小便短赤,脘闷恶心,腹痛即泻,可伴有发热,舌苔黄腻。

    治宜清暑化湿,调理肠胃。可服用周氏回生丹、暑湿正气丸等。

    b.寒湿型。多见于暑天过食生冷而发病,症状为低热、肢冷,恶心呕吐,腹泻便下清稀,不甚臭秽,胸膈痞闷,或兼恶寒、舌苔白腻。

    治疗宜散寒燥湿,芳香化浊。可服用六合定中丸、霍香正气虚寒型。

    【吃出健康】

    a.红糖姜汤

    生姜20克,切碎,加红糖适量,沸水冲入服用。

    b.砂仁粥

    粳米100克,砂仁(末)15克、粳米淘净煮粥,加入砂仁末,再烧沸即可。

    c.银花莲子粥

    银花20克(先煮5分钟,去渣)、莲子肉40克、白糖少许,煮粥服食。

    慢性胃炎

    慢性胃炎可以分为原发性胃炎和继发性胃炎两种。原发性慢性胃炎包括萎缩性胃炎、浅表性胃炎,肥厚性胃炎等。继发性胃炎是指继发于胃本身的各种慢性病,如胃癌、消化性溃疡、术后胃等。

    【临床表现】

    (1)肥厚性胃炎。可见上腹不适或疼痛、恶心、食欲不振、呕吐大量粘液,或反酸、腹泻、烧心、伴乏力、水肿等。

    (2)萎缩性胃炎。可见食欲不振、上腹不适、疼痛、腹胀、消化不良、腹泻,有时症状颇似消化性溃疡。

    (3)浅表性胃炎。可无症状,或有不规律的上腹隐痛,尤以进食油腻食物后较为明显,亦可伴有嗳气、反酸、腹胀等消化不良症状。

    【医生提示】

    慢性胃炎发病可能与下列因素有关:

    (1)急性胃炎的遗患。在急性胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈,导致慢性胃炎。

    (2)胆汁反流。

    (3)内分泌功能障碍。

    (4)长期服用胃刺激物,如浓茶、烈酒、咖啡等;经常口服水杨酸类药物;吸烟过度;常吃辣椒、胡椒、芥末等;进食时不细嚼等,均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。

    (5)胃酸缺乏或营养缺乏。

    预防慢性胃炎应首先从饮食做起。避免吃过冷、过热或有刺激性的食物,饮食要定时、定量。避免长期服用消炎止痛药,如阿司匹林及皮质激素等,以减少对胃粘膜的损害。在服用对胃粘膜有损害的药物时,要坚持在饭后服用或加用抗酸剂。戒烟忌酒非常重要。同时也要避免精神过度紧张,保证充足的睡眠。要定期做胃镜检查,遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时,应及时到医院检查。

    【治疗方法】

    本病在中医中可分以下4型辨证治疗。

    a.气虚型。症见食欲不振,胃脘隐痛,面色无华,神疲乏力,饭后脘闷不舒,大便不调,舌淡苔白,脉弱无力。

    治宜健脾和胃,益气调中。可服香砂养胃丸、人参健脾丸、香砂六君子丸、三九胃泰等。

    b.气滞型。症见胃脘胀痛,牵连两胁,胸闷气短,每因情志不遂而引起诸症加重,苔薄白,舌淡红,脉弦。

    治宜疏肝理气,和胃调中。可服舒肝丸、四逆散、气滞胃痛冲剂等。

    c.虚热型。症见胃脘隐痛或灼痛,伴嘈杂心烦,口燥咽干,舌红少津,饥不欲食。

    治宜养阴清热,调和脾胃。可服阴虚胃痛冲剂、菇菌片、阴虚胃痛片等。

    d.食滞型。症见胃脘满痛,口舌生疮,泛酸倒饱,腹胀便秘,舌苔黄厚,脉弦而滑。

    治宜消食导滞,安胃和中。可服大山楂丸、保和丸、木香顺气丸等。

    【吃出健康】

    a.砂仁粥

    粳米120克、砂仁6克,先将砂仁研为细粉,于粳米煮粥熟时纳入,片刻即成。每日服用1次,可经常食用。

    b.疏肝饮

    柴胡、陈皮各8克、党参12克、粳米(炒至焦黄)60克。加水4碗,煎至1碗半,水煎代茶饮。每日1次。

    c.益脾饼

    白术35克、干姜8克,煎汤取汁;红枣300克,去核捣泥;鸡内金20克,碎成细粉;面粉600克,油、盐适量,与药汁、枣泥、内金粉共合做成薄饼,文火烙熟。可经常食用。

    便秘

    便秘是消化系统出现的一种常见疾病,可由肠道器质性疾病引起,但大多数单纯性(功能性)便秘,即由于排便反射失常引起所谓直肠便秘或习惯性便秘。一般说来,排便后8小时内所进食物的残渣在40小时内未能排出,即是便秘。

    【临床表现】

    便秘一般有以下几种症状出现:

    a.排便困难,时间过长甚至疼痛。

    b.每次大便不能排空。

    c.有时有腹胀和腹部不适感。

    d.大便干燥,硬结。

    e.排便周期紊乱或不规律。

    【医生提示】

    (1)便秘最常见的原因是由于饮食中缺乏纤维成分或常常不及时排大便所引起的。

    (2)虽然便秘本身不是一种疾病,但它可能是某些严重疾病的一个信号,如结肠直肠癌。

    (3)应该控制使用缓泻药治疗便秘,因为经常使用缓泻药可能产生其他的问题,而且实际上会加重便秘。

    (4)下列措施可以有助于预防便秘:

    a.多饮水。

    b.食用富含纤维素的食物。

    c.经常运动。

    d.建立规律的饮食习惯和按时大便的习惯。

    【治疗方法】

    便秘的通常治疗药物有以下几种:

    a.开塞露

    是治疗便秘的直肠用溶剂,使用时缓慢插入肛门后,将药液挤入直肠内。成年人每次1支。注意不得口服。

    b.西沙必利(普瑞博思)

    这种药物是一种胃肠动力药,能增强胃和十二指肠的收缩性,并能加强肠的运动。可用于顽固性便秘。

    c.甘油栓

    甘油能润滑并刺激肠壁,软化大便,使其易于排出,使用时,将甘油栓剂1粒塞入肛门。

    【吃出健康】

    a.松仁粥

    粳米25克,松子仁15克。先煮粳米为粥,然后将松子仁和水研末作膏,入粥内,煮2-3沸即成。空腹食用,每天3次。此粥润肠通便,适用于老年气血不足或热病伤津引起的便秘症。

    b.香菇桃仁汤

    鲜桃仁150克,香菇400克,鸡汤450毫升,料酒、精盐、湿淀粉、白糖各适量。鲜桃仁上锅蒸熟备用。鸡汤中加料酒、精盐、白糖煮沸,再加入熟桃仁和泡发香菇共煮熟,用湿淀粉勾芡即成。可以佐餐食用。它具有润肠通便的功效,此汤适用于便秘症。

    c.姜汁猪血菠菜

    姜30克,菠菜400克,猪血150克,酱油20毫升,香油4毫升,精盐3克,味精、醋、花椒油各少许。将菠菜带根洗净,切成约4厘米长的段,于滚开水中焯2分钟后取出,沥去水分,装盘抖散。猪血洗净切片后先入热油锅爆炒,熟后取出与菠菜混匀。姜去皮,洗净后捣烂取汁。待菠菜、猪血凉后加入姜汁和其他调料即可,佐餐食。

    消化道溃疡

    消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。溃疡分为两种主要类型:胃溃疡(发生在胃粘膜)和十二指肠球部溃疡(发生在小肠和胃中间的十二指肠)。其次,也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病。

    溃疡的病因尚未完全明了,可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后,酸腐蚀失去保护的胃粘膜,形成溃疡。紧张可以造成溃疡恶化。过度服用酒精、阿斯匹林、某些药物也可以引起溃疡,有溃疡病家族史的人更容易患溃疡病。

    【临床表现】

    溃疡病以腹痛为主。疼痛常限于上腹部,有周期性、缓慢性和节律性3个特点。

    (1)周期性发作。一些病人随着病程进展,发作变得频繁,发作持续时间延长,而缓解期相应缩短。除季节或气候突变影响外,过度疲劳、饮食失调也可以引起发作。

    (2)缓慢性过程。起病多缓慢,一般少则几年,多则十几年。

    (3)节律性疼痛。疼痛呈钝痛、隐痛、灼痛、压痛或胀痛,甚至像是饥饿的感觉。有时在进食或服用抗酸解痉药物后,疼痛可暂时缓解。典型的胃溃疡病痛往往在餐后半小时发生,经过1-2小时逐渐消失,故患者多害怕进食。而十二指肠溃疡疼痛常在餐后2-3小时发作,持续至下次进食为止,病人常以进食来缓解疼痛。因此,胃溃疡有进食--疼痛--缓解的规律;十二指肠溃疡有疼痛--进食--缓解的规律。

    【医生提示】

    溃疡也可以腐蚀胃或十二指肠壁造成穿孔,胃内容物流向腹腔,造成剧烈疼痛,并形成腹膜炎,这时需要紧急行外科手术。有时活动性溃疡产生疤痕组织阻塞幽门。长时间的持续少量出血还可以造成贫血。

    注意若出现下列症状,应该尽快找大夫:

    (1)你已有溃疡,并感到寒冷、冷湿或感虚弱,这些都是休克症状,通常是过多失血的结果,需立刻得到医疗处理。

    (2)溃疡使你恶心,并突然呕出血块,应立即就医。

    (3)曾被诊断过胃溃疡并有贫血症状出现,如有虚弱及面无血色等症状,说明你的溃疡可能正在出血。

    (4)排出暗红色血样或黑色便,大便呈胶样。提示内脏正在出血,立刻打急救电话。

    (5)出血性溃疡不能等闲视之,它甚至有致命性。这种溃疡可能引起失血过多,造成血压骤降,使患者头昏或晕倒。

    【治疗方法】

    (1)硫糖铝:每次1.0克,每日3次。

    (2)胃疡平:每次1-2毫克,每日3次。青光眼,尿潴留,幽门狭窄者忌用。

    (3)生胃酮:每次100毫克,每日3次,1周后减半量,4-6周为一疗程。

    (4)灭吐灵(胃复安):每次10-20毫克,每日3次。

    【吃出健康】

    a.鲜姜煨猪肚

    鲜姜300克,猪肚1个,酱油适量。将猪肚洗净,装入切成片的鲜姜,扎好,放砂锅内文煨熟,去姜,猪肚切丝。猪肚丝拌酱油及调料吃,并可饮汤。

    功效:温中健脾,适用于胃溃疡症。

    b.生姜木瓜汤

    生姜35克,木瓜500克,红枣25枚,醋50毫升。一起用沙锅文火炖熟。每日1剂,分3次食用,连服3-4剂。

    功效:健脾化瘀,适用于胃、十二指肠溃疡等症。

    c.马铃薯蜂蜜

    鲜马铃薯1200克,蜂蜜适量。将鲜马铃薯洗净,加工捣烂,再用洁净纱布搅取汁,放锅中以大火烧沸,后改文火煎熬,浓缩至粘稠时加一倍量的蜂蜜,再煎至粘稠如膏状停火,冷却装瓶。空腹服用,每次1汤匙,每日2次。

    功效:和胃调中。适用于胃、十二指肠溃疡等症。

    腹泻

    腹泻是指肠道的频繁蠕动引起稀便或水样便。腹泻是疾病的一个症状或表示肠道的功能紊乱。这种紊乱可由病毒、细菌、霉菌或其他微生物引起。在某些情况下,微生物能够阻止大肠吸收食物中的水分,而在其他的病例中,炎症能使肠道分泌过多的液体进入粪便。腹泻的主要危害是人体不能吸收足够的液体和盐进入血液,从而人的导致脱水。

    腹泻有急性和慢性两种类型。急性腹泻发生突然,常常持续几小时至几天。急性腹泻最常见的原因是食物中毒。细菌进入消化道后,使肠道不能正常地吸收水分。急性腹泻的其他原因有酗酒、焦虑及患有伤寒和菌痢等疾病。慢性腹泻常常是结腹疾病,如结肠炎或肠道综合症的症状之一。患有慢性腹泻的病人应该去看病,以便确定病因并进行治疗。

    【临床表现】

    急性腹泻表现为发热等全身症状,腹泻严重时,可有呕吐、发热、严重脱水、粪便呈米泔水样等症状,病情危重者,应检查是否已患霍乱和副霍乱。

    粪便的性状:稀薄水样便、糊状便、脓血粘液便、酱红色血水样便(含有脓血小块,量较多且有恶臭)、灰白色油脂状便(粪便量多,恶臭异常)。

    【医生提示】

    预防腹泻的最好办法就是避免食入可能被污染了的食物。有急性腹泻的人应该饮用大量的液体以免脱水。脱水是一种严重的状况,有生命危险,婴儿和少儿更是这样。

    腹泻时最需要避开的食物包括甘蓝菜、豆类、奶制品等。其他食物包括小麦及含麸质食物如面包、面条及其他面粉制品。避免喝碳酸饮料。

    发生腹泻的病人若发生以下状况,应尽快进行治疗:

    a.发烧在38.5度以上。

    b.粪便出现血丝、粘膜等物,或粪便呈黑色。

    c.腹泻持续两天以上。

    d.腹部或直肠剧痛。

    e.出现脱水现象(目干及皮皱)、排尿减少或停止。

    【治疗方法】

    “氯苯哌酰胺”(易蒙停):可减少肠蠕动,对慢性腹泻特别有效。严重腹泻或感染性腹泻慎用,孕妇和哺乳妇女慎用,小儿不适用。

    “思密达”:可吸附肠道内的病原体,主要用于急慢性腹泻,对儿童急性腹泻效果较好。

    此外还有“黄连素片”、“酵母片”、“双歧杆菌制剂”(丽珠得乐)、“乳酸杆菌制剂”(乐托尔)等也可选用。

    口服补中益气丸、藿香正气丸、桂附理中丸、木香槟榔丸等也有一定的治疗效果。

    【吃出健康】

    a.母鸡莲子羹

    黄母鸡1只,莲子肉100克。先将黄母鸡宰杀去毛,洗净内脏,切成块状,与莲肉同煮烂后服食,分3次吃完。可以益气健脾,补虚止泻。

    b.蒜泥米醋

    大蒜10头,米醋300毫升。取大蒜洗净,捣烂如泥,和米醋徐徐咽下,每次约5瓣,每日3次。可以消炎止泻。

    c.白木耳拌糖

    白木耳20克,白糖35克,白木耳发后洗净,文火慢炖至烂后加入白糖拌匀,一次服下,每日2次。益胃生津,清热止泻。用来治热泻黄水,热臭难闻者。

    细菌性痢疾

    细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见的肠道传染病。痢疾杆菌通过进食染菌的食物和水而传播,引起结肠粘膜的弥漫性溃疡、化脓性炎症,从而导致本病的发生。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。

    菌痢是一种最常见的肠道传染病,终年均可发生,尤其以夏秋季较多见。人群普遍易感,儿童发病率较高。

    【临床表现】

    脓血便及里急后重。轻型:大便次数约3-5次/日,糊状或水样,含少量粘液,一般无脓血,里急后重较轻;典型:大便1日十数次至数十次,开始呈黄色水样,有粪质,而后转为粘液脓血便,每次量少,里急后重显著;中毒型:此症状多不明显,大便次数不一定很多,性状也未必为脓血样,但直肠拭子或生理盐水灌肠后取大便检查可发现脓血和粘液。慢性病者大便间歇或经常带粘液及脓血。

    除上述主要表现外,还可伴有恶心、呕吐、食欲不振等。特别要警惕中毒型菌痢,可在腹痛、腹泻尚未出现或表现不明显时骤然高热;休克型出现面色青灰、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、皮肤花斑、血压下降甚至昏迷。

    【医生提示】

    痢疾主要的传播途径是带有痢疾菌的粪便,通过污染食物、水或环境,就会把痢疾传染给无病的人。因此加强饮食卫生的管理,就显得格外重要。同时也要注意个人卫生,一定要养成饭前便后洗手的好习惯。

    患有急性或慢性细菌性痢疾的病人,或是没有痢疾症状的带菌者是痢疾的传染源。苍蝇是重要的传播媒介之一,所以预防痢疾,首先应当积极治疗病人,也要消灭苍蝇。

    【治疗方法】

    治疗细菌性痢疾,主要依靠抗生素类药物。常用的有“氟喹酮”类药物,如氧氟沙星、诺氟沙星、伊诺沙星及环丙沙星等。但不能与含镁(如氧化镁)、铝(如氢氧化铝)及铁(如枸橼酸铁铵)等药物同服。因为二者在胃肠道结合,会使氟喹酮类药物失去抗菌作用。另外,儿童也不宜普遍应用氟喹酮类药物。

    中医治疗宜分型辨治。

    a.湿热蕴结(急性普通型菌痢):

    症状:急起发热,腹痛阵作,里急后重,下痢赤白,肛灼尿赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热解毒化湿,调气行血导滞。方药:疫痢合剂。葛根12克,白芍9克,黄芩9克,黄连6克,白头翁12克,木香6克,生甘草6克。水煎服,1日1-2剂。

    b.疫毒壅盛型(急性重型痢疾、毒痢):

    症状:壮热烦渴,腹痛剧烈,泻下鲜紫脓血,或面色苍白,四肢厥冷。舌质红绛,苔黄而干,脉洪数或沉伏。治法:清热解毒,凉血益气。方药:黄连解毒汤合生脉散加减。水煎服,1日1-2剂。必要时鼻饲或直肠滴入、灌肠。

    c.热毒内闭型

    症状:骤起寒战高热,头痛项强,神昏惊厥,血压升高,大便腥臭,秘结,舌红绛而干,苔黄腻,脉滑数或弦数。治法:清热解毒,泻火开闭。方药:葛根芩连汤合泻心汤加味。生大黄12克,黄连3克,黄柏9克,栀子9克,黄芩9克,葛根9克,金银花15克,丹皮9克,赤芍6克,鲜石菖蒲9克。水煎服,1日1-2剂。

    c.脾肾阳虚型

    症状:久痢不愈,神疲畏寒,口淡食少,腹痛隐隐,下痢稀薄,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。治法:温补脾肾,固涩止泻。方药:理中汤合四神丸加减。党参15克,干姜9克,炒白术12克,吴茱萸12克,补骨脂12克,五味子9克,煨诃子9克,焦山楂9克。水煎,早晚分2次口服,1日1剂。

    d.阴血亏虚型

    症状:痢下赤白,口干渴,至夜转剧,舌红绛而干,苔光剥,脉细数。治法:扶正止痢,益阴泻热。方药:黄连阿胶汤合驻车丸加减。

    阿胶15克,黄连6克,黄芩9克,白芍12克,当归12克,瓜蒌12克。水煎,早晚分2次口服,1日1剂。

    e.气滞血瘀型

    症状:下痢已久,粪便夹有小血块,里急后重顽固,腹痛如刺固定不移,左下腹可按及硬结或索条状物,舌暗有瘀斑瘀点,苔白,脉细涩。治法:行气化瘀,导滞止痢。方药:少腹逐瘀汤加减。桃仁10克,红花10克,归尾10克,赤芍10克,熟地20克,干姜10克,肉桂12克,元胡12克,五灵脂10克,蒲黄12克,木香10克,黄连10克,内金12克。水煎,早晚分2次口服,1日1剂。

    【吃出健康】

    a.菱粉粥

    菱粉、粳米各70克、红糖少许,粳米煮粥至半熟,放入菱粉、红糖熬煮至熟即成。

    b.马齿苋

    鲜马齿苋80克,水煎服用。

    c.姜汁牛肉饭

    鲜牛肉糜200克,姜汁、酱油、菜油少许,拌匀。粳米删克,蒸饭40分钟后,倒入姜汁牛肉,再蒸15分钟即成。

    d.紫苋粥

    鲜紫苋20克(洗净、切好)、粳米70克、食盐少许,煮粥服食。

    胆囊炎

    胆囊炎是胆结石堵塞了胆汁从胆囊正常流往肠内通道的结果。胆囊炎也可能是由肠道感染逐渐向上扩散所致。患过胆中疾病的人发病率明显较高。

    慢性胆囊炎如能及时治疗,大部分患者的病情能够得到控制。部分患者因治疗不彻底或机体抵抗力降低,可引起反复发作。少数长期慢性胆囊炎及合并胆道结石阻塞的患者,可引起急性胰腺炎或胆汁性肝硬化的发生。

    【临床表现】

    本病往往缺乏典型症状,有些病人似胃病表现,有上腹痛、厌食油腻食物、嗳气、打呃、胃口差等消化不良症状;有些似慢性肝炎症状,有肝区、右上腹钝性隐痛,常牵涉到肩背或腰部。上述症状时隐时现,每因进食油腻后加重。当胆囊管梗阻而引起急性胆囊炎时,可出现胆绞痛、发热或黄疸等表现。

    【医生提示】

    如果出现上述症状,需立即送医院处理,否则可能会威胁生命:

    a.出现黄疸。

    b.右上腹有剧烈的疼痛。

    c.发烧、恶心及呕吐。

    预防胆囊炎应该注意饮食低糖、低脂,忌食油炸食品,巧克力也应少吃。注意控制,减轻体重。

    【治疗方法】

    胆囊炎早期:可见右胁下时常作痛,伴见舌苔糙垢根厚、质红且干,脉多弦滑而数,大便干结,小溲赤少。此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泻胆热,疏调气机,以缓疼痛。处方:柴胡60g,黄芩10g,旋覆花10g,片姜黄6g,杏仁10g,苏子梗各10g,焦山楂、神曲、麦芽各10g,槟榔10g,鸡内金10g。在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路以助消化。

    急性发作期:多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减:柴胡6g,大黄3g,枳实6g,黄芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g。

    慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药沿清热调肝利胆法:竹茹6g,陈皮6g,半夏10g,蝉衣6g,杏仁10g,莱菔子6g,焦山楂10g,鸡内金10g。

    体弱气血不足而消化功能过差者,宜用益气补中、健运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用:木香6g,砂仁2g,白术10g,茯苓10g,太子参6g,陈皮6g,竹茹6g,黄芪10g,焦麦芽10g,枳壳6g。

    胆囊炎经常发作,脉象细弦,舌红口干,又有阴伤阳亢之象者,当用养血柔肝,疏调木土法:当归10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蛎20g,香附10g,片姜黄6g,旱莲草10g,女贞子10g。

    若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体瘦弱,甚则午后低热,当用养血柔肝折热法:金铃子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麦芽各10g,杏仁10g。

    【吃出健康】

    a.姜橘二金汤

    生姜6-10片,橘皮、鸡内金各10克。加水适量煎煮约20分钟。调入白糖少许,水煎代茶饮,可常服用。

    b.利胆汤

    竹茹12克,枳实、茯苓各10克,陈皮6克,水煎20分钟,水煎代茶饮,可常服用。

    c.利胆散结粉

    玄明粉、海金砂、木香、广郁金等量研末,每次3克,每日3次,白开水或米汤送服。30天为一疗程。

    d.消炎利胆茶

    玉米须、蒲公英、茵陈各30克,加水1阗0毫升,煎30分钟后去渣,加白糖适量温服。每日3次,每次250毫升。急性发作期可大量饮用。

    胆结石

    胆囊内胆固醇或胆红素结晶形成的一粒粒小团块叫胆结石。胆囊内胆汁化学平衡的改变不能造成结石形成,这种改变一般是高胆固醇和高血脂造成的。胆汁由肝脏产生,贮存在胆囊内,胆汁的作用是帮助消化脂肪。女性发病率高于男性,年纪大的人多见。

    【临床表现】

    有的胆结石病不会出现任何症状,但也有一些胆结石可能从肝脏中随胆汁流出,然后被卡在胆管中。如果发生了这种情况,就会引起胆绞痛,使腹部右上方或肩胛骨间发生剧痛。胆绞痛是由于胆囊试图将胆汁流入肠中却无法流出的结果。

    如果胆结石卡在胆管里一段时间,它会阻塞胆汁的出路,造成阻塞性黄疸。如果胆汁的出路被阻塞,另一种危害就是胆汁潴聚,造成胆囊发炎甚至感染,胆结石易诱发胰腺炎。

    【医生提示】

    (1)患胆结石的病人,平日宜适用用低脂肪、低胆固醇的食物,避免暴饮暴食。发作时卧床休息,病情严重者应禁食。

    (2)如果胆囊结石没有症状出现,可不进行处理。但是结石的直径较大,超声检查认为胆囊形态不正常,病人年龄较大时,可考虑做预防性胆切除手术。

    (3)一般而言,女性尤其易患此病。胆石症有明显的“重女轻男”的现象,女性发病率高出男性2-4倍以上;从年龄上看又以中年妇女居多,尤其好发于多次生育、肥胖、久坐少动、高脂饮食、长期服用雌激素的中年女性。

    【治疗方法】

    以下两种药物有较好的疗效。

    奋乃静:口服每次1片,每日3次。

    谷维素:口服每次2片,每日3次。

    中医认为本病可分为以下4型辨治。

    a.心肾不交型。症见夜寐梦多,心中动悸,心烦急躁,梦遗精频作,舌红少苔,脉弦细数。

    治宜交通心肾。可选朱砂安神丸、天王补心丹、孔圣枕中丹等。

    b.肝肾阴虚型。失眠,健忘,眩晕,耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,梦遗滑精,舌红少苔,脉细数。

    治宜滋补肝肾。可选杞菊地黄丸、知柏地黄丸、龟龄集、麦味地黄丸等。

    c.心脾两虚型。症见面色元华,气短乏刀,头晕心悸,睡眠不实,舌淡苔白且润,脉虚或弱。

    治宜补益心脾。可选用十全大补丸、人参归脾丸、柏子养心丸等内服。

    d.心胆气虚型。症见夜寐梦多,舌红苔白,睡卧易惊,时时惊悸,脉细弱成弦细。

    治宜补心安神镇惊。可选安神补心丸、柏子养心丸、琥珀多寐丸、酸枣仁合剂等。

    【吃出健康】

    a.桂圆枸杞桑葚汤

    桂圆肉35克,枸杞子20克,桑葚子20克。上药共入砂锅中,加水600毫升,煮40分钟,滤汁再煎20分钟。两次煎汁混合,分早晚两次服下,每日1剂。功效补中益气,对失眠心烦、神疲食差有效。

    b.莲子芯茶

    莲子芯40枚,加少许盐水煎,每晚临睡前服。宁心安神,可治心烦失眠。

    c.百合莲子银耳羹

    百合300克,莲子60克,银耳30克。洗净后清水泡软,加水600毫升,加冰糖适量,放入大碗中上锅隔水蒸约1小时即可。可经常食用。可滋阴润肺、养心安神。

    d.紫菜猪心汤

    紫菜40克,猪心1个。猪心切片,与紫菜入锅加适量水,同煮至熟烂。

    泌尿系结石

    泌尿系结石又称尿石症,系指肾、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。

    在我国本病南方发病率高于北方,男性多于女性。30岁以上者岁者居多。临床上根据病变部位不同而分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。

    人体尿液中含有一种晶体聚合抑制物质,它能阻止尿中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐等晶体从尿中沉淀出来。如果尿中晶体物质含量过高,或其抑制物质减少,都可能使尿中形成结石。尿液偏酸多形成尿酸盐、草酸盐结石;碱性尿液多形成磷酸钙结石。泌尿系感染、甲状腺机能亢进、尿路不畅、地理气候、水源环境、种族遗传等因素,均可诱发形成结石。

    泌尿系结石常可引起梗阻和感染,严重者可导致肾积水、肾周围脓肿,逐渐损害肾脏组织功能。结石对局部粘膜造成长期刺激性损害者,还可能引起癌变。

    【临床表现】

    泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石。因结石所在部位不同而表现各异。

    (1)膀胱结石。排尿时出现下腹疼痛,向外生殖器处放射,同时排尿不畅或突然排尿中断,经活动或改变体位后又能排尿。

    (2)肾结石。疼痛位于腰部,可为隐痛、刺痛或持续性钝痛,多在劳累时出现,常伴有肉眼血尿。肾绞痛发生时,疼痛从腰部向下腹部放射,病人坐卧不安,汗出,持续数分钟至数小时不等,发作后或有小的沙粒状结石排出。

    (3)输尿管结石。90%以上的结石原发于肾,下移至输尿管狭窄处面滞留。结石堵塞在输尿管中上段者,出现腰部绞痛,可伴有恶心、呕吐、冷汗等,严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。

    (4)尿道结石。结石多来自膀胱,好发于男性。突然坠入尿道的结石可引起疼痛,排尿困难甚至尿潴留。

    【医生提示】

    (1)如果你有下列症状,请去看医生:

    尿中带血。

    反胃并呕吐、多汗。

    阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟移动。

    如果同时伴有感染会有以下附加症状:

    发烧并感到寒冷。

    腰部或腹部的阵发性锐痛,这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象,如胆石症,盆腔炎性疾病或肠梗阻。

    小便发灰并带有恶臭。

    (2)结石过大或出现肾功能不良的,应手术取石。

    (3)多饮水,以利排石。加食米糠,防止结石发生。草酸结石的患者禁食菠菜。忌食糖过多。

    (4)肾结石病人久服利尿、排石中药时,可能导致肾虚,影响脾胃功能,最好同时加服六味地黄丸。

    【治疗方法】

    根据结石的组成及发病情况的不同,在医生指导下台理选用既有治疗又有预防作用的药物,如碳酸氢钠每次1-4克,每日4次;枸橼酸合剂每次15毫升,每日3次;维生素C每次500毫克,每日4次;氯化铵每次0.5-3.0克,每日3-4次等。当绞痛发生时,可选择解痉止疼药,如阿托品0.5毫克,皮下注射;或用杜冷丁50-100毫克肌肉注射。出现梗阻及合并感染的患者应及时前往医院治疗。

    本病在中医里可分以下3型辨证施治。

    a.气滞血瘀型。症见患者腰部下腹部阵发绞痛,或有血尿,或仅见腰或下腹胀痛,症状时重时轻,舌质暗红或有瘀点,苔薄白,脉弦涩。

    b.下焦湿热型。症见腰部或下腹部持续疼痛,伴有发热、恶心呕吐、尿频、尿急、或有血尿、脓尿,苔黄腻,脉滑数。

    治宜清热利湿,通淋排石。可服金钱草冲剂、排石冲剂、滋肾丸等。

    治宜行气活血,通淋排石。可服少腹逐瘀丸、尿塞通、清淋冲剂等。

    c.脾肾两虚型。症见结石日久,腰痛,腿酸软无力,精神倦怠,饮食欠佳,排尿不畅,舌淡苔白,脉沉细无力。

    治宜培补脾肾,通淋化石。可服金匮肾气丸、排石冲剂等。

    【吃出健康】

    a.冰糖核桃仁

    冰糖120克,香油炸核桃仁120克,共研细末,每次服60克,每日服4次,开水送下,可软化结石。

    b.赤豆粥

    粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉。粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌人鸡内金粉,加适量白糖。每日2次食用。

    c.乌梅桃仁

    乌梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用。

    脂肪肝

    脂肪肝是指脂类在肝细胞内过多堆积。

    引起脂肪肝的最主要原因,是长期摄入高脂肪、高胆固醇和高糖类饮食的结果。其次,某些药物和化学毒物的过量应用或频繁接触,也是造成脂肪肝的另一个原因。常见的药物有四环素、巴比妥等;化学毒物则有砷、钴、银、汞、四氯化碳、黄磷、黄曲霉素等。

    大量饮酒、妊娠和某些影响脂肪代谢的疾病,如糖尿病、垂体前叶功能亢进症、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎、溃疡病和慢性肝炎等,也是脂肪肝的致病原因。

    【临床表现】

    如果出现以下症状,则应该注意脂肪肝发生的可能。

    (1)存在引起脂肪肝的因素,如肥胖、大量饮酒等,或有疾病存在;

    (2)血脂,尤其是甘油三酯检测增高;

    (3)B超检查可发现肝大

    (4)肝穿刺活检,可发现肝细胞内外有大量的脂肪浸润。

    【医生提示】

    当肝内脂肪沉积过多时,可带来脑血栓、肝硬化、脑栓塞等严重病变,严重的会发生突然死亡,因此,如果出现下述症状时,应立即就医:

    a.头晕、头疼,尤其是头痛为跳痛或后脑胀痛者。

    b.呼吸困难、咳嗽、咯血、放射状胸痛、昏厥等症状。

    c.体重减轻、肝区或右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多。

    d.突然的心绞痛发作,伴有恶心、呕吐、大汗。

    e.耳鸣,一侧肢体、面部或口周阵阵麻木。

    脂肪肝的防治方法有以下几种:

    多活动,这样可以控制体重增长,有助于防止血脂升高,或降低血脂水平。

    避免每天摄入热量过多,造成身体超重,肥胖者要采取各种措施减肥。

    尽量少吃富含动物脂肪的高胆固醇食物,如蛋黄、奶油、动物内脏,以及水产品中的乌贼、鱿鱼、蟹黄等。可多吃一些水果。

    【治疗方法】

    当体内胆固醇增高时,可选用“蛋氨酸”、“胆碱”、“肌醇”、“去脂舒”、“降脂平”、“益寿宁”和“心脉通”等;

    当甘油三酯增高时,可选用“血脂康”、“肝得健”、“多烯康”、“必降脂”、“安妥明”、“烟酸”、“维内胺”和“糖肝脂”等。

    中药治疗脂肪肝亦有较好的疗效。

    山楂40克,泽泻20克。水煎服,每日1剂。或用玫瑰花、茉莉花、荷花适量开水冲饮2-3次,疗程3个月。

    白矾、郁金各等量,水为丸,每日3次,每次6克,连服40-60天,适于肥胖人。

    【吃出健康】

    a.金钱草砂仁鱼

    金钱草、车前草各60克,砂仁10克、鲤鱼1尾、盐、姜各适量,将鲤鱼去鳞、鳃及内脏,同其他3味加水同煮,鱼熟后加盐、姜调味。

    b.鱼脑粉

    鱼脑(或鱼子)适量。将鱼脑或鱼子焙黄研细末。温开水冲服,每次服3-5克。

    c.脊骨海带汤

    海带丝、运动脊骨各适量,调料少许。将海带丝洗净,先蒸一下;将动物脊骨炖汤,汤开后去浮沫,投入海带丝炖烂,加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。食海带、饮汤。

    d.白术枣

    白术、车前草、郁金香各12克,大枣120克。将白术、车前草、郁金香纱布包好,加水与枣共煮,尽可能使枣吸干药液,去渣食枣。

    慢性肝炎

    慢性肝炎指介于急性肝炎和肝硬化之间的一组疾病。发生过急性肝炎的人,如果未抓紧治疗,则很可能会发展成慢性肝炎。慢性肝炎可分成两大类:一种是慢性活动性肝炎,一种是慢性迁延性肝炎。无论是哪一种类型的慢性肝炎,由于人体对这两种疾病产生免疫反应,所以它们都可能会破坏肝细胞。由于肝细胞遭受长期不断的破坏,到最后可能会变成肝硬化。

    【临床表现】

    潜伏期:各种肝炎均有一定的潜伏期,甲型、乙型、丙型和戊型肝炎的潜伏期分别为(平均值):30天、70天、50天和40天左右,目前丁型肝炎的潜伏期尚无明确定论,大体相当于乙型肝炎的潜伏期。

    急性肝炎:典型的急性肝炎临床表现比较明显,主要表现为:起病急,许多患者有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹痛、腹泻、肝区疼痛、尿色逐渐加深等症状,随之皮肤、巩膜出现黄色,大约于2-3周达到高峰,肝脏肿大至肋下1-3公分,肝区有压痛和叩击痛。

    慢性肝炎:慢性肝炎以青壮年男性居多,起病缓慢或者比较隐匿,多数病人没有明显的急性肝炎病史,常在婴、幼儿时期已经发生感染。少数病人由急性肝炎转变成慢性肝炎。轻度的慢性肝炎病人可能没有明显的临床症状,通常是在体检或查体时发现肝大或肝功能异常。常见临床症状为:全身不适、乏力、食欲有所减退、肝区不适、肝区疼痛、发低烧、失眠等。部分患者面部颜色晦暗,眼睛发黄,四肢或躯体可出现蜘蛛痣(类似于蜘蛛一样的红痣,按之褪色)、手掌发红(俗称肝掌)。部分患者出现脾脏肿大。病情严重时黄疸加重、腹水明显、下肢浮肿并有一定的出血倾向。

    【医生提示】

    肝炎病毒对肝脏的损害比较严重,如确诊为病毒性肝炎则应立即予以治疗。在肝炎急性期、活动期应住院治疗,一定要注意卧床休息,严禁吸烟喝酒,尽量食用清淡食品,不要吃油腻大的食物,但要注意保持足够的营养和蛋白。注意保持平和的心态,正确对待所患疾病,积极配合医生,切记不要盲目用药,以防其它药物对肝脏的不良损害。现在使用的各种抗病毒药物均不是特效药物,并且不良反应均比较多也比较严重,也就是说到目前为止尚未发现专门针对肝炎病毒的高效、无毒的药物,因此千万不要盲目用药、乱用药,更不要听信、使用不负责任的小广告上所说的各种药物,患病后一定要到正规医院去进行正规治疗

    【治疗方法】

    西药治疗主要包括:保肝降酶、抗病毒和免疫调节三大部分。

    保肝降酶的药物主要有:肝泰乐、维丙肝、维生素C、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素以及肌苷等。

    抗病毒药物是目前治疗病毒性肝炎的主要药物,目的主要是抑制肝炎病毒的复制,缓解临床症状,防止肝硬化、肝腹水以及原发性肝癌的发生,常用的抗病毒药物有:干扰素、阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、拉米夫定、齐多夫定等。

    免疫调节剂主要有:胸腺肽、抗乙肝免疫核糖核酸、核糖核酸等药物。

    中医认为肝炎分为肝郁化火、气血两虚、脾虚湿困、湿热壅盛、湿热挟淤等不同的类型,在治疗方面需要辩证诊治,不同的病症使用不同的药物。

    目前临床常用的中成药品种非常多,但其疗效均不能肯定。常用的药物主要包括:护肝片、乙肝解毒胶囊、鸡骨草丸、茵栀黄注射液、柴胡舒肝丸、慢肝解郁胶囊、茵陈五苓丸、乌鸡白凤丸等。

    治疗病毒性肝炎的汤剂非常多,主要以清热利湿、活血通络、舒肝健脾、化湿利浊、益气养血为目的。使用汤剂治疗肝炎同样需要辩证用药,千万不可盲目乱用。

    【吃出健康】

    a.排骨汤

    猪排骨切块,煮沸。再加适量水、佐料,旺火烧沸,小火焖熟,加入葱、姜末、酱油、白糖、陈醋,旺火煮至汁浓即可食用。适用于慢性肝炎患者。

    b.猪骨汤

    米醋100克,鲜猪骨600克,红糖120克,白糖120克。置锅内以醋共煮(不加水),沸后30分钟取出过滤。每次成人30-50毫升,小儿10-20毫升,每日3次饭后服,1个月为一疗程。

    c.童子鸡

    童子鸡1只,脱毛洗净;枸杞子60克洗净,塞入鸡腹,放入盆里,腹腔部向上,放上葱、姜等佐料,蒸2小时。适用于慢性肝炎、早期肝硬化患者食用。

    肝硬化

    肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病。导致肝硬化的病因,在我国以病毒性肝炎最常见。其他如营养不良、寄生虫病感染、慢性中毒、循环障碍、遗传和代谢性疾病等也均可引起肝硬化。

    本病主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状及体征。并发症有上消化道出血、感染、肝性昏迷、肝肾综合征以及原发性肝癌等。

    【临床表现】

    (1)肝功能代偿期。肝硬化多起病陷匿,发展缓慢,在早期肝功能尚能代偿,往往仅表现为轻度消化不良,如胸腹胀满、食欲不振、嗳气不舒、恶心、乏力及肝区不适等症状。因此,代偿期症状缺乏特异性,不容易与慢性肝炎或原因不明的肝肿大相区别。

    (2)肝功能代偿不全期。主要表现出肝功能减损和门静脉高压的症状。

    全身症状:皮肤枯糙,消瘦、乏力、面容憔悴、或低热、下肢浮肿等。

    消化道症状:腹胀、呕吐、恶心、饭后上腹不适及腹泻。

    门静脉高压的表现:静脉曲张,可导致上消化道出血及痔疮等;脾肿大,往往伴有继发性脾机能亢进,可引起血中红、白细胞及血小板的减少;腹水,主要症状为腹胀,以食后为甚,并影响食量,也可引起呼吸困难,动则心悸气急,若诱发返流性食管炎,会出现灼心、胸骨后不适及疼痛的感觉,顽固性腹水还可出现肾功能障碍。

    【医生提示】

    肝硬化患者常常是到了晚期才产生症状,可表现为:腹胀、恶心、呕吐、体重骤降、皮肤及眼睛黄染,尿色深,持续瘙痒、手掌变红、胸及肩部出现蜘蛛痣等。

    治疗对于肝硬变本身是无效的,但是可以减慢病变的恶化,控制其进程。戒酒可以控制酒精性肝硬变的发展,延长生存期。合并症中许多是可以治疗的,肝硬变的彻底治疗是肝移植。

    【治疗方法】

    可选用维生素C、干酵母片、复方维生素B、肝泰乐、维丙肝和益肝灵等护肝药物,并结合中医治疗。

    抗脂肪作用的药物,可选用复方胆碱和甲硫氨基酸,但这类药物可诱发肝性昏迷。故晚期病人应慎用。

    腹水者应卧床休息,宜进少盐或无盐饮食,24小时内食盐摄入量应少于1-1.5克,入水量限制在1000毫升以内。血浆白蛋白过低的患者适当补充血浆或无盐白蛋白,有利于腹水吸收。利尿药可选用安体舒通、速尿和丁脲胺等。

    本病在中医中可分以下4型辨证施治。

    a.气滞血瘀型。症见胁下胀闷疼痛,鼻齿衄血,肝脾肿大,蜘蛛痣,舌暗有瘀斑,脉细涩。

    治宜行气化瘀散结。可服鳖甲煎丸、化症回生丸、紫参保肝冲剂等。

    b.气郁湿阻型。症见下肢浮肿,胸腹胀闷,恶心呕逆,或下利,或腹水,苔白腻,脉弦细。

    治宜解郁利湿。可服胃苓丸、四逆散、中满分消丸等。

    c.肝肾阴虚型。症见唇干口燥,潮热心烦,便干尿赤,舌绛少苔,脉细数。

    治宜滋养肝肾。可服滋补肝肾丸、杞菊地黄丸、养阴脉安片等。

    d.脾肾阳虚型。畏寒肢冷,面色萎黄或苍白,神疲多力,下肢浮肿,或腹膨如鼓,舌淡胖,脉沉细无力。

    治宜温阳利水。可服参桂理中丸、济生肾气丸、五苓丸等。

    【吃出健康】

    a.牛肉小豆汤

    牛肉30克,赤小豆加克,花生仁60克,大蒜100克,水煮烂熟,空腹温服,分二天服完,连服20-30天,具有利水、滋养、除湿、消肿解毒,治疗早期肝硬化的作用。

    b.西瓜汁

    西瓜中富含大量的糖、维生素,还可以清热利湿,使体内的湿热从小便而解。西瓜汁及皮中所含的无机盐类,有利尿作用;所含的配糖体,具有降压作用;所含的蛋白酶,可以把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。因此对肝病患者非常适合,是天然“良药”。

    c.鳖甲炖大枣

    大枣10枚,鳖甲30克,食醋2匙。将鳖甲砸成小块,先入砂锅中煎煮40-50分钟,再入大枣微火慢炖1小时,最后加入食醋、白糖即成。吃枣饮汤。每日1剂。益气软坚散结。治疗肝炎后肝硬化。

    d.山药炖甲鱼

    山药片35克,桂圆肉25克,甲鱼1只(约重500克)。先将甲鱼宰杀。洗净去肠杂,连甲带肉加适量水,与山药、桂圆清炖至烂熟,吃肉喝汤,每周1-2次。适用于肝硬化肝功异常者。尤其是白蛋白低下最为适用。

    高血压

    血压是血液对血管壁的力,这种压力持续维持在正常水平以上者称为高血压。成人的正常血压大约在120/80毫米汞柱(mmHg)。前面的数字表示收缩压,即心脏将血液泵向动脉时受到的最高压力;后面的数字代表舒张压,是动脉在等待下一次心跳时的最低压力。当血压读数持续显示在140/90以上时,即为高血压。

    发生高血压的危险因素包括高血压病的家旅史、肥胖、吸烟、极度紧张、缺乏锻炼及过度饮酒;妊娠和避孕药都会增加妇女高血压的危险性。

    【临床表现】

    (1)早期主要表现为头晕,头胀,耳鸣,眼花,失眠,健忘,注意力不集中,烦闷,乏力,四肢麻木,心悸等。在精神紧张且劳累后加重。

    (2)在进入第二、第三期后,出现心、脑、肾的并发症,可出现相应的症状,如心悸、气喘、紫绀、浮肿,或失语、偏瘫及多尿、夜尿多等。

    (3)高血压病的特殊表现:高血压脑病和高血压危象是在高血压病程中,小动脉出现持续的强烈痉挛而引起的。症见血压急剧升高并伴有剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。属于临床危重症。

    【医生提示】

    高血压常被称为沉默的杀手,事实上患者中一半左右的人根本就不知道自己患有高血压病。

    虽然有时高血压只是某些疾病的一种结果或者一个症状,但随着病情的发展,高血压本身也可以引起许多并发症。高血压如果不经治疗,可以影响心血管系统,心脏因为过度工作而发生衰竭。压力增高,动脉壁增厚,柔韧性减少,病变的动脉壁上更易于斑块形成以至动脉粥样硬化。血管受损可引起失明、肾脏病变或中风,严重的高血压可以导致动脉壁破裂出血。

    为了降血压,病人应该从减轻体重和改变生活方式入手,如戒烟、低盐饮食、减少饮酒、增加运动、控制紧张情绪等。

    【治疗方法】

    使用降压药先用一种首选药,小剂量开始,必要时加量,3-4周如血压未能控制,可用另一种药取代或加用另一种药。必要时更换或加用第三、第四种降压药。血压得到控制后,逐步减少剂量,必要时停药。常用降压药有降压灵、利血平(消化道溃疡病人忌用)、ACE抑制剂、优降宁、甲基多巴、硝苯吡啶、尼莫地平等。

    年轻患者如为高肾素型,首选心得安;合并冠心病者,首选心得安或硝苯吡啶;有高脂血症、糖尿病、痛风及肾功能不全时,不宜用心得安。肾功能不全应使用利尿剂,尤其以速尿为佳。

    高血压病属中医眩晕的范畴,可以分3型辨治。

    a.肝肾阴虚型。头痛、眩晕,腰膝酸软,心烦口干,健忘失眠,舌红少苔,脉细数。

    治宜滋补肝肾。可选用六味地黄丸、左归丸、延寿丹、健脑补肾片、滋肾宁神丸、阿胶首乌汁、补肾养血丸等。

    b.肝阳上亢型。头胀痛,眩晕,耳鸣,烦躁失眠,口干口苦,面红目赤,舌红苔薄黄,脉弦或弦数。

    治宜平肝潜阳。可选用天麻定眩丸、天麻钩藤冲剂、脑立清、安宫降压丸、牛黄降压丸、降血压糖浆、天麻眩晕宁、醒脑降压丸等。

    c.阴阳两虚型。遇劳则甚,全身乏力,重度眩晕,气短,腰膝酸软,畏寒肢冷,或有双下肢浮肿,舌质淡嫩,脉沉细无力。

    治宜滋阴助阳。可选虫草蜂王浆、和冬青补汁、参芪二仙片、龟鹿二胶丸、壮腰健肾丸、双龙补膏等。

    【吃出健康】

    a.银耳山楂羹

    银耳25克,山楂糕或山楂片40克,白糖1匙。将银耳冲洗后,冷水浸泡1日,全部发透,摘洗干净,放入沙锅内,并倒入银耳液。山楂糕切小方块,与白糖同加入银耳锅内,炖半小时,至银耳烂,汁稠成羹离火。当点心吃,或临睡前食。每次1小碗,每日1-2次,2日食完。

    功效:强心补血,润肺降压,滋阴养胃,降血脂。适用于心血管病、高血压等症。

    b.冰糖炖海参

    水发海参60克,冰糖适量。将海参炖烂后,加入冰糖,再炖片刻即成。早饭前空腹服。

    功效:补肾益精,养血润燥。适用于高血压症。

    c.银叶红枣绿汤

    鲜银杏树叶30克(干品为10克),红枣12枚,绿豆65克,白糖适量。将绿豆择去杂质,洗净;银杏树洗净,切碎;红枣用温水浸泡片刻,洗净备用。将切碎的银杏树叶放入砂锅内,加水2碗,小火烧开10分钟,捞弃树叶,加入绿豆、红枣、白糖1匙,继续煮1小时,至绿豆熟烂(如水不足可中间加水)即可。当点心食,每次1小碗,每日2次。

    功效:补心血,降血压,养心气,解暑热。适用于高血压、冠心病等症。夏季炎热食之最宜。

    低血压

    动脉血压低于正常血压标准值,称为“低血压”。成年人血压的收缩压如果低于90毫米汞柱(mmHg)、舒张压低于60毫米汞柱,就是低血压。

    低血压可以分为急性低血压、慢性低血压和体位性低血压三种。

    有些慢性低血压的人,可能是由于其他疾病造成的,如有些内分泌方面的疾病(慢性肾上腺皮质功能不全、脑垂体前叶机能不全或甲状腺功能低下)。

    显著的营养不良病人,可能会出现低血压。有些患有严重慢性病的病人,由于长期消耗,造成营养不足,也会低血压。还有些心脏病的病人(如慢性缩窄性心包炎),血压也低。

    急性低血压病情急、危险大,需要紧急处理。常见的有“休克”和“晕厥”。

    【临床表现】

    低血压常常有精神疲倦,健忘,头晕,头痛,甚至晕厥,心前区压闷感的表现。体位性低血压是在体位改变,突然站立时,出现头晕、无力,甚至大小便失禁,慢性肾上腺皮质功能减退症还可伴有体重下降、食欲不振、恶心呕吐等症状。

    【医生提示】

    (1)慢性低血压一般不需做特别治疗。

    (2)当你突然站起时有头晕现象,你要养成慢慢站起的习惯。

    (3)在有些病例中显示低血压是由于服用降血压药物(如利尿剂)引起的。酒精的及某些心脏疾病的药物、兴奋剂、镇定剂等,也与低血压有关。

    (4)对体位性低血压,指导患者要加强体育锻炼、提高体质,养成睡眠时使用稍高枕头,醒后应稍待片刻再下床活动,从座椅站立起来时也应慢慢而起立。

    【治疗方法】

    急性低血压多为危重症,应立即送医院急救;继发性低血压可服用治疗原发病的药物。

    低血压症属中医“眩晕”的范畴,可分两型辨治。

    a.气血号虚型。头痛,头晕,动则加剧,乏力健忘,精神倦怠,或伴心悸,舌淡苔少,脉细。

    治宜补益气血。选用人参养荣丸、十全大补丸、养血当归精、复方阿胶浆、三参王浆、人参当归茶等。

    b.肾精不足型。精神萎靡,失眠健忘,腰膝酸软,或面色暗黑,舌质淡嫩,苔薄白,脉弱。

    治宜补益肾精,充养脑髓。可选用人参首乌精、参茸大补液等。

    【吃出健康】

    a.枸杞粥

    枸杞叶40克、枸杞子25克、大米50克,将大米和枸杞叶先煮粥,半熟时加枸杞子,熟后加白糖,早晚食。

    b.阿胶粥

    糯米120克,阿胶捣碎6克,先煮粥,将熟时加阿胶,边煮边搅,粥稠胶化为止,早晚食之。

    c.红枣20克,沙参15克,生熟地各10克,加水适量用炖盅隔水蒸3小时后,加蜂蜜适量每日分两次吃完,连服15天。

    d.首乌粥

    大米50克、红枣3枚,如常法煮粥,半熟时加首乌粉30克,煮熟后加红糖适量,早晚热服。食7-15日后可间歇2-3日,再服,常食有效。

    高脂血症

    甘油三酯和胆固醇是血脂的主要来源,两者皆为身体所需。前者提供细胞能量,后者强化细胞结构。过量的胆固醇将阻塞动脉,过量甘油三酯则从旁推波助澜,正常的甘油三酯值大约是每公合(0.1升)血液含40-250毫克(mg/d1),范围相当有弹性。通常250-500mg/dl被视为临界值。超过500mg/dl则被视为过量。最保险的策略是维持在150mg/dl以下。

    过度摄取含胆固醇的食物是危险的,因为它们将提高血胆固醇及甘油三酯的含量。结果,这些脂肪形成阻塞动脉的块状物质,妨碍血流至脑部、四肢、肾脏、生殖器官、心脏等处。胆固醇过高是心脏疾病的主要原因,因为胆固醇将在动脉中形成脂质沉积,堵塞动脉,并使脑血管及心脏血液不足。

    人体中80%的胆固醇是由肝脏制造的,而其他20%则来自饮食。当体内有过多的LDL(低密度脂蛋白,有害的胆固醇)出现时,胆固醇成为麻烦的东西。高密度脂蛋白(HDL)则能消除体内过多的胆固醇。如果体内的高密度蛋白过少或低密度脂蛋白过多,都将造成问题。

    【临床表现】

    高脂血症的临床表现主要包括两大方面:(1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤;(2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高,动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间,所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。

    胆固醇含量的自我测试。一种简便的检查方式是滴一滴血在一纸片上(约信用卡大小),其上涂有化学试剂。这些化学成分将与血液中的酵素反应。约4分钟,此反应会产生颜色变化。将其颜色与一颜色对照表比对,以查出与此颜色对应的血胆固醇浓度。如果发现自己的胆固醇过高,不妨采取营养计划,并向医生求诊。

    【医生提示】

    (1)应该将体重维持在与自己的身高、体重及性别相配的理想范围之内,如有必要,须节食。

    (2)少吃含脂肪多的食物,可代之碳水化合物或单、多不饱和脂肪。

    (3)戒烟,多做有氧运动。

    (4)神放松愉快,增强运动和体力活动。

    【治疗方法】

    降血脂类药物主要有以下几种:

    (1)他汀类药物

    有“血脂康”、“普伐他汀”(普拉固、美乐百镇)、“洛伐他汀”(美降之)等,对降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇效果较好,也是预防冠心病的有效药物。

    (2)贝特类药物

    这类药物有“非诺贝特”(力平脂)、“吉非贝齐”(又称“吉非罗齐”、“诺衡”)、“苯扎贝特”等,对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇效果较好。

    (3)多不饱和脂肪酸类药物

    如鱼油制剂、亚麻酸等,也可降低甘油三酯,但降胆固醇效果较差。还有一些亚油酸及其复方制剂,如“益寿宁”、“心脉乐”等。

    (4)烟酸类药物

    烟酸类药物有:“烟酸”、“维生素烟酸酯胶囊”、“乐脂平”等。其他还有“阿西莫司”;有些是中西药的混合药品,如“脉康”、“心脉宁”、“降脂平”等。

    中医治疗可分型辨治。

    (1)脾虚湿盛型:体型丰满,四肢倦怠,腹胀纳呆,咳嗽有痰,大便溏薄,舌淡苔腻,脉滑。

    治法:燥湿健脾。

    方药:苍术、厚朴、白蔻仁各12克,藿香、泽泻各9克,茯苓15克,薏苡仁20克,陈皮、桂枝、石菖蒲各10克。

    (2)湿热童滞型:烦渴,发热尿少,身重,腹大浮肿,舌红苔黄腻,脉滑数。

    治法:清热利湿。

    方药:金银花15克、荷叶9克、连翘12克、泽泻10克、茯苓20克、草决明12克、虎杖12克。

    (3)肝火炽热型:口苦烦躁,面红目赤,胸胁胀满,小便黄赤,大便干燥,舌红苔黄,脉弦数。

    治法:清肝泻火。

    方药:龙胆草10克、黄芩10克、山栀于12克、柴胡9克、木通6克、车前子15克、泽泻IO克、石决明15克。

    (4)阴虚阳亢型:头晕耳鸣,少寐多梦,肝体麻木,口渴,舌红苔黄,脉弦细。

    治法:育阴抑阳。

    方药:天麻、钩藤、栀于各10克,生地18克、生决明15克,桑寄生、川牛膝、玄参、白芍、麦冬各11克。

    (5)气血淤滞型:胸闷气短,或胸痹心痛,痛有定处,舌紫暗有淤点或淤斑,弦。

    治法:行气活血化淤。

    方药:当归、桃仁、红花、赤芍、桔梗、牛膝各12克,川芎、枳壳、柴胡各10克,甘草6克,生地18克。

    (6)肝肾阴亏型:体倦乏力,腰酸腿软,年迈体弱,耳鸣眼花,舌红苔薄,脉沉细。

    治法:益肾填精。

    方药:何首乌、麦冬、沙参、菟丝子、桑寄生各12克,生地18克、枸杞子;黄精、杜仲各15克,黑芝麻20克。

    【吃出健康】

    a.绿豆萝卜灌大藕

    大藕4节,绿豆250克,胡萝卜130克,白糖适量。先将绿豆洗净,浸泡半小时,然后沥干;胡萝卜洗净切碎,捣泥;再用白糖与此二味调匀,备用。将藕洗净,以刀切开靠近藉节的一端,切下部分留作盖,将和匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内,塞满为止。再将切下部分盖在原处,用竹签插牢,上锅隔火蒸熟。当点心食用。

    适用于高脂血症、高血压和动脉硬化等症。

    b.银耳山楂羹

    银耳20克,山楂糕或山楂片40克,白糖1匙。将银耳冲洗后,冷水浸泡1日,全部发透,摘洗干净,放入砂锅内,并倒入银耳液。山楂糕切小方块,与白糖同加入银耳锅内,炖半小时,至银耳烂,汁稠成羹离火。当点心吃,或临睡前食,每次1小碗,每日1-2次,2日食完。

    可滋阴养胃,强心补血,润肺降压,降血脂。适用于心血管病、高血压等症。

    冠心病

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏的简称。系指由于冠状动脉粥样硬化,造成冠状动脉供血发生障碍,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。

    本病的发病机理目前尚未完全明了,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等可能是导致冠心病的诱因。

    心绞痛及心肌梗塞是本病临床上最常见的类型,多发生于40岁以后,一般男性多于女性,脑力劳动者较多。心绞痛是指急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群;心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。

    若本病的防治不当,往往会造成比较严重的后果,如心原性休克、心力衰竭、肺水肿、猝死等。

    【临床表现】

    a.心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区,用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛,稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。

    b.心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

    c.无症状性心肌缺血型:很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。

    d.心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

    【医生提示】

    如若出现以下几种情况,应尽快与医生联系。

    (1)老年冠心病病人突然不明原因地心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

    (2)疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。

    (3)心跳不规律,并感到心悸。

    (4)心绞痛发作时出现心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者。

    (5)心绞痛性质程度较以往重,使用硝酸甘油不易缓解者。

    【治疗方法】

    冠心病发作时,较重者可用硝酸甘油,舌下含服。

    发生心肌梗塞的,要绝对注意休息,吸氧治疗。疼痛者可口服可待因。疼痛严重者可用杜冷丁肌注或吗啡皮下注射,必要时1-2小时重复注射,以后4-6次/日。

    多巴胺或间羟胺加入5%葡萄糖水静滴。以补充血容量及升压。

    硝酸甘油,或硝普钠,加入葡萄糖水静滴。以扩张血管。

    本病在中医中可分以下4型辨证治疗。

    a.脾虚痰聚型。表现为体多肥胖,嗜睡身倦,咳嗽痰稀,心悸气短,舌苔厚腻。

    治宜健脾化痰,养心安神。可服人参归脾丸、香砂六君丸、二陈丸等。

    b.肝肾阴虚型。表现为胸闷气憋,头昏耳鸣,夜间胸痛,夜卧不宁,腰酸腿软,舌红脉细。

    治宜滋补肝肾。可服二至丸、杞菊地黄丸等。

    c.胸阳不振型。表现为胸闷憋气,心悸气短,心前区绞痛,面色苍白,怕冷喜暖,舌苔白腻。

    治宜温助心阳,宣通脉络。可服冠心苏合丸、心舒丹、速效救心丸等。

    d.气滞血瘀型。表现为阵发性心前区刺痛,痛引肩背,胸闷气短,舌暗边有瘀点。

    治宜行气活血,化瘀通络,可服愈风宁心片、冠心片、丹七片、复方丹参片等。

    【吃出健康】

    a.黄酒核桃泥

    核桃肉5个,白糖60克,黄酒60毫升。将核桃肉、白糖放在瓷碗中,研成末、再放入锅中,加入黄酒,用小火煎煮10分钟。吃核桃末,喝酒。每日2次。

    b.芹菜红枣汤

    取芹菜300克,大枣12枚,一同入水共煮,食枣喝汤,常服有效。芹菜煮水当茶饮用,有安眠降压的功效。如对血管硬化、神经衰弱症、高血压有很好的辅助治疗效果。

    c.返老还童茶

    乌龙茶3克,槐角、冬瓜皮各20克,山楂肉18克,何首乌30克。先将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉4味,用清水煎沸20分钟左右,去药渣,取沸烫药汁冲泡乌龙茶即可。温热饮服,每日1剂。

    d.山茱萸汤

    山茱萸15克,白糖适量。将山茱萸洗净、去核,加适量水,文火煮15分钟,加入白糖稍煮即可。早、晚温热分服。

    e.人参银耳汤

    人参5克,银耳15克。先将银耳温水浸泡1小时,洗净。人参切小片后,用微火煮熬2小时,再大银耳熬I小时即可。温热即服,连吃7天。

    心律失常

    正常心脏以一定范围的频率不停地、规律地搏动。促使心脏活动的冲动,起源于窦房结,冲动以一定的程序传布于心房和心室。任何由于心脏内冲动的形成的传导的不正常,使心脏活动的规律发生紊乱叫做心律失常,有时也被称为心律紊乱。

    心律失常严重时可并发弃血性心力衰竭、休克、昏厥,冠心病患者可诱发心绞痛,甚则危及生命。

    【临床表现】

    轻症患者可无不适感觉,重症者可出现心悸、胸闷气短、烦躁不安、头晕等现象。过早搏动患者有时有心前区突然跳动或心悸似乎暂停的感觉。阵发性心动过速的发生与消失均极为突然,患者突感心悸和心率增快,持续数分钟、数小时甚至数日后突然消失,恢复正常心率。心律失常非常严重者可发生晕厥。

    【医生提示】

    (1)出现心律失常,首先是区别发病的类型,不可盲目使用抗心律失常的药物。

    (2)病人要注意劳逸结合,睡眠充足;不饮酒,不吸烟,饮食不过饱,少吃刺激性食物。

    (3)心律失常根据症状难以区分开,主要依靠心电图检查才能确定。如果发现头晕、心慌等不适时,最简便的方法就是立即进行心电图检查。

    【治疗方法】

    (1)异搏定:用于房性早搏。40-80毫克/次,每日3次;维持量为40毫克/次,每日3次。

    (2)阿托品:用于窦性心动过缓、房室性传导阻滞。0.3-0.6毫克/次,每日3次口服。

    (3)慢心率:用于室性早搏。100-150毫克/次,每日3次;病情好转可酌情减量维持。

    (4)安定片:用于功能性心律失常、窦性心动过速等症。2.5毫克/次,每日3次口服。

    本病属中医“心悸”范畴。可以分2型辨治。

    A.心气不足型。症见心悸头晕,倦怠乏力,胸闷气短,面色无华,舌质淡,脉结代或沉细数。

    治宜补益心气,镇静安神。可服生脉饮、归脾丸、柏子养心丸。

    B.心血瘀阻型。症见心悸不安,胸闷不舒,心病时作,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。

    治宜活血化瘀,理气通络。可服冠心苏合丸、复方丹参片等。

    【吃出健康】

    a.莲子枸杞粥

    莲子、枸杞各40克,洗净,粳米淘洗干净,同放铝锅内、加水适量,煮熟成粥服用。

    b.蜜饯山楂:

    生山楂500克洗净,去果柄果柱,放在铝锅内,加水适量,煎煮至七成熟烂;水将耗干时加入蜂蜜300克,再以小火煎煮熟透,收汁即可;待冷,放瓶罐中贮存备用,大量食用。

    c.参芪精

    党参、黄芪各300克,洗净,加冷水泡透;再加水适量煎煮,每半小时取煎汁一次;加水再煎,共煎3次;合并煎液,再继续以小火煎煮,到稠粘如膏时,停火;待温拌入干燥的白糖粉500克,混匀晒干,压碎,装瓶备用。每次10克以沸水冲化服用,每日2次即可。

    中风

    中风是由于突然脑供血减少造成的脑功能缺失。像体内所有的器官一样,脑组织需要恒定的富含氧气的血液供应。供氧量的下降或缺乏会损伤并破坏脑细胞,其结果轻则造成暂时性头晕,重则可以在几分钟内死亡。

    中风的原因主要有三种:脑血栓是指脑血管内的血栓形成,是最常见的中风原因。脑栓塞是指身体其他部位的栓子(最常见是血栓)随血流至脑血管并阻塞管腔。脑出血是颅内血管破裂。上述三种情况都会中断对部分脑组织的血液及氧气供应导致中风。偶然的情况,脑肿瘤挤压周围的某支脑动脉,中断对其分布区的供血也会引起中风。

    【临床表现】

    (1)脑出血。多在活动中如劳动、用力排便以及情绪激动时发病。可出现剧烈头痛、头晕、呕吐,数分钟至数小时内发生口眼歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等症状。

    (2)脑栓塞。突然出现头痛、呕吐或抽搐,偏瘫、失语、意识障碍较轻,多在短时间内恢复。

    (3)蛛网膜下腔出血。在劳动或日常生活中,突然剧烈头痛,迅即出现脖子硬、恶心呕吐、烦躁、怕光、怕声、少语等症状,严重者可出现意识障碍。

    (4)短暂性脑缺血发作。可出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状之一或一种以上,多在短时间内消失,一般持续数分钟到30分钟,最长不超过24小时,多无意识障碍。

    【医生提示】

    中风患者在发生中风之前,常有下列先兆症状发生:

    麻木:一侧肢体、面部或口周的阵阵麻木。

    耳鸣:突然出现一侧或双侧耳鸣,可以伴有重听或眩晕。

    头痛:原有头痛突然加重或持续不易缓解,尤其是头痛为跳痛或后头胀痛者。

    运动障碍:一侧肢体突发无力或不灵活,走路不稳、易跌跤,或一侧口角无力、流口水。

    精神障碍:突然出记忆障碍、性格改变或精神失常。

    意识障碍:突然出现昏沉、嗜睡,或者近来常有晕倒的现象。

    语言障碍:说话吐字不清,嘴和舌间不灵活。

    视觉障碍:单眼或双眼阵阵视物不清,甚至暂时看不见。

    控制血压、保持理想的体重、不吸烟、制定有利于健康的食谱、常规锻炼等措施可以减少发生中风的机会。每日口服小剂量阿斯匹林可以降低血管内血栓的形成,有助于预防中风。每日进食含钾食物(水果和蔬菜)有助于减低由于高血压引起的脑中风发作。

    【治疗方法】

    血液粘度升高是许多心脑血管疾病发生、发展的基础。

    因此根据引起血液度升高的不同因素,可以采用不同的药物治疗。如红细胞聚集性增高者,可使用“潘生丁”;血脂升高者可以使用“月见草油”、“多烯康”等;血小板集聚增高者用“阿司匹林”红细胞变形性降低者,用“三磷酸腺苷”;纤维蛋白原增高者用“蝮蛇抗栓酶”等。

    本病属中医“中风”范畴。依不同情况可以分以下3种类型辨治。

    a.气虚血瘀型。症见半身不遂,肢体麻木不仁,肌肉松弛,酸软无力,舌淡苔白,有瘀点或瘀斑,脉沉细无力。

    治宜补气养血,化瘀通络。可服人参再造丸、华佗再造丸等。

    b.阴虚阳亢型。症见面红头晕,目眩耳鸣,半身不遂,肌肉酸痛或麻木不仁,舌红少苔,脉弦细。

    治宜补益肝肾,滋阴潜阳。可服六味地黄丸、杞菊地黄丸。

    c.风痰阻络型。症见起病较缓,口眼歪斜,口角流涎,语言不利,肢体麻木或半身不遂,舌苔白腻。

    治宜祛风通络。可服小活络丹。

    【吃出健康】

    a.荆芥薄荷粥

    荆芥35克,薄荷25克,豆豉35克,粳米60克。先将前三味药煎煮20分钟,取汁去渣,再加入粳米熬煮成粥,空腹食之,每日一次。连服三日。

    b.乌鸡汤

    乌雌鸡1只,酒5升。将乌雌鸡去毛、洗净,以酒5升,煮取2升,去渣,分3次服,可伴葱、姜、粥食,睡卧,取小汗,对中风偏瘫效果佳。

    c.全蝎粉

    全蝎25克,将全蝎研成细末,每服0.5克,用开水或薄荷10克煎汤送服,每日2次。

    风湿性心脏病

    风湿性心脏病是指风湿性心脏炎发作被控制后所遗留下来的心脏瓣膜病变,其中包括二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全。

    本病易并发呼吸道感染、心力衰退、心律失常(过早搏动、心房颤动)、栓塞(脑、四肢、肠、肾、脾、肺等动脉皆可出现,但脑动脉栓塞最为多见)、亚急性细菌心内膜炎等。

    本病是由于溶血性链球菌感染的风湿病侵犯了心脏的瓣膜,使瓣膜口狭窄或关闭不全,导致血流动力学改变,从而出现心脏杂音及心脏增大,以至心衰等临床表现。二尖瓣或二尖瓣合并主动脉瓣病变较为常见,单纯的主动脉瓣病变非常少见。在瓣膜病的基础上,还可出现风湿炎症的反复发作,称为风湿活动,可加重心脏瓣膜的病变。

    【临床表现】

    轻度瓣膜病变可无症状。病情加重,代偿功能失调时才出现如下病状:

    (1)呼吸困难。开始时出现劳力性呼吸困难,或有阵发夜间呼吸困难甚至不能平卧。

    (2)咯血。表现为痰中带血丝或大量咳血,多见二尖瓣狭窄的病人。

    (3)咳嗽。多于夜间睡眠时及劳动后出现。

    【医生提示】

    风湿性心脏病患者要限制体力活动。体力活动的多少,可根据心功能的级别及病人自己的感觉进行调整。总的原则是应尽量节省体力,避免劳累,以减轻心脏的负担。

    如果发生了心衰,即心功能不全,就意味着要进行长期的药物治疗。所以病人及其家属对疾病都要有所认识,对常用药物的用量、用法都能有所掌握,并且了解这些药物的毒副作用。

    饮食以低热量、低盐、高维生素、易消化为宜,切忌过饱,尤其是晚餐,以免增加心脏的负担。应多吃些水果,如香蕉、橘子等。

    如需拔牙或做其他小手术时,术前应采用抗生素预防感染。

    【治疗方法】

    患有风湿性心脏病的病人,如果出现了心脏代偿功能不全,应适当休息,少喝水,少吃盐,必要时服用利尿剂。同时服用强心药物。此外,医生还要对症给以各种药物治疗。

    风湿性瓣膜病一旦形成,就不可能再依靠药物治疗进行消除,只能手术矫正,如进行瓣膜分离或修补术,有的则需要置换人工瓣膜,代替已经失去功能的瓣膜。

    中医治疗风湿性心脏病可以分以下3型辨治。

    a.心气不足型。症见心悸,面色苍白,自汗,胸闷气喘,下肢浮肿,食欲不振,舌质淡,苔白,脉沉。

    治宜养心益脾,温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。

    b.心阴亏损型。症见心悸、心烦,全身疲乏,稍活动即感胸闷,气促、呼吸困难,口干咽燥,痰中带血,手足心热,颧红,舌质瘦红,少苔或无苔,脉细数或伴结代。

    治宜滋阴养血,宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。

    c.心血瘀阻型。症见心悸,不能平卧,动则气喘,指端、指甲灰紫,舌青紫或有瘀点、瘀斑,脉细或结代。

    治宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、复方丹参片、冠心苏心丸等。

    【吃出健康】

    a.人参粥

    粳米100克,淘净,放砂锅内,再加清水适量、人参粉(片)3克,煎至熟,将冰糖徐徐加入粥中,搅匀即成。

    b.栗子龙眼粥

    粳米50克,淘净,栗子12个,去壳,切成碎片,龙眼肉20克均放入铝锅内,加水适量,用小火熬熟,加入白糖适量搅匀即成。

    c.莲子茯苓糕

    莲子400克去皮、心,茯苓400克切片,同麦冬500克一起研成细面,加入白糖、桂花适量,拌匀,用水和面,做成糕,蒸15-20分钟即成,可常服。

    风湿性关节炎

    风湿性关节炎是一种全身性结缔组织变态性疾病。本病的发病机制一般认为与咽部链球菌感染所引起的变态反应有密切关系。由于链球菌抗原物质与体内产生的抗体形成免疫复合物,沉积于关节滑膜等处,或这些部位的某种组织成分与抗原结构相似,使抗体与之结合,从而激活补体系统引起炎症性损害,使关节及其周围结构产生一系列病理变化。此外,本病还可能与遗传、病毒感染等因素有关。

    风湿性关节炎的发于冬春二季,以寒冷潮湿地区为多。

    本病发作期受累关节肿痛变形,并且活动功能受限;缓解期或治愈后关节功能可完全恢复。但疾病容易反复发作,凡合并心脏病变者,更要引起高度重视,采取积极的防治措施。

    【临床表现】

    (1)关节症状。起病急,四肢大关节(腕、肩、踝、膝、髋)出现红、肿、热、痛,或肿胀变形及活动功能受限。其中以膝、踝关节最为多见。少数病例可累及颈、下颌或手的小关节。

    (2)兼见症候。部分病人可伴有轻度或中度发热,但多不规则。少数病人皮肤出现红斑,多分布于躯干和四肢内侧,消退较快;或可见皮下结节,形如豌豆,质略硬,无触痛,多分布在膝、枕后等处。若病变累及心脏,则有心悸、心前区不适等表现。严重者出现心功能不全。

    (3)多发性:风湿热常同时侵犯多个关节,呈对称性,局部红肿热痛及压痛。

    (4)游走性:一个关节炎症消退后,另一个关节接着发炎。

    【医生提示】

    如果你出现下列症状,请尽快去医院检查:

    (1)关节红、肿、热、痛,尤其是膝关节或踝关节。

    (2)红色隆起、网格状皮疹,常见于胸部、背部和腹部。

    (3)有时臂、腿或面肌运动失控。

    (4)结节或小骨性隆起在肿胀关节上。

    (5)这些症状常常开始于咽喉部感染痊愈后1-6周。

    (6)你出现上述症状,特别是近期有咽喉痛,则可能患风湿热而需接受治疗。

    (7)你感到咽痛但没有其他感冒症状,伴随发热高于38℃。你可能是链球菌感染咽喉,并需要接受治疗。

    (8)链球菌感染咽喉痊愈后出现炎性的不明原因的关节痛;链球菌感染可能已播散,需要进行治疗。

    【治疗方法】

    水杨酸钠:每日5-8克,分多次口服,每次约1克。不良反应与注意事项同阿斯匹林。但恶心、呕吐较多。

    消炎痛:每次25毫克,每日2-3次。可有胃肠反应,偶见肝功损害、精神症状和过敏反应。

    布洛芬:每次0.2克,每日3次口服。

    阿司匹林:每日3-5克,分3-4次口服。本品对消化道有刺激,用量较大时易发生食欲不振、恶心和呕吐,严重时可致消化道出血,故有溃疡病者慎用。重复多次应用时,宜与小苏打或胃舒平合用。若出现过敏或出血,应予停药。

    中医处方:

    黄芪30克,人参10克,白术12克,当归10克,仙茅10克,菟丝子30克,仙灵脾10克,白芍15克,鸡血藤30克,威灵仙15克,防己12克,桂枝15克,炙甘草10克,生姜10克,大枣5枚。

    方中黄芪为补气诸药之最,配合人参大补元气;白术健脾补气,脾旺则湿自去;菟丝子、二仙温补肾阳壮督;桂枝温经散寒,运行气血,开闭达郁,促进邪毒速去;白芍和营敛阴,润养筋脉;当归、鸡血藤养血活血,通络止痛;灵仙为祛风湿、通经络、止痹痛要药;防己除湿通络定痛;姜枣调和营卫,以利血脉;炙甘草坚筋骨,长肌肉,倍气力,还可缓和药性,调和诸药。全方共奏温补肝肾,健脾益气,散寒祛风除湿,祛瘀通络定痛之功。

    加减:疼痛甚者加蜈蚣二条、全蝎3克(为末冲服);偏风盛加防风、乌蛇、羌活、独活各10克;偏寒盛加熟附片10克、细辛6克,甚则加制川乌、制草乌各10克;偏湿盛加苍术12克,苡仁30克,海桐皮、木瓜各10克;偏热盛加石膏30克。

    【吃出健康】

    a.干姜饮

    干姜10克,加水煎汤,调入红糖适量。可经常代茶饮用。

    b.黄花菜根煎

    黄花菜根50克、黄酒50毫升,将黄花菜根水煎去渣,冲黄酒内服。每日1-2次,连服数日。

    c.薏米粥

    薏米60克,茯苓20克,加水煮烂成粥,调入白糖或红糖适量。每日服1次,可连服1个月。

    d.木瓜汤

    适用于风湿性关节炎患者关节肿胀、筋骨疼痛者。4个木瓜,蒸熟去皮,研烂如泥,白蜜1千克炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1-2匙饮用。

    e.猪脚伸筋汤

    苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60克,用纱布包好,与猪脚1—2只一起放入锅内,文火炬烂,去渣,不放盐。喝汤吃肉,分两餐食用。

    心肌炎

    心肌炎即心脏肌肉中发生局限性或弥漫性的急性或慢性炎症,是一种感染性疾病的并发症,通常并不常见。跟任何肌肉一样,心肌也会因缺乏维生素、矿物质或中毒而受到损害。目前酗酒者所患的营养性心肌病是最重要的心肌病形式。缺乏维生素Bl,血流中缺钾也会引起这种疾病。轻微的心肌炎症状,可能只有轻微的胸痛、气促及脉搏加快。严重者则会导致心力衰竭及死亡。

    【临床表现】

    其症状变化多端,如发热、疲乏、胸闷、头晕、气短等,但也可能只有心悸(明显感觉到自己的心跳)、手脚浮肿等。严重的可出现心功能不全或心源性休克。

    在严重的情况下,肿大的心脏肌壁可能会阻碍积压液流进和流出心脏,这种疾病就叫肥大性心肌病,其症状包括疲乏、气促、胸痛及心悸。

    【医生提示】

    如果突然发生胸痛、气急、咯血、昏迷、呼吸困难、偏瘫等症状,应立即到医院治疗。

    服用激素,一定要在医生的指导下进行,千万不要自行购药,随便服用。另外,使用激素药物,在停药的时候,不能一下子就把药停下来,要逐渐减量,最后才能停用。医生安排下用药,不能病人自作主张。

    【治疗方法】

    病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵,中药板蓝根、金银花、连翘等;风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗,如给以抗生素静脉滴泣等;梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等一系列措施,以去除或控制导致心肌损害的病因,防止病情进一步发展。

    适当应用激素可控制病情的发展,改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显,或经一般治疗无效的患者,采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法,可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素,以免造成病毒扩散,使病情恶化。

    中医治疗可以分以下4型辨证施治。

    a.气阴两虚型:症见心悸怔忡,气短乏力或低热不退,午后为甚,自汗,胸闷或痛,心烦失眠,脉细数或结代。

    治宜益气养阴宁心。可服生脉饮、柏子养心丸、人参归脾丸、人参养荣丸等。

    b.阏血阻滞型:症见胸闷心悸,心前区时有刺痛,或见颈部青筋暴露,舌暗阏色,脉细涩或涩紧。

    治宜理气活血止痛,佐以宁心。可服八珍丸、丹七片、愈风宁心片等。

    c.风热型:症见发热咳嗽,胸闷心悸,溲黄便干,舌边尖红,脉数。

    治宜祛风清热解毒。可服银翘解毒丸、板蓝根冲剂、清热解毒口服液等。

    d.湿热型:症见低热或身热下扬,口苦粘腻,或吐或泻,纳呆腹胀,尿赤,苔黄腻,脉濡数。

    治宜清热化湿。可服甘露清毒丹、加味香连丸、葛根芩连片等。

    【吃出健康】

    a.丹参猪心汤

    党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病、心功能不全的辅助食疗。

    b.酸枣虾壳汤

    取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂,可治心肌炎。

    c.银耳太子羹

    银耳15克,太子参25克,冰糖适量。水煎后饮用。滋补身体。

    d.猪心大枣汤

    猪心1个带血破开,放入大枣15克,置于碗内,加水。蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色无华,以及各种心脏病症。

    心绞痛

    心绞痛发作多与诱发因素有关,最常见的是劳力。此外,还有紧张、情绪激动以及继发于贫血、心动过速、主动脉瓣狭窄等病理生理改变。心绞痛通常经休息或服硝酸甘油可缓解症状。由于心绞痛是一种内脏的感觉,很难明确定位,因此患者很少能用一个指头指出不适的具体部位。

    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。

    劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因。

    冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等可引起本病。

    【临床表现】

    心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗,以后逐渐减轻,持续时间为几分钟,经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段,上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛,如咽喉发闷,下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型,可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

    (1)劳累性心绞痛。劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为三类:①初发劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程在1个月以内;②稳定型劳累性心绞痛:劳累性心绞痛病程稳定1个月以上;③恶化型劳累性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。

    (2)自发性心绞痛。自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

    自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化。

    【医生提示】

    1.合理安排饮食,以不增加体重为原则,控制胆固醇类食物的摄入。

    2.合理安排工作与休息,适当参加一定体力活动对改善心功能,促进冠状动脉的侧支循环建立,防止肥胖等均有好处,但需避免过度及情绪急躁。

    3.合理治疗心绞痛发作频繁者应坚持服用硝酸脂类药物。病人应随身携带硝酸甘油或消心痛以备急用,病情严重者应建议患者尽早做冠状动脉造影,以采取进一步有效治疗方案,防止发生急性心肌梗塞。

    【治疗方法】

    硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为:减少静脉回心血量,降低前负荷,减少心室容积,降低室壁张力,而降低心肌耗氧量;选择性扩张冠状动脉;使心肌缺血部位血流再分布。

    硝酸甘油。目前有不同剂型,通过不同途径给药。

    (1)片剂。于心绞痛发作时含于舌下,迅速溶解而被吸收,1-3分钟显效,作用持续20-30分钟,初用时宜从小剂量开始。该药还可以用于心绞痛发作的预防,特别是对于有相对固定的时间或预料从事某种活动可诱发发作前2-3分钟舌下含用可预防发作。

    (2)硝酸甘油气雾剂。喷于颊粘膜,起效快,每次1-2喷。

    (3)硝酸甘油注射剂。主要用于不稳定性心绞痛的病人。

    (4)硝酸甘油膜剂或软膏。均为经皮吸收制剂,也能缓解心绞痛发作。

    【吃出健康】

    a.玉米粉粥

    玉米粉100克,粳米100克。将粳米洗净,放入锅中,加清水500-800毫升,武火煮至米开花后,调入王米粉,再用文火煮沸片刻即成。

    b.田七炖鸽肉

    田七2克,肉鸽1只,精盐、味精、生姜末适量。将肉鸽宰杀后去毛和内脏,洗净,和田七、调料入锅加水1000毫升,文火炖熟,食肉饮汤。

    c.双耳汤

    白木耳、黑木耳各10克,冰糖15克。将黑、白木耳温水泡发,放入小碗,加水、冰糖,置蒸锅中蒸1小时。饮汤吃木耳。

    d.洋葱炒肉片

    洋葱150克,瘦猪肉100克,酱油、盐、油、味精适量。将植物油少许倒入锅内烧至八成热,放入瘦猪肉煸炒,再将洋葱下锅与肉同炒片刻,倒入各种调料再炒,少时即成,可佐餐。

    慢性心力衰竭

    慢性心力衰竭是指心脏慢性心肌病损,长期负荷过重等原因,引起心功能减退,排出血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态。

    引起慢性心力衰竭的原因,可分为基本因素和诱发因素三种。基本因素包括:心肌病损,如心肌的炎症、心肌梗塞心肌乏氧(肺心病);心肌负荷过重,如心脏瓣膜病变、高血压、甲亢等。诱发因素包括发烧、劳累、心律失常、情绪激动、分娩、妊娠、过多输液等。

    慢性心力衰竭易并发呼吸感染;长期卧床可导致下肢静脉血栓;心房颤动者易发生脑、肾、四肢或肺动脉栓塞。经治疗心功能可恢复正常。

    【临床表现】

    临床上常根据心衰开始发生的部位与瘀血的部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。以左心衰竭开始较多见,单独右心衰竭少见。

    (1)呼吸困难。是左心衰竭时最早出现和最重要的症状。

    (2)腹胀。食欲不振,恶心,呕吐,尿量减少,夜尿多。这是由于右心衰竭,长期内脏瘀血而致。

    【医生提示】

    (1)如果你有心力衰竭症状,应做血压检查及血液和尿液化验,找出潜在病因,以便确定你的肾脏是否受到了损害。

    (2)应减少每天的盐分摄取量,否则会导致体内潴积液体更多。

    (3)应尽可能减少活动量,但并不是叫你躺在床上不动,可以常做腿部肌肉的松弛及收缩动作并服用抗凝剂,这样可以促使血液流动,防止血液凝结。

    (4)急性或突然发生的心力衰竭,并出现极严重的呼吸困难,是一种急症,应通过吸氧来补充氧气,这时必须立刻去医院救治。

    【治疗方法】

    (一)减轻心脏负荷。

    1.休息。

    2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。

    3.利尿剂的应用。常用利尿剂:

    (1)噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。

    (2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。

    (3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。

    (4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。

    4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。可为分;①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪、敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。

    (二)加强心肌收缩力。

    洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。

    (三)其他治疗。

    1.有呼吸困难者可给予吸氧。

    2.并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:

    (1)呼吸道感染:较常见。

    (2)血栓形成和栓塞。

    (3)电解质紊乱。

    中医治疗慢性心力哀竭可以分以下3种辨治。

    a.阳虚水泛型。症见心悸,气短而喘,下肢浮肿或全身浮肿,腹胀,小便少,怕冷,脉沉无力。

    治宜湿补肾阳,化气行水。可服金匮肾气丸。

    b.心肾阴虚型。症见呼吸困难,口渴咽干,面颊潮红,心悸,烦躁,入夜盗汗,手足心热,舌质红,脉弦或细数。

    治宜滋阴养血,补心安神。可服天王补心丹。

    c.气虚血瘀型。症见呼吸困难,活动时加重,口唇紫绀,咯血痰,舌暗无光泽,有瘀点或瘀斑,脉细数。

    【吃出健康】

    a.龙眼洋参饮

    龙眼肉30克、西洋参8克、白糖少许,放入盆内,加水少量,置沸水锅内蒸40-50分钟即成。

    b.人参核桃饮

    人参3克、核桃肉4个,将人参切片,每个核桃肉都掰成两块,放入锅内加水适量,熬煮1小时即成。

    缺铁性贫血

    缺铁性贫血是由于体内缺少铁质影响了血红蛋白的合成而引起的一种常见性贫血。

    缺铁原因主要有以下几种:

    一、铁的需要量增加而摄入不足:

    在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

    二、铁的吸收不良:

    因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。

    三、失血:

    失血,尤其是慢性失血,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

    缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,出现缺铁性贫血。

    【临床表现】

    本病临床表现有①原发病的临床表现;②贫血本身引起的症状;③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。

    一、上皮组织损害引起的症状:细胞内含铁酶减少,是上皮变化的主要原因。

    (1)口角炎与舌炎:约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩,尤其老年人明显。

    (2)食道蹼。

    (3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。

    (4)皮肤与指甲变化:皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲,反甲和灰甲。

    二、神经系统方面症状:

    约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主),感觉异常,严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常,例如注意力不集中,易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导,也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

    三、脾肿大:其原因与红细胞寿命缩短有关。

    【医生提示】

    (1)如果贫血很严重,应听从医生的建议接受输血治疗。

    (2)如果贫血的原因是饮食不佳,应多摄入一些含铁丰富的食品,如猪肝、黄豆、绿叶蔬菜、海带、黑木耳等。

    【治疗方法】

    硫酸亚铁:每次0.3-0.6克,每日3次。副作用是能引起胃肠反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,故宜饭后服用。忌与茶同服。

    缺铁性贫血可以分以下3型辨治。

    a.肝血不足型。症见头晕眼花,失眠健忘,皮肤干燥,女子月经量少色淡,少苔或薄黄,脉细弱或细数。

    治宜滋肝养血。可服阿胶补浆,首乌片等。

    b.气血两虚型。症见面色苍白或萎黄,疲倦乏力,少气懒言,心悸失虑,头昏眼花,女子月经不调,脉细弱。

    治宜气血双补。可服人参归脾丸、九转黄精丹、十全大补丸等。

    c.脾气虚弱型。症见食后腹胀,大便溏薄,四肢倦怠,面色萎黄无华,舌淡苔白,脉缓无力。

    治宜健脾益气。可服香砂六君子丸、人参健脾丸、四君子丸等。

    【吃出健康】

    a.红枣木耳汤

    黑木耳、红枣15枚,温水泡发洗净,加水和冰糖适量,蒸1小时。每日2次食用,久服效果显著。

    b.菠菜粥

    菠菜适量,开水氽后切碎;粳米100克煮粥,熟时放入菠菜,稍时即可。每日2次,经常食用。

    c.砂锅肉

    瘦猪肉60克、山药15克、炒扁豆30克,共入砂锅,加水炖煮,调味服食。每日1次,连服2周。

    d.绿豆红枣汤

    红枣、绿豆各50克,加水煮到绿豆开花,红枣涨圆,加红糖适量。食枣吃豆喝汤,每日2次。久服效果显著。

    失眠

    失眠是仅次于头痛、感冒的常见病多发病。它可能由于躯体疾病、过度紧张的生活和压力、过量的咖啡因摄入、慢性疼痛,或是不良的睡眠习惯造成。药物使用不当、消化不良、滥用酒精或麻醉品也会引发失眠。缺乏钙及镁也会使你在入睡数小时后醒来,而且无法再入眠。而系统性的疾病,包括肺、肝、心、肾、胰、消化系统、内分泌系统及脑部等,均可能影响睡眠,营养不均衡亦然。

    【临床表现】

    失眠症,即入睡困难或睡眠不深是最常见的睡眠障碍。它可以有生理因素,如疾病或过量服用咖啡、茶等,也可以是严重的心理问题的一个症状。

    【医生提示】

    (1)严重的失眠有时会导致慢性失眠症,还可能引发许多疾病,假使你有下列症状,应及时去看医生。

    服用安眠药之后仍无法入睡。

    明显的失眠症状持续1个月以上而没有病因。

    似乎永远也睡不够,或者在任何情况下都能睡过去。

    (2)某些药物会破坏睡眠,例如甲状腺制剂、气喘的喷剂等都可能影响睡眠,而偶尔或长期不合理使用安眠药也会加重失眠。如果你怀疑药物可能干扰你的睡眠,你可以用别种药物取代,或调整你的用药时间。

    【治疗方法】

    谷维素。口服:每次1片,每日3次。有时可用至每日6片,疗程3个月左右。10毫克/片。

    氯美扎酮(芬那露)。口服:每次1片,每日3次。催眠:睡前服2片,0.2克/片。

    a.枣仁安神颗粒(口服液)

    补心养肝,安神益智。用于心肝血虚,神经衰弱引起的失眠健忘,头晕,头痛。

    开水冲服,每次5克,临睡前服用。

    b.养血安神丸

    滋阴养血,宁心安神。用于阴虚血亏引起的头眩心悸,睡眠多梦,失眠健忘,精神疲倦,腰酸乏力等。适用于治疗神经官能症、贫血、绝经期综合征等。

    口服:浓缩丸,每次6克;片剂,每次5片。每日3次,温开水送服。

    【吃出健康】

    a.酸枣仁粥

    酸枣仁末20克,粳米100克。先将洗净的粳米煮粥,将熟时放入酸枣仁末再煮,煮至米开粥稠为度。空腹温热食。

    b.柏子仁粥

    柏子仁15克,粳米50-100克,蜂蜜适量。先将柏子仁去尽皮、壳、杂质,捣烂同粳米煮粥,待粥将熟时,兑入蜂蜜,稍煮1-2沸即可。

    每日2次,2-3日为1疗程。

    c.小麦红枣粥

    小麦50克,粳米100克,红枣5枚,桂元肉20克,白糖20克。将小麦淘洗净,加热水浸胀;粳米、红枣洗净;桂元肉切成细粒。然后将小麦、粳米、红枣、桂元肉粒放入砂锅中,共煮成粥。起锅时加入白糖即可。

    d.豆麦茶

    黑豆、浮水麦各30克,莲子、黑枣各7个,冰糖少许。将上4味同煮汁,滤渣,调入冰糖少许令溶即得。代茶饮用。

    神经衰弱

    神经衰弱是由于长期的精神焦虑、过重的精神负担和长期的劳逸结合不当引起的大脑皮质的兴奋与抑制过程失调。精神因素是诱发本病的主要原因。常见的精神因素有亲人死亡、事业挫折、家庭不和、过度紧张劳累、人际关系紧张和生活中各种困扰等。感染、中毒、颅外伤等也可能导致本病的发生。

    【临床表现】

    神经衰弱患者常常会感到精神疲劳、注意力不能集中、头昏脑胀、疲乏无力;神经过敏,容易烦躁,情绪不稳、对外界刺激敏感、多疑,经常头痛、头晕、周身酸痛等;有睡眠障碍,如入睡困难、浅睡易醒,多噩梦;有些病人还伴有消化系统等障碍,如消化不良、腹胀腹泻以及呼吸不畅、阳痿早泄、月经不调等症状。神经衰弱虽有某些焦虑,忧郁情绪,但不明显,不突出,尤其是没有与现实事件联系的焦虑,这是与焦虑症的主要区别。

    【医生提示】

    (1)忌长期服用安眠药。神经衰弱有一个明显的症状就是失眠。若患者长期服用安眠药,将会造成严重的后果。长期服安眠药会增加肝、肾负担,出现肝肾功能损害,表现为肝肿大,肝区痛,黄疸,小便黄少,尿中有蛋白和红细胞等症状。

    长期服用安眠药还会出现胃肠道症状,如恶心,腹胀,纳差,肠蠕动减低,便秘等。

    (2)忌精神负担过重。精神负担过重是神经衰弱的致病因素。患者往往思想狭隘,受到一些精神刺激不善于自我解脱,久而久之,疑虑丛生,疾病缠身。若患者一旦能从沉重的精神桎梏中解脱出来,转变为乐观豁达,则神经衰弱症状将大大减轻甚至消失。

    (3)忌常服去痛片。有的神经衰弱患者因头痛而常服去痛片,殊不知常服去痛片,也会造成严重的后果,如引起肾乳头坏死,间质性肾炎,血压太高,夜尿增多,轻度水肿,贫血,消化道疡,肝功能异常,白细胞和血小板减少,等等。

    【治疗方法】

    失眠,10%水合氯醛10-15毫升,苯巴比妥0.05-0.1克,晚间临睡前服。

    植物神经功能失调,口服谷维素。

    易兴奋、焦虑,口服利眠宁或安定。

    神疲、多疑,口服硫酸苯丙胺。

    中医名方:

    [方一]

    沙参、玉竹各15克,粳米60克。将沙参、玉竹用布包好煎汤,去渣、人粳米煮粥食,每天1次,连服数天。

    本方滋阴清热,宁心安神,适用于阴虚火旺所致的神经衰弱。

    [方二]

    枸杞30克,大枣10枚,鸡蛋2个。放砂锅内加水适量同煮,蛋熟后去壳再共煎片刻,吃蛋喝汤,每天1次,连服数天。

    木方滋肾养肝,适用于肝肾阴虚所致神经衰弱。

    [方三]

    枣仁10克,黄花菜20根。将枣、菜炒至半熟,捣碎研成细末,睡前1次服完。

    本方疏肝健脾,宁心安神,适用于肝气郁结所致神经衰弱。

    [方四]

    瘦猪肉250克,莲子、百合各30克。共放砂锅内加水煮汤,调味服食,每天1次,连服数天。

    本方健脾养心,宁志安神,适用于心脾亏虚所致神经衰弱。

    [方五]

    粳米、核桃肉各50克。将粳米加水800毫升,煮成稀粥后,桃仁去皮捣烂,加入稀粥,再用小火煮数滚,见粥稠表面有油为度,温热服食,早晚各1次,连服数天。

    本方补肾助阳,宁心安神,适用于肾阳不足所致神经衰弱。

    【吃出健康】

    a.桑甚远志茶

    用桑葚50克,远志5克,冰糖适量,水煎服,每日1剂,每天1次,常用于阴虚阳亢、心肾不交的失眠患者。

    b.洋参龙眼羹

    龙眼肉30克,西洋参8克,白糖少许。将参浸浊泡软后切成片;龙眼肉洗净,二者放入小碗中,加白糖及适量清水,上锅蒸40-50分钟。每日早晚各服一次,吃参、龙眼肉、饮药汁。隔日或三日一次。主治抑郁不乐,精神疲劳,胸闷胁胀,失眠头痛等症状。

    c.首乌桑叶丸

    何首乌200克,桑叶35克,黑芝麻250克,胡桃仁250克,何首乌、桑叶研细粉,混合后二味药共捣泥状,制蜜丸如梧桐子大小,每次10克,每天早晚各1次。此方可强心健脑、补肝养血,对血虚头晕、腰膝酸软、遗精久痢有较好疗效。

    d.百合莲子银耳羹

    百合250克,莲子50克,银耳30克。将上药洗净后清水泡软为度,加水500毫升,加冰糖适量,放入大碗中上锅隔水蒸约1小时即可。可经常食用。

    偏头痛

    偏头痛是指剧烈而长时间的头痛,常常表现为一侧比另一侧严重得多。偏头痛发作可以持续几个小时甚至几天,并且可以在间歇期再发。偏头痛发作症状很严重,跳痛并常伴恶心、呕吐、视物模糊,对光线和声音特点敏感。大约10%的人群患偏头痛,女性患病率是男性的3倍。虽然本病没有生命危险,但是如果发作频繁并持续时间长将会使人衰弱。

    偏头痛是最常见的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。

    【临床表现】

    偏头痛有以下几种类型和症状:

    (1)密集性偏头痛:只持续大约1小时,不过却能让人痛苦至极。通常疼痛集中在一只眼四周,眼睛因此开始发红、流泪。它没有偏头痛常见的惧光或视力异常现象。一般偏头痛在睡眠时会消失,一旦得的是密集性偏头痛,睡眠就毫无帮助。

    (2)血管异常:会造成只在头部一边持续发作的头痛。和血管异常引发的头痛不同之处在于,偏头痛至少会一阵子发生在你头部的某一边;而密集式偏头痛每次发生时常会两边互换;这些头痛一般来说都没有血管异常时常见的神经方面的症状。

    (3)经期偏头痛:在女性每个月的生理周期期间,血液中的雌激素(女性荷尔蒙)含量就像蹦极一般,忽高忽低。在月经来临前,雌激素量会骤然降低,大约一半的妇女都会在这个时候发生偏头痛。

    【医生提示】

    头痛往往可能暗示严重的疾病,如果你的头痛带有下列症状,应引起警惕,尽快去医院检查。

    a.头痛愈来愈频繁。

    b.头痛的部位不同。

    c.头痛愈来愈剧烈。

    d.头痛的原因不明,和往常不同。

    e.头痛伴有神经方面的症状,例如麻痹、头晕、视线模糊或丧失记忆。

    【治疗方法】

    止痛:口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。

    间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺)、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液等,也均有一定的疗效。

    本病在中医中可分以下4型辨治。

    a.瘀血阻络型。痛如针刺,固定不移,局部络脉怒张,舌暗有瘀斑,脉沉弦涩。

    治宜活血化瘀。可选丹七片、活血化瘀丸、化症回生丹等。

    b.痰湿中阻型。头痛且眩,恶心呕吐,胸闷脘痞,舌苔白腻且厚,脉濡滑或弦滑。

    治宜化痰除湿。可选千金化痰丸、霍香正气丸、平胃丸等。

    c.风火上扰型。偏头痛经常发作,可波及全头,痛热较剧,心烦口渴、面目红赤、舌红苔黄,脉洪滑数。

    治宜疏风清热。可选用防风通圣丸、黄连上清丸、牛黄清心丸等。

    d.肝胆湿热。头痛偏于一侧,伴见面红目赤,心急烦躁,口苦咽干,便干溲赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

    治宜清泻肝胆。可选龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、泻青丸等。

    【吃出健康】

    a.白萝卜冰片

    新鲜白萝卜适量,冰片少许。先将萝卜洗净,用清洁白布将萝卜捣烂包住,绞出液汁10余滴,加冰片少许,研匀即成。用新棉花(最好用消过毒的脱脂棉花),浸汁塞入鼻孔内,左侧痛塞右,右侧痛塞左。

    b.白糖核桃仁

    核桃仁20克。将核桃仁水煎15-20分钟,加白糖适量,调匀后即可服用。每日2次,连续服用5周。

    c.大蒜法

    大蒜适量,研捣,然后绞取其汁,滴入鼻腔2-3滴,每日2次,连滴2-3天。如流泪,头痛可减轻。

    d.葱豉茶

    淡豆豉、薄荷、栀子仁各10克,葱白(去须)6克,荆芥2克,生石膏(捣碎)50克。放砂罐内,加水两大碗,煎取1碗,滤去药渣,再下茶叶10克,煮沸,分2次温服。可解表清里,疏风清热。

    e.姜桔汤

    生姜、桔皮各15克。将生姜切片,桔皮研末,放入砂罐,加适量水,文火煎煮15分钟,滤去药渣,早、中、晚饭前分三次服用。能化浊祛痰,温胃、止痛、止呕。3.天麻全鱼:天麻25克,川芎10克,茯苓10克,鲜鲤鱼1尾。将鱼洗净,装入盆内;将川芎、茯苓切成片,用米泔水浸泡一小时,捞出,再将天麻放入泡过川芎、茯苓的米泔水中,再浸泡4-6小时,捞出,置米饭上蒸透,切片,放入鱼头和鱼腹内,然后加入葱、姜、川芎、茯苓等,上笼蒸熟食用。

    f.枸杞蒸蛋:鸡蛋2个,枸杞15克,熟猪油40克,精盐,酱油等。将鸡蛋放入碗中打散成蛋糊,加入用热水浸泡过的枸杞,蒸10-15分钟,加猪油食用。

    神经痛

    神经痛多发生于神经受刺激或发炎,疼痛沿神经走向分布,可以转瞬即逝,也可以是慢性的症状,表现形式多样,症状包括疼痛、刺痛及触觉过敏或患部的神经失去感觉、患部红肿,情况严重者还会痉挛。神经炎的起因不一,包括缺乏营养素(维生素B)、代谢失调、受外力直接打击或骨折、血管、骨或结缔组织压迫神经、神经受感染、糖尿病、痛风、血癌等,服用甲醇、过量的铅及汞等有毒金属也会造成神经伤害。

    较常见的神经痛有三叉神经痛(多发生于50岁以上的老人)、坐骨神经痛、带状疱疹造成的刺痛等。

    【临床表现】

    神经痛很少是突发性疼痛,而是逐渐加剧。开始时,只是感觉迟钝,呈麻痹状态,最后病重时会难以忍受。这种锐痛通常只持续几秒钟,但都会连续快速地发作好几次。

    【医生提示】

    (1)注意局部保暖,不要用太凉或太热的水洗脸,以免诱发头痛。

    (2)应多吃软质、易嚼食物。

    (3)对三叉神经痛、偏头痛、牙痛应加以区别,以免贻误治疗。

    (4)养成良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,多吃富含维生素的食物。

    (5)注意气候的变化,相应调节身体功能,具备一定的抵抗能力。

    【治疗方法】

    a.苯妥英钠:成人开始治疗每次0.1克,每日3次口服,逐渐增量,最大不超过0.8克/日,待疼痛消失一周后再逐渐减量。肌肉或静脉注射一次0.125-0.25克,每日总量不超过0.5克,临时用等渗盐水溶解后应用。副作用有头晕、嗜睡、共济失调。

    b.氨苯氨丁酸:可作为以上两种药物的替代药物。剂量为每次10毫克,每日3次,逐日加量至每日60-80毫克。副作用有嗜睡、恶心或呕吐。

    c.氯硝安定:口服开始剂量为1毫克/日,分3次口服,即可产生治疗效应,而后每三日调整药量0.5-1毫克,直至有满意的治疗作用,维持剂量为3-12毫克/日。此药个体差异大,最大可达20毫克/天。停药时应逐渐减量。

    【吃出健康】

    a.连翘茶

    一杯沸水冲入2茶匙贯叶连翘,并浸泡10分钟可用于止痛,一天喝3次。

    b.韭菜根白糖

    韭菜根60克,白糖120克,水煎服。

    c.山椒生姜鸡蛋

    山椒30克,生姜15克,加水煎汁。打入鸡蛋2个,吃蛋喝汤。

    坐骨神经痛

    坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征,是周围神经的常见疾病。按病因可分为原发性和继发性两种,继发性按受损部位又可分为根性和干性两种。原发性即坐骨神经炎,继发性则因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响所致。

    按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

    【临床表现】

    本病男性青壮年多见,单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位时臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。

    干性坐骨神经痛起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

    【医生提示】

    1.在感觉自身不舒服,疼痛较为剧烈的时候不可以贪恋席梦思的柔软,要睡在硬板床上,注意保暖。

    2.日常生活中要注意劳逸结合,不可以过度劳累,工作、学习、休息的地方要时刻保持通风和干燥,不可以让身体过长时间的接触潮湿的环境,也不可以在出汗的时候去吹风,湿了的衣裤要及时地换下来,以保证身体不受寒邪和湿邪的侵害。

    3.如果是由于腰肌劳损或是骨质增生而引起的坐骨神经痛要找医生对症治疗。在平时要积极地参加体育锻炼,以增强体质,但是也不要过于剧烈。

    4.坐骨神经痛患者,可以吃一些芬必得和大活络丹,不过要遵医嘱服用,到正规的按摩院按摩一下,也有助于缓解疼痛。

    【治疗方法】

    a.汤药

    肝肾亏损,寒湿侵袭:腰疼腿软,行走艰难,动则剧痛,小腿发凉,畏寒喜暖,头晕耳鸣,舌淡苔白腻,脉沉细。治以温肾养肝,散寒祛湿,活血通络。方用独活寄生汤加减:桑寄生30克,熟地20克,独活、杜仲、怀牛膝、续断、当归、桂枝、赤芍、制附片各12克,防风、补骨脂、乌梢蛇各10克,细辛3克。一日两次,水煎服。

    b.中成药

    (1)小活络丹,每服1丸,日3次,温黄酒送服。

    (2)木瓜丸,每服6克,日2次。

    老年性痴呆

    老年性痴呆,是由于脑细胞退行性改变引起的记忆力丧失和思维能力减退。本病病因不明,临床表现为伴随衰老而至的精神混乱,思维能力丧失。临床上某些原因引起的衰老是可以治疗的。

    有关老年性痴呆病因的理论在不断地被更新,近年来,研究表明与遗传有关,有家庭病史的人群中15%发生此病。有志于寻找其病因的研究者们发现患者脑内存在一种蛋白,专门侵袭主管学习、记忆和思考功能区域内的脑神经细胞。

    【临床表现】

    老年性痴呆首先出现的是健忘,其次是病人不能集中精神,回忆适当的词语,然后智力衰退,包括忧虑、个性改变、近期记忆丧失,在疾病的最后阶段,患者迷失方向,幻想,妄想,生活不能自理,需要其他人帮助洁身、喂饭和照顾。

    【医生提示】

    药物有助于病人休息,放松焦虑的情绪。一般来讲,病人因需要持续的护理相照顾,需要送进健康护理部门往院。病人要坚持体力、脑力活动和注意饮食调理、精神调养,以减缓精神衰退的进展。

    【治疗方法】

    尽量推迟老年性痴呆的进程。目前尚无能阻止老年性痴呆发展的药物,但痴呆早期服用某些药物能有所帮助,如脑复新、氯酯醒、海特琴和脑复康等。

    个别症状的药物治疗。安定类药物、硫醚嗪、水化氯醛、苏比利特等对焦虑、幻觉、失眠、谵妄和妄想等有一定的疗效。

    中医药方对老年性痴呆症有一定的疗效。

    a.东北人参。有补元气、安神益志作用。可用人参粉,每次2克,每日3次,吞服;或每次5克,隔水蒸50分钟后饮服。实验证明多饮能改善记忆。

    b.归脾丸。由人参、黄芪、白术、甘草、当归、茯苓、远志、木香、枣仁、龙眼肉、大枣、生姜等组成。每次8粒,每日3次,吞服。

    【吃出健康】

    a.红枣黑木耳

    黑木耳20克,红枣10枚,二味用水浸泡,去杂质,洗净后加水适量,用文火烧煮1小时成粘稠状,加入蜂蜜适量,分两天食用。营养丰富,含有蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素,可滋阴补血,益气安神,对心脑疾病有良好的保健作用。

    b.核桃仁

    核桃仁,每天2枚,早晚各1枚,长期食用。核桃有“长寿果”之称,营养丰富,含有钙、磷、铁、尼克酸、胡萝卜素、维生素B族、蛋白质、亚油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸,对大脑神经十分有益,是补精健脑首选之佳品。

    c.鲢鱼全

    新鲜大鲢鱼头1个,洗净。豆腐适量,切成小块,加入食盐、姜末、辣椒少许,放入锅中,再加适量清水,用中火煮即可食用。能补脑健身,是老年人佐餐佳品。

    癫痫

    癫痫是一种猝发性疾病,起因是大脑某种神经细胞的电讯错乱。轻微的癫痫患者会出现发呆、咀嚼运动或抽搐;严重的癫痫患者会全身倒地、昏迷及痉挛。75%的发作始于童年时期,他们的特征是间歇地发呆及短暂(数秒种)的心智消失,25%的人长大才发作。

    临床上,检查癫痫患者的脑电波均表现异常,据此可以做出初步诊断。大多数癫痫的发病原因至今不明。有些则与脑外伤、脑膜炎、狂犬病、破伤风、酒精或药物成瘾、运动伤害、头部受伤、发烧或过敏有关。它也可能来自眼伤或中风所留下的疤痕组织、缺氧、血管痉挛、动脉血管硬化症。也有人认为可能与遗传有关。铅毒及铝毒也可能与此病有关。应作一次毛发分析,以除去这些金属中毒的可能性。

    【临床表现】

    癫痫的临床发作形式繁多,常见的有如下类型:

    (1)全身强直-阵挛性发作:又称大发作。按其发展过程可分如下三期:

    先兆期:约半数患者有先兆,指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕,一般感觉性的肢体麻木、触电感。

    痉挛期:继先兆期后,随即意识丧失,进入痉挛发作期。首先为强直性发作(强直期),表现突然尖叫一声,跌倒在地,全身肌肉强直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,头转向一侧或后仰,眼球向上凝视。持续约一分钟。

    昏睡期:抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态,然后逐渐清醒,部分患者在清醒过程中有精神行为异常,表现为挣扎、拒抗、躁动不安。

    (2)失神发作:又称小发作。通常有如下几种类型:

    简单性失神发作:又称典型失神发作。临床表现为突发突止的意识障碍,可在工作、活动、进食和步行等情况下发生。

    复杂性失神发作:又称失神发作自动症。除表现发作性意识丧失外,在发作期间还可有类似颞叶自动症的一些表现,如咂嘴、无目的摸索、双手磨擦、徘徊等一些刻板动作。

    肌阵挛性失神发作:又称肌阵挛性小发作。表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌阵挛发作,不伴有或伴有短暂意识障碍。

    运动不能性发作:又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍,肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。

    (3)简单部分性发作:又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉和植物神经症状的发作。

    (4)复杂部分性发作:又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发作。其多数病例病灶在颞叶,故又称为颞叶癫痫(发作)。

    【医生提示】

    癫痫发作时,家属或同事应镇静,将病人平卧,以免跌倒摔伤,可将毛巾的一角塞入病人口中,以免抽搐时咬伤舌头,但不要堵塞气道。如果癫痫患者能与医生认真配合,大多数病人能够使病情得到缓解,也能正常生活和学习。关键是要尽早治疗、合理选药、单一用药、规律服药。不要听信不负责任的“秘方”、“偏方”之类宣传,以免延误治疗。

    【治疗方法】

    原则是先用毒性小、价廉源充的药物,从小量开始,逐渐加量,无效再加用别的药,长期规律服药至少2-3年,停药应逐渐减量。

    癫痫大发作及精神运动发作患者,首选苯妥英钠,分次口服;或用卡马西平,分次口服。其次可先用丙戊酸钠(抗癫灵)分两次口服;效果不好可合用扑痫酮分2-4次口服。

    小发作患者首选乙琥胺或硝基安定,其次为苯巴比妥或三甲双酮。效果不明显,加安定肌注。

    【吃出健康】

    a.桃红饮

    桃仁10克、红花3克,水煎代茶。

    b.丹参饮

    丹参30克、石菖蒲10克,水煎代茶。

    c.蝉衣钩藤饮

    蝉衣6克、钩藤10克,水煎代茶。

    d.山药粥

    生山药、粳米各30克,慢火熬粥食之。

    酒精中毒

    酒精中毒是对乙醇成瘾,它是酒精饮料的主要成分。这是一种慢性进行性疾病,其特征是对饮酒失去控制,如果得不到治疗,它能对身体造成严重损害,破坏家庭和社会关系,失去生活乐趣或导致早死。

    酒精中毒是由多个因素的共同作用而形成,包括遗传倾向、家庭环境和学到的生活方式。嗜酒者的孩子较非嗜酒者的孩子更易成为嗜酒者。尽管这种疾病有明显的家庭倾向,但是专家们对酒精中毒的易感性是否归于遗传因素持不同意见,认为从父母那儿学到的行为模式也是原因的一方面。

    【临床表现】

    这种疾病的过程因人而异,但一般分几个阶段发展:

    早期阶段,嗜酒者开始是依赖酒精调节情绪度过一天或一周,以后尽管可以控制饮酒,但饮酒已成为经常性的。然后,饮酒者会逐渐发展为身体上对酒精的耐受,所以要饮更多的酒以获得想要得到的心理效果。

    中期阶段,嗜酒者渴望尽早饮酒,而且喝一些后仍不满足。尽管不是每天都饮酒,而且每次不一定会醉,但是饮酒会变得更加难以控制,更难预料。这时会出现中毒的一些特征,包括经常性饮酒、短期记忆丧失(暂时性遗忘)和宿醉。饮酒会造成明显的性格和情绪改变,会开始明显地影响工作、家庭生活和社交关系,也会出现身体上的问题,包括胃部疾病、震颤或高血压。

    在酒精中毒的最后阶段,饮酒者的生活完全被饮酒所控制,成为持续性饮酒,饮酒者与工作和家庭的联系被破坏,不可避免会发生严重的生理及心理疾病。嗜酒者对酒精产生了生理性依赖,不喝酒就会发生戒断综合征的症状。

    【医生提示】

    如果你具备下述任何一项症状,而自己又戒不了酒,你需要看医生以治疗酒精中毒。

    当停止饮酒时会出现头痛、焦虑、失眠、恶心或其他不愉快的症状。

    为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题,或感受到“正常”状态而持续饮酒。

    皮肤潮红,脸上毛细血管破裂,声音嘶哑,双手颤抖,以及在早上或暗地里独自饮酒。这些症状与慢性酒精中毒有关。

    【治疗方法】

    患者部分或完全停酒后会产生食欲不振、恶心、呕吐等症状。因此,饮食应清淡、细软、易消化。治疗初期宜口服营养均衡型肠内营养制剂。患者有摄食欲望后,改用半流饮食,再逐渐过渡到普通饮食。

    治疗初期每天餐次不少于8次,病情稳定后可改为6次。患者由于长期饮酒,多有消化系统疾病,即使完全戒酒,每天饮食也应少量多餐,以5-6餐为宜,可参见相关疾病营养治疗原则。

    治疗初期每天供给约1500kcal能量即可,根据病情发展调整能量供给量,逐渐增加至正常人需要量。供能营养素占每天能量比例应与正常人相同。

    液体摄入量应在3000ml/d以上,包括静脉输入及饮食摄入。

    补充液体时必须补充维生素和矿物质,尤其是B族维生素与维生素C。治疗初期可服用复合维生素与矿物质制剂,或将富含B族维生素和维生素C食物做成泥状、汁状后食用。

    部分患者在部分或完全停酒时可出现摄食量异常增加或喜摄甜食,应控制餐次及进食量,加餐以点心、水果、牛乳、酸奶、豆浆等为主。

    口服维生素B1、B2、B6,口服困难的,可肌注硫胺、烟酰胺。

    给病人富含高碳水化合物、高蛋白质和高维生素饮食,大量补充营养。

    抗酒精中毒药戒酒硫是一种阻止肝脏对酒精进行分解的药物,有时用于治疗酒精中毒。服用戒酒硫后即使饮少量的酒也会发生严重的反应。

    用中医疗法对酒精中毒有一定的疗效。

    葱白30克,淡豆豉30克,置锅内,加水两大碗,煎至减半,取汁顿服。

    陈醋500毫升,绿豆60克。水煎绿豆,用其汤液冲陈醋,一次服完。

    葱白30克,田螺100克,淡豆豉15克,同置锅内,加水煮汁饮服。

    【吃出健康】

    a.甘蔗萝卜粥

    甘蔗、萝卜各300克,陈皮6克,粳米100克。将甘蔗、萝卜切碎,捣烂,搅取汁液,陈皮切成细粒,与粳米和甘蔗、萝卜汁液加水煮粥。每日分2次服食。适用于酒精中毒症。

    b.橘味醒酒汤

    橘子罐头、莲子罐头各半瓶,青梅30克,红枣50克,白糖30克,白醋30毫升,桂花少许。将红枣洗净去核,置小碗中加水蒸熟;青梅切丁;橘子罐头、莲子罐头一起倒入锅中,加青梅、红枣、白糖、白醋、桂花、清水,烧开。冰镇后饮用。此汤适用于酒精中毒症。

    帕金森氏病

    帕金森氏病,是神经系统的变性疾患。临床表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢和平衡失调。本病的发生是由于控制肌肉运动的部分特殊脑细胞死亡所致。这些脑细胞正常时产生多巴胺,这是一种携带信息从一个神经细胞到另外一个神经细胞的化学物质,多巴胺缺乏影响肌肉的控制功能。

    本病多发生在50-65岁的成年人。各种可以损伤大脑的疾病,如心血管疾病、脑肿瘤、脑膜炎、过量的药物或一氧化碳中毒都可能引起帕金森病。

    【临床表现】

    帕金森氏病最明显的一个症状就是震颤。震颤是一种不自主的、有节奏的手部、头部或两者兼有的颤抖现象,经常还伴以拇指与食指不断搓擦的动作,如果病情恶化起来,大多数的自主性身体运动就会丧失,患者在做新的运动或改换姿势上,会愈来愈困难。帕金森氏病人的运动能力逐渐减少,摔倒是经常会发生的事情,进一步的症状包括有不断流出口水,腹部痛性痉挛,有时到了疾病的末期,记忆与思维都会出现恶化现象。

    【医生提示】

    (1)应该给这种病人创造安静、光线较暗的环境,以减少各种刺激。

    (2)应当给患者创造心情舒畅、情绪乐观的环境,因为本病与情绪的变化有直接的关系。

    (3)最好睡在柔软的地铺或低床上,防止肢体碰伤。

    (4)帕金森氏病必须接受药物的治疗,最好由专业医生指导。

    【治疗方法】

    本病发作期可用镇静剂,如氟哌啶醇、鲁米那等。

    左旋多巴可以给大脑提供多巴胺,经常服用能够缓解震颤和肌肉僵直。对于少数病例,外科尝试切除部分脑组织解除病人的震颤。

    两种新的治疗方法给帕金森病患者带来了希望。一种是抗震颤麻痹新药--盐酸司来吉米(seleline)的使用。另一种是外科将产生多巴胺的细胞(从肾上腺上取得)移植到病人的脑内,这一方法尚在实验阶段。

    【吃出健康】

    a.银耳莲子汤

    银耳20克,莲子40克,共炖至烂熟,加白糖适量,每日一次。适用于震颤,伴低热、口干、消瘦患者。

    b.红枣糯米粥

    红枣15枚,山药50克,糯米100克,文火煮至粥稠,每日一次。适用于震颤伴便溏,纳差,肢体乏力者。

    c.桂圆赤豆饮

    桂圆肉20克,赤豆20克,加水适量,煮赤豆至烂熟,再加适量红糖,每月一次,可用于震颤兼贫血、心悸、多梦者。

    泌尿系感染

    泌尿系统感染这里指尿道和膀胱感染。尿液从膀胱通到体外去的通道叫做尿道,尿道和膀胱二者紧密相连,尿道感染常会上行引发膀胱炎症。一般来说,泌尿系统感染多与卫生不良有关,大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染,20%的女性则患过多重感染--许多女性一年患1-2次,是很常有的事。

    【临床表现】

    病人全身症状不明显,有时虽然发热,但是体一般不超过38摄氏度。检查尿常规,可见尿中有红细胞和白细胞。

    膀胱粘膜由于细菌的侵入,发生充血和水肿。病人突然起病,表现为尿频、尿急和尿痛,尤其急性期更为明显,并常有小腹部的隐痛或胀痛,少数病人有腰痛症状。

    【医生提示】

    出现血尿,发烧,下半部背及腰窝疼痛,恶心或呕吐的症状时膀胱感染患者,应尽快去医院。

    【治疗方法】

    治疗药物最好是根据尿液细菌培养及药物敏感试验的结果,选取最敏感的抗菌药物。抗菌药物常用“新诺明”或“复方新诺明”。服用磺胺类药物时,要同时服用碱性药物,如“碳酸氢钠片”。

    若体温较高,全身症状明显,也可用“诺氟沙星”治疗。病情严重者,还可肌肉或静脉注射抗生素,如“庆大霉素”、“头孢三嗪”等。

    使用抗菌的药物,要直到症状消失,尿检查正常后3-5天再停药,疗程一般在10-14天。然后停药观察,每周都要复查尿常规,进行尿的细菌培养。6周后再复查一次,如果仍然正常,就可以认为治愈了。

    【吃出健康】

    a.金银花茶

    金银花40克,甘草末10克,开水浸泡10分钟,代茶饮之。清热解毒,利尿通淋。可治发热,尿痛。

    b.冬瓜绿豆汤

    新鲜冬瓜500克,绿豆50克,加白糖适量,煮汤饮服。既能清热利尿,又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。

    c.豆芽汁

    绿豆芽500克,白糖适量。将绿豆芽洗净,捣烂,用纱布压挤取汁,加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。

    d.绿豆车前草汤

    绿豆60克,赤小豆30克,车前草、白糖各适量,加水煮服。清热解毒,利尿通淋。

    肾盂肾炎

    几乎任何致病菌均可引起本病,其中以大肠杆菌最多见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。病菌大多经尿道口、尿道、膀胱、输尿管逆行上升到达肾脏而发病,其他如血源性感染、淋巴管性感染、肾周组织感染等亦可引起本病发生。

    本病在急性阶段如能积极彻底地治疗,绝大多数可获痊愈,少数患者由于各种原因使感染持续,病程迁延,反复发作,也可发展为慢性,疾病晚期常伴有肾功能损害,严重时导致肾功能衰竭。

    【临床表现】

    (1)急性期。起病急,常有怕冷、寒颤、发热症状发生。体温可迅速升高达39度以上,并伴有头痛、乏力、腰酸、腰痛等感染症状。上行感染者在发热前先出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有的患者还可出现脓尿或血尿。

    (2)慢性期。多数由急性期未经彻底治疗转变而来,一般病程超过半年者为慢性。但也有不少无明显急性起病阶段而患慢性肾孟肾炎的病例。本期临床表现多样,常见不规律的低热、疲倦、乏力、腰酸、腰痛,而尿路症状多不明显,有的患者可能长期无自觉症状。

    【医生提示】

    如果你有下述所列症状,尽管它们可能预示着有其他疾病,但它们也是肾脏疾患的一种征象。肾脏疾病是一种有致命危险的疾病,此时应立即向医生咨询。

    (1)频繁口渴并想小便,小便量很少。

    (2)嘴里有怪味,并且呼吸时有股尿味。

    (3)持续性疲劳或呼吸时气短。

    (4)手脚浮肿,眼部周围浮肿。

    (5)无食欲。

    (6)血压逐渐升高。

    (7)皮肤苍白。

    (8)皮肤干燥,持续性瘙痒。

    患者宜大量饮水,避免摄入大量的蛋白质和盐。并每隔6-12个月作血液检查,以诊查疾病的情况,并不断服用小剂量抗生药物。

    生活要有规律,避免劳累,不要受凉受潮湿。

    积极治疗全身疾病及感染病灶,及时解除排尿不畅的因素。

    【治疗方法】

    对症治疗:高热、头痛、腰痛明显者给退热镇痛剂。膀胱刺激症状严重者,口服碳酸氢钠。

    控制感染:常用药物有呋喃咀啶、复方新诺明;氨苄青霉素加入液体中静滴。通常用药至症状消失、尿检阴性后继续用药3-5天。停药后坚持复检,切忌过早停药或停药后复查,以防感染复发或迁延不愈。如药效不理想,可考虑两药联用或改用在尿液中浓度高的抗菌药物,如杏体酸(或马尿酸)乌洛托品或长效磺胺制剂加甲氢嘧啶。

    中医治疗体病可分以下4型辨证施治。

    a.肝胆郁热型。症见往来寒热,不思饮食,口苦便秘,腰酸腰痛,尿频而热,舌红苔黄,脉弦数。

    治宜清利肝胆,通调水道。可服小柴胡丸、银翘解毒丸龙,胆泻肝丸。

    b.脾肾两虚型。症见神疲乏力,腰膝酸软,小便频数,淋漓不尽,或面浮肢肿,日久不愈,舌淡苔白,脉沉细无力。

    治宜健脾补肾利湿。可服济生肾气丸、参苓白术丸等。

    c.阴虚湿热型。症见头晕耳鸣,腰膝酸软,咽干唇燥,尿频涩痛,欲出不尽,或偏低热,苔薄黄,脉细数。

    治宜滋阴清热利湿。可服滋阴甘露丸、三妙丸、知柏地黄丸等。

    d.湿热蕴结型。症见恶寒发热,腹胀腰痛,尿频,尿痛,小便混浊,舌红,苔黄腻,脉滑数。

    治宜清热利湿通淋。可服清淋剂、八正散、分清五淋丸等。

    【吃出健康】

    a.芡实老鸭汤

    芡实100克,老鸭1只。将老鸭去肠杂,洗净。将芡实放入鸭腹中,置瓦锅内,加水足量,文火煮2小时左右。加食盐少许,调味服食。

    b.乌龟猪肚羹

    乌龟(500克左右)1只,猪肚500克。将两者洗净切成小块,放入砂锅内加水,用文火炖成糊状,不放或少放食盐。每日早晚各服1次,2天内服完间隔1天再服1剂,3剂为一疗程。

    c.蚕豆冬瓜条

    蚕豆壳25克,冬瓜皮50克,红茶叶20克。上3味加水3碗煎1碗,去渣饮用。

    d.西瓜羹

    西瓜瓤去籽,以洁净纱布取汁液,先用武火,后以文火煎煮西瓜汁成膏状。将火待冷却后,加白糖俟汁膏吸干,混匀、晒干。再压碎,装瓶备用。每次15克,沸水冲服,每日3次。

    尿毒症

    由于各种疾病造成肾脏严重损害时,肾脏功能减退,因此应排泄的代谢物就在体内潴留。产生各种症状,称为尿毒症。引起尿毒症的原因有:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。

    【临床表现】

    (1)神经系统症状

    神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

    (2)消化系统症状

    尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

    (3)心血管系统症状

    慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

    (4)呼吸系统症状

    酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

    (5)皮肤症状

    皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。

    【医生提示】

    (1)对尿毒症本身应给低蛋白饮食,正常成人每公斤体重需要蛋白量1-1.5克,尿毒症时只能进食0.5克/公斤以下,以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。

    (2)由于进食蛋白量少,因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物,而少用豆制品植物蛋白。

    (3)肾移植手术通过适当的病例选择,仔细配型和免疫抑制药的应用,成功率在逐年提高。如移植成功,可存活4-5年以上,少数甚至可以达到10年以上

    (4)如果你有下列症状,请尽快就医:

    口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。

    纳差、恶心、呕吐和腹泻。

    心前区疼痛、心悸、气急、浮肿、不能平卧等症状。

    失眠、烦躁、四肢麻木灼痛,出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。

    【治疗方法】

    低钙引起的抽搐,可用10%葡萄糖酸钙10毫升静脉注射。

    酸中毒严重时,可用5%碳酸氢纳或11.2%乳酸钠注射。

    贫血时,用丙酸睾丸酮或小剂量输血。

    如有水肿而尿少者,可选用速尿等利尿剂。

    高血压时,可用复降片及敏乐啶。

    中医治疗尿毒症有一定的疗效。

    黄连9克,钩藤15克,炒山栀9克,石决明30克,胆南星6克,郁金9克,菖蒲9克,龙胆草9克,水煎服。主治头昏胀痛,目眩,手足颤动,抽搐或肢体拘急,心烦不安,唇干齿垢,舌苔淡黄,脉细数。神志昏迷者,另用至宝丹一粒化服。

    【吃出健康】

    a.麦淀粉饼

    麦淀粉150克。将麦淀粉加水调糊,文火煎烙成薄饼,每日早晚作点心食用。

    b.枣羊骨糯米粥

    红枣5枚,羊胫骨1至2根,糯米150克。用法:将羊胫骨剁碎,加红枣(去核)、糯米及水两碗半煮粥,调味食之,分2至3次食完。

    c.猪肝菠菜汤

    猪肝50克,菠菜150克。用法:将猪肝洗净切片,加入菠菜、适量水和调味,煮汤食用。

    d.鸡蛋土豆羹

    鸡蛋2只,土豆500克。用法:将土豆洗净去皮切丝,加水适量煮,待熟烂时打入鸡蛋,稍煮片刻即成,每日分6至8次服食。

    e.鲤鱼冬瓜汤

    鲤鱼一尾(约500克),冬瓜500克。用法:取活鲤鱼开膛去鳞洗净,冬瓜去皮切块,加水煮汤,喝汤并吃鱼肉,每周2次。

    肾病综合征

    肾病综合征是一组常见的由多种肾小球病变引起的综合征。

    肾脏是人体的重要的排泄器官,正常情况下,健康成人每日大约有180升血浆由肾小球滤过,以排泄人体的代谢产物。当肾小球发生病变时,肾小球的毛细血管壁受到损害,通透性增强,使血浆中蛋白质通过肾小球毛细血管壁逸出,形成蛋白尿;大量蛋白质的丢失又导致了血浆蛋白的降低,从而形成水肿,同时还伴随有血脂的增高。这就形成了以大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾病综合征。

    【临床表现】

    主要症状表现为全身或局部程度不同的水肿,严重时有胸水和腹水。病人起病常有前躯感染症状,多于上呼吸道感染或过度劳累后发病。

    化验检查发现,病人有大量蛋白尿,尿中可有程度不等的红细胞,血浆蛋白含量明显降低,并伴有高脂血症。

    【医生提示】

    要做好病人的护理工作。患儿的抗病能力低,容易感冒,而且感冒以后病情就会反复或加重。

    病人应定期至门诊找专科医生复查。服用大剂量激素期间,至少每2周复查一次,测血压。医生根据尿常规和临床表现,指导减药。特别是服用免疫抑制剂的患者,至少每2周复查一次血常规和尿常规,一般4周复查一次肝功能以及肾功能、纤维蛋白原等指标,以指导治疗和调节药量。

    宜低盐饮食(每天至多1-2克),限制蛋白质,以优质蛋白质,如牛奶等为宜。

    【治疗方法】

    先口服强的松,疗程4周;若蛋白转阴,可改为2毫克/公斤,隔日晨顿服,继服4周;以后每2-4周减量一次,直至停药,总疗程4-6月。若前4周蛋白未转阴,按原量继续用药4周;若8周内尿蛋白转阴,改为2毫克/公斤,隔日晨顿服,再用4周;以后每2-4周减量1次,直至停药,总疗程9-12月。但是长期应用激素可产生很多副作用。

    对激素敏感但出现毒性副作用,可加用免疫抑制剂。如环磷酰胺(CTX),每日或隔日静脉注射200毫克或每日100-150毫克分次口服。苯丁酸氮芥副作用较小,每次3毫克,每日3次。

    对激素敏感者无需给利尿剂,严重水肿者可选用双氢克尿噻、安体舒通(可两药联用)、速尿、利尿酸等。

    中医治疗可分以下4型辨治。

    a.肝肾阴虚型。可见下肢或面部浮肿,伴见口燥咽干,心烦易怒,五心烦热,或手足心热,小便短赤,大便干结,舌红苔少,或弦细数。此型多见于素体阴虚内热的患者。

    治宜滋补肝肾,育阴潜阳。可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、左归丸等。

    b.湿热蕴郁型。症见浮肿,小便黄赤不利,大便干结或不爽,心烦急躁,夜寐梦多,舌红苔黄腻。本型较常见,在服用激素治疗过程中,尤易出现。

    治宜清热利湿,行水消肿。可选用肾炎四味片、保肾康、八正散等,并宜请中医辩证治疗,切勿自服补药。

    c.气阴两虚型。症见全身浮肿,下肢尤甚,过劳则加重,疲乏无力,大便不调,纳少腹胀,口干咽燥,手足心热,舌胖大质红,苔薄或干,脉软或细数。

    治宜气阴双补。可选用补益气丸和六味地黄丸同服或交替服用。

    d.脾肾阳虚型。症见一身浮肿,小便不利,或小便清长,面色觥白,形寒畏冷,四腔不温,舌胖大质淡,苔白滑润。此型多见于病情迁延日久不愈者。

    治宜补脾益胃,温阳行水。可选用金匠肾气丸、右归丸、济生肾气丸、附子理中丸等。

    【吃出健康】

    a.黄芪赤豆鲤鱼汤

    生黄芪30克,鲤鱼1尾,赤小豆60克。黄芪用纱布包,鲤鱼去脏存鳞,三者同煮1小时,吃鱼及赤小豆,喝汤,或分两次吃完。隔日一剂。

    b.蚕豆冬瓜茶

    蚕豆壳20克,冬瓜皮50克,红茶叶20克。上3味加水3碗煎至1碗,去渣饮用。

    c.茅根赤豆粥

    鲜茅根250克,粳米、赤豆各250克。鲜茅根加水适量,加入粳米、赤豆煮粥,每日服3-4次。

    d.玉米须茶

    玉米须30克,茶叶5克,白茅根30克。上3味用沸水冲泡,每日代茶饮。

    糖尿病

    糖尿病是胰腺的病变,患这种病的人体内胰岛素相对或绝对不足,妨碍机体对葡萄糖和淀粉的利用。当胰腺功能正常时,释放激素即胰岛素以保持正常的血糖水平,帮助肌细胞将糖分解转化为能量,增加糖在肝脏和肌肉中的储存。如果体内缺乏胰岛素,体细胞就不能适当地分解利用血糖,血糖水平就会升高,产生高血糖,这就是糖尿病的主要发病机制。糖尿病的病因不明,遗传是发病原因之一,病毒感染后体内的免疫反应也可以导致糖尿病,肥胖是发生糖尿病的危险因素。

    【临床表现】

    糖尿病的典型症状是“三多一少”即多饮、多食、多尿,体重减少。

    (1)多尿。一日排尿可达20余次,夜间多次起床,一日总尿量在2升以上。

    (2)多饮。喝水量及次数增加,一日可多达7-8升,甚至更多。

    (3)多食。食欲亢进,一日进食五六次,主食有时需0.5-1千克,菜肴比正常人多1倍,仍不能满足。

    (4)消瘦乏力。Ⅱ型轻症患者因多食而肥胖,但I型及Ⅱ型重症患者消瘦明显,体重下降可达数十斤;面容憔悴,精神不振,劳动力下降。

    【医生提示】

    低血糖症即血糖降得太低。症状轻微时,可以自行处理。严重的症状包括头痛、头脑混淆不清。应立即送急诊室,接受葡萄糖的静脉注射。

    高血糖即血糖窜升过高。其轻微的症状包括尿频、食欲过旺或过度口渴、视觉模糊或头晕。严重的高血糖症状包括食欲不振、胃痉挛、恶心及呕吐、虚脱、急速深呼吸及昏迷。

    糖尿病患者的伤口及皮肤溃烂,很容易受感染,尤其是脚及腿等部位。应送医治疗。

    【治疗方法】

    磺脲类降糖药常用的有甲苯磺丁脲;氯磺丙脲;优降糖;达美康。本类药物禁用于肝、肾功能不全、孕妇、对磺胺类过敏者及有酮症倾向的患者。

    双胍类降糖药有苯乙双胍(降糖灵);二甲双胍(降糖片)。糖尿病酮症酸中毒,肝、肾功能不全者及充血性心力衰竭者,忌用。

    常用胰岛素制剂有短效型的普通胰岛素(简称m)和结晶锌胰岛素酸性溶液(CZI)、中效型的低精蛋白锌胰岛素(NPH)和半慢胰岛素、长效型的精蛋白锌胰岛素(PZI)和特慢胰岛素(结晶胰岛素锌是悬液nSc)、中长效型的慢胰岛素(胰岛素锌悬液IZS)。

    中医治疗糖尿病可分3型辨治。

    a.阴阳两虚型。症见尿频清长,尿上有如浮脂,浮肿腹泻,畏寒,舌淡,苔白,脉沉细无力。

    成药可服右归丸、桂附八味丸、参茸补丸等。

    b.肾阴亏损型。症见尿频清长,稍置后上有如浮脂,腰酸无力,口干,舌红,苔少,脉沉细数。

    治宜滋阴补肾。方用六味地黄汤加减。

    成药可用六味地黄丸、麦味地黄丸、黄精丹等。

    c.肺胃燥热型。症见烦渴多饮,善饮形瘦,口干舌燥,舌边尖红,脉滑数。

    治宜养阴清热,生津止渴。方用合益胃汤加减。

    成药可服琼玉膏、雪梨膏、玉泉丸。

    【吃出健康】

    a.菠根银耳汤

    鲜菠菜根150克,银耳40克。将鲜菠菜根去杂质,洗净;银耳用冷开水浸泡至变软。将二者同放锅中,加适量水煮半小时即可。食银耳,饮汤。每日1次,连续用1周。

    滋阴润燥,软化血管。适用于糖尿病兼有脑血管硬化症。

    b.降糖茶

    老茶树叶(30年以上的老茶树叶为佳)10克。将老茶树叶研成粗末,用沸水泡10分钟即可。每日1剂(可冲泡2-3次),不拘时饮服,并可将茶叶嚼烂服食,连续服用15-30日。

    可降血糖,利湿浊。适用于糖尿病。

    c.蒜烧南瓜

    南瓜1000克,大茴香、蒜、香油各适量。精盐少许。南瓜洗净切成约3厘米见方的块,蒜去皮。净锅放入香油,用旺火烧至七成热,倒入南瓜翻炒片刻,然后放入大茴香、蒜瓣及适量水,改用中火熬至南瓜熟软,加入精盐即可。单食或佐餐食,每天分2次食完。

    可以补中益气,降低血糖。适用于糖尿病引起的白内障。

    甲亢

    甲状腺机能亢进症简称甲亢,是一种常见的内分泌疾病。

    本病以甲状腺分泌甲状腺激素过多,使机体内的氧化过程加速、代谢率增高为基本病变。病理解剖呈弥漫型、结节型或混合型甲状腺肿大,而弥漫性甲状腺肿占甲亢的90%。

    弥漫性甲状腺肿伴甲亢的病因迄今未明,一般认为是一种自身免疫性疾病。精神刺激、感染等应激状态是本病常见诱因,家族遗传可能也是本病的相关因素。

    最严重的并发症为甲状腺危象,患者出现高热、心动过速、谵妄、甚至昏迷等,有时伴心衰竭或肺水肿等,故须及早防治。

    【临床表现】

    (1)疲乏无力、易饿、多食而消瘦。怕热多汗、皮肤温暖潮湿,可伴有低热。危象时可有高热。

    (2)精神、神经系统神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。有时有幻觉,甚至表现为亚躁狂症或精神分裂症。偶表现为寡言抑郁、神情淡漠。也可有伸手、眼睑、伸舌细微震颤等。

    (3)心血管系统可有心悸、胸闷、气短。心率增快,重者有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。收缩压升高,舒张压降低,脉压增大。

    (4)消化系统常有食欲亢进、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。常有腹泻。

    (5)肌肉骨骼系统多数患者有肌无力及肌肉萎缩。慢性肌病主要是近端肌群无力和萎缩,男性病人可伴周期性麻痹。

    (6)生殖系统女性常有月经减少或闭经,男性有阳痿,偶有男子乳房发育等。

    (7)甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性肿大,肿大程度与甲亢轻重无明显关系,可随着吞咽动作上下移动。扪有震颤,听有血管杂音。

    (8)眼部表现上视不皱额,下视睑迟落;突眼、少瞬目,裂宽内聚难。良性突眼无感觉,恶性突眼症状多。恶性突眼又称浸润性突眼,内分泌突眼等,突眼度在18毫米以上,可有眼外肌麻痹,眶周水肿等,病人常诉畏光、流泪、眼痛刺痛。

    【医生提示】

    如果出现下列症状,请速就医:

    (1)心率增加,血压升高,烦躁,多汗。

    (2)尽管食欲增加但体重减轻。

    (3)肠蠕动增加,有时伴腹泻。

    (4)发烧,易激动或者谵妄,脉搏加速,说明有甲状腺危象,一种突然且危险的甲亢并发症。

    (5)甲状腺肿大及头晕、嘶哑、或吞咽困难,这是由于甲状腺可能压迫了颈静脉、气管、食管或者是控制喉部的神经。这种肿物应及时治疗,通常需要手术切除。

    【治疗方法】

    镇静剂可口服安定每次2.5毫克,每日3次;或用利眠宁每次10毫克,每日3次;

    抗甲状腺药物。常选丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、甲亢平。使用本类药物要根据适应症,按不同情况采用不同剂量,患者服药必须得到医生的指导,并定期检查血象、肝功能。注意发生皮疹、粒细胞缺乏、中毒性肝病等严重毒性反应。

    中医治疗甲亢可分3型辨治。

    a.心肝阴虚型。症见心烦不寐、两胁隐痛、怵惕不安,甲状腺肿大,脉细而数,舌红少津。

    治宜养心安神,滋阴柔肝。可服天王补心丹、安神补心丹、养阴脉安片等。

    b.气滞痰凝型。症见胸闷不舒,甲状腺肿大,软而不痛,眼球突出,舌苔薄腻,脉弦而滑。

    治宜疏肝理气,消痰散结。可服消瘿气瘰丸、夏枯草膏、甲亢灵片等。

    c.肝火亢盛型。症见心烦易怒,恶热多汗,口苦目赤,甲状腺肿大,甲亢面容,苔薄黄,脉弦数。

    治宜清肝泻火。可服栀子金花丸、龙胆泻丸、三黄片等。

    【吃出健康】

    a.蒸甲鱼

    甲鱼1只,西洋参3克,调料适量。甲鱼去内脏,加西洋参、酒、酱油、姜片等作料,上笼蒸熟,食肉喝汤。治气虚神疲,是很好的补益之方。

    b.百合粥

    百合(干者30克,鲜者60克),粳米60克。百合、粳米一起煮粥,加冰糖适量。早晚分服。清心润肺、止渴化痰。

    c.紫菜萝卜汤

    紫菜50克,陈皮10克,萝卜250克切碎,每天煮汤服用。有化痰、软坚、散结之功。

    d.柿子膏

    青柿子1000克,蜂蜜适量。将柿子洗净,去蒂切碎捣烂,以纱布挤压取汁,将柿子汁放于锅内煮沸,改用文火炼为稠膏,加蜂蜜一倍搅匀,煎成稠膏,停火待冷,装瓶备用,每次1汤匙,以沸水冲服,每日二次。

    肥胖

    肥胖是指体内脂肪积聚过多。

    造成肥胖的原因,可以是生理性的,即“营养性肥胖”;也可能是疾病引起的,即所谓“继发性肥胖”。

    生理性肥胖与遗传有关,也与不良的生活方式和饮食习惯有关,最常见的原因是多吃、少动。

    有一些内分泌系统的疾病,如甲状腺功能减退,肥胖是它们的症状之一,如果能去除原发病,肥胖可不治而愈。

    患有肾上腺皮质功能亢进或经常服用糖皮质激素等药物的人,也会发生肥胖。继发于其他疾病而导致的肥胖,要尽早到医院检查确诊,并且要坚持治疗。

    【临床表现】

    检查自己是否肥胖,经常采用的简单方法是公式法。

    首先,应按公式算出自己的标准体重(即“理想体重”),然后再将自己的实际体重与标准体重相比较。

    实际体重超过标准体重10%,或者低于标准体重10%,都属于正常范围;

    实际体重超过标准体重20%者,即为肥胖。

    超过标准体重20%-30%者,即为轻度肥胖;

    超过标准体重30%-50%,即为中度肥胖;

    超过标准体重50%以上者,即为重度肥胖;

    【医生提示】

    肥胖是许多疾病的“罪魁祸首”。

    肥胖对健康的危害,主要在于能引发糖尿病和心血管疾患。

    轻度肥胖者无任何症状。如果不加以控制,可能逐渐发展为体态臃肿、动作缓慢,并且会引起许多疾病,包括糖尿病、高脂血症、高冠心病、血压病、脑血管疾病、胆石症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、不孕症等。

    有重度营养性肥胖的病人,最好去医院接受一段时期的住院治疗。

    营养性肥胖的预防,比治疗更为重要。必须强调适当控制进食量,避免高糖、高脂肪及高能量饮食。经常进行体育锻炼,这是防治肥胖症的最本措施。

    食用高蛋白、适量脂肪、低碳水化合物有利于减重,而又不影响身体体质。

    运动是耗能的主要形式,每天坚持30分钟的低强度运动,不但有助于体脂的分解,而且也不容易引起饥饿。

    【治疗方法】

    肥胖症在中医里可以分以下4型辨治。

    a.肝郁症。形体肥胖,心情郁闷,心烦易怒,口苦咽干,妇女则月经不调,脉弦或沉弦。

    治宜疏肝解郁。可选逍遥丸、四制香附丸、舒肝丸等。

    b.湿热型。症见体形体肥壮,易饥多食,嗜酒善饮,面目红赤,舌红苔黄腻厚,脉滑数或濡数有力。

    治宜清利湿热。可选龙胆泻肝丸、防风通圣丸等。

    c.痰湿型。形肥嗜睡,身重乏力,胸闷脘痞,便溏不爽,舌胖苔滑,脉沉濡。

    治宜化湿消痰健脾。可选用六君子丸、合平胃丸。

    d.阳虚型。形体肥胖,面白少华,腰背酸凉,肢冷畏寒,下肢浮肿,舌淡胖苔白润,脉沉弱无力。

    治宜温补脾肾。可选用济生肾气丸、金匮肾气丸等。

    【吃出健康】

    a.黄芪防己饮

    黄芪10克、防己6克,水煎代茶。

    b.茯苓白术饮

    茯苓、白术、陈皮各10克,水煎代茶。

    c.枳术荷叶饮

    白术、干荷叶各20克、枳实6克,水煎代茶。

    d.三花一叶茶

    厚朴花、黛黛花、佛手花各3克、干荷叶10克,沸水浸泡水煎代茶饮。

    过敏性紫癜

    本病是由过敏引起的。引起过敏的因素很多,可能为食物中的异体蛋白质,如鱼、牛奶、鸡蛋、虾、蟹等;或为细菌、病毒、寄生虫感染;其他如药物、寒冷、吹风、吸入花粉、昆虫叮咬等。多数病人往往难以确定其过敏源。由于人体对这些因素发生过敏反应而产生血管炎,毛细血管扩张,血管壁的通透性增高,局部有渗血、水肿,形成紫癜。

    【临床表现】

    紫癜多出于四肢和臀部,对称分布,以伸侧为多,常成批反复出现,高于皮面,按之不退色。可伴有瘙痒、荨麻疹等其他皮肤过敏的表现。另外还有关节型紫癜,以关节疼痛肿胀为主,不留后遗症;胃肠型紫癜,以腹痛为主,发作性绞痛可伴呕吐、恶心、便血。有些病人在紫癜出现后出现肾炎症状,可吸血尿、蛋白尿、水肿,少数可发展为慢性肾炎。过敏性紫癜患者毛细血管脆性试验可为阳性。

    【医生提示】

    1.去除可能的过敏原。

    2.注意休息,避免劳累。

    3.注意保暖,防止感冒。

    4.避免情绪波动,防止昆虫叮咬。

    5.避免服用可能引起过敏的药物。

    6.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。

    7.注意饮食,禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品;饮料、小食品等方便食品。

    【治疗方法】

    防治过敏性紫癜,首先要积极寻找引起致病的过敏因素,避免再接触,针对病因予以去除。可用抗过敏药物,如苯海拉明、非那根、去氯羟嗪等;同时用维生素C、安络血和葡萄糖酸钙等。症状较重者应用强的松。多数病人持续几天至几周而痊愈。如症状反复者可合用免疫抑制剂(环磷酰、硫唑嘌呤)。愈后一般良好。

    【吃出健康】

    a.猪皮柿叶汤

    组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。用法:上二味慢火熬成汤,分次饮用。功效:滋阴降火,安络止血。主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血、便血。

    b.兔肉炖红枣

    组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。功效:补气养血止血。主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。

    c.桂圆大枣党参汤

    组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。功效:补气摄血。主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,食欲不振,头晕目眩。

    d.羊骨粥

    组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,糯米60克。用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂,分2次服,可长期食用。功效:滋阴补血。主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,颧红,心烦,口渴,舌红苔少者。

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