优生从择偶做起
谈到优生很多人都会想到营养、睡眠、水质、空气等。很少有人把择偶与优生联系在一起。其实，择偶是优生至关重要的第1步，就像一部小说的前言，一段交响乐的序曲。现代社会，人们摆脱了许多旧习俗、旧礼教，能自由恋爱，选择理想的伴侣。但近亲婚配、包办婚姻在一些经济欠发达地区依然存在，目前仍是造成我国人口素质低、缺陷儿出生的主要原因。英国著名的遗传学家高尔顿（F.Gahon）早在1883年就提出“优生学是在社会控制下，研究可能改善和损害未来人类身体和智力素质的科学”。一个多世纪以来，优生学得到不断的发展，通常又分为“正优生学”、“负优生学”。前者倡导优良个体的繁衍，后者强调禁止近亲婚配，禁止遗传病患者之间的婚配，以减少遗传病和先天性疾病的发生。所以，我们在选择结婚对象时，除了要两情相悦、情投意合外，还要考虑到是否对下一代更有利。
当对方患有遗传性疾病或有家族遗传史，就应该慎重考虑是否适合婚育。比如青年男女婚前检查时一方父母为近亲婚配，同胞兄妹中有精神病史，他们是否能生育呢？遗传学家认为，这些人生育的遗传风险大于10%，最好不要生育。他们中有人采取不生育，也有人采用供精或供卵方法生育，以避免遗传性疾病发生。这些都是积极负责的态度。除了遗传性疾病以外，还有些疾病如肝硬化、红斑狼疮、慢性肾病、造血系统的疾病、恶性肿瘤、严重精神疾病和严重心脏疾病等都不宜生育。
当男女双方都患有同一种疾病时，他们的下一代再得这种疾病的可能性就会大大提高。比如男女双方都患有高度近视，他们的后代患高度近视的可能性近100%。双方都患有精神疾病、耳聋、先天性心脏病、糖尿病、高血压等，极有可能造成下一代再发。除了有同一种病不宜相恋外，还有一些疾病是不适合结婚的。我国的婚姻法指出：患麻风病未治愈；患有艾滋病、淋病、梅毒等性病；生殖道发育异常不能进行正常性生活而又无法矫治者；遗传性精神病、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、原发性癫痫；遗传性智力低下等，都不应当婚育。还有一些严重畸形且有遗传倾向的也不应当生育，如先天性软骨发育不良、手裂、足裂等。
禁止近亲婚配
我国的婚姻法已明确规定禁止近亲婚配。那什么叫近亲呢？近亲分为直系血亲、旁系血亲、三代以内旁系血亲。
直系血亲是指有直接血缘关系的亲属，即生育自己和自己所生育的上下各代亲属。如父母、祖父母、外祖父母、子女、孙子女、外孙子女等。
旁系血亲是指非直系血亲而在血缘上和自己同出一源的亲属。如姨表亲、姑表亲等。
三代以内旁系血亲是指上至祖父母、外祖父母一代，下至孙子女、外孙子女一代的旁系血亲。
如果父母中一方有遗传病基因，另一方基因正常时，则不容易表现为遗传病。而近亲婚配所生子女，父母双方给予子女的可能都是缺陷基因，遗传病的发生率明显升高。据统计，近亲婚配下一代遗传病的发生率比非近亲婚配的约高出150倍，所生子女的死亡率也高出3倍。大量的科学论据说明，不论是动物还是植物，世界上一切生物远亲繁殖、杂交繁殖，都更有利于物种的优化和进化。
从优生角度认为，“门不当户不对”，血缘关系越远，孩子越聪明、越健康。早在100年前，进化论的奠基人达尔文研究发现，遗传性状差异较大的个体杂交，其后代在适应性和生活能力方面明显优于性状相近的个体杂交后代。这说明任何个体的遗传性状，总是有的优良，有的低劣。如果婚配双方的遗传差异越大，就越利于互补，后代的优势也越明显。这就是扩大通婚范围有利优生的道理。
择偶要警惕遗传病
某人患某种遗传病，其家族中必定有人也患这种遗传病或是这种病的基因携带者。所以，选择配偶首先要调查一下他（她）的亲属里是否有人患有遗传病。而且，这种调查要向上追溯三代。如果发现对方亲属中有遗传病者，就应到医院作遗传基因检查。应注意，有些遗传病在一出生时就有表现，有些则要过相当长的时间才能表现出来，如遗传性舞蹈症，发病时间要到30~40岁以后，甚至隔代发病。
“一代没好妻（夫），代代没好子”。遗传病顽固的遗传性从下面的例子可见：苏北某家族低能者比比皆是。什么原因呢？祭祀那天，有心人查看了家谱后发现，五世祖有三房夫人。大夫人是低能者，二夫人和三夫人智力正常。大夫人的儿子及其以下四代186人中，低能的78人，而二夫人和三夫人的后代中低能的一个也没有！
值得庆幸的是，人类的遗传工程（或称基因重组或基因嫁接）已取得突破性的进展，采取人工合成的不带任何疾病的基因置换出遗传病患者的致病基因，以改善遗传素质（即在“体外”受精，把选好的能达到优生目的，又可干扰和控制遗传病基因的基因嫁接到受精卵上，胚胎的遗传性状及其后代的遗传型就改变了），这已不是遥远的事了。但是，其代价肯定不低，配偶没有致病遗传基因岂不是更好？
生一个聪明的孩子是所有年轻夫妇最关心的话题。人的智力能否遗传给下一代？科学家的大量研究认为，智力的遗传是客观存在的。父母智商高，他们的下一代智商也较高。而在有精神缺陷的人中调查发现，他们的父母有31%患精神缺陷，他们的孩子有51%表现为精神缺陷或智力迟钝，这表明遗传的作用很大。那么，哪些是遗传性疾病？
所谓遗传病，就是从父母那里接受到已发生突变的遗传物质（染色体、基因）而引起相应的疾病或缺陷。这种遗传因素（致病基因），按一定的方式传给子女，子代就可能发生遗传性疾病。
先天性疾病一般是指婴儿出生时就表现出症状的疾病。先天性疾病中有些是遗传因素引起的，属遗传病，如唐氏综合征；有些是孕期受外界不良因素影响，引起胎儿发育异常，这类疾病是先天性疾病，但不是遗传病，如先天性心脏病。由此可知，先天性疾病并不都是遗传病。
后天性疾病是指婴儿出生时，一般不出现症状，生长到一定年龄才发生的疾病。因为有些致病基因控制的性状，要在个体发育到一定年龄时才表现出来。如进行性肌营养不良，一般4~6岁才发病。许多智力低下的患者，在婴幼儿期亦不易发现。由此可见，后天性疾病中，也有遗传病。
遗传性疾病
遗传性疾病是指由于遗传物质改变（如基因的突变或染色体畸变）造成的疾病。人类已发现的遗传病约有4000种，而且每年新发现的遗传病有100种以上，是严重危害人类健康的因素，而且程度不同地代代相传。
我们已熟悉人类遗传的奥秘在于细胞核中的基因。基因掌握着遗传的“大权”，它们可以从结构上、形态上、数量上发生改变。来自父母的许多信息，通过基因由染色体携带传给下一代。人的23对染色体上约有5万对基因，经常由于某种原因出现个别异己分子，也是很自然的。可以这么认为，我们每个人都有可能程度不同地带有几个有缺陷的异常基因，几乎人人都可能是一种或几种遗传病基因携带者。通常并不表现出异常症状，这是因为在受孕时父母其中一方的某个异常基因，被另一方正常基因所掩盖。
例如，父亲的某个基因是异常的，而母亲与之相对应的基因是正常的，这样结合后所生的孩子绝大多数表现正常。尽管在这些孩子体内潜伏着有缺陷的基因，但却没发生遗传病。如果他们的父母同时存在相同基因的缺陷，便再也无法被掩盖，难以避免遗传性疾病的厄运，那么所生下的孩子常表现为异常。
另外，由多基因以及环境因子的相互作用引起的疾病，如唇裂、腭裂、脊柱裂等，其子女不患病的概率较高。还有一些遗传病仅由父母一方有缺陷基因存在，在后代身上就可以显示患病，这种遗传方式为显性遗传病。如镰状细胞贫血是一种直接危及生命的血液病，子女发病率约为25%。此外，遗传病也可能由影响胎儿的染色体的数目、结构或排列异常引起，是举不胜举的。
遗传病的遗传方式与种类
人类遗传性疾病种类繁多，遗传病的遗传方式也是多种多样的，大致归纳为三种。分别为单基因、多基因和染色体病三类。它们的遗传方式如下：
（1）单基因病遗传，是由单个致病基因引起
①常染色体显性遗传。如多发性家族性结肠息肉症、遗传性舞蹈病、软骨发育不全、夜盲症、肾性糖尿病、血液胆固醇过高症、并指及多指畸形、先天性眼睑下垂、家族性周期四肢麻痹、遗传性神经耳聋、过敏性鼻炎、家族性良性慢性天疱疮、牙龈肥大症等。目前约有160余种常染色体显性遗传病。
②常染色体隐性遗传病。如大家所熟悉的高度近视、高度远视、先天性聋哑、苯丙酮尿症、白化病、垂体侏儒症、黑尿病、家族性痉挛性下肢麻痹、肥胖生殖无能综合征及先天性鳞皮病等。目前已达1232种之多。
③性连锁显性遗传病。比较少见，如无汗症、脊髓空洞症、维生素D缺乏病、脂肪瘤、遗传性肾炎等。
④性连锁隐性遗传病。如血友病、蚕豆病、红绿色盲、家族性遗传性视神经萎缩、血管瘤、睾丸女性化综合征、先天性丙种球蛋白缺乏症、肾性糖尿病、先天性白内障、无眼畸形、肛门闭锁等。
（2）染色体病的遗传方式
大部分是由于父亲或母亲的生殖细胞发生畸变引起，小部分患者是因为22条常染色体中的平衡易位的携带者，传给了后代，使其子女发生染色体异常的疾病。临床上常见的如唐氏综合征、先天性腺发育不全以及猫叫综合征、小睾丸症、两性畸形等，约有350种。
（3）多基因病遗传方式
这里是指由多个致病基因发生异常而引起的疾病。多由于外界环境对生理的影响，致使多基因发生突变而发病。临床上常见，例如先天性心脏病、糖尿病、原发性高血压、哮喘、唇腭裂、无脑畸形儿、消化性溃疡病、先天性畸形足、重症肌无力、痛风、原发性癫痫、萎缩性鼻炎、牛皮癣、类风湿性关节炎、低及中度近视，部分斜视、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病等。
可见，很多疾病都与遗传因素相关连，这是一个不可忽视的问题。但我们也需要利用遗传特点进行优生遗传设计，这需要从择偶做起。
遗传与优生环境
人类的体质、生理机能等许多方面都离不开遗传因素，但也不能忽视后天环境因素对优生的影响，这也是人们非常关注的问题。
在日常生活中，常有这种现象，在一个家族中，父母的个子都很高，但他们的子女的个子并不高；夫妻俩个子都较矮，但其子女个子并不矮，有的反而很高；夫妇中一个个子矮，他们的后代多会参差不齐，高个矮个都有。大家都知道身高与遗传有关，可是为什么会出现以上情况呢，因为环境因素、营养条件、生活习惯、工作性质等多方面因素也会影响到身高。像日本人，在过去他们的身高普遍都比中国人矮很多，但近年来，日本人的身高普遍增加，已大大超过他们的双亲，这也说明了遗传和环境相互作用的关系。有关专家评价为遗传+环境=个体。
当然，某些遗传性是很稳定的，如血型、指纹等是不可改变的；又如精神分裂症、哮喘患者受环境因素影响占20%，遗传效应占80%；也有的两者占的比重差不多。
每一对夫妇，都希望生育身体健康又聪明的子女。子女各方面的素质，一部分受到父母的遗传影响，另一部分受到生活环境的影响，换言之，遗传提供材料，而环境将材料加工成成品。
总之，我们希望尽量利用外环境条件来补救遗传缺陷，防止环境因素造成的身心缺陷。
遗传与智力的关系
在一个家庭中，父母亲双方有一方智力低下的，他们所生的子女中智力低下的发生率明显的高于父母亲智力均正常所生的子女；同样，父母亲都是智力低下，他们所生的子女智能低的发生率更高。这说明了智力与遗传的关系。
虽然智力和某些遗传基因有关，但也受着外界环境的影响。如果父母有意识在智力方面给予培养，加上本身主观努力，刻苦求学，亦能补救遗传缺陷。
在以往多子女的家庭中，同一个家庭的子女，有的孩子长大后作出了惊人的成就，而有的则一生平平。这也充分说明了遗传固然能传给下一代某些天赋，但后天因素如家长的教育、父母的行为对孩子的影响，以及个人学习和实践、刻苦的程度是造成智力差异的重要因素。
近视与遗传
目前，从许多研究中发现，近视确实会遗传。它可以是显性遗传，也可以是隐性遗传，也可以是Y染色体遗传（即男孩发病机会大）。后天的环境也可能加重近视的程度。一般而言，越严重的近视，越可能是父母遗传的。有人说，眼睛过度疲劳，或是看书时离得太近，容易得近视；但是也有人说是因为近视才会这样，所以这是互为因果关系的。总之，近视会遗传，但是后天环境也会造成近视。
容貌特征与遗传
我们都毫无例外地秉承父母的某些外貌特征来到人间。而这种遗传并不像“克隆”动物那么一模一样。
在已知的10大特征性遗传中，有些是“绝对”地像，有些是像又不像，有些像得微不足道，有些“像”可以通过再塑又不那么像。
接近百分之百的“绝对”遗传
①肤色。遗传时不偏不倚，让人别无选择。它总是遵循“相乘后再平均”的自然法则，给你打着父母“中和”色的烙印。比如，父母皮肤较黑，有白嫩肌肤的子女较少；若一方白、一方黑，那么，在胚胎时“平均”后便给子女一个不白不黑的“中性”肤色。
②下颌。是不容“商量”的显性遗传，“像”得让你无可奈何。比如父母任何一方有突出的大下巴，子女们常毫无例外地长着酷似的下巴，“像”得有些离奇。
③双眼皮。也属“绝对”性遗传。有趣的是，父亲的双眼皮，几乎百分之百地留给子女们。甚至一些儿童出生时是单眼皮，成人后又“补”上像他父亲那样的双眼皮。另外，大眼睛、大耳垂、高鼻梁、长睫毛，都是五官遗传时从父母那里最能得到的特征性遗传。
有半数以上概率的遗传
①身高。只有30%的主动权握在你的手里，因为决定身高的因素35%来自父亲，35%来自母亲。
②肥胖。父母肥胖，使子女们有53%的几率会成为大胖子，若一方肥胖，概率便下降到40%。这说明，胖与不胖，大约有一半由人为因素决定，我们完全可以通过合理饮食、充分运动使自己体态匀称。
③秃头。造物主似乎偏袒女性，让秃头只传给男子。比如，父亲有秃头，儿子有50%的几率，就连母亲的父亲，也会将自己秃头的25%的概率留给外孙们。
④青春痘。这个让少男少女耿耿于怀的容颜症，居然也与遗传有关。父母双方若长过青春痘，子女们长青春痘的几率将比无家族史者高出20倍。这对只要青春不要“痘”的男女们，自然很有防治价值。
虽有遗传，概率不高
少白头。属于概率较低的隐性遗传，因此不必过分担心父母的少白头，会在自己头顶上如法炮制。
先天遗传，后天可塑
①声音。通常男孩的声音大小、高低像父亲，女孩像母亲。但是，这种受父母生理解剖结构所影响的音质如果不美，多数可以通过后天的发音训练而改变。这使某些声音条件并不优越的人，可以通过科学、刻苦的练习而圆一个甜美嗓音的梦。
②萝卜腿。酷似父母的那双脂肪堆积的腿，完全可以通过健美运动而塑造为修长健壮的腿。倒是那双因遗传而显得过长或太短的双腿是无法再塑了，只有听任自然了。
孕前进行遗传咨询
想孕育一个“高品质”的孩子是需要谋划的，孕前咨询十分关键。
孕前咨询非常重要，想要孩子的夫妇，不论你们的身体状况健康与否，都应该和医生沟通交流。
如果您已有怀孕打算了，就可以抽时间到妇产科医院进行孕前咨询。特别是以前因不想要孩子，曾经人工流产，或患有慢性病长期服药，长期接触有毒物质，曾原因不明生过死胎、畸形、弱智孩子，以及有遗传病或家族有不良病史，这几类人一定要听取医生的建议。这是因为：
①身体患有某些比较严重的全身性疾病时，孕育胎儿会加重全身各个系统的代谢负担，影响疾病的痊愈，使病情加重，甚至危及生命。
②胎儿会和孕妇争夺各种营养，若孕妇全身各个系统无法满足胎儿的需要，就会影响到胎儿的生长发育，还会造成流产、早产或胎儿畸形。
③如果丈夫患有严重的疾病，或长期服药，自然无法产生健康的“种子”。
④孕前接受一次全面的检查，可以帮助我们发现自己不知道的疾病，发现妨碍受孕的身体因素，如生殖器官的异常等等。有了孕前检查结果的保证，就等于拿到了迎接宝宝的通行证。
重视优生咨询
优生咨询是为了给想生育健康、聪明孩子的年轻夫妇提供优生知识的一项服务。凡是需要了解优生知识和方法的年轻夫妇，通过向医生或从事优生、遗传工作研究的人员进行必要的咨询，从而了解优生的基本原理，掌握优生的一些简易方法，解除心中的疑虑和烦恼，就叫优生咨询。通过优生咨询可以大大减少遗传性和先天性疾病患儿的出生，提高人口素质。优生咨询从发展的角度来讲，不仅仅是为了减少和避免有遗传缺陷的病儿出生，还包括如何提高体质和智力都非常优秀的孩子的出生率，尽可能地为需要得到这方面帮助的年轻夫妇提供服务。
优生咨询的对象
优生咨询对象包括：
①近亲恋爱的情侣或已婚者。
②夫妇双方或一方有危及身体健康的遗传病家族史者。
③35岁以上的高龄孕妇和曾经生育过畸形儿的孕妇。
④夫妇一方有某种严重影响身体健康的遗传病者。
⑤多次发生不明原因的流产孕妇。
⑥早孕期间有致畸因素接触史的孕妇。
⑦怀孕后患羊水过多症的孕妇。
⑧患原发不孕不育症的夫妇。
⑨长时间接触有害物质的夫妇。
⑩怀孕早期患出疹性病毒感染的孕妇。
怀孕期间使用某种抗生素药物的孕妇。
二、有计划地受孕
孩子是父母生命的延续，是父母未来的希望，如果你想有一个既健康又聪明的孩子，必须在孕前做好准备。
小宝贝绝不应是偶然受孕结下的“果实”，确切地讲，每一位父母应该在精子和卵子结合那一刻前的3个月甚至6个月，就要做好一切受孕准备。这样，可使最健康、最富活力的精子和卵子在天时地利人和之时，将父母的优良基因在形成的受精卵中得到最佳组合。那么，来日与你“约会”的将是一个既健康又聪明的小宝贝。
重视孕前检查
我国每年登记结婚的夫妇达900多万对。这些夫妇结婚后一般都将面临生育问题。健康的身体不仅有利于婚姻生活，还是优生的前提和条件。所以婚前检查是十分必要的保障。
婚前检查对于即将步入婚姻殿堂的青年男女来说，绝不是走形式的事，而是对爱人、家庭、后代乃至社会负责，应认真对待，不能草率了事。检查项目包括肝功能、肾功能、胸透、血常规、尿常规，医生还会做一些必要的体格检查。对女方一般不做阴道检查，只做视诊和肛门检查。如有必要，医生在征得本人及家属同意的前提下，才做阴道指诊，并对检查结果保密。还会用看展览、录像以及讲课的方式，介绍相关的生殖生理、卫生以及性道德的知识。
婚前检查最重要的目的是有利于后代，是一次优生监督。未婚男女通过婚前检查，决定能否结婚，是否能生育，孩子是否有遗传病发生的风险，以及怎样预防等，从而有效地阻止了在某些方面有缺陷的孩子出生，阻止遗传病的发生。
通过婚前检查，可以及早发现男女双方的健康隐患，特别是那些不宜或暂时不宜结婚和生育的疾病，如患有急性传染病、肺结核病、精神病、血液病或有严重心、肝、肾疾病等。经治愈后，或身体情况允许，方能结婚生育。生活中往往有许多疾病是自己不能认识和察觉的，必须通过婚前检查才能被发现。因此，婚前检查就显得更为重要了。
婚前检查有利于婚后生活的和谐美满。通过婚前检查，能及时发现生殖器官的缺陷和疾病，并得到及时的治疗与处理，如男性隐睾症、小睾丸症与女性先天性无子宫、先天性阴道闭锁等。在婚前检查中及时发现这些疾病，可及早进行治疗；即使不能治愈，也可让双方都有思想准备，从而作出妥善的安排。
通过婚前检查还能了解必要的性知识，有利于计划生育，如婚后性生活如何才能和谐美满；婚后不想马上要孩子，用什么避孕方法更合适；从事某种职业或服过某些药品之后怀孕，对胎儿会不会有影响等。这些问题都可以在婚前检查时得到科学指导，防患于未然，比在婚后出了问题再找医生要好得多。
婚前检查并不像有人所说的那样让人很难堪，更不会人为地设置障碍，棒打鸳鸯。医生在认真做好检查的同时，也会维护被检查者的人格尊严，对检查结果保密。因此，完全不必多虑。
婚前检查标志着人类的文明与进步，已为许多发达国家所接受。世界上有很多国家规定婚前双方要交换健康诊断书，有的甚至提倡检查应在恋爱前进行。婚前检查在我国的广大城市已经普及，并越来越受到人们的重视。
为了家庭幸福和下一代的健康，一定要认真做好婚前检查。婚前检查是保障夫妻生活幸福、孩子健康的第1道关口，是幸福婚姻不应缺少的重要一环，如果由于种种原因，你们错过了婚前检查，那么一定注意不要再错过孕前检查了。
很多人都有这样的想法：自己在单位每年都进行体检，身体很正常，还用得着再做孕前检查吗？
专家认为，一般的体检并不能代替孕前检查。一般体检主要包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主，但孕前检查的主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在取消婚检的今天，孕前检查能帮助您孕育一个健康的宝宝。孕前检查对于每个准妈妈来说，是一个都不能少的。
检查的好处
①通过婚检全面了解男女双方的健康状况。如果发现一方患病可以及早治疗，如果发现有碍婚育的遗传病，劝阻不要结婚或不要生育。对有生理缺陷、影响婚后正常性生活者，可以用手术或药物治疗，以免婚后才发现，影响夫妇感情或造成家庭纠纷，使双方精神遭受痛苦。
②有利于生育健康的后代。如夫妻有一方是遗传病携带者，其本人不发病，但是所生的孩子就有可能发病。凡是这样的父母，通过婚前检查可以查出，并根据这种遗传病的遗传规律和方式，估计子代发病率有多大，从而向男女双方进行指导，告诉本人应该怎么办。这样就可以减少身体不健康或智力有问题的孩子出生，不但减少家庭和社会的负担，而且还可以防止这些遗传病在家庭中延续，对我国民族兴旺发达有很大的好处。
检查的主要内容
检查的主要内容包括对男女双方疾病史的了解和进行系统的体格检查。
①家族史。包括对三代以内直系、旁系亲属的健康情况的询问，尤其是有无遗传病、精神病和传染病史等。
②血缘关系。了解是否近亲婚配，如果是，则不可以结婚。
③健康状况。患有心、肝、肺、肾病或高血压急性期，待病情痊愈后方可结婚。患有唐氏综合征严重的精神病、麻风病、梅毒和红斑狼疮者应该禁止结婚。
④生殖器官。判定是否有严重的生殖器官的畸形和异常。患有无法矫正的生殖器畸形的人不宜结婚，因为这些患者婚后不能进行正常的性生活，会造成婚姻不协调，甚至导致离婚。
总之，青年男女进行孕前检查，可使双方都能真正了解对方是否健康。同时，医生可以利用这一机会向男女青年讲解生理知识，宣传优生优育知识以及性生理、性卫生等保健知识。欲孕男女青年，应该本着科学和坦诚的态度，认真回答医生提出的每一个问题，并积极虚心地请教。
为了帮助所有想做妈妈的人生一个健康的宝宝，我们极力倡导在准备怀孕的阶段就要进行全面的身体检查，这不仅是对自己负责，也是对宝宝的未来负责。
每个准备做妈妈的人都希望在孕育宝宝的十个月里平平安安，不受疾病的侵袭。加强锻炼、增强机体抵抗力是根本的解决之道。但针对某些传染疾病，最直接、最有效的办法就是注射疫苗。
目前，我国还没有专为准备怀孕阶段的女性设计的免疫计划。但是专家建议有两种疫苗最好要注射：一是风疹疫苗；另一个是乙肝疫苗。准妈妈一旦感染上这两种疾病，病毒会垂直传播给胎儿，会造成严重的后果。
风疹疫苗
风疹病毒可以通过呼吸道传播。有25%的早孕期风疹女性会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果，也可能会造成婴儿先天性畸形、先天性耳聋等。因此，如果在妊娠初期感染上风疹病毒，医生很可能会建议你做人工流产。最好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。
注射时间：至少在孕前3个月。因为注射后大约需要3个月的时间，人体才会产生抗体。
效果：疫苗注射有效率在98%，可以达到终身免疫。
乙肝疫苗
我国是乙型肝炎高发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。母婴垂直传播是乙型肝炎的重要传播途径之一。一旦传染给孩子，他们当中的85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌。因此还是要及早预防为好。
注射时间：按照“0、1、6”的程序注射。即从第1针算起，此后1个月时注射第2针，在6个月的时候注射第3针。加上注射后产生抗体需要的时间，至少应该在孕前9个月进行注射。
效果：免疫率可达95%以上。免疫有效期在7年以上，如果有必要，可在注射疫苗后五六年时加强注射1次。特别提醒：
①这两项疫苗在注射之前都须进行检查，确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。
②疫苗毕竟是病原体或降低活性的病毒，并不是打得越多越好。坚持锻炼，增强体质才是防病、抗病的关键。
其他疫苗
还有一些疫苗可根据自己的需求，向医生咨询，做出选择：
①甲肝疫苗。甲肝病毒可以通过水源、饮食传播。而妊娠期因为内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易感染。因此专家建议高危人群（经常出差或经常在外面吃饭者）应该在孕前注射疫苗防病、抗病。
注射时间：至少为孕前3个月注射。
效果：免疫时效可达20~30年。
②水痘疫苗。早孕期感染水痘可导致胎儿先天性水痘或新生儿水痘，如果怀孕晚期感染水痘可能导致孕妇患严重肺炎甚至致命。
注射时间：至少应该在受孕前3个月注射。
③流感疫苗。属于短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，适于儿童、老人或抵抗力相对较弱的人群。对于孕期的防病、抗病意义不大。因此专家建议可根据自己的身体状况自行选择。
注射时间：北方地区每年的10月底或11月初，南方地区每年11月底或12月初。在注射流感疫苗3个月以后再怀孕。
效果：免疫时效1年左右。
④狂犬疫苗。属于事后注射疫苗，也就是在被动物咬后再注射。在早孕期尽量避免注射狂犬疫苗。只有在被动物咬伤极为严重的情况下，征求妇产科医生的意见后，才能考虑注射，且专家建议应选择进口的维尔博狂犬疫苗。
注射时间：咬伤后立即注射第1针，然后第3天、第7天、第14天、第30天各注射1针。
为怀孕做好准备
良好的心理因素与和谐的性生活紧密结合，是达到优生的重要因素。所以，优生的性生活应具备下列心理准备：
做爱时，夫妻双方的注意力要集中，完全排除其他无关意念、事情的干扰。
夫妻双方都有正常的性欲望和性冲动，并为此感到轻松愉快，而不仅仅是单方需要，或者视为负担和痛苦。
夫妻双方要在高度的兴奋、愉悦、舒坦、满足中完成性行为，而不是索然无味。
性交过程中，夫妻双方激动、兴奋、欢快的情绪应趋浓烈，并互相影响、感染、激励。如果一方的一言一行，甚至呼吸、表情、姿势、语调等方面显出勉强、不自然或者为难的表示，就会削弱对方欣快、欢愉的情绪。
并非每次性生活夫妻双方都要具备这些特点，有时因偶然因素，使性生活不尽如人意，缺乏正常性快感，只要体谅对方，即可在下次性生活中得到补偿。
根据夫妻性生活的心理特点，为保持性生活的和谐，提高满意度，避免心理性的性功能障碍，夫妻双方同房时应创造良好的环境，排除一切情绪干扰，全身心地投入做爱之中，并同步进入性兴奋、性高潮期，和谐地度过消退期，正确对待和妥善处理性生活中可能出现的种种问题。只有这样，才能使夫妻性生活保持最佳心理状态，获得极大的精神愉悦。
喜迎妊娠到来
夫妇之间，如果能够有意识地进行迎接妊娠的情感投资，无疑是一种生育智慧。
以迎接节日一样的心境迎接妊娠，可以看作是建立优生心理的开始，它将对未来一代的身心健康产生深远的影响。
不要向周围的亲友掩饰符合计划生育原则的妊娠愿望，经常有幸接受与妊娠有关的良好祝愿和关切，将有助于烘托这种“节日”般的气氛，对改善妊娠心理也很有裨益。
夫妇双方不妨安排一点带有纪念意味的举动。譬如在准备妊娠的时候合影留念，也可以更浪漫一点儿；夫妇分别执笔给未来的小宝宝写一封欢迎的信函并各自珍藏，并相约在适当时机展示等等。这样做，不只是具有优化妊娠心理方面的作用，还将对孕妇顺利度过妊娠中的生理适应过程有明显的“支柱”作用。
最佳怀孕控制
从优生角度讲，生男生女都一样，关键在于“优生”。应以生一个聪明、健康的小宝宝为原则。一味重男轻女造成性别比例失调，其后果是不堪设想的。
为了保护人种质量，阻断某些对民族素质影响较大的遗传病，控制性别是一项有效的措施。因为，有些遗传病与性别有很大关系，称为伴性遗传病。比如血友病，调查发现，患者多是男性，女性带有致病的基因，可以把致病基因传给她的子女，生儿子则为血友病患者，生女儿则为又一代血友病的携带者。鉴于以上情况，如果胎儿是男性，最好做流产手术，是女性可保留。女儿长大结婚后，也只能生女孩。因为女性只是致病基因的携带者，不会发病，生男孩则发病。还有一种叫进行性肌营养不良症，几乎全是男性发病，在二十多岁时死去，属于伴性、隐性遗传病。由此可以看出，有些人可以结婚，但应知道婚后生育时应注意什么问题——家族中有某些遗传病的未婚男女，一定要在医生指导下生育，并且要控制胎儿的性别，避免遗传到下一代身上，给孩子和家庭带来不必要的痛苦。怀孕后检查胎儿性别的方法常用的有下列几种：
①在妊娠3~4个月，经下腹部从孕妇子宫的羊膜腔里抽取少量羊水，将羊水放在高速离心机上离心，保留细胞团，再经过固定、晾干和染色等步骤，然后放在显微镜下，观察细胞核内的X染色体和Y染色体，当X染色体出现在10%以上时，即可预测为女胎，当Y染色体达20%~25%时，即可预测为男胎。
②在怀孕70天左右，经阴道从子宫腔取少许绒毛，制成涂片，用显微镜观察胎儿细胞性染色体的情况。如果性染色体是XX配对，胎儿为女胎；若是XY配对，胎儿则为男胎。在预测性别的同时，还可以发现其他染色体病，只要及时采取措施，同样可以达到优生的目的。
③从孕妇一滴血中预测胎儿的性别。在孕妇的耳垂或手指上采一滴血，放在玻璃片上，推成血片，用特殊的方法进行染色，待干燥后放在光学显微镜的油镜下计数200~1000个中性分叶的白细胞，发现并记录中性分叶白细胞的细胞核上“鼓槌体”的数目。在计数200个中性分叶白细胞后，假如发现3~10个“鼓槌体”为男胎，发现2个以下则为女胎。计数1000个中性分叶白细胞时，发现12个以上“鼓槌体”，胎儿为男胎；发现10个以下则为女胎。这种方法的优点在于其简单、安全、准确率高，而且从怀孕一个半月至分娩前都可进行。
④用B型超声波（B超）诊断。利用B超不仅可以检查出胎儿的性别，还可以看出胎儿是否患有小头畸形、脑脊膜膨出、脑积水和其他对智力发育有严重阻碍的疾患，同时还可以检查出是否双胎、多胎、葡萄胎和宫外孕等，是一种既不损害胎儿，孕妇也无痛苦，准确性很高的检查方法。
此外，检查绒毛膜细胞X和Y染色体，也可以早期预测胎儿性别。
生男生女的方法
控制性别还可以在怀孕前采取某些措施来达到目的。决定性别的关键是男性的X型精子和Y型精子，两种精子又具有不同的特征：Y型精子活动力弱，“行动”慢，但生存时间较长，而X型精子喜酸性环境，Y型精子则喜碱性环境。于是，人们根据它们的这些特性，采用一些措施来达到人工控制性别的目的。
饮食控制法
通过饮食，可以从微观上改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于X精子或Y精子的环境。女方可多吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物，如不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生、核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等，这样生女孩的可能性就大。吃偏碱性的食物，或含钾、钠多的食物，如苏打饼干、不含奶油的点心、各种果汁，咸一点儿的食物，粮食中的根茎类，如白薯、土豆、栗子等等，生男孩子的机会较多。采用饮食控制法，应从准备怀孕的前1个月开始。
掌握排卵期
接近女方排卵的时候同房，容易生男孩，过了排卵期后同房容易生女孩。这是利用X精子的寿命比Y精子的寿命短的特性，人为地制造促使Y精子和卵子成功结合的时机。
改变阴道的酸碱度
房事前，采用配制2%或2.5%的苯酚氢钠滴耳液冲洗阴道，可以增加男孩子出生机会。用适当浓度的食醋或1%的乳酸钠冲洗阴道后同房，能够增加生女孩的几率。
性高潮控制法
如果男方在女方性欲高潮时射精，易生男孩；男方射精后女方才达到性高潮或无明显性快感，易生女孩。
把握同房次数
短期内性交频繁，每次射精量少，生女孩的可能性大；反之则生男孩的可能性大。
掌握射精深浅
想生女孩的可在阴道浅处射精，想要男孩的则应在临近子宫口的地方射精。
全面准备工作
养成良好的生活习惯
在孕前3个月，要注意饮食多样化，加强合理营养，养精蓄锐，为男女双方生成良好的精子和卵子创造有利的物质条件。其次，尽量不熬夜，早睡早起，根据自己的喜好，因地制宜进行体育锻炼，如晨起慢跑，打打羽毛球，晚间散步，呼吸新鲜空气，以增强体质，养成良好的生活习惯。
继续深化夫妻一如既往的感情
夫妻间加强感情交流，使爱情不断深化，这对稳定妻子的情绪十分有益，再加上和谐美满的性生活，使得妻子的情绪放松愉悦、乐观舒畅，有利于排出高质量的卵子。
重视提高性生活的质量
排卵期前，应适当减少性交次数，以保证精子的数量和质量。并且，在排卵期前后性生活时应有个好心情，并全身心地投入，使女方能顺利达到性高潮，以促使子宫收缩上提，阴道后穹隆形成较大的精液池，使宫颈口与精液池有更多的接触，有更多的优质精子游向子宫和输卵管。正常的性生活一般每周1~2次为宜。
避免不良因素的伤害
卵子从初级卵细胞到成熟卵子时的14天内最易受药物等因素的影响。所以，女方在怀孕前20天内不宜随便服用药物，不宜大量饮酒，也不宜接受X线检查及有毒化学品等不良因素的刺激。由于内服避孕药物的排泄速度较为缓慢，采用药物避孕者或因病长期服药的女性，应在孕前6个月时停药，特别是那些在化学污染环境下工作的男女，应尽早调离，以免对精子、卵子造成伤害。
改善子宫环境
如果刚经历过流产或早产，则应停1年后再怀孕，使子宫完全恢复。如果原来使用节育环避孕，则应于怀孕前3个月取环，使子宫内膜得到恢复。
提前学习孕育等知识
夫妻双方共同学习相关的孕育知识和胎教知识，不要轻信社会上流传的种种旧观念和孕育误区。
营养与优生
从一个直径不到0.2毫米的受精卵，发育成长为3千克重的婴儿，其营养全靠母体供给。而孕妇的营养对胎儿的成长又是至关重要的。孕妇营养不足，就容易发生流产、早产、死胎或胎儿畸形，还会使胎儿发育不成熟、胎儿体重偏低、出生后易得病，死亡率高，长到上学年龄有30%表现为智力落后。要达到优生，孕期就必须加强营养。
大脑发育有两个高峰期，在怀孕的26周左右，是胎儿脑细胞增殖的第1个高峰，出生后第1年是婴儿脑细胞增殖的第2个高峰，出生后2年，大脑神经细胞总数才基本固定。故脑的生长发育，最重要的时期在孕期及出生后1年以内。在怀孕期及出生后半年到2年内，供给大量蛋白质食品，能促进脑的发育，使婴儿更聪明。所以要生个健康聪明的孩子，就要加强孕妇的营养。孕期需要给孕妇补充的营养食品有哪些呢？
首先，要注意补充蛋白质，以保证胎儿脑细胞发育的需要。蛋白质有动物蛋白与植物蛋白之分：动物蛋白有鸡蛋、鸡肉、瘦猪肉、牛肉、鱼、动物肝肾等，植物蛋白有豆类及豆类制品等。
其次，要注意补充维生素，多吃新鲜的蔬菜和水果等。
另外，要补充富含钙、铁、磷、碘、锌等矿物质的食物。因为妊娠期胎儿发育时会需要大量的微量元素和矿物质。
总之，要达到优生，妊娠期一定要加强营养，孕妇的饮食要选配得当，不要偏食，要吃些易消化、刺激性少而富含营养的食物。
环境与优生
环境卫生与人体健康有密切的关系，环境污染可直接影响到优生。因此，要提高人口质量与下一代的素质，必须清除环境污染，使孕妇能在良好的环境中工作、学习和生活。
环境污染对优生的影响
①化学物质。某些化学物质，可以影响胎儿的发育或导致畸形。金属或化学物质，如镉、铬、镍、钼、锂及敌敌涕、亚硫酸盐、五氯酚钠、一氧化碳、咪基硫脲、甲基硫脲、杀菌丹等，如果这些物质污染了环境，对孕妇都会产生很大影响。铅、砷、苯、农药等金属及化学物质，也可以通过胎盘影响胎儿发育，或引起孕妇流产、早产和死胎。
②物理因素。胚胎在怀孕12周内，X线对他有很强的致畸作用。孕妇在应用放射性核素131碘治疗时，放射线会经胎盘到达胎体，破坏胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺功能低下或产生无脑儿。
③病原体感染。在怀孕早期感染病毒引起的疾病，如风疹、流感和肝炎等可导致胎儿畸形。此外，巨细胞病毒、疱疹病毒，以及脊髓灰质炎、腮腺炎、麻疹、水痘等感染，也可能引起胎儿畸形。
改善环境，防止胎儿畸形
①保护环境。搞好污水、污气、污物的处理，绿化、美化环境，避免化学物质污染周围环境，影响孕妇健康或危及胎儿。
②加强孕期保健。孕妇必须加强孕期保健，预防病毒感染的发生。怀孕时，要尽量少到公共场所去，尽量杜绝各种被感染的机会。特别是怀孕早期更要注意个人卫生和环境卫生，居室尽量保持良好的通风和采光，注意冷暖适宜，加强锻炼，积极预防感冒，保证孕期身体健康。在怀孕头3个月内甚至更长一段时间内，应禁止X线照射。一般认为，即使是常规的肺部透视，也要推迟到妊娠7个月时方可进行。
③加强劳动保护。孕期妇女若因工作需要经常接触有毒物质，应在条件许可的范围内，调换工种，缩短工作时间，加强防护措施。农村孕妇最好不要从事喷洒农药等劳动。环境中的其他有害因素，如噪声、震动、高温、低温、粉尘等，也会对孕妇和胎儿产生不良影响，孕妇应做好个人防护措施。从事放射线工作的女同志，怀孕后应调换工作，脱离该环境。
药物与优生
药物是治疗疾病的一种重要措施，但如果使用不当，可造成不良反应，对有的孕妇来说还可使胎儿致畸。
可能致畸的时间
妊娠早期是胚胎组织器官分化、形成、发育的重要时期，主要是塑造成形；妊娠中后期主要是形体的发育长大。成形有误，则造成畸形。
从外表到内脏，从头颅到四肢，都在12周以内形成，故药物对胎儿致畸在妊娠3个月内最明显。如果胚胎在12周以内受到损害，容易发生中枢神经系统缺陷（如大脑发育不全、脊椎裂、小脑畸形、脑水肿）、内脏畸形、肢体畸形（并指〈趾〉、多指〈趾〉、兔唇、眼异常）。
可能致畸的常用药物
①抗生素。妊娠12周内服用四环素，可发生四肢短小畸形或先天性白内障。孕期用链霉素、阿米卡星等抗生素时，可导致胎儿先天性耳聋。产前10天服用氯霉素，可使新生儿患灰色综合征。
②激素类。怀孕早期，使用雄性激素与合成孕激素，特别是睾酮衍化而来的合成孕激素，可引起女胎男性化，出现阴蒂肥大，阴唇融合粘连与局限性外阴异常。雌激素则可引起男胎女性化，口服避孕药可引起先天性心脏病，可的松可引起唇裂或腭裂。
③抗癫痫药。苯妥英钠，可使胎儿发生唇裂、腭裂、小脑损害和先天性心脏病。
④抗肿瘤药物。在妊娠早期服用腺嘌呤、环磷酰胺，可引起无脑儿、脑积水、腭裂和死胎。
⑤镇静安眠药。镇静安眠药可引起多种畸形，氯丙嗪可导致视网膜病变。
⑥抗疟药。如奎宁、氯喹及乙胺嘧啶等，可使胎儿发生脑积水、四肢缺陷、耳聋和视网膜病变。
⑦抗过敏药。氯苯那及苯海拉明，可使胎儿肢体缺损、唇裂及脊柱裂等。
⑧活血化淤的草药。可导致胎儿肢体畸形。
孕期用药要合理
为减少和避免药物致畸的危害，需要医生和孕妇密切合作，合理用药。妊娠头3个月，最好不用药，或尽量少用药。凡属可用可不用的药物，尽量不用，必须用药时遵医嘱。
①有些药物是比较安全的。不要因噎废食，得了病什么药也不敢用。当孕妇需要使用抗感染的药时，一般用青霉素和红霉素较安全。感冒时，用感冒冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片等是安全的。
②孕妇不要滥服补药。例如鱼肝油（维生素A、维生素D）的摄入量过多，可造成胎儿腭裂、脑畸形、智力发育迟缓等。故孕妇服用鱼肝油剂量宜小，而且不能长期服用。
③孕期服中药打胎，失败后要处理。打胎中药多为活血化淤药，打胎失败后，不能继续妊娠，要及时引产。
④加强避孕指导。使用避孕药的妇女想解除避孕，最好停药半年后再妊娠。在服避孕药期间一旦怀孕，应做人工流产，以免造成不良后果。
⑤坚持写妊娠日记。为了加强围生期保护，要求孕妇将历次门诊产前检查的结果、服药名称、时间及剂量加以记载，作为孕期监护的参考。
⑥孕妇看病要提供妊娠报告。孕妇在看病时，应主动将自己的妊娠情况或闭经情况向医生说明，以便提醒医生处方时注意。
⑦误服药物必须设法补救。在妊娠早期误服药物，又想继续妊娠，则要向优生咨询门诊请求指导。必要时取绒毛检查，以协助诊断，如胎儿有缺陷，应予以人工流产。如胎儿正常，则予以保留。
烟酒与优生
孕妇不宜饮酒
妇女在妊娠期饮酒不仅对胎儿有害，对自身也是有害的。
①增加胎儿畸形发生率。孕妇如果每天喝白酒或啤酒4杯以上，生下的婴儿每100人当中有25~30人是心脏畸形。即使不是每天喝，1周大喝1次，结果也是一样。希望孕妇绝对禁酒。
②抑制了性功能。长期饮酒的人性生活可能不正常。嗜酒的男性多有阳痿，女性则性功能减退。即使小饮而连续30年以上，男性的阴茎多不易勃起，女性则阴道黏液减少或缺乏快感。
③对月经的影响。妇女饮酒过多，可影响女性性腺，使妇女提早绝经。
孕妇吸烟有害
吸烟对孕妇的危害也不小，烟草中的化学成分十分复杂，目前所知就有20多种有毒物质。孕妇抽烟可影响胎儿发育，甚至导致畸形。产妇吸烟还可通过乳汁毒害婴幼儿。吸烟影响胎儿发育，还会导致流产或早产。
为了孩子的健康，请年轻的准妈妈们禁烟戒酒。为了避免空气污染影响孕妇，与孕妇同一家庭的成员，抽烟最好也要远离孕妇。
避孕与优生
停止避孕准备怀孕
服用口服避孕药避孕，应在停药后6个月后才能怀孕，这是为了使体内代谢恢复正常。在此期间，应采用工具避孕如避孕套、避孕帽等。服药后，特别是长期服药后，大多数妇女可在停药后1年内怀孕，其余的在第2年怀孕。
若怀疑服药期间妊娠，应立即去看医生。在怀孕早期，口服避孕药中的激素会对胚胎产生一定危害。取出宫内节育器后，可以立即怀孕。如果带着节育器妊娠，且想留下这个胎儿，应立即取出节育器。因为宫内节育器可引起自然流产或早产。
停服避孕药开始怀孕的时间
刚停用避孕药就怀孕不好，因为避孕药是激素类药物，在服用期间对卵巢的分泌功能有一定抑制作用。在刚停药的几次行经中，由于卵巢分泌性激素的水平尚未恢复到正常，会使子宫内膜有些变薄，子宫内膜是妊娠后胚胎发育的温床，子宫内膜条件不好，容易导致受精卵着床不牢而流产。所以刚停服避孕药应改用其他方法，如使用避孕套再避孕一段时间，一般以半年左右为佳。经过6个月的适应和调整，卵巢的功能和子宫内膜的周期变化都恢复正常，这时再怀孕就可以顺利着床，并生育出健康的小宝宝了。
避孕药对优生的影响
（1）认识避孕原理
避孕药为雌激素和孕激素配伍而成的复合制剂，目前使用的避孕药一般根据其效果可分为：短效避孕药、口服避孕药、速效避孕药（探亲避孕药）、事后避孕药及外用避孕药5个主要种类。各种避孕药的避孕原理大致相似，都具有多环节的综合避孕作用，主要是通过抑制排卵，干扰激素分泌和效应，改变宫颈黏液性状及改变子宫内膜形态和功能。但每种避孕药的避孕原理都各有侧重，具体地分析避孕药的原理可归纳为以下几个主要方面：
①抑制卵巢排卵。药物抑制下丘脑和垂体的功能，使促卵泡激素和促黄体激素分泌减少，因此抑制了卵巢中卵泡的生长发育而不能排卵。
②改变宫颈黏液性状，使其变稠。宫颈黏液受孕激素的影响，量变得少而黏稠，拉丝度减小，不利于精子通过，阻止阴道内精子进入子宫腔。避孕药中的孕激素可达到这一目的。
③改变子宫内膜的形态和功能。正常情况下，子宫内膜呈周期性变化。排卵前子宫内膜受卵泡分泌的雌激素影响呈增生期改变，排卵后受黄体分泌的孕激素影响呈分泌期改变。分泌期子宫内膜肥厚松软，富有弹性，营养丰富，适合受精卵着床和生长发育。使用避孕药后，其中的雌激素和孕激素同时作用于子宫内膜，使其增生与分泌不良，这种发育不良的子宫内膜，不适宜受精卵着床而产生避孕作用。
④改变输卵管蠕动。受精卵在输卵管壶腹部受精后，一边发育，一边移动，进入宫腔。在这时子宫内膜也在发生相应变化准备受精卵着床。避孕药能够干扰输卵管的正常蠕动，加快受精卵移动速度，受精卵到达子宫腔提前，这时子宫内膜却还没有准备好，因此受精卵不能着床。
⑤抑制精子获能或抑制、杀死精子。精子必须在女性生殖道内获能，才能与卵子结合。避孕药可以抑制精子获能，使精子无法与卵子结合。外用避孕药主要具有抑制或杀死精子的作用，作用方式更加直接。
（2）长期服用避孕药对优生无影响
口服避孕药是当前全世界应用最普遍的避孕方法，尤其是15~35岁的女性大多选择这种方法避孕。我国有上千万的妇女服用口服避孕药，这对控制人口增长起了重要的作用。口服避孕药具有理想的避孕效果已经得到公认，但多年来人们对长期服用避孕药是否会影响以后正常生育十分关心。大量的调查研究表明：长期服用避孕药对以后的生育没有影响。
口服避孕药主要是通过抑制排卵、干扰激素分泌和效应、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态和功能，从而影响卵子的生成、存活、受精，影响精子的存活、穿越以及受精卵的着床。药物只能干扰或抑制一个或几个月经周期，停药后卵巢功能会很快恢复，正常排卵。
据大量的医学研究表明：连续服药6个月的妇女，停药后第1个月经周期卵巢就恢复排卵。连续服药1年以上或更长时间者，停药1~2个月就恢复排卵，98%的妇女在3个月内恢复排卵。长期服用避孕药在停药6个月后，怀孕新生儿的畸形率和流产的发生率与未服用避孕药妇女基本没有差别，随访胎儿发现无异常，遗传学检查无致畸证据。因此，长期服用避孕药，不影响日后的生育，也不会影响孩子的健康和今后的发育。打算服用避孕药物避孕的妇女可以放心大胆地使用。
三、保证身体健康
调适生理机能
人类的延续并不是单纯的生殖系统的生活，孕前生理机能的调适自然也不只是指生殖机能的调适。
人类要健康地生活，自然时刻都要注意生理卫生，对于准备生育下一代的新婚夫妇来说，尤其显得重要。年轻的夫妇应建立一系列的生理机能保健措施，针对婚前检查所发现的有关疾患和不够理想的生理机能问题，进行治疗、调养和功能性锻炼。特别是要保持精液的正常成分和成熟卵子的质量以及生殖器官处于健康状态。必要时，在孕前夫妇俩可以主动接受生育门诊的指导。
提高身体素质
有些青年男女平时不注意锻炼身体，在怀孕之后才开始讲求优生而锻炼，这自然比不讲求要好，但是终究显得有些迟了。
优生应始于择偶，择偶的科学意识，显然应包括对意中人身体素质的考察。新婚之后，为保持身体素质的良好状态，关键的一条是建立有助于两性生活健美化的节律和格调。这不仅是家庭生活幸福的源泉，从生育观点来看，还关系到未来的父母分别产生的生殖细胞——精子和卵子能否始终处于最佳状态，并有利于新生命在形成过程中获得优良遗传基因的第一个生存环境。
孕前身体素质调养方式，关键是夫妇要分别坚持进行健美活动，包括健美运动和有益于健美的艺术活动。沉湎于自我封闭式的新婚生活，无节制地纵欲是重要的“禁忌”。保持健康的精神状态，是身体素质向正常发展的“精神卫生”条件，万万不可忽视。
准妈妈应将体重调整到最佳状态
女性过胖或过瘦，内分泌功能都会受到影响，不仅不利于受孕，还会增加婴儿出生后第一年中患呼吸道疾病或腹泻的几率。实际体重低于平均体重15%为过瘦，这样的女性要多摄取优质蛋白质和富含脂肪的食物，如瘦肉类、蛋类、鱼类及大豆制品。实际体重高于平均标准体重20%以上为过胖，应请营养医生制订科学合理的食谱，即注意控制热量的摄入，少进食油腻及甜味食品，争取将体重减到理想范围内，这样也可避免怀孕后并发妊高征及糖尿病。无论过胖或过瘦，在准备怀孕前，女性都应该积极进行体重调整，争取让体重处于正常状态。
孕前锻炼方法
健身锻炼
健身锻炼，应该贯穿于人的一生之中。人们通过锻炼达到健身的目的，也可以通过锻炼达到重塑体形的目的。健身可强健人的身体和健全人的体格。由于两性存在着生理上的差异，因此应选择适当的健身方式。如女性在速度、力量和耐力上与男性相比有很大的差距，因此应选择有利于提高女性身体机能的运动项目，使其全身及腰背部和盆底部肌肉协调均匀地发展，保持女性健美的体形，维持子宫的正常位置。女性在锻炼中应注意对运动量和时间的限制，防止出现运动过量或运动损伤。
锻炼对人体是如此重要，那么锻炼是怎样提高人们身体素质的呢？锻炼可以改善神经系统的功能，使其反应灵活迅速，准确协调。我们通常在观看体育比赛时，被运动员那精细、微妙的动作所折服，这是其长期刻苦训练的结果。当然，常人健身是以健全体魄为宗旨，但经常锻炼则可使机体反应更敏捷、灵活；锻炼可以消除脑细胞疲劳，提高学习效率以及增强大脑活力，有效地延缓大脑细胞的衰老。
锻炼可以增强心脏功能，使心肌更厚实，肌肉纤维更丰满，心脏收缩更有力，每次搏动能输送更多的血液；能使血液中的红细胞、白细胞以及血红蛋白的含量增加，提高血管功能，改善微循环功能。总的来说，可以提高血液输送氧气和养分的能力。
锻炼可以提高呼吸系统功能，使呼吸强度加大，呼吸频率减慢，使人体能承受更大强度的运动和劳动负荷；也能使肌肉更加丰满有力，关节更加牢固、灵活，骨骼更加坚硬，韧性更强。通过锻炼可以加强女性骨盆部的肌肉，有助于以后的分娩。
此外，锻炼还可以增加机体的耐受力，有利于机体对不良环境的适应，同时也有利于女性的分娩。锻炼增加人的性欲以及对性的敏感性，使夫妻能从性生活中分享到更多的乐趣。
锻炼虽能给机体带来许多好处，但是，不当的锻炼也能使机体受到损伤。为了避免不应有的伤害，在锻炼时应注意采取积极主动的方式锻炼，因人而异、量力而行。同时应注意在锻炼过程中坚持循序渐进，持之以恒，全面锻炼的原则。
在选择锻炼方法时，应注意由于男女生理结构的不同，选择不同的项目。对于女性来说，力量小，耐力相对差，但柔韧性及灵活性较强，因此选择健美操、游泳、慢跑、旅游等对体力要求较低的运动较适宜。这类活动对于维持女性的体形有非常好的效果，如健美操把适宜的体育活动与音乐结合起来，使单调、乏味的肢体运动更生动活泼，运动者不易失去兴趣。同时，健美操的运动是全身性的，并有相当的运动强度，能消耗体内过多的脂肪。而男性的锻炼内容则相对来说较女性的多，选择的余地更大。不管选择什么样的锻炼方式，都应该循序渐进，并坚持不懈。由于机体的变化是缓慢的，也只有不断地锻炼，才能使身体素质得到提高，使机体对于外界的防御力增强。
散步
怀孕后，孕妇不宜再进行剧烈的体育锻炼，不宜疲劳过度，但也要适当锻炼。散步是孕妇安全、有效的锻炼方法，无论孕早期、孕中期、孕晚期均可以使用这种方法。因此建议准备怀孕的妇女现在就采用这种锻炼方法。一是为孕期散步寻找一条僻静、空气清新、环境好的路线；二是养成一种习惯使得孕期锻炼能顺利进行下去。孕前每天散步应在3千米以上，时间选在早餐或晚餐后较为合适。
孕前需治疗的疾病
牙病
怀孕妇女，可能会出现牙齿突然发炎、疼痛，令其痛苦难耐。医生也因妇女怀孕，用抗生素治疗有顾虑，害怕影响胎儿发育，从而使不少患牙病的孕妇增加了负担和烦恼。
怀孕期间由于体内激素的变化及身体免疫力降低，容易使口腔内的牙齿、牙龈发炎，而且妊娠本身也可引起一些口腔病变。民间有“生一子，掉一齿”的说法，可见怀孕期易得牙病是常有的现象。常见牙病有：
（1）龋齿
孕期由于唾液成分、齿龈血液循环的改变及孕期激素的影响，容易发生龋齿，或使原来的病变由轻变重引起发炎、疼痛。所以在怀孕前应当找医生检查治疗。孕期除坚持早晚刷牙、饭后漱口等口腔卫生外，还应注意摄入足够的维生素和含钙食物，如胡萝卜、西红柿、海带、虾皮和紫菜等。
（2）阻生齿
20岁左右是第3磨牙（智齿）萌出时期。有的人因颌骨体发育不良，常常发生第3磨牙萌出困难或阻生（牙生长方向异常），并常引起牙冠周围软组织炎症而产生患牙区红肿、疼痛、发烧等症状，并可反复发作。此种情况在孕前应尽早拔掉阻生牙，以免孕期反复发炎，造成治疗上的困难。
（3）牙周病变
牙周病是指牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）发生慢性进行性疾病，常见的有龈缘炎、牙周炎、牙周变性等。大多数病因是口腔卫生不好、牙石过多、细菌菌斑、食物嵌塞、内分泌紊乱等。应及时找医生进行治疗。
结核病
肺结核患者除非有生殖系统结核，一般不影响受孕，而且结核菌通过胎盘侵入胎体的可能性很小，故很少引起流产或早产。
（1）肺结核与怀孕的关系
一般认为非活动型肺结核，病变范围小、肺功能良好者，对孕妇、胎儿以及肺部病灶无多大影响。相反，如果是活动型肺结核，病灶范围较广、肺结核破坏较多、身体营养状况差，则可产生不良后果。
怀孕期间孕妇各系统都发生明显的变化。怀孕早期由于妊娠反应而影响能量的摄入，整个孕期孕妇新陈代谢加快，这就增加了体质消耗，同时还要给胎儿提供营养，其结果就是促使病情更加恶化。
分娩时产妇要用力屏气，有可能使已静止的病灶复发。
产后腹腔压力骤降，使横膈迅速下降，造成肺部突然扩张，容易引起病灶复发，甚至发生咯血、气胸等严重并发症。
对胎儿的不利影响只在肺结核已伴有肺功能不全时发生，可因慢性缺氧引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或发生死胎。
（2）结核病患者如何对待怀孕
①计划怀孕。患有肺结核病的妇女应认识到疾病活动期是绝对不能怀孕的，待病情稳定2~3年后，听取医生的意见再考虑怀孕。
②加强孕期保健。非活动型轻症肺结核，肺功能良好者可以怀孕。但应加强孕期保健，生活要规律、加强营养、适当休息、定期做产前检查，遵守医生指导，以便安全地度过整个孕期。
③药物选择。由于结核菌具有顽强的抵抗力，而结核病灶又有慢性和复发的倾向，故肺结核的治疗原则是：早期治疗，联合用药。鉴于链霉素和利福平对胎儿有不良影响，故不宜应用。应选用异菸肼和乙胺丁醇，并在医生指导下使用。
④安全分娩。患有肺结核的孕妇应提前住院待产。分娩时尽量缩短孕产过程，避免体力过度消耗，并注意减少产后出血。除非有其他原因，尽量不施行剖宫产手术。
⑤产后保健。非活动型肺结核，根据身体条件，可以考虑母乳喂养。活动型肺结核禁止哺乳，并与婴儿严格隔离，及时给新生儿预防接种卡介苗。
产后6周及3个月，进行肺部X线检查。严重肺结核、肺功能不良、妊娠反应剧烈、治疗效果不佳、身体其他部位已有结核病灶及身体衰弱者，均不宜怀孕。意外怀孕者，可尽早终止妊娠，并采取安全有效的避孕措施。
慢性肾炎
慢性肾炎系由多种原发性肾小球疾病所导致的蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的慢性疾病。一般在孕前已确诊，但也有直到怀孕后临产前检查时才被发现者。病情严重者不但对孕妇和胎儿带来严重后果，而且每次怀孕都会使肾炎加重。
（1）怀孕与慢性肾炎的关系
一般认为怀孕后能使慢性肾炎加重，因为孕期血液处于高凝状态，容易发生纤维蛋白沉积，如合并妊高征时肾小球滤过率和肾血流量都可降低，会加重肾病变程度，严重时可发生肾衰竭或肾皮质坏死。如孕前已有较严重的慢性肾炎，孕期往往使病情恶化。此病对胎儿的影响与肾炎的程度有关。早期病情轻时影响较小，病程长时由于胎盘功能减退，胎儿得不到所需的营养或缺氧，从而容易发生流产、早产、胎儿发育不良，甚至胎死宫内。
（2）肾炎患者如何对待怀孕
由于怀孕可以促使肾炎病情恶化，缩短患者寿命，而且重症患者，胎儿死于宫内机会多，故慢性肾炎患者不宜怀孕。一旦发现怀孕，应尽早做人工流产。如果肾炎尚属早期，病情又轻，怀孕已近晚期，又无其他合并症，盼子心切者，可在医生严密监护下继续妊娠。妊娠晚期，应住院治疗，选择适当时机和方式终止妊娠。产后应采取安全可靠的避孕措施，最好做输卵管结扎术。总之，怀孕期间，要注意肾功能的变化，任何时候发现肾功能继续恶化，应当机立断终止怀孕。
肝脏病
肝脏病主要见于急性病毒性肝炎，是严重危害人类健康的传染病，包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5种类型。病毒性肝炎目前流行甚广，主要是乙型肝炎。孕妇并发率为非孕妇的6倍，而急性重型肝炎为非孕妇的66倍，是孕妇主要死亡原因之一。
（1）怀孕对肝炎的影响
怀孕后肝脏负担加重，非常容易感染病毒性肝炎，如原有肝病可使病情恶化，加之孕期需要营养物质增加，怀孕和分娩的负担加重，故孕期患肝炎后很容易转变为慢性。
（2）肝炎对怀孕的影响
①对母体的影响。怀孕早期妊娠反应加重，怀孕晚期并发妊高征者可达30%，妊高征引起的子宫胎盘严重缺血或肝炎病毒形成的免疫复合物均可激活凝血系统，导致散播性血管内凝血（DIC）。肝炎使凝血因子合成功能减退，分娩时容易发生产后出血，甚至出血不止而死亡。
②对胎儿的影响。怀孕早期可使胎儿畸形率增加2倍，怀孕晚期早产及围产儿死亡率均明显升高。黄疸型肝炎的早产率高达40%~90%。
③母婴传播。乙型肝炎病毒母婴传播为重要途径，可通过子宫内经胎盘传播，分娩时经软产道接触母血或羊水传播，产后接触母亲唾液或汗液，以及母乳喂养时通过乳汁等传播，故怀孕晚期患急性肝炎的孕妇，约70%的婴儿发生感染；怀孕中期婴儿感染率为25%；怀孕早期婴儿无感染。围生期感染的婴儿85%~90%将转为慢性病毒携带者。
（3）肝炎患者如何对待怀孕
急性病毒性肝炎的育龄妇女必须避孕，待肝炎痊愈后至少半年，最好2年后怀孕。若已怀孕，孕早期以做人工流产为宜。怀孕中、晚期一般不主张终止妊娠，因为手术、麻醉均可增加肝脏负担，应立即到条件好的医院进行保肝治疗，由产科和传染科医生共同监护。但在各种治疗无效，病情继续进展时，也应考虑终止妊娠。
（4）预防措施
预防乙型肝炎病毒在围生期的传播，对控制肝炎流行有重要意义。
①提高保健意识。肝炎流行地区的孕妇应注意加强营养，按孕期营养标准进食，增强体质，减少及杜绝对肝炎病毒的易患性。
②加强围生期保健。重视孕期监护，怀孕早期、中期及晚期反复检查肝炎病毒抗原抗体系统，提高肝炎病毒的检出率，早发现、早治疗。
③乙肝免疫预防。目前世界各国对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）或核心相关抗原（HBeAg）阳性孕妇所分娩的新生儿，多采用被动免疫和主动免疫相结合的方法，以切断乙型肝炎的母婴传播。
④主动免疫法。HBsAg阳性母亲所生婴儿，于出生后24小时内或7天内、1个月、6个月各接种1次疫苗，每次30微克。
⑤被动免疫法。新生儿出生后立刻肌注或24小时内肌注高效价免疫球蛋白1.5毫升，出生后1个月、3个月再各注射0.16毫升，用于乙肝急性期或恢复期（不论e抗原+或-）孕妇所生婴儿。
⑥联合注射。高效乙肝免疫球蛋白（HBIG）0.5毫升，于出生后24小时内肌肉注射；乙肝疫苗0.5毫升（10微克）与HBIG同时或出生后7日内另侧肌注。此后1个月、6个月各注射1次。保护率85%~93%，是目前推荐使用的方法。
（5）治疗中应注意的问题
①积极进行护肝治疗。注意休息，保证营养，补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、维生素C、维生素K1，遵医嘱选用护肝药物。孕期密切监护，警惕病情恶化。
②用药要谨慎。避免应用可能损害肝脏的药物，如四环素、镇静药及麻醉药。
③预防感染。产时严格消毒，并用广谱抗生素，因感染可诱发肝性脑病甚至直接致死。
④防止产后出血。观察凝血功能变化，早发现异常、早治疗，以免发生不易控制的出血。
⑤产褥期。严密观察病情及肝功能变化，给予积极治疗，防止转为慢性，产妇不应哺乳，以防母婴感染。
糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌代谢缺陷性疾病，其发病与遗传因素有密切关系，通常认为是遗传和环境因素相互作用而诱发的。医学资料分析表明，夫妻双方均患糖尿病时，其子女患病率为5%~10%。但实际上，夫妻双方均患糖尿病的机会是很少的。因此，一般患糖尿病的妇女是可以怀孕的，但是，怀孕对糖尿病以及糖尿病对怀孕的影响是比较复杂的，究竟能否怀孕或怀孕后有什么后果应该及时请教医生。
（1）怀孕与糖尿病的关系
①心血管系统。糖尿病晚期对心血管系统及肾脏都有严重影响。因此，怀孕后常使病情加重，并且容易并发妊娠高血压综合征（比正常孕妇高4倍）、脑血管意外和胎盘早期剥离。
②胎儿和羊水。患有糖尿病的孕妇，其胎儿有先天畸形的机会比正常孕妇多10倍，所以应在血糖控制到理想水平后再怀孕为好。此外，糖尿病孕妇的胎儿比正常孕妇分娩的胎儿要大，往往超过4000克，称为“巨大儿”。这样就容易发生难产，或有可能在怀孕最后2~3周胎儿死在宫内，故需要提前引产。即使顺产，也容易发生新生儿低血糖和呼吸困难。羊水过多的发生率较高，羊水量骤增可引起孕妇心、肺功能失调。
③加重病情。患有糖尿病的孕妇新陈代谢复杂，故对糖尿病的控制也较困难，发生酸中毒的机会比非妊娠期增加2~3倍，直接危害母子安危。
④防卫能力下降。糖尿病患者，白细胞的多种功能有缺陷，所以，其吞噬、杀菌作用明显下降，抗感染能力差，孕期、产时生殖泌尿系统极容易感染，严重者会发展为败血症。
⑤产时并发症多。糖尿病孕妇由于不能充分地利用糖，能量不足。因此，分娩时子宫收缩乏力，使产程进展缓慢，导致滞产，且容易发生产后大出血。
（2）糖尿病孕妇的注意事项
①适当控制饮食。孕妇除了满足自身营养外，还要提供胎儿所需营养，故不应过分限制热量，一般每天每千克体重摄入146~167千焦的热量为宜。主食为300~400克，蛋白质每天每千克需要1.5~2克，全天食物可分成4~6次进食，晚上睡前要有一次，以保证血糖稳定。原则上轻者可适当控制糖类的低盐饮食，保持尿糖阴性或阳性，血糖6.1~7.7毫摩尔／升，能从事日常活动而无饥饿感，并给予维生素、钙及铁剂。重症者尚需药物治疗。
②孕期不宜口服降糖药。由于目前常用的碘脲类降糖药如甲碘丁脲等可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛增生，分泌过多胰岛素，致使胎儿出生后发生低血糖有时还会危及生命。此外，这类药物还可引起肢体和骨骼畸形和唇裂、腭裂。
③正确使用胰岛素。怀孕期间饮食控制血糖不够理想者，可在医生指导下，需要胰岛素治疗。胰岛素不能通过胎盘，故对胎儿是安全的。用药量应根据病情而定。一般来说，早晨用1次或早晚各1次。怀孕前半期，由于胎儿能量的主要来源是葡萄糖，这要由孕妇不断提供，往往使空腹血糖低于妊娠前水平，此时胰岛素用量应减少30%左右；后半期，由于胎盘胰岛素酶增加，促使胰岛素分解，加之胎盘雌激素、泌乳素对胰岛素的拮抗作用，胰岛素用量应较孕前增加约2/3。但在临产或产后，对胰岛素的需要量又显著下降。所以，要根据妊娠不同时期的特点，在医生指导下调整用量，以便控制病情。
④加强产前检查。每1~2周做一次产前检查。其内容包括眼底、肾功能、心血管系统以及B型超声波、胎盘功能、胎儿生长情况等项目检查。根据检查结果，医生认为有必要终止妊娠时，孕妇应该积极配合引产，终止妊娠。
⑤提前住院待产。一般在预产期前4周左右住院，以便更好控制病情，防止胎死宫内及胎儿过大导致的难产，可以从容考虑如何选择分娩方式。
膀胱炎、肾盂肾炎
膀胱炎的机理表现为：女性尿道较短，尿道口距阴道口、肛门较近，细菌容易进入膀胱，引起膀胱炎，也有的波及肾盂引起肾盂肾炎。膀胱炎容易复发，特别是在孕期，阴道分泌物增多，就更容易复发了。患过膀胱炎的人，孕前一定要到医院检查，确定治愈后方可怀孕。膀胱炎的症状主要有尿频、尿急、尿痛、残尿感染等，应及时到医院检查、治疗，以免引起肾盂肾炎。平时应注意勤换内裤，以保持外阴清洁，大便后由前向后擦，可预防膀胱炎发生。
急性肾盂肾炎是妇女常见的泌尿系统疾病之一。孕期发病率高，如果治疗不彻底，往往形成慢性肾盂肾炎，甚至发展为肾衰竭。本病多在怀孕5个月以后发病，多见双侧或右侧。该病对母婴影响较为严重，应引起高度警惕。
（1）孕妇易患肾盂肾炎的原因
首先，孕期雌孕激素的分泌量增加，特别是孕激素，抑制输尿管及肾盂的平滑肌，使其扩张，蠕动减弱；其次，膨大的子宫压迫盆腔段输尿管，使尿流不畅。因子宫常向右侧旋转，故右侧输尿管扩张及扭曲更为明显。此外，孕中期后，盆腔淤血明显，增大的子宫将膀胱向上推移，容易产生排尿不畅，而且孕妇尿中含有较多的葡萄糖、氨基酸等营养物质，有利于细菌生长。
由于尿液引流不通畅，又因女性尿道短，尿道口与肛门靠近，所以很容易感染，细菌沿尿路上行，或经血液循环及淋巴管引起感染。也有细菌由邻近肾脏的组织直接蔓延引起，孕期或产后导尿，也是重要的诱发因素。致病菌以大肠杆菌最多见。
（2）对怀孕的影响
该病对孕妇及胎儿均有较大危害，高热可引起流产或早产。如果在怀孕早期发病，高热可使胎儿神经管发育障碍而致畸形，无脑儿的发生率远远高于正常孕妇。孕妇则可因高热而衰竭，约有3%可能发生中毒性休克而危及生命。
（3）预防和治疗
原来患有肾盂肾炎的妇女应彻底治疗，待病情稳定后再计划怀孕。怀孕后应注意外阴部清洁，每天清洗，大便后应由前向后擦。平时多饮水可起到冲洗尿路作用。多进食营养丰富和含有多种维生素的食物。定时产前检查，一旦发现问题，及时正确地进行治疗。
卧床休息时，可左右轮流侧卧，以减少子宫对输尿管的压迫。
遵照医嘱用药，切不可因症状有好转而自行停药。对个别严重病例，反复发作难以控制时，权衡利弊，以终止妊娠为宜。
子宫肌瘤
患子宫肌瘤的孕妇本身没有什么特别感觉，大多数也能自然分娩。但由于黏膜下肌瘤妨碍受精卵着床，反复引起流产，就必须先施手术把肌瘤摘除后，再考虑怀孕。
妊娠后发现患有子宫肌瘤，若不影响妊娠的继续，不必处理，但要严格观察子宫肌瘤的变化情况。如果子宫肌瘤生长的部位严重妨碍分娩，如阻碍胎儿头部娩出，那么就应采取剖宫产，并且可以同时摘除肌瘤。
带下病
狭义的带下，是指女子阴道的分泌而言，古有“十女九带”之说。它有生理性带下与病理性带下之分。生理性带下正如王孟英所言：“女子生而即有，津津常润，本非病也。”病理性带下，指阴道内分泌物异常增多，或色、质、味发生改变，或伴有某些症状，即所谓带下病。
（1）病理性白带
如果白带量很多，颜色及性状发生改变，甚至有很重的腥臭味，这就不正常了。医学上称为病理性白带。
病理性白带增多可以根据白带的色、质、量及伴有症状等特点来初步推测其病因。妇女可以根据白带的性状进行自我观察，以便及早发现病理性白带，及时检查、治疗。为了便于白带的自我观察，建议不要穿颜色深的内裤，特别是深红色、紫色内裤，而应穿浅色或白色内裤，这样不仅能反映白带的量，还能显示出白带的颜色变化。常见的几种病理性白带性状特点主要如下：
①蛋清样或白色水样白带。此种白带与正常阴道分泌物较难区别，但白带量很多时，常提示子宫颈糜烂、卵巢功能失调；在应用口服避孕药等性激素类药物后，也会出现这类情况。此外，凡能使盆腔及子宫充血的情况如子宫后倾、盆腔肿瘤、盆腔充血症，以及某些全身性疾病，如心力衰竭、肺结核、贫血、糖尿病，或是身体虚弱的妇女也可以出现这种白带增多。
②血水样白带。也称洗肉水样白带，有恶臭味，量很多，往往是由于病变组织的坏死或变性所致，常发生于子宫黏膜下肌瘤脱出阴道合并感染者，或晚期子宫颈癌、子宫体癌有宫腔积脓者，少数也可因输卵管癌所引起。
③乳白色豆渣性白带。这种白带量不一定很多，呈白色厚糊状或凝乳状，是真菌性阴道炎所特有的一种白带。常伴有严重的外阴瘙痒或灼痛感。多见于孕妇、糖尿病或长期应用抗生素的患者，一些有手足癣的患者也会并发。
④血性白带。一般常见的原因为重度子宫糜烂、子宫颈息肉、老年性阴道炎及恶性子宫肿瘤（如子宫颈癌、子宫体癌等），有时阴道异物刺激也可出现血性白带，并伴有恶臭。
⑤黄色或黄绿色稀薄脓性白带。这种白带大多为化脓性细菌感染引起，伴有臭味和外阴瘙痒，常见于滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、阴道异物感染、慢性子宫颈炎、子宫内膜炎及子宫腔积脓患者。
病理性白带，即所谓带下病，古籍分别甚多，有白带、黄带、赤带、赤白带、青带、黑带、五色带、白崩、白浊和白淫等。临床上以白带、黄带、赤带、赤白带为最多见，青带、黑带、五色带则往往是生殖道恶性肿瘤的特有症状。
中医学认为，“带下俱是湿症”，因带下病的特征是带下最多，带下为阴湿之物，故带下病多属湿邪为患，脾肾内虚和冲任二脉失于固约是主要病机。脾主运化水湿，脾虚运化失职，水湿内停，下注任带可发为带下病；而肾为水脏，主五液，开窍于二阴主封藏，又与任脉相系，任主诸阴，其脉起于脉中，如肾阳不足，命门火衰，寒湿内聚伤及任脉发为带下之疾；或肾阳虚关窍不固，精液下滑，也可造成带下病；若肾阴亏耗，阴虚火动，封藏失职，津液下夺伤及任脉也能成为带下病。
（2）带下病的预防
①注意调理饮食。饮食不节可造成脾虚而致带下，如过食辛辣（姜、椒之类）、刺激性较强的食物，或饮烈性酒类，脾经湿热蕴结损伤任、带二脉，以致黄色秽浊之液下注；相反，若过食生冷，损伤脾胃，不能化湿，水湿之气也陷而为带。
②节欲益肾。房事不节，纵欲无度，是产生肾虚带下的重要原因，故本病的预防首先应节制性生活。一般以每周1～2次为度。
③调摄情志。赤带的产生与肝郁火旺关系密切，而导致肝郁的最主要因素是情志不舒，女子的特点与男子相比，心胸较窄，多好计较小事，邻里的语言、公婆的表情、丈夫的态度等，都可引起女子的情绪变化。明白了情志不舒可以致病的道理后，应胸怀宽阔，识大局，顾大体，以理智控制自己的感情，这样肝郁而导致火旺的因素即可以消除。
④夫妇同治。原因是有的带下病是因滴虫、真菌性阴道炎所致，丈夫的生殖器及尿道中存留的滴虫及真菌，可以通过性交而进入女子阴道，从而引起滴虫、真菌性带下病，故除夫妇的内衣均应常洗换外，每次性交前，双方应先将生殖器官用肥皂水洗净后，方可行事。
阴道炎
妇女易患真菌性阴道炎，病原体为白色念珠菌，一般认为主要由肛门部传来，与手足癣疾病无关。据统计，约10%非孕妇及30%孕妇阴道中有此菌寄生，无明显症状。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。其临床表现为外阴瘙痒、灼热痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。典型白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖，并有受损的糜烂面及表浅的溃疡。医生检查分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。
真菌性阴道炎的患病妇女，若孕前治疗不及时或治疗不彻底，妊娠后可对胎儿造成损伤。在怀孕早期，真菌毒素可直接进入宫腔，影响胚胎分化和发育，导致胎儿发生畸形。怀孕晚期感染，常引起胎儿发育迟缓，大脑发育不全或新生儿黄疸。但以新生儿鹅口疮多见。
患白色念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作，须反复治疗，有时治疗需持续至怀孕8个月。
孕期为了保护母体健康及胎儿安全，必须注意生殖道卫生，注意外阴清洁，不可用热水烫洗，不可用高锰酸钾洗，洗澡应选择淋浴，避免孕期感染。
性病
（1）淋病
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病。近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。病原体为淋病奈瑟菌，主要通过性接触感染。潜伏期为3~7天，因60%~80%的妇女感染淋病后无症状，易被忽略。早期局限于下生殖道、泌尿道，随后因病情发展累及上生殖道。首先出现的症状是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。黄色脓性白带增多，外阴有烧灼感。还可感染尿道旁腺、前庭大腺、阴道、宫颈。若未经治疗，10%~17%可发生上生殖道感染，引起子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎。约1%可通过血行传播，引起全身淋病。未治疗或治疗不彻底可转为慢性。
淋病对怀孕的影响。如果孕妇患淋病，其致病性淋球菌可通过生殖道黏膜感染胎膜、胎盘。若发生在怀孕早期感染，可影响胚芽着床，导致早期流产或胚胎停育；若晚期感染，可引起胎儿脑发育不全，肢体瘫痪，肝脾肿大及新生儿眼病等。孕妇可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后子宫内膜炎，甚至产后败血症。
怀孕期淋病治疗应注意用药对胎儿的影响，忌用四环素、喹诺酮类药（氧氟沙星、氧氟沙星等），以青霉素治疗为主。
（2）梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体引起的生殖器所属淋巴结及全身病变的性传染病。主要通过性行为传播直接接触感染。孕期感染后梅毒螺旋体可经过胎盘沿脐静脉周围淋巴间隙或血液侵入胎儿体内，引起流产、早产、死产或分娩先天性梅毒病儿。这种感染多发生在16周以内，怀孕16周以后孕妇感染，对胎儿影响较小。怀孕期梅毒的治疗以青霉素为首选，忌用四环素。
（3）衣原体、支原体感染
该感染也是孕期感染的主因，近年在西方国家已成为性传播疾病中最常见的一种，甚至比淋病更多见，且有上升趋势，常与淋病混合感染。性活跃期感染率高。沙眼衣原体所引起的生殖道感染，为男性非淋菌性尿道炎的一个主要原因。孕妇感染后临床症状不明显，长期不为人们所认识。国外报道其发生率为4%~33%，国内报道为1%~10.8%，而性传播疾病门诊患者及不孕患者感染率更高。衣原体和支原体都是介于细菌和病毒之间的微生物，在宿主细胞内发育繁殖，本身不能产生代谢能量。近年已分离出病原体，认为许多生殖道感染与其有关，以性传播为主。其次是手、眼或患者污染的衣物、器皿等为媒介物的间接感染。临床以宫颈管炎最常见，宫颈感染后肥大、充血、有黏液性白带，也可以完全无症状。还可引起急性尿路感染综合征及前庭大腺炎、急性输卵管炎。孕妇感染可引起早产、胎膜早破，新生儿经阴道分娩受感染，发生沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎。
红霉素为其特效治疗药物。治疗同时，应强调对其配偶进行诊治以免反复感染。早期积极治疗对预防新生儿感染有重要意义。
（4）尖锐湿疣
尖锐湿疣为重要的性传播疾病之一，国内一些地区调查表明，尖锐湿疣在性传播疾病中仅次于淋病，占第2位。病原体为人乳头瘤病毒（HPV），60%由性接触传染。温暖、潮湿的外阴皮肤黏膜交界处利于其生长繁殖，尤其是性生活，易受损的部位，如女性后阴、阴道后壁。有关研究表明，尖锐湿疣与宫颈癌和外阴癌有关，已引起广泛重视。以20~30岁年轻妇女居多。临床症状常不明显，初起为微小散在乳头状疣，逐渐增大、增多，融合形成鸡冠状或菜花团状，质软、湿润、粉红色或污灰色。常与其他性病合并存在。
怀孕期由于孕妇免疫力低下及孕期激素特别是雌激素的影响，可促使病灶生长迅速。分娩后缩小或自然消退。孕期发病率高，生长明显加快，有的长到荔枝或鸭蛋大小，堵满阴道口，分娩时可引起大出血。胎儿通过产道感染，可引起新生儿喉乳头瘤。尖锐湿疣治疗后易复发，对反复生长者应注意有恶变可能。
激光或微波治疗，不产生瘢痕，效果满意，怀孕期的治疗意见不一致，因分娩后可消退，故可暂不处理。病灶大，影响阴道分娩者，可行剖宫产。
不孕症
婚后不孕是一个十分复杂的问题，它涉及到男女双方。除学习有关怀孕的生理知识，懂得应采用哪些措施会增加怀孕机会外，男女双方都应到医院咨询，听从医生指导，接受检查和治疗。
（1）解读不孕症
一般情况下，具有正常生殖功能的男女青年，在婚后2年未采取任何避孕措施，长期同居，有正常的性生活，大约95%以上都能怀孕。因此，将婚后不孕的年限目前定为2年。也有的国内外学者将不孕的标准时间规定为婚后1年。假如婚后从来没有怀孕称为原发不孕。过去曾怀孕但做过人工流产或自然流产，或已足月分娩的，继后又没有避孕，再继续2年以上未再怀孕，称继发不孕。倘若男女一方生殖功能不正常，不论婚后多久都应诊断为不孕。
婚后年龄对不孕的影响很大。据统计，年龄在30岁以后不孕的机会明显增多，而且随着年龄的增长不孕症的发生率也增加。所以婚后年龄偏大的男女，尤其年过30岁者，如果婚后1年不孕就应到医院检查。
怀孕是男女双方的事，绝不能把不怀孕的责任只推给女方，而男方的原因要占35%~40%。所以男女双方都应检查。
（2）女性不孕的原因
女性不孕的原因是多方面的，大致可分为以下四点：
①影响卵子产生。包括先天性卵巢发育不良，或卵巢肿瘤、炎症、放射治疗、手术切除卵巢组织；全身性疾病，如结核病、贫血、肝脏疾病、长期消瘦等因素。
②输卵管阻塞。这是常见的原因，占女性不孕的40%~50%。常见者有各种原因造成的输卵管炎症，尤其是结核性输卵管炎、输卵管积液、子宫内膜异位症所引起的输卵管粘连及盆腔粘连等。
③子宫原因。先天性无子宫、子宫发育不良、子宫畸形、子宫内膜病变，或多次做人工流产导致子宫内膜受到创伤，使受精卵不容易在子宫内种植。此外，生殖道的炎症、宫颈重度糜烂都影响阴道的酸碱度，也不利于精子的活动与生存。
④原因不明性不孕。大约10%的不孕妇女查不出明确的原因，应该到设备条件较好的医院做特殊的全面检查。
此外，精神作用也相当重要。有的夫妻盼子心切，精神过于紧张，心理压力过重，甚至影响到满意的性生活，致使天长日久也不能怀孕。
（3）不孕症的治疗
不孕症的检查与治疗是不容易一步到位就能治愈的，夫妇双方都需要到医院进行详细检查。因为男方的检查较容易，所以男方应先检查。女方的内生殖器官在腹腔内，又有月经周期的问题，所以检查起来既费事又费时间，千万不能嫌麻烦，也不要到处奔波乱求医，否则就不能系统地进行检查，应遵照医生的嘱咐，按部就班地接受检查。只要找到不孕原因，治疗就比较容易了。如宫颈口有息肉堵塞，摘除息肉后就有可能怀孕；输卵管积液可以用显微手术治疗；卵巢排卵障碍可以给予促排卵药物；子宫畸形可以做手术矫治。以上治疗方法都能获得一定效果。
值得注意的是，有的妇女因不孕找医生刮子宫，而且多次搔刮，这种做法是不科学的，应该避免。此外，由于精神过分紧张而影响怀孕的妇女，应当学习一些有关受孕的卫生知识。消除紧张情绪，并掌握好在标准排卵日行房事，这是至关重要的措施。具体方法是：
①自我观察宫颈黏液推测排卵时间（比林斯法）。即从月经干净到排卵日，宫颈黏液发生一系列的动态变化：外观上黏液由混浊变为透明，量由少到多，黏液拉丝由短到长，外阴由干燥到湿润。
②每晚睡前用卫生纸擦一下阴道口（不要擦入阴道内），然后观察卫生纸上黏液的透明度、量度、拉丝度，可用空白卫生纸轻贴于卫生纸上的黏液慢慢左右拉长，并把外阴的感觉属于干燥或湿润一并记录下来。
③摸清了宫颈黏液的变化规律，除在标准排卵日即黏液量多、透明、拉丝长时过性生活外，在此时期一两天内各增加一次性生活，可以明显的提高受孕率，有资料报告，采取此法，正常育龄妇女常在3~6个月经周期内怀孕。
上述方法适用于生殖器官无器质性病变、年龄偏大、其生殖能力比年轻夫妇相对要低的配偶；夫妇分居两地，婚后一段时间未孕者；基础体温后半期呈爬坡形难以确定排卵日者，或有其他情况希望及时怀孕者。
四、从孕前开始补充叶酸
要从计划受孕时起补叶酸
叶酸是一种维生素，它对红细胞分裂、生长，核酸的合成具有重要作用，是人体的必需物质。科学家发现，孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿发生神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿的唇腭裂畸形及先天性心脏病，也与叶酸缺乏有关。
中国妇婴保健中心和美国疾病控制中心从1991年起，进行了大范围人群干预研究，结果表明，从计划怀孕时起到孕后3个月每天服用小剂量叶酸，可以减少70%以上的神经管畸形病例的发生，可减少83.7%唇腭裂和35.5%的先天性心脏病。除此之外，还可减少自然流产率，减轻妊娠反应，促进胎儿生长发育，纠正孕妇贫血。
叶酸探秘
叶酸是一种水溶性人体必需维生素，最初是从菠菜叶子中分离提取出来的，故得名“叶酸”。叶酸的化学名为“蝶酰谷氨酸”，系由喋啶酸、对氨基苯甲酸与氨酸结合而成。
叶酸是人体细胞生长和造血过程中所必需的营养物质，叶酸最重要的功能就是制造红细胞和白细胞，增强免疫能力，一旦缺乏叶酸，会发生严重贫血，因此叶酸又被称为“造血维生素”，美国科学家已将其研制成“天然元”营养补充剂。
人体缺乏叶酸会表现出多种病症，主要表现为巨幼红细胞贫血、舌头红肿疼痛、精神萎靡、容易疲劳、健忘、失眠、儿童生长发育不良等表现；孕妇叶酸缺乏可引起流产、胎儿神经管畸形（脊柱裂、无脑儿）；叶酸摄入不足会导致动脉硬化，是心血管疾病的致病因素。
怀孕以及长期口服避孕药的妇女容易缺乏叶酸，爱喝酒的人、甲亢患者、癌症患者也需要补充较多的叶酸。老年人补充叶酸和维生素B12有助于提高记忆力和改善精神状况。另外，由于叶酸可以促进核酸的合成，减少嘌呤，防止血液中的尿酸浓度升高，所以叶酸和维生素B12一起使用，能有效治疗痛风。
尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中，但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式，使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅为25%～50%，孕期母体对叶酸需要量增加，血液稀释，血浆清除率反而增加，故容易使叶酸的产生、转化和代谢发生异常，致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足。
叶酸作用机理
叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。
（1）保健功效
促进乳汁的分泌；防治肠内的寄生虫和食物中毒；增进皮肤的健康；有镇痛剂的作用；与泛酸及对氨基苯甲酸一起服用时，可防止白发；在身体衰弱（健康状态不良）时，可增进食欲；防止口腔黏膜溃疡；预防贫血。
（2）适应证
因叶酸缺乏而引起的巨幼红细胞性贫血，或婴幼儿期，妊娠期；哺乳期妇女，长期使用避孕药、止痛药、抗惊厥药、肾上腺皮质激素等所致的叶酸缺乏。
（3）缺乏证
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸、嘌呤核苷酸的形成及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
（4）体内代谢过程
叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移“一碳基团”的载体，是DNA合成的主要因素。经口服给药，在胃肠道（主要是十二指肠上部）几乎完全被吸收，5~20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。
影响叶酸吸收的原因
慢性酒精中毒时，每天从食物中摄取叶酸的量大受限制，叶酸的肝肠循环也可能由于酒精对肝实质细胞的毒性作用而发生障碍。但这是很容易纠正的，只要恢复正常饮食，就足以克服酒精的影响。另外，抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨蝶呤、甲氧苄氨嘧啶，干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药、口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由于这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。还有在妊娠、哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。
（1）不良反应与注意问题
在肾功能正常的患者中，很少发生中毒反应。偶可见过敏反应。个别患者长期大量服用叶酸可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害的进展，此时仍大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素B12的含量，反使神经损害向不可逆转的方面发展。
（2）药物相互作用
维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在胃肠中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以，摄取维生素C在2克以上的人必须增加叶酸的量。
抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
在使用苯妥英（抗癫痫药），或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥（安眠药与镇静剂）、阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。大量摄取叶酸会使服食苯妥英的癫痫症患者产生痉挛现象。甲氧喋啶、乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，能阻止叶酸转化为四氢叶酸，中止叶酸的治疗作用。
（3）叶酸之敌
水、磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温。
紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液使叶酸容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。
（4）专家建议
如果您是常喝酒的人，多摄取叶酸为好；有许多人在短期间内每天摄取1～5毫升的叶酸，结果皮肤上的斑点消失了。如果您感觉到似乎要生病，或者是已经生病了，必须要摄取抗紧张感的营养补品，切记要先查看其中是否含有充分的叶酸。叶酸不足时，抗体会减少，抵抗力将减弱。
叶酸与优生
我国儿童神经管畸形发病率相当高，为2.74%，占整个出生缺陷的1/3，我国每年约出生先天性畸形婴儿20万~30万个，其中神经管畸形者就占到8万~10万。
叶酸对育龄妇女和孕妇非常重要。1964年Hibbard和Smithells研究了母亲叶酸缺乏与胎儿畸形的关联，发现叶酸缺乏的孕妇畸胎发病率是无叶酸缺乏的孕妇的5倍。其后英国、匈牙利、澳大利亚等7个国家31所医院参加的实验共同得出了怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因的结论。
神经管闭合是在胚胎发育的3~4周，叶酸缺乏可引起神经管未能闭合而导致以脊柱裂和无脑畸形为主的神经管畸形，主要包括脊柱裂和无脑等中枢神经发育异常。无脑畸形为严重脑发育不良，并有颅骨缺损，一般在出生前或出生后短时间内死亡。脊柱裂患儿虽可存活，但成为终身残废，对社会和家庭造成很大损失。
据中国妇婴保健中心和日本优生优育协会调查结果，中国是世界上脑部和脊髓缺陷儿高发的国家。每年约有10万个孕妇诞下脑部和脊髓缺陷儿，即每1000个出生婴儿中有3个患有此缺陷。主要原因是中国妇女在计划怀孕和怀孕期间普遍缺乏叶酸。
中美合作项目组最近公布的一项叶酸应用效果评价研究证实，妇女与孕前1个月至早期3个月内每天增补680微克叶酸当量，可有效降低我国出生缺陷高危人群中神经管畸形的发生率达85%。
要减少脑部和脊髓缺陷的发生，最重要的是妇女在受精时已开始摄取足够的叶酸，但实际上很多妇女在得知怀孕后才开始补充叶酸，而那个时候通常已是受精后的一两个月了，这就会使早期胎儿的脑部和脊髓因得不到足够的叶酸而发育不健全，导致脑部和脊髓缺陷的发生。因此，专家建议妇女在计划怀孕期间就要开始补充叶酸。
叶酸不但对早期妊娠非常重要，在整个怀孕期也同样必不可少。孕期随着胎儿身体组织迅速成长，孕妇需要大量叶酸（是平时需要量的1.5倍）来满足胎儿的需要。叶酸缺乏可使妊娠高血压症、胎盘早剥的发生率增高，更会导致孕妇患上巨幼红细胞性贫血，出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。
据调查，膳食叶酸摄入量一般均达不到推荐摄入量，美国、加拿大、英国居民平均每人叶酸摄入量为185~305微克/天。北京医科大学中国妇婴保健中心于1991～1992年对10个市县中1694名中国婚检妇女体内叶酸水平进行了检测，结果发现红细胞叶酸总缺乏率为29.6%，即每3个育龄妇女就有一个缺乏叶酸。另据北京医科大学与美国疾病控制与预防中心合作项目1991~1992年的调查结果，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为266微克/天，如减去烹调流失量，估计摄入量不足200微克/天，远远低于实际所需。在一些发达国家如美国，政府对叶酸对胎儿神经系统发育的重要性都非常重视，自1998年1月1日起，美国已强制在某些谷物食品中强化叶酸。从1999年开始，美国神经管畸形率就降低了30%，效果非常明显。
据国内外文献报道，即使是营养良好的妇女，孕期血清和红细胞叶酸含量均随妊娠进程逐渐降低。有报道北京城区孕妇于孕早期、中期、晚期叶酸含量分别为8.5%、9.7%及31.3%，随着妊娠进程逐渐增高。即越接近妊娠晚期越容易出现叶酸缺乏。
如果妇女怀孕3个月之内，胎儿脑或脊髓发育异常，便会形成儿童颅脑或脊柱的畸形，我们称之为神经管畸形。
先天性神经管畸形发病原因可能是多方面的，但育龄妇女和孕妇叶酸缺乏却是主要原因。叶酸是一种水溶性维生素，是胎儿早期神经发育必需的一种营养物质。如果孕妇缺乏叶酸，将影响胎儿神经系统雏形——神经管的正常发育，以后则将使颅骨或脊椎骨融合不良，出现神经管畸形。
一般人每天需要叶酸200微克，而孕妇每天至少需要400微克。我国居民每天平均从膳食中获得50~200微克，这一数量远不能满足孕妇的需要。育龄妇女和孕妇如何增补叶酸呢？
准备受孕之前，准妈妈、准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外，还必须保持一份愉快的心情，而准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。根据研究，在怀孕前开始每天服用400微克的叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷（NTDs）发生几率。因此，准备怀孕的女性们，应在怀孕前就开始每天服用400微克的叶酸。另外，怀孕期的准妈妈们，正确地摄取维生素是很重要的，复合维他命（含丰富的维生素A、维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸）和综合矿物质（要含有1000毫克的钙、500毫克的镁），对预防宝宝的脑部、神经缺陷也非常重要。
计划怀孕前1个月至怀孕满3个月的妇女，应当从计划怀孕前1个月开始服用，这样到怀孕时体内叶酸已达到理想水平，以后天天服用，直至怀孕满3个月，使体内叶酸始终处于理想水平，确保胎儿发育需要。
值得提醒的是，必须天天服用。因为叶酸在体内存留时间短，一天后体内水平就会降低，因此必须天天服用，不能遗漏。如果遗漏，补用也无效。因为前一天漏服造成体内叶酸水平降低的影响已无法弥补。
叶酸的食物来源
叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、动物肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。由于叶酸是水溶性的维生素，对热、光线均不稳定，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%~90%，故此一般从饮食中获得足够叶酸非常困难。
富含叶酸的食物
绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。
新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。
动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。
豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
谷物类：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
研究证实牛奶可提高叶酸的生物利用度
1999年美国宾夕法尼亚州立大学研究中心对牛奶能提高叶酸的利用度进行了一项实验。
实验对31名20~27岁的育龄妇女进行了为期8周的实验。两组实验对象都进食低叶酸食物，其中一组是牛奶饮用者，另一组为非牛奶饮用者。给非牛奶饮用者提供的饮食中叶酸含量比另一组高36%。
实验对两组的实验对象进行每周血样标本分析，发现虽然两组都进食低叶酸食物，而且牛奶饮用组饮食中的叶酸量更少，但牛奶饮用组的红细胞叶酸浓度有所增加，而非牛奶饮用组的红细胞叶酸浓度却下降了。
该实验证明了即使摄取低叶酸的食物，牛奶饮用者体内的叶酸水平比非牛奶饮用者为高；牛奶摄取可有效提高叶酸的生物利用度。
叶酸推荐摄入量
根据中国营养学会建议，每天叶酸摄取量，计划怀孕和怀孕妇女每天应摄入400微克当量。
关于叶酸摄入上限问题，根据动物实验、组织和细胞培养的实验数据以及有限的人体观察数据，多数学者认为每天摄入1000微克合成的叶酸不会引起任何已知的毒性反应。因此成人、孕妇及乳母的叶酸摄入量上限为1000微克。
叶酸补充有讲究
含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%。煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成分也会损失很大。因此，孕妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。
叶酸不能滥补
①长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育。
②孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。目前市场上唯一得到国家卫生部门批准的、预防胎儿神经管畸形的叶酸增补剂是“斯利安”片，每片400微克。
③如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性，再次怀孕时最好到医院检查，并遵医嘱增加每天的叶酸服用量，直至孕后12周。
④怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等，可能干扰叶酸等维生素的代谢。计划怀孕的女性最好在孕前6个月停止用药，并补充叶酸等维生素。
据调查，我国育龄妇女普遍存在叶酸缺乏，农村妇女缺乏状况高于城市妇女，北方妇女缺乏状况高于南方。计划怀孕的妇女应在医生指导下服用叶酸：
①应在准备怀孕前3个月开始服用叶酸。
②孕妇的最佳补充剂量是400微克，如斯利安片，每天1片。普通每片5毫克的叶酸，不适于健康孕妇长期服用。
③计划怀孕的妇女也可服用每片含400微克叶酸的多种维生素、矿物质及微量元素的复合剂。如福施福孕妇营养素软胶囊，可从孕前3个月服用至哺乳期结束。
五、适龄适时怀孕
最佳生育年龄
掌握好合适的生育年龄，对优生优育是非常重要的。
这里先说早婚早育。未满20岁的年轻妇女生育的孩子体重较轻，较多早产。更重要的是有一些染色体异常也是比较多地发生在年轻妇女所生的子女当中，这些染色体异常的胎儿常常会生长发育不正常，或有明显的畸形。
生育较晚也不好。因为高龄初产妇难产率比年轻初产妇显著增高，婴儿畸形率也显著增多，这对产妇自身和婴儿都十分不利。同时，有一种染色体异常，叫做唐氏综合征，也常与母亲年龄过大（超过35岁）有关。这种病在29岁以下的妇女所生的婴儿中较少，30~39岁所生的婴儿中则高达1/300。
年轻的夫妇一定要根据自己的具体情况，选择最佳的生育年龄。从生育科学的角度来看，最佳生育年龄女性为23~25岁，男性为25~27岁。然而，对于不同的新婚夫妇来说，往往受着诸多因素的制约和影响，因而不能绝对地说，除了在上述年龄阶段生育，就不算是理想的生育。相反，许多新婚夫妇越来越重视主客观条件的综合因素，以求得生育年龄的最佳适宜性。
特别是许多年轻夫妇，在事业处于关键时刻，把生育年龄稍稍推迟也是无妨的。又如有的夫妇一方或双方生殖系统的功能需要诊治，也不妨等完全康复后再生育。这样做也可以视为另一种意义的最佳生育年龄的选择。
总之，适当的生育年龄靠夫妇灵活掌握。早和晚大致要有个参考标准为好。
最佳受孕季节
新婚夫妇如果想要一个孩子，那么就应该选择合适的怀孕季节。一般来说，选择合适的怀孕季节，要考虑多方面的因素，其中包括能不能呼吸到新鲜空气、穿衣服行动等是否方便、蔬菜瓜果是否充足、能不能抵抗病毒感染等等。如果有条件的话，最好能将几方面因素综合考虑，选择一个理想季节。
胎儿的大脑皮质在妊娠前3个月开始形成，4～9个月发育最快，这时需要充分的氧气和营养。因此，最好把这一时期安排在春季或秋季，孕妇便可以多在室外散步以呼吸新鲜空气。若在秋季，还有丰富的新鲜蔬菜和水果上市，孕妇可以充分地吸收营养。所以说，夏天或冬天受孕都是最好的季节。
四五月份气候适中，气温变化小，风景秀丽，给产妇分娩、哺乳和产后身体恢复、婴儿的生长发育都带来许多便利。因此，从这一方面来考虑，八九月份，即夏秋之交也是怀孕的理想季节。
冬末春初是一些疾病流行的时期，病毒性传染病较多。病毒可以引起胎儿的先天性缺陷。怀孕头3个月是胚胎的敏感期，如果受病毒感染，容易导致畸胎。因此，从健康方面来考虑，最好不要在冬末春初怀孕。
综上所述，夏、秋季怀孕既可使胚胎在前3个月避开流行性病毒感染，又有利于孕妇多在室外散步，充分吸收氧气，还有大量的水果蔬菜供应，以保证母子合理的营养结构和营养量。春季分娩为产妇和婴儿提供了良好恢复和生长的气候条件。所以，夏季秋季可以说是最佳的怀孕季节。
人的出生月份与其将来可能患的某种疾病存在着一定关系。
对28000名精神分裂症患者的调查发现，他们出生的月份以1~2月最多，6~8月最少。这可能与怀孕处于5~6月，即胎儿大脑皮质发育关键时期正处于酷暑炎夏有关。
对3000名支气管哮喘患儿的调查发现，患儿出生于7~10月的最多，比其他月份出生的患儿多20%。也就是说，夏秋季出生的人易患支气管哮喘病。
对21000名癌症患者的调查发现，患者中生于12月至次年3月者最多，生于6~7月者最少，即出生于夏季的孩子，以后的癌症发病率可能低。
这些结果表明，某些疾病的发生可能与胚胎期所受的季节影响有关。对于不利生育的季节，应努力避免。
除了考虑上述几方面的因素外，育龄妇女及家人还要考虑自身的特殊条件，况且怀孕的季节理想与否也不是绝对的。即使不在夏秋季怀孕，但只要注意改善不利条件或注意弥补不足也可以生出一个健康聪明的宝宝。
最佳受孕时机
最佳受孕时机选择是优生的必要条件之一。为了确保受孕成功，应从以下方面加以注意和准备。
从新婚起测量基础体温
每天清晨起床前，女方应先用体温计测量一下基础体温。在坚持每天测量的基础上掌握体温下降和复升的时间，以确定排卵日期。基础体温测量方法如下：
早上醒后，在身体不做任何动作的情况下，用温度计测出口腔温度。将测出的体温数标在基础体温图表上。用线把一个月的体温数连接起来，形成曲线，由此曲线判断出是否正值排卵期。注意每天要在同一时间进行测量。
女性的基础体温是对应着月经周期变化的，这是因为孕激素的作用。孕激素的分泌活跃时，基础体温上升；孕激素不分泌时，则出现低体温。正常情况下，从月经开始那一天，到排卵的那一天，因孕激素水平较低，而一直处于低体温，一般为36~36.5℃；排卵后，卵泡分泌孕激素，基础体温上升到高温段，一般在36.8℃左右。从低温段向高温段移动的几天，可视为排卵日，这期间性交，容易受孕。
排卵期前应减少性生活
在排卵期前应减少性生活的次数，使男方养精蓄锐，以产生足够数量的高质量精子。
注意夫妻双方的衣着
在计划受孕的日期以前，男女双方均不宜穿紧身裤，如尼龙裤、牛仔裤等。因为这些织物透气性差，容易给病菌形成滋生地，使妇女阴道细菌增多，直接影响受孕成功；男方则使睾丸压入腹部，增加了睾丸的温度，从而生精功能减退。在这种情况下受孕，畸形儿或有先天性缺陷儿出生率会增高。
戒酒和禁烟
饮酒后受孕胎儿畸形、智力低下的较多，严重影响优生和自己后代的幸福。因此特别是受孕前应戒酒。吸烟对受孕及胎儿发育都非常不利。
注意环境、心理因素影响
夜深人静、恩爱缠绵之时，是最好的受孕时机。所以，只要夫妻在行动、情感等方面都达到高度协调一致的时候，同房怀孕出生的孩子就会集中双亲的身体、容貌、智慧等方面的优点。智力较高的孩子的父母常常是文明的，彼此情投意合、体贴关心的。
选择生物钟优生法
每一对父母都会希望自己的子女有超人的智力、健壮的体魄和良好的情绪，或者希望子女能够继承自己的智力、体质和情绪，父母的这种愿望是否能得到满足呢？对此，人体的生物钟会发挥一定的作用。
生物钟又叫生物节律或生物节奏。它是生物体随时间（昼夜、四季等）做周期性变化的一种生理现象。这种生理现象是由环境作用于生理机能形成的，它受中枢神经的制约。人的性格、体力和智力，有着周期性的波动节律，在每1周期中，高潮和低潮按一定规律交替出现。
人的情绪生物钟，周期为28天；体力生物钟，周期为23天，智力生物钟，周期为33天。3种生物钟密切相关，互相影响。当三者都处于周期线上时，人体处于最佳状态，如能在夫妻双方的三条周期线均处于高潮时受孕，孩子很有可能在情绪、体力和智力三方面发展都较好。
最佳受孕阶段
女性在每个月经期中，可能怀孕的时间仅5天左右。同时女性生殖细胞卵子在输卵管里的寿命仅12~36小时。而精子即便处在良好的宫颈黏液环境中也只能存活3~5天，受孕通常也只能发生在性交后的24小时里。因而掌握判断易受孕时机是很重要的，应选择排卵期性交。所以，有必要了解妇女体内排卵现象的症状和体征。这些症状和体征主要有：月经周期的长短，宫颈黏液的变化，宫颈本身的改变，基础体温上升以及身体其他部位物理性状的变化等。
月经周期并不完全相同
多数在21~35天。排卵则发生在下次月经周期前14天左右。由此就可以推算出自己的最易受孕期。
宫颈黏液的变化
在排卵前，卵巢分泌的雌激素不断增加。雌激素促进宫颈分泌出潮湿、滑润、富有弹性、清亮或白色的黏液，犹如蛋清状。这些黏液会经阴道流出。它们可以过滤异常精子，为健康的精子提供营养和通道，引导精子经过宫颈、子宫而进入输卵管。虽然不同的月经周期易受孕型黏液出现的时间不尽相同，但如果保持记录，就会发现和了解易受孕型黏液的基本特征和出现规律。
易受孕型黏液的出现，标志着当时的女性正处于易受孕期。如果要求避孕在这个阶段就要禁止性生活，如需同房一定要采取有效的避孕方法。如果希望怀孕最易受孕的时机是在易受孕型黏液出现的最后2天里，这时同房受孕率最高。
排卵之后，宫颈会分泌出很稠的黏液，并形成黏液栓，仅有少许、甚至没有黏液从阴道排出。阴道入口处也呈干燥状态或仅有少许的黏稠感。在排卵后的这个阶段，阴道内环境呈酸性，不利于精子存活。若阴道口连续干燥3天后，就能确信排卵已经发生，卵子已经死亡。
宫颈本身的改变
排卵期宫颈上升约2.5厘米，并且变软，宫颈口微微张开。这与宫颈黏液的变化是一致的，也是女性身体提供的另一排卵信息。
身体其他部位物理性状的变化
在月经周期中，因血液中雌激素、孕激素含量的波动，妇女身体其他部位也可能出现一些变化。其主要有以下几种：腹部一侧触痛、刺痛或剧痛；下腹刺痛或剧痛，也称为“月经间痛”，经常发生在接近排卵时；少量出血或宫颈黏液呈粉红色、咖啡色；排卵后出现一些综合症状，如头痛、背痛、全身疼痛、烦躁、乳房不适、下腹肿胀以及皮肤不适等。
最佳受孕环境
性交时间与受孕有很大关系。女子在排卵期，往往阴道分泌物突增，性感增强，这是排卵的征兆。卵子离开卵巢后，寿命一般是l~2天。精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时，而进入子宫之后，则可生存2~3天。所以每个月经周期内要在排卵前后2天内性交，才有可能受孕。如果性交过少，则易失去受孕机会。而且性交过少时，还因精子在男性生殖道内积存过久，使其活力衰退而影响受孕机会。一般认为精子成熟后存活28天左右，故性交过少者死精子数目往往增多，影响受孕。反之，性交过频也可使精子数量减少或精子发育不全而影响生育。性欲不加节制，甚至纵欲无度，精气妄泄，就会导致肾虚，造成疾病。肾虚之人，精气不足，生成的精子数量少、质量差、活动能力弱，多不孕育，即使孕育，其子也禀赋脆弱，先天不足。女子多欲，同样耗泄阴气，阴血受损，后果也是一样的。因此，要提倡节欲健身，以养精蓄锐，增加精子和卵子的生命活力。
良好的环境能使怀孕妇女情绪稳定、乐观。在这期间受孕更有利于优生。最佳环境包括气候、周围的整洁清爽、空气清新，这有利于精卵结合着床和胎儿的发育成长。选择最佳环境条件，要求夫妻双方感情融洽，思想统一，步调一致，还要注意兼顾工作、学习等，在经济和物质方面做好必要的准备。良好的环境条件，不仅优孕所必需，也有利于优养优教。
人类环境中有4种致畸因素：放射物、病毒、药物和化学污染物。在环境污染的影响下，正常细胞受到损坏和死亡都会导致胎儿畸变。化学污染物能直接殃及胚胎、胎儿和新生儿，也可间接地通过母体干扰胎盘和胎膜的正常生理机能，从而影响胚胎和胎儿。空气污染物中的一氧化碳、氮氧化合物、氢氰化合物、乙烯基氯化物、多环芳香族化合物等，都能抑制胎儿中枢神经系统的正常发育，引起畸形。在各类化学污染物中，镉、汞、铜、镓、铅、砷等金属，能使胎儿中毒和致畸，危害最大。
受孕最好在家中进行。家中比较安宁、卫生，夫妻对家庭环境又比较熟悉和放心，能做到精神放松、情绪稳定，利于优生。旅游怀孕不可取。因为旅途劳累、生活不宁，卫生条件也得不到保障，一旦怀孕，易出现先兆性流产和胎儿畸形。
优生除与环境中的噪声因素有关外，亦与不同的地理环境有关，当外界对母亲的气压增大或减小时都会影响胎儿对氧的吸收，所以怀孕的妇女应停止潜水作业和去高原地带工作。
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