疖

    疖又叫疖疮，是发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。其特点是色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3-6厘米左右，出脓即愈。多发于暑天，又叫暑疖、热疖，若反复发作，日久不愈者称为疖病。

    本病多由夏秋季节、气候炎热或在强日光下曝晒，感受暑毒所致；或因天气闷热，汗出不畅，热不外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，反复搔痒抓、破伤染毒而生。正常人的毛囊及皮脂腺内，通常都有细菌存在，在机体抵抗力降低及不注意个人卫生的情况下，这些细菌便会致病。一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，即称之为疖，炎

    【临床表现】

    疖是发生在毛囊口的小脓肿。最初出现的是一个有红、肿、热、痛的圆锥形隆起的小硬结。症常扩散到皮下组织、疼痛的小硬结，以后逐渐增大，呈圆锥形隆起，疼痛加剧，数日后形成脓肿，脓液排出则炎症逐渐消退，愈合后形成瘢痕。疖一般无明显的全身症状，若感染扩散可引起淋巴管炎、淋巴结炎，甚至造成全身化脓性感染。

    【医生提示】

    （1）疖肿是一种颇具危险性的小疮，如果疖里的细菌进入血液中，可能引起血液中毒。

    （2）当疖极度柔软或长在皮肤较厚之处（例如背部），或当患者是幼年、老年或生病时，都应及时请医生处理。

    （3）注意皮肤的清洁卫生，是预防疖肿发生的重要措施。特别是在夏天，更要经常洗澡、洗头、勤换衣服、剪指甲。

    （4）忌食辛辣、肥腻、甜食及发物。

    【治疗方法】

    早期疖肿，当还没有脓头出现的时候，可以在疖子表面涂一些2％碘酊，也可用20％鱼石脂软膏、红膏药、金黄膏涂敷。鱼石脂软膏是一种黑色的油膏，将它敷在疖肿的部位，再贴上纱布敷料。

    当疖子出现白色脓头时，应该消毒后用镊子夹去脓头，以利引流，若引流不畅者，还要切开引流，让脓液流出来。

    对未成熟的疖，或是口鼻“危险三角区”的疖，严禁挤压，以防止炎症扩散至颅内或引起败血症。

    本病在中医可分2型辨治。

    a．热毒内蕴肌肉型。局部红肿热痛、溃后状如蜂窝，伴发烧、口渴、大便干、尿黄、脉弦滑或弦数。

    治宜清热解毒。可服连翘败毒丸、六神丸等。外用拔毒膏、金黄膏，溃后用九一丹掺太乙膏、生肌散。

    b．湿热郁滞肌肤型。症见毛囊处出现发红、疼痛的圆形小结，逐渐红肿。一般无全身症状，因而不需内服药，可单用外敷拔毒膏、金黄散治疗。

    【吃出健康】

    a．绿豆茶

    绿豆50克，金银花20克，甘草5克，煎汤代茶。

    b．梅花粥

    白梅花5克、粳米100克，先煮米为粥，粥将成时加入白梅花，同煮二三沸即可食。

    c．绿豆米仁汤

    绿豆、薏米各50克，炖服。

    d．栀仁粥

    栀子仁5克（研末）、粳米100克，先煮粳米为粥，粥将成时，调入栀子米稍煮即可食用。

    痈

    痈多为葡萄球菌或链球菌侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺和汗腺所引起的急性炎症。本病多见于成年人，糖尿病病人尤易发生本病。好发于颈项、背等较粗厚的皮肤处。初起时患处皮肤突然肿胀不适，光软无头，很快结块，呈一块稍隆起的紫红色浸润区，范围在6-9厘米左右，周围红肿，界限不清，疼痛剧烈，很快向周围扩散，并有多头疖样脓栓形成，中心部分溃烂后呈“火山口”状，流出稠厚黄白色脓液，愈合需1个月左右。常伴有发烧，怕冷，头痛，食欲减退等全身症状。如果排脓通畅，局部肿痛消除，全身症状也随之消失。糖尿病患者经常发生痈。

    【临床表现】

    痈在初起时，局部大片硬肿的皮肤呈紫红色，高出体表可达1厘米，表面发热。由于红肿部位张力大，所以疼痛明显。

    在中期，痈的中央部有多个黄白色的脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后中央部脓栓之间的皮肤逐渐坏死，中央溃烂。

    病人常有明显的全身症状，如高热、寒战等。容易并发淋巴结炎、淋巴管炎及静脉炎等。

    痈的局部病变比疖重，而且容易并发全身性化脓性感染。

    【医生提示】

    （1）注意卫生，保持皮肤清洁，疮口皮肤更应保持清洁，可用淡盐水洗涤。切忌挤压。患在上肢者宜以三角巾悬吊；在下肢者宜抬高，并减少行动。

    （2）高热患者应卧床休息。

    （3）饮食宜素净清淡，易于消化。

    （4）切开引流后，如发热不退，伤口疼痛严重，浓液流出不畅时，要及时请医生帮助。

    【治疗方法】

    治疗痈的时候，要给病人肌肉注射抗生素或口服磺胺类药物，如青霉素、红霉素等。

    局部治疗，在早期可用50％硫酸镁或70％酒精湿敷。也可以在痈的表面涂敷鱼石脂软膏。

    脓肿形成后要及时切开，清除坏死组织。通常切口成“+”或“++”字形。切开引流后，如发热不退、伤口疼痛严重，脓液流出不畅时，要及时请医生治疗。

    本病在中医中分期而治疗。

    （1）初期。患部起一肿块，上有粟粒状脓头，发痒作痛，渐向周围扩大，脓头增多，此时红肿灼热，疼痛更甚，伴恶寒发热，舌红苔黄，脉滑数。

    治宜清热解毒，和营消肿。可服解毒消炎丸、清血解毒丸、梅花点舌丹等。外用金黄膏。

    （2）溃脓期。疮头逐渐溃烂，状如蜂窝，高热口渴，尿赤便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

    治宜清热解毒，托里透脓。可服清血内消丸、痈疽消毒丸等。外用二宝丹、金黄膏。

    （3）收口期。脓腐渐尽，新肉生长，逐渐愈合。

    一般不需内服，可外用白玉膏掺生肌散。若气血两虚，愈合迟缓者，宜调补气血，可服八珍丸、十全大补丸等。

    【吃出健康】

    a．金银花茶：金银花、绿豆各50克，生甘草15克，煎水代茶。

    b．蒲化英粥：蒲公英40－60克、金银花50克，煎药取汁，去渣，加大米120克，煮粥食。

    c．瘦猪肉50克、蒲公英20克，炖烂后弃药渣，吃肉喝汤。

    d．鲜丝瓜200克，紫地丁15克，共煮食用。

    丹毒

    丹毒多因血热内蕴，外染毒邪，或体表皮肤破伤，毒邪乘袭，外窜肌肤，内走营血而成。可发于身体任何部位，多见于腿胫、头面，如不根治，常可反复。起病急骤，患处掀红肿赤，色如涂丹，故叫丹毒。

    本病临床表现主要为皮肤局部出现片状红疹，色鲜红似玫瑰，形状不规则，与正常皮肤界限清楚，边界稍隆起，有时可发生水泡，压之褪色，去除压力后颜色很快恢复，有烧灼感，常伴寒战高热、头痛等全身症状。本病由细菌侵入皮肤或粘膜内的网状淋巴管所引起，起病急，蔓延快，一般不化脓，很少有组织坏死，多发于面部或下肢。若反复发作，使淋巴管阻塞，皮肤增厚，形成象皮病。

    【临床表现】

    病人常有全身不适、头痛、口渴等前驱症状，发作时体温可突然升高。皮疹开始为红肿发硬的有烧灼感的斑片，迅速扩大成为大片猩红色损害，压之退色，有压痛。红斑与正常皮肤界限清楚。患处皮肤有肿胀、发热的感觉，表面光泽。皮疹附近的淋巴结常肿大、疼痛。数日后，皮疹消失，体温恢复正常。丹毒常有复发的倾向，位于小腿的丹毒如果反复发作，日久可继发产生象皮肿。

    【医生提示】

    （1）病变在颜面前，应保持口鼻部清洁，常给漱口剂或滴鼻剂。

    （2）症状较重者应卧床休息，多饮水，病变在下肢者，应抬高患肢。

    （3）发现有中毒症状者，应及时处理，防止并发症的发生。

    （4）忌食辛辣等刺激食物，多进食高蛋白、高维生素食物。

    【治疗方法】

    青霉素：80万单位，每日2－4次，肌肉注射。

    增效联磺片：每次2片，每日2次。

    50％硫酸镁：局部湿热敷。

    磺胺药与青霉素，任选一种。症状消失后仍继续用药3－5日，以免复发。

    本病在中医中的治疗。

    a．头面部丹毒。初起恶寒发热，头痛口渴，继则颜面潮红、肿痛，出现一片红斑，迅即向周围蔓延。红斑边缘清楚，稍高出皮肤，舌红苔黄，脉洪数。

    治宜清热凉血，祛风解毒。可服导赤丹、梅花点舌丹等。外用金黄散。

    b．小腿丹毒。初起恶寒发热，头痛骨痛，小腿或足部出现红斑，红肿热痛，皮肤发亮舌红苔黄腻，脉滑数。

    治宜利湿清热解毒。可服复方金银花冲剂、龙胆泻肝丸、二妙丸等。外部用金黄散。

    【吃出健康】

    a．板蓝根类柏汤：薏米20克、绿豆15克、板蓝根50克、黄柏12克，苍术、川牛膝各10克，煎汤代茶。

    b．豆腐丝瓜汤：豆腐250克、鲜丝瓜根120克，炖汤食用。

    c．板蓝根茶：野菊花10克、板蓝根50克、鲜蒲公英300克、白糖适量，煎水代茶。

    d．豆腐250克、鲜丝瓜根120克，炖汤服食，连服数天。

    静脉曲张

    静脉血管的扩张和迂曲称为静脉曲张。当静脉瓣不能很好地阻止血液回流时就会发生静脉曲张。约10－15％的人患有静脉曲张。大部分静脉曲张并不严重。正常的静脉内有许多静脉瓣，它的功能是保证血流向一个方向流动。当瓣膜发生缺损时，就会产生血回流、淤滞，造成静脉扩张、扭曲。静脉曲张在小腿背面和内侧发生率高，食道静脉、肛门静脉和阴囊静脉也可以发生曲张。静脉曲张易发生在妊娠、肥胖、有遗传倾向的人身上。

    【临床表现】

    （1）静脉曲张隆起：状如蚯蚓，甚至盘曲成团，见于小腿内侧或后侧静脉。

    （2）腿部酸胀不适、沉重和疼痛，一般在静息站立时发生，行走或平卧后迅速消失。

    （3）肿胀：久站后足部出现轻度肿胀。

    晚期小腿和踝部皮肤干燥，色素沉着。轻微损伤可导致经久不愈的慢性溃疡。

    【医生提示】

    大部分静脉曲张可以通过穿弹性袜、常规锻炼和长时间站立后将腿抬高过心脏进行治疗。皮肤溃疡可以通过使用特殊的绷带促进愈合，或者外科切除。虽然不能肯定长时间的坐或站立是造成静脉曲张的病因，但可能会使曲张加重。

    医生可以使用静脉剥离技术切除曲张的静脉；另外一种技术是在病变的静脉内注入刺激性的物质，使这部分静脉封闭，而让健康的静脉代替其执行输送血液回心脏的功能。

    【治疗方法】

    本病尚没有特殊的治疗药物，病情较重者宜手术治疗。

    中医治宜活血化瘀，通经散结。可服通经活血丸、血府逐瘀丸等。兼湿热者加服四妙丸或二妙丸。

    【吃出健康】

    a．炖猪蹄：猪蹄1只、毛冬青100克，炖食。

    b．紫丹参药酒：紫丹参100克、白酒500克，浸泡7天。每次服30－60毫升。每日2次。

    肩周炎

    肩关节周围炎简称肩周炎，是由于各种急慢性损伤等原因所致的肩关节周围的滑囊炎，从而出现肩关节周围广泛性的疼痛和广泛性的功能障碍等症的一种疾病。因其好发于50岁左右，故又称“五十肩”。又因其常常由于夜卧露肩当风所致，故又有“漏肩风”之称。

    本病多由年老体虚、气血不足，或肩部外伤、慢性劳损所致；也可继发于颈椎病、心脏病和胆囊炎之后。本病部分患者可不经治疗而自愈，而大部分患者还须进行治疗才可痊愈。

    【临床表现】

    （1）压痛点：在肩关节周围可找到许多压痛点，但多在肩峰下滑囊、肱二头肌腱长头、冈上肌附着点等处。

    （2）肩关节活动不利：初期仅有僵硬感，以后逐渐出现肩关节运动障碍，后期则因粘连而使肩关节活动严重受限。

    （3）肩关节的功能活动受限：肩关节各方向的活动均受限，但以肩关节的外展、外旋受限最为明显。

    （4）肩关节疼痛：初起时常感肩部酸楚疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性，昼轻夜重，以后疼痛逐渐向颈项及上肢部扩散，肩关节活动及受寒着凉时痛甚，后期则因肩关节广泛粘连，肩关节活动受限而疼痛减轻。

    【医生提示】

    （1）肩部按摩：重点是不要用力过度。要用手掌部轻柔地按压揉摩僵硬的肌肉。按摩范围尽量大一些，用力要均匀，叩击时应有节奏。

    （2）床与枕：因肩部酸痛者多半躺卧时间超长，所以保持肌肉松弛就非常重要。床及被褥不要过软，应使背部骨骼尽量伸直，也就是所谓的“硬板床”。枕头最好选用直径8公分左右圆筒状的（置于颈部），一定不要太高。

    （3）入院治疗：如果为脏器疾患所致，应到内科诊治。治愈内脏疾病后，再转外科治疗肩部症状。如为颈椎或脊椎异常，可请整形外科医生治疗。除一般的口服及注射药物之外，超声波、热敷、按摩等物理疗法也很有效，此外，具有矫正姿势及强化肌力作用的运动疗法也可与上述治疗相结合，恢复得会更快。

    【治疗方法】

    本病所用西药多以消炎止痛为主：

    布洛芬：片剂，每片0．2克，1日3次，每次0．2克。饭后服。

    消炎痛：片剂，每片25毫克，每日2－3次，每次1、2片，饭后服用，孕妇慎用。

    本病属中医痹证范畴，可用祛风散寒除湿、活血化瘀通络、舒筋止痛之中成药进行治疗。内服药可用疏风定通丸、舒筋活血片、小活络丸等；外敷药可选用关节止痛膏、麝香虎骨膏等。

    【吃出健康】

    急性期

    肩及臂疼痛，手不能上举，肩关节外展、外旋受限。肩前、后、外侧有压痛，舌质淡红，苔白，脉弦细弱。

    a．当归胡椒瘦肉汤：胡椒12克，当归20克，猪瘦肉60克，水煎，饮汤吃肉，每日1次。

    b．北芪肉桂瘦肉汤：北芪30克，肉桂6克，猪瘦肉50克，水煎吃肉饮汤，每日1次。

    c．归芎粥：当归头20克，川芎10克，粳米100克。将当归、川芎入砂锅内水煎半小时，去药渣，加粳米煮粥服，每日1－2次。

    慢性期

    肩及臂疼痛、日久不愈、夜间尤甚，手足麻木、头晕目眩、臂不能上举、也不能外展，舌质淡红，苔白，脉弦细。

    a．当归猪肝粥：当归20克，猪肝50克，糯米60克，同煮粥，佐膳食用。

    b．入地金牛煲鸡蛋：入地金牛根20克，鸡蛋1枚，水2碗煎煮，蛋熟去壳再煮10分钟，煮成1碗，饮汤食蛋。

    c．黄芪当归猪胰汤：黄芪30克，当归20克，猪胰1具，水煎，饮汤吃猪胰，每日1次。

    颈椎病

    颈椎病又称“颈椎综合征”，是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生从而直接或间接刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓椎动脉或交感神经所出现的一系列综合征。

    根据本病在临床中的特点，可将本病分为几大类型，即神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型及混合型。在这几种类型中，以神经根型和混合型最为常见。

    导致本病的原因可归纳为两种，一种是外部原因，即各种急慢性损伤造成颈椎及其周围组织不同程度的损伤；另一种是内部原因，即颈椎本身的退变，颈椎的椎间盘从30岁开始退变，椎间盘脱水纤维化，厚度变小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，从而使颈椎增生，压迫和刺激血管和神经而产生症状。

    【临床表现】

    （1）脊髓型。以颈部脊髓受损为主要表现的颈椎病，称为脊髓型颈椎病。其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪，如活动不便、走路不稳、步态笨拙、以至卧床不起，四肢僵硬等。

    （2）椎动脉型。以椎动脉受压为主要临床表现的颈椎病，称为椎动脉型颈椎病。临床可见颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性猝倒、耳鸣耳聋、持物落地、视物不清等。且上述诸症可因头部转动或侧弯而诱发或加重。

    （3）交感神经型。以交感神经受累为主要表现的颈椎病，称为交感神经型颈椎病。其主要症状可见枕部疼痛、头晕或偏头痛、头沉、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。

    （4）神经根型。以神经根受累为主要临床表现的颈椎病，为神经根型颈椎病。其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有上肢发沉、手指麻木、无力、持物坠落等症状。

    【医生提示】

    （1）正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。

    （2）经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部，按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

    （3）正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，指导病人两手做捏橡皮球或手巾的训练，以及手指的各种动作。

    （4）非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

    （5）宜进食滋养筋脉，充益气血的食物，过分油腻及煎炸类食品，不宜进食。宜服食偏温性的蔬菜水果，如韭菜、香菜、胡萝卜、桃子、桔子、葡萄、桃仁等。

    （6）在工作中作适当的颈部活动，避免长时间低头劳作。

    （7）避免受凉及不适当的颈部活动，夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，而枕头两侧略高，使侧卧时仍僻持颈部正直的位置。

    【治疗方法】

    口服布洛芬、芬必得和硫酸软骨素。急性发生，疼痛剧烈时，可用地塞米松，待疼痛缓解后即应改用他药，强筋松或氯唑沙宗可缓解肌紧张而减痛，宜与止痛剂合同。

    中医治疗宜分型辨治。

    交感型可用当归、麦冬、黄连、肉桂、炙甘草、石决明、天麻、珍珠母等煎服。

    椎动脉型用白蒺藜、天麻、半夏、钩藤、白术、白芍等煎服。

    神经根型用牛蒡、白蒺藜、僵蚕、鹿含草、丹参、白芍、秦艽、羌活等煎服，或口服华佗再造丸、蜈蚣粉。

    脊髓型用熟地、山药、萸肉、紫河车、鹿角、川芎、丹参、白芍等煎服，或口服全鹿丸。

    症状缓解后可服六味地黄丸合大活络丸，以利巩固，减少复发。

    【吃出健康】

    宜进食滋养筋脉，充益气血的食物，如蹄筋、鱼唇、海参等。但不可过量，以防助痰生湿，反增病损。

    过分油腻及煎炸类食品易生痰湿，不宜进食。

    宜服食偏温性的蔬菜水果，如韭菜、胡萝卜、香菜、桃子、桔子、葡萄、核桃仁等。

    腰椎间盘突出症

    腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。为腰部常见病，多发于20－50岁的青壮年，尤以重体力劳动者为多见。

    椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，而失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳，此为造成腰椎间盘突出症的内因；而外伤及风寒湿邪则是导致本病的外因。

    【临床表现】

    （1）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：

    放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

    一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

    活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

    （2）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

    （3）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

    （4）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛。

    【医生提示】

    如果出现以下情况，应该尽快去看医生

    （1）突然出现的四肢感觉丧失或乏力，可能是脊髓损伤。

    （2）背痛伴发热，你可能患病毒性或细菌性感染。

    （3）脊柱上段或下段持续性疼痛，那么你可能患有强直性脊柱炎或某种关节炎。

    【治疗方法】

    布络芬：片剂，每片0．2克，每次0．2克，每日3次，饭后服。

    消炎痛：片剂每片25毫克。初期每次25毫克，每日2－3次，饭后服。如未见副作用，可爱增至每日125－150毫克，痛时服。

    中医治疗分型辨治。

    湿热证腰腿灼痛，腿软无力，遇热或雨天加重，动后痛减恶热，口渴不欲饮，小便短赤；苔黄腻，脉濡数。宜清热除湿，用二妙散加味。

    寒湿证腰部冷痛、重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒加重，肢体发凉；舌淡，苔白，脉沉紧。宜散寒除湿，温经通络；用羌活胜湿汤或独活寄生汤。

    血瘀证腰腿刺痛，痛有定处，拒按，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧不利；舌暗红，脉弦紧或涩。宜行气活血；用血府逐瘀汤或桃红四物汤。

    【吃出健康】

    a．老鳖炖猪骨髓

    将老鳖肉块与猪骨髓同人锅中先用大火煮沸，撇去浮沫，再改用小火炖熟烂后即可。常食可滋补肾阴，健骨强腰。

    b．附子炖狗肉

    制附子10克，狗肉600克。将制附子切片，装入纱布袋中，扎紧袋口后入锅煮30分钟，再加入狗肉块用小火慢炖熟后即可服食。常食可温阳通经，散寒止痛。

    c．枸杞子杜仲炒腰花

    枸杞子10克，杜仲20克，猪腰300克。将杜仲切丝，与枸杞子一并放入锅中，加水煎煮30分钟后取浓汁100毫升。将浓汁与炸好的腰花倒入锅中翻炒。常食可补肾气，强腰膝，壮筋骨。

    急性腰扭伤

    急性腰扭伤是腰部肌肉、关节囊、韧带、筋膜等的急性损伤，可为部分撕裂伤或完全断裂，为青壮年体力劳动者的常见损伤。

    【临床表现】

    有明显的外伤史，有的有腰部断裂感或响声。疼痛剧烈，为持续性，次日常加重。腰部活动、咳嗽、喷嚏、腹部用力等均使疼痛加剧；休息和一般止痛药不能使之缓解。一般无腿痛，但可有位于髋部或大腿的反射痛。

    检查时见病人腰部僵硬、两手撑腰、腰背部肌肉紧张，限制主动活动。于俯卧位使其肌肉放松后可发现压痛点，压痛点的部位可协助诊断受伤的组织。

    【医生提示】

    （1）积极参加体育锻炼活动，增进健康体质，推广背伸肌与腹肌锻炼的简易拳术，特别对于单调性弯腰劳动尤属重要。

    （2）防止寒湿与腰部过劳及外来损伤。

    （3）加强劳动保护设备与纠正劳动姿势。如搬运工人用帆布宽围带保暖，要采用腰直和髋、膝同时屈曲的姿势去搬抬重物，避免用弯腰屈髋和伸膝的不正确姿势。

    【治疗方法】

    1．汤药

    （1）初期：宜活血祛瘀，行气止痛，用腰伤一方，药为当归、赤芍、续断各12克，秦艽15克，木通、延胡索、枳壳、厚朴各10克，桑枝30克（先煎），木香5克（后下），水煎服。

    （2）后期：宜舒筋活络，补益调治，方用腰伤二方，药为钩藤、续断、杜仲、熟地黄、当归各12克，独活、牛膝、威灵仙各10克，白芍5克，炙甘草6克，桑寄生30克，水煎服。药渣可再煎水熏洗、湿热敷腰部。

    2．中成药

    （1）舒筋糖浆：每次30毫升，1日3次。

    （2）活络丸：每次1粒，1日2－3次。

    （3）三七片：每次2-3粒，1日3次。

    3．外敷

    （1）急性期：外敷消瘀膏、局部热敷等。

    （2）中后期：外贴跌打风湿膏、香桂膏等。

    【吃出健康】

    a．枸杞叶炖猪腰

    猪腰2只，枸杞叶150克。将猪腰洗净切块，与枸杞叶加水炖汤，加少许盐调味食之。

    b．猪腰汤

    猪腰2只（去筋膜切碎），加核桃仁60克，黑豆90克和适量水煮熟，加点盐及葱姜调味服食。

    c．鳝鱼汤

    黄鳝250克，洗净切成段煮熟成汤，加葱姜盐调味后，吃鱼喝汤。

    类风湿性关节炎

    类风湿性关节炎是一种常见的能引起关节严重畸形的慢性全身性结缔组织的疾病。

    本病的发病机理至今尚未完全明确，目前认为和自身免疫有关，病变的发生是由于不正常的免疫反应对机体产生损害而造成。一些支原体、病毒或细菌被认为是病原体，此外寒冷、疲劳、潮湿、营养、遗传、精神因素等，常与本病发生有关。

    本病大多发生于20－45岁，女性明显多于男性。按其发展过程，可分为3期：早期，绝大多数受累关节出现肿痛及活动受限，但关节软骨仍正常；中期，受累关节功能活动明显受限，关节软骨出现破坏；晚期，多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难，骨骼肌萎缩。

    本病是一种致残率较高的疾病。一般来说，年龄愈小，发展愈快，应该引起足够的重视。但患者不必过于紧张，经过合理治疗，约有近一半的病人可以得到缓解而不再发作，发展至完全瘫痪者只是极少数。

    【临床表现】

    起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

    （1）关节症状：

    晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。

    关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

    （2）关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

    a．类风湿结节：见于15－20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

    b．类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

    c．类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

    d．类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

    e．眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

    f．Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。

    g．干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

    【医生提示】

    类风湿性关节炎是一种全身性疾病，其发病情况、病程长短及预后好坏各不相同。因此，医生不可能有统一的治疗方案，而是根据每个患者的具体情况制定一个综合性治疗方案（包括环境、休息、营养、理疗、锻炼及合理用药等），必要时辅以骨科治疗。

    （1）适度的运动

    多休息，常做适度的运动，在温水池中游泳对僵硬的关节有好处。

    避免凉风直吹

    在夜间睡觉时，应避免户外凉风直吹，不要让电风扇直吹身体，也不要在冷气房内赤身睡觉。不在屋檐、走廊、过道等风袭较强处停留休息。

    （2）避免受凉

    尽量避免受凉、淋雨，受雨淋或骤寒侵袭时，可饮少量酒以御寒。

    如发现身体有局部冰冷现象，应常加以按摩，或用棉花沾酒擦揉。对于关节疼痛可用热敷，局部涂桉叶油，服阿司匹林或水杨酸钠，也可以试用考地松或去氢考地松。

    （3）营养与饮食疗法

    勿食脚肪与肉类，肉类中的动物脂肪可刺激体内炎症介质的释放，从而使关节的肿胀、僵硬加重，另外肉类可引发某些个体的过敏反应，引发关节炎症。因此患者可以在自己饮食中禁食肉类二周，观察症状是否减轻。

    【治疗方法】

    （1）轻型类风湿性关节炎

    轻型类风湿性关节炎患者病变只累及少数关节，但无功能障碍，且日常生活可自己料理。此型患者，可给一些作用缓慢的药物。

    瑞得每日6毫克，早饭后一次服或早、晚饭后两次服用。若用药6个月疗效不显著，可增至每日9毫克，分3次服用。再服3个月如效果仍不明显应停用改换其他药物。

    柳氮横胺吡啶每日1．5－3克，一般给药4—8周后出现显著疗效。除此之外，还可选用雷公藤多甙或氯喹等。

    （2）重型类风湿性关节炎

    指同时出现3个以上关节肿痛，并伴有功能障碍、影响日常生活及正常工作者的关节炎。重型患者应同时给予作用缓慢的药物及免疫抑制剂。免疫抑制剂有氨甲蝶呤（每周7．5－15毫克，静脉给药）、环磷酰胺（每日每公斤体重1．5—2．5毫克，也可每公斤体重10—15毫克，3—4周一次，静脉注射）。经上述治疗，病情如仍不能被控制时，可在关节腔内注射皮质激素，但症状一旦好转，应在医生的指导下尽早撤掉激素。

    本病在中医里可分以下3型辨治。

    a．肝肾不足型。症见患病日久关节变形，腰膝酸软，屈伸不利，足跟疼痛，畏寒喜暖，口淡不渴，脉沉而细。

    治宜补肝肾，壮筋骨，祛风湿。可服独活寄生丸、虎骨木瓜丸等。

    b．寒湿阻遏型。症见肢体关节冷痛，屈伸不利，遇寒加重，得热则减，每逢阴天下雨病情加重，患病局部伴沉重酸楚，或麻木不仁，舌胖淡，苔白腻，脉沉或濡。

    治宜温经散寒，祛湿通络。可服钰复康、静桐丸、小活络丸等。

    c．湿热浸淫型。症见关节局部红肿、灼热、疼痛。伴有发热，渴不欲饮，尿黄，苔黄而腻，脉滑数或濡数。

    治宜清热除湿，宣痹通络。可服湿热痹冲剂、当归拈痛丸、四妙丸等。

    【吃出健康】

    a．猪肾粳米粥

    猪肾1对、去杂洗净切片，粳米100克、草果、陈皮各7克，砂仁3克。先将猪肾、陈皮煮成汁，加米酒少许，纳入粳米、草果、砂仁煮粥。每周服用1－2次。具有益肾理气、化湿通络之功效。

    b．蛇肉汤

    蛇肉、生姜、胡椒、食盐适量，炖汤，饮汤食肉，早晚各1次。具有阴阳双补、祛内散寒之功效。

    c．羊肉汤

    狗肉、羊腿连骨各2000克。橘皮干、橘皮各9克，红辣椒1只。油、葱白、生姜、花椒少量、黄酒、精盐适量。上料和狗、羊肉放在一起（冬季再加麻黄、附子、黄芪、芍药各9克）。用微火将狗、羊肉炖酥烂。佐餐用。

    d．鳝鱼粉

    粗大鳝鱼4－6条，黄酒适量搅拌鳝龟，将鳝鱼醉死阴干后，去内脏，焙干研粉，贮瓶中备用。每日2次，每次9克，用黄酒2－3匙，开水冲服，或调入粥中服用。连续服2个月为一疗程。

    痔

    痔是直肠下端粘膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。

    直肠肛管位于人体下部，长期的立坐使下部静脉回流困难；直肠静脉无静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄位都是痔形成的基础。任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、肝硬化腹水、排尿困难、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张。直肠下端和肛管的慢性炎症，使静脉壁纤维化，失去弹性，也是痔发生的因素。

    痔是一种常见病，男女均可发生，多见于成年人。根据部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔3种。内痔位于齿线以上，由直肠上静脉丛扩大、曲张所致；外痔位于齿线以下，由直肠下静脉丛扩张、迂曲所致；因直肠上、下静脉丛彼此吻合相通，齿状线上、下的静脉丛均扩大、曲张、称为混合痔。

    【临床表现】

    （1）便时出血：特点是无痛，血色鲜红，便时出现。出血量一般不大，然后出血自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等是出血的诱因。

    （2）疼痛：肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感觉同时存在。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。

    （3）痔块脱出：痔发展到一定程度即能脱出肛门外，痔块由小变大，由可以自行回复变为须用物推回肛门内。

    （4）瘙痒：肛门周围瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人极为难受。

    【医生提示】

    （1）合适的饮食及良好的卫生习惯，能抑制痔疮，甚至能使轻度痔疮痊愈。（一般应少吃辛辣食物少喝酒）

    （2）平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大便柔软，易于排出。

    （3）你还应该大量饮水，以保持体内的水分。

    （4）如果你察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。医生会戴上橡皮手套检查你的肛门，并用结肠镜观察你出血的地方。

    （5）当痔疮发作特别疼痛时，你要卧床休息。用热水敷以使肿处缓和，使脱出的痔消退。

    （6）如果你已经患了痔疮，在每次排便后要用柔湿的纸巾将患部拭洗干净，然后再擦干。

    （7）生活一定要有规律。

    （8）经常做提肛运动。

    （9）排便最好在每天早晨，而且时间尽量短。

    （10）经常用温水洗臀部。

    【治疗方法】

    高锰酸钾：用1：5000高锰钾溶液热水坐浴。

    痔核初发，粘膜郁血，肛门瘙痒不适，伴有异物感，或轻微便血，舌暗，脉弦涩。可服痔疮内消丸、消痔丸等；外用痔疮膏、化痔栓。

    肛门坠胀灼痛，便血，小便短赤，大便干结，舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦数。可服地榆槐角丸、脏连丸等，便秘加服脾约麻仁丸；外用马应龙麝香痔疮膏、九华膏、野菊花栓。

    便血日久，眩晕耳鸣，心悸乏力，面色苍白，脉沉细。可服归脾丸、阿胶补血膏等；年老体虚，痔核脱出难以回复者，可服补中益气丸。

    【吃出健康】

    a．绿豆糯米猪肠

    绿豆70克，糯米30克，猪大肠300克。先将猪大肠洗净，绿豆、糯米用水浸泡半小时，然后把绿豆、糯米灌人猪大肠内并加水适量，肠两端用线扎紧，放入砂锅内加水煮2小时左右即可。隔日1次，连服7－8日为1个疗程。

    功效补中养气，清热解毒，通便止痢。适用于湿热下痢，便血，痔疮初起，脱肛等症。

    b．米醋煮羊血

    羊血250克，醋、精盐各适量。将羊血切小块，加入醋1碗煮熟，以精盐调味，食羊血。功效化瘀止血。适用于内痔出血，大便下血等症。

    功效补虚损，通血脉，祛风湿。适用于痔疮及痔疮出血等症。

    c．姜汁猪血菠菜

    菠菜300克，姜30克，猪血100克，酱油15毫升，香油3毫升，精盐2克，醋、味精、花椒油各少许。将菠菜带根洗净，切成约5厘米长的段，于滚开水中焯2分钟后取出，沥去水分，装盘抖散。猪血洗净切片后先入热油锅爆炒，熟后取出与菠菜混匀。姜去皮，洗净后捣烂取汁。待菠菜、猪血凉后加入姜汁和其他调料即可。佐餐食。

    功效生津补血，降血压，通肠利便，解酒毒。适用于便秘，痔疮，高血压等症。

    d．白糖炖鱼肚

    鱼肚30克，白砂糖50克。将鱼肚和白砂糖同放砂锅内，加水适量炖熟。每日服1次，连续服用。功效补肾益精，止血消肿。适用于痔疮。

    破伤风

    破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽孢杆菌。破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和黏膜，所以破伤风都是发生在伤后。

    【临床表现】

    1．发病前有皮肤破损史，如跌打损伤、产褥破伤、脐带剪伤、手术创伤等。

    2．潜伏期一般为2-15天。潜伏期短者发病重，长者发病轻。

    3．起病时先有形寒、烦躁不安、下颌微感紧张，咀嚼稍有困难，项背部轻度强硬。

    4．1－2天后，不能张口，牙关紧闭，面呈哭笑表情，项背强直，甚至角弓反张，或腹部强硬如板，或大便秘结，小便不通。

    5．抽搐开始发作时间仅数秒钟，而后时间延长，发作频繁。

    6．患者神志始终清醒。一般无发热，但亦有高热至40度者。

    【医生提示】

    一旦患了破伤风，应送医院进行枪救，并隔离病人，保持安静环境，必要时作气管切开，保证呼吸道通畅。

    应用大剂量破伤风抗毒素，以中和体内毒素。

    【治疗方法】

    1．正确处理伤口：所有的伤口都需及时彻底清创，污染严重的伤口不予缝合，应敞开充分引流。接生消毒不严时，用3％双氧水洗涤脐部，然后涂以碘酊消毒。

    2．自动免疫：应用类毒素注射，可以使人获得自动免疫。

    3．被动免疫；以前未注射过类毒素，而污染明显的伤口、细而深的刺伤、严重的开放性损伤、未能及时清创或处理欠当的伤口、因某些陈旧性创伤而施行手术前等均需被动免疫。常用的药为破伤风抗毒素，伤后尽早肌注1500单位，污染严重或受伤超过12小时，剂量可加倍，必要时可于2-3日后再注射一次，注意有无过敏史，并作皮内过敏试验；人体破伤风免疫球蛋白免疫效能好，但制备复杂，尚未普及，其剂量方法是250-500单位肌注。

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com