健康妈妈怀孕指南-健康妈妈怀孕第九月
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    健康妈妈怀孕指南生活必备丛书第九章健康妈妈怀孕第九月生活必备丛书健康妈妈怀孕指南一、妊娠知识高危胎儿的症状与标准1.胎龄不足37周或超过42周。

    2.出生体重在2500克以下。

    3.小于胎龄儿或大于胎龄儿。

    4.家中亲戚有严重新生儿病史,或新生儿期死亡者,或有2个以上胎儿死亡史者。

    5.出生过程中或出生后情况不良,Apgar评分0~4。

    6.产时感染。

    7.高危妊娠产妇的新生儿。

    8.手术产儿等。

    孕妇母体的变化

    妊娠9个月时,孕妇子宫越发膨大,子宫底已开至28~30厘米,跟心窝很近,它会进一步压迫心脏和胃,引起心跳、气喘、或者感觉胃胀,没有食欲,分泌物更加增多,尿次数也更加频繁。

    孕腹增长小于孕月的处理

    出生体重低于2500克的足月新生儿,医学上叫做“宫内生长迟缓”,这种瘦小的新生儿叫做“小于胎龄儿”。

    我国民间长期流传着一种偏见,诸如“孕妇的肚子越小越好生”、“有骨头、不愁肉”等等,这些观念有一种倾向:无论新生儿多小多瘦,均一样能长大成人。

    实际上,小体重儿抵抗力低,耐受分娩负荷的能力差,在分娩过程中,容易发生胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、低血糖、胎儿或新生儿死亡等意外,围产期死亡率也明显高于正常体重的新生儿。

    染色体基因先天异常是引起胎儿宫内生长迟缓的最常见原因,可致胎儿畸形或发育受阻;羊水过少、腹壁脂肪过薄、畸形小胎儿及胎死宫内等均可致子宫增长缓慢,甚至停止生长,即导致孕腹小于孕月。

    孕期宫腔内感染,孕妇患肝炎、结核等慢性传染性或消耗性疾病、贫血、营养不良、慢性肾炎等均可导致胎儿宫内生长迟缓、孕妇合并妊娠高血压综合征,或慢性高血压并发妊娠高血压综合征;或胎盘发育不良,胎盘有效面积小;或胎盘变性,胎盘钙化或梗塞,致使胎盘血流量减少,胎盘功能不良,供应胎儿生长的营养物质及氧气不足,均可诱发胎儿宫内生长迟缓。

    一旦得知胎儿出现宫内生长迟缓,应采取下列措施补救。

    首先,应明确病因。通过B型超声波检查和羊水穿刺化验,确定胎儿有无先天畸形。若胎儿有畸形,应尽早终止妊娠;对无畸形的胎儿宫内生长迟缓,孕妇应进行积极治疗。

    最简便、有效的治疗方法是体位与营养疗法。孕妇采取持续性左侧卧位,对胎儿宫内生长迟缓的治疗有重要价值。仰卧位时,孕妇增大的子宫压迫腹主动脉,使供应子宫、胎盘的血液减少;左侧卧位,可缓解妊娠子宫的右旋,增加子宫、胎盘血液灌流量、改善胎儿的营养和氧气供应状况。

    孕妇以进食富于蛋白质、糖和维生素的饮食为宜。适当增加瘦肉、鸡蛋、牛奶、糖果及各种水果、蔬菜的摄入量。每日口服多维葡萄糖水(含500克多维葡萄糖的糖水在一周内分次饮入),经口摄入葡萄糖和维生素的方法,在某种程度上可代替静脉输注葡萄糖和维生素。

    也可选用蜂乳、肝血宁(多种氨基酸制剂)、叶酸、肌酥、三磷酸腺苷,维生素B1等滋补药物内服。

    孕妇纠正偏食、忌酒、戒烟等对胎儿宫内生长迟缓的治疗有辅佐作用。

    孕妇应每日作一些吸氧活动,一天二次,一次半小时,吸氧活动有助于胎盘供氧量的提高。

    围生期的保健内容与目的

    妊娠28周到新生儿出生后7天,这段时期为围生期。围生期保健应从怀孕初即开始,甚至婚前保健都与围生期有关。

    保健内容

    加强孕期的监护

    为了提高孕妇及围生儿的健康,尤其是高危妊娠的预测及监护,除一般的诊查手段外,还需采用妊娠图(宫高、腹围的测量,自我监护胎动、胎心)、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症,如妊娠高血压综合征、贫血等,又可监测胎儿在子宫内的情况,如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。

    加强分娩监护

    分娩无论是对孕妇来说,还是对胎儿而言,都十分重要。因此要严密地监护产程,借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等,借助胎心、宫缩电子监护仪,及时了解子宫收缩时胎心变化,以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。

    新生儿保健

    新生儿出生7天内,尤其是生后第一天内的状况与新生儿的存活与健康密切相关,所以新生儿保健很重要。保健的内容包括,保持呼吸道的通畅,新生儿复苏(心、肺监护,正压给氧等),新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。

    产褥期保健

    此阶段的保健工作主要是对孕妇而言,除要加强对孕妇的护理外,还应及时预防其他疾病的发生。

    保健目的

    围生医学尚未诞生前,孕产期保健的目的是降低孕产妇和胎儿、新生儿的死亡率。保健工作的重点在于提高诊断及治疗的质量。

    随着围生医学的发展,一方面要求降低母儿死亡率,另一方面还要降低母、儿的患病率,预防疾病的发生。围生保健的重点放在深入了解妊娠、胎儿、分娩的生理,进行孕、产期的监护,及早避免各种异常情况的发生。

    随着围生医学的进一步发展变化,围生保健的目的不仅仅限于做到以上两点,而且要保护母儿使其在生理、心理上都属正常。因此除降低母、儿的死亡、发病及残疾外,重点在于以妇幼卫生为前提,全面提高妊娠、分娩的质量,特别是提高围生儿的质量。

    建立围生期保健手册的用途

    围生保健手册是统一制定的记录孕产妇原始资料的手册,它的用途如下:

    1.做好早孕登记,使门诊部门对孕妇情况有个了解,以便及早进行早孕卫生指导,筛查高危病例,为及时转诊、会诊做依据。

    2.作为整个孕期情况的系统管理依据。

    3.做好住院接诊及产后访视以及产后健康检查登记。

    4.做好原始资料的积累及有关孕产期系统保健质量的分析统计工作,使保健工作进行得更为有保障,质量更高。

    围生期心肌病的预防

    围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史,但在怀孕最后3个月到产后5个月期间,特别是在产后2~6周内,产妇感觉心慌、胸闷、气急、咳嗽、浮肿、咯血。医生检查时发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。

    目前,致病因素还没有一个固定的科学说法,可能与病毒感染有关,也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者,比正常孕妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛,心脏本身的血液供应减少,心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。

    第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好,但反复发作可以使病情恶化,尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。

    如果产妇过去没有心脏病,在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时,要立刻到医院诊治。另外要加强营养,特别是蛋白质、维生素要充足;定期产前检查,预防孕产期感染等对本病的预防很重要,因此产妇最好不要二度妊娠。二、胎儿发育胎儿的发育情况9个月的子宫内生活,胎儿已发育成一个体重可达2500克、身长可达48厘米的人了。全身开始长皮下脂肪,身体变成圆形的,皱纹也少了,皮肤呈有光泽的肤色。长满全身的细毛开始逐渐消退,脸上和肚子上的细毛已经消失。指甲长得很快,直达指尖,但是不会超过指尖。男孩子的睾丸下降至阴囊中;女孩子大阴唇隆起,左右紧贴在一起。换一句话说,生殖器几乎已完备。

    此时,肺和胃肠也都很发达。已具备呼吸能力,婴儿喝进羊水,能分泌少量的消化液。尿也排泄在羊水中。如果胎儿在此时期娩出,放在暖箱中存活性很大。

    加强第九个月胎儿智力发育

    第九个月的胎儿已较为成熟,对外来的刺激能够反应,大脑的脑干机能也相当发达,已经具备离开母体自行生活的基本能力。

    现在离孩子出生还不到两个月的时间,孕妇的肚子越来越大,动作也变得迟钝。子宫底接近肚脐下方,压迫到胃和心脏,总觉得呼吸不太顺畅。如果一次无法吃得太多,不妨少量多餐。

    绝不可以熬夜,对于生活无规律的母亲,至少在这一时期要改变生活方式。如前所述,人体中有所谓的生物时钟,白天按计划运行,到了夜晚则安静地睡觉。但是受到文明发达的影响,违反自然规律的夜猫型的人愈来愈多。不过,胎儿是依循其固有的规律成长的,所以,要尽可能配合大自然的规律,帮助胎儿树立正确的生物时钟。三、胎教方法胎教要与情绪相结合孕妇的情绪与胎教是息息相关的,其中对胎教影响最大的,要数孕妇的不良情绪了,比如悲伤、忧愁、抑郁、大怒、过喜、骤惊等,都对胎儿有着损伤性甚至毁灭性的打击。

    妊娠后期,孕妇精神状态突然改变,如惊吓、恐惧、忧伤、悲愤、严重的刺激或其他原因造成神经过度紧张,能使大脑皮层与内脏之间不平衡,引起循环紊乱、子宫出血或胎盘早期剥离,造成胎儿死亡。

    当孕妇情绪发生改变时,胎儿的胎动次数增加,如果母亲的情绪紊乱持续几个星期,则胎动将一直维持在一个过高的水平上。这样,孕妇生下来的新生儿体重较轻,而且表现为躁动不安,喜欢哭闹,不爱睡觉。此类婴儿又可表现为经常吐奶、腹泻、消瘦,有的甚至发生脱水。

    孕妇的不良情绪,对胎教直接影响非常大,特别是无形的心理影响。在一般情况下,母腹中各种声音的旋律与母亲的心律相吻合,母亲的精神状态良好,心情舒畅,其心律正常,胎儿在子宫里有一种安定、舒适的感觉;反之,孕妇精神状态不佳、心情郁闷,其心律不正常,就会给胎儿一种不安的感觉,从而影响胎儿的正常发育。所以,孕妇在孕期一定要情绪稳定、心情舒畅、精神愉快,这对胎教大有好处。

    胎教要与艺术相结合

    胎儿在母体内是可以感受到母亲的举动和言行的。孕妇在怀孕期间的所作所为,都可以直接影响到胎儿出生后的性格、习惯、道德水平、智力等各个方面,这不仅可以从母亲输送给胎儿血液中的化学物质的变化看出来,也可以从孕妇从事体力劳动引起胎动异常的感觉中体会到。

    那么,孕妇如何提高自己各方面的修养呢?应在学识、礼仪、审美、情操等各个方面全面发展。

    多阅读好的文学作品

    好书是指那些看后使人精神振奋、情绪良好的书,阅读这类书籍对于孕妇及胎儿双方的身心健康都大有裨益。一位哲人说过:读一本好书,就像是与一位精神高尚的人谈话。那精辟的见解、分析,丰富的哲理,风趣幽默的谈吐,都会使人精神振奋,耳目一新。

    好书又可分为以下几类:伟大人物的传记,优美的诗歌、儿歌,令人神往的童话和神话,鼓励人向上的世界名著,著名的山水和名胜古迹游记,精美的画册等,这些都能达到熏陶的作用。

    坏书也就是那些对人的情绪等方面产生消极影响的书,如黄色书刊、趣味低下的街头画册、思想过于低沉的书等。这些书籍里充满了下流、淫秽、打斗、杀戮,会使孕妇长期处在不良的精神状况中,对胎儿的发育是极为不利的。

    多哼唱喜爱的抒情歌曲

    孕妇为胎儿唱歌,并播放音乐,相当于一种“产前免疫”,可为婴儿提供重要的“记忆印痕”。孕妇每天可以哼唱几首自己喜爱的抒情歌曲,或优美而富有节奏的小调、摇篮曲等。孕妇哼唱歌曲将会收到十分满意的效果:一方面,母亲在自己的歌声中陶冶性情,获得良好的胎教心境;另一方面,母亲在唱歌时产生的物理振动和谐而又愉快,使胎儿从中得到感情上和感觉上的双重满足。哼歌时心情要轻松愉快,富于感情,好像面对着未来的小宝宝,倾诉满腔母爱。同时,孕妇要想像腹中胎儿正在静听着自己的歌声,从而达到与爱子心音的谐振,达到心灵的共鸣。四、饮食保健怀孕第九月的保健措施妊娠第九月,是孕妇最感疲劳的时期,这段时期,孕妇要更加注意休息,不宜四处乱走,但也要适当做些运动。休息时,应采取左侧卧位感觉舒服。同时还使自然右旋的子宫移正,增加子宫的血液循环,有利于胎儿发育。由于胃部受压,一次吃不了太多的东西,可分几次吃,每次少吃些。由于分泌物增多,外阴部容易污染,因此每天要清洗,内裤要勤换,注意经常保持清洁。

    产前检查要坚持每两周一次。除此之外,有腿肿、头痛、恶心等症状时,要尽早接受医生的检查。

    怀孕第九月的健康食谱

    紫菜卷

    主料

    河鳗750克,紫菜5张,鸡蛋3只。

    辅料

    葱5根,姜末、黄酒、盐、味精、淀粉、麻油各适量。

    制作方法

    河鳗洗净,用刀沿脊背剖开,剔去背骨,去皮,除去筋、刺,用刀斩成细泥,置碗内,加姜末、黄酒、精盐、味精、鸡蛋清、冷水1000克,用力搅拌,拌上劲后,再拌以淀粉、麻油,即成鱼泥。

    将鸡蛋敲入碗内,加淀粉、盐,用筷子打匀,在锅内分别摊成5张蛋皮。

    砧板上摊开一张紫菜,覆上一层蛋皮,再抹上一层鱼泥,中间放1根小葱,顺次卷拢。依上述方法,做成5条,放入蒸笼,用旺火蒸10分钟,取出冷却后,切成斜刀块即成。

    鱼肉馄饨

    主料

    净鱼肉125克,猪肉馅75克,绿叶菜50克。

    辅料

    绍酒、熟鸡油、葱花各5克,干淀粉50克,味精0.5克,精盐1克。

    制作方法

    将鱼肉剁成泥,加精盐0.5克拌匀,做成18个鱼丸;砧板上放干淀粉,把鱼丸放在干淀粉里逐个滚动,使鱼丸渗入干淀粉后有黏性,然后用擀面杖擀成直径7厘米左右的薄片,即成鱼肉馄饨皮。

    将猪肉馅做成18个馅心,用鱼肉馄饨皮卷好捏牢。

    锅置旺火上,放入清水1000克烧沸,下馄饨,用筷子轻搅,以免黏结,用小火烧到馄饨浮上水面5分钟左右,即可捞出。

    在汤中加精盐和绍酒,烧沸后放入绿叶菜(韭菜、香菜均可),放入味精,倒入盛有馄饨的碗中,撒葱花,淋鸡油即成。

    临产的饮食营养

    妊娠期间,孕妇要摄取足够的营养,以满足母、子二人生理需要。

    一个健康人,若几天不吃不喝,轻者脱水、代谢紊乱,还会发生酸中毒……时间久了会出现许多并发症,甚至造成死亡。临产后,若产妇进食不佳,则“供不应求”的后果更为严重。除了母子衰竭外,由于缺乏分娩的能源,子宫收缩无力,可致滞产,产程延长,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,甚至分娩过程中死亡——死产,即使经产钳、胎头吸引或剖宫产等手术助产,母亲也可能因极度的衰竭,产后子宫无法收缩,发生致命的产后大出血。因此,临产时产妇吃饱喝足,对母子双方的健康及分娩能否顺利进展,意义重大。

    临产时吃什么饮食最好?这是每位产妇及其亲人所关心的事情。此期,由于阵阵发作的宫缩痛,常使孕妇胃口不佳。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素,易消化的为好。根据产妇自己的爱好,可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、西瓜、桔子、苹果、香蕉、巧克力糖等多样饮食。每日进食4~5次,少吃多餐。机体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴,也不能暴饮暴食。

    有些不懂营养学的妇女认为“生孩子时吃鸡蛋长劲”,于是便一顿猛吃上十几个,甚至几十个煮鸡蛋。这种吃法极不科学,是不会得到满意效果的。殊不知人体吸收营养并非是无限制的。当过多摄入时,则“超额”部分经肠道及泌尿道排出。多吃浪费是小事,由于胃肠道的负担加重,还可引起“停食”,消化不良,腹胀、呕吐,甚至更为严重的结局。产妇每顿饭吃l~2个鸡蛋已经足够,可再配些其它营养补品。

    临产期间,由于宫缩的干扰及睡眠不足,产妇胃肠道分泌消化液的能力降低,蠕动功能也减弱,吃进的食物从胃排到肠里的时间(胃排空时间)也由平时的4小时增加至6小时左右,极易存食。所以,不应吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。

    临产后,若产妇恶心、呕吐、进食过少时,应及时报告医生。主管医师将根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其它必需的滋补药物,以补充营养,供应分娩所需的能源。产妇能进食者,最好从饮食中摄取必需的营养,而不要靠注射葡萄糖来获取,因为葡萄糖输液有引起机体过敏反应的可能。

    五、医疗预防

    结核病的防治

    根据发病部位的不同,可将结核病分为好多种,如肺结核、肠结核、盆腔结核等,其中,盆腔结核可致女性不孕,在孕期较常见者为肺结核。

    妊娠可以加重肺结核病情,使其呈活动性。由于孕妇营养消耗和肺功能不好,容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。

    严重肺结核或伴有肺外结核者,应在怀孕3个月内行人工流产。

    妊娠期间要注意对营养的摄入,这样在分娩时可保持较好的体力,以利助产。妊娠合并结核病,如病情处在活动期,应及早行抗结核治疗,但要选用对胎儿无毒性的药物。链霉素可造成胎儿听力障碍,孕期不宜用。如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重,需进行肺叶切除者,最好在妊娠前半期进行。

    怀孕后如果病情加重,结核活动,或需用大量对胎儿有害的药物治疗时,应在怀孕3个月内终止妊娠,可做人工流产。

    如病情稳定,则可在医生监护下继续妊娠,但要注意休息,加强营养。如需要抗结核治疗时,要按医生的吩咐用药,不要讳疾忌医,也不要怕影响孩子而不用药,这样不但起不到保护孩子的作用,反而会加重对孕妇及胎儿的危害。

    羊膜感染综合征与羊膜炎的预防

    预防羊膜感染综合征

    羊膜感染综合征是由于孕妇生殖道感染造成了绒毛膜羊膜炎症性病变,孕妇表现出发烧、脉搏加快、胎心率加速、子宫压痛、阴道有污臭或脓性液体流出等症状。这种综合征是对胎儿影响很大的一种并发症,往往因处理不及时,对母婴均有一定影响。

    绒毛膜羊膜感染常见于胎膜早破的患者,尤其是胎膜早破超过24小时者。当脉搏增加时,应首先考虑有羊膜炎的存在;如再有不明原因的胎心率加速及发烧,则更预示着羊膜炎的存在。这就提示孕妇,当发现有胎膜早破时(产妇可感到阴道内有羊水流出),无论有无发烧,均应立即去医院做检查。除常规做胎心率、常规血象检查外,在有条件时,特别是对孕34周左右者可在监测胎儿肺成熟度的同时行羊膜腔穿刺,取羊水细菌培养和涂片检查。

    当产妇有子宫压痛和子宫张力增加,羊水有臭味或为脓性时,则预示着羊膜炎的恶化,此时,不应再耽搁,需马上救治。

    预防羊膜炎

    预防羊膜炎的措施首先应防止胎膜早破和及早处理胎膜早破。另外,孕产妇必须要注意孕期卫生,如每天要清洗外阴,若发现有白带多而色味异常,或外阴、阴道奇痒等症时,应去妇科做检查,并及时接受治疗。妊娠期应减少性生活,性交前双方都应清洗外阴,注意外阴卫生清洁。应经常保持厕所及日用工具清洁,尽量不使用盆浴洗澡,避免使用公共浴池,尽量减少个人感染的机会。至于做检查用的医疗器械,一定要消毒后再用。

    消化系统溃疡的预防

    1.怀孕后要保持乐观情绪。不要过度劳累,避免精神过度刺激,以防诱发溃疡面出血。

    2.饮食搭配要合理,少吃多餐,少吃高脂肪、高蛋白及过甜、过咸、过硬、酸辣等食品。

    3.在医生指导下,用一些对胎儿无害的药物治疗溃疡病。

    4.如果发现孕妇贫血,必须及时治疗。同时要适当进行户外散步,做些轻松简单的保健体操。

    5.定期产前检查,如发现血红蛋白进行性下降,大便潜血不断增加。预示着溃疡病变在进一步恶化,需立即去医院就诊。

    患合并股疝的防治

    在大腿根部有一狭窄的漏斗形间隙,医学上称为股管,它的上方为股环。女性此环较宽,腹压升高时,腹腔内脏器可通过股环进入股管,再通过薄弱部分到皮下形成股疝。表现为大腿前内侧有球形肿块,一般肿块不很大,平卧位时可自行还纳。

    孕妇因子宫膨大,致腹腔内压上升,同时腹直肌有不同程度的分离、变薄,加之孕期常有便秘症状,分娩过程中更需使用腹压,因此易出现股疝,并易发生嵌顿。因此孕妇如有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状时,必须检查有无腹疝嵌顿,一旦发现,应及时轻轻还纳,否则会引起肠坏死。患血气的孕妇不一定行剖宫产术,应根据疝囊大小、有无嵌顿史再决定。如疝囊较大,为避免嵌顿也可考虑剖宫产术。做完手术后,还要注意消除像咳嗽、大便干燥,增大腹压的因素。

    患红斑狼疮的防治

    红斑狼疮属于结缔组织病或自身免疫性疾病。育龄女性容易患此病,特点是多个器官病变、血中有高滴度的自身抗体。

    一般来说,结缔组织病本身不会影响患者的生育力,妊娠后,结缔组织病大多可缓解,但产后可能恶化。轻型红斑狼疮对妊娠及分娩不会有很大的危害,可在严密监测下继续妊娠;或疾病经控制长期稳定,处于缓解期,又无其他合并症者,也可继续妊娠。

    重型患者,特别有免疫复合物性肾改变者,胎儿死亡率增高,还有可能孕妇病情恶化,故不宜妊娠。

    1.重型患者,在早孕期应做人工流产,避免病情恶化。

    2.轻型患者受孕后,应早期行产前检查,严密观察病情的发展,防治妊娠高血压综合征,定期检查血小板计数。

    3.如孕前服用强的松有效者,孕期可服用10~20毫克作维持量,产时改为氢化可的松肌注或静滴。产后仍可口服强的松,以防病情加重。

    4.由于红斑狼疮的某些IgG抗体可通过胎盘,故胎儿出生后应给予适量肾上腺皮质激素治疗。出生后静注地塞米松2毫克,以后口服强的松2.5毫克/日,3天后改为1.25毫克/日,4天后停药。

    5.产后要注意防治出血并预防感染。

    患合并阴部湿疹的防治

    阴部湿疹属女性多见病之一,它可因多种病因引起阴道炎和外阴炎,其中最常见的、孕妇最易感染的是滴虫和霉菌引起的炎症。因为孕妇的阴道上皮细胞糖原升高,阴道酸性增强,利于霉菌的迅速繁殖而引起炎症。另外,肾糖阈在孕期比平时降低,尿糖含量增高,也使霉菌加速繁殖。孕期阴道酸度增强,滴虫繁殖亦快,所以说,这两种病原体引起的阴道炎症最常见,并因此引起阴道湿疹。另一种外阴湿疹属于过敏性炎症性皮肤病,过敏原来自外界或机体内部,如化学药物、化妆品等某种毒素,或蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白等;体内病灶、肠寄生虫、消化道功能失调等。当过敏性体质的人在机体处于过度疲劳、精神紧张等情况下,其皮肤对各种刺激因子易感性增高,因而诱发湿疹。

    阴部湿疹可使局部有灼热痒痛之感,阴部弥漫性潮红,无明确界限,并可发展为丘疹状、水泡,甚至糜烂有渗出液。皮肤因搔抓致破损或感染,日久皮肤粗糙肥厚,有鳞屑。患者亦可因阴道炎症分泌物增多而有排尿痛和性交痛。

    外阴瘙痒患者应到医院检查,确定病因,对症治疗。

    治疗阴部湿疹查明病因很关键,常见的滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎根据白带的性状及显微镜检查比较容易诊断,治疗应以局部用药为主,尤其在妊娠20周以前不宜全身用药,如长期大量口服灭滴灵,可使胎儿致畸。

    治疗霉菌性阴道炎,阴道局部用药可选择制霉菌素栓剂、米可陡泡腾片、克霉吐、灭滴灵治疗滴虫性阴道炎。另外还应保持外阴清洁、干燥,注意在公共场所的个人卫生,同时检查男方有无尿滴虫及霉菌,以防性交传染。

    外阴湿疹若因过敏性炎症所致,则病因较复杂,需做变态反应确定过敏原。此类病人通常有过敏性体质,除避免接触过敏原外,过度疲劳和精神过度紧张也可以诱发阴部湿疹,这是因为其神经及内分泌系统发生相应变化,从而影响了皮肤对各种刺激因子的易感性。因此平时保持乐观情绪、遇事不急不躁、适度劳作、良好的习性习惯均对本病有利。

    孕妇晚期阴道出血的主要原因

    妊娠晚期阴道出血,即指妊娠28周后的阴道出血,最常见的原因为前置胎盘和胎盘早期剥离。

    妊娠晚期,无原因、无腹痛、反复发生的阴道出血是前置胎盘的主要特征。

    此外,引起晚期妊娠阴道出血的原因还有宫颈病变,如宫颈息肉、糜烂,子宫颈癌等。

    发生妊娠晚期阴道出血后,要及时到医院请医生进行诊断、治疗,必要时手术抢救,以免造成严重后果。

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