阳痿在男性性功能障碍中发病率最高，约占全部男性性功能障碍患者的37％～42％。它严重影响人们的身心健康、家庭和睦和社会安定。因此，提高对阳痿病的认识，不仅具有临床价值，而且还具有社会意义。
阳痿是指在性生活中男子虽有性欲，但阴茎不能勃起，或虽能勃起但不坚硬，从而不能插入阴道完成性交的一种性功能障碍表现。
阴茎勃起障碍有4种情况：在任何情况下均无勃起；在非性行为中有自发性勃起，如睡眠初醒、性梦（性梦也是一种性兴奋）或膀胱高度充盈时可以勃起，但在准备性交时，却无法勃起；在性兴奋初始时能勃起，但在试图插入阴道时，勃起消失；过去曾经有过满意的勃起和阴道插入，并能顺利完成性交过程，后来才出现勃起障碍。
阳痿可由器质性病变或精神心理因素导致。根据发病原因，可分为器质性和功能性两大类。
（1）一般认为，器质性病变引起的阳痿仅占10％～15％，这种阳痿属于原发性阳痿，表现为阴茎在任何时候都不能勃起。导致原发性阳痿的原因很多，包括生殖系统炎症，如前列腺炎、包皮炎等，造成性交疼痛以致影响了性欲；阴囊橡皮肿和巨大睾丸鞘膜积液会干扰性生活，日久之后抑制性功能；阴茎硬结症及泌尿生殖器官手术（包括膀胱、前列腺切除术后，骨盆骨折引起尿道损伤等）也可以引起阳痿。
全身性疾病：为神经系统疾病、内分泌疾病，血液病以及重要脏器如心、肝、肺肾的疾病等，引起全身虚弱，导致各系统功能降低，进而间接引起性功能低下，出现阳痿。
药物因素：特别是抗精神病的药物以及降血压药、安眠药等，长期服用都可引起阳痿。
血管疾病：如动脉瘤及动脉硬化症等，引起阴茎血液供应障碍，从而导致阳痿。
综上所述，阳痿与勃起机制直接相关的神经、血管和内分泌疾病损伤均有联系。
对器质性疾病引起的阳痿，主要应针对这些器质性疾病进行治疗，由于器质性疾病患者往往和心理因素夹杂在一起，因此还需要辅以精神心理治疗。但由于器质性疾病迁延日久，治愈比较困难。故在治疗原则上应采用中西医结合治疗。
（2）精神心理性因素引起的阳痿，又称为功能性阳痿。这是最常见的一种性功能障碍，占85％～90％。这种阳痿属于继发性阳痿。病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病，但是在性交时却不能勃起，而在非性活动情况下，如睡梦中或看性刺激的书刊、电影、电视以及膀胱尿液充盈时，甚至在手淫时却能阴茎勃起，也可有遗精。
精神性阳痿常与某一次精神创伤有关，以突然发病为特点，有的刚接触配偶时能勃起，但企图性交时又立即萎缩，有时发病为一过性或暂时性，经过治疗多数可恢复正常。这种阳痿是由于大脑皮层抑制作用增强，使大脑性中枢得不到足够的兴奋所造成。造成的原因很多，包括精神心理因素如过度紧张、疲劳、悲痛、忧愁、恐惧、焦虑、抑郁以及夫妻感情不和、相互不信任、对性的问题缺乏正确的认识，甚至完全无知，或对不能每次都能使女方达到性高潮这一正常现象，视为不正常而产生忧虑等，这些消极情绪和精神刺激都会引起高级神经活动功能障碍而影响性功能。
婚后纵欲过渡或婚前长期无节制的手淫，使大脑性中枢和脊髓内勃起中枢经常处于高度兴奋状态，久而久之可由兴奋转变抑制而出现阳痿。
生活和药物因素，如大量吸烟，长期饮酒过多，服用镇静安眠药物，可使大脑皮层常处于抑制状态，也会使性功能低下，乃至阳痿。
为了便于对阳痿的治疗，通常将阳痿病人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
Ⅰ型：20岁以下，从未能进行正常初次和维持足够勃起的性交青年，称为原发性阳痿。患者约占13％。多数由于家庭不合、精神创伤、常处于高度不安和焦虑状态等精神因素引起。此型病人治疗比较棘手。
Ⅱ型：20～35岁男性，主要在“蜜月”中精神过度紧张，不能完成性交，或曾有手淫史，思想有顾虑，以致不能性交。此型病人，进行精神治疗，80％可以治愈。
Ⅲ型：30～35岁中年男性，阴茎开始勃起困难，为隐匿型，在任何情况下难以激起性欲。此型病人，治疗时如得到配偶的支持和合作，治愈率可达到13％～25％。
Ⅳ型：多在50～70岁男性，常由于精神上受到极大的刺激所引起，如配偶死亡、离婚或由于生殖器、尿道手术等导致勃起困难，或性欲减退及其他疾病（如动脉粥样硬化、糖尿病）所引起。
本病的治疗分心理治疗、中医药治疗和食疗。
（1）心理治疗。
阴茎勃起是一种反射，功能性阳痿多由于焦虑情绪引起，尤其是害怕性行为失败，性交时有紧张情绪等。这些不良的精神因素都足以破坏天然本能的性反射，并导致病理的条件反射，造成错误的性行为模式。因此，要建立正常的性反射就必须消除这些焦虑情绪的干扰。在治疗上可采用“性感集中训练法”，建立正确的性行为模式。
所谓性感集中训练法，就是男女双方互相触摸身体某些性敏感部位，将注意力集中在肉感上而不性交，这样可减轻性焦虑，有利于产生勃起。待引出性反应后，不要急于性交，只有当性感集中训练已获得足够的勃起时，夫妻双方可扩大到生殖器的接触方面，可能的话可把阴茎插入阴道，但最好采取女上位的姿势，以使阴茎更容易插入阴道。
在治疗之前，夫妻可分居一段时间，保证正常的生活规律，充分休息以消除疲劳。待焦虑消除后，在适当的性刺激的情况下，即可出现阴茎勃起反射，然后逐步过度到正常性生活。
在治疗阳痿过程中，应注意当发生性功能障碍时不要责怪对方，其实很多性问题是由于性无知所引起的，双方都有责任。所以发生性交困难时，妻子的合作起决定性作用。夫妻双方都应了解性生活是复杂的反射活动，并应了解引起性兴奋的刺激十分广泛，双方应共同摸索，以确定哪种刺激对对方更有效。
要积极消除外界压力，改善周围环境状况，不要因为性问题而出现埋怨和蔑视情绪。有时改变性交姿势与体位使性生活不致单调呆板，从而增添乐趣，有利于提高性欲。
（2）中医药治疗。
现代中医临床把阳痿分成以下几个类型进行辨证施治。
①肾阳不足：由于素体阳虚，或久病伤肾，或恣情纵欲，房事过度，或手淫无节制，久之致肾阳亏虚，元阳不足，不能促进性机能，故性欲减退，而阳痿不举。故患者面色苍白，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝疲软无力，腰背畏寒，伴有滑精，精液清冷，小便频数，头昏耳鸣。舌淡胖而嫩，有齿痕，脉沉细尺弱。治宜温肾壮阳。
方用右归丸加减：熟地、枸杞子、菟丝子、山药、巴戟、淫羊藿各15克，阳起石、鹿胶（烊化）、山茱萸、附子各10克，肉桂6克。水煎服。中成药：金匮肾气丸，全鹿丸，五子衍宗丸，右归丸，赞育丹。
②心脾两虚：由于思虑过度，心脾两伤，气血生化无源，或大病久病之后，中气虚弱，血气未复，均可导致宗筋弛纵（即阴茎失养而致阴茎不举，或举而不坚）。患者心悸健忘，失眠多梦，形体消瘦，食欲不振，疲软无力，腹胀便溏，面色萎黄或苍白，淡白舌，脉细弱无力。治宜补益心脾。
方用归脾汤加减：党参12克（或用人参3克）、黄芪15克、桂圆、仙灵脾各15克，酸枣仁、当归、补骨脂、菟丝子、白术、茯苓各10克，木香5克，水煎服。中成药归脾丸、十全大补丸、六君子丸等。
③肝郁不舒。长期情志不遂，忧思郁怒，或长期夫妻感情不合，或性生活不和谐，使肝失疏泄之职，导致宗筋所聚无能而痿。患者常性情急躁，心烦易怒，胁肋不舒或胀痛。睡眠多梦，食谷不馨，便溏不爽，苔白脉弦。治宜疏肝解郁。
方用逍遥散加减：枕芍15克、白术12克，炙甘草、香附、九香虫各6克，枸杞子、菟丝子、当归、郁金、茯苓各10克，远志、柴胡各9克。水煎服。中成药：加味逍遥丸、疏肝丸、舒肝止痛丸等。
④湿热下注：平素过食肥甘、高梁厚味，酗酒无度戕伤脾胃，运化失司，聚湿生热，湿热内蕴，下注肝肾致宗筋弛纵，导致阳事不举。患者常兼有遗精之症，阴囊潮湿瘙痒坠胀，甚或肿痛，小腹及阴茎根部胀痛，小便赤热灼痛，腰膝酸痛，口干苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿。
方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、车前子、泽泻、蛇床子、金铃子、栀子、木通各10克，柴胡、萆薢各6克。中成药：三妙丸，龙胆泻肝丸，当归龙荟丸。
值得注意的是，湿热患者不宜喝酒，更不宜酗酒。因酒性热易助湿热。由湿热所致阳痿临床上并不少见，早在明朝李时珍就曾指出：“少饮则和血行气，壮神御寒，消愁兴遗，痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火”。英国大戏剧家莎士比亚亦曾说：“酒激起了愿望，但也使行为成为泡影”。都足以说明，饮酒过量可导致阳痿。
⑤汤剂：
五味子、蛇床子、菟丝子各10克。水煎服，每日1剂；
炒韭子、仙灵脾各15克。水煎服，每日1剂；
龟板胶、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、阳起石各10克。水煎服，每日1剂；
菟丝子、何首乌各50克，枸杞子40克，仙灵脾10克，阳起石15克。水煎服，每日1剂；
蜻蜓4只，锁阳、肉苁蓉各15克。将蜻蜓去翅足，微炒，加入锁阳、肉苁蓉一同煎汤，每日1剂，连服10日；
淫羊藿、五味子各等份，水煎服。此方名索阳引，专治阳痿；
海参、鹿肾各30克。用白水炖煮，每日1剂；
大熟地30克，山茱萸、杜促、菟丝子各12克，五味子3克，西洋参、枸杞子、淫羊藿、寸冬各9克，肉桂、鹿鞭各6克，巴戟15克，甘草、白芥子各45克。水煎服，每日1剂；
韭菜籽30克，龙骨9克，桑螵蛸15克。水煎服，每日2剂；
金樱子根15克，生牡蛎315克。水煎服，每日1剂；
淫羊藿12克，水煎服，每日1剂，不可久服；
覆盆子适量，取汁煎汤服用，每日1剂。
⑥散剂方：
蜈蚣18克，当归、白芍、甘草各60克，先将蜈蚣研细末，然后再将3味药晒干研细，过90～100筛，再相混合等均分为40包（也可制成水滴丸）。方中蜈蚣不去头足或烘烤，以免效减。每次服1包，早晚各1次，空腹用白酒或黄酒送服，15天为1个疗程。此方名抗痿灵；
紫河车、水蛭、露蜂房、淫羊藿各等份，研末冲服；
紫梢花10克，生龙骨60克，麝香1克，研末冲服。（本方麝香可用细辛或白芷代替）；
狗肾精，即狗的生殖器和睾丸其作用与海狗肾相同，力量稍逊。将狗肾精洗净，焙干研成细末。每次服03～09克，每日1次；
蜂房烧存性，研为细末，每次服6克，每日3次，温开水冲剂；
取胎盘2个焙干，芝麻500克炒，早稻束500克微炒，共为细末（或炼蜜为丸）。每次6克（每丸重6克），每日2次。此方名胎盘兴阳散（或丸）；
蛤蚧尾10克，鹿茸粉5克，共研细末，每次半包，空腹服用。或为末蒸肉饼食之，此方名蛤蚧鹿茸散；
取蚕蛾25克，文火焙干并研细粉，每晚吞服，方名蚕蛾霜；
白胡椒、荜拨、硫黄、牙皂各6克。共为细面，每服3克，白开水送下。适用于男子阴证，性交后受凉腹疼。制马前子为末，每日03～06克，早晚冲服。
⑦丸剂方：
淫羊藿、仙茅、沙苑子、枸杞子、生薏米各30克，羊肾1对。将羊肾用开水烫硬，但不可熟，剥去外皮，晒干研碎，与上药合，蜜丸为豌豆大即可服用，每次9克，早晚各服1次。此方名羊肾丸；
炙黑附子、甘草各6克，蛇床子、淫羊藿各15克，益智仁10克，炼蜜为丸，早晚各服1次。此方名不倒丸；
生龙骨、生牡蛎、芡实、巴戟、枸杞子、淫羊藿、补骨脂、肉桂各6克，八角茴香5克，石菖蒲9克，阳起石12克，党参、公丁香、鹿角胶、菟丝子、紫河车各30克，炒枣仁、肉苁蓉各60克，海狗肾2条。先将海狗肾、紫河车放瓦上焙黄，与诸药一起研面箩后，炼蜜为丸，每丸10克，早晚空腹各服1丸，14日为1个疗程。忌食荞麦面及饮茶叶水，节制房事；
熟地、枸杞子、山茱萸、肉桂、覆盆子、淮山药、巴戟、补骨脂、锁阳、淫羊藿各60克，续断30克，炒杜仲40克，党参100克，冰片3克。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每次1丸，每日3次；
干胎盘70克，蛤蚧、高丽参各20克，五味子60克。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每次1丸，每日2次，温开水送服。适用于阳痿伴头晕、失眠、健忘、多梦、乏力。
破故纸、山茱萸、枸杞子（面包煨）各60克，生姜250克，大枣100个。将前3味药研为细末，把姜捣烂同枣置锅内加水同煮，煮后去枣核，和药面共为丸，如绿豆大小。每次9克，早晚各服1次，桂圆肉煎汤后送下；
用雀卵石、天雄、菟丝子各等份。研末为丸，如桐籽大小，空腹温酒送下5丸。
⑧药酒方：
枸杞子、熟地各100克，麦门冬60克，人参20克，茯苓30克。共入瓶中，用白酒1500毫升浸泡、封口，7天后启瓶服用。每次服10毫升，早晚各服1次，饭前温服。此方名参杞酒；
鲜河虾360克，黄酒360毫升，白酒180毫升。将河虾用白酒浸泡24小时，去掉白酒，用黄酒把虾煮熟、吃虾、喝黄酒，1次服下，每日1剂，连服3～5剂。服药期间忌房事；
淫羊藿500克，白酒1500毫升。共浸泡1周以上，过滤备用，每次服10～30毫升，每日1次；
鹿茸20克，冬虫夏草90克，高粱酒约1500毫升。将鹿茸、冬虫夏草置酒中浸泡10天，每晚酌情服20～30毫升，每日3次；
淫羊藿60克，烧酒500毫升，鹿茸15克，食盐少许。上药同煎，每次服2盅。
（3）食疗方。
①将麻雀用泥封固，慢火烧熟，每晨1个，连食1个月，或取雀蛋，每日煮服3个，连服1个月。
②鸡肾30克（1次量）。每晚煮食，连服7天。
③硫黄2克，活母鸡1只。将硫黄放入米饭中拌匀，喂饲母鸡3周后宰杀，白水清炖，吃肉喝汤水（不加盐）。服药期间，忌房事。
④枸杞子500克，每日15克，嚼碎后徐徐咽下，连服1个月。适用于阳痿、男性不育症及精子活动率低下症。
⑤羊肾1对，瓦上焙干，研成细末，每次1克，每日1次，黄酒送服。
⑥子鸡1只，人参10克，二者同煮，鸡熟为度，每次1只，可治阳痿及性欲低下。
⑦扁蓄30克，茶叶适量，泡开水当茶饮。
⑧红茶30克，白矾（玉米籽大）1块。白矾入红茶内冲泡1碗，盖好焖10分钟后饮完，每晚1剂。适用于阳痿并有精神萎靡不振、乏力、四肢不温者。
早泄
早泄可分为器质性和功能性两大类。真正由于器质性病变引起的早泄是极少数，绝大多数属于功能性早泄。由于长期不能从容地从事性生活（环境不良），或过多地为在性生活中的“表现”而焦虑（怕不能满足女方），使“精关不固”，这样就形成了快速射精的习惯。如果早泄发生在首次性交时，称为原发；如果在发生之前，曾有过一个时期满意的性关系，则称为继发。
严格来说，只有在男方还没有和女方性交，或者刚刚开始性交（即指阴茎插入阴道之时和刚插入之后）便立即出现射精现象，致使阴茎立即软缩，性生活不能继续下去，而呈现一种病态，称之为早泄。如果在性交时，由于男方不能控制足够长的时间而射精，以至使具有性高潮的女性得不到满足，或者不能随意地控制射精反射，也可属于早泄范畴。但这一点是从性和谐的角度讲的。
本病的治疗分性行为疗法和中医药疗法。
（1）性行为疗法。
早泄的产生与性交焦虑关系极为密切，治疗应以性作为焦点，要着重感觉焦点的练习，以消除精神焦虑、紧张和恐惧心理，可采用“止射法”与“挤压法”。
①止射法：有的采取改变性交体位、姿态动作或频率以降低阴茎的兴奋性或采用分散注意力的方法，使性兴奋降低以延长性交时间。还可以在性交过程中暂停刺激阴茎片刻，把注意力放在轻柔温存的抚爱上，使性兴奋性降低，待阴茎将要疲软时，再开始抽动，如此反复，使射精时间控制在女方进入性高潮期后。不要因为一二次实验失败，互相抱怨影响性情绪。只要夫妻不断交流感情，总结性经验，始终互相合作，提高性技巧，性交的时间是可以延长的，甚至完全可以自主地控制射精时间，达到夫妻性生活美满幸福。
早泄病人还可以选择性交时间来延缓射精。有些人早晨醒来或睡着一会再性交，可以延缓性兴奋时间；也有人带阴茎套或在阴茎头部涂降低兴奋性药膏，以延长射精所需时间。
除对泄精过快男性采用延缓男方性兴奋的方法以外，同时还要对女方采用适当刺激，使其性兴奋提前。在性交前多作感情交流，通过语言、爱抚使女方产生有效性感，促使性高潮早时到来。事实上不少夫妻过性生活仅用2～3分钟，就可以达到性和谐及性满足。
②挤压法：女方把拇指放在男方阴茎系带部位，食指和中指放在阴茎冠状沟上方，捏挤压迫4秒钟左右，然后突然放松，可引阴茎勃起暂时减退。捏挤时间可在阴茎进入阴道前以及插入阴道后静止片刻，再将阴茎拔出进行捏挤。每次性交前捏挤3～6次，即可延长性交时间。经过2周治疗，多数病人可达10～15分钟才射精。
（2）中医药疗法。
中医认为精液的藏泄是与心、肝、肾三脏功能失调有关。倘若心火过旺，肝内相火炽烈，二火相交、扰动精关，致使精关不固，因而发生早泄或滑精；或者情志不遂，肝郁气滞，疏泄失常，约束无能，因而致成过早泄精；或纵欲精竭，阴亏火旺，精室受灼，致使固守无权；或者少年误犯手淫，过早婚育，戕伐太过，以致肾气虚衰，封藏失固，以致精泄过早。
①相火炽盛：多由于欲念不遂或屡犯手淫，肝肾阴血亏耗，不能潜藏相火。又因欲念过旺，所愿不遂，引起心火，二火相煽则精室被灼，固守无能而早泄。患者表现情欲亢奋，泄精过早，急躁易怒，易激动，心悸失眠，怔忡不安，头晕目眩，口苦咽干，小便色黄，舌红苔黄，脉弦滑数等症。治宜清泻相火。
方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子各9克，柴胡、木通各6克，金铃子、当归各8克，生地12克，甘草、车前子5克，黄连3克，珍珠母15克，金樱子10克。水煎服。中成药：龙胆泻肝丸，丹栀逍遥丸。
②阴虚火旺：青年早婚，或婚后房事不加节制，肾精过耗，致使阴虚阳亢，精室受扰，封藏失职，迫精早泄。患者伴有遗精，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心燥热或潮热盗汗，虚烦不寐，小便色黄，舌红少津，脉细数。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄汤加减：知母、黄檗、龙骨、牡蛎各10克，生地、山药各15克，山萸肉丹皮、金樱子各9克，泽泻、沙苑蒺藜各6克，金樱子9克。水煎服。中成药：知柏地黄丸，大补阴丸，六味地黄丸，左归丸。
③肾气不固：失天禀赋不足，或房事过度，或少年手淫过多，或年老多病之人，损伤肾气，致使肾气虚衰，不能固守精关，故交媾而早泄。常伴有遗精，精液清冷质稀，性欲减退，腰膝酸软，下肢无力，精神萎靡不振，背寒肢冷，小便清长频数，夜尿频多，余沥不尽，舌淡胖大而嫩，脉沉弱，尺脉尤甚。治宜温肾固精。
方用金匮肾气丸加减：炙附子、桑螵蛸各9克，熟地、山药各15克，茯苓、泽泻、五味子、肉桂各6克，金樱子、芡实、山茱萸各10克。水煎服。中成药：金匮肾气丸，右归丸，五子衍宗丸。
④心脾两虚：思虑过度，积劳成疾，致使心脾亏损而见早泄。患者多有心悸、多梦、睡眠不实、不思饮食、面色不华、疲倦乏力、大便溏、舌淡脉红等症。治宜补益心脾、益气固精。方选归脾汤加减：党参、黄芪各12克，茯苓、桂圆肉各9克，酸枣仁、白术、芡实各10克，龙骨、牡蛎各15克，五味子、当归各6克。水煎服。中成药：人参归脾丸，十全大补丸。
不射精
不射精是比较少见的一种男性性功能障碍疾病。系指在性交时，阴茎虽然能勃起很长时间，也能满意地插入阴道进行正常性交，但始终没有射精动作，也没有性高潮，无法将精液射入阴道的一种症状。
不射精与早泄在功能上恰恰相反，前者在性交时能勃起坚硬，维持很长时间，终不能射；后者在性交时，阴茎勃起极为短促即泄精。但二者都不能达到性高潮。前者主要在男方，后者主要在女方；前者呈现“阳强不倒”，而后者日久渐成“痿而不用”。
按发病的原因，不射精可分为神经性和器质性两种。神经性不射精约占90％，常见原因有以下几方面：
（1）性知识缺乏。不知道性交时要对性器官作较强摩擦刺激，对性交方法、姿势以及性高潮出现、射精等知识都一无所知。
（2）性交紧张、性生活不和谐。初婚男方出现不射精现象，遭到女方的埋怨或奚落，久而久之对性生活感到无所谓或成为思想包袱，以致不能射精；还有女方害怕性交痛或体质差，对性生活厌烦，使男方性冲动受挫。
（3）其它因素。包括青少年期造成对性的错误认识，长期手淫的影响，有的对妻子怀疑，有的害怕造成妊娠，也有的因住房小，几代人同居一室等等精神因素，都可造成性抑制，使人几乎无性的兴趣，即使勉强性交也达不到性高潮和射精。
器质性疾病所引起的不射精常夹杂着精神因素，主要原因：
（1）泌尿生殖系统疾病。如包皮过长，引起阴茎头痒或性生活时引起包皮嵌顿，性交被迫中断；前列腺炎、精囊炎及阴茎硬结症，都可引起性交困难和性交痛。
（2）先天性生殖器畸形造成心理上创伤。
（3）脊髓或腰交感神经损伤。曾使用影响交感神经冲动的药物如胍乙啶、酚噻嗪类药物等。长期患慢性疾病造成体质衰弱。
本病的治疗分性行为疗法、性感集中疗法和中医药疗法。
（1）性行为疗法。
如果婚后较长一段时间不能射精者，可暂时分居，使其大脑中枢得到充分休息。性行为涉及夫妻双方，要指导女方起主导作用，消除夫妻双方不信任情绪，加强合作，密切配合，当男方射精即将来临时，由女方用手托高睾丸，可以促使性高潮的到来。
（2）性感集中疗法。
首先让女方用手刺激引起射精。一旦成功，即可采用女上位姿势进行性交。女方通过刺激使男方达到高度性兴奋，当男方感到快要射精时，由女方快速将阴茎插入阴道，当插入时继续刺激，男方在一短时间内用力摩擦后仍不能射精，女方仍需用手刺激阴茎，当有射精紧迫感时即把阴茎立即插入阴道。往往在阴道内有过一次射精后即可永久改变此种功能障碍。如果反复尝试都未能成功，可采用射精时让精液能射到女方生殖器上使之感到欣快，就易于引起阴道内射精了。
（3）中医药疗法。
①阴虚火旺（阴虚精亏、相火独亢）：房事不节，淫欲过度，精失过多，致阴虚而阳亢。阳亢则性欲亢进而阳强；阴虚则水不能上济于心，水火不相济，心肾失交，精关不开而不能射精。故患者性欲亢进，久交不能射精。性情急躁，心烦少寐，伴有梦遗失精、两腿酸软、手足心热、口干咽干、舌红、脉弱细数。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄丸加减：熟地、龟板各15克，山药12克，丹皮、茯苓各9克，知母、黄檗、枸杞子、菟丝子10克，龟板15克。水煎服。中成药：知柏地黄丸，六味地黄丸。
②肝郁化火：夫妻感情不和，以致心情忧郁，情志不调；或脏腑功能失调而致肝郁；郁久化火，君（心）相（肝）火旺，致使精关开启失调，而不能射精。因火性炎上，热扰神明，故常伴有性情急躁、心烦易怒、失眠多梦、头昏头弦、咽干口苦、口燥生疮、腰膝痿软、舌红苔黄、脉弱细数等。治宜疏肝泄热。
方用丹栀逍遥饮加减：生熟地各12克，当归、白芍、丹皮、栀子、枣仁各10克，甘草、青陈皮、通草各3克，香附5克，炙远志、菖蒲、柴胡各6克。水煎服。中成药：加味逍遥丸，柴胡疏肝丸，清肝丸。
③肾阳不足：素体阳虚之人，或病后身体虚弱，性生活不加节制，致使肾阳不足。阴茎虽能勃起，然技巧不灵，故精关不开而不能射精。常伴有性欲减退，精神萎靡不振、腰膝酸软、背寒肢冷、小便频清长、面色晦暗，舌淡苔白、脉沉弱、两尺尤甚。治宜补肾壮阳。
方用金匮肾气丸加减：肉桂、巴戟、丹皮各6克，熟地15克，山茱萸、山药、泽泻、茯苓、肉苁蓉各10克。水煎服。中成药：全鹿丸，金匮肾气丸。
④心脾不足，肾精亏乏：脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则化源不足，以致气血虚少，不能化生精液，精液匮乏，故不能射精。患者常有食少纳呆、心悸气短、劳则尤甚、行房后易疲惫不堪、腰膝酸软、面色苍白或萎黄、唇色淡白、舌淡薄白苔、脉细弱等症。治宜补益心脾、补肾益精。
方用归脾汤加减：黄芪、党参各15克，木香3克，菖蒲6克，巴戟12克，菟丝子、补骨脂、白术各10克。水煎服。中成药：十全大补丸，人参归脾丸。
⑤淤血阻滞：上述各证，日久不愈，久病入络，致使精败淤滞，精道不通，阴部疼痛而不能射精。治宜活血化淤。
方用血府逐淤汤加减：红花、川芍、枳壳各6克，生地15克，桔梗5克，柴胡3克，蛇床子、桃仁、当归、赤芎、牛膝、韭菜子各10克。水煎服。
⑥单方、验方：
急性子10克，大枣400克。水煎去急性子，大枣分3日进食，连服6～7剂；
阳起石90克，大枣300克。水煎服，3日服完；
菖浦、远志各10克。水煎服，每日2次；
肉苁蓉20克，淫羊藿15克，肉桂3克，水煎，2次分服；
怀牛膝30克，水煎服；
熟地、枸杞子、覆盆子、桑葚子、菟丝子各15克，山茱萸、五味子各10克。水煎服；
生麻黄、石菖蒲各18克，蜂房24克，虎杖、白糖各30克，白芍、当归、生甘草各12克。浓煎成50立升，每晚睡前一个半小时服50毫升，40日为1个疗程；
制马前子03克，蜈蚣05克，冰片01克。共研细末，混合均匀，每晚临睡前一个半小时吞服，40日为1个疗程；
桃仁、红花、牛夕、肉苁蓉各30克，对酒500毫升，浸泡1周后，根据患者酒量大小，酌情饮其药酒，每次25～50毫升，每日1～2次；
麝香03克，敷脐心，以通关窍。
⑦针灸疗法：
体针：取穴：下腹部关元、气海、中极、大赫、曲骨，上下肢三阴交、太溪、神门；足部行间、太冲；
耳压：交感、精宫、外生殖器、心、内分泌。
射精疼痛
男性在性交过程中并无疼痛，但当达到性高潮射精时发生疼痛，称为射精疼痛。疼痛可发生在阴茎、尿道、会阴部及下腹部。由于射精疼痛而中断性交，往往达不到性满足，因此产生精神上恐惧。因害怕性交而使性欲抑制，久而久之则造成精神性性功能障碍。
射精疼痛，多与生殖器官炎症等感染因素有密切关系，如阴茎龟头或包皮湿疹、前列腺炎、精囊炎、输精管炎、尿道炎及尿道内结石、肿块等病变，这是由于在射精过程中，这些脏器肌肉节律性收缩，压挤阻止精液的排出，因而引起疼痛。其次是由于性交次数过频，时间过长，用力过猛等，使生殖器官长期处于充血状态，从而引起局部肿胀疼痛。
射精疼痛可用以下方法治疗：
（1）湿热下注。射精时感到疼痛，并伴有尿色黄涩滞不爽或闭塞不通，小便膨胀不舒，腰疼痛，咽干口渴，舌红苔腻，脉滑数等症。治宜清热利湿。
方用八正散：木通、扁蓄、车前子、瞿麦、滑石、苡仁败酱草、益母草各15克，栀子、杏仁金樱子各10克，大黄、甘草各6克。水煎服。
（2）阴虚火旺。射精时疼痛，伴有尿少色黄赤、腰酸腿疼、口干咽燥、大便干燥、舌口少津、脉细数等症。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄汤加减：生地、山药、元参、赤芍各15克，甘草6克，牛夕、泽兰、泽泻、知母、黄檗、丹皮各10克。水煎服。
（3）单方、验方。六一散30克，金钱草、海全砂各15克。水煎服；王不留行、生地、竹叶各10克，甘草9克。水煎服。
性交阴痛
性交阴痛是指在性交时女性的外阴部、阴道内，甚至牵及小腹部疼痛，这种疼痛可在性交时，也可持续到性交后数小时或数天。许多女性常因性交阴痛而惧怕性生活所带来的痛苦和不适，由此引起精神上的高度紧张，从而得不到性的快感和满足。天长日久，极易导致性冷淡、性感缺乏，甚或使夫妻关系日趋紧张和淡漠。
引起性交阴痛的原因有器质性和精神性两种因素。如急慢性外阴炎、阴道炎、或者在新婚时处女膜破损或外阴擦伤，都可见局部有不同程度的充血、肿胀，在这种情况下发生性行为必然造成疼痛。再如子宫颈炎、子宫内膜炎、或盆腔炎，在性交时由于阴茎冲击宫颈及盆腔则可在阴道内并牵及腹部的疼痛。此外，外阴、阴道发育畸形，或因局部手术引起的黏连及斑痕，或者阴道附近的尿道、肛门病变，甚至痔疮、肛裂也都能够在性交时引起疼痛。更年期妇女，由于内分泌的变化，卵巢功能的逐渐减弱直至消失，同时女性生殖器官逐渐萎缩，致使性欲及性兴奋不易激起，再加上阴道扩张机能退化，大阴唇萎缩导致了阴道口缩小，此时阴道分泌物减少，阴道黏膜变薄，上述症状都会造成性交时十分疼痛或性交后阴道的烧灼感及下腹痛。以上为器质性因素引发的性交阴痛。
精神因素本身也可以导致性交阴痛，但同时也可以是器质性性交阴痛所产生的继发后果。因为精神因素是一种心理性原因，也就是情感方面的问题。常常因为夫妻关系不和、感情抵触，或者双方都较为缺乏性方面的知识，使女方性兴奋不足，对性生活顾虑重重，有压抑感和窘迫感，则更不容易出现性兴奋。
性交阴痛者如确认是由器质性原因所造成，便应该治疗外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及盆腔炎等，此时常见带下量多，色黄如脓，或如泡沫及泔水样，气味腥臭，全身可见患者心情烦躁、口苦胁痛、舌苔厚腻、小便黄赤、尿道灼痛或可见阴部瘙痒和灼痛。可内服清热利湿、止带消炎的中药，如瞿麦、苦参、黄檗、苡仁、银花、泽泻、栀子、车前子、土茯苓、白藓皮、木通、生甘草，以及中成药二妙丸、分清止淋丸、龙胆泻肝丸、苦参丸、金莲花片等。同时可外用苦参30克、黄檗、地肤子、蛇床子各20克、地骨皮15克、土茯苓25克，煎汤熏洗外阴。同时在生活中患者应注意少食油腻肥厚以及辛辣刺激的食品如鸡、鱼、肥肉、羊肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、巧克力、奶油及烟酒类。多吃清热利湿的有益食品，如豆类、水产、水果、蔬菜等，还可以利用这些食物制作一些适合个人口味的各类美味食品。
一般情况下，性交阴痛多是由精神因素及老年妇女阴道分泌物减少，阴道干涩所造成。若由于情志不舒而导致肝气郁结，因为肝失疏泄则气血失畅，再加之肝郁日久便可化热，于是可见性交时阴内作痛并放射至小腹两侧疼痛伴头痛发晕烦躁易怒、口苦咽干、喜食冷饮、小便黄少等症状。此类患者可用疏肝理气清热止痛的药物，如柴胡、当归、白芍、香附、川楝子、丹皮、枳壳、元胡、栀子、茯苓、甘草等。中成药可服加味逍遥丸、舒肝止痛丸、平肝舒络丸。饮食方面要切忌吃“上火”的食品和刺激性食品，多吃动物的肝脏、鸡内金、鸡血和豆制品，以及新鲜蔬菜水果和水产品。
更年期妇女及久病体弱耗伤阴血时，可见阴道燥涩，缺少滑润引起性交疼痛，甚则有烧灼涩痛的感觉，并常伴有月经不调、经血量少、头晕耳鸣、腰酸腿软、手脚心热、心中烦热、口干舌燥、尿黄便干等症状。此类患者应服用滋阴益肾、填精润燥的药物如生地、山萸肉、枸杞子、当归、知母、黄檗、桑葚、石斛、女贞子、旱莲草、肉苁蓉及紫河车。中成药可用河车大造丸、首乌片、滋补肝肾丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等。食品方面也要选择滋阴润燥、补肾益精的东西，如动物脊髓、肾脏、水产品、各种豆类、蔬菜、水果等，尤其可以常吃桑椹、莲子、核桃对于滋养肾阴大有好处。
性交阴痛患者，一定要注意情绪稳定、心情愉快，经常保持心理的平衡。同时要养成良好的卫生习惯，洗淋浴不要洗盆浴。平时还应积极锻炼身体。这对宁心养神、疏通气血、健身健美都有很大的益处。
性交出血
每当性交时或性交以后，可见女性阴道少量出血，即为本症，中医称之为“交接出血”。但新婚时，女方因处女膜破裂而发生的疼痛和出血现象，经期同房所致的出血，均不属病态，不能称为性交出血。只有在婚后仍经常在性交时见阴道出血，才属本病。这种情况若不能及时纠正和治愈，会导致病情的变化和发展，可以成为阴道的大量出血或少量淋漓不断的出血。此外，还可能造成病人的焦虑和恐慌，并对性交产生畏惧心理，这样不仅影响夫妻之间正常的性生活，而且还会对彼此间的感情产生不利的影响。
临床观察表明，生殖器炎症，如外阴炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂等，常可引起性交出血。同时，早期宫颈癌也可以有性交出血的情况。
如因思虑忧郁过度，或劳倦太过，以及其它某些慢性消耗性疾病的损伤，导致气血亏虚，脾不统血则同房时会发生阴道出血。这种性交出血血色淡红，隐隐腹痛，同时见全身疲乏无力、面色苍白、心悸气短、头晕失眠、食欲不振及月经不调等症状。应该服用补气摄血、养心益脾的中药，如党参、黄芪、当归、熟地、首乌、远志、云苓、龙眼肉、仙鹤草、阿胶珠、炒芥穗、功劳叶等；中成药应服人参归脾丸。平时要注意多吃营养丰富食物及大量的蔬菜水果，将对补养气血起到很大的作用。切忌辛辣和刺激性的饮食，如辣椒、生葱、姜蒜等。
如因长期情绪压抑，或夫妻家庭关系不和睦，则肝郁化热、热迫血行而导致性交出血。其症状表现为出血一般血色鲜红，患者心烦急躁，胸闷不舒，两肋作痛，头晕目眩，面色潮红，口苦咽干，喜吃冷食，小便黄少等，治宜清肝泻火、凉血止血，可选生地、柴胡、丹皮、栀子、地骨皮、当归、白芍、藕节、炒地榆、侧柏炭；中成药用荷叶丸、四红丹等。不能服用温补的药物及进食油腻厚味辛辣刺激，应多吃清淡的饮食及新鲜的蔬菜水果，并可制作萝卜丝、西红柿、西瓜翠衣、绿豆粥、桔饼粥、萝卜粥、荷叶粥等经常食用，对本病的治愈不无作用。
如因外阴炎、阴道炎、宫颈糜烂等造成的性交出血，首先要进行病因方面的治疗。外阴炎可用黄连、生甘草各5克、黄檗、赤勺各10克、连翘20克，煎汤冲洗，每日2次。阴道炎及宫颈糜烂可用中药外治的方法，用五倍子、黄檗、青黛、蛤粉、冰片各等份，研细末，喷洒在阴道内及宫颈上，每日1次，7～10日为1个疗程。内服清热利湿、消炎止血的中药，如银花、瞿麦、栀子、泽泻、土茯苓、龙胆草、黄芩、车前子、生地、龙葵、贯仲炭、侧柏炭等，可使盆腔炎的病情得到改善。
妇女在月经期一定要注意保持外阴的清洁，避免剧烈运动，保持心情愉快，不要过食辛辣香燥食物以防血分蕴热造成迫血妄行，更不要在经期淋雨、涉水及暴热曝晒，同时要禁止房事、盆浴和游泳，以防止阴道炎及盆腔炎的发生，性交阴道出血也可以得到改善。
阴茎异常勃起
阴茎异常勃起是指在无性兴奋、无性欲要求的情况下，阴茎持续性的勃起不倒，并伴有痛感的一种病症。是临床上比较少见的一种性功能障碍。有的阴茎异常勃起，长时间坚挺不软，可达一天或数天，甚至达到数十天之久。
发病原理一般认为，阴茎静脉回流受阻，血液郁积，从而使二氧化碳含量增加，氧含量减少，血液黏稠度增加，使阴茎海绵体间隙及汇集脉的交界处发生梗阻而致阴茎水肿。阴茎水肿后更加重静脉回流障碍，最终形成血栓，小动脉闭塞。也有人认为是阴茎动脉血流量过多所致。还有人认为，与服用胍乙啶等降压药，致使阴茎海绵体淤滞，而引起梗阻有关。也有人认为与大量应用止血剂，与血液凝固机制有关。
造成阴茎异常勃起的原因很多，有神经性的因素如脊髓损伤所致；有机械性的压迫阴茎根部，如盆腔晚期肿瘤浸润或阴茎外伤所致；血液病如白血病及性病、梅毒、药源性因素等，还有许多特发性原因，目前尚不明了，可能与性的刺激有关。
本病发病急，需尽快处理，恢复阴茎海绵体静脉回流，以避免和减少勃起组织的损伤，否则将会造成阴茎海绵体纤维化及阳痿。
阴茎勃起与不射精，两者相似之处是都能使阴茎勃起，但不能射精，而不同点在于：阴茎异常勃起与性生活无关，发病急，阴茎痛，易留后遗症；不射精发生在性生活过程中，不疼痛，无后遗症。
总的治疗目的是改善勃起阴茎的血液循环，使之尽快松软，消除肿胀，恢复正常性功能。采取中医分型医治和单方验方治疗的方法。
（1）分型医治。
①阴虚火旺型：多因房事过度，或过服壮阳药物，致肾阴亏损，阴不能制阳，虚阳妄动，以成阳强。常伴有阴茎睾丸胀痛，腰酸腿软，头昏目眩，口干咽燥，心烦盗汗，性欲亢奋，舌红脉细数。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄丸加味：生地、丹皮、丹参各15克，知母、黄檗、泽泻、茯苓、山药、龙胆草、赤芍、元参各10克，木通6克。水煎服。中成药：知柏地黄丸，六味地黄丸。
②湿热下注：嗜酒肥甘，湿热由生，或酒后交媾，以酒助兴；或贪欢延欲而忍精不泄，以致湿热内蕴，败精淤阻下注肝经，宗筋（阴茎）脉络不通，导致阴茎坚挺肿胀疼痛。常伴有腰髂酸楚疼痛，甚则牵引小腹，烦而不寐，排尿涩痛，舌红苔黄，脉弦滑数。治宜清热利湿、活血通络。
方用龙胆泻肝汤加味：栀子、黄芩、柴胡、木通、甘草梢各6克，泽泻、车前子、当归、丹皮、桃仁、赤芍、龙胆草、川牛夕各10克，金铃子9克，水煎服。中成药：龙胆泻肝丸，当归龙荟丸。
③血脉淤阻：因外力撞击或跌扑坠落，或因手术伤及阴部或会阴部位，致淤血阻于脉络，阴茎气血运行受阻，造成异常勃起，挺纵不收。故常伴有阴部肿胀刺痛，腰酸胀痛，舌暗红或有淤点发紫，脉弦涩。治宜活血化淤、益肾通络。
方药：当归20克，桃仁、红花、乳香、没药、路之通、青皮各10克，益母草、牛夕、肉苁蓉各15克，三七粉1克（对服），川芎6克。水煎服。中成药：舒筋活血片，大活络丸。
（2）单方、验方。
①生地15克，黄檗、车前子各10克，丝瓜络5克。水煎服。
②丹参、赤芍各15克，红花6克，土茯苓20克。水煎服。
③当归、地龙、赤芍、红花、桃仁、黄芩各10克。水煎服。
④元参30克，麦冬24克，肉桂1克。水煎服。
⑤泽泻15～20克。水煎服，每日1剂。
⑥知母、黄檗各10克。煎汤饮之。
⑦皮硝少许，置于手心，硝化后、茎举即衰。
⑧芒硝50～100克。炒热后，以白棉布包好，置于关元、中极穴处热敷，每次30分钟，每日1～2次。
⑨甘草梢60克，小黑豆250克。水煎分服。
⑩丝瓜络60克。炒干研末，分3次服，治阳强。
包茎、包皮
包茎和包皮过长都是生殖系统的先天发育异常造成的。包皮口太小，使包皮不能上翻露出阴茎头，叫包茎。包茎和包皮过长对人体健康都有危害。
包茎和包皮过长时，包皮垢不能被清除而长期积存在局部，既刺激包皮，又不利于细菌的生长繁殖，会引起包皮阴茎炎，使局部红肿和疼痛。严重时会引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。有的还可能并发包皮结石。
包茎和包皮过长应该引起重视。如果包茎和包皮过长，最好做包皮环切术彻底治疗。这种手术不大，方法简单安全，痛苦很小，也不用住院，一般手术后6～7天就可痊愈。
隐睾症
出生后睾丸未降入阴囊内称隐睾，但有1％～7％的睾丸于生后一周岁内下降，极个别的亦可延迟到青春期性激素增加时才下降。
睾丸于下降途中可停留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口，约70％的隐睾在腹股沟管内。少数病人睾丸可异位于耻骨上、股部或会阴部。
睾丸下降不全，可能与下列因素有关：
（1）胚胎期将睾丸向下牵引的索状引带异常或缺如，睾丸便不能自腰部下降至阴囊。
（2）先天性睾丸发育不全，这会使睾丸对促性腺激素不敏感，失去激素对睾丸下降的动力作用。
（3）母体妊娠期缺乏足量的促性腺激素，也可能是造成新生儿双侧隐睾的因素。胎儿的腹膜鞘突在睾丸之前进入腹股沟管。因此，睾丸未降者约50％并发腹股沟疝。
隐睾约半数发生在右侧，双侧者占10％～20％。阴囊一侧或双侧软小，触诊时阴囊内无睾丸，但在腹股沟区常可摸到睾丸，一般无自觉症状，青春期后，绝大多数隐睾发生萎缩，如系双侧将丧失生育能力，亦可有男性内分泌不足的现象。位置不正常的睾丸，尤其是位于腹膜后者，发生肿瘤的机会较正常的要大数十倍，据统计，睾丸肿瘤中约8％～15％发生于隐睾。
患了隐睾应及时就医，以便根据隐睾情况进行及时而有效的治疗。
梅毒
梅毒是由梅毒螺体（也称卷白螺旋体）通过性接触引起的一种常见慢性全身性传染病。其特点是病程长，症状繁多，表现多种多样。发病早期很容易侵犯内脏及中枢神经系统。梅毒可以通过性交传给别人，还可以通过患有梅毒的孕妇传染给下一代，并引起流产、早产、死胎或先天性梅毒儿。
（1）先天梅毒。祖国医学多称“小儿遗毒烂斑。”如《外科正宗》记载：“遗毒乃未生于胞胎禀受，因父母杨梅疮后，余毒未尽，精血孕成，故既生之后，热汤洗洁，烘熏衣物，外热触动，内毒必发于肌表，先出红点，次成烂斑，甚者口角、谷道、眼眶、鼻、面皮俱肉坏，多妨乳哺，啼叫不安。”
辨证方药：清血解毒、活血通络法则。
常用土茯苓汤、三仙丹、清血搜毒丸、杨梅一剂散或砷汞等重金属药物。
局部破烂处以蜜炙黄檗细末干掺之或以滑石、绿豆粉铺席上令卧及对症处理。
（2）后天梅毒。毒入营血骨脑，阻隔经络，多采用清血解毒、活血通络的法则，如土茯苓汤、三仙丹。三仙丹：火硝50克、白矾、水银各25克，制药5～7付。研细放铁锅内摊平，用细瓷碗扣在锅上，周围用盐水泥条封固（土用灶心土），用铁丝将碗和锅固定紧，碗底加冷水，开始用小火，待周围泥土干固后用大火，炼烧过程中不断往碗底加冷水，共烧8～10小时，然后冷却，除去泥土，将碗底所剩的红色或黄色丹药刮下，研细备用。
大枣500克，加水1500克，煮4～6小时去核、去枣泥，将上述丹药6份、枣泥7份，混合制成7小丸，为成人一个疗程剂量，适应各期梅毒。
成人首服4丸，隔2日后再服3丸一疗程。体弱者及儿童酌量，用凉开水送服。服药后2～3小时禁热饮、热食，以免恶心呕吐。
一般来说，梅毒的传染途径有3种，即直接传染、间接传染和胎毒传染。绝大多数是直接通过不洁性交传染，据统计占全部患者的95％～98％。因为梅毒病人外生殖器部位的皮肤和黏膜常有病损，在病损中或病损表面的渗出物中有众多穿透力很强的螺旋体，这些病损是不痛不痒的，并不妨碍性生活。如果病人缺乏医学知识，对病损不予重视并继续发生性行为，就会将梅毒传染给对方。在性交时，生殖器的相互摩擦往往会引起皮肤黏膜微细的损伤，患者的梅毒螺旋体很容易乘虚而入，侵犯健康人，在其阴部或生殖器上出现相应的损害。其次接吻或其他类似的性行为也同样可以传染梅毒，损害可发生在口唇、舌、手指、乳房等部位。或直接接触病人的病损，分泌物、排泄物也可造成传染。
间接传染是指间接地接触病人污染的带有梅毒螺旋体的衣服、被褥、毛巾、剃刀、烟嘴、玩具、医疗器械以及医务人员处理病人不慎而被传染，但这种传染机会很少，偶尔还会有医源性感染，输入梅毒病人提供的血液后也会发生梅毒。
还有一种则是患活动性梅毒的妇女怀孕后，并没有经过彻底的治疗，而使血中的梅毒螺旋体通过血液循环，流经胎盘而侵入胎儿体内，使胎儿在母亲子宫里就感染上了梅毒。这种分娩前在母体内得的梅毒称作胎传梅毒，属先天性梅毒，而前两种方式传染的梅毒称为后天性梅毒，或称获得性梅毒或自得梅毒。
梅毒病程很长，症状时隐时现，整个病一般经历以下几个时期。
一期梅毒：梅毒螺旋体侵入人体后经过2～4周的潜伏期，首先在侵入部位的皮肤黏膜开始发炎出现硬结、溃疡而导致局部损害，临床上称其为硬下疳，多发生在生殖器的部位。硬下疳经数周后即使未经治疗，也会自然消失。临床上把硬下疳存在的这段时间，叫作一期梅毒。此期螺旋体已通过淋巴结和血循环开始在全身播散。硬下疳后半期血清反应变为阳性。
二期梅毒：硬下疳发生后约8周，梅毒螺旋体大量繁殖进入血液，播散至全身，出现浅淋巴结肿大、皮肤黏膜疹、骨髓炎、眼红膜睫状体炎和脑膜炎等症状，这时临床上称为二期梅毒。由于二期梅毒疹的表面有很多梅毒螺旋体，因而传染性最强。
三期梅毒：也称晚期梅毒。一般感染梅毒4～5年就发展到三期梅毒。这期皮肤黏膜损害的数目很少，但破坏性大，典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。体内神经系统、心血管系统以及肝、脾、骨中央可出现病变，严重影响各脏器功能，造成残疾甚至死亡。
潜伏梅毒：也称隐性梅毒。在感染梅毒后，各期梅毒临床症状出现暂时消退或由于治疗量不足而造成长期无症状，仅梅毒血清反应仍为阳性，这种情况称之为潜伏梅毒。潜伏期无症状并不代表梅毒已治愈，当机体抵抗力低下时，又可再出现梅毒的症状。孕妇的早期潜伏梅毒若不治疗，仍具有传染性，还有产出梅毒儿的可能。若超过2～4年以上的晚期潜伏梅毒，增加了出现心血管或神经系统梅毒的可能性。但也有长期终身潜伏而不出现症状的。因此，对潜伏梅毒也应给予重视和积极治疗。
如在“下疳期”几乎所有患者都能治愈。在此期间为梅毒血清阴性时，治愈率可达100％。而二期梅毒的治愈率可达到90％。治疗首先用青霉素或苄星青霉素，对青霉素过敏者可用四环素、红霉素。
梅毒早期是治疗的最好时期，能达到临床症状完全消失和血清转阴性。
梅毒经过正规治疗是可以治愈的，对早期梅毒病人应达到：1体内螺旋体被杀灭、无传染性；皮肤黏膜和内脏损害消失，内脏功能恢复正常；血清反应转为阴性。
对晚期梅毒病人来讲只能达到：体内螺旋体被消灭，无传染性；皮肤黏膜内脏的损害治愈，但留下后遗症，如鞍鼻、软腭穿孔、主动脉瘤、癫痫、闪电等；血清反应不一定转阴。
为了防止治疗不彻底引起梅毒复发或转变为隐性梅毒，对临床治愈者还必须定期复查，早期梅毒起码随访2年，晚期梅毒一直随访至生命结束。
淋病
淋病是一种相当古老的性病。淋病又分为石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋，合称“五淋”。临床上据其症之特点，将五淋归纳为湿热淋、砂石淋、劳淋3种。其中劳淋在劳累后易发作，与现在的慢性淋病相似，膏淋与湿热淋与目前的急性淋病相似。
（1）膏淋。小便混浊如米泔，或有滑腻之物，尿道热涩疼痛。舌红苔腻，脉濡数。治宜清化湿热、通利膀胱。
方用萆薢分清饮：萆薢、菖蒲、黄檗、茯苓、车前子、莲子心、丹参、白术。
（2）湿热淋。畏寒发热、尿频、尿急、尿道灼热疼痛，点滴难下、腰痛、小腹胀痛，黄白带下。苔黄腻或白腻，质红，脉滑数或濡数。治宜清热解毒、利湿通淋。
方用八正散加减：银花、蒲公英、紫花、地丁、土茯苓各30克，扁蓄、瞿麦各15克，滑石、车前子、木通、栀子、大黄各10克，生甘草6克。
（3）劳淋。小便不利赤涩。但淋漓不已，时作时止，遇劳即发，腰痛膝软、舌质淡、脉虚弱。治宜健脾益肾。
方用无比山药丸加减：怀山药、茯苓、泽泻、熟地、山萸肉、巴戟、菟丝子、杜仲、牛夕、五味子、苁蓉。
淋病是一种最常见的性传播疾病。是由淋病双球菌所致，简称为淋菌性尿道炎。它不仅可侵犯泌尿、生殖系统，引起急性和慢性炎症，而且还可引起眼部和血液播散感染全身，造成严重后果。
淋病的传播途径有3种：
（1）通过性交直接接触传染。淋球菌对人类泌尿道及生殖道上皮细胞有亲和能力，其表面有菌毛，能吸附并能嵌入上皮细胞，凡与患有淋病或无症状的带淋菌者有性接触时，很容易感染上淋病。
（2）通过间接物体传染。这些物体往往被病人的分泌物所污染，为病人用过的浴巾、脚布、浴盆、内裤和被褥等均可引起传染。
（3）患有淋病的孕妇，在分娩时，新生儿通过宫颈口和阴道时，易感染上淋菌，最易发生新生儿淋菌性眼炎。
淋病的潜伏期大约1周，即感染后1周左右出现症状。
男性得了淋病后，以尿道炎最为常见。尿道炎可分急性和慢性两种。急性尿道炎，一般在感染2～3天后发病，开始时尿道口流出多量黄白色黏液或脓性分泌物常玷污内裤裤裆，尿道口红肿，自觉下尿道刺痛、灼热感、排尿困难，并有小便次数增多、小便时疼痛等症状，脓液涂片检查可发现有淋球菌。如急性淋菌尿道炎未及时治疗，病变可发展向上蔓延到后尿道，出现会阴部明显灼热感或疼痛感。由后尿道向前挤压，可有脓液自尿道口流出。如病人抵抗力低，又未经及时治疗，可出现全身症状，如发热、头痛、全身乏力，食欲不振等。
急性淋病未经治疗，或治疗不彻底，或重复感染，2～3周后可逐渐转变成慢性淋菌性尿道炎。
慢性尿道炎如治疗不彻底，少数剩留的淋球菌将隐藏在尿道黏膜的皱襞内，一般尿道症状轻微或不明显，涂片也不容易查到淋球菌，但当机体抵抗力下降如患其他疾病、酗酒、性交过度或劳累时，淋球菌可伺机大量繁殖，产生急性感染的症状。如反复发作之后，可产生前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。此时治疗比较困难。
由于女性尿道比男性短而直，女性淋病的症状一般比男性轻，故常易忽视而不能及时就医。其发病的特点是，一开始大部分病人即有尿道和生殖道的炎症表现，如尿道炎、阴道炎和子宫颈炎等。
女性尿道炎，由于女性尿道短，炎症容易引起膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛和血尿。尿道旁腺也可能出现炎症，检查时尿道口周围红肿，有脓性分泌物。
女性淋病中有1/5～1/4病人可出现前庭大腺炎。该腺开口于阴道两旁，容易受阴道和尿道排出的浓液污染而发炎，表现为前庭大腺肿胀，开口处发红，有疼痛和压痛，炎症严重时，还可形成脓肿。
淋病一经确诊，就应该及时治疗，以免迁延日久，变成慢性。发病期间，要禁止性生活，减少不良刺激，忌吃辛辣食物及酒类，注意休息。生活用具要同家庭内其他人员分开，经常严格消毒。合理用药，一般采用普鲁卡因青霉素G和丙磺舒并用，对青霉素过敏者可用四环素（孕妇及儿童禁用）或红霉素。对耐青霉素淋球菌菌株的感染，可采用壮观霉素或先锋霉素，还可用头孢霉素类药。治疗后定期复查。
有条件的地方应做药敏试验，选择有效药物进行治疗。经治疗后，临床症状可全部消失。1～2周后，再次作淋菌培养以证实的确已治愈。尤其对于一些症状比较严重的、病程较长的淋病病人，应争取作前列腺按摩分泌物涂片和培养。连续3次都未发现淋球菌，方可断定痊愈。
滴虫病
滴虫病是由阴道毛滴虫所致的性传播疾病。阴道毛滴虫呈梨形。长约8～30微米，前端有4根鞭毛。潜伏期4～28日，20％病人无症状。
（1）女性滴虫病。表现为阴道炎。症状有阴道分泌物增多，呈泡沫状、黏液性或脓性，有臭味，外阴、阴道瘙痒，性交疼痛，宫颈和阴道壁红肿，斑点状出血和草莓样外观，还可伴有尿道炎。
（2）男性滴虫病。表现为尿道炎。症状有尿道刺痒，黏液性或黏液脓性分泌物。重者合并后尿道炎、前列腺炎和附睾炎。
用悬滴法、涂片染色法、培养法可找到阴道毛滴虫。
治疗可用甲硝唑2克，1次口服，或甲硝唑500毫克，口服，每日2次，共7日，上述2种治疗治愈率达95％；对甲硝唑敏感性低的阴道滴虫菌株，可加大剂量仍有效。上述方案失败时，应再给予甲硝唑500毫克，口服，每日2次，共7日，如仍无效，则应给予甲硝唑2克，每日2次，共3～5日。目前除甲硝唑外，其他替代治疗均无效。妊娠头3个月禁用甲硝唑，可以在妊娠3个月以后，1次口服甲硝唑2克治疗。
生殖器疱疹
生殖器疱疹主要（约90％）是由于单纯疱疹Ⅱ型病毒感染所致的性传播性复发性疾病。其发病率高，传染性强，危害性大，预后不良。近几年在国外已成为常见的性病而发生率居于梅毒、淋病之后。在美国有些大学生中，生殖器疱疹的发病率已经超过了淋病，生殖器疱疹现在已被列为最重要的性病之一。
这种性病的危害性在于传染性极强。据统计，健康妇女接触了男性生殖器疱疹患者后，有约80％的人受到感染。由于这种病是病毒引起的，不能像淋病和梅毒那样有良好的治疗手段，其危害就更大。现已发现，患过生殖器疱疹的妇女患宫颈癌的危险性较正常人高5～10倍，生殖器疱疹患者妊娠时还可传染给胎儿，导致流产，或在分娩时通过产道传播，使40％～60％的新生儿被感染，且感染后症状较严重，死亡率达60％～70％。即使幸存，近85％的患儿留有后遗症，如永久性大脑功能障碍。
当性接触感染疱疹的病毒以后，一般经过2~7天的潜伏时间便可发病。初起时，自觉外阴部有明显的疼痛症状和烧灼感，甚至影响排尿及行走。接着在女性大阴唇内侧黏膜、小阴唇、阴道黏膜、子宫颈，或者男性的龟头、包皮的内面等处，在红斑的基础上出现多个粟粒大小的水疱，聚集成群，疱壁很薄，疱液澄清，周围红晕，若有继发感染时疱液可呈现脓性。水疱极易破溃，破溃后容易形成多发性浅表溃疡，表面有出血。严重者可融成大片并出现感染，形成脓疹，疼痛剧烈，还可伴有发烧、头疼、肌肉疼痛等全身症状。同时可见腹股沟淋巴结肿大压痛。有的可出现尿频、尿急、排尿困难等症状。经治疗后溃疡可干燥结痂而愈，痂落后的局部遗留一过性的色素沉着。从感染疱疹病毒至痊愈，大约需要2~3周的时间。
生殖器疱疹有相当大的传染性，与患有生殖器疱疹的病人有过一次性接触，大约80％的人不可幸免，均可感染生殖器疱疹，因此应当引起高度警惕。
此病用中医中药方法治疗有独特疗效。宜选清热解毒，散风除湿的方药，如黄连解毒汤和清毒犀角饮加减应用效果显著。黄连、黄芩、黄檗、栀子、防风、荆芥穗、鼠黏子各10克，生甘草5克，紫草15克，犀角面2克分冲，配合服用板蓝根冲剂及龙胆泻肝丸，外阴可涂以龙胆紫或炉甘石洗剂等。西药最有效的药物是无环鸟苷（ACV）。既可全身用药，也可外用涂擦于病变局部。静脉滴注每次用量每千克体重5毫克，每8小时1次，7日为1个疗程。由于间断用药可出现耐药性，故应强调连续用药。口服每次200毫克，每日5次，10日为1个疗程。外用制成5％无环鸟苷软膏涂于患处。还可配合服用吗啉胍，即病毒灵每次02克，每日3次。
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