卫生保健

    运动场地卫生要求

    田径场跑道应结实，平坦，无浮土，富有弹性。投掷区还应有明确划分，一个投掷区内不允许同时进行几种投掷运动，不允许面对面投掷。球类场地的四周2.5米范围内不应放置任何障碍物，以免碰伤。

    锻炼卫生

    机体与外界环境通常保持平衡状态，但也时常受到外界因素，如阳光、空气和水的影响。经常进行户外锻炼能增强机体对感冒、上呼吸道感染疾病的抵抗力，增强机体对外界环境的适应力。但进行锻炼时必须循序渐进，实施全面锻炼原则，并根据自己的年龄、健康状况、运动水平而选择锻炼方法。

    1．日光浴

    主要是利用日光的温度和生物化学作用来增强机体代谢，杀灭细菌，促进维生素D的合成。从事日光浴前应体检，凡有出血倾向、发烧者等不宜进行。日光浴时间最好每日上午9—11时或下午3—5时，夏天在上午8—10时或下午4—6时进行；饭前后1—1.5小时内不宜进行。日光浴必须遮盖头面部。

    2．水浴

    锻炼方法有擦身、冲洗、淋浴、游泳等。主要利用水的温度、水的机械作用和化学作用以达到训练体温调节中枢神经系统，增强新陈代谢，按摩身体及水疗等目的。其中机体对冷水浴刺激反应最强烈。冷水浴锻炼宜从夏季开始，以后逐渐降低水温，水浴时间不宜过长，一般不超过5分钟。

    3．空气浴

    是利用空气温度、湿度、气流、气压及空气中的电离作用达到刺激中枢神经系统，加强新陈代谢，提高机体抵抗力。空气浴不受时间、地点限制，简单易行。

    “极点”与“第二次呼吸”

    在进行剧烈运动时，由于在运动开始阶段，内脏器官的活动跟不上运动器官的需要，往往产生7种非常难受的感觉。此时感觉到呼吸困难，肌肉酸痛，动作迟缓，情绪低落，简直不愿意再继续跑下去了，这种现象叫“极点”。经过对呼吸、步频等的调整和坚持，呼吸将自如而且跑得轻松，这叫做“第二次呼吸”。

    “极点”现象的发生，是身体从安静状态突然转入剧烈活动时，各器官、系统工作配合不协调引起的，因此运动前要充分作好准备活动，使“极点”现象推迟或减轻。“极点”出现时不要紧张，不必中断运动，要有意识地进行深呼吸，这样“第二次呼吸”就会很快到来。此外，第二信号系统的参与有助于“第二次呼吸”的来临，如运动或比赛时的呼声、掌声有助于运动者克服“极点”。

    体育锻炼的医务卫生监督

    体育运动的医务卫生监督是指锻炼者在体育运动中，对自身生理机能和健康状况观察和评定的一种保健方法，也是对参加体育运动的人进行帮助和指导的重要措施。

    医务卫生监督包括自我监督和体育锻炼的医务监督，这里将重点介绍自我监督。自我监督是运动员和体育锻炼者在体育锻炼期间，经常观察自己身体状态和生理机能变化的一种方法。通过这种方法，及时了解自己在锻炼过程中生理机能的变化，有助于调整锻炼计划和运动负荷，为合理安排教学、训练内容和方法提供依据，也为医生的体格检查提供参考。

    1．主观感觉

    （1）一般感觉

    经常运动的人总是精力充沛，精神愉快。但患病或过度运动时就会出现身体软弱无力、精神萎靡不振、易疲劳、易激动等不良现象。在进行自我监督时，可根据自我感觉记录为良好、一般、不好等。

    （2）运动心情

    经常参加运动的人一般愿意参加运动，如果方法不对或过度疲劳，则对运动不感兴趣或产生厌烦。记录时可根据个人的心情记录为很想锻炼、不想锻炼、厌烦锻炼等。

    （3）睡眠情况

    经常运动的人其神经功能比较稳定，一般睡眠良好，早晨起床精神焕发，精力充沛，全身有力。如果晚上失眠、屡醒、梦多，早晨起来没有精神，说明运动方法不当或运动量过大，就要检查运动量是否合适。记录时应写睡眠的持续时间和睡眠状况是否良好。

    （4）食欲情况

    经常运动的人食欲好，饭量也较大。在过度训练时，食欲便会减退，饭量减少。此外，运动刚结束后马上进食，食欲也较差。记录时可写食欲良好、食欲一般、食欲减退、厌食等。

    （5）不良感觉

    参加剧烈运动后，由于身体过度疲劳，往往出现四肢无力，肌肉酸痛，这是正常的生理现象，经过适当休息可以恢复。如果运动后出现头晕、恶心、心慌、气短、腹痛等，则表示运动方式不当或运动量过大。记录时可写头晕、恶心、气短、心慌等。

    （6）出汗量

    运动时出汗的多少与气候、运动程度、衣着、饮水量、训练水平、身体素质和神经系统的状况等有关。如果突然大量出汗，可能是过度训练，应适当调整运动量。记录时可写出汗适量、出汗增多、大量出汗等。

    2．客观检查

    （1）脉搏

    经常参加锻炼的人，安静时脉搏频率较缓。一般1分钟75次左右，有训练的运动员脉搏频率为每分钟66次。耐力项目的运动脉搏频率每分钟40—50次或更少些。在自我监督中可用早晨脉搏来评定运动水平和身体机能的状况。若早晨脉搏逐渐下降或不变，说明身体机能反应不良，若每分钟增加10次以上，说明身体机能反映不良，可能与睡眠、生病有关，应找出原因及时处理。若早晨脉搏连续保持较快的水平，可能是过度训练所致。测量脉搏时，一般测10秒内的跳动次数，再换算出1分钟的数值，然后记录下来。

    （2）体重

    参加体育锻炼后，体重一般有下列变化，即：刚参加运动的人，由于身体里水分和脂肪大量消耗，体重下降。经过一段时间的锻炼，体重比较稳定，运动后减轻的体重能够完全恢复。长期坚持锻炼的人，肌肉逐渐发达起来，体重有所增加，而且保持一定水平。自我监督时，每周可测1—2次，只要按照这三个阶段发展，即为正常情况。

    （3）肺活量

    运动能使呼吸功能显著增强，肺活量的大小在一定程度上表现出呼吸功能的好坏。经常参加锻炼的人，能使肺活量增加，但在过度训练时，肺活量就会减少。

    其他指标，根据运动专项和设备条件，可采用别的测验方法进行自我监督，如握力、引体向上等。女性还要记录月经的情况，如运动后月经量多少、经期长短、有无痛经等。

    自我监督的项目和指标应该因人而异。一般应采用简单易行的方法，并经常与体育教师、医生交换意见，以便更好地进行自我监督。

    运动损伤原因、预防与康复方法

    运动损伤的原因

    在体育运动中所发生的损伤，统称运动损伤。造成运动损伤的原因是多方面的，既与锻炼者的运动基础、体质水平有关，也与运动项目的特点、技术难度以及运动环境等因素有关。其主要原因有：

    第一，思想麻痹大意是所有运动损伤因素中最主要的因素。其中包括运动前不检查器械、预防措施不得力、好胜好奇，常在盲目和冒失行动中受伤。

    第二，运动前准备活动不充分，特别是缺乏针对性的准备活动，使运动器官、内脏器官功能没有达到运动状态而造成损伤。

    第三，运动情绪低下，或在畏难、恐惧、害羞、犹豫以及过分紧张时发生伤害事故。有时因缺乏运动经验、缺乏自我保护能力致伤。如摔倒时用肘部或直臂撑地，造成肘关节或尺、桡骨损伤。

    第四，内容组合不科学，方法不合理，纪律松散以及技术上的错误等，都可造成损伤。如投掷运动，屈肘小于90°，肘部低于肩部时，容易造成肌肉拉伤，甚至肱骨骨折。

    第五，运动场地狭窄，地面不平坦，器械安置不当或不坚固，锻炼者拥挤或多种项目在一起运动，容易相互冲撞致伤。

    第六，空气污浊、噪音、光线暗淡、气温过高或过低，以及运动服装不符合要求等原因，都可直接或间接造成伤害事故。

    运动损伤的预防

    第一，加强运动安全教育，克服麻痹思想，提高预防损伤意识。

    第二，认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和易伤部位，要及时采取预防措施。

    第三，合理组织、安排锻炼，合理安排运动量，防止局部运动器官负担过重。

    第四，加强保护与帮助，特别要提高自我保护能力。如摔倒时，立即屈肘低头，团身滚动，切不可直臂或肘部撑地。由高处跳下时，要用前脚掌着地，注意屈膝、弯腰，两臂自然张开，以利缓冲和保持身体平衡。

    运动损伤的康复处理

    1．软组织损伤

    软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。前者有擦伤、

    撕裂伤、刺伤等，后者有挫伤、肌肉拉伤、肌腱腱鞘炎等。

    （1）擦伤

    原因与症状：因运动时皮肤受搓致伤。如轮滑运动时摔倒，擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

    处理：小面积擦伤，用红药水涂抹伤口即可。大面积擦伤，先用生理盐水洗净，后涂抹红药水，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。

    （2）撕裂伤

    原因与症状：在剧烈运动时，或遭到突然猛烈撞击，造成肌肉撕裂。其中包括开放伤和闭合伤两种，常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。开放伤顿时出血，周围肿胀，闭合伤触及时有凹陷感和剧烈疼痛感。

    处理：轻度开放伤，用红药水涂抹伤口即可。裂口大时，则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防破伤风症，如肌腱断裂，则需手术缝合。

    （3）挫伤

    原因与症状：因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。单纯挫伤在损伤处出现红肿，皮下出血，并有疼痛。内脏器官损伤时，则出现头晕、脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安，甚至休克。

    处理：在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。24小时后，可按摩或理疗，进入恢复期后可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤，则做临时性处理后，送医院检查和治疗。

    （4）肌肉拉伤

    原因与症状：通常在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤，特别是由于准备活动不充分，动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤。损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块，严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

    处理：轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，立即送医院手术治疗。

    2．关节、韧带扭伤

    （1）肩关节扭伤

    原因与症状：一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致，也有的因技术错误，违反解剖学原理而造成损伤。如投掷、大力发球时常出现这类损伤。其症状有压痛、疼痛，急性期有肿胀，慢性期三角肌可能出现萎缩，肩关节活动受限。

    处理：单纯韧带扭伤，可采用冷敷，加压包扎，24小时后采用理疗、按摩和针灸治疗。出现韧带断裂时，应立即送医院缝合和固定处理。当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当进行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防转入慢性病症。

    （2）髌骨劳损

    原因与症状：髌骨具有保护股骨关节面、维护关节外形、传递股四头肌力量的作用，是维护膝关节正常功能的主要结构。髌骨劳损是膝关节长期负担过重或反复损伤累积而成的。也可因一次直接外力撞击致伤，如轮滑运动时滑步急停可导致这种损伤。

    处理：采用中药外敷、针灸、按摩等。平时加强膝关节肌群力量练习，如采用高位静力半蹲，每次保持3—5分钟即可。病情好转时，可逐渐增加时间，每日进行1—2次。

    （3）踝关节损伤

    原因与症状：运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻致伤。在准备活动不充分、场地不平坦的情况下，更易造成这类损伤。主要症状为伤处疼痛、肿胀，韧带损伤处有明显压痛、皮下淤血。

    处理：受伤后，应立即冷敷，用绷带固定包扎，并抬高伤肢。24小时后，根据伤情采取综合治疗，如外敷伤药、理疗、按摩等，必要时作封闭疗法，待病情好转后进行功能性练习，对严重患者，可用石膏固定。

    （4）急性腰伤

    原因与症状：运动时，身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，引起腰部扭伤。多数因腰部受力过重，或脊柱运动时超过了正常生理范围。尤其是中老年人参加时尚健身体育运动时，容易损伤。损伤后，当场疼痛，有时听到瞬间“格格”响声，有时出现腰部肌肉痉挛和运动受限。

    处理：腰部急性扭伤后，让患者平卧，一般不应立即搬动。如果剧烈疼痛，则用担架抬送医院诊治。处理后，应卧硬板床或腰后垫一枕头，使肌肉韧带处于放松状态，也可针灸、外敷伤药或按摩。

    3．关节脱位

    原因与症状：因受外力作用，使关节面失去正常的连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。关节脱位后可分为完全脱位和半脱位（或称错位）两种。严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂，甚至损伤神经。运动中发生的关节脱位，大都是间接外力撞击所致，如摔倒时，用手撑地，引起肘关节或肩关节脱位。

    关节脱位后，常出现畸形，与健肢对比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应，局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正常活动功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。

    处理：用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防止震动，随后及时送医院治疗。必须指出，如果没有把握做整复处理时，切不可随意做整复手术，以免再度增加伤害。

    4．脑震荡

    原因与症状：脑震荡是指头部受到外力打击后，使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器官功能失调，以致引起意识和功能的一时性障碍。在体育锻炼时，两人头部相撞，或撞击硬物，或从高处跌下时头部撞地，都可造成脑震荡。

    致伤时，神志昏迷，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大但能对称，神经反射减弱或消失；清醒后，患者常有头痛、头晕、恶心呕吐感；平时情绪烦躁，注意力不集中，耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等。脑震荡后，膜半规管、椭圆囊、球囊功能失调。

    处理：立即让患者平卧，头部冷敷。若有昏迷，即指压人中、内关、合关穴；若呼吸发生障碍，立即进行人工呼吸。上述处理后，出现反复昏迷或耳鼻口出血，两瞳孔放大并有不对称时，表明病情严重，应立即护送医院治疗。在运送途中，要让患者平卧，头部固定，避免颠簸。脑震荡一般都可自愈，无须住院治疗，但要注意休息和必要的药物治疗，保持情绪稳定，减少脑力劳动。在恢复过程中，可定期做脑震荡痊愈平衡试验，以检查病况进展。其方法是：闭目、单腿站立、两臂平举，如果能保持平衡，表明脑震荡已基本治愈。这时，可适当参加体育锻炼，但要避免滚翻和旋转性动作。

    5．骨折

    原因与症状：运动中，身体某部位受到直接或间接的暴力撞击时，造成骨折。例如，摔倒时手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折，跪倒时可造成髌骨骨折等。骨折是比较严重的损伤，但发病率很低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折两种。常见的骨折有腕骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和头部骨折等。骨折发生后，患处立即出现肿胀，皮下淤血，有剧烈疼痛，肢体失去正常功能，肌肉产生痉挛，有时骨折部位发生变形，移动时可听到骨摩擦声。骨折严重时，伴有出血和神经损伤、发烧、口渴直至休克等全身性症状。

    处理：若出现休克时，应先进行处理，即点按人中穴，并进行人工呼吸或心脏胸外压；若伴有伤口出血，应同时实施止血和包扎。骨折后暂勿移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，及时护送医院检查和治疗。

    6．创伤性骨膜炎

    原因与症状：创伤性骨膜炎又叫疲劳性骨膜炎，多发生在初学轮滑运动的人中。由于过多的滑跑、跳等，引起局部骨骼产生应力性改变。其主要表现是小腿疼痛、局部肿胀、压痛（痛点局限）、后蹬或支撑痛、局部灼热感等。

    处理：疲劳性骨膜炎的早期处理很简单，只需要减少活动量，并且每次训练时用弹力绷带将受伤的肢体包扎起即可。但对于症状较重的骨膜炎则可以进行一些局部按摩、敷外伤药和理疗。如果经过减少运动量和治疗处理后，局部仍然疼痛者，则可能是患了疲劳性骨折，这时处理起来就比较困难一些了。

    总之，以上运动损伤的急救，一是要了解损伤情况，二是要迅速止血、止痛，三是要对损伤部位遮盖、固定和包扎。

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