足月分娩是指孕37周（259天）至42周内的分娩。在这期间分娩的都是足月儿实际上在预产期当天分娩的只占5％～12％；有70％左右在37周至42周内分娩；有10％左右超过42周分娩，为过期妊娠；有5％～7％不足37周259天为早产。
月经规律者预产期的算法
末次月经月份减3或加9（月份小于3时），天数加7。例如末次月经为1994年3月10日，月数加9，日数加7，预产期为1994年12月17日。用农历计算，则月份减3或加9，天数加15。若月经周期为25天，预产期为在原有天数上相应减5；若月经周期为40天，则预产期为在原有天数上加10。
月经不规律或忘记末次月经时间者的算法
借助早孕反应、胎动出现时间及有关检查估算预产期。妊娠期为280天，28天为一个妊娠月。一般早孕反应在孕6～7周出现，再加8个妊娠月是大约的预产期；胎动在妊娠18～20周开始，再加5个妊娠月是大约的预产期；另外，根据孕早期阴道内诊查子宫大小，妊娠中期腹部查宫底高度，以及B超测定胎儿头径、股骨长度或羊水查胎儿成熟度来协助预测预产期。
过期妊娠的预防与处理
过期妊娠是指超过预产期2周以上者。过期妊娠时，应综合分析平日月经周期、排卵时间、胎盘功能、胎儿情况等，以便最终确诊。
超过预产期不分娩时，应学会自己监测胎儿，可于妊娠30周开始自数胎动，一旦胎动明显减少（12小时胎动少于20次为警戒线），应即刻就诊。此外，还可做B超了解胎盘钙化程度及羊水多少，胎盘钙化三级以上为胎儿过熟，羊水厚径低于3厘米为羊水过少，可提示胎儿过期；电子胎心监护仪也可了解胎心动态情况，及时发现异常；尿E3值可了解胎儿、胎盘情况。综合以上情况，若属过期妊娠，应及时结束妊娠；若过期但胎儿胎盘情况尚好，胎儿已成熟，可以于妊娠41周后适当服用引产中药，低浓度催产素引产；对于妊高征、胎儿过大者、高龄产妇，可作引产处理，危急时可考虑剖宫产。
孕妇母体的变化
怀孕10月时，孕体由于体内胎儿的原因，腹部有下坠之感，孕妇子宫高为30～35厘米。因为下降的子宫压迫膀胱，会越来越出现尿频，而且阴道分泌物也增多起来。由于肚皮胀得鼓鼓的，肚脐眼也消失了，成了平平的一片。胎儿压迫胃的程度渐小，胃舒服了，食欲也增加了。而且常感到肚子发胀，子宫出现收缩的情况。这种情况如果每日反复出现数次就是临产的前兆。子宫收缩时，把手放在肚子上，会感到肚子发硬。
足月的生活安排
现在，国家规定的孕产妇休假时间为90天。在这一时期内孕产妇对生活可做如下安排：
1.可将1／3的假期安排在妊娠期的最后1个月，全日休息或半日休息。如工作单位离家较远，最好是全日休息。
2.每天早饭前、后及晚饭后可各散步半小时；早晨、中午、晚上可各数胎心1小时；上、下午可各用适当时间在腹壁抚摸胎儿；上、下午各听轻松的音乐半小时，音量以中等为宜；上、下午各练腹式呼吸运动及熟悉胸式呼吸方法10～15分钟；此外，还可以适当做些较轻的家务劳动。
临产的征兆
临产分娩前都有先兆。一般有以下几点：
子宫底下降
一般初产妇在临产前2周左右，开始感觉上腹部轻松，呼吸舒畅，食量增加，同时还会出现腰酸腿疼，伴有下坠感，尿频、走路不便等临产先兆。
子宫规律性收缩
临产开始，子宫规律性收缩，最初5～6分钟一次，以后间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，宫缩强度逐渐增加。子宫有规律的收缩，是由于在大量雌激素的影响下，且抑制子宫收缩的孕激素不再分泌，子宫肌肉便一阵一阵地加紧收缩。这种有规律的子宫收缩，称为阵缩，是分娩开始的标志，通常称为临产。随着子宫的收缩，子宫口逐渐扩张，孕妇有想解大便的感觉。
阴道有少量血性黏液流出
子宫收缩到一定程度，阴道会出现少量血性黏液，即“见红”。它是由于子宫口开大，胎膜和子宫壁分离，使小血管破裂引起的。大多数初产妇在见红24小时左右就会自然临产。
阴道流出羊水
由于子宫强有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎头下降，引起胎膜破裂，从孕妇阴道流出羊水，俗称“破水”。这时胎儿很快就要出生了。
临产注意事项
清洁卫生
需换穿医院的衣裤，以防交叉感染；需剃去阴毛，以保证会阴清洁；需灌肠，以刺激宫缩，加速产程进展，并避免分娩时粪便污染而引起产后感染。
排尿
膀胱位于子宫前面，如果膀胱膨胀可影响胎儿先露下降及子宫收缩。因此，在临产后每隔2～3小时应解小便一次。
行动与休息
如果胎膜未破，宫缩不强，可起床活动；倘胎膜早破，必须绝对卧床休息，否则可能并发脐带脱垂，危及胎儿生命；为了保存精力，在宫缩间隙，必须抓紧时间休息；宫缩时应保持安静，切忌烦躁不安、呻吟喊叫，以免额外消耗精力。
临产的禁忌
临产分娩对一个孕妇来说，即重大又难忘，10个月以来的辛苦和企盼就要有个结果了。那么，在这最后一搏的时刻，孕妇应该注意些什么问题呢？一般说来，为了保证胎儿的顺利产出，孕妇必须做到五忌：
忌怕
有不少女性由于对分娩缺乏必要的了解和认识，所以对之有很强的恐惧感，分娩日期越近，恐惧感也就越强。其实，这种恐惧感是多余的。现代医学发展到了今天，分娩已经算不上是任何危险的事情了，即使是施行助产或剖腹产手术，成功率也几乎是100％。所以，无端的恐惧只会使自己背上沉重的负担，给分娩带来不必要的麻烦。这点一定要切忌。
忌急
分娩是一个有其自身规律的事情，有时是不以人的主观意志为转移的。有不少孕妇在分娩上属于“急性子”，还未到预产期便开始焦虑不安，担心孩子会出世，她们很早就来到医院，向医生不断询问，着急万分，这同样也是多余的。要知道，胎儿在预产期提前10天或错后10天出生，都属于正常现象。孕妇再急，也毫无作用，所以要切忌急。
忌粗
也有部分孕妇在分娩期来临时过于粗心，总是一副毫不在意的样子。更有甚者，明明分娩在即，却还是不加注意，乘船乘车，颠簸旅行。常常在途中半道，意外分娩，严重地威胁了母子的生命。这种态度必须禁忌。
忌累
孕妇产期来临时，切忌做大幅度动作或长时间从事体力劳动，一定要吃好睡好，养精蓄锐，为分娩的顺利进行做好充分准备。
忌忧
孕妇临产分娩时的精神心理状态是决定分娩是否顺利进行的重要因素之一。此时千万不要过于担心。别去思考生活、工作上的困难和其他一切不愉快的事情，要保持心情的轻松愉快，全身心地迎接分娩。
临产注意活动
有些孕妇，稍微有些腹部坠胀感就赶紧卧床，不敢有一丝乱动，这未免有些小题大做。其实，初产妇宫口开大4厘米以下，经产妇宫口开大2厘米左右，均可下地活动。适当的活动，能改善血液循环，有助于消化，增进食量，为分娩宫缩提供能源，对产程的进展有积极意义。
还有些孕妇则认为“越活动生得越快”。于是，在临产后就下地一直不停地走。最后，筋疲力尽，腿累得又肿又硬。这种过激的做法也不可取。生孩子的快慢，绝不取决于走多少路。关键是迫使胎儿出来的宫缩力的强弱。过度地走动与劳累，耗尽能源，不但不能促进分娩，相反，由于精力耗竭，还可导致滞产。尤其在初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4厘米以上，仍在地下走动者，有将胎儿生出坠地摔伤，引起脐带断裂及子宫内翻意外的可能。
所以说，临产前这两种极端做法均是不可取的，要区别不同情况及产程进展阶段，动静结合，既要充分休息，又要适度活动。但当产妇有下述情况时应卧床：
合并风湿性心脏病、先天性心脏病、肺原性心脏病、高血压性心脏病、心内膜炎及心力衰竭；体温超过38℃，风湿病活动期；产前出血，阴道出血多于月经量；血压超过140／90mmHg，或有头痛、头晕、眼花、胸闷、气短等抽风（子痫）先兆症状；胎位不正，横位、臀位，或头位临产后儿头高浮；重度浮肿、下肢静脉炎；早破水，以防站立时脐带顺羊水流出——脐带脱垂；胎儿宫内窘迫，胎心增快、减慢、变弱，或羊水内混有胎便。
产妇卧床要注意采取左侧卧。若取仰卧位，则由于妊娠大子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，回心血量减少，胎盘灌流血量降低，导致宫内胎儿缺血、缺氧。临床观察发现，产妇仰卧位时，血压可有一定程度升高，临产期间仰卧位，每次宫缩持续时间缩短，宫缩间歇期也缩短，因此，不利于宫口开大及宫缩期间的休息。而侧卧位，则无仰卧位的弊端，且可纠正右旋的子宫，改善胎盘供血以及宫内胎儿供血、供氧。侧卧位时，每次子宫收缩持续时间延长，这样，对宫口的扩张有重要意义，宫缩间歇期的延长可使孕妇的体力及时得到恢复。
正式临产现象
分娩的开始即为临产。一般情况下，初产妇宫口开全分娩的时间为14～18小时，而经产妇只用10小时便可完成此过程。临产的主要标志是子宫出现阵缩。所谓阵缩有以下特点。
1.规律的子宫收缩。两次子宫收缩间隔10分钟左右，持续至少30秒并有一定的强度，子宫收缩时手压腹部无凹陷。
2.子宫收缩使子宫颈管消失，子宫颈口逐渐扩张开。随子宫收缩的强度，胎儿头也下降。
3.子宫收缩有进展。在规律的子宫收缩开始后，子宫收缩间隔时间变短，持续时间延长，但在1分钟内。
初产妇如出现上述症状，须立即住院待产。
足月孕妇的准备工作
首先，应做好充分的精神准备。对分娩要有正确的认识，以愉快的心情迎接婴儿的降临；重视并积极接受产前教育和分娩知识，学习、掌握分娩时的呼吸动作；正确认识先兆临产和临产表现，并熟悉处理办法。
其次，要周到地做好物质准备。在妊娠的最后1个月里，应把入院分娩所需要的物品整理好并放置于一处，以备用时迅速拿取。这些物品有：洗漱用品、水杯、小勺等日用必需品；少量的鸡蛋、点心、红糖（蒸过）等营养品；卫生纸、卫生棉、卫生巾（消毒）、月经带、胸罩等卫生用品；分娩所处季节而必备的婴儿衣服、帽袜、被褥、尿布和产妇出院时穿戴的衣物。
此外，产妇、婴儿的住室应打扫干净，保持清洁。如在寒冷季节，应准备好取暖设备，以免母、婴受凉。如决定在家中分娩时，应准备好接生时的洗刷、消毒用品和消毒器械用的蒸锅，以及筷子、火炉、卫生纸（消毒）、塑料布和足供使用的温开水等。
心理的准备
产妇临产前的心理
迫切心理
在妊娠晚期，尤其是临产时，由于阵发性子宫收缩（腹部疼痛）以及周围产妇的呻吟，可促使产妇产生尽早结束分娩的迫切心理。有的过期妊娠产妇，眼看别的产妇不到预产期就分娩了；有的产程稍长些，认为疼痛时间比其他产妇要长；有的产妇因有这样那样的问题，而别人是那么顺利，就会产生急躁情绪，希望及早剖宫产或以产钳方式结束分娩，解除暂时的痛苦。对这些产妇，应向其说明手术利弊及手术后可能发生的并发症，不应将分娩方式寄托在手术上，而应靠自己的产力来自然分娩为宜。如不向产妇说明、解释，使其克服急躁情绪，往往会变顺产为难产，或有产后并发症。所以产妇临产后，必须听从医务人员的指导及合理处理，使分娩顺利度过。
外感心理
这是产妇对周围环境的感受心理。气候、环境、人员、声音等都可影响孕妇的妊娠及分娩是否能顺利进行。新鲜爽适的空气，整洁雅静的环境，能使孕妇心情舒畅，有利于分娩。在临产时放些轻音乐，或自己爱人在身旁做伴，可大大消除产妇顾虑，减轻痛苦，并可加速产程，减少难产率的发生。
恐惧心理
不少孕妇由于缺乏分娩的生理常识，对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良的心理状态，不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”，因而影响正常分娩。其实只要认真进行产前检查，分娩的安全性几乎接近百分之百。
忧愁心理
孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰，或者发生了意外的不幸事件，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。
紧张心理
一般情况下，孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理，此时她们非常希望能有来自亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以，作为丈夫在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子，亲自照顾她的饮食起居，使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。
保持最佳心理状态的方法
分娩是一种自然生理过程，多数产妇能够顺利完成，少数则发生难产。孕妇的心理状态对产痛及产力影响极大。有的妇女在分娩时可以毫无痛苦，有的则痛苦非凡，临产时转辗不安，大吵大闹。有的不愿进食，以致精疲力竭，最后影响产力而使产程延长。这种个体差异和妇女妊娠过程中听的到关于分娩的种种传说而形成的一种观念有关。
情绪是人体对各种自然和社会环境的刺激所做出的相应反应。以初产妇而言，妊娠、分娩、产褥是一种初次经历，如果从确定早孕后即能定期接受产前咨询门诊有关孕期保健的指导，使情绪维持在正常的状态，多数孕妇可以消除顾虑，顺利地完成分娩。即或有妊娠并发症或难产预兆，如果医师能热情地关怀孕妇，坦率而中肯地告诉孕妇本人此次妊娠可能发生的最终结果（难产、施行剖宫产），由于事先有了思想准备，她们就能满怀信心地期待未来的婴儿降生。反之如果孕妇听信有关分娩的种种恐怖言论，如产痛、手术产、产程延长、胎儿畸形等，加之孕期又不接受卫生保健指导，必然缺乏处理或摆脱恐怖情境或事物的力量。
此外孕妇在性格上的被动性、依赖性、忧郁和缺乏信心状态在妊娠晚期表现得更为突出，医师和亲属在此关键时刻更应倍加关怀她们。孕妇必须尽早接受孕期保健教育，进行产前检查，及时防治妊娠并发症，并学会自我训练、自我控制。在农村，首先解决的问题是破除有关妊娠、分娩的各种迷信、恐怖甚至荒诞离奇的传说以及各种不科学的处理方法加给孕妇心理上的压力，这会造成孕妇忽视产前检查胎位的重要性和积极防治妊娠并发症。
要想顺利生出一个健康的小宝宝，在分娩前产妇一定要有一个好的精神状态，要建立起信心，要知道，只有经历了分娩的痛苦，才能充分体会母亲的伟大；并尽可能保持心情舒畅，放松自己。抛弃过多的顾虑，听医生和护士的话，这样才能顺利地成为一名母亲。
临产的精神准备
孕妇在精神上应做好准备，这比物质准备更重要。要避免高度紧张更不要恐惧和焦虑，要相信助产人员，相信自己有能力顺利分娩。自信本身就是一种强大的产力，它可以帮助产妇顺利分娩。情绪应保持稳定，尽量使自己放松，可以听听音乐，转移注意力。总之，孕妇和家属应该知道，分娩本身就是一种自然过程。
临产的物质的准备
十月怀胎，就要分娩了，即将成爸爸、妈妈的年轻夫妇在激动之余，可别忘了做好如下准备工作：
分娩时用品
1.孕妇的病历及有关产前检查资料。
2.宽大的，前开襟的棉质睡袍两件。
3.前开襟的内外衣各两件。内衣应是棉质。
4.宽大棉质的长裤三条。若是冬季，外裤以厚实的运动裤为好。
5.棉质内裤四条。软质拖鞋一双。
6.厚棉袜两双。分娩后产妇会感到冷。
7.棉质毛巾一条，面巾两条。
8.卫生纸及卫生巾若干。
9.帽子或头巾任一种。
10.盥洗用具一套及头刷、梳子。
11.热水瓶及有关餐具。
12.尿布若干，到时新生儿要用。
13.前面能拉开的胸罩3个，便于喂奶。
14.胸垫，把它塞进胸罩内以吸收渗漏出的乳汁。
15.已消过毒的药棉球或纱布块若干，用于分娩后阴道渗出物的吸擦。
16.带上一些书刊、杂志，有时翻翻，对消除分娩时的紧张也是有益的。
妈妈的准备
在婴儿出世之前，当妈妈的就应该为小宝宝的出生准备一些必要的物品。将要成为妈妈的孕妇应当做好如下工作：
将坐月子期间所穿用的内衣、外衣准备好，洗净后放在一起，内衣选择纯棉制品，因纯棉制品在吸汗方面比化纤制品效果好得多，穿着也较为舒适。上衣要选择易解易脱、方便哺乳的样式。裤子可选购比较厚实的针织棉纺制品，如运动裤，既保暖又比较宽大，穿着舒适，同时穿脱方便。坐月子洗澡不便，应多准备几套内衣以便换洗，还应准备几副干净的月经带，同时准备专用的洗脸和擦洗身子的毛巾，准备10包左右的卫生纸备用。
爸爸的准备
清扫布置房间
将为人父的丈夫在妻子即将分娩之际，一定有一种不可名状的激动心情。在妻子产前丈夫应将房子收拾好，以便妻子愉快地度过产假期，使宝宝出生在一个干净、安全、舒适的环境里。房间一旦确定，就要进行清扫和布置。如果可能的话，最好能粉刷一遍，如果不能粉刷，也一定要认真地将墙面清扫一遍。同时不可忽视房间的采光和通风情况，还要检查房间是否有鼠迹、蟑螂、蚂蚁等，要采取措施消灭这些有害物并防止再度出现。
布置房间时应当将妻子和小宝宝安排在采光、通风条件好、安静、干燥的位置。如果房间少，不能专为妻子和宝宝安排一间的话，可用家具为妻子和宝宝隔开一个小空间，这样可以减少外界干扰。
拆洗被褥、衣服
妻子分娩前，行动已不方便了，当丈夫的应主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净，并在阳光下曝晒消毒，以便使妻子能够顺利地度过产假。妻子坐月子时所需穿的衣服，丈夫应在妻子分娩前清洗干净，曝晒之后放好备用。
购买物品、用具
备足煤、柴，至少应准备足够两个月的煤和柴，柴要劈好；如果家中烧罐装液化气，应事先再准备一罐，放置在安全、易取的地方；购置3~5千克挂面或龙须面；购买一些小米、大米、红枣、面粉；购买2千克红糖，这是产妇的必需补养品；准备5千克鲜鸡蛋，1千克食用油、适量的虾皮、黄花、木耳、花生米、芝麻、黑米、海带、核桃等能够较长时间储存的食品；还需购置洗涤用品，如肥皂、洗衣粉、洗洁精、去污粉等。
给婴儿做准备
房间
新生儿房间最好有充足的阳光。阳光中的紫外线可以促进维生素D的形成，可预防小儿佝偻病。但不要使阳光直射新生儿的面部。如果房间光线不充足，最好每天抱着小宝宝去晒晒太阳，当然也要避免阳光直射面部。
床铺
新生儿要和母亲住同一个房间，但最好给他单独准备一个小床铺。床铺的大小，以足够供婴儿睡到五、六岁为好。婴儿睡单床可以减少感染，有利于正常生活规律和习惯的形成。床铺四周栏杆的高度以婴儿站起来不会掉落为尺度，不要有横棱。栏杆与栏杆之间的距离要小，避免婴儿的头部挤出。栏杆起落要方便。用钩子扣住的栏杆，要检查挂钩是否安全，如果孩子出生时来不及准备安全的婴儿床辅，可以使用简易的摇篮。
尿布
尿布是新生儿和婴儿时期重要的用品之一，要用质地柔软、吸水能力强的布做成。最好选用淡色的布来制作，以便观察大小便的颜色。如果家中有旧床单或旧的棉布衬衣、裤，也可用来制作尿布，但必须认真洗净，用开水烫后在阳光下曝晒以消毒。还应再制作一些棉尿垫，放在尿布和褥子之间，以减少褥子被大小便弄脏弄湿的次数和程度。棉尿垫的尺寸以30厘米长为宜，外用棉布做套，内用腈纶棉或涤纶棉做絮。准备六块左右。
衣服
衬衣新生儿的衬衣，一定要用柔软、手感好、通气性和保暖性好、易于吸水的棉制品做，颜色宜浅淡，这样容易发现污物。式样可选用我国传统的斜襟衣式。衣服要宽大些，便于穿脱。至少准备三件以上。
棉衣可采用衬衣式样。要用棉布制作里子和面子，用新棉花做絮，但不要太厚，以保证柔软。
棉裤可用与棉衣相同的材料制成。可制成平脚裤式，也可制作成棉裤与鞋连为一体的样式。
鞋子婴儿出生后3个月内不用穿鞋。如果为了保护脚不受凉，可用毛线织成软鞋，也可用棉线钩成软鞋，鞋的长度以八厘米左右为宜。
若在冬天分娩，还要给婴儿准备一顶帽子，可用细毛线织成，帽子大小以盖到脸部为宜。袜子和手套要用棉质或毛线织成，准备一两双即可。围嘴用于接婴儿流的口水，可围在胸前，并用带子固定在身后，最好多准备几件。
洗澡用品、药品
婴儿需要经常洗澡，因此要准备必要的用具。婴儿的洗澡用具一般包括澡盆、脸盆、脚盆、浴巾、毛巾、婴儿皂、痱子粉、爽身粉。
婴儿必备药品有酒精、紫药水、红药水、氯霉素眼药水，绷带、消毒棉签、消毒纱布、烫伤药膏等。
其他用品有温度计、体温表、热水袋、便盆、手纸、废纸、小竹刀等。
争取进行顺产
为达此目的，须做好以下几项：
1.做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动（腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸），以备产时运用。
2.足月临产前（妊娠37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。
3.产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。
4.宫口开全进入第二产程，便进入分娩的关键时刻。此期不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且胎头压迫直肠，产妇又要频频向下屏气、用力，这是一个强体力劳动的过程，很是辛苦。只要运用好胸式呼吸、正确用力，就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。
5.胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息2小时左右，在这期间，孕妇可进食些易消化的饮食，也可喝些红糖水，同时要慢慢揉摸子宫处，促使子宫尽早收缩，减少出血。
接生主要方法
科学接生法是按照分娩的规律采取科学的、针对性强的措施，使分娩顺利进行，在遇到不能自然分娩时会果断采取其他适宜的分娩方式，在分娩中完全实行无菌操作。实施方法如下。
第一产程
利用产程图观察产程，重点注意子宫收缩、胎心、子宫颈口扩张及先露下降情况；注意产妇的血压、脉搏、体温、进食情况；产妇宜食些高热量、易消化的食物，摄入足够的液体，以保持体力、精力旺盛；产程中及时排空大小便，可促使胎先露下降及促进宫缩，有利于接生时的无菌环境，无大便者可于第一产程初期给予肥皂水灌肠；注意胎膜有无破裂，一旦破水，应立即听胎心，并做肛查，以避免漏诊脐带脱垂；保持会阴清洁，破水达12小时以上者应服用消炎药，以防感染；要抬高产妇臀部，以防脐带脱垂；定期做肛查，了解产程进展情况，如肛查情况不清或发现异常，需在消毒情况下做阴道检查；此外，临产后应剃阴毛，进行外阴部清洗，有并发症者应给予相应的处理。
第二产程
重点注意母、儿情况，指导产妇用力，做好接生准备。当初产妇的阴道口可见胎儿部分拨露时，接生员应准备接生。接生者要带帽子、口罩，在消毒下按照分娩机转的步骤接生。要保护好产妇的会阴部，预防产后出血。当胎头娩出时，先以吸痰器吸净胎儿口、鼻中的黏液和羊水。胎儿哭声宏亮，说明呼吸道通畅。断脐后消毒、结扎脐带；进行新生儿情况评定。阿氏评分：8～10分正常；4～7分轻度窒息；0～3分重度窒息。
第三产程
胎盘娩出，一般需5～10分钟。等胎盘剥离后再牵引脐带，协助胎盘娩出。必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整，以免造成产后出血。正常出血量应为100～200毫升，分娩后，产妇应留房观察，无异常时再回房休息。
科学接生的方法
科学接生法是按照分娩的规律采取科学的、针对性强的措施，使分娩顺利进行，遇到异常情况能予以纠正，或改变分娩方式；严格无菌操作，达到安全分娩的目的。实施方法如下。
第一产程：利用产程图观察产程。此外，临产后应剃阴毛，进行外阴部清洗，有并发症者应给予相应的处理。
第二产程：重点注意母、儿情况，指导产妇用力，做好接生准备。
第三产程：胎盘娩出，一般需5～10分钟。等胎盘剥离后再牵引脐带，协助胎盘娩出。必须仔细检查胎盘、胎膜是否完整，以免造成产后出血。测量出血量，一般为100～200毫升。产妇留在产房内观察1小时后再回病房。
家庭接生的准备
这种分娩适用于农村和交通不便地区的正常分娩。家庭接生人员最好由医院及诊所医务人员或助产员负责，并配备必要的接生器械和药物。在接生时应严密观察和正确处理产程，严格执行无菌操作。但家庭接生限于人力、物力，故只能负责正常的孕产妇，遇有困难和意外，要沉着、机智，取得家属配合，迅速转院处理。
临产时的产家要选择避风而光线较好的房间，并打扫清洁，备好清洁床单，铺好塑料布，准备好产妇用的清洁裤子、月经带、草纸及新生儿用物，如包布、包被、衣服、尿布等，烧好开水，洗净面盆，将接生包放在适当的位置，其余的药物用品等按顺序放好。
对于产妇来说，要在预产期前几天用肥皂、温开水洗涤外阴部、大腿内侧和下腹部，换上干净内裤。临产时再继续洗涤一次，以保持局部清洁。接生者在接生前用0.1％新洁尔灭溶液自内向外按序消毒外阴，注意消毒小阴唇及阴道口周围时应换干净棉球。
在临产三产程中，第一产程重点是对产妇分娩进展的观察；第二产程重点在指导产妇合作及保护会阴，清洁胎儿口鼻腔分泌物及脐部的无菌处理；第三产程重点在严格掌握胎盘剥离征象及注意产后出血、预防感染。会阴破裂应及时缝合，产后观察两小时无异常方能离开。并注意在离开产家前应协助产妇小便，排空膀胱以减少因膀胱充盈而影响子宫收缩所引起的产后流血。
家庭分娩的方式
产妇在医院所住的病房就是分娩室，房间内按照家庭化和分娩所需的设备进行布置；丈夫穿着医院的衣服、鞋帽，符合无菌的要求。夫妇在这温馨、舒适的环境里共同迎接小宝宝的诞生，丈夫也能分担妻子分娩的痛楚。产妇因获得体贴和宽慰，也就促进了产程的顺利进展，使分娩得以安全完成。
画妊娠图的作用与优点
画妊娠图不仅可以了解孕妇在各个孕周的宫高、腹围、体重的变化，还可分析胎儿宫内发育及孕妇体重增长、体液潴留的情况。
妊娠图样式很多，主要项目以孕周为横坐标，从20周起到40周，以宫底高度、体重、腹围为纵坐标，先提供各孕周的正常标准曲线上限为第90百分位数，下限为第10百分位数，中间为第50百分位数，将测得各孕周的数值填在相当孕周的栏目中，按孕周进展连成曲线。在图的下方可加设日期、胎位、胎心、先露是否固定、血压、浮肿、尿蛋白、B超等项目，这样就概括了产前检查的内容，看起来简明扼要。
妊娠图上有三条曲线，其作用分别如下。
宫高增长曲线
孕妇排尿后仰卧，以皮尺从耻骨联合上缘量到子宫底部的弧形长度为宫高。宫高和胎儿体重成正比，如连续3次门诊检查测量的宫高均低于下限，应按胎儿宫内发育迟缓处理。宫高增长少还可见于畸胎、羊水过少、横位等。
腹围增长曲线
皮尺绕脐水平一周为腹围值。孕妇胖瘦不同，腹围可相差很大，单项腹围值意义不大，但如与宫高结合则有意义。如宫高增长快、腹围增长慢，可排除双胎；两者均增长快，可见于双胎、羊水过多；两者均增长慢，90％为低体重儿。
体重增长曲线
孕末期每周体重增长应不超过0.5千克。如增长过慢可怀疑是宫内发育迟缓、过期妊娠，过快则说明孕妇体内液体过度潴留，或有巨大儿的倾向。
画产程图及优点
将产程中各种主要因素的动态变化，科学地用图形表现出来就是产程图。
产程图的两条曲线分别代表于宫颈口扩张和胎头下降的情况。
1.子宫颈扩张曲线
潜伏期；是指从临产开始至宫颈口开大为3厘米所需的时间，一般为8小时，不超过16小时皆属正常。
活跃期：从宫颈口开大3厘米至开全10厘米的时间。可分为三个阶段：①最初阶段，为宫口开大由3厘米至4厘米；②加速阶段，为宫口开大由4厘米至9厘米；③减缓阶段，为宫口开大由9厘米至10厘米。活跃期平均为4小时，不超过8小时皆属正常。
2.胎头下降曲线
潜伏期：从临产开始至官口开大为4厘米，胎头达坐骨棘水平。
加速期：从官口扩张4厘米至9厘米之间，胎头由坐骨棘水平至坐骨棘水平下2厘米。胎头下降率为每小时0.33～1.10厘米。
急速下降期：指宫颈口扩张达减速阶段时，胎头下降加速，直至第二产程结束。胎头下降率为每小时1.0～3.3厘米。
第二产程一般为48分钟～2小时。
为了提供判断分娩异常的可能性，利用宫颈开大活跃期的平均值（4小时）为警戒线，而以宫颈开大活跃期的限值为处理线，两线之间为警戒区。如果警戒区内产程仍无进展，即应处理或转院，以防耽误处理。产科医护人员凭藉产程图可以提高责任心和警惕性，保障产妇安全。
在临床观察过程中，有时正常产或难产的分界线不很明显，容易延误处理。因此，产科专家弗利德曼设立了产程图。它有以下优点。
简单易行；科学地按时间描绘产程，使正常和异常的产程曲线分明可见；有助于正确、及时地处理产程，使异常变为正常，或必要时手术分娩；给基层医疗单位以明确的指标，及时转院，以免耽误处理；提高分娩效果；减少母婴发病率、死亡率；提高围生医学和优生学的质量。二、胎儿发育注意脑积水的危害脑积水是在脑室系统的胚胎发生中，由于发育异常或病毒感染，在连接脑室系统的各部分之间的管口或孔出现畸形或阻塞，使脑脊液循环受阻，这样脑脊液聚集在整个脑室或某一部分而引起脑积水。
脑积水患儿表现为头部很大，颅缝宽、囟门始终不关闭、面部相对变小、白眼球受压，多呈落日眼。由于脑组织受压程度不同而呈程度不同的脑发育迟缓及智力低下。由于颅压高，病儿易呕吐、头痛，影响食欲及发育。脑积水重的往往因头颅很大而难产死亡，轻者可以放脑脊液以降颅压，但不易彻底治疗，而留后遗症、智力低下等，多夭折。
预防对脑积水而言是十分重要的，孕妇在怀孕早期就应加强对病毒感染的防治。
胎儿脊膜膨出与脊髓膨出的处理
脊膜和脊髓膨出均属多基因病，是一种特殊的神经管畸形。两者均有脊柱裂，前者为脊膜从脊柱后方的裂口膨出，形成软而光滑的囊，大小不一，富有弹性。如果囊内只含脑脊液，称为脊膜膨出；如果囊内除脑脊液外，还有脊髓、神经根或脊髓尾端的马尾，称为脊髓膨出。
腰骶部易发生这些病变，脊膜膨出没有神经系统症状，脊髓膨出则因发生的部位及严重程度不同，神经症状的表现及程度也不一样。相应部位的皮肤没有感觉，肌肉瘫痪或活动减弱，大、小便失禁，足内翻或足下垂。脊膜膨出或脊髓膨出表现只覆盖薄层皮肤，容易损伤而破溃感染，一旦感染，患儿会很快死亡。因此对患儿应争取早日手术治疗，脊髓膨出疗效欠佳。
由于脊膜及脊髓膨出属于多基因病，又与环境因素有关，所以积极预防病毒感染并加强治疗力度，生活、工作中远离那些有害物质，不乱服用药物都是至关重要的。
胎死宫内的原因与处理
胎儿在子宫内死亡叫作死胎。死胎可以发生在妊娠的任何时间。近年来，B超对诊断胎死宫内准确性高且方便。
原因
造成胎死宫内的原因很多。胎儿原因有先天性胎儿畸形，胎儿发育异常；脐带因素有脐带病变、打结、绕颈过紧；胎盘病变有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化；也可因妊娠合并症，如妊娠高血压综合征、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、传染病、血液病等。
处理
妊娠中晚期胎儿死亡时，孕妇可自觉胎动停止，子宫不继续增大，乳房渐渐变小，乳房胀感消失。若胎儿死亡时间较长，孕妇可有全身疲乏、食欲不振、腹部下坠等症状。如果有上述情况时，应引起注意，并立即去产科检查确诊。如有贻误，死胎超过4周仍留在宫内，则有发生凝血障碍的可能。
胎死宫内一经确诊，应尽快地将死胎清除宫外。清除死胎方法主要是引产，或采用其他清宫手术。
对死在宫内的胎儿存在侥幸心理，拖延等待，往往会失去清宫最佳时刻，并由此造成严重后果。死胎后超过4周仍未分娩，会因死胎而退行性变化的胎盘组织释放出凝血活素进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血，致分娩时发生不易控制的产后出血，严重时可危及生命。三、胎教方法胎教要与情趣相结合科学家经常告诫人们，要保持身心健康，就要适当丰富人们的精神活动。例如听音乐、看书、读诗、旅游或欣赏美术作品等，这些美好的情趣有利于调节情绪、增进健康、陶冶人的情操，而且对下一代也是非常重要的。
科学家们还发现，广泛的情趣对改善大脑功能有着极为重要的作用。乐队指挥、画家、书法家等生活情趣较丰富的人，他们之所以具有创造力，与他们经常交替动用大脑在左、右半球，促进左、右大脑的平衡，提高大脑的功能有关。因此母亲的生活情趣无疑对胎儿大脑左、右半球的均衡发育起着很关键的作用。
胎教要与行为相结合
行为也是一种语言，只不过它是一种不说话的语言。孕妇的行为通过信息传递可以影响到胎儿。
我国古人在这方面就早有论述。古人认为，胎儿在母体内就应该接受母亲言行的感化，因此要求妇女在怀胎时就应该清心养性、守礼仪、循规蹈矩、品行端正，给胎儿以良好的影响。
时至今日，虽然我们已经进入了高科技时代，但我国的古代胎教学说却一直被中外学者所重视，他们经过长期的研究实践，证明了我国古代胎教理论是有科学性的。
就在几年前，华盛顿大学医院的精神病科医生罗伯·克洛宁格经过大量的调查提出一份报告，认为如果父母是罪犯，出生后的男孩即使给别人哺养，成长后比起亲生父母不是罪犯的人来，犯罪的可能要大出4倍之多；美国南加利福尼亚大学一位心理学家梅迪尼克专门研究犯罪和家庭成员的关系。他研究了1447名丹麦男性，发现这批人中如果父母是经济犯罪分子，那么孩子成为经济罪犯的可能性达到20％～24.5％，如果父母是清白公民，那么这个比率将下降为13.5％。
从以上事例说明，父母尤其是孕妇行为的好与坏，会对胎儿乃至其一生的行为产生重大的影响。
胎教要与美学相结合
美学培养也是胎教学的一个组成部分。它主要包括音乐美学、形体美学和大自然美学三部分。
音乐美学
是对胎儿进行音乐美学的培养，可以通过心理作用和生理作用这两种途径来实现。
心理作用方面，音乐能使孕妇心旷神怡，浮想联翩，从而使其情绪达到最佳状态，并传递给腹中的胎儿，使其深受感染。同时安静、悠闲的音乐节奏可给胎儿创造一个平静的环境。使躁动不安的胎儿安静下来，使他意识到世界是多么和谐，多么美好。
在生理方面，悦耳动人的音响效果能激起母亲植物神经系统的活动，使胎盘的血液成分发生变化，有利于胎儿健康的化学成分增多，从而激发胎儿大脑及各系统的功能活动，来感受母亲对他的刺激（教育）。
形体美学
主要指孕妇本人的气质。首先孕妇要有良好的道德修养和高雅的情趣，知识广博，举止文雅，具有内在的美。其次是颜色明快、合适得体的孕妇装束。
大自然美学
孕妇多到大自然中去饱览美丽的景色，可以促进胎儿大脑细胞和神经的发育。
四、饮食保健
怀孕第十月的保健措施
此阶段要保持乐观向上的情绪，尽量想些有关的事，此阶段还应勤去医院作检查，最好一周一次。面临分娩，为尽早捕捉到异常，必须去接受检查。同时要练习分娩时用力方法的动作。但已经被医生认为有早产可能的人绝对不要练习。
准备住院，要注意以下事项：
1.每天淋浴，以求清洁身体。特别要注意外阴部的清洁。头发也要整理好。
2.绝对不要做对母体不利的动作，避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。
3.充分摄取营养，充分地睡眠、休息，以积蓄体力。初产妇从宫缩加剧到分娩结束需要12～16小时，特别要注意这一点。
4.严禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早产。
5.一般在预产期前两周或后两周内开始临产，出现一阵阵子宫收缩，由于不知道什么时候开始宫缩，因此要避免一个人在外边走得太远，只能短途散散步，以避免在路上临产。
怀孕第十月的健康食谱
清汤慈笋
主料
慈笋500克。
辅料
清汤100克，鲜桑叶数张，盐、料酒、胡椒面、白矾各适量。
制作方法
白矾砸碎用凉水溶化；选用鲜嫩实心慈笋，切下老根，剥去壳，削去内皮，顺切成极薄的片，放入白矾水中漂一下；桑叶洗净。
将慈笋和白矾水倒入锅内，加入桑叶水煮一会，捞在凉水内，拣出桑叶。把笋片洗去白矾的苦涩味，再用凉水漂一下。
烧开清汤，加入盐、胡椒面、味精、料酒，调好味，下入笋片，烧开撇去浮沫即可。
虾子海参
主料
干海参150克，干虾子15克。
辅料
味精3克，葱、姜各15克，猪油30克，料酒30克，酱油、淀粉各6克，盐3克，肉汤500克。
制作方法
将干海参放入锅内，加入清水，加盖用小火烧开后，将锅端离火位，待其发胀至软时捞出，剖肚挖去肠，刮净肚内和表面杂质，洗净，再放入锅内，加清水，用小火烧开，再将锅端离火位，待其发胀（按此方法多次反复进行，海参即可发透，但在此发胀过程中，切忌沾上油和盐，因油对海参起溶化作用，盐对海参起收缩作用，均会影响海参的发胀），然后将发透的海参肚内先画十字花刀，入开水锅内氽一下，捞出，沥干水分。将虾子洗净盛入碗内，加适量的水和酒，上笼蒸约10分钟取出。
将锅烧热，注入猪油，投入姜、葱，煸炒后捞出，烹入料酒，加入肉汤、盐、酱油、海参、虾子，煨透成浓汤汁，用淀粉勾芡，加味精，起锅，整齐地装入盆内即可。五、医疗预防产前诊断的意义及方法意义产前诊断也称出生前诊断或宫内诊断，主要目的是，通过遗传咨询在妊娠期的一定阶段里，根据孕妇的具体情况采取不同的方法，查出胎儿是否患有严重的遗传病、代谢病及先天畸形，在征得夫妻双方同意之后，采取引产手术等措施，对一些可以治疗的遗传病进行早期治疗，以杜绝严重不良遗传因素的传递。
产前诊断不仅有利于优生，而且是提高人口素质的重要手段。
方法
B超检查
可动态观察胎儿发育情况。能够发现较明显的胎儿畸形，如无脑儿、小儿畸形、脑积水、多囊肾，某些先天性心脏病等。最适宜进行超声波扫描的时间是妊娠16～19周。由于B超的分辨力有限，诸如兔唇、狼咽、胯裂、多指等往往难以发现。
放射性造影术
一般在妊娠16周后进行。可以较好地检出胎儿骨骼畸形。
羊水穿刺
在妊娠14～20周时，通过这项检查可以诊断先天畸形、某些X连锁疾病、某些先天性代谢缺陷病、脊柱裂和无脑儿等。
胎儿镜检查
胎儿镜是一种带有冷光源的、直径仅1.7～2.2毫米的纤维内窥镜。插入羊膜腔后可直接观察胎儿的外形，能成功地对唇胯裂、趾指畸形、鱼鳞病、无脑儿及高危白化病等胎儿进行产前诊断。通过胎儿镜还可以钳取胎儿活体组织，进行细胞学或生化学诊断。在胎儿镜的帮助下，还可以从胎盘血管抽血进行检查。抽取胎血进行血液生化分析。目前，此项技术仅处于试验阶段，有一定的危险性。抽取胎儿血的主要价值在于，诊断血中可检测的遗传病，例如血红蛋白病。
产前检查的时间与内容
时间
如果从妊娠5～6个月才进行产前检查，会使一些内科合并症、遗传病需要中止妊娠者延误治疗时机，对孕妇的基础血压、基础体重也无法获知。围生医学的发展使产前检查的内容得到充实，产前检查开始的时间也提前到孕3月。在正常情况下，整个孕期要求做产前检查9～13次，孕3月行首次全面检查，以后每月检查一次，孕28周后，每2周检查一次，孕36周后，孕妇、胎儿变化大，容易出现异常，需要每周检查一次。发现孕妇或胎儿有异常情况时，应根据病情入院或增加门诊检查次数。
内容
产前检查应在确认为已经妊娠后进行，必须进行全方位的检查，其主要内容包括下列各项：
了解病史
了解本次妊娠的经过，早孕反应情况，有无病毒感染及用药史、射线接触史。详细了解孕妇以往的情况，重点了解孕妇以往的月经情况，以往妊娠分娩是否异常，有无心脏、肾及结核等病史。家族中有无糖尿病、高血压、结核病和遗传病史。
全身检查
对全身情况进行观察及检查各脏器，尤其注意心脏有无病变，测量身高、体重、血压和双侧乳房发育情况。
产科检查
腹部检查包括子宫高度、腹围、胎位、胎心等。阴道检查了解产道、子宫颈、子宫及附件有无异常。
检验
初诊必须做的检验项目为血常规、小便常规、血型。若夫妇双方血型不合，要进一步做血中抗体效价和Rh因子的检测，可作B超了解胎儿宫内情况。
其他
高危妊娠者，若有产史不良，比如死胎、胎儿畸形、遗传病史等，应进行有关化验，包括母体血清或羊水穿刺检查染色体，甲胎蛋白主要用于筛选畸形。
产前检查，一旦发现异常现象，就应做好相应准备。
“B超”检查的意义、范围与配合
B型超声波扫描仪是目前妇产科广泛使用的一种比较先进的检查仪器，也是医生使用得最多的一种检查方法。是一种安全度高，可靠性强，使用方便，不会给检查者带来任何痛苦的可以重复应用的有效的检查方法。
意义
通过检查可以诊断早孕，如停经后是否怀孕了；观察胎儿在子宫内的发育情况，如胎儿的大小、胎儿心搏情况等；诊断胎儿是否畸形，如无脑儿、脊柱裂儿、脑积水儿等；了解胎儿内脏有无异常，如有无先天性巨结肠、多囊肾等；掌握胎儿的成熟度，如胎儿的身高体重等；监测胎位是否正常，如胎头是进入盆腔还是浮在耻骨上；判断有无妇科疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。
范围
应用B超做产前检查，是产前诊断的一种重要手段。妊娠期应用B超检查可以测知以下几项指标：
确定胎盘附着部位
正常位置的胎盘附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底处。通过B型超声波检查可确知有无异变。
确定胎盘成熟度分级
胎盘成熟度共分四级：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。I级标志胎盘基本成熟；Ⅱ级标志胎盘成熟；Ⅲ级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送布氧气及营养物质的能力降低，胎儿的生命随时受到威胁。
羊水量
有关确定羊水量多少的方法目前还没有一个一致的标准。美国进行B超检查时，仅凭肉眼观察估计羊水量的多、中、少。天津市中心妇产科医院则根据胎儿颈部、腹部、臀后部三处的羊水量平均值计算。孕足月时，平均羊水量为4～5厘米；羊水量均值大于或等于6厘米为羊水较多；大于或等于8厘米为羊水过多，可能有胎儿畸形；小于或等于3厘米为羊水较少；小于或等于2厘米为羊水过少，说明胎盘功能低下，胎儿有死在宫内的危险，应选择适宜时机引产，或行剖宫取子术抢救胎儿。
胎位
B超可测知胎儿在宫腔内所取的位置——“胎位”，了解胎头是否进入盆腔或是浮在耻骨上。
胎盘位置
正常情况下，在妊娠中后期，胎盘一部分或者全部在子宫下段附着。如把子宫颈口遮盖住，属于病态，医学上称之为“前置胎盘”。在胎盘的后方其附着处做B超检查发现有液性暗区时，提示胎盘后有出血，是胎盘早期剥离的征象之一。若胎盘缘在宫内口处时，则为“低置胎盘”。孕妇应卧床休息、严禁发生性交。如有阴道出血时，应随时就近就诊。若胎盘将宫内口完全覆盖为“中央性前置胎盘”，患者随时可发生无痛性致命的阴道大出血，需要住院观察治疗，万一发生阴道大出血，须马上进行剖宫产手术，全力救助处在危险中的母子。
胎头双顶径（BPD）
胎头双顶径的测量是中、晚期妊娠中估计孕期、胎儿体重和成熟度的有效指标。
首次胎头双顶径（BPD）——胎头最大横径的计测最好在孕26周前进行，因此期生物学变异小；第二次胎头双顶径的测定应在首次计测6周后，多在孕30～33周间进行，胎儿绝大部分生长迟缓发生在此期。通常胎头双顶径为8.5厘米，胎儿体重约2500克；若胎头双顶径超过10厘米，胎儿可能为“巨大儿”（体重大于或等于4000克重）。
胎儿顶臀长
胎儿头顶至臀尖间长度为“顶臀长”。此长度与胎儿的身长、体重有关。一般，顶臀长越长，其身长也越长，体重也相应较重。
此外，还可利用超声计测胎儿整体体积、胎儿内脏（心脏）或胎盘体积，借此判断胎儿成熟度。
B超检查除能检测这些内容外，胎儿在子宫内的生活还可借B超的荧光屏显现出来。如：胎儿吞咽羊水，心脏的跳动，胸廓起伏的运动，逐渐胀满的膀胱，尿液的排出，都可以显现出来。
配合
B型超声波检查虽是一种先进的医疗手段，但它仍需要患者与之极力配合，才可能使检测的结果准确度高。
由于B型超声波扫描需要在一定的“液窗”下进行观测，也就是说，要求做B超检查的妇产科患者必须有足够的膀胱充盈——憋足尿。按预约指定的时间到院进行检查。通常，要求患者在早8点以前到达医院。为了保证到院时膀胱内有充足的贮留尿液，最好晨起不要排尿。如不能坚持到8点不排尿时，可于晨起5～6点钟时排尿一次。行B超检查当日照常进早餐，可吃些豆浆、牛奶、馄饨、稀粥等含水分多的饮食。最少要饮水1000毫升（可喝汽水或桔子水等饮料），以保证到院时膀胱内的尿液充足。
若患者病情急、重，属于可疑宫外孕、或卵巢囊肿扭转等妇科急症，立时憋尿已来不及，可行临时膀胱注液——在消毒情况下向膀胱内注入生理盐水500毫升左右，以便在膀胱充盈后进行观察。在膀胱注水的过程中，因膀胱内的水柱压不断升高，患者可出现强烈的排尿感。此时，患者应尽量克制，千万不要排尿，否则，前功尽弃。因为反复向膀胱内注水，有导致泌尿系感染之虞。
在进行B型超声波检查的过程中，应遵从医生的指导，配合检查。
胎儿监护的方法与配合
胎儿监护的方法
现在对胎儿发育情况、生命健康等的监护工作一般由电子仪器来进行。通常，利用胎儿监护仪进行的胎儿监护有下述三种方法：
无刺激试验
无刺激试验就是，在不给任何外界刺激的情况下监护宫缩、胎动、胎心基率，观察宫缩及胎动时胎心相应的变异。正常的胎儿胎动及宫缩时胎心率轻度增加。若无此反应，说明胎儿应激能力差。应进一步做宫缩刺激试验，了解胎儿对宫缩负荷的应激能力，以确定胎儿能否承受阴道分娩，决定分娩方式。可通过刺激乳头，或静脉点滴催产素的方式诱发宫缩，进行宫缩刺激试验。
刺激乳头试验
患者应先将手指清洗干净，然后在医生的指导下捻搓双侧乳头，反射性地引起宫缩，观察诱发宫缩后的胎心率的变异。此方法较简便。
催产素激素试验
若刺激乳头未能如期诱发起子宫收缩，可有计划地在医生守护下，静脉滴入稀释的催产素溶液，以诱发规律宫缩，了解在规律宫缩下胎心的变异程度，借以推断胎儿对宫缩时缺氧负荷的储备能力。
孕妇的配合
胎儿监护的三种方法的测定结果准确度直接受患者的配合程度影响，那么，做胎儿监护时，孕妇应怎样配合呢？
1.检查前排空大、小便。
2.检查时应安静卧床，不要乱动，不要讲话。
3.若激发宫缩后，不要呻吟乱动或屏气，以免影响监测结果。
4.留心胎动，每当胎动出现时，即应按压开关。
5.在监测过程中出现头痛、头晕、眼花、心难受等不适时，要及时通知医生，做好处理的准备。
胎心电子监护仪的使用方法
电子监护胎心的意义
旧时听诊器不能掌握胎心的连续变化，不能识别心跳间的微细变动。胎心电子监护仪克服了听诊器的不足，已在全世界广泛使用，目前在我国也已普及。
胎心监护主要为的是借观察产前、产时胎心率与宫缩、胎动的关系，来估计胎儿在宫内有无缺氧及缺氧程度，以便及时处理，提高产科质量，降低围生儿死亡率，是现今妊娠及分娩时有效的监护措施。
胎心电子监护仪的使用
胎心电子监护仪分内监护与外监护两种监护仪。内监护用胎儿头皮电极连在胎儿头皮上测出胎儿心电图，还能用宫腔内导管测定宫腔压力，图形清晰，不受腹部肌肉收缩干扰，但只能用于临产后宫口开大1～2厘米以上、胎膜已破的产妇。外监护时，孕妇取半坐位，将胎心探头和宫缩计放在腹壁上，操作时间20分钟。胎心率、胎动、宫缩显示在屏幕及图纸上。此法简便、安全，适用于产前或临产后，但宫缩过强时或孕妇使用腹压时可干扰图形，影响诊断。
检测胎儿心率的方法
超声波检测法
无论是A型示波法、B型断层法，或是超声多普勒法，均可在妊娠8周始从孕妇腹壁上测到胎心。在妊娠中、晚期，B超可发现明显的胎儿心脏畸形。
听诊法
孕18周以后，普通的胎心听筒或额头听诊器即可在孕妇腹壁上听到胎心音并计数心率。此方法简单易行且经济，是目前各级医院最常用的听胎心方法。
耳听法
在妊娠晚期，将耳朵贴在孕妇腹壁上可以直接听到胎心音。
电子胎心监护仪
由于电子胎心监护仪对胎心次数及胎心变化可以作连续记录，因此可以很好地掌握胎儿生活情况。根据使用方法不同，有超声多普勒、胎心音图、腹壁心电图及直接胎儿心电图。监护途径有内监护（直接监护）和外监护（间接监护）。此方法一般用于妊娠中、晚期对胎儿显现异常或过期妊娠等妊娠合并症者的胎心监护。
胎儿镜检查的一般情况与实施方法
一般情况
胎儿镜检查有可直观了解胎儿情况的特点，因此当超声波不能确诊胎儿是否畸形时，可采用胎儿镜检查。胎儿镜检查常用于以下情况：
1.协助确诊胎儿畸形。在孕15～20周时，通过胎儿镜检查可直接观察胎儿躯体、四肢发育情况，有无畸形，并能确诊神经管畸形。
2.可在镜下取胎儿皮肤做活细胞检查，以便检查胎儿染色体畸形等。
3.在胎儿镜直视下，从脐带进入胎盘处取血，以检查血友病、镰状细胞贫血或地中海贫血等血液病。
4.对曾有过不明原因死胎、死产和新生儿重度黄疸史的孕妇，胎儿镜检查直接取血做免疫抗体试验等，可有助于早期了解胎儿病变的程度，以便及早治疗。
实施方法
胎儿镜是一种产前检查、诊断的特殊仪器，是近年来应用特制内镜对胎儿做直接观察的方法。
进行胎儿镜检查需利用B超声仪做监护。先确定胎儿及胎盘的位置后，在腹部选择穿刺进针的部位，穿刺部位应避开胎儿和胎盘。穿刺必须在局麻下进行，通过穿刺针芯，将特制的光学纤维内镜送入羊膜宫腔内，直接观察胎儿的情况，或取活组织等进行检查，诊断比较确切、直观。
胎儿镜检查虽然直观、确切，但由于此技术较新、较复杂并常伴有并发症，因而要掌握一定的指征，非必要时一般不用此方法。操作时要慎重、认真，需注意的事项有以下几种：
1.进行胎儿镜穿刺常会并发羊膜炎。对此应做好抗炎预防感染准备，孕妇适当服用抗生素，检查操作时要严格消毒。
2.胎儿镜检查有可能引起流产或损伤胎儿。因此在检查前，孕妇须应用镇静剂和解痉剂，以防过度紧张引起宫缩、早产等。术后还应给予必要的保胎措施。
3.胎儿镜检查视野较小，只能看到2～4厘米的胎儿表面。如果羊水混浊时，胎儿镜直视有困难。因此，胎儿镜检查需要在清亮的羊水下进行，羊水混浊不宜用胎儿镜检查。由于胎儿镜的视野小，因此，需与B超配合选择最佳穿刺点。
羊水检查的意义
羊水检查是产前诊断常用的一种方法。利用羊水检查，可预测多种新生儿疾病：
新生儿溶血病
测定羊水中胆红素的含量。在妊娠晚期测两次羊水中胆红素含量，每次间断3～4周。如胆红素含量增加，再结合父母血型和以往的分娩史，可作出诊断。
肺透明膜病
肺泡表面活性物质卵磷脂的缺乏是引起新生儿肺透明膜病的主要原因。如卵磷脂与鞘磷脂的比例不到2～3∶1时，对此病诊断具有重要意义。
无脑儿或开放型脊柱裂畸形
可检查羊水中甲胎蛋白的含量。当正常妊娠15～20周时，羊水中甲胎蛋白的含量在10微克／毫升以下。无脑儿或开放型脊柱裂畸形，此含量增高，有时高出20倍以上。Rh溶血病，先天性食道闭锁、法鲁氏四联症、先天性肾病等都有甲胎蛋白增高。
对各种染色体疾病及各种先天性酶缺乏病均有诊断意义。
产前诊断的治疗
产前诊断的孕妇
产前诊断又叫胎儿宫内诊断，为了优生，具有下列情形之一的孕妇需要做产前诊断：
孕妇年龄大于35岁。
夫妇一方为染色体异常或为染色体平衡异位携带者。
有分娩染色体异常儿历史者。
夫妇一方为X连锁隐性遗传病人或有某种X连锁隐性遗传性患儿分娩史，此次妊娠须做胎儿性别预测者。
其他经产前咨询门诊检查确定要进行胎儿宫内诊断者。
产前诊断的目的在于，了解胎儿有没有先天性或遗传性疾病。
产前诊断的治疗
产前诊断是实现优生的重要措施。就是在胎儿尚未出生前，通过B型超声波检查X线摄片、羊膜腔造影及胎儿造影、羊膜腔穿刺以及经宫颈管吸取绒毛做细胞培养、羊水分析等，借以诊断染色体异常、伴性遗传病及先天性代谢障碍，避免生出残缺婴儿。
B型超声波检查
从妊娠6周（停经）至足月，定期进行B超检查，可了解宫内胎儿发育情况，诊断胎儿异常。
X线摄片检查
胎儿骨骼一般在孕20周后显影较清晰。神经管、骨骼及头面部畸形在妊娠晚期才能通过平片得出诊断。故不能满足临床早期诊断，及时处理的要求，且有些畸形也不能靠平片下结论。拍摄质量高的平片，可协助诊断连体畸形。
羊膜腔造影及胎儿造影
羊膜腔内注入X线造影剂可清晰描绘出胎儿外形及羊膜腔轮廓。水溶性造影剂可更好地将胎盘、胎儿外表面及胃肠道表现出来，可诊断胎儿头部、四肢及神经管畸形，食道及肠道闭锁。双胎合并羊水过多，注入造影剂后24～72小时，若两个胎儿均吞入显影剂，胃肠道显影，则提示为单羊膜腔双胎妊娠。
早破水的诊断
胎膜是胎儿的保护膜，有了胎膜才能发挥羊水保护胎儿作用，使胎儿在宫内活动自如，免受挤压，以及保持宫内恒温、避免早产等功能。
胎膜由羊膜和绒毛膜组成，前者在内，后者在外。胎膜随妊娠的进展而扩大，一直维持到分娩时子宫颈口开大。由于宫口开大处的胎膜承受不了较大的压力而破裂，胎膜破裂后羊水从阴道流出，产妇常以为是小便湿了内裤。
羊水是无色透明的液体，内有白色小块的胎脂和胎毛。由于破膜的部位和大小不同，阴道流出的羊水量也不同，高位破膜水量少，低位破膜水量多。有时只是绒毛膜破而羊膜仍存，也会流出少量的水，经卧床休息，破裂的绒毛膜可修复。
当胎膜破裂难以鉴别时，可将化学试纸放入阴道，碱性的羊水可使橘黄色的试纸变成深绿色；显微镜下可看见羊水内的小脂肪块和胎毛；肛门指诊觉胎膜由鼓胀而变瘪，胎头也随之下降。
及时诊断胎膜破裂很重要，有指导产程处理的意义，以避免感染和脐带脱垂等并发症。
绒毛细胞检查的意义与影响
绒毛细胞检查一般是在实验室内进行的。其方法是妊娠早期（停经40～70天时），医生在无菌操作下利用特制的细塑料管自宫颈进入宫腔，吸取少量绒毛标本，进行绒毛细胞的染色体检查。绒毛细胞是胚胎的一部分，这种细胞分裂旺盛、繁殖迅速，取材后，经过实验室特殊处理，就可制出绒毛细胞的染色体核型，即胎儿染色体核型，从而可诊断胎儿染色体是否正常。
绒毛细胞检查是产前诊断中的一项创新，随着这项技术的进一步成熟，大大缩短了曾经被认为需要在妊娠中期取羊水检查才能诊断胎儿染色体病的时间。这样，凡有适应征需要检查的孕妇，在怀孕早期40～70天之间取绒毛做产前诊断，就可以检查出胎儿是否有严重的染色体缺陷。这样确诊属畸形胎儿的可以及时中止妊娠，同时也保护了孕妇的身体健康。
应该肯定地说，孕妇进行绒毛细胞检查对胎儿没有什么不利影响。受精卵经过一系列生理变化，进入宫腔着床后开始细胞分裂，逐渐增生形成细胞团，在受精后3～5周形成胚胎，然后逐渐发育形成胚囊，内形成胎体，囊外有一层滋养细胞，滋养细胞表面形成许多毛突起，就是所说的绒毛。随着妊娠月份的增长，一部分绒毛形成胎盘，另一部分则慢慢退化。我们提到的绒毛检查，是在胚囊外层取绒毛，因此早期做绒毛诊断不会对胎儿造成损伤。
羊膜穿刺检查的意义
羊膜穿刺检查，常用于有产前诊断适应证的孕妇，即在孕期约16周时，在无菌条件下，用有芯腰穿针自腹壁（宫底最高线下2横指）向宫腔内抽取羊水。抽取的羊水标本送化验室检查，从而对宫内胎儿做出诊断。
胎儿在发育过程中，其皮肤、部分口腔黏膜、消化道、泌尿道等处的细胞，由于新陈代谢不断脱落在羊水中，羊水中的细胞大部分是羊膜细胞和胎儿脱落的上皮细胞。在妊娠中期做羊膜穿刺，取出羊水，通过对羊水中的细胞进行生化、细胞学、细胞遗传学等分析，可以进行宫内诊断，断定胎儿的性别、血型以及是否有遗传病等。
其中，测定胎儿血型，以防母子血型不合。直接将羊水细胞染色后做镜下检查，看其染色质，测定胎儿性别，可用于患伴性遗传病的孕妇，决定胎儿是否保留。还可以将羊水细胞进行培养后再行染色体核型分析，诊断胎儿是否有开放性神经管损伤，如无脑儿、脊柱裂等。羊水检查还可确定胎儿肺的成熟度，诊断胎儿代谢病等。
由上面的阐述中可以得知，羊水情况反映着胎儿在子宫内的生活状况，所以在围生医学的防治工作中，羊膜穿刺术检查是一种极其重要的诊断措施。
羊膜穿刺术的安全性与特点
安全性
羊膜穿刺术是完全在无菌的条件下进行的，先进行局部麻醉，然后用有芯腰穿针连接的20毫升注射器通过腹壁、子宫吸取羊水10～15毫升。目的是做产前诊断，进行细胞培养，查找染色体的形态，诊断染色体病；还可以化验分析，进行酶的检查等。
实施羊膜穿刺术的最佳时期是在妊娠16～18周，时间过早羊水量少，此时期测甲胎蛋白也最佳。在穿刺前应先做B超扫描检查，确定胎盘及胎儿位置，以免穿刺时被损伤。
特点
羊膜穿刺手术的特点是：简便易掌握，严密消毒，避免损伤。在B超引导下定位穿刺，操作安全。对采取的标本进行甲胎蛋白测定，细胞培养进行核型分析，借以了解有否染色体病。还可以做羊水生化检查诊断先天性代谢病。
雌三醇测量的意义
测量雌三醇可知胎盘的功能状态，还可预知胎儿情况。
胎盘分泌的雌性激素随妊娠月份而增加，在孕妇尿中含量较多，主要为雌三醇。雌激素是由母体和胎儿的肾上腺、肝脏提供前驱物质，再依靠胎盘中酶的作用而合成，最后以雌三醇的形式从孕妇尿液排出。
足月妊娠时，孕妇24小时尿液中雌三醇含量在15毫克以上。如连续测定雌三醇量均在10毫克以下，或雌三醇量突然下降到原量的50％或更多，说明胎儿胎盘功能不足。
在高危妊娠中，测定雌三醇了解胎盘功能有一定价值，过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征的孕妇，有胎盘功能不良时，雌三醇含量也减低。对上述孕妇定期查尿雌三醇，可每周进行2次或隔日1次，以便于通过观察雌三醇的动态变化来监护胎儿。
胎儿成熟度的检测
胎儿成熟度主要指胎儿的肺成熟度，除此之外，还包括肝、肾、皮肤等成熟度。
胎儿器官发育以肺脏最重要，胎儿出生后能否存活，要看能否建立呼吸功能。胎儿期，肺泡表面有一层活性物质，在胎儿35周后这一物质迅速增加，它能使肺泡张开，呼气时保留一定量的肺泡内残气而不致萎陷。若表面活性物质不足，则肺泡萎陷引起缺氧，缺氧后肺泡表面渗出透明物质而形成透明膜，可阻碍氧和二氧化碳的交换，最后因呼吸功能衰竭而死亡。据统计，有50％～70％的早产儿是死于肺透明膜病。
高危妊娠中，约有半数以上孕妇的宫内环境对于胎儿来说较差，致使不能等到自然临产，而必需提前分娩。但如果判断胎龄不够准确，出生了脏器功能不成熟的早产儿，其多半预后不良。所以，测定胎肺成熟度就是一个很关键的问题。测定的最简便方法是羊水泡沫试验，泡沫越多越成熟，另外羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值大于2也表示胎肺已成熟。再结合胎龄、B超检查综合分析，既能做到计划分娩又能最大限度地减少早产儿出生，以达到优生目的。
测定胎盘功能的方法
进行胎盘功能测定，是监视胎儿在宫内是否安全的重要指标之一。通过胎盘功能检查，能够及时了解胎儿在子宫内的安危状态，以便及时处理，对于降低围产儿死亡率有一定作用。
测定胎盘功能的常用方法有下述几种：
血清胎盘生乳素（HPL）的测定
胎盘绒毛的合体细胞产生的HPL，在母血中的浓度会随胎盘功能的变化而改变。妊娠晚期，用放射免疫法测定孕妇血清中HPL含量，可了解胎盘功能。此激素与胎儿的脂肪及糖代谢有关，故可预测胎儿情况。
正常妊娠第16周时，即可测出母血中的HPL，以后递增，至孕38～39周时达高峰。正常妊娠晚期母血中HPL含量平均为15微克／毫升，低于4微克／毫升表示胎盘功能不良，常有胎儿宫内窘迫发生。如果测定的血浆HPL持继升高，表明母子血型不合，胎儿不久即会死亡，孕妇应立刻中止妊娠。
母体阴道脱落细胞检查
妊娠时，孕妇阴道上皮细胞同时受雌激素和孕激素的作用，形成较厚的中层细胞。这些中层细胞呈船形，称为“舟形细胞”。如涂片中大量舟形细胞成堆、蓝染、无表层细胞，此时嗜酸性细胞指数仅占10％以下，致密核少，提示胎盘功能良好；若阴道脱落细胞涂片中妊娠所特有的舟形细胞极少，且嗜酸性细胞指数达10％以上，致密核指数达20％～40％，并有外底层细胞出现时测，提示胎盘功能不全，要及早采取措施，否则将出现胎死宫内的结局。
血清耐热碱性磷酸酶（HSAP）测定
通常，胎盘的各种酶均随妊娠进展而产量增加。因此，其血清浓度可作为判定妊娠时限的指标，并了解胎盘功能。可自妊娠30周开始，隔周取母血测定一次，以了解其血清浓度的动态变化。在先兆子痫发病之前，80％有明显的碱性磷酸酶升高，且常合并有低体重儿。若血清碱性磷酸酶突然升高，标志可能有急性胎盘梗塞，胎儿预后不良，而畸形儿和死胎者，在母血中测定此酶的数值偏低。
骨盆的结构与类型
骨盆是胎儿孕育娩出的必经之路，位于人体骨架中路，起着“承上启下”的作用，骨盆的形状及大小决定着胎儿能否顺利出世。
骨盆的结构
骨盆由骼耻线分为两部分，其上为假骨盆，其下为真骨盆，后者与分娩密切相关。真骨盆像一节切断的弯圆筒，前壁低、短（5厘米），后壁长、高（1厘米），骨盆轴（各平面中点连线）先向后，然后转向前。构成骨盆的三个面分别为：
入口平面
呈圆或椭圆形（横径比前后径长1厘米），站位时与地面成60°角。
中骨盆
呈前后径长的椭圆形。从耻骨联合下缘至骰椎第4～5节。
骨盆出口
从耻骨联合下缘径坐骨结节至骰尾骨交界，呈两个三角形。
骨盆的类型
骨盆的形状、大小因人而异，可分为四种类型：
女性型骨盆
骨盆的三个平面均较宽，侧壁不内聚，适合胎儿娩出。这种类型占我国女性骨盆的1／2。
男性型骨盆
骨盆上半部呈三角形，中骨盆及出口横径较小，骨盆侧壁内聚。如各径线都小，易出现难产，在我国妇女中这类骨盆占1％～3.7％。
类人猿骨盆
骨盆各平面前后径均比横径大，能骨直向后倾，侧壁内聚，骨盆深。我国妇女中这类骨盆占1／6～l／7。
扁平骨盆
骨盆浅，前后径短，舱骨向后。单纯扁平骨盆只要胎头能进骨盆入口，其他径线较宽裕。在我国妇女中这类骨盆占1／3～1／4。
骨盆多为混合型，单纯型骨盆较少。
总之，不论是哪种骨盆类型，只要胎头与骨盆相称就能阴道分娩。产道的组成情况产道是胎儿脱离母体，来到人世间的通道。如果产道畸形、狭窄或不通，会影响正常分娩。产道分软产道和骨产道两部分。
软产道
软产道主要由子宫下段、子宫颈、盆底软组织、阴道、会阴组成。
子宫下段
怀孕5个月后子宫颈的上半部开始向子宫侧伸展，逐渐形成子宫下段。怀孕足月时，子宫下段约有7厘米长。产程中子宫上段是主动收缩段，而子宫下段是被动牵引段，随产程进展下段变薄，子宫口开大。
子宫颈
妊娠后半期子宫颈的上半部逐渐延长，形成子宫下段，当足月妊娠时，宫颈下半部逐渐成熟，变短、变软而松。由阴道的左后方转向前及中央部，临产时随宫缩而宫口开大。
盆底软组织、阴道、会阴
临产时，胎囊和胎先露部先把阴道上部撑开，胎膜破裂后，胎头下降压迫盆底组织，使产道形成向前弯的长筒。阴道位于骨盆下部的中央，开口于外阴部，前壁短、后壁长，上段较下段宽，有许多横皱壁，上端有前后左右4个穹隆，宫颈镶在中央，分娩时胎儿从阴道通过，将皱壁展平达阴道口，此时会阴被撑薄，以利胎儿娩出，如会阴保护不当，易造成裂伤。
骨产道
骨产道即为真骨盆，由骰骨（5节）、尾骨（3节）和左右两块骸骨形成，每块筋骨各由1块髂骨、耻骨及坐骨融合而成，互相之间有韧带和关节相连。骨盆分入口、中腔和出口三个平面，其形状不同，入口呈横椭圆形，中腔和出口呈长椭圆形，骨盆轴向前下方伸展，因此，胎儿分娩时要经过不同的动作分娩机转才能通过骨产道。若骨产道任何一个平面狭窄或变形都可造成难产。
软产道异常将妨碍分娩
如果软产道发生异常，将对胎儿娩出形成阻力，致使难产。造成软产道异常情况有如下原因：
软产道疤痕
无论是宫颈、阴道、外阴，都可能因创伤、手术等造成疤痕。如病变轻，妊娠后疤痕可变软，而不影响产道的扩张；病变严重者须剖宫产。
水肿
可因妊高征、妊娠合并心脏病或重度贫血等而产生外阴水肿。对于外阴水肿，除积极进行病因治疗外，临产后可进行硫酸镁湿热敷，或在消毒情况下针刺放液。产程过长，胎头压迫宫颈，易发生宫颈水肿，使宫颈停止扩大。对此可予局部注射奴夫卡因。若仍无法分娩，则需进行剖宫产，以保母子平安。
子宫颈坚韧
多见于高龄初产妇。子宫颈组织弹性差或痉挛性收缩，致使宫颈口不开。对此，可予局部注射奴夫卡因以便使局部组织放松，多可奏效。否则，也需剖宫产。
阴道先天性畸形
阴道先天性畸形分为横隔、纵隔两种，前者通常位于阴道的上半段，有小孔居其中或偏侧，产程中随胎头的下降，横隔被撑薄而松，可行“十”字切开，胎头即可下降；阴道纵隔，如合并双子宫双宫颈，而且纵隔松软，当儿头下降时，只要将纵隔推开即可，不影响产程；如纵隔紧或合并单宫颈，则纵隔顶在胎体前阻止其前进，遇此情况，则应于第一产程后半期在消毒情况下将纵隔切除，从而使胎儿顺利出生。
肿瘤
阴道囊肿
一般囊肿不大则无碍分娩；如较大、有蒂的囊肿，可在消毒下切除或穿刺吸出囊内物，为胎儿出生扫除障碍。
宫颈癌
子宫颈硬脆、无弹性，影响子宫颈扩张，易出血，故不应阴道分娩，而需采用剖宫产结束分娩。
妇科其他肿瘤
如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。凡阻塞产道，影响产道分娩的，都需做剖宫产；否则，可阴道分娩，待产后再处理肿瘤；在妊娠早、中期发现的卵巢囊肿，应在妊娠4～5个月时手术摘除，避免囊肿在妊娠中期发生扭转，堵塞产道，造成难产。
胎儿产前的监护
产前检查时，医生总要听一听胎心音，以判断宫内胎儿的安危。但这种简便的方法并不可靠。比方说，胎动或宫缩时，胎心率的变化对判断胎儿的状况十分重要，可这时候的胎心音往往听不清，计数也就不准确。再如，胎儿因宫内缺氧（窘迫）而引起的心率细微变化，靠听诊也不容易早期发现。
另一种常用的判断胎儿安危的方法是看羊水的颜色。未破膜时，要通过羊膜镜看，比较麻烦；破膜后，根据流出羊水的清亮度、颜色能大致判断出胎儿是否缺氧，因为胎儿缺氧会引起肛门括约肌松弛而排便，羊水就会被胎粪污染而呈绿色、黄绿色、棕黄色，并伴混浊。但羊水污染也不能肯定就是胎儿缺氧。
每一位7个月以上的孕妇都可以接受电子监护仪监护。胎儿监护只需把一个宫缩压力探头和一个超声多普勒胎心探头分别固定在隆起的腹壁上，仪器便可以随时连续记录子宫收缩（包括胎动）的曲线和胎心率变化的曲线。即使宫缩时，胎心率也能记录得很清楚。医生从这两条曲线的变化以及两者之间的关系上，就能分析出胎儿耐受缺氧的能力（储备力）和受损伤的程度，准确地预测胎儿安危，为及时决定处理方案提供依据。
如果临产，胎头先露，宫口开大3厘米以上，羊膜已破。但在12小时之内，还可以做子宫内监护，操作稍麻烦一些：消毒后，通过产道把一个特制的螺旋式电极轻轻贴挂在胎儿头皮上，就可以记录到清晰可靠的信号。只要孕妇没有感染症状，也没有发现胎儿有出血性疾病，一般不会引起感染或损伤。腹壁上的探头对胎儿和孕妇也都是安全无害的。
B超是从形态上判断胎儿、胎盘发育状况，它能发现较明显的畸形。但对判断胎儿心功能就无能为力了。胎儿监护虽不能反映胎儿形态，却正好弥补了B超的不足，能反映胎儿心功能，借以间接推测胎盘功能是否良好，脐带是否缠绕受压。B超不能发现的心脏病，也可在胎儿监护中得到提示。
做胎儿监护时，孕妇需要仰卧位。由于巨大的妊娠子宫压迫腹腔的大血管，会使回心血量不足，引起心慌、气短、出冷汗、血压下降等症状，这时只要改为侧卧位或半卧位，就可以纠正了。
巨大儿对分娩的影响
新生儿出生体重等于或超过4000克时称为巨大儿，巨大儿分娩时对母子都没有好处，其原因为如下：
1.如胎儿过大，使正常骨盆相对狭窄而发生头盆不称，同时不正常胎位也会增加，像臀位、枕后位、枕横位、高直位等。临产后，若胎头迟迟不能入盆或胎头下降缓慢，子宫又过度膨胀，可引起子宫收缩乏力。
2.胎头大，阴道分娩时较困难，致使用产钳、胎头吸引器助产或剖宫产的机会增多，容易造成产伤。
3.胎儿双肩径线过大会造成肩难产。有报道，巨大儿肩难产的发生机会比正常儿要多10倍。由于操作时过度用力，可造成产妇软产道的损伤，或新生儿骨折和肌肉、神经撕裂，甚至引起窒息、颅内出血等。
4.过度膨胀的子宫使子宫肌肉收缩力减弱，易引起产后出血。剖宫产、困难的阴道助产时出血也多。
5.产妇因体力消耗大、出血多、全身抵抗力减低，容易贫血、产褥感染，身体恢复也慢。
怀有巨大儿的产妇属于高危产妇，应严密观察产程，按试产处理；注意接生技术，放宽剖宫产指征，预防产后出血和感染，还要仔细观察新生儿的情况。
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