饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗方法。不论病情轻重，也不论是否应用口服降血糖药物或使用胰岛素治疗，都必须以饮食治疗为基础。只有在饮食控制的基础上进行合理治疗，病情才会缓解。糖尿病病人必须长期坚持并严格执行饮食疗法，才能达到控制病情，减少并发症，进而延年益寿的目的。
有人担心控制饮食会影响健康，这种顾虑是多余的。因为饮食治疗是在维持正常体重和营养状况的前提下，根据病人的病情和营养需要量而合理计划的，适当限制食物的总热量，调整食物组成的比例，达到减轻胰岛B细胞的负担，使它的功能得到好转，使糖、蛋白质、脂肪代谢达到或接近正常，以防止和延缓心脑血管等糖尿病慢性病变的发生与发展，并能维持正常体重和健康，使成人能够从事各种正常的生活和工作，儿童能够正常地生长发育。
糖尿病病人使用胰岛素治疗时，也应该控制饮食。因为饮食治疗是各种类型糖尿病的基本方法。对于使用胰岛素治疗的病人来说，因为注射胰岛素的剂量是在饮食定时、定量的基础上，根据病情和活动量来确定的，所以必须控制饮食，使饮食合理、有规律、相对稳定，这样才能调节好胰岛素的使用剂量，把病情控制好。
消瘦的糖尿病病人，应在能够较好地控制血糖与尿糖的前提下，适当增加热能和蛋白质的进食量，以使体重达到或接近标准体重。对于消瘦的病人来讲，认真控制饮食，合理安排饮食内容更为重要。
对于大多数肥胖的2型（非胰岛素依赖型）糖尿病病人来说，控制饮食，减轻体重，是治疗糖尿病的关键。因为在肥胖的糖尿病病人的血液中，胰岛素含量很可能并不低，有时甚至比正常人还高，但由于胰岛素释放延迟及脂肪细胞对胰岛素的敏感性的降低和胰岛素抵抗，长期下去则形成恶性循环，使患者的胰岛B细胞功能失去代偿，使病情越来越重。而严格控制饮食，减轻体重，使体重达到或接近标准体重，就可以使以上的恶性循环终止，使组织细胞对胰岛素的敏感性增强，减轻胰岛B细胞的负担，使病情得到缓解。
饮食控制不能只限制主食而随意吃副食。因为控制饮食指的是通过控制主、副食的摄人量，达到控制每日摄入总热量的目的。虽然主食是血糖的主要来源，但副食中的蛋白质、脂肪等进入体内也会转化为血糖，并且进食肉、蛋、食用油等产热量高的食物，会使体重增加，这对控制病情是十分不利的。因此，糖尿病病人应将主、副食都合理地加以控制，这样才能达到饮食治疗的目的。
饮食治疗对任何类型糖尿病都是行之有效的、最基本的治疗措施。药食结合，尤其是轻型患者，经饮食控制和调节，一般不需要服药或少量服药，血糖、尿糖即可恢复正常，症状消失。中、重型患者，经饮食控制和调节后，减少用药，促使病情稳定，减轻或预防并发症发生。总之，糖尿病饮食治疗既要有利于疾病恢复，又要能维持正常生理及活动需要，对儿童、青少年和孕妇、乳母等，还要考虑到生长发育及胎儿生长的需要，以减轻胰岛B细胞的负担，促进糖尿病的恢复。
以往用低糖类、低热量、高脂肪饮食治疗糖尿病，实践证明饮食治疗并非糖类越低越好，而是要适当限制热能和脂肪，增加糖类与蛋白质的比例。
一、合理控制热能
合理控制热能是糖尿病饮食治疗首要原则。热能供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量大小，及有无并发症确定。总热能确定以维持或略低于理想体重为宜。
理想体重简易计算公式如下：
理想体重（kg）=身高（cm）-105
或理想体重（kg）=身高［（cm）-100］×0.9
体重在标准体重上下20%范围内为正常，超过标准体重的20%为翮巴胖，低于标准体重的20%为消瘦。对于肥胖者，应减少热能供给，以利于减轻体重，降低血、尿糖，改善糖耐量；消瘦或营养不良者，要适当增加热能供给，同时增加蛋白质的供给，以增强自身免疫力，减少并发症。
轻体力劳动：以站立或少量走动为主的工作，如店员售货、一般实验室工作、教师讲课等。中体力劳动：如学生日常活动、机动车的驾驶、电工安装等。
重体力劳动：如非机械化农业劳动、体育运动等。
老年人活动量极少者，规定每天每千克体重84kJ（20kcal）。糖尿病患者一般按轻体力劳动来计算，体重正常者每千克体重热能供给量为126kJ（30kcal）；消瘦者每千克体重热能供给量为146kJ（35kcal）；肥胖者每千克体重热能供给量为84～105kJ（20～25kcal）。
人体所需要的能量，来源于食物中的糖类、脂肪和蛋白质。所以，这三类营养素统称为“产热营养素”或“热源质”。通常所说的三大产热营养素，也就是指糖、脂肪和蛋白质，常用食物含热量见表1-4。
这三种营养素的产热量是不同的，每克糖类的产热量为16.7kJ（4.0kcal），每克脂肪的产热量为37.6kJ（9.0kcal），每克蛋白质的产热量为16.7kJ（4.0kcal）。所以，这三种营养素中脂肪的产热量最高，而糖与蛋白质产热量基本一致，了解这一常识，就可以通过增加或减少这三种营养素的摄入量来控制能量的平衡。换句话说，也就是要想控制能量的平衡，可以通过调整这三种产热营养素来实现。
多年来，能量的单位一直用卡或千卡来表示。目前，国际上已将能量的单位统一用焦耳（J）表示，我国现已将能量的单位由卡改为焦耳，但为了照顾习惯用法，有些人同时应用卡和焦耳。1000J等于1“千焦耳”（kJ）；1000kJ等于1“兆焦耳”（MJ）。
两种能量的单位换算如下：
1kcal=4.184kJlkJ=0.239kcal
1000kcal：=4.184MJ1MJ=239kcal
二、糖类不宜太多
糖类就是我们平常所说的糖类，因为它是由碳、氢、氧三种元素组成的，所以也将其称为碳水化合物。高糖类饮食可改善糖耐量，也不增加胰岛素供给，还可提高胰岛素敏感性。但糖类不宜太多，过多可使血糖升高而增加胰岛素负担。糖类太少，易引起脂肪过度分解，易导致酮症酸中毒。通常糖类占总热能的55%～65%。
开始时糖类每天200g左右，后再根据血糖、尿糖和用药情况加以调整，一般每天宜供给250～350g。以主食计，极轻体力劳动包括卧床休息者每天主食量控制在200～250g，轻体力劳动者每天250～300g，中等体力劳动者为300～400g，个别重体力劳动者为400～500g。
糖类数量虽未严格限制，但对质量要求严格。食物糖类组成不同，血糖升高指数不同。荞麦面、莜麦面、二合面（玉米面和黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）的血糖指数均低于大米、白面，表明粗粮升高血糖速度低于细粮。糖尿病饮食中糖类最好全部来自复合糖类，尽量不用单糖或双糖来补充。应严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，甜点心、水果等尽量不用。如一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂代替蔗糖。如食用水果，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在两餐之间。
糖类丰富的食物食物名称糖类含量（%）纯糖：葡萄糖粉、麦芽糖、蜂蜜、红糖、白糖、砂糖80～90粉条（干）96藕粉87.5团粉86.6麦乳精73.5谷类及其制品：大米、面粉、小米、玉米面等70～80干豆类：黄豆、绿豆、小豆等20～64根茎类：芋头、山药、马铃薯等10～20硬果类：栗子、花生、核桃等12～40三、适当降低脂肪供给量
心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症。现代医学观点认为，饮食中脂肪过多是引发这些并发症的罪魁祸首。因此，糖尿病饮食应适当降低脂肪供给量。脂肪占总热量的20%～30%，或按每天每千克体重0.7～1.0g供给。限制动物脂肪和饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸，植物油至少占总脂肪的三分之一以上，最好能达到50%以上。每天供给植物油20～40g。减少胆固醇的摄入，胆固醇摄入量每天应少于300mg，合并高胆固醇血症时每天应在200rag以内。
维生素与糖尿病关系密切，尤其是维生素B1、维生素C、维生素Blz和维生素A等。维生素B1在糖代谢的多环节起重要作用，糖尿病易并发神经系统疾病可能与维生素B1供给不足有关。正常人可以将摄入的胡萝卜素转化成维生素A，而糖尿病患者不能将胡萝卜素转变为维生素A，临床常见糖尿病合并视网膜病变病人，可能这是其中原因之一，应引起重视，并加以补充，必要时补充维生素制剂。
应适当限制钠盐摄入，以防止和减轻高血压、冠心病、高脂血症及肾功能不全等合并症。适当增加钾、镁、钙、铬、锌、硒等元素。血镁低的糖尿病患者容易合并视网膜病变，适当补充镁，是防止视网膜病变的有效措施。补钙不足可导致病人骨质疏松，儿童糖尿病患者缺钙可能影响发育。三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，为胰岛素的辅助因子，患者血清铬明显低于正常人。铬对糖代谢有直接作用，能促进蛋白质合成，激活胰岛素。缺铬时周围组织对胰岛素敏感性下降，增加铬供给可以改善糖耐量。锌不但参与胰岛素合成，并有稳定胰岛素结构的作用，能协助葡萄糖在细胞膜转运，并与胰岛素活性有关。患者分解代谢亢进，组织锌释放增多，从尿中排泄亦增多。此外，多数糖尿病患者伴有锌吸收不良，应及时补充。
铬参与蛋白质和核酸的代谢，促进血红蛋白的合成，能促进发育、增加体重及纠正脂肪酸和胆固醇的合成，从而降低血液中三酰甘油和胆固醇含量，降低心血管疾病的发生。
体内糖的代谢必须依靠胰岛素，饮食中长期缺铬，会影响胰岛素的正常作用，致使糖的氧化受阻，糖在血内积存的结果，就是发生高血糖和糖尿病，所以适量的铬对于预防糖尿病有重要的作用。
虽然各种食物中都含有铬，但许多食物经过精制后使其含铬量大大降低，如精制后的面粉含铬量只有精制前的1／3左右，而红糖比白糖铬含量要高出3倍。啤酒酵母是公认的补铬食品，其中的铬含量不仅丰富，而且生物利用率很高，其他食物如坚果类、菌藻类和鱼、肉类都是含铬比较丰富的食物。
铬缺乏固然对健康不利，但摄入过多，则会引起铬中毒。一般通过食物摄入铬不会引起中毒，成人铬摄入量暂定为每天50～200μg。
实验发现，糖尿病患者血清硒均值明显低于健康人，低硒引起自由基清除受阻，而致胰腺萎缩，胰岛B细胞功能障碍，胰岛素分泌减少，糖耐量异常。日本研究发现，硒具有与胰岛素类似的作用，可调节体内糖分解，有助于改善糖尿病患者的症状。临床资料证实，补硒与降糖药物合用，可提高糖尿病的好转率，缩短疗程。
食物中的硒含量受其产地土壤中硒含量的影响很大，因而有很大的地区差异。一般来讲，海产品、肾、肝、肉和整粒谷类都是硒的良好来源。
七、适当改善膳食纤维
流行病学调查和临床研究都已证实食物纤维可治疗糖尿病，食物纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，摄入食物纤维较高的地区，糖尿病发病率较低。果胶纤维水溶液有一定黏滞度，与血糖降低有密切关系，可使抑胃多肽分泌减少。
而抑胃多肽过高，使餐后血糖升高，且可刺激胰岛素分泌。食物纤维有降血脂、降血压、降胆固醇和防止便秘等作用；糖尿病饮食中纤维增加，可使尿糖下降。但食物纤维增加太多，可影响矿物质的吸收。一般认为，每摄A4180kJ（1000kcal）热能应补充12～28g膳食纤维。
膳食中的食物纤维含量，因所用谷类、蔬菜等品种和加工方法不同而有差异。如常吃粗粮和豆类，吃进的膳食纤维就比吃细粮多；蔬菜中的鲜豆类、胡萝卜、芹菜等食物纤维含量就比西红柿、茄子、瓜类多；坚果、干果、果脯及鲜豆含量高。
同一品种的蔬菜也有老嫩之分，部位不同，食物纤维含量悬殊，如外层菜叶比菜心高，水果外皮比果肉多。除掉外皮，则除掉了部分膳食纤维。
日常生活中只要不过分精细，粗细杂粮搭配合理，多吃标准米、面，大量食用蔬菜（可能时吃些水果），食物纤维的供给量是没有问题的。但必须注意，过多的膳食纤维，可能会影响钙、铁、锌和一些维生素的吸收，所以必须掌握适量。
糖尿病饮食热能餐次分配比例特别重要。通常结合饮食习惯、血糖与尿糖升高的时间、服用降糖药，尤其是注射胰岛素时间及病情是否稳定，来确定其分配比例。尽可能少食多餐，定时定量，防止一次进食量过多，加重胰岛素负担；或一次食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。
九、饮食注意事项
1.食物需称重：糖尿病饮食是称重治疗饮食，除盐不称重外，其他一切食物包括主食、副食、蔬菜、烹调油，均应在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重再加工，然后进行烹调。
2.禁止加糖：糖尿病饮食烹调原则是不加糖、不用糖醋烹调法。
3.饮食禁忌：禁食葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心等纯糖类食品。凡含淀粉高的食物，如土豆、地瓜、芋艿、慈菇、粉丝等，原则上不用，如需食用，应减少主食。
4.不得随意加量：应按规定数量摄入食品，不得任意添加其他食物。如饥饿难忍，且病情许可时，可适量添加体积大、热能低的食物，如白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等，添加食物一般需征得医生的同意。
5.终身控制饮食：需终身饮食治疗，平时既要按治疗饮食要求摄取食物，又要照顾病人的饮食习惯，尽可能做到花色品种丰富，美味可口。病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证病人能正常工作。
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