一、克服早孕反应

    留意自身生理变化

    虽然称为妊娠第1个月，可准妈妈在前半个月中身体并未受孕。

    在后半个月，孕妇也没有表现出相应的妊娠反应，对大多数人而言，只有基础体温最能传达怀孕的正确信息。

    每天早晨持续记录体温的孕妇，若发现高温（37℃左右）持续2个星期以上，便应该想到，这是有喜讯的征兆。当然，妊娠的征兆因人而异，月经该来而过了数天仍未来的，是最明显的特征。有人怀孕之后，特别容易出现头晕目眩、发热、腹部下方疼痛等不适症候，或感到不安、易怒，乳房变得很敏感，稍微一碰即痛。这些也都是胎儿呼叫妈妈的信号。

    然而，身体内的这些细微变化每一位准妈妈并不能察觉，也感觉不到自己的身体有何反应，子宫几乎与往日一样大。因为，受精的具体日期不易确定，而且大多育龄女性两次月经间隔的时间为28～30天，而黄体平均寿命为14天，所以，优生学上将266+14=280天作为标准妊娠天数，定为10个妊娠月，每个妊娠月为28天，包括4个孕周，每孕周7天，“十月怀胎”之说即由此而来。

    已婚妇女若未避孕的话，随时都有怀孕的可能，所以一旦发现身体不适，首先就应考虑到怀孕的可能性，不要把怀孕初期的头晕、目眩当成是感冒而服用感冒药，也不要以为腹部下方的疼痛是患了便秘而服用泻药，这些都会对胎儿产生不良后果。所以，自结婚之后，女性应随时注意自己的身体状况，并留意基础体温的变化。早日得知妊娠的喜讯，对家人而言是一个好消息，同时也可调整自己的心理，以最佳状态进入优生优育的幸福里程。

    正确对待早孕反应

    可能你得知自己“有喜”的幸福感还没来得及细细品味，“害喜”的种种反应已经开始悄悄地“骚扰”你了：恶心、呕吐、食欲减退、倦怠、头晕……诸多不适。

    “害喜”，医学上称妊娠反应，是妊娠正常的生理现象，一般在妊娠6周左右出现，多在12周前后会自然缓解消失。早孕反应虽说不是病，但其难受程度也是非亲历者所不能体会的。而且此时正值胚胎发育的黄金时期，无法以一般内科疗法给予药物来治疗这种种不适。所以，只能用其他的方法来缓解这种不适，以下几点建议与方法，可供准妈妈们参考。

    心理战胜

    心情要保持轻松愉快，避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态，这样可以减轻妊娠呕吐的程度。准妈妈应学习一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理负担。越是害怕呕吐，症状会越发明显，多进行适当的文体活动，阅读书报，夫妻愉快交谈，尽可能增加欢乐气氛，转移和分散集中在呕吐上的注意力。丈夫的体贴，亲属、医务人员的关心能解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心；另外舒适、宽松的环境，可使症状减轻。

    饮食建议

    注意食物的形、色、味，多变换食物的大小，使其易引起食欲，孕妇选择食物要容易消化和吸收，这有利于防止呕吐。在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西。要减少每次进食的量，少食多餐。多喝水，多吃些富含纤维素和维生素B1的食物可以防止便秘，以免便秘后加重早孕反应的症状。改善就餐环境可以转换情绪，激起孕妇的食欲。应避免吃油腻、油炸、含人工香味的食物。吃饭后半小时尽量避免平躺，以避免胃酸逆流造成恶心感。

    ①少吃多餐。为减少呕吐反应，三餐切勿多食，以免引起胃部不适或恶心呕吐；加餐，即准备少量、多品种的食品，如苏打饼干、咸味面包、口味清淡的点心、奶制品、瓜子等，感觉胃部不适时，立即吃下可缓解不适感。

    ②注意调味，促进食欲。孕妇可随意选用山楂、糖葫芦、酸梅、杏、柑橘、咸菜、牛肉干、陈皮、冰激凌、冰棍、酸奶、凉拌粉皮、凉拌西红柿、黄瓜等，以增进食欲。多吃蔬菜还可以起到通便作用。

    ③不要因吐而拒废食。不要怕引起早孕反应而拒食。即便是吐了，仍要再吃，只要有一部分食物留在胃里，就可供消化、吸收。

    ④增加体液，以免脱水。频繁呕吐者应选择稀粥、藕粉、酸梅汤、西瓜汁、山枣汁、椰子汁及多汁的水果，这样既增加水分、营养，又调节了口味。

    ⑤避免不良刺激。如油腻、炒菜味及其他刺激。

    尽量远离厨房的油烟味，因为孕妇的味觉比较敏感。

    适量活动

    不能因为恶心呕吐就整日卧床，否则只能加重早孕反应，如果活动太少，恶心、食欲不佳、倦怠等症状则更为严重，易形成恶性循环。适当参加一些轻缓的活动，如室外散步、做孕妇保健操等，都可改善心情，强健身体，减轻早孕反应。

    穴位按摩

    这是一种简便的疗法。孕妇每天呕吐剧烈时，自己用手指交替按摩左右两侧的内关穴（在两前臂内侧，距腕三横指的正中线上）和足三里穴（在膝关节髌骨下四横指，于胫骨前缘旁一横指处）。方法是用食指的掌面在穴位处稍用力的揿压与揉动，每回连续20～30次，可助止吐。

    药膳

    吃一些有止吐功效的药膳可减轻症状。

    姜汁甘蔗露

    原料：甘蔗榨汁1杯，姜1块。

    制作：姜去皮洗净，用刨磨成姜茸，榨出姜汁1茶匙；姜汁加入甘蔗汁拌匀，隔水炖约20分钟即成，或只是煲熟也可以。

    功效：姜汁能驱寒、健胃、止呕；甘蔗汁则能清热生津、下气润燥，可治反胃呕吐。

    粟米丸子

    原料：粟米粉200克，精盐少许。

    制作：将粟米磨粉和匀，渗水淋湿，揉成滋润的粉团，再用手搓成长条状，分成梧桐子大小的小丸子，放入一个洗净的盘中，待用；把煮锅刷洗干净，置于火上，加入清水适量，锅加盖用旺火煮沸，掀锅盖，将丸子下入锅内，文火煮至丸子逐个浮在水面后3～4分钟即成。每天1剂，分2～3次，酌加少量精盐调味食之。

    功效：滋阴养胃，清热止呕。适用于胃阴亏虚所致的呕吐食物或时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂不舒等症。

    砂仁姜丝葱段蒸鲫鱼

    原料：新鲜鲫鱼1条（重量约250克），砂仁、味精各3克，生姜1克，葱1根，生抽2汤匙，精盐15克，料酒1／2汤匙，生粉少许。

    制作：将鲫鱼去鳞、鳃，开肚去内脏，用清水洗净，沥干水，待用；把葱去须及老黄叶，洗净，切成段，待用；将生姜去外皮，洗净，切成丝，待用；将砂仁洗一洗，沥干，研成末，待用；把生抽、精盐与砂仁末拌匀纳入鱼腹，用生粉封刀口，把葱段、姜丝铺在鱼身上，洒酒和味精后，用碗盖严，隔水蒸熟食用。

    功效：醒脾温胃，降浊止呕。适用于缓解妊娠中胃虚气逆、呕吐不食的症状。

    姜汁炖砂仁

    原料：砂仁5克，生姜汁1汤匙。

    制作：先将砂仁清洗干净，沥干，捣成粉末，待用；把碗洗净，将砂仁末、生姜汁放入碗内，加清水半碗，隔水炖半小时，去渣饮汁。

    功效：温胃散寒，调中止呕。适用于治疗胃寒呕吐，妊娠呕吐等症。

    韭菜生姜饮

    原料：韭菜250克，生姜50克，冰糖适量。

    制作：将韭菜去老黄叶片，清水洗净，沥干，切成段，待用；把生姜去外皮，洗净，切成片，待用；取碗洗净，将韭菜、生姜放入碗内，加少许水一并搅汁，再加半碗冷开水搅匀，去渣，将汁加冰糖溶化后，慢慢饮用。

    功效：开胃、止呕祛痰。适用于妊娠期间呕吐不能吃东西，且不思饮食者，每日1剂，连服数日。

    椒面羹

    原料：川椒10克，白面150克，精盐、豆豉各少许。

    制作：把川椒洗一洗，沥干，研成末，待用；将白面加少许水，揉好后，展平，做成面条，待用；在锅里加清水适量，置于火上，旺火煮沸，下入面条，煮一会儿，放入精盐、豆豉少许作羹，再加入川椒末与面条调匀即成。

    功效：温胃散寒，镇痛止呕。主治妊娠腹痛或因寒伤脾胃引起的心腹结痛、呕吐、食不能下等症。

    佛手姜汤

    原料：佛手10克，生姜6克，白糖适量。

    制作：把生姜去皮，与佛手一起放入清水中洗净，取生姜切成片，待用；将沙锅洗净，把生姜片、佛手放入锅内，加清水适量，置于火上煮1小时，去渣留汁，加入白糖即成。

    功效：疏气宽胸，和胃止呕。适用于妊娠恶阻、肝胃不和而引起的胸脘堵闷、疼痛作胀、呕恶时作、善长叹息、纳食不香等症。

    妊娠反应的偏方验方

    大多数孕妇在孕早期有轻重不同的妊娠反应，常见症状有头昏、心慌、心率加快、食欲下降等，特别明显的是恶心、呕吐、胃部不适、偏食。在反应较重时，可适当选用以下食疗方法：

    ①生姜10克，橘皮10克，加红糖，水煮当茶饮，可缓解孕吐。

    ②熟扁豆75克，晒干研细，每次10克，米汤送服。

    ③甘蔗绞汁，加生姜末少许，作茶饮。有治疗孕妇口干、心烦、呕吐的作用。

    ④橄榄捣烂，水煎服。可治疗妊娠早期食欲不佳、心烦、呕吐等症状。

    ⑤糯米粥，随意服用。

    ⑥柚子皮煎服，可缓解孕吐。

    ⑦干葡萄藤10克，水煎服。

    无论如何，为了宝宝的健康，切勿自行服用止吐成药，孕吐严重的准妈妈应到医院进行治疗。

    孕期营养的重要性

    一个肉眼看不见的受精卵经过280天的生长发育，到出生时体重达3～4千克重，这种巨大变化的物质基础就是营养。因此，合理的营养是优生优孕的保证。

    妇女怀孕以后，身负双重任务，不仅要满足自身的营养需求，还要提供胎儿生长发育所必需的营养物质。因此，确保孕期的营养对于母体的健康、胎儿的发育以及胎儿出生后的先天体质起着决定性作用。

    孕妇的营养需求

    怀孕期间，孕妇生理代谢增强，热量消耗增高，而且为了维护子宫、胎盘、乳腺组织的变化还需要更多的蛋白质，所以摄取足够的蛋白质是孕妇营养的保证。同时，妊娠期间，孕妇生理负担加重，局部抵抗力降低，往往容易发生呼吸道感染等疾病，所以尤其需要加强能增进上皮组织健康、增强抵抗感染能力的营养素，如维生素A、维生素C等。此外，孕妇在怀孕期间胃酸分泌减少，胃肠蠕动降低，经常会出现胃肠胀气及便秘的现象，故孕妇对维生素B1的摄取量也应适当增加。总之，孕妇只有摄取充足的营养，才能保证孕妇本身的健康，为孕育一个健康聪明的宝宝提供优良的物质基础。

    胎儿的营养需求

    胎儿在母体内生长发育，需要摄取来自母体的营养。研究表明，母体摄取的营养丰富、合理，胎儿在子宫内生长发育就良好，出生后身体健康，智力聪慧；母体营养缺乏、不合理，胎儿在子宫内就发育迟缓，或呈胎龄小样儿或严重缺乏营养的胎儿，甚至导致早产或死胎。

    有人曾经做过统计，第二次世界大战期间，凡是在食物严重缺乏的战时怀孕的妇女，其所生的小儿发育缺陷明显高于战前。日本在第二次世界大战后注意了孕妇营养问题，其后出生的新生儿的平均体重及身高有了大幅度的增长。这些都说明了孕妇营养对下一代的健康有着直接的影响。

    那么，孕妇的营养缺乏对胎儿最大的不良影响是什么呢？

    研究证明，人类脑细胞发育最旺盛、生长最迅速的时期是怀孕18周到妊娠最后3个月，并且一直维持到出生后1年左右达到高潮，这个时期是受营养影响的最关键时期，这种影响往往是不可逆的，即终身性的。所以，孕妇营养缺乏对胎儿产生的最大不良影响就表现在对胎儿的中枢神经即大脑发育的不利影响上。我们知道，胎儿脑细胞的平均增长速度最高时每分钟可达几十万个，如果母体不能提供足够的营养素，胎儿脑细胞的增殖数就会比正常水平低，出生后的孩子会表现为头围较小、智力发育迟缓、脑功能异常。反之，如果胎儿在母体内得到充分的营养保证，大脑发育良好，孩子出生后不仅聪明、健康、反应灵敏，而且视力、听力都很好，注意力容易集中。

    据报道，妊娠后期及出生时营养不良的胎儿和新生儿，30%在学龄期有神经、智力方面的问题。因战争、灾荒等原因造成母亲在怀孕期间营养不良，从而导致胎儿宫内发育迟缓、大脑重量及脑细胞数量减少、智力低下的例子证明，孕期营养不良是造成儿童智力低下的重要原因之一。

    当然，认识了怀孕期营养的重要性还不够，我们还要正确认识摄取合理、丰富营养的具体含义。摄取合理、丰富的营养，并不是说想吃什么就吃什么，也不是说吃得越多越好，而是孕妇一方面要加强营养，另一方面要改善自己不良的饮食习惯，做到不挑食、不偏食，保持营养平衡。合理而科学的饮食，不仅可促进孕妇的健康，而且有助于胎儿的身心发育，减少低体重儿的出生。

    孕妇要注意补充的营养素

    孕妇怀孕以后，要担负起提供自身和胎儿两者营养的重担，因此，如何做到摄取丰富合理的营养就成了保证母子身体健康的当务之急。

    那么，在怀孕期内孕妇需要哪些营养素呢？人体的物质和能量均源于饮食中的营养素，孕妇需要的营养素大致有以下几种。

    （1）蛋白质

    蛋白质是构成人体细胞的主要物质，同时，蛋白质中的氨基酸对脑细胞的形成和发育也极为重要。一般来说，成人每千克体重每天需要1克蛋白质，而胎儿每千克体重每天需要3克蛋白质，综合起来，孕妇每天的蛋白质需要量就在60克左右。到了妊娠晚期，孕妇更需要一定量的蛋白质以供分娩和产后哺乳所需。孕妇如果缺少蛋白质，就会影响其垂体促性腺激素的分泌，雌激素及黄体酮减少最终可导致妊娠中断。因此，孕妇在每天的饮食中要保证摄入足量的蛋白质。含蛋白质较多的食物有肉、鱼、蛋、奶、豆类、水果等，其中蛋类和乳类蛋白质最易为人类所消化吸收。

    （2）糖类

    糖类即碳水化合物，是人体热量的主要来源，对母体的健康和胎儿发育也很重要。所以，孕妇在每天的饮食中要保证摄入450～500克的主食，以使糖类不至匮乏。糖类广泛存在于面粉、大米、土豆和水果中。

    （3）脂肪

    脂类能供给能量，而且是细胞的重要组成部分。胎儿各组织器官的形成都离不开脂肪，所以怀孕期间，孕妇在每天的饮食中应补充20～30克脂类（最好不要超过50克，以免脂肪过多，增加肝脏负担或造成肥胖）。含脂肪丰富的食物主要有食油、肥肉、果仁、奶等。

    （4）矿物质

    矿物质主要指钙、铁、锌、锰、镁、铜、碘等元素，它们对母体的健康、胎儿的发育也有重要作用。

    钙是形成骨骼和牙齿的重要成分，可加强母体血液的凝固性，安定神经，防止疲劳。一旦孕妇缺钙，母体健康首先受到影响，如果缺钙时间较长则会更严重，胎儿会出现骨质钙化不良、组织内钙水平下降、体重下降。因此，孕妇在妊娠期间要多吃含钙丰富的食物，怀孕期应比平常多进食2倍的钙。

    铁是重要的造血原料，胎儿通过胎盘的主动转运作用从母体血浆中摄取铁，使孕妇妊娠期对铁的需求量明显增加。如果孕妇的铁补充不足，可造成母亲生理性贫血，严重者可导致婴儿出生时贫血，母亲生产时易出现低热或出血等合并症，且产后体能恢复缓慢，新生儿易感染，抵抗力差，生长发育迟缓。一般情况下，孕妇的血红蛋白低于10克，红细胞少于350万／立方毫米即为孕期贫血。为避免孕妇由于铁摄入量不足而造成的缺铁性贫血，孕妇要经常食用含铁丰富的食物，如动物肝脏、肉类、虾、蟹、豆类、海藻类等。食物中铁的营养价值与吸收率有关，动物性食物中的铁比植物性食物中的铁容易被人体吸收。如动物肉及肝中铁的吸收率为22%，鱼为11%，而蛋黄中的铁与磷、蛋白质的吸收率仅为3%，大豆为7%，大米则只有1%。如果将含铁丰富的食物与蛋白质及维生素B一起摄取，铁的吸收会更好。

    此外，在矿物质中，镁、铜、锌、锰、碘等对母体健康、胎儿发育也有重要作用。含镁、铜、锌、锰较多的食物有豆类、谷物、蔬菜、肉类。含碘较丰富的食物有海带、紫菜及其他海产品。

    （5）维生素

    维生素是人类生长的基本要素，它能保证其他营养充分发挥效能以维持身体的健康。维生素种类很多，有维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D、维生素E等，下面分别介绍各类维生素的重要性。

    ①维生素A。母体维生素A缺乏可引起胎儿先天畸形。它存在于动物性食品如动物肝脏、蛋黄和乳类中，胡萝卜、菠菜中类胡萝卜素最具有维生素A的活性。

    ②维生素B2。维生素B2缺乏可引发口腔炎、角膜炎和皮肤病，孕妇缺乏维生素B2可导致妊娠高血压综合征和胎儿发育不全。维生素B2可从动物肝、蛋、牛奶、绿叶蔬菜等食物中摄取。

    ③维生素B6。维生素B6与蛋白质和脂肪代谢的关系非常密切。食物来源主要是豆类、谷类、肉类。

    ④维生素B。对于遗传物质的合成有重要作用，对细胞特别是脑细胞的发育和成熟尤为重要。主要来源于动物肝、肾和肉类。

    ⑤维生素C。维生素C能促进细胞正常代谢，维持激素分泌的平衡，加强血液凝固及增强抵抗力。维生素C广泛存在于新鲜的蔬菜和水果之中。

    ⑥维生素D。维生素D能促进身体对钙的吸收和在骨骼中的沉积。主要来源于动物肝脏、鱼肝油和蛋类。日光照射可在皮肤内合成维生素D。

    ⑦维生素E。维生素E与维持生殖系统的正常功能有很大关系，维生素E缺乏可导致生殖机能丧失、胎儿多发先天性畸形。其食物来源是植物油、谷类、蛋类和新鲜蔬菜。

    总之，全面均衡地吸取这些营养物质，是母儿健康的必要前提。

    孕妇饮食的一般原则

    孕妇饮食的原则主要是合理的营养素及平衡的膳食供给，这是保证母体健康及胎儿良好发育的前提。具体来说，孕妇饮食应注意以下几个方面。

    （1）合理搭配营养

    妊娠期首先应强调食物多样化。五谷杂粮、蔬菜水果、鱼肉禽蛋，样样都要吃一些，可以适当地搭配食用，千万不要偏食。

    ①膳食组成营养化。即膳食中各种营养素和热量要能满足孕妇的营养需要。一般来说，若孕妇不偏食，食物选配得当，根据人们平时的膳食，适当增加些副食品的种类和数量，就可以达到合理营养的要求。

    ②膳食组成多样化。即食物感官性状良好，色、香、味俱全，食品选择应根据孕妇营养需要并兼顾饮食习惯。菜的良好搭配，可使孕妇胃口大增。

    色的搭配要注意原料色彩鲜明，相互映衬。若孕妇喜欢清淡口味的，菜的主料、辅料色彩可以基本一致，如主料鸡肉、鱼肉皆为白色，配以白色的冬笋，看起来干干净净，就可让孕妇有一种清爽的感觉，产生食欲。若孕妇喜欢口味浓重的，就可以取不同颜色的原料相配，使菜肴色泽丰富。如炒虾仁配以碧绿的青豆或豌豆，可使虾仁显得白如美玉；再如西红柿炒鸡蛋，色彩鲜明，红黄相间，均可使孕妇食欲大增。

    味的配合要注意浓淡相宜。如多脂肪的肉类，味浓腻，则应加配一些应时的蔬菜，如菜心烧肘子等；再如动物性原料的蛋白质，经过加温或经酸、碱、酶的作用之后，会散发出各种鲜香的味道，具有挥发作用的洋葱头、大蒜等植物，可使鱼肉、猪肉的醇香与某些蔬菜的异样清香相融合，令人感到别有风味，也能使孕妇食欲大开。

    ③膳食制度合理化。即量的搭配要注意菜肴中各种原料的一定比例，突出主料。如肉丝炒洋葱、青椒炒黄鳝等应时菜肴，如果主要是吃洋葱和青椒的鲜味，配菜时就应加大洋葱和青椒的量；如果要以肉丝、鳝鱼的营养摄取为主，配菜时就应多加肉丝、黄鳝。

    ④注意孕妇饮食应有的特点。首先，孕妇需热量较高，特别是怀孕中期以后，所需热量比平时高10%～25%。当然，也不宜摄入过多的脂肪。其次，营养素要相应增加。孕妇每天每千克体重需蛋白质1～2克、矿物质1克，而且必须增加维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E的摄入量，少吃多餐，多吃水果、蔬菜。再次，孕妇要忌烟、酒、茶、咖啡、辣椒等，为增进食欲，可适当加大酸、甜食物的摄入量。

    （2）烹饪孕妇饮食的注意事项

    烹饪前，原料不要长时间浸泡在水里，否则会使营养成分流失；食物煮、炒时间不宜过长，以免破坏过多的营养素；煮饭时大米不要淘洗过分，煮稀粥或煮豆时千万不要放食用碱，以免碱性物质破坏各种维生素。

    （3）孕妇摄取食物的注意事项

    ①进食时要细嚼慢咽，有助于消化吸收，切勿过饱。吃菜时，菜汤最好不要弃去，因为汤里往往含有不少营养素。

    ②生凉食物和不易消化的食物不宜多吃，否则会引起消化不良和腹泻。含维生素C多的食品最好生吃，如果热吃最好也要急火快炒。

    ③不要多吃有刺激性的食品。如芥末、胡椒、姜、辣椒、咖喱等。这类食物稍吃一些可以增进食欲，但多吃会引起大便干燥，甚至便秘，特别是有痔疮的孕妇尤其要注意。

    ④孕妇口味要稍淡一些。口味太重了，随后就会大量喝水，易引起浮肿。此外，盐分摄入过多还可以引起妊娠高血压综合征等并发症。进食过多的味精可影响锌的吸收，不利于胎儿神经系统的发育。

    ⑤孕妇不宜多吃油炸食品和罐头食品。油炸食品既不易消化吸收，又在制作过程中使营养成分遭到较多的破坏，而且一些反复加热、煮沸、炸制食品的食油内可能含有毒化合物，经常食用，对母体和胎儿的健康均不利。有些孕妇早餐喜欢吃油条，却不知油条在制作过程中使用的明矾是一种含铝的化合物，铝可通过胎盘侵入胎儿大脑，影响胎儿的智力发育，因此孕妇应尽量避免食用。罐头食品中含有的添加剂和防腐剂，是导致畸胎和流产的危险因素，也应避免食用。

    ⑥多吃水果。我们知道，人体细胞的生长、增殖均需要大量的蛋白质和热量，但合成细胞的每一个步骤都需要一些天然的有机化合物来促成，这种具有催化作用的特殊物质就是维生素，而正是各种水果中含有丰富的维生素。所以，孕妇应多吃水果，特别是在蔬菜缺少的季节，多吃各类水果可以弥补维生素摄入不足。吃水果最好洗净后生吃，因为维生素大多数会在去皮、榨汁及烹调过程中被毁，尤其是水溶性维生素丢失更严重。只有洗净水果后生吃，才能有效地吸收所含的各类维生素。

    （4）孕妇要慎重对待某些嗜好

    某些孕妇有喝酒、喝咖啡、饮茶的嗜好，在怀孕后就必须慎重对待。一般来说，孕妇适量喝些咖啡、饮点茶，对胎儿并无严重影响，但若饮用过浓或过多的咖啡或茶水，则会引起兴奋、心率加快、失眠、食欲缺乏、恶心呕吐、头痛等。咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。因此，孕妇应注意不过量饮用咖啡和浓茶，尤其临睡前不要饮用。

    此外，逢年过节少量喝些啤酒、果子酒对胎儿无不良影响，但千万不能贪杯，尤其是并发肝病、肾病、高血压等疾病的孕妇，更应尽量避免饮酒，甚至含酒精的饮料最好也不要饮用。

    二、谨防异常妊娠

    妊娠早期要注意的异常情况

    孕早期，多数孕妇都会出现程度不同的早孕反应，如恶心、呕吐、乏力、头晕等，这是怀孕后体内一系列代谢变化和生理改变造成的。对早孕反应，目前没有什么特效的治疗方法。因此，一般的早孕反应不需要治疗。但如果出现以下异常情况，应引起孕妇及家属的重视。

    ①孕早期突然出现小腹剧痛，并伴有恶心、呕吐，甚至发生晕厥，或有少量阴道流血。遇到这种情况，应考虑到子宫外孕。特别是输卵管妊娠，管腔破裂，出血会很急，严重者在短时间内大量失血可导致休克，甚至死亡。因而遇到这种情况，一刻都不要停留，立即送医院检查。

    ②阴道流血伴有轻微腹痛，并有腰酸，则可能是先兆流产。出现这种情况要到医院检查，出现先兆流产后，如果医生认为胎儿正常，经过休息和适当治疗，流血可停止。

    ③一般的早孕反应是正常的，经过休息、饮食调理，绝大多数孕妇不影响学习和工作。但如果呕吐剧烈，不能进食，应请医生治疗，纠正电解质不平衡，以免影响孕妇及胎儿健康。

    ④胎儿在宫内生长的速度有一定的规律性，子宫底的高度随妊娠月份而变化，孕妇体重也随月份增加。如果子宫增大速度与妊娠月份不符，有两种可能：一是子宫增大速度过慢，可能是胎儿发育迟缓或胎死宫内；一是子宫增大过快，可能是多胎妊娠、羊水过多或葡萄胎等，应请医生诊断。

    注意防治异位妊娠

    如果受某种因素的影响，受精卵被阻止在输卵管，或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处，便为子宫外孕，又名异位妊娠。除了子宫腔，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度，孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂，包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛，也常有全腹痛的，甚至引起反射性肩痛。失血多的常见面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。

    由于异位妊娠的早期症状隐匿，大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕，但此时孕卵包膜多已快破裂或已经破裂，必须立即上医院治疗。有的患者因离医院较远或因其他原因治疗太晚，导致腹腔内出血过多，或因剧烈疼痛而发生严重的休克，从而失去了宝贵的手术机会。

    预防宫外孕

    宫外孕指受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，又称异位妊娠。根据着床部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠，约占宫外孕的98%。

    近年来，将宫颈妊娠、宫角妊娠等，亦都归于宫外孕范围，所以确切地应称宫外孕为异位妊娠。

    宫外孕在输卵管未发生破裂之前，与宫内早期妊娠一样有停经、恶心、呕吐等早孕反应；当输卵管破裂或流产后，则出现一侧下腹剧痛或蔓延到整个下腹部或全腹部。血液刺激可出现肝部疼痛、肛门部坠痛，便意频频；腹腔内出血量多，往往出现头昏、面色苍白、出冷汗，甚至休克。此外，还有常见的症状是持续、少量、暗红色的阴道出血，一般多发生在腹痛后，也有的发生在腹痛同时或腹痛前。

    对以上症状要予以重视，早期发现，及时处理，以免造成严重的后果。约98%的宫外孕发生在输卵管，约60%的输卵管妊娠患者曾患过输卵管炎，所以预防输卵管的损伤及感染，做好妇女保健工作，尽量减少盆腔感染是防止宫外孕的关键。

    绝大多数盆腔感染患者是由于上行性感染造成的，即由阴道内的病原体沿着黏膜上升而感染到盆腔器官，主要是输卵管。阴道内的病原体是由于不注意卫生，不经常清洗外阴，使阴道污染形成。当阴道受到机械性外力作用，如妇科阴道检查、性交（尤其是在经期性交）等，造成阴道黏膜损伤及机械力的作用，而将这些病原体送入及上行感染，首先经输卵管进入腹腔。

    一旦有盆腔感染，应及早彻底治疗。已经患输卵管妊娠者，在手术时应保留对侧输卵管，尽量避免对侧输卵管医源性损伤，以免再次发生输卵管妊娠。

    育龄妇女突然出现腹痛、停经后阴道出血，甚至昏厥、出冷汗等一系列症状时，要及早到医院进行检查，向医生详细、准确地诉说自己的感觉。如果及时发现宫外孕，不仅可以避免腹腔内大出血的发生或是更严重的后果，而且还可以做只取出异位妊娠组织而保留输卵管及生育功能的手术，这对于那些还没有孩子的年轻妇女来说是非常重要的。另外，还有可能在严密的观察下用中西医结合的非手术疗法进行治疗。

    宫外孕临床分休克型、不稳定型、包块型，各型都有不同的治疗原则。病情较重者则应积极急救，行开腹手术，才能挽救患者生命。

    预防葡萄胎

    葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，累累成串，细蒂相连，形似葡萄，故称葡萄胎。在多数葡萄胎中，胎盘绒毛全部变为水泡状，胎盘失去摄取营养的作用，胚胎死亡并被吸收，因此无胎儿、脐带或胎膜存在，称为完全性葡萄胎；少数病例中，胎盘绒毛只有部分发生水肿变性或血管内见有核红细胞，常有胚胎、胎儿或脐带，称为部分性葡萄胎。

    其形成的原因是：在孕妇营养不良、病毒感染、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫机制失调等因素的作用下，胚胎的滋养细胞失去了正常的功能，造成胎盘绒毛水肿、变性，各个绒毛变为小水泡，它们之间由绒毛细蒂相连成大小不等的水泡，累累成串，形状像未成熟的葡萄，水泡的大小不一，小的如米粒，大的直径可达1～2厘米。水泡为半透明体，用肉眼即可辨认。

    注意预防胎儿宫内发育迟缓

    由于某些原因，胎儿生长在子宫内生长发育迟缓，以至于使胎儿小于同等孕龄的胎儿，即胎儿宫内发育迟缓。引起胎儿宫内发育迟缓的原因有母体和胎儿两个方面。

    一方面是母亲遗传和环境因素的影响。孕妇营养不良，尤其是蛋白质和能量不足时影响较大。

    另一方面是胎儿本身发育缺陷、胎儿宫内感染、营养不良及放射线照射。

    另外，胎盘形成异常，子宫胎盘血流减少，脐带过长、过细，都可导致胎儿宫内发育迟缓。

    预防胎儿宫内发育迟缓应从怀孕早期抓起，避免感冒等传染病，避免接触毒物和放射性物质。妊娠期要加强营养，有内源性疾病应在治疗的同时增加卧床休息的时间，以增加胎盘血流量。

    注意预防胎儿窘迫

    胎儿窘迫是胎儿在子宫内因为各种原因而出现的缺氧状态。

    造成胎儿窘迫的因素：各种原因造成的母体血中氧的含量不足，都可影响到对胎儿的氧气供给。如产妇有严重的心脏病（尤其是并发心力衰竭）、高热、重度贫血、肺结核、急性传染病、失血性休克或用了全身麻醉剂等，都可以使母体血中氧的含量降低，从而影响对胎儿的氧气供给。

    自我监测胎动

    健康的胎儿虽然还没有问世，但他已活跃在腹中。别看他孕育在娘胎里，可从来也不是一个消极者，而时刻都在显示他新生命的活力。胎儿3个月时，他的器官系统便开始工作了，有时把羊水吞进肺里，再吐出来。有时还做出各种特殊的反应：他的腿、脚、拇指和头部都会动；他的小嘴会张开、闭上或吞咽；刺激他的眼睑，他就把眼睛眯起来；碰他的小手，他便会握紧拳头；若是碰碰他的小脚丫，他便把脚指张开成扇形。这些能力就是先天性反射，可以保留到出生后几个月才消失。

    胎动有3种类型：怀孕6个月开始剧烈地踢脚或冲撞；产前3个月左右缓慢地蠕动或扭动；第3种是猛烈的痉挛式的胎动。胎儿活动的情况能预料到婴儿出生第一年的能力。胎动强的孩子出生后6个月动作发展也快。据说在娘肚子里乱踢乱闹的孩子，出生后也准是个“小淘气”。

    此外，胎儿受到某种刺激，也会出现胎动。同孕妇一起谈论，她们会说出许多生动有趣的琐事，证明胎儿对某种刺激有动作反应。比如母亲是打字员的，当打字时，胎动会增加，闹得母亲心神不安，影响工作情绪。胎儿听到拍打木板的声音，也会随之转动。如在母亲腹部附近敲铃，铃声也会引起胎儿活动。此外，胎动可受许多因素的影响，如妊娠月份，测定时间，羊水多少，孕妇的喜、怒、哀、乐等情绪变化，以及用药等都有密切的关系。孕妇在怀孕28～38周时，是胎儿胎动最活跃的时期。临近足月生产前，由于胎头下降至骨盆，胎动次数则常常减少，这是一种正常现象。

    胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危，因此，人们把胎动称为胎儿安危的标志。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内发育健全，小生命在子宫内愉快地生存着。平常孕妇在怀孕18～20周时，孕妇可以自己感觉到胎动。据妇产科专家观测，正常明显胎动不少于每小时3～5次；12小时明显胎动次数30次以上。但由于胎儿个体差异不同，有的胎儿在12小时内胎动次数可达100次以上。但只要胎动有规律，有节奏，变化不大，都说明胎儿发育是正常的。

    孕妇若发现胎儿胎动次数突然减少甚至胎动停止，就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题，应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数少于20次，或1小时内胎动少于3次，往往是因为胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁，有人把这种现象称为“胎儿危险先兆”，孕妇绝不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至死亡，这一过程一般需12小时到2天左右的时间，而多数在24小时左右。当孕妇出现怕冷、口臭、食欲缺乏、倦怠或有不规则的阴道出血时，一般可判定胎儿已经死亡。因此，孕妇如能及时发现胎动不正常，并及时到医院检查治疗，往往可使胎儿转危为安，免除不幸的发生。当然，胎动还只是一种主观感觉，还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故判断胎动这一信息的准确与否时，应排除这些因素。

    孕妇应怎样观测和计算胎动的次数呢？

    常用计算胎动次数的方法很简便，孕妇每天晚上选择一个固定时间（如每天晚上的9时），在临睡前测1小时的胎动时间。若有条件者，能在早、中、晚各测1次胎动次数则更好。当然，胎儿的胎动计数，只能作为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况，有无畸形和其他异常情况，则需要结合其他医疗仪器等检查方法，由医生加以综合分析，再做出准确无误的判断。

    孕妇如能注意观测胎动，及时发现异常，及时诊治，这对于将要出生的小天使肯定是有裨益的。

    自我监测胎位

    胎位是指胎儿在子宫中的位置。监护胎位主要是指检查胎头的位置，孕妇可在医生指导下进行自我触摸。在按、摸过程中，若感到硬而圆、有浮球感的，则为胎头。正常胎位的胎头总是处于腹部中央、趾骨联合的上方。若在上腹部摸到胎头，则是臀位，若在腹侧部摸到胎头，则是横位。后2种胎位均属不正常胎位，孕妇自我监测时若发现异常胎位应去医院诊治，做胎位矫正。

    自我监测胎心

    胎心，系指胎儿心脏的跳动声，它表明胎儿生命的存在。怀孕6个月以后即可在腹部听到胎儿心跳声，犹如钟表的“滴答”声。

    孕妇可用多功能胎教监护仪进行自我监听胎心，也可用喇叭形听筒监听。方法：孕妇仰卧床上，平心静气，孕妇自己或丈夫可在脐部上下、左右4个部位听取，每天1次，每次1分钟，听者要注意排除子宫杂音和腹主动脉音，这两者声音的速率与孕妇脉搏一致，前者为“吹风声”，后者为“咚咚声”，与“滴答、滴答”犹如钟摆声般的胎心音不一样。正常胎心率为每分钟120～160次，过快、过慢、不规则均属异常，应去医院诊治。

    要警惕前置胎盘

    前置胎盘是指孕28周以后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部分。胎盘附着在不恰当的位置，并妨碍婴儿的娩出，而且在分娩前后容易出血。前置胎盘有3种类型：

    ①完全性前置胎盘。也称中央性前置胎盘。宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。

    ②部分性前置胎盘。宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。

    ③边缘性前置胎盘。胎盘边缘部分到达宫颈内口，但不超越宫颈内口。

    前置胎盘有一个共同的特点，即在孕晚期，突发无诱因、无痛性阴道出血。不同类型的前置胎盘亦有其特点，若出血早，量多，则完全性前置胎盘的可能性较大；边缘性前置胎盘常在靠近产期或者临产后开始出血，量少，间隔长；部分性前置胎盘位于两者之间。

    医生进行腹部检查会发现子宫软，无压痛，胎头因衔接受阻而高浮，胎位不正发生率高，常为横位、臀位，当胎盘附着在前壁下段可以听到胎盘杂音，当胎盘附着在子宫的后壁时听不到。多次出血可以呈现贫血貌，急性大量出血可以导致休克和胎儿宫内缺氧。

    发生前置胎盘的原因

    ①如多次人工流产，生育过多、过密，产褥感染，剖宫产术等引起子宫内膜损伤及子宫内膜炎都使得子宫蜕膜生长不全。当受精卵着床时，避开受损的子宫蜕膜，种植到子宫下段。另外，着床后的受精卵也因为血供不足，为了摄取足够的营养，将胎盘伸展至子宫的下段。

    ②双胎和多胎妊娠，由于胎盘面积大，容易伸展到子宫下段，有报道双胎的前置胎盘比单胎高1倍。

    ③如副胎盘，主要胎盘位于宫体部，另外一个小的副胎盘可以位于子宫下段近宫颈口。膜状胎盘大而薄，也可能会伸展到子宫下段。孕卵发育迟缓，当孕卵达到子宫腔时，因为发育迟缓不能及时植入，而在子宫下段植入发育。

    发现前置胎盘应该注意

    孕晚期（28周后）阴道有出血，不管量多少，应该立刻去医院就诊，请医生诊断，寻找出血原因。

    如果诊断为前置胎盘，出血期间应该住院观察。同时，孕妇本人应保持心态平静，禁止性生活和阴道检查，以免牵动宫颈再次出血。若行无创伤的检查，如B超检查也应小心轻柔。经过保胎止血治疗后，出血止、无腹痛，可以回家继续休息。

    注意营养摄入以及食物搭配，预防贫血的发生。适当服用一些抑制宫缩的药物，如有宫缩，可加重子宫胎盘血管的错位，引起大出血。所以，在家里也必须卧床休息。孕期采用左侧卧位，能改善子宫胎盘血流循环。定时到门诊复查，以了解胎盘位置以及胎儿发育的情况。不宜外出，避免行走过累刺激子宫收缩，导致不良后果。

    前置胎盘的处理对策

    期待治疗适合于阴道出血不多，胎儿尚不成熟、娩出不易存活的患者，对阴道出血较多的要根据具体情况，如孕妇的年龄、胎盘前置的程度、孕妇贫血的情况、抢救条件等综合分析。目的是在考虑孕妇安全的情况下，让胎儿达到或者接近足月，以提高胎儿的存活率。36周前如果没有大量出血一般不终止妊娠，应卧床休息，尽量少活动，减少出血机会。应取左侧卧位以缓解右旋子宫压迫下腔静脉，如果需要，还应输血以改善胎盘的血液循环。纠正贫血，孕妇贫血需要积极纠正，以维持孕妇正常的红细胞浓度及血容量，避免胎儿贫血及缺氧、酸中毒。加强胎儿监护，密切观察胎儿的生长发育，定时进行无应激试验（NST）、B超检查。

    防止早产，抑制宫缩，减少出血，即使在孕晚期孕妇无腹痛，也可以使用宫缩抑制剂，以控制胎盘错位性出血，延长孕周。选择适当的分娩方式：

    ①剖宫产术适用于完全性及部分性前置胎盘：低置性、边缘性前置胎盘，如出血量较多，短期内不能结束分娩时也应该采用手术方法。若出血量多或者伴有失血性休克，随时有可能危及母子的生命，此时不论孕周先后，均应立即终止妊娠。

    ②阴道分娩仅限于边缘性前置胎盘，而且先露头位，宫口比较松弛的，估计短期内可以阴道分娩，出血量不多。全身情况好，先行人工破膜，促进子宫收缩时胎头压迫胎盘制止出血。分娩过程中若出血量多应该立即改为手术。胎儿娩出后还有发生产后出血的危险，这是由于子宫下段肌肉组织薄弱，收缩力小，无法紧闭开放的血窦所致。故一旦胎儿出生，要立即给予药物以预防出血的发生。检查软产道有否裂伤，及时修复。对极个别的病例，尽管采取了治疗措施，仍然出血不止，就要考虑行子宫全切术。

    防止异常胎位

    胎儿在子宫内的正常姿势应该是头位，即头部朝下臀部朝上，分娩时头应先娩出；相反则为臀位，分娩时臀部先露出。由于胎儿的头部比臀部大，如果分娩时先娩出臀部，头部再要出来就很困难了，从而造成难产。因此胎位正常与否十分重要，它关系到分娩能否顺利进行。在28孕周前胎儿尚小，羊水相对较多，即使胎位不正大多也能自行转正。但若在30孕周后仍胎位不正，就要在医生指导下进行自我矫正胎位了。

    胸膝卧位法适用于30孕周后胎位仍为臀位或横位的孕妈妈。具体操作为：孕妈妈于饭前、进食后2小时或早晨起床及晚上睡前，先去排空尿液，然后放开腰带，匍匐在床上，双膝稍分开（与肩同宽），胸肩贴在床上，头歪向一侧，大腿与小腿成直角，双手下垂于床两旁或者放在头两侧，形成臀高头低位，以使胎头顶到母体的横膈处，借重心的改变来使胎儿由臀位或横位转变为头位。每天做2～3次，每次10～15分钟，1周后进行胎位复查。

    艾灸穴位法也可帮助矫正胎位，可配合胸膝卧位法一同做。具体做法为：孕妈妈采取坐位，脚踩在小凳上，松开腰带，用点燃的艾卷熏至阴穴（双侧脚小趾外缘）。这样，可兴奋大脑的内分泌系统，使雌激素和前列腺素分泌增多，促进子宫活动，从而使胎儿转位。每天1次，每次15～20分钟，1周后进行胎位复查。

    侧卧位适宜于横位和枕后位，具体做法为侧卧时可同时向侧卧方向轻轻抚摩腹壁，每天做2次，每次10～15分钟。

    经过以上方法矫正仍不能转为头位，需由医生采取外倒转术。若至临产前胎位还不正常就难以自然分娩，要提前住院，由医生选择恰当的分娩方式。

    警惕胎膜早破

    若没有腹痛却发生了阴道流水，很有可能是发生了胎膜早破。胎膜早破是指在临产前胎膜即破裂，应及时到医院确诊。

    孕期由于创伤、宫颈内口松弛、妊娠后期性交产生的机械刺激，或性交引起的羊膜炎、下生殖道的感染（如细菌、病毒、弓形虫或沙眼衣原体引起的感染），以及羊膜腔内压力升高（如多胎妊娠、羊水过多），胎儿先露部与骨盆上口未能很好衔接（如头盆不称、胎位异常），胎膜发育不良使胎膜韧性降低等因素，易发生胎膜早破。也有人认为孕妇缺乏锌、铜等微量元素时也易发生胎膜早破。

    那怎么知道流出的是羊水而不是尿液呢？

    一般来说，尿液的流出是受人的意识控制的，而破膜后羊水的流出是不受意识控制的。但尿失禁和阴道炎溢液时却很难靠个人的感觉来判别是否羊水，这时应到医院去进行必要的实验室检查。

    常用的检查方法有阴道液的酸碱度检查。平时阴道液的pH为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，用石蕊试纸测试，当pH值≥6.5（试纸呈蓝色），胎膜早破的可能性很大。另一方法是阴道液的涂片检查。因阴道液在玻片上干燥后可形成羊齿状结晶，据此可诊断为胎膜早破。若涂片用0.5%的亚甲蓝染色，可以看到浅蓝色或不着色的胎儿皮肤上皮及毳毛：用苏丹Ⅲ染色可见橘黄色的脂肪小粒；用0.5%的硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色的胎儿上皮细胞；这种方法比用试纸测试pH值更可靠。还可用涂片加热法和羊膜镜检查。

    胎膜早破的危害

    胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染的机会。破膜48小时后分娩，产妇感染率为5%～20%，败血症发生率为1∶145，产妇死亡率为1∶5500。脐带脱垂的发生机会也增加。破膜一般不影响产程进展。

    胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，宫内羊水量的减少易使脐带受压，造成胎儿宫内窘迫。脐带脱垂可造成胎死宫内。若未足月，胎膜早破易诱发早产，可增加新生儿发病率和死亡率。

    胎膜早破的对策

    发生胎膜早破后应立即住院。在家中发生胎膜早破应立即卧床，尽量抬高臀部，同时联系交通工具。在将孕妇转送至医院的途中，也应尽量采用卧位，以防脐带脱出。有条件的应监听胎儿心音。胎膜早破的处理应根据具体情况，采用不同的治疗措施。

    孕28周以下因胎儿较小，围产儿存活率低，需尽快终止妊娠。

    孕28～35周不伴有感染，羊水池深度≥2厘米可采用期待疗法。住院，绝对卧床；避免不必要的肛诊与阴道检查；为了解宫颈情况可行阴道窥器检查；保持外阴清洁；注意宫缩与羊水性状、气味，测体温与血常规。可预防性使用抗生素。应用子宫收缩抑制剂，并促胎肺成熟。

    孕35周以上可令其自然分娩。若羊水池深度≤2厘米可采用羊水输注法注入羊水，缓解胎儿宫内窘迫及脐带受压。有剖宫产指征者，可行剖宫产。

    胎盘早剥

    妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。在所有分娩中，其发生率为0.4%~3.5%。

    胎盘早剥发生原因尚不清楚，但已证实与各种因素引起的高血压、心血管疾病、风湿性疾病，特别是使用可卡因有关。

    胎盘早剥发生后，胎盘后出血，出血可经胎盘与胎膜间隙流出（外出血），也可以积聚在胎盘后（内出血），其临床表现与剥离程度和出血量成正比。胎盘早剥严重时，出现阴道出血，子宫压痛和强直宫缩，进一步发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内及母亲休克。原先有先兆子痫的患者特别易于发生低［凝血］因子I血症合并DIC（播散性血管内凝血）、急性肾衰和子宫胎盘卒中等严重并发症。

    胎盘早剥与前置胎盘从临床表现上难以鉴别，超声检查是鉴别这两种疾病的最好方法。

    在治疗胎盘早剥时，如果出血不多，胎心正常，胎儿未足月，母婴生命不受影响，可行保守疗法。病情好转后可走动，出血停止后，就诊很方便的患者可允许出院。重症前置胎盘，出血量增多，一旦确诊应纠正休克，并及时终止妊娠。终止妊娠可行剖宫产，如宫颈已扩张，可行人工破膜，这样可以减少DIC的发生。胎盘早剥与治疗、处理的及时性密切相关，及时、有效的治疗，可以使母儿患病率和死亡率显著降低。

    羊水过多和过少

    由通过胎膜透析的母体血浆、羊膜上皮细胞分泌液体和胎儿的尿液共同组成，并存在于羊膜腔中的液体，称为羊水。随着妊娠月份增长羊水量也增加，足月妊娠时羊水量为800~1000毫升。羊水在胎儿和母体之间不断交换，其与母体血浆约90分钟交换50%，胎儿通过吞咽、呼吸和排尿等方式进行羊水交换。羊水呈碱性或中性，妊娠前半期羊水澄清，后期胎儿脱落的毳毛、皮肤细胞和胎脂混入其中，使其略显混浊。

    羊水是维持胎儿生命和发育不可缺少的生活环境，具有极为重要的作用，可防止羊膜与胎儿体表粘连；保护胎儿免受外来伤害；保持相对恒定的胎儿周围环境；提供胎儿宫腔内活动的空间；供应一部分胎儿营养；临产后传导宫腔压力，促使宫颈口扩张；破膜冲洗阴道减少感染。羊水中的各种化学物质会随妊娠进展而发生变化，能忠实、准确地反映胎儿状态。产前羊水检查可判断胎儿情况，诊断遗传性疾病、胎儿畸形、胎儿胎盘功能、胎儿成熟度和母子血型不合等。

    从以上分析可以得知，羊水对于胎儿来说有很大的作用，但往往羊水的异常变化给胎儿带来的危险也是致命的，常见的情况有羊水过多和羊水过少。

    ①羊水过多。凡是在妊娠的任何时期羊水量超过2000毫升，称为羊水过多。其确切发病原因还不清楚，但在双胎妊娠和胎儿畸形是常见的。羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。轻症或慢性羊水过多，胎儿正常，孕妇自觉症状较轻，应保胎，进行保守治疗，即给予低盐饮食、镇静剂和利尿剂，等待足月分娩。如羊水过多较重，但胎儿正常，应结合情况，具体对待。如胎儿畸形或为急性羊水过多，经积极治疗无效应终止妊娠。

    ②羊水过少。妊娠晚期羊水量少于300毫升，称为羊水过少。其发病原因尚未完全清楚，可能是胎儿泌尿系统畸形、胎儿排尿少或无尿，胎盘功能不全等引起，常见于胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、羊膜病变等情况。孕妇一般无不适感觉，或症状轻微，多数于B超检查时发现。羊水过少是胎儿极其危险的信号，胎盘功能不全者必须提前终止妊娠。如已妊娠足月，应尽快破膜引产。因羊水胎粪污染极易发生胎儿宫内缺氧，故多数需行剖宫产，因为剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。

    预防脐带打结

    脐带打结有两种：假结和真结。

    脐带假结可以是脐静脉比脐动脉长，脐静脉形成迂曲形结构，外形像结；或因脐血管的长度较脐带长，血管卷曲形似结。这种假结无实际危害，很少因血管破裂而出血。

    脐带真结较少见，多发生于脐带相对过长者。开始时脐带缠绕在胎体上，以后胎儿可穿过脐带套环而形成真结。多在妊娠3～4个月时形成。脐带真结形成后若没有拉紧，并无症状，只有当脐带拉紧、脐血管阻塞时才可造成胎死宫内。

    脐带扭转、狭窄与缩窄的危害

    足月妊娠时脐带的直径1.0～2.5厘米，脐带中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉，两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉，血管外面有含水量丰富的胶样组织包裹，有保护脐血管的作用。脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。

    脐带扭转较少见。胎儿在子宫内活动时可使正常的脐带呈螺旋状扭转，扭转6～11周属生理范围。过分扭转时，脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，管腔狭窄与缩窄引起血管闭塞，胎儿因血运中断而致胎死宫内。

    预防脐带脱垂

    脐带脱垂的原因

    当骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常时，胎先露不能很好入盆，破膜后由于胎先露周围留有缝隙，脐带可借羊水流出的力量而脱出于胎头前方，进一步经宫颈进入阴道，甚至脱出阴道而形成脐带脱垂。

    当胎儿小，胎先露高浮于骨盆上口之上时，加之常伴有胎位异常，比较容易发生脐带脱垂。

    多胎妊娠常伴有早产、羊水过多及胎膜早破，易发生脐带脱垂。

    羊水过多，先露部高浮，一旦胎膜破裂，很容易发生脐带脱垂。

    脐带过长（>75厘米）以及胎盘低置而脐带又附着在胎盘边缘时，也容易发生脐带脱垂。

    胎头位置较高而行人工破膜时，脐带脱垂的发生率也会增加。

    当胎儿窘迫、宫内缺氧时，脐带张力减退，脐带变松软而容易脱垂。

    脐带脱垂的危害

    脐带脱垂后，由于脐带受压于胎儿先露部（头、臀或肩）与骨盆之间，易引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失。以头先露最严重，肩先露较轻。若脐带血流阻断超过7～8分钟，则会造成胎死宫内的严重后果。

    脐带脱垂造成围产儿死亡者甚多，尽管近年来多采用剖宫产术抢救胎儿，但围产儿死亡率仍高达20%～30%。胎儿生存与窒息的程度取决于脐带受压到胎儿娩出的时间，少于5分钟者，预后较佳；在10分钟内娩出者死亡率为5.5%。

    脐带脱垂的时间短，抢救及时，患儿的智力发育多不受影响，但早产儿和小样儿发生脐带脱垂后，智商就可能较正常儿低。

    脐带脱垂可因还纳术和过多的阴道操作，引起产褥感染；当宫口未开全，为抢救胎儿行产钳术和胎头吸引术时，易导致产道撕裂、产后出血。

    脐带脱垂的对策

    一旦发生脐带脱垂，胎心尚好，表示胎儿存活，应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全，胎头已入盆，应立即用产钳术或胎头吸引术协助分娩。臀先露时应行臀牵引，肩先露时可先行内倒转然后用臀牵引术协助分娩。对初产妇有困难者，应立即行剖宫产术。

    在准备期间，孕妇应取头低脚高位或膝胸卧位，必要时用手将胎先露部推至骨盆上口以上，以减轻脐带受压。术者的手应保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以减轻脐带受压；脐带消毒后再回纳，以防止产褥感染。

    警惕过期妊娠

    在过期妊娠的孕妇中，有部分人是记不清末次月经时间或因月经周期不规则而被误诊为过期妊娠，而这些胎儿没有真正的过期，所以在宫内还会继续生长。

    一些确实过期的孕妇胎盘有两种情况：胎盘功能正常或衰退。前者胎儿会继续生长，后者则不会，胎儿有一定的危险。人类胎盘在妊娠5个月起开始逐渐衰老，妊娠过期后，胎盘明显老化，功能衰退，形成过熟儿。因此，过期妊娠胎儿的预后与胎盘功能有密切关系。20%～40%的过期妊娠围产儿死亡均由胎盘老化造成。如绒毛紧密融合坏死，脱落于绒毛间隙中形成栓塞。血流量明显减少，使得物质交换与转运能力下降，以至于胎儿缺氧，停止生长。缺氧严重会危及胎儿的生命。

    胎儿在妈妈肚子里时间不是越长越好

    过期妊娠时，宫内环境较差，羊水量减少较明显，每周约减少33%，羊水代谢功能逐渐衰退。羊水量与胎动呈正相关，羊水减少使脐带受压，造成胎儿缺氧。由于胎盘功能不全和脐带受压所致的胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出，羊水污染，新生儿吸入污染的羊水后易造成感染，引起新生儿吸入性肺炎。

    过期妊娠的胎儿如胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加，成为巨大儿，较足月妊娠巨大儿发生率增加3～7倍。颅骨钙化明显，不易变形，导致阴道分娩困难，巨大儿易造成肩难产，母体及新生儿都有损伤的可能。

    如果胎盘血流不足和缺氧，导致胎儿不继续生长，会出现过熟综合征。I期，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，身体瘦长，皮肤干燥松弛，有皱褶，指（趾）过长，外形似“小老头”；Ⅱ期，除上述表现外，还伴有胎盘功能不全、胎内窘迫表现，羊水胎粪污染，围产儿死亡率较高；Ⅲ期，胎儿、胎盘完全被胎粪污染。所以，胎儿在妈妈的肚子里不是时间越长越好。目前，孕妇过期1周，医生就要做一些分娩的准备，如促宫颈成熟、做缩宫素激惹（OCT）试验、了解胎盘功能，避免因过期妊娠造成巨大儿、肩难产及胎儿宫内缺氧，危及胎儿的生命。

    三、避免流产

    几种流产的表现形式

    孕妇妊娠不满28周，胎儿尚未具备独立生存能力而中断妊娠，称为流产，俗称“小产”。12周以前流产者，称为早期流产；12周以后流产者，称为晚期流产。孕妇早期流产发生机会较多。流产不仅影响孕妇的身体健康，严重者还可因急性出血或严重感染而威胁孕妇的生命，因此，孕妇及其家人慎重对待流产是十分必要的。流产分为先兆流产、习惯性流产、完全流产、不完全流产、稽留流产。

    流产的表现形式

    流产的主要症状是腹痛和阴道流血，这是由于胎盘剥离和子宫收缩所造成的。但是这个逼出妊娠物的过程却是变化多端的，因而流产的表现也是不尽相同的。

    先兆流产的孕妇，往往只表现出轻微的腹痛和少量的阴道流血，出血的颜色可能是红色或淡红色，以后逐渐变为深褐色。她们中的一部分可能安然无恙地恢复正常，继续妊娠；但另一部分可能会出血量逐渐增多，下腹疼痛阵发性加剧，流产之势已成，经医生检查，可发现孕妇子宫阵阵收缩，尤其宫口已开大，多半已是无可奈何花落去了。

    习惯性流产，是指自然流产连续发生3次以上，这种流产每次往往发生于同一妊娠月份。习惯性流产往往使孕妇的内心产生难忍的忧虑与不安。孕妇迫切盼望生育的心情是可以理解的，但切不可操之过急，应仔细查找原因，若盲目保胎，往往事与愿违。

    如果在孕妇见血后的几天内，胚胎或胎儿以及胎盘等完全排出，继而出血渐止，腹痛消失，这称为1次完全的流产。完全流产一般不需要特殊处理，身体就可以复原。

    不完全流产是指孕妇流产后，子宫里的内容物并未完全排出，胎盘部分或全部若即若离，必须进行手术结束妊娠。不完全流产一般出血较多，严重者可因大量出血而产生休克；有的孕妇还因残留在子宫内的组织腐败而发生感染，出现发烧、下腹痛、阴道排臭液等，如不及时处理，可危及孕妇生命。这时，医生往往不得不采用手术将孕妇子宫清理干净，让被感染者服用大量抗生素，迅速控制感染。

    有时胚胎或胎儿早已死亡，子宫却没有及时将其排出，甚至拖延数周，胎儿则被羊水浸渍，进而干瘪、钙化，也有呈木乃伊样者，称为稽留流产。这类孕妇往往有过先兆流产症状，以后怀孕反应消失。所以，当子宫的大小与妊娠月份不相符时应及时检查，以明确胚胎是否正常。

    流产的原因

    引起孕妇流产的原因很多，从孕妇方面来说，一般有以下几种原因。

    ①由于孕妇生殖器官疾病，如子宫畸形、发育不良、子宫肌瘤或内分泌失调等，影响了胚胎在子宫内的正常发育，会引起早期流产；孕妇因子宫颈口松弛或重度裂伤而引起胎膜早破，会导致晚期流产。

    ②孕妇在怀孕后患感冒若不及时治疗，病毒也可以从母体经胎盘侵入胎儿，促使子宫收缩而发生流产。

    ③孕妇因营养不足或有疾病，使细菌或病毒通过胎盘进入胎儿血液，使胎儿在子宫内死亡，造成流产。

    ④孕妇精神受到严重刺激、腹部受撞击、化学物质慢性中毒、孕期房事不节、母子血型不合、胚胎不健康等，都会引起流产。

    大多数孕妇对于流产都很惊恐和忧伤，担心自己怀孕不成或对夭折的小生命感到伤感。其实大可不必。因为医生对自然流产胚胎进行过检查，发现早期流产中30%～60%的胚胎存在先天性缺陷或遗传病，这种胚胎绝大多数都会在妊娠中期死亡而排出母体，仅有少数可发育成畸形儿。因此，医学界对于早期流产，倾向于听其自然。

    排除因胚胎先天性缺陷造成流产的情况，对于人为因素造成的流产，孕妇及其家属需要加以防范。由于胚胎在子宫内发育的情况常常使人意想不到，所以对此较难预测和预防。一般来说，孕妇应注意以下事项。

    ①在日常生活中，孕妇应禁止过于剧烈的运动，不要搬运重东西，不要长时间站立工作，避免下腹部用力等。孕妇生活应有规律，尽量呆在安静的环境里，精神不要太紧张，尤其有过流产史的孕妇，更要有安定的情绪，注意劳逸结合。

    ②注意孕期保健。孕妇在怀孕后的头3个月里不要有性生活。在孕期患病，应及时治疗，但要注意合理用药。

    ③有习惯性流产史的孕妇，除注意以上事项外，一方面应口服一些维生素E，注射黄体酮，口服胎盘片、中药安胎丸等，以预防再次流产；另一方面，还应接受医生健康检查，仔细检查流产原因，查明原因后，即可对症预防，以便顺利分娩。

    如果孕妇真的流产后，既不要紧张也不要急于求成，试图尽快再次怀孕，而要调理好身体，调整好心情，为今后（至少半年或1年后再怀孕较好）再次迎接新生命的到来做好准备。这是因为，怀孕不仅使生殖系统发生变化，而且全身各系统都将随之发生很大的变化。怀孕一旦被中断，全身各系统的变化加上人流失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复。人流后，子宫、卵巢等生殖器官以及机体也都有一个自然恢复的过程，要恢复到正常状态，不仅需要一段时间，还要进行适当的调养。若人流后很快再次怀孕，受精卵在尚未恢复好的子宫内膜上再次着床，容易发生自然流产。反复流产，不仅影响妇女健康，还可增加治疗的难度。所以，人流后不要急于受孕怀胎，最好等待半年至1年后再怀孕。这样做不仅能使妇女的身体和生殖器官得到充分的休息、调养和功能恢复，而且只有功能健康的机体才能对再次受孕怀胎、保证母子健康以及优孕、优生、优育等大有裨益。如果第1次人流是因孕卵异常或患病所致，那么第2次妊娠相距越远，再次发生异常情况的机会就越少。

    避免盲目保胎

    有流产症状的孕妇及其家属，千方百计想保住胎儿的心情是可以理解的。但由于流产的情况不同，保胎也应采取不同的措施。

    对于有阵阵腹坠或阴道流血的先兆性流产，有些孕妇若能很好休息，使用一些保胎药（如安胎丸，每次1丸，1天2次）或注射黄体酮、口服维生素E，就能保住胎儿，直到正常生产；若孕妇在怀孕早期切除卵巢（如妊娠合并卵巢囊肿）发生流产的，以及在怀孕3个月时，当黄体和胎盘功能交替之际发生流产的，都是因体内缺少孕激素的缘故造成的，这时就要用孕激素制剂作为保胎药；对于先兆早产的孕妇，可酌情使用镇静剂，近年来，应用β型拟肾上腺素药物（如沙丁胺醇、间羟安）、硫酸镁等，对抑制宫缩有一定疗效，但仅适用于住院患者。

    平时人们所说的保胎药，指的是防止孕妇流产和早产的药物。引起孕妇流产和早产的原因很多，治疗方法也各不相同，应用何种保胎药，必须听从医生的指导。

    受精卵异常是引起早期流产的主要原因。很多早期流产者的排出物中，其胚胎发育不全，有时仅存在羊膜囊而见不到胚胎，此外，在流产标本中存在染色体异常者可高达50%以上。假如胚胎发育是正常的，即使出现先兆性流产的症状，多数患者也可自愈。因此，保胎药的应用价值值得怀疑。话虽如此，但孕激素能抑制妊娠子宫收缩，并使子宫内膜为受精卵着床做好准备，故可用于内源性孕激素缺乏的习惯性流产和先兆性流产。各种人工合成的孕激素制剂还有溶黄体作用，可以减少内源性孕激素的产生，故保胎药最好用黄体酮。炔诺酮、18-炔诺酮等有雄性激素作用，如用于治疗孕妇先兆性流产，可影响胎儿生殖器官发育，发生女胎男性化。吲哚美辛因能抑制前列腺素的合成，曾一度用来治疗先兆性早产，后来发现该药能促使胎儿的动脉血管早闭，影响胎儿心脏的正常发育，故现已被弃用。

    若孕妇流产已不能避免，即医学上所称的难免流产者，这时千万不可等着让它自己慢慢流出来，而应该及早到医院刮宫，才能止住流血。

    注意用黄体酮安胎

    黄体酮的利用效应可因孕妇黄体功能的差别而有所不同，对于黄体功能健全的妇女来说，注射过量的黄体酮可使黄体萎缩，孕激素产生受到抑制，影响胚胎的生长与发育；黄体功能不健全的患者注入黄体酮则有利于蜕膜生长和早期孕卵的发育。

    在不明原因的情况下要到医院请医生检查，确属黄体不全者才可注射黄体酮。这对保胎是有积极意义的。如果不听从医生指导，盲目地使用黄体酮可致黄体萎缩，并能引起胎儿性器官的畸形发育。所以，要慎用黄体酮安胎，如确有必要使用，也应去医院由医生酌情施行。

    注意用中医中药保胎

    中医中药保胎有其独特的一面，其优点是安全无副作用，既可安胎，又可纠正母体的不足。从目前资料来看，尚未见到有关中药保胎所生孩子有畸形、低能、弱智的报道。同时，中药保胎不干扰内分泌，若保胎失败亦不增加清宫时的麻烦。

    孕妇闻麝香会流产

    麝香是雄麝香腺中的分泌物干燥而成。其干后为红棕至暗棕色的颗粒，气味并不香，只有将其高度稀释后，才能发出特有的香气。《本草纲目》中说“麝香气远射，故名”。它保香力极强，是很名贵的香料。麝香性温、味辛。主要功能是开窍辟秽，活血散结。主治卒中、痰厥、神志昏迷、心腹暴病、恶疮肿毒、跌打损伤等症。一般认为，麝香可催生下胎。根据动物实验证明，麝香对子宫有缓慢而持久的兴奋作用，能使子宫的收缩加强，增加子宫的紧张度。大剂量应用时，可使子宫呈现半痉挛状态。对妊娠晚期的子宫，其兴奋作用更加明显，能够引发流产，故孕妇一般禁用麝香。但如果偶然接触，也不必过于紧张，不会有太大的影响。

    四、安胎与养胎（1）

    饮食养胎

    养胎的最佳饮食

    良好的营养是养胎的基础，而怀孕前的体质调整及孕期营养，密切而直接地关系新生命未来的发育与健康情形，尤其是孕期的10个月，生命由6克的胚胎，长成3000克左右的胎儿，500倍的成长全仰赖母亲供给营养，孕期营养的重要性由此可见一斑。

    （1）孕前3～6个月多摄取叶酸

    从计划怀孕起，必须摄取充分均匀的营养，尤其是绿叶蔬菜中所含的叶酸，它是胎儿初期脑神经管发育必要的元素，必须在受孕前3～6个月时就注意摄取。

    在怀孕后，对于营养的需求更高，以下就各类营养的需求状况做一说明。

    蛋白质：它是胎儿生长、母体子宫及乳腺的发育所必需的物质。孕期需要摄取多量的蛋白质，而且要有1／2～2／3是动物性蛋白质，每天摄取来源可从肉类、蛋类及奶类中获得。

    糖与油脂：虽然孕期的热量需求增加，但也不可摄取过多的糖类与脂肪，而导致体重过重，增加孕妇的负担。

    矿物质：矿物质中，孕妇最需注意钙质的摄取，故每天2～3杯的牛奶是不可缺少的。另外，多吃些鱼干、豆类等含钙质多的食物，还有铁质对孕妇来说也相当重要，别忘了补充肝脏、肉类、葡萄干等含铁质多的食物。

    维生素：其功能可维持身体正常代谢，帮助脂肪、蛋白质等营养素的吸收及能量产生。各种维生素广泛存在于不同的食物中，故最好均衡摄取多样的食物。

    （2）太补的食物不宜滥吃

    看到孕妇，周围的人总不忘提醒：“要多吃点补品。”不过，母体补得过火会造成营养过多，同时因动得太少，反而使分娩不易；特别是怀孕期间不适合服温补药，最典型、易被误用的是人参和桂圆。

    因为人参属补元气的补品，而怀孕时母体处于全身阴血偏虚、阳气相对偏盛的状态，这就好像瓦斯（相当于阳）烧开水（相当于阴），当水开了火还继续烧，最后水便干了。桂圆虽具有滋补作用，却是在辛温助阳生火，怀孕后，阴血聚以养胎，若加上桂圆因温助火，就容易动血、动胎，孕妇吃多了，容易出现漏红、腹痛等先兆性流产的症状。

    将以上原则扩大，像鹿茸、鹿角胶、胡桃肉等属温补助阳的补品，都不建议孕妇服用。相反的，怀孕期较适合凉补，例如春季可以多吃些莲藕，夏季多吃些西瓜，秋季多吃些山药、马铃薯、地瓜，冬季多吃些枸杞等，都是很好的凉补选择。

    科学安排孕妇的饮食

    由于外来人口激增，加上生活忙碌，国内特别是城市里的孕妇的营养状况多数都是不合格的。这种不合格的情形，常会导致孕妇“怀孕期引发性高血压”，并容易发生死胎、胎儿发育不全、肺部问题和一些严重的先天不良。而孕妇所摄取的营养素中又以钙质、铁质的摄取量最为不足。

    （1）注意三大营养素比例及钙质

    一般来说，三大营养素的热量比例应为：蛋白质10%～14%，油脂20%～30%，糖类58%～68%。而孕妇因为子宫扩大压迫到肠道，比一般人更容易便秘，所以还需要能促进肠道正常蠕动的纤维质。除此之外，亚麻油酸和次亚麻油酸也非常重要，因为它们是胎儿脑部发育所需的脂肪酸，且两者之间的比例最好在4∶1～10∶1之间，以帮助婴儿脑部和视网膜的发育。

    一般来说，孕妇在怀孕的第三期，会需要大量的钙质通过胎盘以供给胎儿，而一般孕妇所摄取的营养素中，钙质摄取的量和建议量的差距是最大的，表示孕妇对钙质的摄取不足。同时，孕妇的铁质需求量又比未怀孕妇女增加一倍左右，以供给红细胞的增加，再根据孕妇在怀孕第三期的铁质摄取量是45毫克的建议，很多孕妇的铁质摄取量明显不足。

    怀孕妇女最重要的就是要均衡摄取6大类食物，包括奶类、鱼肉蛋豆类、五谷根茎类、蔬菜类、水果类以及油脂类，但若因工作忙碌或有害喜现象，而无法从日常饮食获取这6大类食物，则需自我调整饮食习惯，尽量从各类食物中摄取所需营养。以鲜奶为例，孕妇常会加倍饮用以补充营养，鲜奶固然含丰富钙质，但鲜奶中的铁、锌、叶酸和维生素C的含量都不足，必需脂肪酸也只有微量。另外，孕妇也常常选择多种维生素及矿物质锭剂补充营养，但是这些维生素锭剂的部分营养素含量往往过高（例如维生素A）或过低（例如锌），即使鲜奶与锭剂合并使用，也无法符合怀孕期额外营养需求。

    （2）吃得太咸的坏处

    还有点特别需要注意的是，孕妇在饮食的摄取上不能太咸。不少怀孕的妇女吃得太咸，如果摄取的钠离子过多，会导致怀孕期引发高血压，发生死胎、胎儿发育不全、肺部发育不全，尤其是有糖尿病、高血脂、高血压、肾脏病的孕妇，更须严格控制其用量。

    妊娠期间孕妇基础代谢增加15%～23%，因此每天需要的热量应为每千克体重167千焦（40千卡），即每天10048千焦（2404千卡），比平时多837～1675千焦（200~401千卡）。一般来说，孕期第一期每天应增加628千焦（131千卡），第二、第三期每天增加1465千焦（350千卡）才足够。但就国内妇女的摄食情况而言，大部分都是不合格的，因此以下会分期略做介绍，以供孕妇们参考。

    妊娠早期营养特点

    妊娠早期，在生活起居上有下列方法可以遵循：

    ①保持精神愉快，解除思想顾虑。如有害喜现象，可以自己用手指压内关穴（约在腕横纹近心端5厘米，掌长肌与桡侧屈腕肌肌腱之间）或以其他方法缓解。

    ②多吃容易消化的食物，如烤面包、饼干、大米或小米稀饭等。每天要少量多餐，吃饭要细嚼慢咽，饭后可立即躺下来，早晨起床前吃少量食物，对减轻恶心也有帮助。

    ③食物烹煮要多样化，对于严重呕吐、有脱水现象的孕妇，要选择含水分多的食品，如各种水果、西瓜、新鲜蔬菜等。另外，像柠檬汁、醋拌凉菜、酸奶等酸味食品，也能引起孕妇的食欲，颇受孕妇喜爱。还有冷食也是妊娠早期的理想食品。

    ④注意蛋白质、热能和维生素供给。

    关于妊娠早期营养调理的注意事项：

    合理而全面的营养：妊娠早期，胚胎各器官的形成、发育都需要各种营养素，包括蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素和水，孕妇的饮食应满足胚胎对各种营养素的需求。

    保证优质蛋白质的供给：肉类、奶类、蛋类和鱼类蛋白质，均属优质蛋白质，在饮食中应占适当比例。

    适当增加热能的摄取：热能主要来自于脂肪和糖类。脂肪主要来源是动物油和植物油，如芝麻油、豆油、花生油、玉米油等既能提供热能，又能满足母体和胎儿对脂肪酸的需要，是食物烹调的理想用油。糖类主要来自于蔗糖、面粉、大米、玉米、小米、番薯、土豆、山药等，糖类比脂肪容易消化，在胃内停留时间短，能舒解早期妊娠反应。

    确保无机盐、维生素的供给：从怀孕起，母体对锌的需要量迅速增加，孕妇应适当摄取含丰富钙、磷、铁和锌的食物。奶类、豆类、海产类等含有丰富的钙和磷，特别是钙，孕妇每天摄取高剂量的钙，也就是一天1200～1500毫克，患高血压的机会可以减少70%，而患孕妇毒血症的机会减少62%；肉类、动物血、海带、木耳、芝麻等含有丰富的铁；肉类、动物肝脏、蛋类、花生、核桃、杏仁、麦芽、豆类、牡蛎、鲱鱼等含有较多的锌。另外，还要特别注意维生素B1、维生素B2、维生素B6的补充，而B族维生素的主要来源则是谷类。不过在怀孕的初期不能服用维生素A，维生素A的摄取量若偏高，也就是一天摄取2500个国际单位（IU）或更多，将对胎儿可能造成先天性缺陷，包括兔唇和心脏严重缺陷；而在妊娠期间食用过量的肝脏等内脏类食品，对胎儿发育也有不良的影响，肝脏类含有妨碍胎儿发育的维生素A，食用过量也可能造成胎儿发育不良，甚至死胎。禁止或尽可能少喝含有酒精的饮料。防止便秘和腹泻的发生。整个妊娠过程中，孕妇消化功能下降、抵抗力减弱，最易发生便秘和腹泻。便秘时应多食用含纤维素多的蔬菜、水果、薯类食品。水果中还含有较多果糖和有机酸，易发酵，有预防便秘的作用。

    （5）害喜时也可保持营养充足

    俗语说“补胎胜于坐月子”，意指怀孕期间营养充足，才能生出健壮正常的宝宝，日后的养育过程才可达事半功倍之效。为此目的，首先需面对的便是害喜问题，下面有一些方法可以提供给孕妇，如何在怀孕初期害喜时对症下“食”，调配自己的饮食。

    在胃口不是很好、食量又有限的情况下，应尽量选择体积小，但营养成分高的食物。早上起床后吃些饼干，加些乳酪或涂上花生酱，有时加个白水煮鸡蛋或茶叶蛋，以增加蛋白质的摄取，上班后喝杯牛奶（鲜奶或以四平汤匙奶粉冲泡一杯240毫升的牛奶），有时可加点三合一麦片来调味。吃中餐时如仍怕菜中油腻，西式速食是不错的选择，如面包、三明治、汉堡包、比萨饼等；将固体、液体食物分开吃，且少量多餐，避免油腻、油炸、气味太浓郁的食物，坚持低油高糖的饮食原则，避免本身含脂肪较高的食物（如肥肉、包馅的丸饺类、坚果类、面包类、梨等），或是气味较强的蔬菜（如茴香、芫荽、青椒、洋葱等），烹调方法除少油外，也少用勾芡煮或烩或羹类方式，每餐要搭配各类食物才能营养均衡。

    妊娠中期营养特点

    整个妊娠期，孕妇体重增加大约12千克，妊娠早期（怀孕期的前3个月）仅增加0.8～1.5千克，妊娠中期和后期每周大约增加0.4千克（不少于0.3千克，不多于0.5千克），所以在妊娠中期，根据此时期的生理特点，在饮食上应注意以下几点：

    ①增加热能。从妊娠中期开始，孕妇的基础代谢加速，糖利用增加，热能需要量每天比妊娠早期增加1254千焦（300千卡）。

    ②摄入足量的蛋白质。一般每天要比妊娠早期多摄取15～25克，最好动物性蛋白质量占全部蛋白质的一半，另一半为植物性蛋白质（包括大豆蛋白质）。所以，除了以面粉、米为原料的主食外，肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食品尤为重要，其中又以鱼、贝类含量最为丰富。

    ③适宜的脂肪供给。脂肪的摄入量一般占全部热能的25%～30%为宜。植物油所含的必需脂肪酸比动物油更为丰富，动物性食品，如肉类、奶类、蛋类已含有较多的动物性脂肪，孕妇不必再额外摄取动物油，只用植物油就可以了。

    ④多吃矿物质和微量元素丰富的食物。妊娠中期除应多吃含铁丰富的物质外，碘是合成甲状腺素的重要物质，甲状腺素能促进蛋白质合成，促进胎儿的生长发育。怀孕期间，尤其自妊娠中期开始，甲状腺功能活跃，碘需要量增加，各种海产品都含有丰富的碘，是膳食碘的最佳来源。其他矿物质和微量元素，如钙、锌、镁等，随着胎儿发育加速和母体的变化，需要量也相应增加。

    ⑤增加维生素的摄取量。妊娠中、后期，孕妇对叶酸的需要量增加，同时由于孕妇胃酸分泌减少、胃肠功能减弱，吸收率较低，故在这个时期巨幼红细胞贫血比较多见。叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏，其次是绿色蔬菜、酵母及动物内脏，孕妇应适当摄入。而维生素B12主要含在动物肝脏中，也含于奶、肉、蛋、鱼中，植物性食品一般不含维生素B12。维生素B族的分布很广，其中蛋黄、肉、鱼、全谷、糖类和白菜含量较多。

    怀孕后期营养特点

    在怀孕后期，孕妇每天需要70克的蛋白质，比平时多出15～20克，以提供婴儿生长所需，子宫长大、乳腺发育和血液增加的补给。矿物质方面最重要的是钙和铁的摄取，孕妇每天需要钙1～1.2克，比平常量多1倍，以应付胎儿骨骼的成长。铁则每天需要摄取18毫克以上，胎儿为了形成血液，会吸收母体大量的铁，因此妊娠期间铁的补充非常重要。

    （1）维生素摄取量应比常人多

    孕妇维生素的摄取量也较常人为多。维生素A每天需4200国际单位，维生素B1需1.2毫克，维生素B2需1.3毫克，烟碱酸需16毫克，维生素C需80毫克。

    （2）至少应保持五大新营养观

    总而言之，对今日的孕妇，以下的新营养观念是必须要具备的：

    热量均衡，摄取适量的优质蛋白质。

    营养完整，摄取怀孕时所需的维生素和矿物质。

    摄取充足的必需脂肪酸、亚麻油酸、次亚麻油酸，以帮助宝宝脑部的发育。

    摄取适量的纤维质，以促进肠道正常蠕动。

    摄取充足的叶酸，以减少胎儿神经管缺陷的发生。

    具备以上的新营养观念，就能当好新时代的妈妈。

    （3）素食者怎样吃才够营养

    纯素食者须特别注意，尤其是在蛋白质需求量很高的孕产时期，如果单以一种不完全的植物性蛋白质作为蛋白质的来源，必定会缺乏某几种氨基酸，严重影响胎儿的生长发育。所以，饮食中包含多种不同的植物性蛋白质，可以使氨基酸的组成更趋于完全。例如：谷类与豆类加以调配，像胚芽米配黄豆煮成饭（黄豆糙米饭）；豆类与核果类或种子类一起食用，也可以互相弥补各自的不足，像素鸡、豆干配腰果与芝麻饭，同样具有取长补短的效果。

    （4）铁质摄取不足最令人担心

    植物性蛋白质的食物来源——

    五谷类：糙米、胚芽米、小麦、全麦面包、馒头、米饭以及面食等。

    豆类：黄豆、青豆、扁豆、蚕豆等。孕妇多吃大豆食品则母乳中的DHA会增加。

    黄豆制品：素鸡、豆腐、豆浆、豆花、人造肉等。

    面筋制品：面筋、面汤等。

    核果类及种子：腰果、芝麻、莲子等。

    蔬菜：马铃薯、胡萝卜、莲藕、芋头、荸荠等根茎类蔬菜。

    植物性食物中，较不易得到维生素B12，但只要大肠组织机能健全，部分维生素可由大肠内的细菌自行合成，也可由维生素药剂补充，应不致有缺乏的现象发生。最令人担忧的是铁质，铁是增加血量所需的血红素形成所必需的物质，素食女性普遍血红素值较低，所以对于怀孕后期的吃素孕妇来说，补充口服铁剂仍有其必要性，同时须摄取维生素C高的食物，以增加铁的吸收。一般素食者可得到铁质的来源有干豆类（如黄豆、红豆、黑豆）、干果类（如红枣、黑枣）、坚果类（如杏仁、腰果、核桃）、全谷类（如胚芽米、全麦）以及深色蔬菜（如红菜）等，具有补血作用，可以多吃。素食者摄取高量的铁，却又有缺铁的现象，主要是吸收力不好，只吃素的人，微量矿物质的吸收能力会受影响，对铁、锌的吸收能力较差。以下是几道做法简单的补血素食：

    红毛海苔，加一点白芝麻，以温火在锅里拌炒。

    牛蒡切丝，蘸粉再炸。

    川芎、红花两味药材以及香菇头，加粉揉成丸炸熟。

    红糯米加枸杞子煮成甜粥，也是很好的甜点。

    另外，用龙眼干煮成的福圆茶，香甜好喝又补血。

    （5）要特别注意补充钙和锌

    除了铁质是吃素的孕妇要特别留心之外，钙质也是不可忽略的重要元素之一，孕妇每天至少要喝2杯牛奶。有部分素食者是不喝奶类的，就要特别注意钙的补充，豆类、豆制品、添加钙的豆奶对于素食者，是除了牛奶之外最佳的钙质来源之一，像全麦面粉、黄豆粉、杏仁及绿叶菜中也有钙质。

    而素食者以黄豆制品来代替肉类，又会明显减少锌的获得量及利用率，所以全谷类、豆类及花生等，就成为素食者饮食中锌的来源。但是，另一方面，植物食品中的植酸又会减少锌的吸收；至于锰和铜则因普遍存在于全谷类、豆类、花生及一些绿叶蔬菜中，因此并不缺乏。值得注意的是，这些矿物质大部分都存在于谷类中，若是经过精制，这些营养素就相对减少了，因此在素食料理店中都供应糙米饭是很有道理的！

    对于素食者，最重要的建议是维持一个广泛并且富于变化的饮食，最大的危险就是过分依赖某种植物性蛋白质来源。简单的评估方法就是想想看，每天摄取食物的种类有没有超过35种以上，包括蔬菜、水果、油脂与蛋白质的食物来源，相信经过细心的选食，吃素同样可以达到均衡的营养。

    （6）怀孕各期营养对胎儿的影响

    虽然怀孕期间需摄取均衡营养，但每个阶段胎儿器官系统有不同的变化，缺乏该时期营养素，可能阻碍胎儿发育。

    补血、养肝与防胀气

    据某地区抽样检查发现，18～44岁女性有61%～65%为条件性缺铁性贫血。而在更全面的调查中发现，有六成育龄妇女有条件性缺铁性贫血现象。素食女性中，条件性缺铁性贫血者比例甚至高达72%。人体内铁营养状况可依血清铁蛋白浓度检验得知，男性的血清铁蛋白浓度在20～50毫克，女性在8～50毫克，即为条件性缺铁性贫血。

    （1）做个血色红润的孕妇

    人体内的铁量约4500毫克，男性每人平均可储存800～1000毫克，而女性则只有200～400毫克，除了每天流失15～30毫克铁质外，每月月经约失去60毫克。所以，年轻的妇女需从食物中摄取10%～20%的铁剂，而怀孕的妇女更须增加到30%以上。

    怀孕早期，有些孕妇因为妊娠呕吐之故，致使铁的摄取量不足，所以母体内含铁量不足，是造成中后期妊娠贫血的原因之一。从怀孕的第10周开始，孕妇的血容量迅速增加，至第33周时达到最高峰，以后速度减慢，整个妊娠中期，恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期。

    食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要含在动物血液、肌肉、肝脏等组织中，此种铁消化吸收率高，一般为11.25%。植物性食品中的铁均为非血红素铁，主要含在各种糖类、粮食、蔬菜、坚果等食物中，特别是杏仁、葡萄干、干梅、肾形豆、菠菜、小麦、麦芽或蜜糖等，含有丰富的铁质，此种铁吸收率低，一般为1%～5%。

    补充铁的同时，也应注意叶酸的摄取，叶酸的摄取量应是未怀孕者的1.5倍，铁应该增加1倍，否则叶酸缺乏时，铁质也跟着缺乏，钙、磷应增加50%。因此，孕妇除三餐之外，每天最好多摄取牛奶、小鱼干或贝类、海藻类、熬炖的排骨汤，以补充钙质的不足。维生素B族（尤其是维生素B1及维生素B12）及维生素C能增加铁在肠道内吸收。茶叶、咖啡中含有单宁酸，会抑制铁的吸收，孕妇不宜大量饮用浓茶或咖啡。

    全世界每年约有10万个新生儿神经管缺损的先天畸形病例。而根据医学界的研究发现，妇女在怀孕前后适度地补充叶酸，是可以避免一部分这类不幸事件发生的。

    神经管缺损一般较易发生于第一胎的女婴，是属于多因子遗传的形式。孕妇产下一个神经管缺损的胎儿后，下一胎重复发生的几率便增为2%～3%。

    在孕前及孕后至妊娠12周这段时间，每天给予4毫克叶酸的大规模研究中，发现胎儿神经管缺损的再发生率可降低至1%。美国疾病管制中心建议，曾经生产过神经管缺损儿的妇女，或是高危人群，应于计划怀孕1个月前及怀孕3个月期间，每天补充4毫克的叶酸；而对于非高危人群的孕妇，医学界则建议，每天最少有0.4毫克的叶酸摄食；至于未怀孕的育龄妇女，则建议每天至少摄取0.18毫克。

    日常食品中的菠菜、芦笋、甘蓝、肝脏、酵母、豆类、瘦肉，都有丰富的叶酸成分，但面包、麦制品、谷类则会增加叶酸的代谢速度。对于高危人群的孕妇，想单靠日常饮食来补充，几乎不可能，因此可以请医师开叶酸补充剂处方。目前市面上大多数综合维生素的叶酸含量多为0.4毫克，育龄妇女若怀疑自身有营养不均衡情况，或是有偏食现象时，每天补充一颗这样的维生素，不失为可行的变通方式。

    另外，附带说明一点，适时的补充铁质也可改善夜夜多梦、睡眠质量不高的毛病。人的五脏对应五行，肝为心之母，人在躺卧时，血液在肝中的存量高，然而对贫血症的人来说，“肝不藏血，血不藏魂”，即肝因回流血量不足而使藏血量降低，血又掌管人的魂魄，在肝不藏血的情况下，血液循环无法控制魂魄，人便容易有做梦、多梦的现象，此时只须改善其贫血症，便可化解爱做梦的困扰。

    “补血”的方法可从食物及药物两方面来做：

    ①食物方面。

    蔬菜类：像大家所熟悉的菠菜、苋菜及金针菜。

    水果类：像葡萄干、李子、洋李等是矿物质的宝库。

    动物类：有“以血补血”的猪血、鸡血等，有“以肝补肝”的猪肝、鸡肝等。

    海鲜类：像鱼、乌贼等。

    ②药物方面（中药）。

    补心血的药：有丹参、熟地、当归、桂圆肉等；由于心血虚和脾虚常同时并见，故治疗心血时，多以益气养血之法心脾同治，如归脾汤即是常用的方剂。

    补肝血的药：有白芍、枸杞、女贞子、旱莲草、何首乌等，一般肝血不足，可用四物汤或补肝汤之类的方剂。

    孕妇体内铁含量的变化，随怀孕周数增加而下降，自第10周以后，孕妇的血红素值即逐渐下降，于20～40周时降到最低。据估计，怀孕全程需要利用的铁超过1000毫克，分别用于供应胎儿生长约需180毫克，脐带血及胎盘约需90毫克，消化道经常排泄230毫克，母体红细胞量增加需450毫克，合计约1200毫克，较平时增加约1000毫克，每天须多吸收约3.5毫克。所以，怀孕后期铁的吸收率可提高20%～30%。

    （2）养肝喝养肝汤

    产前1周，产后2周，共3周，产前用水煮，产后改用酒煮。

    第1周（1天份）：红色鸡心枣7个，热水280毫升。以刀将红枣切开，浸热水置1夜，第2天蒸熟，文火蒸1小时。红枣去皮、去子服用，汤汁当茶。也可加冰糖、白兰地。

    第2周（1天份）：红色鸡心枣7个，热水280毫升，碎猪肉（腰内肉、里脊肉）100克。以刀将红枣切开，浸热水置1夜，第2天加绞肉蒸熟，文火蒸1小时。汤肉分2～3份食用，当点心吃。

    第3周（1天份）：红色鸡心枣7个，白萝卜汁250毫升，碎猪肉（腰内肉、小里脊肉）150克。萝卜汁加米酒放入红枣，于冰箱置1夜，第2天加碎猪肉蒸熟，文火蒸1小时。当点心吃，以上3种可反复食用。

    （3）预防胀气饮法

    怀孕时吃的东西种类多，又少运动，有时会有胀气现象，令人感到难受。建议孕妇偶尔吃下列食物，可以达到预防及改善的功效。

    白萝卜连皮榨汁，体重1千克300毫升。莲藕整节连皮榨汁，体重每千克需要6毫升。猪排骨或鸡骨头，体重每千克需要10克。三者混合加盐滚开后转文火煮2小时即可食用。

    淡盐的鲍鱼100克，节令蔬菜100克，奶油适量。鱼与蔬菜交叠放，三者合炒，熟即可吃。

    鸡肫、菠菜、香菇合炒，可当下饭菜食用。

    环境养胎

    家庭环境养胎

    家庭环境养胎要求准父母多关注家庭环境的美化、卫生、防害以及明亮和通风的良好。家具摆放的整齐、色彩的明亮与和谐、爱好的适宜，优美适当的装饰布置。总之，尽可能美化居室，营造一个温馨宜人的居住环境，对孕妇、胎儿的身心健康会很有好处。准父母也要适当注意改善居住的一般条件，比如把杂物处理一些，住房尽可能弄宽敞一些、明亮一些、通风采光好一些，尽可能远离污染源，对胎儿都会大有益处。

    （1）在现有条件下追求一些美化

    我们可以知道，环境的美与洁对孕妇心情、气血健康、智力都会有影响，对胎儿身心的影响也就可想而知了。既然古人为了使孩子容貌英俊美丽、气质高雅不俗、品性端正无邪，要天天“视美玉”，我们现在也可时常观看一下墙上的优美而明快的画或其他装饰品，现在这实在不是件难事。家庭条件一般的，尽可能把家拾掇得干净舒适些，有些装饰也是可以做到的。

    有人说在墙上挂张美人像，天天看看，孩子就有可能长得美，这是有些道理的。所以准父母最好能对居室做一些装饰，不必太复杂、太花力气，只要在墙上挂一些喜欢的画或色彩明亮的小饰品，阳台上养几盆无毒的花草就可以。孕妇可时常对着画或花草进行欣赏，只要能欣赏生活中的美，就是很好的美育养胎，无论什么形式都是好的。

    （2）尽可能保持居室洁净、卫生

    细心的人在生活中都可以发现，有些衣冠不整、家中凌乱肮脏、居室光线幽暗、由于很少开窗通风使屋内充满了长期积累的体味的家庭，很少会出现气质好、聪明健康、有出息的孩子，孕妇、孩子还都容易生病，这样的家中容易出现体质不佳、精神委靡的孩子。专家们发现，相比较而言，居住环境整齐、明亮、干净，会大大改善孕妇的精神状态，使之生出较为气质好、聪明、自信、性格健全、情绪活泼的孩子。事实证明，新鲜空气、良好的自然光线，洁净以及雅致宜人的环境，是能激活人的生理细胞，强化它们的功能的。

    （3）条件好的家庭要注意污染问题，要布置宜人的环境

    有条件的家庭，比如做了装修，墙很白净，地上铺了木地板，厨房、厕所都镶了瓷砖，放衣服有大的衣柜，准父母往往较容易保持居室的整洁和美化，他们总会去买一些好看的画、花瓶来装点屋子，总体色彩也会很讲究协调，所以美和洁都不成问题。这样的家庭目前在城市和一些地区的农村已很普遍。但这样的家庭要注意的是，居室有没有污染问题。

    新家具、新装饰屋子的地板和嵌瓷砖刷墙时所使用的木料、涂料、胶水中往往会含有苯，这是一种会使人得癌症、白血病或使胎儿致畸的有毒化学物质，一定要注意，最好装修完后将屋子空晾三五个月再入住，怀孕前、怀孕期间最好不要装修屋子。另外，在孕妇的生活环境内千万不能堆放农药、化肥、化纤和皮革制品、废电池、过多的塑料橡胶制品、油漆涂料、消毒剂等有一定污染性、会释放有害气体的物品。

    厨房油烟中含有不少有害物质，孕妇最好少去厨房，尤其当正在进行煎炸、烹炒时。

    条件好的家庭还要注意光电磁波污染问题。条件好了，往往家中会买不少光电设备，现在大彩电、大冰箱、大立体声音响设备、电脑、电饭锅、微波炉等电器在一般家庭都已一应俱全，人们往往毫不在意地过着早上一起床便开电视听新闻、开灯，上班路上一路随身听和CD盘，在办公室里是一天电脑，晚上回家便是坐在沙发上看电视、听发烧音乐，然后又是坐到电脑前直至深夜。这样一天接受的光电磁波辐射的量实在不少，对准父母身体会有不利影响，对胎儿的伤害就更不会少。所以，准备要孩子的准父母及已经怀了孩子的孕妇，一定要注意尽可能避开光电辐射，尽量少使用电器。微波炉前要少站，使用时人尽可能离远一点；看电视不要时间过长、距离过近，最好不超过1小时、保持1米以外的距离。电脑尽可能少用。

    （4）条件差的家庭只要追求整齐简洁就行

    居住条件差一些的准父母，也会有办法进行环境养胎的。房间小，只要弄整齐、干净了，适当放一瓶绢花或野花、贴一张好看的画、自做一个小装饰品，就可以使居室显得宜人。如果光线不好，考虑一下是否有可能把窗户玻璃换换新或擦擦亮？如门外有树或东西挡住光线，是否能去掉一些树的小枝或拿开东西使光线更多地进屋来？窗户如打不开，是否能改装一下或换个插销使它能开启？屋内杂物过多显得拥挤凌乱的，是否能整理掉或搬开一些，使屋子变得简洁明快？另外，能保持床单经常更换、沙发罩适时清洗、衣服找地方挂好或叠好了放整齐、杂乱无用的东西及时处理，同样能创造一个宜人的天地。其实环境不在于是否豪华、漂亮，而在于是否洁净舒适、不易生长细菌，在于孕妇是否心情愉悦满足。简单的家具、泥土的地面，只要干净、整洁、清雅，同样可以起到漂亮居室的环境养胎效果，有些条件好的人易对一切不满足，可能还赶不上条件一般但会收拾、心态好的孕妇的环境养胎效果呢。

    （5）条件更差的可多利用室外好环境

    居室条件实在太差、无法获得较好的通风透气条件的准父母，也有办法进行环境胎教，就是多到室外活动。只要天气许可，就可出去晒晒太阳、呼吸呼吸新鲜空气，或到附近的树林、小花园、田野散步，感受感受室外的美和光，这样的养胎效果可能还是最好的呢。

    （6）孕妇身处宁静很重要

    居住的屋子如果紧挨马路，声音总是很嘈杂，就要想法使孕妇不受干扰、能得到良好的休息。环境宁静对孕妇胎儿都是极有好处的，心静气血容易调和，孕妇和胎儿的健康、胎儿的智力发展都需要宁静的环境。如实在不行，最好让孕妇转移地方，如住到父母家去，暂时在农村租住一段时间等。孕妇居室一定要安宁，能使孕妇得到良好的休息，并能保持宁静的心境。

    （7）避开其他不利胎儿的场所

    屋子或附近环境如果太潮湿对孕妇、胎儿不好，最好想法避开。因为环境过于潮湿，容易生长细菌、病毒，人容易得病。南方有些地方梅雨季节家中的桌子也会长毛，雨季墙壁会滴水珠子，最好买个抽湿器经常干燥一下屋子，或者经常开窗通风以驱走湿气。另外，现在有不少公共场所采用完全密闭形式的窗户，比如不少商场，尤其是一楼以上的几层商场，往往没有开启的通风窗户；有的机场候机厅、图书馆、学校教室和阅览室、豪华写字楼内的会议厅和办公室等也是只有没法开启的窗户，这对孕妇、胎儿健康不利，因室内容易积聚人和物呼出的废气，新鲜空气却没法流进来，所以最好避免去这样的场所。

    工作环境养胎

    准父亲、孕妇在工作环境中，必须细心关注几个问题，就是工作场所有没有化学类的、光电类的、物理类的污染源，工作的节奏、性质、压力大小是否适合孕妇的承受力，人际关系是否舒畅。不要对此毫不在意，结果稀里糊涂受了害，影响了胎儿的健康。

    （1）要十分关注工作场所的有害物质

    有一些职业对孕前父亲、孕妇会有伤害，从而会对胎儿造成伤害，准父母一定要加以注意，如油漆厂、化工厂、皮件厂、印染厂、某些药厂、塑料制品厂、电镀厂等工厂中直接接触有毒物质的工作，以及长时间在复印机旁、电脑旁、微波炉旁、电磁类仪器旁、X线机器旁作业或者从事放射物研究等工作，这些场所产生的化学、光电、物理危害会引起男子不育、产生畸形精子或血液方面的疾病，会引起孕妇身体不适或内分泌紊乱，有的会直接伤害胎儿的身体或神经。X线辐射会致癌致畸，这一点已得到医学确证；涂料油漆、胶水、复合木材及皮件物中所含的苯会引起白血病或再生障碍性贫血，也已得到医学验证；高温、汽油、电磁辐射、噪声等会使准父亲的精子变畸形，这也是得到专家认证的，准父母最好对此应有清醒的认识，注意自我防范。

    （2）工作节奏、性质是否适合孕妇，这一点也要加以注意

    如表演摇滚乐、表演节奏强烈的舞蹈和芭蕾等节目的专业演员，需经常参加竞技赛的体育运动员，需爬高、举重或挑重物的特殊职业工作人员等，其职业对胎儿都会有伤害，最好怀孕后调离这些工作岗位或暂休。

    有些季节性的工作会在某个时间段内特别忙，有些工作需要长期加班加点或熬夜，有的工作如流行病医生、律师、商人会一时突然面临巨大工作压力，孕妇如在这些行业工作，最好自己适当调整一下工作强度和压力，如不能避免，最好暂休而不要硬撑。

    （3）工作氛围

    工作环境中的人际关系好坏，也会极大地影响孕妇和胎儿的身心。有人的地方就会有矛盾、有明争暗斗，孕妇如不小心已经卷入人际矛盾不可挣脱，惟一的办法是进行自我调节，把一切想开。怀孕期间万事应该抛开，切不可一点小事就耿耿于怀、气急败坏、心胸狭窄，否则对胎儿的身心会十分不利。古人认为孕妇郁火盛，孩子就会得胎毒、长痘疹、得癫痫，或变得“暴狠”、“诈戾”。工作中人际关系的好与坏，其实还是能靠自己来调理的，你遇事想得开、多让一步、吃点小亏不在意，就没什么大烦恼了。要努力为自己创造一个气氛舒畅的工作环境。

    为自己创造一个气氛宜人的工作环境，调理好人际关系，不受琐事烦扰。

    大自然环境养胎

    我们每个人都是大自然的产物，并且只能永远生活在大自然的怀抱里，离开了大自然我们的生命就会逐渐萎缩，这一点谁都明白。然而大自然对我们生命一点一滴的影响与塑造主要体现在什么地方、在依照什么规律进行，我们什么地方已经忘记了大自然、背离了大自然的规则，背离后从长远看会有什么后果，大部分人却几乎想都没去想过。但我们首先该明白大自然对每个人的意义，也就明白大自然能给我们什么？能给胎儿什么？显然，大自然是人类取之不尽的宝库，既是物质宝库，也是精神和生命活力的宝库。

    （1）新鲜空气是大补剂

    永远不要忘记大自然能给胎儿最好、最新鲜的空气，而这是保证胎儿健康的最关键因素之一。

    长期生活在城里的人也许不觉得空气好一点、差一点有什么害处，但如果想一想三代住城里的人的后代，就会发现他们容易脸色苍白、身体瘦弱、不经折腾、易患慢性病。美国总统罗斯福患有气管炎哮喘，每当发作就苦不堪言，但他发现一个很有效的治愈方法，就是到空气纯净的大自然去呆十来天，病就容易好。现在的胸外科医生都发现，居住在人口稠密的城市里的居民，许多人胸透视时可发现胸部有黑色斑点，有些是肺结核自愈后的钙化点，而农村来的人胸透时就没有这样的斑点。可见空气对人是至关重要的，对环境极度敏感的胎儿，作用就更不用提了。

    现在城市环境的空气可以说已经是一个“大污池”，其中含有二氧化碳、一氧化碳、铅、苯、硫酸、有毒粉尘，含量很高可吸入颗粒物的工业、汽车废气，以及油漆、油墨和塑料等散发出的有害挥发性物质，加上噪声、电辐射等现代污染，对生命来说实在不是个好地方。目前医学研究发现，大城市儿童的血液中含铅量已经全部超标。所以准父母要关注这一问题，尽可能让胎儿远离这些污染之地，有条件者最好能多去空气清新的郊外活动，多搞“有氧运动”，适当在大自然中散步、游玩，不时清清肺中的浊气，使自己获得较有利于身体健康的空气，也使胎儿能获得尽可能好的空气。

    （2）大自然的美

    大自然各色各样的绿草绿树、万花盛开的情景、令人赏心悦目的山水、自由自在的动物和谐美妙的鸟鸣虫叫都会给人带来美好的心情，孕妇如能多去欣赏、观看，能从中获得愉悦和美感，这对胎儿也是极有好处的。有时一棵树或一片叶子的形状、一朵花的色彩、一只蚂蚱的动作、一两声虫鸣，就足以给人创造美好的心情，就是非常好的胎教材料，孕妇要善于发现美，要好好利用大自然里美妙的一切，让它们为胎儿起最好的作用。

    （3）阳光是人和万物的生命力源泉

    阳光对人具有神奇的作用，没有它就不会有人类、不会有生命万物，把婴儿长期关在屋子里不见阳光，婴儿就会因缺维生素D而得软骨病，身体的其他组织会极度不正常、虚弱，并缺乏活力；长期生活或工作在缺少阳光的环境中的父母，其本身会缺少许多种生命必需的元素，他们孕育的后代就更不可能健康健全了。农村的孩子为什么体质容易健康、有活力，耐寒暑、耐艰苦，一个原因就是“得阳光独厚”——从小得到了充足的阳光之故。所以，孕妇要尽可能生活在阳光充足的屋子里，也要多到阳光充足的大自然环境中活动，这样才能获得活泼健壮的孩子。

    （4）大自然是一种精神资源

    大自然是孕育、培养人的活力的最好场所，人不仅能从新鲜的空气、充足的阳光里获得活力，也能从欣赏美、雄伟或优雅的气势中获得活力。当然这需要孕妇有一定文化修养。

    比如当孕妇面对一座高耸云际的大山时，心中会感觉到它雄伟的气势给自己带来的豪迈和心旷神怡；面对活泼流动的清澈的泉水时，心态会变得非常活泼开朗；面对开阔的原野时，心胸又会有被舒展开的美妙感觉；面对奔跑的骏马时，心里会充满了神奇的力量。云起云涌的天空、布满星星的穹宇、春天鲜花遍布的草地、夏天被风吹动的满池荷叶、秋天金黄色的田野、冬天“山舞银蛇，原驰蜡象”的雪原，还有大自然固有的奇妙的寂静或喧闹的蛙声虫鸣……所有这一切，都可成为一位有修养的孕妇良好的精神源泉，从而成为胎儿成长的最好“外在营养”，可以说，大自然的美是孕妇进行胎教、养胎的极难得的资源，浪费了真的很可惜。

    大自然是人生命的本源，在大自然中孕育的孩子会更有活力、会更健康、会更有灵性，这是肯定的，请孕妇们务必关注这一点。

    情绪养胎

    不良情绪对胎儿的危害

    人的情绪会直接影响人的健康和生活质量，这一点大家都有共识。我国古代细心的中医大夫经过长期研究发现，人的各种疾病几乎都与“七情六欲”调理不当有关，比如我国最早的医书《黄帝内经》中就提到：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”“喜怒不节则伤脏。”意思是说，人的病都与情绪调理不当有关，喜怒哀乐、悲伤惊恐都会影响人的气血运行，使人内脏受到损伤而得病。到了汉代以后，中医对情绪伤人的部位更有了比较确切的了解，总结出了“喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾、惊伤胆”的经验，认为人的内在气血如果受到不良情绪的影响而变乱，相应的脏腑器官就会受到损伤。所以整个中医养生学上，都非常强调情绪调理的重要性。

    对于孕妇，情绪调理尤其显得重要了，因为孕妇的不良情绪不仅会有损于胎儿的健康和情智，而且有时会对胎儿直接产生致畸作用。古代名医孙思邈在他的医学著作《千金要方》中曾经谈到过孕妇情绪通过扰乱经络影响胎儿的现象：“妊娠三月为定形……卒惊、恐、忧、愁、嗔、怒、喜、顿、仆，皆动与经脉。”意思是孕妇七情六欲过激，都会影响甚至危害胎儿。古人总结的孕妇不良情绪造成胎儿、婴儿疾病的一般规律，从今天角度来总结，孕妇的不良情绪对胎儿的影响主要有以下几个方面：

    ①容易引起胎儿胎毒、斑疹、癫痫、惊悸胆小、发育不全、内分泌紊乱等疾病。

    ②容易致畸，出现兔唇等残疾症状。

    ③容易影响胎儿智力，使以后出现综合理解力差或不足现象，出现智力障碍。

    ④容易出现气血不和导致的各类情感障碍，如孤僻症、反社会情绪、与他人没法融洽、情绪容易激动或易被激怒等。

    ⑤容易使孩子日后生癌症、代谢紊乱、早衰等疾病或一辈子体弱。

    通过胎心仪可以发现，孕妇如果情绪激动、发怒，胎儿的心跳会加快。现在西医揭示了一个规律：即人处在大怒大悲等不良情绪状态中时，体内的肾上腺素分泌会明显增加，有害物质也会大量产生，所以会危害人的健康；而保持心境的平和愉悦，体内则会产生有利于健康的一些物质。显然，孕妇如能平和安宁、舒适愉悦地度过孕期每一天，孩子的身体健康、智力水平、完美个性才有可能得到保障和提高。

    所以孕妇必须保持良好的心态情绪，这是养胎的一大要点。但调理情绪不是一件很容易的事，对修养差的人或脾气生来容易火暴的人尤其难。那么，有没有什么技巧、方式和经验可以供学习的呢？答案是肯定的，只要孕妇肯学，适当调理情绪还是可以做到的。为了更好地养胎，胎儿的准父亲也最好学学情绪调理，因为这也是让孕妇保持好心情、好情绪的关键。

    准父母调节情绪的几个关键技巧

    （1）学会平易对待一切

    家里、单位里，我们每个人都会遇到不顺心、不愉快的事，遇到时多想一想人世间的一切各有其理、各有其规律，强求不行，强扭也不行；生活原本是很平常的，皇帝也有各种烦恼，富人也会遇到各类不幸，心情就容易平静下来。所以平易淡泊，忧患就不会入你心中。这种心态遇到不顺心事时要有，没有遇到不顺心事时也要有，因为没有过分的欲望，人也就可以少些忧患不满。

    怀孕期间孕妇由于体内内分泌的变化会有不适，有时甚至会有肝火旺想发火的冲动；现在有不少独生子女进入了生育期，由于从小受父母呵护长大，不少人娇生惯养，不会料理生活，也不会体谅别人，自控力又差，面对婚姻和繁杂的家居生活、面对怀孕生孩子的艰辛，往往思想准备不足，委屈感特多，遇事情绪特别容易变坏。这类孕妇怀孕后，一定要学会调理好自己的情绪，理解生活本来就是充满艰辛和繁杂的，一切只有靠自己去担当才会有乐趣、才会变得容易，千万别让一时任性脾气失控，影响了胎儿的身心健康。

    另外，现代人的生活，常常很大程度上会受电视广告的影响，广告天天在诱导人去追求豪华的东西、奢侈的生活，再追求更豪华的东西和更奢侈的生活，不少人由此会有非分的欲望，以为我们的生活应该就是奢华的，不那样就是生活的不公或他人的不是，于是无端地生活于不满和不平等不良情绪之中，无形中伤害了自己，也伤害了胎儿。所以，现在的准父亲和孕妇更要树立起平易对待生活的人生态度，以免被不适当欲望所误，忽视了给胎儿提供必要的情绪环境的使命。

    （2）学会多理解他人

    家里、单位里，孕妇也常会遇到与他人意见不相合的时候，此时最好不要固执己见，非要他人迁就自己，非要争个水落石出。我们都身处于社会之中，每个人都有自己的意志，如果谁都不相让，社会及家庭都会变得可怕地难处，如果是胎儿的父母，就会给胎儿带来不安、不舒服的环境。所以，准父母要多从对胎儿的利害、多从他人的立场想问题，尽量多理解他人的意见，即使不能理解，也要学会淡然处之，让它自行存在，相信这不会影响或削弱你什么。遇事这样想了，一切就会迎刃而解了，即使是棘手的问题也会变得容易解决、沟通。

    俗话说得好，退一步海阔天空。学会了理解他人的人，生活往往就容易、顺利得多。孕妇从保护胎儿方面考虑，更应该心胸开阔，不与人计较，尽可能避免争议和动肝火。

    夫妻之间因为生活和工作的辛苦，往往也会有不少摩擦，相互间一定要学会体谅。有些娇惯的孕妇会因为怀孕而需要丈夫的无条件迁就，不这样就觉得委屈，其实这样的情绪对胎儿也是不宜的。怀孕有不适，固然需要丈夫更多的关切、体谅和生活上的帮助，孕妇自己也要多自持，多理解丈夫的不易和辛苦，并从为胎儿的角度出发，努力调整好情绪。善于理解他人、心胸宽阔会使孕妇自身更有舒适感，因为它也能使你的气血更为畅通，也有利于健康。

    妻子怀了孕，当丈夫的自然应该多给妻子一些关心和体贴，平时适当减少一些社交活动和外部工作；少看一些足球，少做一些纯个人的事，下班后早一点回家；多给妻子一些相处和共同娱乐的时间，细心帮助妻子解决一些生活小问题，有时间带妻子出去散散心、透透新鲜空气，尽可能维护好妻子的情绪和心态，使她有幸福感和愉悦感。这对未来的宝宝是大有益处的，因为家庭和睦、妻子幸福，胎儿一定健康、活泼、聪明。

    （3）学会营造积极的家庭气氛

    平常而繁杂的家庭生活，如果夫妻能用积极的态度去对待，可能会变得很有滋味，这不仅能给每个家庭成员带来好心情，还会有益于各人的健康，这对胎儿当然也会是极有益的。

    许多事是有趣，还是平淡，还是可恼，关键还是看怎么去对待。准父母要学会从平常的生活事件中发现乐趣。比如剥毛豆，有人会认为是件烦人的、费时间的事，不得已干了，心里会闷闷不乐，甚至对他人发脾气；有人却能剥得有滋有味，从中得乐；也有人会把它当成一种培养自己耐心的机会。如果你能把它当成是在从事一件艺术创作，把豆剥得干净，放到漂亮的碗里，配上各种色彩的菜丁，炒成一盘色香味俱全惹人喜爱的菜肴，它就是一项能让人进行艺术创作、从中获得激情的活动了。如果你用积极的态度去对待，日常生活的每一件小事都可以成为有乐趣的事，从这一点出发，你可以把平常的生活变得很美好，这就给胎儿创造了最佳生长环境。

    （4）节制怒、悲、忧郁、急躁、惊恐、不安等不良情绪

    不良情绪对胎儿的危害，我国明智的古人已有那么多的观察和记录，这是一笔非常珍贵的遗产，它使我们能够并好好保留、好好运用。孕妇平时要尽可能调理好自己的情绪以提高生活质量，尤其要从保护胎儿的健康成长出发，控制好自己的不良情绪，以免伤害胎儿。生活是复杂的，处于其中，谁也无法避免所有的烦恼和不幸，你觉得自己情绪一直不错，可家中可能突然遭遇了亲人得病、受伤或故去，破产、与他人发生纠纷、生意不顺等事故，开朗的情绪会一下跌入深谷，你往往无奈中便陷入了不良情绪之中。

    遇到这种情况，准父母一定要自持，尽量控制心态，设法靠心理暗示法（进行自我安慰）、替代法（找些别的事干以忘却自己遭遇不幸的烦恼）明智地处理好自己的情绪。

    调节不良情绪的方法

    以下是调节不良情绪的几种方法，供读者参考：

    （1）自我劝慰法

    在不愉快的事情中，可以这样劝慰自己：“这点小事算不了什么，有了宝宝我还有什么可生气的呢？”

    （2）焦虑转移法

    在不良情绪实在无法排遣的情况下，可以离开使自己不愉快的情境，去做一些自己喜欢做的事，如唱歌、看书、郊游、画画等，使自己的情绪由烦恼转为愉快。

    （3）情绪消释法

    有些不良情绪必须经过宣泄才能消除，这时可以通过给好朋友写信、交谈等方式来叙说自己的处境和感受，让不良情绪烟消云散。

    （4）朋友交往法

    独处往往会使人郁郁寡欢，最好的方法就是将自己置身于朋友的生活圈中，充分享受友情的欢乐，感染上积极的情绪，从中得到心理上的满足和快慰。

    （5）心情调整法

    大自然是最好的朋友，经常到大自然中去散散步，听听鸟鸣，嗅嗅花香，能使自己消除紧张情绪，心情变得舒畅。

    （6）自我美化法

    美化自己无疑能增强自信，不妨经常改变一下自己的形象，有时一件新衣服、一款新发型都能让自己感受到生活的美好。

    总之，作为未来的母亲，必须努力保持平静、乐观、温顺的心境，只有在这种心境下才能拥有良好的情绪，只有拥有良好的情绪，才能使胎儿的身心获得健康的成长。

    五、安胎与养胎（2）

    智慧养胎

    学会宁静愉悦地生活

    古人认为“宁静致远”，意思是说，人如果能修炼成耐得住性子、耐得住宁静淡泊的生活，并能保持愉悦心情，他的智慧就会加深，他的思维就会达到原来没有的深度。静是人变得智慧的一大前提，整天汲汲而求、生活乱哄哄的人是很难达到智慧高度的。宁静和愉悦的心态是一种智慧心态，也是增长胎儿智慧，保持胎儿身体健康的一种最佳的气血环境。

    当然我们不是说，为了追求宁静，孕妇最好每天静坐不动。我们所说的宁静是一种精神境界，一种心态，而不是具体动作。前面我们已经提到过，对孕妇来说，每天适当的劳作和轻微的运动还是相当必要的，请不要把轻微的运动与这儿提到的宁静心态的概念混淆了。

    多看有益的、能启发智慧的书籍

    书籍是通向智慧之城的最好途径，它通过增加人的知识面、扩大人的眼界、提高人的修养而增长人的智慧，妇女怀孕期间看些好书还能获得不少乐趣。

    中国古人给我们留下了丰富多样的文化艺术类好书，尤其是古人写的诗歌、散文和哲理文章实在是启迪智慧、开阔心胸的极好材料，孕妇如有时间读一读、细细品味品味，绝对是一种人生的享受和受益匪浅的好事。如能徜徉在好诗的意境中，孕妇不仅自己获得乐趣，胎儿也可能在不知不觉中被熏陶成有智慧、修养好的人了。

    当然，学会欣赏文学作品也很重要，否则再好的东西孕妇也会看不进去。陶渊明有句诗叫“采菊东篱下，悠然见南山”，诗中不仅生活味很浓，也有开阔的意境，而且包含了很深的含意，就是平凡的生活其实是最有乐趣的、最实在的，这已经是一种人生哲理和智慧了。你如果读这首诗，就要细细去体会，既体会它描述的事情和场景，也要体会这些事情和场景背后隐藏的哲理和智慧。当然这是要靠逐步积累和训练的，但经常练习总是会有收获的。

    学会欣赏名画、书法艺术、音乐和工艺品

    艺术品欣赏的要点是去看它们的色彩、线条、造型、节奏，由此体会它们所包含的情调和哲理，能受它们感染是一大收获，能从中悟到智慧又是一大收获。一般孕妇要做到这一点不容易，因为这需要较深的文化素养，也需要一定程度的训练，但多看看，多体味体味还是会有好处的。艺术的影响是潜移默化的，有个七八岁的孩子并不懂上面谈的这些道理，但有一次大人带他去看了韩美林的作品展，后来孩子画的儿童画竟都带上了韩美林雕塑和绘画的味道，可见艺术对人气质和智慧上的影响是潜移默化的。

    多去欣赏大自然的美

    大自然是艺术的源泉，也是智慧的源泉、生命的源泉，它不仅能增强人的生命力，也能使人处于灵动状态，增加人的灵气，所谓“山清水秀”，“人杰地灵”是有其道理的。

    大自然对人智慧上的这些好处，可能是由于其清新的空气、清澈的水源、鲜明的色彩、丰富多彩的造型和万千的变化对人熏陶的缘故吧，所以孕妇如整日处于嘈杂、空气肮脏的闹市内，最好有意识地多去郊外风景宜人之处，并且不要对一切熟视无睹、不入于心，要多看、多体会，要让自己处于灵动状态，处处有感于心。

    按摩养胎

    操作手法及施术要求

    孕妇保健按摩手法的选用，是依据孕妇生理、病理特点所确定的。这种按摩保健也是养胎与安胎的重要方法之一。

    因孕妇脏腑机能变化特点及与胎孕的相关性，孕妇保健按摩的手法操作应既起到保健母体、防治妊娠病的作用，又有益于胎儿的正常、健康发育。保健按摩时，除需要正确选择穴位、部位外，手法的熟练程度，运用正确与否，直接影响着保健按摩的成效。所以手法的掌握、运用必须熟练，才能做到“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”（《医宗金鉴·正骨心法要旨》）。

    （1）手法要求

    所谓手法，即“以手扪之，自觉其情，法之所使，使患者不知其苦，方称为手法”（《医宗金鉴·正骨心法要旨》）。

    孕妇保健按摩手法基本要求是：轻缓、柔和、平稳、着实。

    轻缓：用力要轻，不能如正常人一样操作。手法速度要缓，使劲力轻缓而不浮，轻柔作用力才能深透皮肤腠里。腰背及腹部施术时，才能使手的温热、轻柔力度透腹于脏器、子宫，起到温里补益的作用。

    柔和：手法操作，必须做到熟练柔和。施术既有明显气感，又要操作灵活自如，切勿生硬滞涩，影响柔和手法力的深透性。

    平稳：操作时，精力集中，手法沉着于穴位、部位，不能忽快忽慢，力度忽轻忽重。手法变换及移转穴位、部位，应平稳过渡，切勿生硬拖拉使手法变异，产生不应有的反作用。

    着实：手法应稳妥着力于部位、穴位，着力虽轻，但不漂不浮，手法力度才能达腠里、经络、脏腑，起到保健作用。切不可滥使拙力使手法滑出施术部位，造成肌肤或其他损伤。

    上述各手法要求，都是有机联系的整体，不能忽视任一环节，才能保证手法操作正确、合理，达到“手本血肉之体，其婉转运用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之血气滞带，皮肉肿痛……与情志之苦欲也”（《医宗金鉴·正骨心法要旨》）的作用。

    （2）施术要求

    明确诊断：首先确定被保健者禀性素质，确立保健目的，明确标本关系，分清主次，辨证施术，才能达到事半功倍的效果。严禁不明情况，盲目草率，伸手即行按摩、导致误治的做法。

    选准穴（部）位：正确选择穴（部）位，如同配方投药，不可忽视，是保健按摩疗效的重要保障。依据被保健者身体状况、病情，做到整体与局部的配合，穴位与部位的结合。还要根据施术步骤，合理选取施术体位，以保证疗效和安全。

    补泻分明：手法的轻重力度，具有明显补泻作用。依据亏虚者补之、邪实者泻之的原则，除穴位、部位的作用外，应着力手法这一特点。亏虚者，应采用轻缓柔和、温热透里手法；邪实欲泻者，采用轻快刺激性手法。起到手法与穴位、部位作用的协同性。

    时间与疗程：保健按摩时间与疗程的选择，都应因人、因病、因时而异，不能生搬硬套。根据被保健者身体状况确定保健手法力度及施术时间和疗程安排。禀性素虚，病情明显者，可每天或隔天1次治疗，每次可适当延长保健按摩时间，一般需30～40分钟；对于一般身体状况，病情不明显者，可2天1次，或每周2次。时间需20～30分钟。

    按摩手法力度与按摩时间有着密切关联，应根据被保健者病情、身体状况、耐受能力等因素，确定按摩力度和相应时间的配合。

    施术禁忌及注意事项

    （1）禁忌证

    急性传染病期。

    急性感染性疾病，如脓肿、败血症等。

    皮肤病及烧、烫伤局部溃疡，碍于施术者。

    急性出血性疾病，如吐血、呕血、便血、鼻出血等。

    恶性肿瘤患者。

    孕妇保健按摩系非专科治疗，妇科某些疾病，如胎漏、胎动不安且下血、堕胎先兆、小产等也为禁忌证。

    （2）注意事项

    保健室内要保持适宜温度、清洁、安静；禁止吸烟。

    施术者要和蔼，态度严肃；术前应讲解保健过程的注意事项及术中反应，便于受术者与施术者之间的配合。

    施术者要注意保护手的光滑、润泽性；注意手的清洁卫生；勤修指甲，甲不可留过长；施术时不可戴手表及戒指等首饰用品，以免损伤孕妇皮肤。

    选择适宜施术体位，根据孕月、胎孕情况，选择体位，勿挤压胎腹、阻碍气机，以免引起胎腹不适感或损伤；自主呼吸，不可屏气，肌肉放松，体位舒适，以便顺利完成保健手法。

    过饥、过饱及饭后1小时内，不宜行按摩保健。

    按摩术毕，应略事休息，一般需10～15分钟即可；气候炎热、体质虚弱、晚期妊娠者，可适当延长时间，以养息气机，也便于观察。

    操作手法，应轻柔适宜，先慢后快，先轻后重，达到轻而不浮，重而不滞。

    施术后应避免风寒，出汗者尤应注意，以免邪客为病。

    孕妇头面部按摩

    （1）操作要领

    手法灵活轻巧，轻柔而不浮，劲力深透，由轻到重，取穴要准，由点至面，循经施术。

    健脑益神法：

    受术者取坐位，两臂自然垂放于体侧，闭目静心。长发若碍于手法操作，可着薄巾隔而施术。

    ①推擦五经：一手托扶其颈后，另一手五指分开，中指腹着力于前发际神庭穴，余指展伸分别着力于左右曲差、临泣穴。循经行线，由前推擦至后发际，反复施术，以热透为度。

    ②压三经：双手抱其头，两拇指端着力，分别由印堂至百会，阳白至络却，循经指压，反复施术。以穴感酸胀为度。

    ③扫散胆经：一手扶其头侧，另一手拇指外展，指腹着力于头维，余指扶持颈后，拇指循耳上弧形快速扫擦颅侧至脑空穴，两侧分别施术，以热透为度。

    ④弹搔脑颅：双手指略展分，指腹着力，如抱球样搔抓提擦；再以指端着力，沿前发际至后头，循序快速弹击，反复施术。

    ⑤揉运风池：一手托扶前额，一手拇、食指相对用力拿捏风池穴，反复揉按，以感酸胀热透为度。

    开关通窍法：

    受术者取仰卧位，闭目静心，两臂屈拢，两手合覆于胸前。

    ①推印堂：双手拇指腹着力于两眉间，分别反复上推至前发际；再由额中，沿额部快速地反复推向两侧发际。以力透热深入为度。

    ②推眉弓：两手拇指端着力于两眉头攒竹穴按压，以感酸胀为度；再以拇指腹着力，沿眉弓反复推抹至太阳穴，然后以食指予以揉擦数次。

    ③抹瞳子髎：两手拇指端分别着力于目内眦睛明穴按压，以感酸胀为度；再以指腹着力沿目抹理至目外眦，按揉瞳子髎。反复施术。

    ④点揉三穴：拇指、食指、中指端分别着力于地仓、颊车、大迎和颧髎、下关、翳风，点按揉压，以酸麻胀感为度。

    ⑤浴面颊：两手掌或大鱼际着力于额部、目、颧、腮颊、下颌部，顺序推拂。作为头面部手法的结束手法。

    （2）主治与作用

    伤风感冒，头痛头晕，精神委靡，神衰多梦，视物昏花，鼻塞不通，面肿皓白，牙痛耳鸣，面部皱褶，醒脑明目，安神宁志；解表散寒，缓痉止痛；通关开窍，降逆止呕；调和阴阳；除皱美容。

    孕妇颈项部按摩

    （1）操作要领

    取穴准确，手法灵活轻巧，顺序施术，慢而不滞，快而不乱，劲力适宜，柔和深透。

    ①松颈法

    受术者取俯卧位或坐位。

    a.推揉颈项：一手固定头顶部，一手取拇指揉法，沿项后循经由风府至陶道；由天柱至肺俞；由风池沿肩中俞、肩外俞至肩井穴部，反复施术。以筋柔热透为度。

    b.撩揉桥弓：受术者侧卧位或坐位。沿颈侧取拇指揉法，由完骨穴循乳突肌经天牖、天窗、天鼎至缺盆穴，反复揉拿，以筋柔为度，复以法，循序治疗，以热透为度。

    ②利喉法

    受术者取仰卧位或坐位。

    a.揉拿舒喉：一手扶持头部固定，一手拇指、食指相对着力于喉两侧，由颏下经人迎至气舍穴，反复揉拿施术。

    b.摇压启音：一手固定头部，一手沿喉前自廉泉至天穴，反复轻按推揉；拇指、食指腹相对用力捏拿喉结并轻缓摇动，同时嘱其发出“咿”音配合。

    （2）主治与作用

    颈强项痛，失枕，颈肩痛坠，肢体麻木，咳嗽上气，声嘶音哑，舌强失声，舌缓流涎。疏通经络，活血化淤，解痉镇痛；清咽利喉，理气启音，清痰止呕。

    孕妇上肢按摩

    （1）操作要领

    着重于穴位、关节节窍部，循经施术，手法轻巧连贯，劲力深透，轻重有度。

    ①通臂法

    受术者取仰卧位或坐位。

    a.揉拿臂经：一手扶握其腕以稳固，一手取拇指揉拿法，分别循臂三阴经，自云门至鱼际；极泉至少府；天池至大陵。循三阳经，由肩骱至合谷；秉风至腕骨；肩井至阳池。反复推揉施术，以筋柔为度。

    b.揉擦臂经：以掌揉法，据所需沿臂三阴、三阳经循行臂部，顺序或逆向而擦移。反复施术，以热透为度。

    ②舒臂法

    受术者取仰卧位或坐位。

    a.摇抖臂：一手固定肩部，或足抵腋下固定，另一手或双手握腕牵臂，先内后外旋摇，并逐渐增大旋摇幅度，然后上下快速抖臂。

    b.搓理臂：两手掌相对着力于臂前后及内外侧，由腋下搓理至腕上。反复施术，热透为度。

    ③灵手法

    a.摇腕：两手交指卡握其腕，拇指着力于腕背，余指屈曲握托腕掌面，做屈伸回旋摇动腕部，同时拇指于腕背推揉，合理配合。

    b.理指：一手握腕，另一手拇指、食指捏持其指逐一捋理。

    （2）主治与作用

    头晕目眩，虚火上炎，头痛神疲；臂痛麻木，腕僵指硬，肢肿乏力。通达节窍，温经通络，调和气血；祛风散寒，柔筋利节，解痉止痛。

    孕妇胸肋部按摩

    （1）操作要领

    循经取穴，手法轻巧灵活，力度协调，循序连贯，与呼吸节奏相合，切忌施术过程顿挫、粗暴。

    ①宽胸理气法

    受术者取仰卧位，闭目静心，两手叩覆于腹脐部。随手法调节呼吸。

    a.按振经穴：一手中指端着力，沿胸骨中线任脉循行，按振天突、华盖、膻中；于锁骨外下方按振肺经云门、中府；沿乳中线胃经循序按振库房、膺窗、乳根。

    b.推理分肋：两手拇指外展相并，指腹着力于胸骨中线，自锁骨下至胸廓下缘，循序沿肋间隙推理分肋至两侧腋线。经乳房部应避开乳房。

    ②健乳法

    受术者取位同上，术者双手必须洁净，劲力深透轻柔。

    a.推揉舒乳：以一指禅推法或拇指揉法，于云门、乳根、期门、神封、天溪穴顺序施术，以穴感酸胀为度。复以双手小鱼际着力，分别由气户、期门和神封、天溪相向，随乳房隆体轻柔推理向乳中上提，反复施术。

    b.指拿隆乳：一手五指展伸，指腹轻柔着力于乳房周围，沿四周由外缘向乳中反复梳理指拿，乳头隆竖后，以拇指、食指、中指指腹轻柔捏拿乳头，揉捏上提。

    （2）主治与作用

    胸肋满闷，肝气不疏，胁肋串痛，肝胃不和，呃逆呕吐，嗳气少食，痰喘咳嗽；乳房胀痛，乳头内陷，乳小不丰。开胸利膈，祛痰止咳，疏肝理气，降逆止呕，调和气血，丰乳蓄乳。

    孕妇腹部按摩

    （1）操作要领

    手法轻柔灵活，用力适宜深透，理擦轻快，压揉勿急，摩运热透，勿叩勿据，审慎孕月，慎选手法，勿伤胎气及腑脏。

    ①通腹法

    受术者取仰卧位，闭目静神，呼吸平稳，双手合扣于胸前。

    a.指揉腹穴：取一指禅推法，分别循序推揉巨阙、中脘、下脘、左右章门、大横及曲骨穴；复以食指、中指、无名指指腹着力于神阙穴（脐上）推摩向巨阙；由曲骨摩向关元，反复施术，热透为度。

    b.理擦肋胁：两手拇指外展相并，指腹着力于鸠尾下，沿肋弓缘，反复轻快分抹擦理，以热为度。

    c.扫摩上腹：五指并拢，掌根着于下脘，指端朝向鸠尾，以掌根轻柔揉动，带动指掌左右摆动扫摩上腹，以热透为度。

    ②养胎法

    受术者取位同上。

    a.摩腹益胎：两手拇指腹轻柔着于神阙，余指展伸扶握腹侧固护，拇指分理摩向腹侧，四指复上提摩理合向腹中，由神阙至中极顺序，反复施术。

    b.拂腹安胎：一手虚掌着神阙吸定，一手以一指推法循序推治曲骨穴及两侧横骨、气冲、冲门穴，以感酸胀为度；复以掌横着手耻骨上，轻揉上拂至气海，以热透为度。

    （2）主治与作用

    腹满胀痛，食积气滞，胃脘嘈杂，厌食纳呆，脘谷不化，便溏泄泻，肠鸣痛拘，便秘燥结；子上冲心，胎动不安，恶阻胎漏，小便不利。疏肝理气，健脾和胃，和中降逆；调和阴阳，补气益血，固元安胎。

    孕妇背腰部按摩

    （1）操作要领

    体位、手法准确，劲力轻柔，不失深透，上下诱导有序施术，腰骶部忌重力推按、揉压和叩击。

    ①通背揉脊法

    受术者取坐位，上臂肘屈平举，肘臂撑持固定物稳固躯体。

    a.攘背揉脊：一手扶按肩部固护躯体，另一手取法，自两侧肩颈部，分别沿脊侧背肌揉至两臀骶部，反复施术，以筋柔为度。复以拇指指腹着力于大椎，沿棘上和两侧分别由上至下，逐节推揉至骶部。

    b.按脊理肋：拇指揉脊上；复两手拇指指腹着力于大椎、棘突两侧，夹脊逐节揉压至骶，反复施术；再以两拇指循背部肋隙，逐节由脊中分理至两侧腋下线，反复施术，以力透为度。

    ②壮腰健肾法

    受术者取位同上。

    a.掌揉背腰：一手着肩固护躯体，另一手掌面着力，分别着力于中枢穴沿脊上和两侧，由上至骶反复揉推，以筋柔热透为度。

    b.温擦背腰：一手扶持股前，另一手全掌面着力于肩胛下部，取掌擦法由上至骶快速反复直擦；复一手扶按肩部，另手全掌着力横置于腰肾部，左右速擦，均以灼热深透为度。

    （2）主治与作用

    背膂疼痛，僵硬重坠；胸闷肋痛，腹胀气逆；腰痛乏力畏寒；胎动不安。柔筋利节，通经活络，解痉镇痛；温中散寒。壮腰健肾，益气安胎。

    孕妇下肢按摩

    （1）操作要领

    手法由轻渐重，取穴准确，循经顺筋，由面及线，力度深透。

    ①健腿轻趺法

    受术者取仰卧位，双手扣覆于腹上。或侧卧位略屈曲上腿，膝内侧着床，稳固体位。

    a.舒筋揉拿：以掌根着力，循股前及内侧，由上至下，顺筋揉理、推按，反复施术，筋柔为度；拇指或中指于施术中分别配合揉拿阴廉、五里、箕门、三阴交、交信、涌泉穴，以感酸麻胀热为度。

    b.通经揉：受术者取侧卧位。取法循股前、外及后侧，由上至下逐步反复揉；一手取指按法，按揉风市、足三里、条口、承山、解溪穴，以酸麻胀感为度。

    c.受术者取俯卧位。双手拇指腹着力于委中穴，余指相对抱握小腿，沿腓肠肌中轴线及两侧，分别推理或捋理至跟腱，反复施术，以酸胀热透为度。

    d.肘揉环跳：受术者取侧卧位。以肘端着力于环跳穴，轻缓揉施，以力透酸胀为度。

    ②柔筋利节法

    受术者取仰卧位。

    a.搓揉膝节：一手轻柔按髌上固定，另一手拇指、食指相对用力拿揉内外犊鼻（膝眼）穴，以酸胀感为度；复以双手掌小鱼际侧着力于髌骨内外侧，两手交替快速搓揉，以关节酸胀热透为度；再以手掌小鱼际着力于髌下，反复搓揉，以热透为度。

    b.旋踝理趾：一手握踝上固定，一手握托跖底部，轻缓用力旋摇屈伸踝关节；复以拇指、食指相对用力拿捏趾上下部，分别循序捋理。

    c.推擦涌泉：一手拇指腹着力于足内弓涌泉穴揉按，复沿涌泉穴前后快速推擦，以灼热深透为度。

    （2）主治与作用

    肝阳上亢，头痛晕眩，腹胀气逆，呕吐恶心，心悸不眠，神衰多梦，腿痛麻木，膝节冷痛，节软乏力，下肢浮肿，筋络拘挛，足跟刺痛。健脑安神，壮腰健肾，和胃健脾，调和气血，止漏安胎；祛风散寒，柔筋利节，活血化淤，解痉止痛、消肿。

    孕妇静坐安胎法

    静坐是孕妇极为简易、有效的健身之道。静坐能增强我们生命原有的能力，孕妇及胎儿都能从中受益、改善身心，是一人静坐，两人获益的好方法。

    孕妇的害喜或身体不适的现象，可以通过练习静坐来调整、改善。

    静坐能改善因怀孕所带来的心灵压力与问题，进而使胎儿的身心更为健康茁壮。

    练习静坐前，先做放松法的练习，接着再练习孕妇的静坐法，将会产生事半功倍的效果。而将放松法与静坐结合，是孕妇保身养胎的一大利器！

    静坐注意事项

    （1）静坐的环境

    孕妇练习静坐时，请选择安静、空气流通的地方。留意不要让冷气或风直接吹到身上，同时要特别注意身体的保暖。

    （2）避免干扰

    练习静坐时，孕妇的感觉会变得比较敏锐，所以应该避免干扰，如电话声响或突然的巨大声响等。

    而在静坐时，若要使用定时的闹钟起座，也要选择声音较小的，或是用厚布盖住，降低其音量，以免静坐时，受到突然的惊吓。

    （3）膝盖、腿部的保暖

    另外，在静坐时，要特别注意腿和膝盖部位的保暖。静坐时，腿部与膝盖较易受寒，因此可以利用大毛巾为盖腿布，来避免寒气侵入。即使是夏天，仍然需要较薄的盖腿布来保护膝盖、关节。

    （4）松开身上的束缚

    静坐时，尽可能解开身上所有的束缚，轻松舒坦地练习静坐。

    静坐的7个要点

    静坐基本上有7个要领，首先介绍一般静坐的基本姿势。孕妇静坐的姿势，请以放松、舒适为原则。

    （1）双足跏趺（双盘）

    即是一般所谓的双盘。又可分为“吉祥坐”和“降魔坐”。

    先将右脚盘列左大腿上，再将左脚盘上右大腿，此为“降魔坐”。反之先盘左腿再盘右腿即是“吉祥坐”。

    由于双盘的坐法比较困难，如果孕妇无法直接采用此坐姿，则可采用单盘，或散盘。

    （2）跏趺坐（单盘）

    半跏趺坐（单盘）有2种姿势：以右足置于左边大腿之下将左足置于右边大腿之上；或以左足置于右边腿之上。手的姿势同双足跏趺坐。

    半跏趺坐的坐姿比较不易均衡，容易使脊柱倾斜而将一肩抬高，久坐较双跏趺坐的功效稍逊；但因为大部分人一开始练习静坐，不易双盘，可先以此替代。

    采用此种坐式时，置于上方的腿，其膝盖常不能贴于坐垫。如果空隙小，可不必理会；如果空隙太大，可用软垫置于悬空的膝盖下，以填实空隙，使坐姿平稳。

    有时双盘太久，觉得腿部酸、麻，疼痛无法忍耐时，可将上面的脚放下，改成单盘。

    （3）散盘

    交脚而坐，两脚均置于地面，向内、向后收缩，两脚掌朝上，置于大腿之下。如果你觉得此姿势较为舒服，就安心选择此姿势来静坐。

    一般而言，能采用双盘的坐姿是最好的，因为这个姿势能坐得最稳、最久。但是孕妇的坐姿仍以舒适放松为原则，若静坐时，感觉到双腿酸痛，可以通过柔软运动与按摩来调整。

    静坐的效果是累积的，若能持之以恒，其功效就会日益显现。再一次叮咛：孕妇静坐时，千万要特别注意双足的足根不要压在腹部上。孕妇的静坐姿势要以舒适为原则，尽量不要有压迫感，要和腹部保持距离，以免引起下腹的不舒适。

    （4）一般坐姿

    孕妇也可以一般坐姿来练习静坐。

    我们坐于一般的椅子上，两脚平放于地面，两小腿自然垂直，两膝与大腿垂直；背部不要靠着椅背，臀部可坐实，让大腿与小腿成90°直角。

    如果椅子太高，可以在地上加东西使两脚垫高；反之，如果腿太长，则可于椅子上加坐垫，使大小腿成直角。

    ①背脊直竖。将背脊调整挺直竖立的要领是：身心完全放松，让背脊像在水中一般，一节一节自然地浮起，不弯腰驼背，亦或前俯、后仰，也不要让全身的筋骨过分用力而导致僵硬。腰干要打直，但不是刻意挺起；胸骨也要直，但不刻意挺起胸部。如不能体会，则可稍微挺胸，然后再放松下来。这时，脊骨自然笔直，累累直叠，而全身自然放松。

    ②手结定印。两手放松垂下，左右手掌相叠，两手掌心向上，手背朝下，把左掌放在右掌上。两拇指轻轻相抵结成椭圆形，自然轻放在大腿上。由于两手微接，血气互通，能使全身气脉自行周流通畅。这是一种很安定的姿势，能使心理产生宁静的感觉，但千万不可紧张用力。

    ③两肩宜平。两肩肌肉放松，让它适度平展，此时如果从侧面看，自然成为一直线。平常弯腰驼背习惯者，两肩可能会向前含胸；太紧张挺胸者则两肩会向后扩张。这都不是正确的。请轻松地让两肩圆平。

    ④舌抵上颚。嘴轻轻闭上，让舌尖自然轻微抵于上牙龈，不要用力，因为舌头有许多神经，非常敏感，所以不可用力。这样的动作会使津液自然产生，如果有津液很多，则缓慢顺势咽下。静坐时所产生的津液比平时的口水更为甜美，吞下津液能助益孕妇的健康。

    ⑤头正，收下颚。下颚向内收，稍微压住颈部左右两条动脉，但不可低头，而是使头保持正直。

    ⑥双目微张。我们的眼睛极为敏感，容易受到外物吸引而影响心境，因此静坐时不适合完全张开；但是如果完全闭眼，则容易昏沉、想睡觉，或易于产生幻相，所以最好是微微张开。眼睛约微开三分，视线投于眼前两三尺的地方，对一切事物仿佛视而不见。不要将视线投注于某一点，而应要把它看成一片；不要用力看，把心完全用在方法上，睁开眼睛只是预防静坐时睡着而已。如果睁眼过久，眼睛疲累，可稍闭眼休息一会儿，但最好不要养成静坐闭眼的习惯。

    对于孕妇的静坐练习方法，以下推荐一般所使用的“数息法”与针对孕妇设计的“超级宝宝观想法”。

    收摄心绪的数息法

    “数息法”是简单、安全、有效的静坐方法。这项方法最主要的是将注意力放在呼吸上，利用这个练习，可以收摄孕妇由于怀孕所产生的烦乱心绪。所谓“息”，是指人的呼吸、鼻息、气息而言。一般人必须由自己的鼻孔出息入息，才能使身体健康，维持生命。如果平时有习惯用口呼吸者，建议你放弃此种习惯，因为此呼吸法对身体是不利的。修习数息法的好处相当多，不但可以让我们定心、净心，还可以使身体健康、延长寿命，更能使宝宝感到安定、安全。“数息”，顾名思义即是数呼吸的方法，将妊娠期烦乱不安的心，专注在呼吸的数量上，慢慢地使心沉静下来。“数息”是训练孕妇安定心思最好的方法之一。数息可分为数出息与数入息2种方法。

    所谓“数出息”，即一呼一吸数一个数字，数出息时，当鼻中每呼出一息，就数一个数字，从1、2、3、4，一直数到10，安详地数下去。此时，如果中间的数目字脱落或中断，或一时忘记数，或数超过10的现象，只要一觉察到便马上从一再重新数起即可。数出息的方法很适合孕妇练习，因为此练习能使气息不易急躁，让烦躁的情绪调柔。一般而言，平常人的出气较长，入气较短，所以数出息注意力容易集中。再则，现代社会的空气污染严重，数出息对身体也较有洁净的作用。

    数入息的方法，则是一呼一吸数一个数字。鼻中每吸入一息则数一个数字，如是安详数至10，以下同数出息法。

    数息要诀：以下将数息时的几个要点标示出来，以供孕妈妈方便练习：

    ①数息时，一次只用一种方法。若选择练习数出息的方法，就不要同时又数入息。否则易导致相反的效果。

    ②数息时，心中放轻松自在，平静安详，全心全意放在呼吸上，一心专注地数息。

    ③数出息时，随着鼻中呼出气息，心中默数1，然后随着鼻中呼出第二口气时，心中默数2，如此顺序数下去，一直数到10，再重头数起。10个数字间，不夹杂、不脱落，字字不断，清楚相续。

    ④若是数息中断，或数超过了10，就重新从1再开始数起。

    数息法是一般静坐所使用的方法。另外，以下特别提供孕妈妈孕育出超级宝宝的超级宝宝观想法。

    孕妈妈放松冥想法

    平常我们心情不好或是紧张生气时，在生理上即会产生反应，如体内肾上腺素的分泌升高、心跳加快、呼吸变得急促、肌肉紧绷、口干舌燥、肠胃不适，甚至产生恶心、反胃的情形；在心理上则表现出忧虑、发脾气、失去耐心、退缩，甚至有负面的想法，严重者甚至伤害自己或自杀。而孕妇的身体与宝宝是一体的，如果母亲感到不安、紧张时，以超声波观察可以发现胎儿也会颤动。母亲与胎儿之间真可以说是息息相关的，所以，孕妇有上述情形出现时，应该警觉自己是否“太紧张、压力太大”了。因此，我们要了解，大多数人的压力是自己的过当防卫心理而造成的“抵抗力”，由此产生伤害自己身心的压力。

    一个物体的紧张程度愈高，愈易遭受脆裂。就好像坚实的物体容易被击裂，柔软的水则不容易受到伤害，而宽广无限的虚空更是无法破坏的。因此，当长时间的自我防卫过当，任何外在轻微的压力源，都可以使其产生强大的压力来压迫扭曲自己的身心。要孕育超级宝宝的孕妇，此时的你可要小心呀！孕妇如何给予胎儿一个没有“压力”的成长环境，“放松”是超越压力的秘笈。但是大部分人的放松却不得要领，愈放松反而压力愈大。这是因为他们错解了“放松”。放松是将适当的防卫所造成的“内在抵抗力”解除；而不是想要放松的同时，又造成另一个有害的压力来源。“孕妇放松法”是依据宇宙构成的原理，将5大元素还原为自然的本来相貌，通过放松的冥想方法，将人体还原为5大元素：地、水、火、风、空。练习此方法，能够让我们每一个器官、每一个细胞都像水、像风一般可以自由自在地呼吸；全身由骨头到最细微的神经、内分泌、细胞会经由放松的练习，而达到最放松、最安适、最健康的状态。而且，通过放松法的练习，我们的睡眠质量也会较好，孕妇睡得将更深沉。由于每个孕妇的身心体质不同，所以，练习放松法的反应亦不尽相同。

    （1）孕妇放松法的利益

    使孕妇的免疫能力增强，内分泌协调，防治生理的各种疾病，让孕妇与胎儿都享有健康的身体。提高孕妇掌握身心的能力，淡化怀孕所带来的烦躁情绪。活化青春孕妇的细胞，改善体质。使母、子二者增加IQ与EQ。孕妇放松法的放松训练，正像是一种压力免疫疫苗的注射，使身心轻松自在；使孕妇免除压力和病毒的纠缠，而活得更轻松、更快乐；同时宝宝亦快乐、轻松、自在。

    （2）如何正确地冥想放松

    孕妇可经由海绵的观察来了解，如何正确地达到放松。当一块海绵受到压力时，它是蜷缩在一起的；若放开手，压力消除时，海绵就会马上恢复原状。练习身心的放松法，也正如海绵一般的放松。但是大部分人在练习放松时，却是像已压缩成一片的海绵，想用力要把海绵扯松，结果是愈想放松，而压力愈大愈紧张，反而失去效果。所以在练习放松法的过程中，记住，让我们的身心像飘浮在空气中一般，用无执著而自然的心，将习积于紧绷的心放下，轻轻告诉自己：“……放松……”如此这般，压力就自然消失了。用这样的想法与态度，我们开始来练习放松法，使自己自在轻松而不再受到各种压力的迫害。

    孕妇放松法的练习

    开始练习放松法前，可以选择坐姿或卧姿。若是条件允许的话，一个安静而且空气流通的空间，将是非常好的选择。

    首先调整自己的身体，心情放轻松，就如同置身在一座鸟语花香、百花齐放的公园里心情是那么的轻松而愉悦，没有压力地来做练习，使自己能够快速地达到完全放松的境界。

    孕妇放松法的放松要诀是：由粗到细，由上至下。也就是观想时，是由身体最粗糙的结构，再到最细微的部分；观想的顺序，是由上而下。现在我们依循以下的预备动作：

    ①将头部、两肩、两手、胸、腹、背、腰、臀部、两腿、两脚、脚掌的所有关节活动一下，使之放松。

    ②深深吸一口气，然后将体内的浊气全部吐掉，再慢慢吸进新鲜空气，并用以下的动作配合：

    轻松地站着，想像自己全身骨头都松开。想像自己的躯干骨节，从头部开始，沿着脊椎骨一节一节地放松，向前往下掉。想像骨节放松前掉，做到身体也渐渐向前弯下。此时，将浊气以鼻子或嘴巴吐出，尽可能想像把全身的浊气吐出，特别是沿着一节一节的脊椎骨，将脊骨的浊气吐出。身体弯到不能弯时，稍停片刻。然后从脊椎的尾端开始，一节一节向上拉直。一面拉直一面以鼻吸气，吸入全身每一个细胞。尤其是脊椎骨更要尽量吸气，以气拉直背脊。

    ③将上面深呼吸的动作反复做3次。

    接着我们开始进入放松法的主要部分，其练习顺序是以全身的骨骼、肌肉、细胞（地、水、火、风、空），由外而内、由上而下的方式进行。

    现在，我们开始专注循序练习每一个步骤，只要完全遵照方法认真地练习，你就可以获得不可思议的转折与发展，身心亦会有前所未有的超越与进展。

    （1）全身骨骼放松

    首先将全身的骨骼放松。我们先从头骨放松，颈骨一节一节地放松，肩膀、两臂、两手、手掌、十指完全都松开了，我们的胸骨、肋骨、肩胛骨都放松了，脊椎骨一节一节地放松掉下来，胯骨、大腿骨、小腿骨、脚掌、十趾全部都松开了。

    （2）皮肤与表面肌肉放松

    让全身的肌肉、皮肤放松开来。首先头部的肌肉像海绵一样放松开来，接着脸部、颈部、两肩、两臂、两手的肌肉也都松开了，手掌、十指也依次地放松开来。胸肌、腹肌、背部肌、腰部肌、臀部的肌肉，现在都放松了，大腿、小腿、脚掌、十趾肌肉完全放松，所有的肌肉都十分的柔软，有弹性，我们全身感觉到极为喜悦、舒畅。

    （3）内脏与内部肌肉放松

    全身渐渐地放松得更细微彻底。我们的脑髓，由内到外一层一层自然地松开，我们眼球由内到外完全放松了。内耳、中耳、外耳及鼻腔、嘴腔、舌头、牙齿都依次松开了。颈部内部、喉咙、肩膀内部肌肉、两臂、两手、手掌、十指等，所有内部肌肉都彻底完全松开了。胸腔内部、肺、心、肝、脾、胃、肠、臀部所有内部器官全部放松，臀部、大腿、小腿、脚掌、十趾的肌肉全部放松了。

    （4）全身各大系统与全身细胞放松

    全身肌肉、毛孔都放松了，全身经络、神经系统、呼吸系统全部松开了。我们的呼吸变得十分细腻，气机充满全身的分泌系统、循环系统也放松了。在极端放松时，身心充满着无比的喜悦，感觉每一个细胞都放松开来。

    （5）细胞化成水

    把全身的细胞想像成白色雪花一般轻绵柔软，我们身体的能量渐渐增加，白色的雪花开始融化成水，全身变成透明的水形人。

    （6）全身化成气体

    我们身体的能量继续增加，水形人蒸发成为气体，全身的毛孔松开了，气可以自由地出入，跟整个大气结合在一起了。我们整个身体变成气体，我们的身体愈来愈轻柔了，每一个水细胞都化为空气。

    （7）全身化为光明

    宇宙的光明，不断地照化成气体的身体。我们化为气体的身体自然化成如无云晴空般光明。体内的每个细胞变成像透明的水晶一样的温润，像彩虹般缥缈，放射出无量的光明。

    （8）回归光明，自生自显

    放松至此阶段，可以感觉我们的心越来越寂静了，这时心中自然地安住在此种状态。过去的念头已经过去了，不要再想它；未来的念头尚未生起，也不要去理会；现在的念头，一个念头，一个念头越来越细了。而我们的心，也没有任何的执著，越来越寂静。最后，连观想光明的念头也都消失了，我们的心全部寂静了。

    身体的光明，是自己显现、自己生起。但是，我们的心念不再去思维作意，也不再去想像。接着可选择安住在这样的境界中，或继续练习静坐法中的“超级宝宝观想法”。

    练习孕妇放松法时，若有时间，能从头练习到最后一个阶段是最好的情形。但若是时间不够或是无法一次完整地观想，也可以将每一阶段单独练习，直到每一个细微的想像都很清晰，再继续下一个阶段的练习。如此这般，你将有意想不到的惊喜。如果孕妇每天拥有固定的时间做练习，这将是孕妇与宝宝身心最大、最有效能的投资。

    孕期提高免疫力保胎法

    一朝怀孕，孕妇及其家属都渴望能获得健康聪明的宝宝，孕妇本身也能安全度过孕产期，防病、保健便成了一个很重要的问题。而要防病，提高免疫力是一个关键，因为孕期孕妇身体负担加重，免疫力容易薄弱。孕期孕妇如何才能提高免疫力，从而尽可能地避免生病呢？以下措施是老生常谈，但在日常起居中还是该注意的。

    注意营养的丰富和均衡

    饮食要保证一定的量。孕期胎儿生长迅速，营养需求很高，孕妇要保证充足的营养供应，还要维持自身的营养需要，一定要增加饮食的量。有些孕妇很爱惜自己的苗条身材，怕吃多了会使自己变得过胖、体形变形，以后不好恢复。一定要去掉这样的想法，既然怀了孕想要孩子，一切就要从有利于孩子的健康出发，必须给迅猛发育中的胎儿提供充足的营养，否则造成胎儿发育迟缓、智力不足、身体出现残疾就后悔都来不及了。

    另外，孕育是个很艰巨的任务，对母亲尤其是个长期消耗性的任务，营养充足，机体抗病力就强，疾病就不易上身。如果孕期营养不足，孕妇自己日后也会因体力不支、消耗过度，从而使身体受到难以挽回的损伤，并且容易被病魔击中，所以不可不注意。

    早孕期如果孕妇妊娠反应太过厉害，无法进食，或出现偏食，从防病保胎考虑，一定要努力克服心理上的问题，以积极主动的态度找方法克服不适，争取多吃。如有些食物吃不进，可以适当多做些自己能吃爱吃的；有些食物清炖吃不进，但红烧的能吃，就常做些红烧的；有些食物与某种食物搭配吃不进，但与别种食物搭配可以吃，就多做后一类搭配的。有些孕妇早孕期吃不了鱼肉，但如有酱瓜搭配就能吃些鱼肉，就可以这样吃。总之，要想方设法让自己多吃，保证每天有充足的食量。

    要注意质量和搭配的均衡。饮食上除了量，还要注意质量和搭配的均衡。人体是个大生化场所，人的健康靠的是体内化学物质的平衡，只要有一点不平衡，身体就会出现疾病，而要保持化学物质的平衡，饮食是个很关键的因素。想一想就可明白，你吃的东西丰富、各类营养均衡，身体内需要的什么都有、哪一样都不缺，就容易保持平衡了。胎儿在不同的生长发育期会有不同的营养需要，孕妇只有全面提供，才能使胎儿不致因缺乏什么而出现问题。所以孕妇要克服偏食毛病，尽可能什么都吃，每日三餐的食物要多些品种，尽可能红黄黑白、鱼肉蔬菜水果、粗粮细粮杂粮都有。除此还要适当补充些红枣、瓜子、花生、核桃等干果、果仁类食物，以补充身体较容易缺少的一些微量元素。

    食物要求新鲜少加工，饮食上还要注意多吃新鲜、即时加工的食物，少吃放置时间过长、多次再加工、含不少添加剂的食物，因为新鲜食物中所含的活性物质是很好的抗病物质。饮食营养是门有用的学问，孕妇最好也能看些有关书籍，了解一些基本知识，这些方面如能懂得基本规律并每天注意，就会有利于孕妇免疫力的提高，达到防病抗病的目的。

    劳逸结合

    为了孕育胎儿，孕妇在孕期会有较大的体力支出，血容量会大大增加，所有脏器都要超原来负荷地运转，容易疲劳，容易对有些体力活动感到力不从心，尤其晚孕期，可能走路、站立都会感到累，就需要适当增加休息，以保护各类脏器的正常运转。休息好，人的免疫力也会增强。

    有些孕妇因经商、担任主管，或是演艺界人士工作较忙；有些平时交际广泛，应酬较多，孕期仍无法摆脱；有些则兴趣爱好广，喜欢玩麻将、打牌等游戏，容易不顾或顾不上休息，熬夜较多，这对胎儿不利，也容易削弱自己的免疫力。最好在孕期调整一下工作和休息的节奏，多安排一点休息的时间。休息好，人就精力充沛，抵抗疾病的能力就会增强。

    新鲜空气有利于防病抗病

    室内空气常能保持流通、不时有新鲜空气进来，空气中的细菌就会减少许多。通常人是否容易得病，尤其是感冒之类的病，往往与空气中细菌的含量有关，细菌含量稀薄，人就不容易得病。研究一下非典型性肺炎的传播，就可以发现它的主要传播范围是在人口到达一定密度的地区。流行病往往易在密度较大的人群间流行，恐怕就是这个道理。

    另外，平时人们能获得新鲜空气，抵抗力就会大大加强，就不容易得病。孕妇怀孕后身体抵抗力会下降、变得脆弱，新鲜空气对其防病更是必需的。所以开窗通风，保持室内空气新鲜有两个方面的好处：一是减少了室内空气里的细菌含量；二是给人提供了更多的氧气，使人的抵抗力提高。

    少到空气污浊、通风不良的地方去

    现在的城市生活中，人常得接触这样的场合：一天半天地待在人群过密的会议室开会；在人群嘈杂、通风不良的车站、机场候车候机；在空气浑浊的商场采购；在空气污浊、拥挤不堪的公共汽车上、大街上穿行、挨堵车；在通风透气性能很不好的旅馆、饭店出差旅居……这些场合会削弱人的免疫力，并且病菌较多，也容易得病。对常人的健康尚且不利，对孕妇和胎儿就会更加有害。所以孕妇要防病保胎，就要少到这样的地方去。

    保持心情愉快、心胸开朗

    人的健康与心情是很有关系的，心情调理好了，人就不容易得病，保胎求健康的目的也就容易达到了。

    保胎需注意不利胎儿的情况

    孕妇一切正常，为保胎考虑，也需注意一下不利胎儿的情况：

    防过劳

    以前生活不容易，孕妇需从事许多劳动，那时婴儿的死亡率毕竟较现在高得多。孕妇过劳，过度消耗了体力和氧气，会使胎儿得不到足够的氧气和营养，生长会受一定影响。孕妇太过劳还会导致流产。

    防过频过热烈的性生活

    中国人过去认为孕期不宜行房事，否则会“动胎气”，容易造成流产。现在受外国的影响，已放开这一禁忌，认为孕期一般可以有性生活。但早孕期如性生活过剧烈或过频繁，确实会“动了胎气”，造成流产，这一点在医学上早已得到证实；孕中期、孕晚期可以有适当的性生活，但还是不宜太剧烈、太频繁，否则容易造成宫口受伤、胎盘早剥，甚至孕妇出现早产、危情。所以，孕期夫妻过性生活的要点是有节制、适度、动作要轻，早孕期和晚孕期最好少行。

    防过热中暑

    夏天气压低，孕妇由于需氧量比平时要大，容易缺氧而有气闷不适感，胎儿也会受到缺氧的影响有不适感，孕妇此时较容易中暑，而孕妇中暑，胎儿也会因缺氧出现宫内窘迫。所以，孕妇最好能减少体力劳动和活动，常呆到阴凉通风处乘凉；也要注意居室的通风，有些人怕屋外热气会进屋来，往往喜欢在大热天关窗户，这容易使人因缺氧而中暑。夏天其实是天再热，只要空气能流通，人就不容易中暑，关了窗空气不能流通了才会因憋闷而中暑。

    另外，早孕期孕妇如果泡高温澡、洗桑拿浴或暴露于高温中，胎儿患神经管缺陷的可能性会增加，所以，还要小心避开过于高温的环境。如果已经接触过高温环境，孕妇不必过于担心，因为不是所有的接触肯定就会致畸，如不放心，可去做个羊水穿刺检查。

    防冷热不当患感冒

    谁都免不了会感冒，一般轻度感冒只要不随便吃药，对胎儿无妨。但重度感冒就是很有害的了，无论是细菌性感冒，还是病毒性感冒，都会对胎儿健康产生不良影响，有的甚至会致畸。首先是感冒发烧对胎儿是很不利的，39℃以上的发烧会造成胎儿的畸形或使大脑神经受损；其次是某些感冒病毒对胎儿会有致畸作用，还有孕妇如果感染了德国麻疹，此病毒会使50%的胎儿畸形，出现脑损伤、先天性心脏病、失明、耳聋等残疾；晚孕期感染德国麻疹，胎儿会有明显的脑神经发育不全、智力低下症状。所以不可不小心。

    防受外伤

    大腹便便容易被人碰着，尤其在人多车杂的大城市中心，孕期被碰或摔跤受伤，会导致胎盘早剥、羊膜早破、早产，甚至不足月胎儿的流产，所以是马虎不得的事，此时最好少到人多车杂的地方或有激动情绪的人群中去。平时在马路上走，一定要小心谨慎，过马路要先看再站一会儿，不要贸然过去。

    不要过分逞能

    劳动中也要注意安全，不要负重，不要磕碰腹部。西方有些女权意识很强的妇女，孕期“不让须眉”，非要与男子一样劳动，不要照顾，结果就有因过劳、干过重的活而流产的；有的孕妇坐办公桌前办公常需开抽屉，腹部老得顶着抽屉，结果竟有引发流产的。当然不会所有胎儿都那么脆弱，但既然有前例，孕妇在这些方面还是以多注意为妙。

    六、远离不利胎儿的因素

    少看电视

    电视机的显像管会发射高速电子流，同时也能产生X线，不过这种X线是很微弱的，科学研究证实，长期接触小剂量的X线，可使细胞核内的染色体受到损伤。染色体是胎儿正常发育的遗传因子的载体，一旦受损伤，容易导致流产或早产，甚至还可以使胎儿的中枢神经系统、眼、骨骼发生畸形，或造成死胎。

    电视机显像管释放出大量的正离子，正离子能吸收空中带负电的尘埃。荧光屏周围就漂浮着含大量微生物的灰尘，这些微生物、灰尘飞附在人们的皮肤上，对孕妇是有害的。由于正离子吸附了空气中的负离子，改变了人体健康所需的电离环境，使孕妇感到头痛、胸闷，易对母胎造成危害。

    彩色电视机发出的X线较黑白电视机多，孕妇看彩电更应注意。首先看电视时应尽量远离电视，离开距离为大于5个屏幕的对角线（即电视机的英寸数）一般可以避免不良影响。另外，看完电视后洗洗脸，对身体也是有益的。

    远离危险工作

    孕妇妊娠后不应该拒绝一切活动，力所能及的劳动对孕妇是有益处的。它可以增加血液循环，促进新陈代谢，有利于母子健康；还有利于分娩顺利，减少难产发生率。但由于妊娠后母体内发生了许多变化，各种器官负担加重，劳动时若不量力而行，易发生意外或得病。

    妊娠期间，一般可以照常参加工作和劳动。在城市，一般家务劳动都比较轻，除注意不要提水、登高外，简单的家务都可以做。但工作环境及工种各有不同，应注意不做使用爆发力的工作、有被挤被撞危险的工作、水中作业、高空作业、有毒污染环境的工作及接触放射线的工作，妊娠7个月左右应避免上夜班。在农村，孕妇可以做一些家里、田地里不太重的劳动，要避免过重的劳动和剧烈的运动，如挑担子、背东西、推碾子、拉磨、插秧、割麦子（或稻子等），不应该蹲着、站着或弯腰干活。避免登高、走远路，尤其不能做喷洒农药、施化肥之类的工作。因为农药或化肥中有害物质吸入后会影响母婴健康，有的还会引起流产。孕妇在妊娠期间易感疲劳，劳动、工作都要量力而为，如感到腰疼或腹部下坠，应立即休息。

    远离噪声

    从孕妇妊娠第20周起，构成胎儿内耳一部分的耳蜗开始生长发育，至婴儿出生后30天时间内，仍在其发育成熟的过程中。在胎儿的内耳蜗生长阶段，极易被高频率噪声损害，外环境大量的低频率声音可进入子宫，被胎儿听到。

    许多研究材料表明，噪声不但会引起早产、流产、新生儿体重减轻，还可能造成胎儿畸形。

    造成孕妇早产、流产的原因是因为噪声能使其内分泌腺体的分泌功能紊乱，使垂体分泌的缩宫素增加，引起子宫强烈收缩，导致流产、早产。

    美国一位儿科医生对一组婴儿作了调查，结果证实在机场附近地区，胎儿畸形率由0.8%升到1.2%。其畸形主要发生在脊椎、腹部和脑。

    日本的调查资料表明，在噪声污染区的居民中，新生儿体重常在2500克以下，而正常新生儿的体重应在2500克以上。

    美国推进科学协会在芝加哥举行的年会上曾发出警告：“噪声对胎儿危害极大，因为高分贝噪声能损害胎儿的听觉器官。那些曾经受过85分贝以上（重型卡车声音为90分贝）强噪声的胎儿，在出生前就已丧失了听觉的敏锐度”。

    慎用化妆品

    孕妇在妊娠期间，能不能使用化妆品？答案是：最好不用。有些化妆品对母胎有危害：

    （1）染发剂

    孕妇应该禁用。曾有一位孕妇使用了染发剂后，第二天感到头痛，然后整个脸部都肿起来，眼睛无法睁开，随后出现了流产先兆的症状。据报道，染发剂对胎儿有致畸作用，因此孕妇为胎儿健康考虑，不能使用染发剂。

    （2）冷烫精

    在妊娠中期，孕妇的头发比较脆弱，极易脱落，使用冷烫精会加剧头发的脱落。

    （3）指甲油

    指甲油大多是以硝化纤维为基料，配以丙酮、乙酯、丁酯、苯二甲酸等化学溶剂、增塑剂及各色染料制成。这些化学物质对人体有一定的毒性作用。因此孕妇涂指甲油，虽美化了自己的纤纤细指，却可能危害了腹中的胎儿。孕妇大多喜食零食，指甲油中的有毒化学物质很容易随食物进入孕妇体内，并可通过胎盘和血液进入胎儿体内，长时间积累，可影响胎儿的健康。

    此外，孕妇去医院检查时尤其不要涂指甲油，指甲油掩盖了指甲颜色，妨碍了医生的检查和诊断。

    不睡软床

    妊娠期的妇女脊柱腰部前屈较未孕妇女更大，若睡弹簧软床仰卧时，其脊柱呈弧形，使已经前曲的腰椎小关节的摩擦增加；仰卧时，脊柱向内侧弯曲。长期睡软床，造成脊柱位置失常，压迫神经，增加了腰肌的负担，不但不利于生理功能的发挥，而且也不能消除疲劳，孕妇常常感到腰痛。

    在睡眠中，人们的睡姿是经常变动的，辗转反侧可达20余次，这样有助于大脑皮质抑制的扩散，提高睡眠的效果。由于胎儿的不断增大，孕妇腹部隆起，翻身很不方便。若睡软床身体深陷其中，更加不易翻身。这样的睡眠不但不利消除疲劳，还会给孕妇增加疲劳。此外，孕妇不论向哪侧卧，都会压迫附近的器官和组织，甚至引起一些疾病。如孕妇仰卧时，增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉，影响胎儿的活动和发育，或出现下肢、外阴及直肠静脉曲张，有人会因此患褥疮。如右侧卧位，孕妇会因右输尿管被压，而增加患肾盂肾炎的机会。左侧卧位，孕妇心脏受压。避免这些不利母胎健康的因素，应左右侧卧位交替进行最佳。睡弹簧床恐怕很难做到。孕妇最宜睡棕绷床或硬板床上铺厚棉垫。

    不穿高跟鞋

    孕妇穿鞋应注意两点，一是安全性，二是舒适性。

    这个时期的妇女，不宜穿高跟鞋。因为妇女妊娠后，足部肌力不足，身体的重量主要靠足部的韧带来负担。由于韧带软化，不能长时期负重。尤其是妊娠后期，孕妇大腹便便，身体的重心前移，只有背部向后仰，才能保持平衡，脊椎骨的弯度明显增加，胸椎往后弯，腰椎向前弯。若是这时再穿高跟鞋，是很不安全的，身体重心要更加前倾，才能保持平衡，这样是很容易摔倒的，同时也使孕妇更加累，还可造成下肢与腰背疼痛的加剧。

    穿无跟的平底鞋虽然安全，但由于重心落在足后跟上，直立或行走时间稍长，也容易引起足跟痛及腰痛。因此，孕妇穿鞋跟应为2~3厘米的低跟鞋和坡跟鞋最好。此外，由于孕妇的韧带软化及体重增加，使脚变长增宽，妊娠后期还会发生浮肿，未孕时穿的鞋会嫌小，应当另备号码相称的鞋。购鞋还应注意，鞋和脚要紧密联系，不易脱落。鞋底最好有防滑纹，避免摔倒。鞋要柔软，弹性良好，这才是最佳选择。

    慎用电热毯

    电热毯是人们常用的电取暖工具，由于电热毯可产生电磁场，对孕妇及胎儿存在着危害，因此孕妇不要睡电热毯。

    慎用电风扇

    由于妇女妊娠期间新陈代谢旺盛，皮肤散热量增加，表现出怕热、多汗。到了夏季常常要借助电风扇来纳凉。但若吹电风扇时间过长，会出现头晕头痛、疲惫无力、食欲缺乏等症状。这是由于电风扇的风吹到皮肤上，使汗液蒸发，皮肤温度快速下降，表皮毛细血管收缩。为了适应这种变化，全身的神经系统和组织器官需要加紧工作，以达到全身体温均衡状态。长时间的处于紧张状态，人反而容易疲劳。因此孕妇吹电风扇要适可而止，千万注意不要引起感冒。吹电风扇应选择微风。

    远离烟雾

    此处所说的烟雾，并非工厂烟囱里冒出来的烟雾，而是指香烟的烟雾。我国年轻妇女吸烟者很少，但近年有增加趋势，孕妇本人吸烟，为“主动吸烟”。然而被烟雾危害最多的是来自家庭内、办公室及公共场所瘾君子的吞云吐雾。不吸烟的人，长时间在这种烟雾腾腾的环境里，吸进去的烟雾比吸烟者还多，这就是被动吸烟。

    烟草燃烧产生的烟雾中，含有1200多种化合物，其中约500种对人体有害，主要是尼古丁、氰化合物、焦油和一氧化碳等，尼古丁作用于末梢血管，使血管收缩，不能充分供应和交换氧气，引起胎心缺氧，可导致胎盘早剥、妊娠高血压和子痫等。氰化合物能阻碍组织的氰化过程。一氧化碳则与血红蛋白结合，成为一氧化碳血红蛋白，不能运送氧气，使胎儿供氧不足。焦油能引起气管黏膜上皮细胞增生和变异，并有诱发癌症的趋向。据统计，吸烟者比不吸烟者自然流产和早产率要高，新生儿低体重的多，还可造成畸形。因此，为了下一代的健康，孕妇及其家属不应吸烟，因家属吸烟，烟雾被孕妇吸入，同样造成上述恶果。

    不饮酒

    酒精是日常生活中较常见的致畸剂之一。孕妇饮酒可引起胎盘血管痉挛、胎儿缺氧而影响胎儿发育，产生低体重儿或畸形儿。

    酒精对胎儿的有害作用，主要是损伤脑细胞，使脑细胞发育停止，数目减少，使脑的结构形态异常和功能障碍，导致不同程度的智力低下，甚至造成脑性瘫痪。酒精可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎心酒精中毒综合征。这种孩子的特征，前额突起、眼裂小、斜视、鼻梁短、鼻孔朝天、招风耳、低体重、中枢神经系统发育障碍。一般认为，酒精对胎儿的危害程度与妇女饮酒数量及妊娠月份有关。酒喝得越多、越早，对胎儿的危害就越大。如果要想生一个健康、聪明的孩子，最好不喝酒。另外，大量饮酒可使生殖细胞受到损害，酒醉之后同房，受孕长大的孩子，也会智力低下，故有“醉不入室”之说。

    做家务要小心

    寒冷刺激有诱发流产的危险，所以孕妇在淘米、洗菜、做饭时，尽量不用手直接浸入冷水中，尤其在冬春季更应注意。

    厨房的油烟对孕妇不利，会危害腹中的胎儿，所以厨房应安装抽油烟机。孕妇早孕反应重的时候，应避免去厨房，以免加重恶心、呕吐。烹饪过程中，注意不要让锅台直接压迫腹部，保护好胎儿。炒菜和炸食物时油温不宜过高。

    洗衣时切忌用搓板顶腹部，以免胎儿受压。洗衣时尽可能用温水，尤其在冬春季时。洗衣用肥皂，不宜用洗衣粉，尤其在早孕阶段，因洗衣粉中含有可损害受精卵的化学物质。在端水、洗衣服、拧衣服及晾晒衣服时，注意不要用力过猛，晾晒衣服时将晾衣绳置低一些，避免孕妇向上伸腰不慎而造成伤害，发生意外。

    不要穿紧身衣

    妇女怀孕以后，体形发生变化，如腹部逐渐增大，乳房逐渐丰满，多数身体还会发胖，平时的衣服应暂时放到一边了，应选择合适的孕妇服装。孕妇的服装衣着重要在于舒适，其次才在于美观，选择时应注意以下几个方面：

    ①因孕妇易于伤风感冒，应注意保暖。

    ②服装以柔软、宽大、方便四肢活动与舒适为原则，特别注意不能紧束胸部和腹部。如果穿连衣裙，最好选上小下大的A字型的。容易穿和脱也是重要条件之一，上下身分开的套服最好。颜色以明快色调的为好。

    ③不能穿紧身裤，更不能束紧腰带。

    ④内衣必须选用棉制品，乳罩选前开式。

    ⑤如果穿长统袜，袜统、袜带均不宜过紧，以防下肢静脉曲张。合身的孕妇服是非常迷人的。

    不要刺激乳头

    乳房是女性重要的副性器官，也是哺育儿女的天然“粮库”。

    为了保证婴儿出生后能顺利地吸吮乳汁，孕妇对乳头要加强护理，不可过多刺激乳房。

    整个孕期对乳房的刺激不宜过多，特别是妊娠末期，刺激乳房可以诱发子宫收缩，有引产和催产作用。这是因为刺激乳房，尤其乳头，通过神经内分泌通路的传导，可以促使孕妇体内的内源性物质分泌增多，作用于子宫肌产生子宫收缩。因此，凡孕期子宫敏感性偏高，或曾有过流产、早产、习惯性流产史，曾发生过胎膜早破、死胎，有过多次人工流产、引产史且合并有宫颈内口功能不全的孕妇，孕期均不宜过多地刺激乳房和乳头。

    孕妇可对乳房进行护理活动，自妊娠6个月开始，每天应用清水擦洗乳头及其周围皮肤皱褶的地方，以增加乳头表皮和根部皮肤的韧性，避免哺乳时发生破裂或感染。如有乳头内陷，擦洗时可用手轻轻将乳头捻出来，如内陷的乳头上有积垢或痂盖，可先涂上些植物油，使它软化后再用水和肥皂洗去，最后冲洗干净。

    远离宠物

    现在，很多家庭都喜欢养一些“宠物”来增加乐趣，殊不知，这些小小的“宠物”都会对孕妇构成严重的威胁。

    首先谈谈弓形虫病，它是由弓形虫原虫侵入，引起的一种全身性传染病，是一种人、畜共患的疾病，其传染源主要是猫类动物，但其他如猪、羊、狗等很多动物也可以成为弓形虫病的传染源。它们排出的粪便中含有大量的滋养体，人们若不注意环境卫生与它们接触，或饭前、便后未洗手，或吃了未经煮熟的含有滋养体的肉和水，就很容易被感染。

    人一旦受到感染，其后果取决于其免疫功能状态。妇女怀孕后，免疫功能下降，易发生感染，孕妇急性感染后，弓形虫会迅速通过胎盘进入胎儿体内，约有1／3的胎儿受到传染。而且越是妊娠早期患病，对胎儿影响越大。

    胎儿受传染后，妊娠如不以流产、早产或死胎告终，胎儿即患先天性弓形虫病。存活的胎儿出生后可表现各种畸形，如小头、脑积水、斜视，出现抽搐、发热、黄疸、皮疹、精神发育障碍等症状。

    除此之外，猫、狗还可以传播狂犬病、出血热、肝吸虫病等疾病。

    远离流感

    流感即流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。多在春冬季节流行，妊娠妇女是易感人群。由于流感病毒的菌株极易变异，故可重复感染。

    妊娠期流感的发生率3.6%，对妊娠的影响取决于感染的严重程度，轻型流感很少引起流产和死胎。重型流感，孕早期会影响胚胎发育，使流产率增加，流感病毒也可通过胎盘危及胎儿造成胎儿发育异常，如胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎等。

    早孕时患了流行性感冒应该及时到医院就诊。医生会根据病情及检查结果作出分析，制定治疗措施。患了流感，应及时服药治疗，卧床休息，多饮水。病程长的会出现一些并发症，如肺炎等。

    在病毒感染季节，孕妇应少去公共场所，注意个人卫生和环境卫生。居室要保持通风和阳光照射。锻炼身体以增强体质，可做一些孕妇体操，并注意保暖预防感冒。可以服用一些中药制剂如板蓝根等。目前尚无有效的预防疫苗。

    合理的睡眠和休息

    孕妇睡眠时间要比平时多1小时左右，最低也要保证8小时。睡眠不足易引起疲劳，所以要确保睡眠时间，如果感觉疲劳并不容易恢复的时候，要睡午觉。特别是在酷热的夏季，每天都应该睡午觉。睡午觉要形成规律，不要随意打乱，否则将影响晚上的睡眠。午睡的时间1～2小时就可以了，不能睡午觉的人，应补充晚上睡眠时间。

    为了能够熟睡，睡眠时要注意姿势，重要的是只要自己舒适就可以了。怀孕早期，仰卧位比较舒服，在膝盖的下面放上一个枕头或叠成两层的坐垫，这样容易入睡。在怀孕中期以后由于腹部逐渐大了起来，仰卧位会感到难受，这时侧卧位比较舒服，取一个宽松的体位就能够安然入睡。当腿部疲劳、水肿或有静脉曲张时，把叠成两折的坐垫放在腿下，把腿抬高，这样睡眠的效果就会更好。

    为了能够很好地入睡，睡前可采取洗澡等多种办法，当不容易入睡而因此烦躁不安的话，相反会更睡不着而失眠。那么，如果睡不着，不要着急，可以看看书，等到有倦意时再睡觉会更好。

    孕妇要重视身体的自我感受，想休息就休息，想睡觉就睡觉，感到不适而勉强自己去干家务活或工作，对身体没有好处。

    怀孕早期，身体对怀孕还没有适应，不论谁都容易感到疲劳或全身无力，这时应该休息。如果没有感到不舒适，和平时身体状态比较没有变化的人，知道怀孕后也应适当控制自己的行动，以便得到充分地休息，过于劳累会引发各种疾病，有过流产史的孕妇，更应特别注意。

    到了怀孕中期，妊娠反应消失，情绪也将逐渐好转。这时往往不知不觉地操劳过度，因此要安排休息时间，哪怕休息5～10分钟，身体的疲劳程度就大不一样。

    长时间以同样一种姿势或全力以赴地做完一件事后不休息是不好的。怀孕晚期，是特别容易疲劳的时期，只要有一点时间就要休息。

    虽然怀孕期要强调注意休息，但适度的运动也是必要的，运动不足可以引起食欲缺乏、便秘、肥胖等不良症状。此外，在分娩时，需要相当的体力，在怀孕期就应该蓄积这些体力，这关系到是否能够正常分娩，但是应该尽量避免体育活动。

    什么运动在怀孕期是比较适宜的呢？平常干的家务活，在某种程度上说也是运动。散步是最理想的活动，每天1次，一边呼吸户外的新鲜空气，一边散步。由此产生的适度疲劳会改善睡眠，对改善情绪也会有很大帮助，通过散步还可以消除孕妇的心烦意乱和闷闷不乐的不良心情。散步时不要走得太急，要慢慢走，不使身体受到震动，特别是在怀孕早期和后期更应当注意。

    散步的路线应避开台阶和坡道，因为上下台阶和坡道对孕妇不好，还有跌倒的危险。同时还应避开拥挤的地方。散步途中，如果感到不适，应随时休息。

    妊娠期性生活保健

    为了使孕妇在怀孕期间能适度地进行性生活，不因性生活而导致流产或早产，必须要了解一些这方面的知识。

    一般常识

    孕妇的阴道和子宫黏膜的血管变粗充血，容易受伤、出血，因此应慎重，不要用不合理的体位进行性交，不能粗暴地进行性交。

    要注意因性生活而引起的细菌感染。怀孕期间白带增多，外阴部容易溃烂，而且对细菌的抵抗力也减弱，有因细菌感染而流产的危险。因此，平时应多注意保持局部的清洁，在进行性行为之前必须特别注意。关于这一点，作为丈夫也同样应该注意。希望丈夫在性交前不要把手伸进阴道，指甲容易损伤阴道黏膜，造成细菌感染。

    妊娠早期注意事项

    妊娠早期由于有早孕反应，也由于考虑到胎儿的问题，孕妇的性欲和性反应比平时要有所抑制，而丈夫却不存在这些因素，因此需要协调。

    在这个时期胎盘尚未发育完成，处于不稳定状态，孕激素的分泌还不充分，容易发生流产，要比平时减少性交次数。

    性交的体位如果是正常位，要让处在上面的丈夫伸直胳膊，不要压迫孕妇的身体，特别是腹部。此外，孕妇可将两腿伸直，取伸张位，使男性的生殖器不能插入很深，在性交高潮时，要注意缓缓地抽动，在性交中不能频繁地变换体位。

    有习惯性流产或曾经流产身体已经恢复的人，也并不是要绝对禁止性交。这时要遵照医生的指示去做。

    妊娠中期注意事项

    怀孕4个月后胎盘发育完成，胎儿在子宫内也稳定下来，流产的危险比初期减小了。孕妇的早孕反应消失，性器官的分泌物增加，是性生活易达到高潮的时期，可以愉快地过性生活，在这个时期有不少女性可感知真正的性生活的快乐。但是还不能和非孕期时完全相同，原则上在次数和强度上都应注意节制。

    怀孕中期腹部逐渐隆起，性交时要注意不要压迫肚子。此外，因性感高潮引起子宫收缩，有诱发流产的危险，孕妇本人要控制一下，丈夫不要过于刺激乳头。

    性交的体位以采取前侧位、前坐位、外侧位等，但要注意男性生殖器不要插入过深，动作不要太激烈。

    子宫在怀孕中期以后容易收缩，要避免给予强烈的机械性刺激。

    妊娠后期注意事项

    孕妇的腹部在怀孕8个月前后迅速变大，有时出现腰痛，身体懒得动弹，性欲减退，要比怀孕中期减少性交的次数，缩短性交的时间，在这个时期希望能采取的性交姿势是丈夫从背面抱住孕妇的后侧位，这样不会压迫孕妇的腹部，也会减少孕妇的运动量。

    怀孕36周以后，也就是距预产期还有4周，是最重要的时期，因性交而导致早产的可能性极高。由于子宫颈口容易扩张，也就容易引起感染，这个时期对丈夫来说，是必须忍耐的时期，只限于温柔的拥抱和亲吻。

    日常生活姿势与安全

    怀孕后体形变化较大，身体重心发生转移，应保持良好的姿势，这对胎儿和孕妇的安全都是十分重要的。

    下楼时要握住扶手防止身体的前倾、跌倒。上楼时拉住楼梯的扶手，可以借助手臂的力量来减轻腿部的负担。

    平时行走时，应该抬头、挺起后背、伸直脖子、收紧臀部，保持全身平衡，稳步行走。

    坐下时，最好选择直背座椅（不要坐低矮的沙发），先保持背部挺直，用腿部的力量支持身体坐下，使背部和臀部靠在椅背上，双脚平放在地上。

    起立时，先将上身向前移到椅子的前沿，然后双手撑在桌面，并用腿部肌肉支撑、抬起身体，使背部始终保持挺直，以免身体向前倾斜，牵拉背部肌肉。

    站立的时候，使两脚的脚跟和脚掌都着地，全身的重量均匀分布在双脚上，双膝要直，向内、向上收紧腹壁，同时收缩臀部，双臂自然下垂，放在身体的两侧，头部自然抬起，两眼平视前方。

    不要直接弯腰从地上拾起物品，以免用力过度导致背部的肌肉和关节损伤。应当先慢慢蹲下，拾起物品后再慢慢站起来。

    当需要拿高处物品时，千万不要踮起脚尖，也不要伸长手臂，以免摔倒，最好请他人帮助。

    不管做什么，都要注意自己的身体；不要提举重物；不要使自己的腰部过分挺出或背部过分拱后；不要过分弯腰。

    睡觉的姿势往往会影响睡眠的质量，怀孕28周以后，要避免长时间的仰卧，以免增大的子宫压迫腹主动脉，发生仰卧综合征。最好采取侧卧，两面都行，左侧最好，既能纠正子宫的右旋位，又可减轻子宫对下腔静脉的压迫，促进胎盘血流畅通，同时加强肾功能。将两个枕头夹在腿中间，可以帮助缓解关节和骨头的某些压力。

    起床时，原来是仰卧的要避免直接起床，以免腹部受到挤压。应当先将身体转向一侧，弯曲双腿的同时，转动肩部和臀部，再慢慢移向床边，用双手撑在床上，双腿滑下床来，坐在床沿上，稍坐片刻后再慢慢起身。

    孕妇睡觉应取左卧位

    孕妇怀孕到了7～8个月以后，由于自身体重和胎儿体重的增加，其妊娠负荷变得越来越沉重，她已从妊娠的“黄金季节”（4～6个月）走向了含辛茹苦的后期妊娠时期。中国民间有句俗话：“孕妇挺大肚，坐不行，立不行，睡又不行。”道出了孕妇的艰难。我们且不谈孕妇的坐与立，只谈孕妇的睡姿问题。

    日本妇科医生曾做过调查，在228名孕妇中，有96人不能连续仰卧10分钟，有43人不能连续仰卧20分钟以上；只有89人能无反应地仰卧。这个结果说明，仰卧对于孕妇来说，是不理想的睡姿。由于在这期间子宫的血流量大大增加，即使能够仰卧的孕妇，最好也不要仰卧。

    孕期的卧位对孕妇身体健康及胎儿的安危有着举足轻重的影响。人的卧位有仰卧位、俯卧位、半卧位及侧卧位之分。根据科学的道理，孕妇采取左侧卧位的睡姿是最为科学的。

    为什么左侧卧位是最科学的呢？这是由于胎儿生长发育的需要，母体各系统均发生了一系列的变化，其中要数子宫的变化最为明显。它的重量从50克约增至1200克重，容积从未孕时的4～7毫升增至容纳足月胎儿、羊水及胎盘，容积可达5000毫升。同时子宫的血管也变粗，以保证足够的营养物质输送给胎儿，并将胎儿的代谢产物及时清除，促使胎儿在子宫内健康地生长发育。由于子宫的明显变大、变粗、容积增大，使它与周围脏器、血管等毗邻的关系发生了变化。妊娠期的体位可直接影响子宫的血流量，尤其是仰卧位会对母亲及胎儿产生一系列不利的影响。因仰卧位时增大的子宫压迫腹动脉，使子宫动脉的压力降低而影响子宫供血，从而使胎盘的供血也明显减少，影响了胎儿的营养供给和代谢产物的排泄。子宫血流量不足时，可使缺血的胎盘释放大量肾素。肾素进入母体血液时，造成动脉压增高，易发生或加重妊娠中毒症。此症的发生，对母婴的健康十分不利，可发生早产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、死胎等。仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，使血液循环受阻，下肢静脉压升高，则是造成某些孕妇下肢水肿，下肢、外阴静脉曲张或形成痔疮的主要原因。左侧卧位可以减少妊娠子宫对主动脉、髂动脉的压迫，使之维持正常的张力，保证了子宫、胎盘血液灌注量。还可以减轻下肢静脉压迫综合征，免除由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回流到心脏的血流突然减少，进而大脑的血液和氧的供应也随之减少，而使孕妇出现头晕、胸闷、恶心、呕吐、出虚汗等症状。

    从血流动力学的观点出发，静息时心排血量增加是孕妇血液循环最主要的变化。一般从妊娠10～12周开始增加，其高峰到达时间与孕妇所取的体位有关。取低卧位时，约在20～24周达最高峰，一般约比未妊娠时增加25%～30%。但孕妇睡姿取左侧卧位，其高峰到达时间移至28～32周，高峰时间的推移正是说明左侧卧位有利孕妇的血液循环所致。

    根据以上所述和为了给胎儿在宫腔内创造一个安静、舒适的生活环境，医生们提出的孕妇应取左侧卧位的睡姿是有道理的，有利于孕妇和胎儿。

    七、定期产前检查

    孕期检查的重要性

    怀孕是一个漫长而复杂的生理过程。由于胎儿的生长发育，孕妇身体会出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可能出现病理情况。

    有些孕妇不重视产前孕期检查，认为自己没有异常感觉，也没有发现异常情况，定期到医院检查是多余的，但很多异常情况单凭主观感觉是发现不了的，如胎位不正、骨盆狭窄等。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗妊娠并发症及妊娠合并症（如妊高征、妊娠合并心脏病等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，并可结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式，确保胎儿及母体的安全。

    初诊的内容

    （1）问诊

    以问诊资料为基础，医生再进行更深入的问题。

    过去曾流产或进行人工中止怀孕的人，或许不需详填此项内容，但为了能继续正常怀孕以及顺利生产，最好能告知医生详情。通常医生一般会保守秘密，请放心说明。

    （2）内诊

    问诊之后即为内诊。此时的内诊台为特殊的检查台，需将双腿张开。或许第一次有些不安，但放松腹部与腿部的力量较易进行内诊，也可尽早结束。

    内诊时，医生会将手指插入阴道，另一手置于腹部上方，以检查子宫位置或大小、形状、软硬度及怀孕周数是否与子宫大小相符。此外，也会检查阴道、卵巢、输卵管等是否正常。

    （3）尿液检查

    检查尿液可知有无怀孕反应。如果怀孕，绒毛组织中就会分泌绒毛膜促性腺激素，且会从尿液中排出，依此可检查出是否怀孕。但这种检查无法得知异常怀孕或绒毛组织的疾病反应。因此，想了解是否为正常怀孕时，必须再进行其他的检查。

    例行检查的内容

    （1）尿液检查

    检查尿液中是否含糖或蛋白质。尿液中如果含糖则可能为糖尿病，若是含有蛋白质则可能是妊高征。糖或蛋白质并非一次检查即可得知是否异常，平时即需遵照医生规定注意饮食。

    （2）体重测量

    怀孕后，随着胎儿成长，母亲体重也会增加。怀孕中期以后，若体重1周内增加500克以上者，即需注意妊高征的发生。

    （3）血压测量

    若收缩压超过18.7千帕（140毫米汞柱），舒张压超过12.0千帕（90毫米汞柱）以上，则可能为妊高征的症状。

    （4）腹围、子宫底的测定

    为了了解胎儿是否顺利成长，需测定腹围（肚脐周围）与子宫底长（耻骨上端至子宫上端的长度）。

    （5）胎儿心音检查

    以多普勒超声波法，自怀孕第8周左右起即可听见“咚！咚！咚！”的胎儿心跳声。医生可测得胎儿的心跳数与心跳节奏是否正常。

    开始做产前检查的时间

    为了保护孕妇和胎儿的健康，便于医师及早了解孕妇的全面情况和发现潜在的不利于怀孕和分娩的各种因素，受孕后最迟不要超过3个月就应该到医院做第1次产前检查。

    检查时医生要详细询问孕妇以往月经周期和全面健康情况，有否不正常的分娩史？这次怀孕的头2个月内有否患过病毒性流感或出过风疹？是否近亲结婚？双方直系亲属中有否患有遗传病、原发性高血压或糖尿病的人？有没有生过畸形儿？有没有对某种药物过敏史等等。调查了解这些情况是十分必要的，因为这些情况对孕妇和胎儿健康都可能发生影响。早孕期的健康检查能做到无病早防，有病早治。

    如果有一般性的疾病，如轻度贫血，服药和加强营养后即可得到早期治愈。如果心、肺、肝、肾等重要脏器有较严重的不适宜怀孕的疾病，可以及早采取人工流产方法终止妊娠，以免使孕妇发生难以挽回的健康上的损失，或威胁母子生命。

    孕早期检查有必要

    孕期的头3个月称为孕早期，这个阶段孕妇的身心变化很大，诊断、处理是否正确，对宝宝的生长发育和孕妇能否顺利度过怀孕和分娩期起着关键的作用。近年来，随着围产医学的发展，孕早期检查的重要性逐渐被人们所重视。

    孕早期检查一般要在停经40天左右进行第1次检查。医生要询问病史，进行妇科检查，确定妊娠。必要时还要通过产前咨询和遗传咨询，判断孕妇能否继续怀孕。孕早期检查能够确定子宫大小与停经时间是否相符，从而了解到胚胎的发育情况，并且可以发现生殖器官的异常及妇科疾病等。

    孕早期检查的另一个内容是做血液、尿及肝功能等化验检查，以便早日发现影响妊娠的各种疾病。

    确诊怀孕后，自怀孕3个月起应每月检查1次，直至怀孕6个月。检查内容包括测血压、量体重及子宫底高度，听胎心，必要时复查血、尿、白带等。如果经检查，确信怀孕会给孕妇带来生命危险，或发现宝宝有较严重的先天性畸形，应该及早终止妊娠。

    产前特殊检查

    在医生建议下，一些孕妇需要进行下面一些特殊的产前检查：

    （1）超声波扫描

    超声波扫描是通过导向性的高频声波透过母体腹壁，进入羊水观察胎儿的一种方法。这种方法对母体和胎儿都是安全的，但最好整个孕期不超过3～4次，用这种方法能确定怀孕时间，计算预产期等。

    （2）血液生化测定

    有些孕妇需检查肝功能及肝炎病毒有否携带，现在这类检查已成为常规检查，有些孕妇需要检测Rh因子，Rh因子是红细胞中的一个生化分子，实际也属于血型检查一类之中。孕妇怀孕早期还可通过验血检查有否被风疹病毒感染过。艾滋病是由艾滋病毒感染引起的，虽然在我国发病的人很少，但随着时间的推移，其发病率很可能增加，这样，检验有否被艾滋病毒感染，将列入医院的常规检查项目。

    （3）羊膜穿刺

    主要用于检测唐氏综合征，即一种先天性智力低下的疾病，以及有某些先天性疾病家庭史的孕妇。

    以上是较常使用的检验方法、医生还可根据孕妇的具体情况，选择其他的产前检查和化验的方法。

    产前检查的时间表

    妇女怀孕后，都应进行详细而系统的产前检查。通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，应及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全。

    （1）产前检查的频率

    ①前3个月至少1次。

    ②27孕周前，每4周1次。

    ③28～35孕周，每2周1次。

    ④36孕周后，每周1次。

    ⑤有异常的孕妇应增加产前检查的次数。

    （2）产前检查中的主要内容

    ①身高、体重。通过体重的变化，了解胎儿发育的情况，异常的体重增加提示有妊娠高血压综合征的可能。

    ②腹围、宫高。可了解胎儿的成长情况，异常增大提示有羊水过多或有双胞胎可能。

    ③测量血压。血压异常升高，应注意有妊娠高血压综合征的可能。

    ④骨盆外测量。了解产道情况，判断能否自然分娩。

    ⑤妇科内诊。帮助查清子宫大小、位置、胎位等。

    ⑥乳房检查。了解乳腺发育情况，利于在产前纠正乳头凹陷等问题。

    （3）产前临床化验的基本内容

    ①血型。为分娩时做可能输血的准备，预测有无血型不合的可能。

    ②贫血检查。在怀孕的早、中、晚期均要进行。通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，使孕妇能有意识地补充相应营养物质。

    ③血红蛋白检查。一般孕中期血红蛋白在110克／升，孕晚期在100克／升以上时为正常。

    ④梅毒血清反应检查。一般只在初诊时检查，没有症状的梅毒感染也会导致胎儿的流产、早产、死胎和分娩先天性梅毒儿，及早发现和治疗可以防止胎儿的感染。

    ⑤尿糖、尿蛋白检查。通过尿蛋白的检查，了解孕妇肾功能情况，用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。通过尿糖检查，发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。

    ⑥乙型肝炎病毒检查。当孕妇乙型肝炎抗原阳性时，可通过胎盘感染胎儿。

    ⑦风疹病毒抗体检查。用来了解孕妇对风疹病毒感染的免疫状况。因为，怀孕早期的风疹病毒初次感染对胎儿有极大的危害。

    孕前检查及第1次产前检查

    女性在怀孕前一般进行一次妇科检查，以确定身体状况是否适宜怀孕。在妇科检查之前的24小时内，不要冲洗阴道；特别是当阴道分泌物增多，有难闻气味的时候更加不能冲洗。否则会影响医生做出正确的诊断。

    另外，你还得了解，内诊时是要脱去衣服的，可能要把下身的衣服全部脱掉。所以，最好的选择是穿一条裙子，这样，检查时只需把裙子提上去就可以了。这些小细节会让人感到十分方便。

    当大夫进行了一般性检查后，就要求病人躺上妇科检查椅，将脚放在搁脚架上，以便更好地进行阴道内诊。

    在检查外阴无异常后，医生就会检查阴道口。医生将用鸭嘴形状的阴道窥镜打开阴道，以观察阴道内及子宫颈口的情况。在你了解这些必需步骤后，就不会感到紧张而更好地与其配合。这时，医生会用肉眼观察阴道分泌物以及是否有病变、阴道感染或轻度发炎。如果需要的话，医生会将取下的白带送去化验室化验。取白带时医生是用一个小木刮，轻轻地在阴道壁或子宫颈口刮一下，以把阴道内或子宫颈口的细胞取出来，然后再做成涂片送去化验室检查。

    最后，医生还可能进行触摸检查，他会戴上一次性手套，外面涂上凡士林，慢慢地将一二个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部上。伸到阴道的手指触摸到子宫颈时，放在小腹上的手就会稍用力往下压，从而可以全面地判断子宫的形状、大小是否正常，表面是否光滑，有无异常妊娠。

    在得知自己怀孕以后，一般不超过3个月就要到选定的医院去做第1次产前检查。检查时医生除了询问你目前的感受外，还会详细地问你以往的月经周期、月经是否规律、是否曾有过流产史或早产史、是否做过妊娠检查以及目前的身体健康状况。

    当然，现在医学发达，通过超声波检测就很轻易地可以了解到胎儿的发育状况。如有可能，医生会建议你做一个彩色超声波。这样你也会亲眼看到你的小宝宝。

    第一次产前检查对初次妊娠的你十分重要，千万不要忽视。

    第2次产前检查

    怀孕5个月末应该去医院做第2次产前检查，出门之前准备好卫生纸、围产保健本等。检查时要把这一段时间以来，自己身体有无任何不适告诉医生，特别是还有没有呕吐的现象，有无头痛、眼花、浮肿、阴道流血或腹痛等症状。

    检查的内容包括：身高的测量、体重的测量、腹围的测量、子宫底的测量、血压的测量、尿常规化验及骨盆外测量等。其中，体重的异常增加，有可能是妊娠中毒症，测量体重即是为了查对孕妇的体重增加是否属于正常范围之内。腹围的测量、子宫底的测量，是为了查看胎儿是否在顺利成长。按照怀孕周数的比率，腹围过大时，可能是双胞胎或羊水过多症等。

    测量血压，是为了检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有妊娠中毒症的危险，医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合征。

    尿常规的化验是为了检查孕妇尿中的糖和蛋白质的含量，检查的结果有助于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现与治疗。在检查的当天，要注意进餐的时间，不要把检查安排在饭后很短的时间之内。因为人刚吃完饭的时候，尿里容易出现糖分，这时做尿常规化验容易得出错误的结论，误导医生作出错误的诊断。你应该在饭后至少2个小时之后再接受尿常规化验。

    骨盆外测量，就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸。由此得知产道的大小，可以判断能否自然分娩。这项测量对初产妇尤其重要。不过，并不是说骨盆狭小的人就一定不能自然分娩，如果婴儿的头部不是很大的话，自然分娩也不会成问题。骨盆外测量的正常值以厘米计算，分别是：髂棘间径23～25厘米、髂嵴间径26～28厘米、骶耻外径18～20厘米、坐骨结节间径9～10厘米。医生会为你推知预产期能否顺利地分娩，并将各项自觉感受及检查结果记录在案。

    第3次产前检查

    怀孕6个月末应该去医院进行孕期的第3次产前检查。记住要在用完餐2小时之后再接受检查，以保证各项指标不受胃内食物的影响。

    在检查时，你应该告诉医生这一段时间以来，身体是否出现不适，如浮肿、体重突然增加、头痛、胃痛、恶心、尿量及次数减少等。如果有龋齿，医生会建议你在这个时期治疗最为合适。

    检查的内容包括：体重的测量、腹围的测量、子宫底的测量、血压的测量及尿常规化验等。医生会根据你身体各项指标的变化，来判断你的身体是否健康、胎儿的生长发育是否正常。此时，孕妇的子宫底高度为18～21厘米，或脐上1横指，子宫底长度为22～25厘米。在尿常规的化验中，如果蛋白的排出量超过0.5克，则属异常。如果超过5克，则提示有重度妊娠高血压综合征。

    妊娠高血压综合征是孕产妇特有的疾病，常发生在怀孕24周以后或者产褥早期，主要表现为水肿、高血压、蛋白尿。仅有水肿或高血压的为轻度；有2种症状的为中度；重度除3种症状都有以外，还伴有头痛、眩晕、眼花及视力障碍等，称为先兆子痫。此时的血压可能突然升高。

    孕妇的水肿由踝部开始，逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部及全身蔓延。水肿部位的皮肤紧张而发亮，按之有凹陷，称为可凹性水肿。如果体表无水肿，而体重突然急剧增加，达到每周增加0.5千克时，多半显示出体内水分大量积蓄，称为隐性水肿。隐性水肿往往是子痫的先兆。

    此外，由于血液循环的障碍，会引起孕妇高血压。一般高压在140毫米汞柱以上，低压在90毫米汞柱以上时，就要引起注意了。有高血压时，胎盘的血管容易破裂，也是胎盘早期剥离的起因，必须给予高度重视。

    由于怀孕中肾脏的活动不充分，即使不是妊娠高血压综合征，也会出现蛋白尿。如果是妊娠高血压综合征，尿中会排出大量的蛋白质。通过验尿可以作出清楚的判断。

    第4次产前检查

    怀孕28周应该接受第4次产前检查。此次产前检查除进行以前几次检查的内容之外，应增加胎儿位置的检查，包括3方面内容：

    ①胎产式。胎儿身体长轴与母体长轴的关系，两轴平行者称为直产式，两轴垂直者称为横产式。

    ②胎先露。最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露，直产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。

    ③胎方位。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。

    根据指示点与母体骨盆左右、前后、横的关系而有不同的胎位，胎产式以直产式多见，横位少见。胎先露以头先露多见，臀先露少见。这是因为胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。胎位以枕左前多见。

    第5次产前检查

    怀孕32周应该去医院接受第5次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外，还应该注意心理疏导及建议节制房事。确切地说，即做好心理、生理上的防护准备，以预防早产。

    怀孕在28～37周之间终止者称为早产。早产儿是指怀孕不满38周娩出者。早产儿又称未成熟儿，其抵抗力低，且生存能力也低，易患病，死亡率也高。死亡率与出生时的体重成反比例，即体重越轻，死亡率越高。致死的因素主要是肺发育不全，从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此，预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可以引起早产。

    随着怀孕日期的递增及子宫逐渐增大，胎膜里的羊水量也日渐增多，张力也随之加大。如果怀孕晚期性交，男方的动作较猛或用力过大，容易导致胎膜早破，引起早产。

    在此次检查中，医生会要求你注意无痛性阴道流血，因为怀孕晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常怀孕时，胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段，或者覆盖在子宫颈内口上，医学上称为前置胎盘。这种病是怀孕晚期出血的重要原因之一，是围生期危及母儿生命的严重并发症。

    怀孕晚期或者分娩时（偶发生在怀孕20周），子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能够相应地随着伸展，故前置部分的胎盘由其附着处分离，导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多，但可反复发生，经常是一次比一次出血量多，这种出血通常发生于不自觉之中。有时孕妇半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中。偶有个别孕妇第一次出血量就很多，这种情况应立即送医院。

    第6次产前检查

    怀孕36周应该去医院接受第6次产前检查。此次产前检查除了常规地完成前几次检查的项目外，医生会建议你开始着手进行分娩前的准备工作。

    首先做好分娩前的心理准备。孕妇要以轻松的、顺其自然的心理状态，有准备地迎接分娩。

    丈夫及家人都应该做好心理准备，当产妇阵痛开始时，不要惊慌失措，不要在分娩的关键时期给产妇增加不安和无用的担忧。

    要做好分娩前的知识准备。克服对分娩的恐惧心理，一个最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的各种情况，对孕妇进行分娩前的有关训练。

    做好分娩地点的选择及物品准备。尽量去医疗设施好、服务水平高的医院待产。如果在家中分娩，首先联系好接生医生，要准备好临时产房的照明及取暖设备，以及分娩所需要的各种物质准备等。

    另外，在正常情况下，孕妇不宜提早入院待产。当然，孕妇临产时身在医院是最保险的办法。但是，提早入院等待也不一定就好。因为，医疗设施的配备是有限的，如果每个孕妇都提前入院，医院不可能像家中那样舒适、安静和方便。同时，孕妇入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其是当看到后入院者已经分娩时，会感到着急。

    第7次产前检查

    怀孕38周应该去医院接受第7次产前检查。此次产前检查的内容除了与前几次检查的常规项目相同以外，还应该了解母乳喂养的好处，学习正确的哺乳姿势，了解假临产与决定分娩的因素。

    在分娩前2～3周，孕妇会自觉轻微腰酸，有较频繁的不规律宫缩。其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒且不规则，强度也不逐渐增加；常常在夜间出现，清晨消失；子宫颈不随宫缩而扩张，不伴有血性黏液及流水，这种现象称为“假临产”。由于假临产多在夜间出现，最大的不利因素在于影响休息，使孕妇彻夜难眠，疲劳不堪，增加不安或焦虑。如果你已经了解这只是假临产迹象，就没有必要紧张了。

    为了使分娩的自然过程进行得非常顺利，每一位孕妇及其丈夫都有必要学习和了解分娩全部过程中的基本医学知识。同时，要对分娩过程树立坚强的信心。分娩本身就是一个幸福和痛苦共同存在的自然过程。心理承受能力好的孕妇和心理承受能力差的孕妇感觉会大为不同；年轻产妇的痛觉要比高龄产妇弱；从事体力劳动和体育运动的产妇痛觉比平时娇生惯养的孕妇弱；分娩开始后采用坐姿和立姿的产妇痛觉比一直卧床待产的产妇弱。

    第8次产前检查

    第8次产前检查的内容与第7次基本相同。医生会建议你注意分娩的征兆。

    见红是分娩即将开始的可靠征象。在分娩开始前24～48小时内，经阴道排出少量血性黏液，称为见红。它是因为子宫颈口扩张，使内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而有少许出血，与子宫颈黏液混合排出而成。如果出血量较多，超过了月经量，应该考虑不是临产先兆，而是病理性的妊娠晚期出血（警惕前置胎盘）。

    临产的主要标志为规律性子宫收缩，每次持续30秒钟以上，间歇10分钟左右，并且逐渐增强，同时伴随子宫颈扩张和胎先露的下降。

    现在，分娩可随时发生，因为在预产期的前后2周内分娩都是正常的，要做好随时住院的准备。要再次确认住院的必需品、与家人联系的方法、交通工具等。孕妇必须外出时，一定要有人陪同。孕妇每天要清洁身体，做好母乳喂养的准备，继续对乳房、乳头进行清洁、按摩、矫正。尽可能地多休息，养精蓄锐，为分娩做好充分的心理、精神与体力准备。

    此时，如果在还没有出现规律性宫缩之前，并没有感到尿意的时候，下身流出许多液体，这便是早破水。有些孕妇在破水之后会很快临产，也有些孕妇会等待一些时间。无论是哪一种情况，一旦发生早破水，都应该马上平卧，防止脐带的脱垂；不要洗浴。立即安排适当的交通工具去医院，接受医生的处理。

    第9次产前检查

    第9次产前检查，应该是你最后一次产前检查，内容同第8次的内容基本相同。孕妇这个时期要特别注意“见红”等临产征兆。其他产兆还有：腹坠腰酸、大小便次数增多、子宫颈口及阴道排出的分泌物增多、胎动减少、体重停止增加、宫缩等。

    分娩正式开始的标志是规律宫缩。当每隔10分钟出现一次有规律的宫缩时，意味着分娩即将开始。每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩的持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。子宫收缩最初是每隔20～30分钟出现1次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟甚至每隔5分钟就出现1次，宫缩的持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

    产妇一定要记清楚产兆出现的时间，记清楚见红和破水的时间，记清楚规律宫缩出现的时间和间隔。

    分娩和怀孕一样，一百个产妇会有一百种感觉，但经历了分娩的多数母亲都会说，分娩是一个能够承受的自然过程。要记住，你将要做的事情是在帮助你的宝宝顺利、安全地娩出，帮助宝宝迈开进入人生的第一步。现在，你的宝宝期待着你的勇敢、镇定，期待着你的帮助、你的爱。当你这样想的时候，你就会将注意力从分娩的自我感觉上转到此时此刻最需要你的宝宝的身上，而所有的疼痛就都变成可以承受的了。

    八、科学实施胎教

    胎教的作用

    （1）什么是胎教

    通过调节，使孕妇从怀孕到分娩期间保持良好的精神状态，得到合理营养，舒适的环境，以及对胎儿超前教育，从而促进胎儿身心充分、健康发育。这种改善胎儿素质取得优生效应的科学方法叫做胎教。

    胎教是为了保障胎儿和母亲的健康而逐步形成的一门学问。目的是针对孕妇的摄养给予一定的指导和护理，并运用现代科学知识控制孕期母体的内外环境对胚胎和胎儿的影响，给胎儿以精神上的熏陶，最大限度地保护与开发胎儿的潜能，使良种通过良育结出良果。

    胎教这一学说，起源于我国1000多年前《列女传·周王母》“目不视邪色，耳不闻淫声，口不出敖言，则生子形容端正，才过人矣”。更有把古代有关胎教的内容汇集在一起，名为“小儿未生胎养门”。胎教认为胎儿开始接受母亲的生理、心理的影响，所以要求孕妇在孕期有良好的内在及外在环境。且不受怒、忧、虑、恐、惊、悲各种不良的刺激。这样可使生育的子女十分聪明、机敏。

    （2）胎教的作用

    实验充分证明，孕妇血中化学物质的变化，对胎儿的大脑发育有着明显的影响。近年来，学者们认为胎教对孩子的一生会有重大的影响。母亲的思维、联想刺激会产生神经递质，这种递质经血液到胎盘，再进入胎儿体内，分布到脑，给脑神经细胞发育创造一个良好的介质环境，使胎儿神经向着优化方向发育和发展。现代科学认为，胎教还可以改变、强化胎儿素质。经过胎教的婴儿学走、学话均早，反应灵敏，记忆力强。一位日本学者给孕妇每天欣赏音乐，使这些接受胎教的孩子出生后体格健壮、聪明伶俐，而且有优秀的音乐才能。“神童”的培养往往从胎教开始。

    （3）超前教育要从胎教开始

    超前教育指在婴儿发育的关键期（胎儿期）进行教育。

    儿童智力发展最快的速度是在4岁以前，不少神童培养成功的经验表明，胎教是很重要的第一步。美国的一位心理学家经几十年追踪检查认为，如果以17岁时的智力作100%，那么从出生到4岁占50%，4～8岁占30%，8～17岁占20%。也就是说在4岁前如加强教育，能使智力充分发挥。

    幼儿具有很大的智力潜能（从胎儿时起），这与胎儿脑细胞的发育有关。人脑的140亿个神经细胞绝大部分是在3岁以前形成的；胎儿的脑神经发育从受孕后2周即开始分化，一直发育到3岁；出生后脑神经细胞急剧地生长出许多触突，互相联系，这时大脑主要的功能已基本完善。脑细胞存在着很大的潜能，一般人只利用了其1／4，还有3／4的潜能未被开发，如果从胎儿期就开始进行超前教育，就可能最大限度地开发智力的潜能。

    胎教的实施基础

    胎儿学的研究使人们认识到胎儿有很大的潜在能力。他（她）从胚胎发育第5周开始，就有较复杂的生理反射，如心脏的跳动，第10周胎儿的各器官已形成感觉、触觉。胎儿的大脑形成较晚，从第20周左右形成（直到3岁发育完善），并有吸吮反射、握持反射、逃避反射、防御反射等，同时对音响有所反应。28周对各种反应表现较充分，如听觉、嗅觉、视觉、味觉、面部表情等，以后逐渐产生功能。

    有了以上的机体结构及功能作为基础，再使孕妇从怀孕到分晚这段时间保持一种良好的体质及精神状态，可使胎儿从胚胎到出生前有一个内外安适的环境，这使胎儿神经向着优化方向发育是十分可能的。

    胎教是集优生、优养、优教于一身，实用性很强，收效显著的一门学说。由于它能帮助人们实现生育一个健康、聪明的孩子的愿望，正日益受到人们的广泛重视和应用。

    胎教主要是指在孕妇怀孕期，除了重视身体的保健外，还要重视精神、情操以及外界环境条件对孕妇的影响，通过各种环境条件对母亲耳、眼、口、鼻等感觉器官的刺激，形成母亲大脑的思维活动，努力消除烦恼、不安和不愉快的情绪，以舒畅、明快、爽朗、豁达、平和的心态度过孕期，进而对胎儿产生良好的作用，以便孕育出健康聪明的后代。

    在夫妇双方的精心安排下，一个携带着父母双方基因的小小受精卵，到了3个月时，就逐步发育成为一个初具人形的胎儿了。他不断地汲取着来自母体的营养，身体的各部位都在迅速地发育。这时的胎儿，各种感觉器官功能的发展尤为显著，能够体验到母亲的感受并做出相应的反应。胎教，也就是利用胎儿这些生理上的发育特点，有规律地刺激胎儿的听觉，发展胎儿的触觉，进而通过胎儿的神经传递到大脑，使大脑神经细胞不断增殖，各种神经细胞的联系更加紧密，形成一个卓有成效的“工作网络”，使人类智慧的物质基础——大脑，在接受丰富的外界“信息”的刺激下，逐步完善其功能。经过这些努力，使胎儿出生后，大脑的发育较好，一个优秀人才所应当具备的观察力、记忆力、想像力、思维能力、语言表达能力和动手做的能力都能够在很短的时间内得到迅速的发展。

    胎教的意义

    （1）胎教是人接受教育的起点

    改革开放以来，在“控制人口数量，提高人口素质”的基本国策的指引下，优生优育提到了一个崭新的高度。要优生必须优孕，要优育必须优教，而优教必须从胎儿生长发育期就开始努力。

    现代科学研究证实，胎儿在生长发育的阶段就能接受教育。这种教育与我们平常所说的学校教授的内容和效果自然不同。它主要是胎儿通过母体接受外界的刺激，比如孕妇在饮食、动作、视听等方面的情绪波动，使血液中的激素和化学物质产生变化，经由胎盘进入羊膜，对胎儿产生影响。特别是胎儿发育到一定时期，对他进行听觉、感觉、运动、记忆等方面的训练，能激发胎儿的大脑神经细胞增殖到最佳数目，大脑皮质的沟回相应地增加得较多，孩子的智力得到较好的发育。同时，在反复接受训练中，使他得到潜在意识的培养和信息的积累。比如学会说话就有一个反复听和学的积累过程。孕妇用语言对胎儿及早进行对话训练，胎儿出生后就能较早地学会说话。及早对胎儿进行各方面的胎教，也就是让胎儿能及早进行各方面信息的积累，使胎儿的感知能力、记忆能力、运动能力等及早得到开发，培养优良的先天素质。

    世界上已有许多国家，尤其是发达国家纷纷建立专门的胎教研究机构，进行胎教实验，研究胎教理论，普及胎教知识。1979年，美国还创办了“胎儿大学”。我国现在也很重视胎教，很多地方已设立了专门的研究机构，各大城市的医院普遍开办了“孕妇学校”、“孕妇学习班”，电视也开办了有关讲座。

    （2）受过胎教的婴儿智力较高

    古今中外，因为受益于胎教，具有先天的优良素质，加上后天的教育培养而成名成家的事例很多。如《史记》中就有记载，周文王的母亲在怀孕期间注重身体力行，对胎儿进行胎教，孕育了我国历史上一代圣王。还有奥地利的音乐神童、大音乐家莫扎特，他在母腹中就与音乐结下了不解之缘。当他很小的时候就向父亲学会了钢琴、小提琴，并开始作曲。还只有13岁时，便随着父亲三度游历意大利各地，演出他所作的歌剧。又如大科学家爱因斯坦，有人说他的超常是上帝给予的，后来才发现，他的大脑比一般人发达，他的脑细胞数量比常人多37%。因此，爱因斯坦从出生那天起，就注定了智力超凡，加上他后天的努力，成为举世闻名的大科学家。

    先天的素质是后天成才的基础，也是关键。现在，专家学者根据国内外的实验总结，受过胎教的孩子有如下几大特点。

    ①睡眠好、少哭闹，身体健康。

    ②集中体现了父母的优点，如优良的品性、行为、习惯与爱好，有鲜明的个性。

    ③成长快，聪明、活泼、漂亮，说话早，动作灵活，悟性高，接受力强。

    ④生活能力强，适应性好，无论环境好坏都能很好地生活，在困难和问题面前有较好的应变能力，有股韧劲。

    ⑤生性乐观，积极向上，勇于追求美好的事物，勇于探索，有丰富的想像力，具有创造精神。

    ⑥品质优良，从小就表现出讲文明、懂礼貌、谦虚、礼让，对人有爱心，对社会有热心。

    ⑦对文学、美术、音乐、戏剧等有天生的爱好和欣赏能力。

    胎教实施方案

    胎教从何时开始

    实验证明：一切有生命的物体，对外界的刺激能做出一定的反应。胎儿一旦形成，就是一个十分活跃的生命体，来自母体血液变化的刺激能明显影响他（她）的机体的发育。医学家用内镜观察到：胎儿生长到3个月就有一定的反应能力。如果隔着母体触摸胎儿的头或身体的其他部位，胎儿会做出相应的反应。用一根小棒碰他的眼睑，胎儿会眯一下眼睛，碰他的手，手便会握成半个拳头。据德国一位心理博士对2000名孕妇的追踪调查发现，那些盼望子女的母亲所生孩子强壮些，厌恶子女的母亲所生的孩子体弱些。当母亲在想要又害怕要孩子的矛盾状态下，胎儿就会表现不安，出生后大多感觉迟钝，体弱乏力。这说明胎儿的感知能力也很微妙。他（她）能清楚地辨别出母亲的感情、态度等一系列心理活动和意图，因此，胎教最好从受孕一刻开始，至少要在得知怀孕后马上进行。

    孕妇是胎教的实施者

    研究者们观察到，胎儿在母亲子宫内听到音响会出现频繁的胎动；母亲的心律是胎儿最早听到的节律声音，胎儿也乐于接受。

    孕妇的一举一动都会影响胎儿，如孕妇过于恐惧，会引起早产（未成熟胎儿）或胎儿畸形；孕妇急躁，所生的婴儿往往多动，易激怒。母亲的心律节奏是胎儿最早熟悉的声音，类似母亲心律的其他有节奏的声音胎儿也乐于接受，所以悦耳的、动听的音乐为胎儿所欢迎。相反，激烈的、难听的音乐，也会使胎儿暴躁不安、乱踢乱动。母亲定时的抚爱着胎儿，可促使胎儿身心健康。

    母子的感情需要孕妇来培养，孕妇除了多看些激发母子感情的书，还要多看一些美的画片、健美的婴儿画像或照片，倾听音乐；夫妻间多谈谈关于胎儿的事，诸如胎儿活动怎么样，胎儿运动次数多少及轻重，胎动的方式，这一切都需要孕妇来施行。

    父亲在胎教中的作用

    在母亲实施胎教的过程中，作为丈夫应为胎教顺利进行做好以下几项工作。

    ①安排好孕妇的生活。首先要帮助妻子主持家务，减轻其体力劳动，安排好妻子的饮食，注意合理的营养。早孕反应时要准备适合孕妇口味的饮食，少食多餐；摄入足量的营养。在胎儿发育迅速阶段，更需供应富含高热量、高蛋白、微量元素（尤其含钙、铁）和维生素等的食物。

    ②稳定孕妇的情绪，使其在温馨的环境中，保持精神愉快。孕妇本身遇事要冷静，发脾气、大吵大闹是不可取的。丈夫应尽最大努力让妻子心情舒畅，享受家庭的温暖，并对将诞生的宝宝产生极大的关心。另外，胎儿也需要适当的刺激和锻炼。因此，讲故事，看喜剧影视片，适度的玩笑，风趣的谈话，适当的交往、游玩等，既可以增加生活的兴趣，而情绪适度的变化又可有益于胎儿大脑的发育。

    ③协助搞好音乐胎教。这是胎教的重要内容之一，它不但可以陶冶胎儿的性情，而且可以培养其对音乐的爱好。丈夫应安排轻松优美的音乐带，每天早、中、晚各放1次，每次15～30分钟。

    如何进行胎教

    首先，父母要对胎教的作用、机理、方法等有一定的认识，阅读有关书籍。胎教应从怀孕3～4个月或更早的时间开始。

    ①共同欣赏音乐。将装有儿歌等录音带的小录音机放在母亲腹壁近胎头部位，如为大录音机可放在离腹壁50厘米左右，音量适中；每天定时播出（2～3次），此时可出现有规律的胎动。

    ②孕妇学习课目。孕妇在怀孕期间反复阅读趣味性故事、古诗、外语、数学等书，或制成录音带每天循环播放，同时接受绘画、音乐等方面的熏陶。这样新生儿从出生的第1天开始就会对周围的环境产生反应，对周围的环境、声音等并不陌生。

    ③孕妇应保持良好的精神状态、稳定的情绪及精神修养。要做到这一点，除了应有好的环境、条件及营养外，孕妇自身应学会保持情绪稳定，多接触真、善、美的东西，克服邪念。夫妻之间应多亲密、幽默、活泼的交谈，包括父母与胎儿之间，以及胎儿自身的各种话题。

    ④怀孕第4个月后，每天定时抚摸胎儿。由上至下轻轻地抚摸胎儿，动作要轻柔，每次5分钟左右，可以锻炼胎儿的触觉或促其发育，如果胎儿四肢活动，可做局部的抚摸。怀孕7～8个月时，父母可与胎儿说话。

    胎教的8种方法

    目前，随着优生优育的深入研究和胎教的广泛开展，胎教的方法也多种多样。现将适合在家庭中进行，并简易有效的方法作些介绍。

    想像胎教

    想像胎教是意念胎教中的一种。学过气功锻炼的人都懂得，每个人都有种意念力，可以运用意念力活络通经，加强血液循环。孕妇同样可以运用这种意念力，带着孕妇美好的信息，传输给胎儿，在胎儿身上发生作用。实施意念胎教必须有一定的气功功底，比较难于掌握，一般不要随便做，以免出差错；想像胎教则比较容易，不会出偏差。

    想像胎教就是想像腹中胎儿的情况。在整个孕期都可以做。从受孕开始，夫妻就可以共同讨论，为将出生的孩子作形象设计：取各人相貌中最理想而具有特点的部位，如丈夫宽阔的额头、俊俏的剑眉，妻子善于传情的大眼睛、高高的鼻梁、轮廓分明的嘴唇等加以组合，想像成您未来小宝宝可爱的形象。或者可以从画报、挂历、图片中找出一张您最喜欢的幼儿画像，挂在卧室里，经常看看。一旦将设计的婴儿形象确定下来了，您就要经常回想，反复使这一形象具体清晰，并在心中不断地呼唤。久而久之胎儿就会按照母亲的意愿生长发育，接近或达到父母理想的相貌。这就是为什么有些子女比父母长得漂亮的缘由之一。在孕期中可以想像胎儿在羊水中安详地睡眠，一副逗人喜爱的样子。当察觉到胎动时，就可以想像胎儿在欢快地从睡眠中醒来，伸脚动手打哈欠、伸懒筋那活泼可爱的样子。孕妇还要经常想像美好的事物，如名画、风景、优美音乐和文学作品、影视中美好的镜头，以及出外旅游与家人一道去公园散步，或与邻居和自家的小朋友一起嬉戏时的幸福时刻。通过想像使自己常处于一种愉快的心境中。

    音乐胎教

    音乐胎教是目前使用最广泛的胎教方法，因为音乐是胎儿最好的精神乳汁。优美的音乐不但能使孕妇处于一种良好的精神状态，而且还可以对胎儿进行音乐美学的培养。因为孕妇会通过神经系统将这一美好的信息传递给腹中的胎儿，使他受到感染。同时，安静、悠闲的音乐节奏，可以与胎儿的生理节奏发生共鸣，使胎儿在美好的旋律中快乐地成长。据报道，有人给怀孕6个月的孕妇用丝竹乐器演奏轻盈、欢畅的乐曲，胎儿在腹内舒适地蠕动，出生后，每次听到同类的乐曲时都会高兴得手舞足蹈。事实证明，凡是在孕期对胎儿进行过音乐胎教的，胎儿出生后对音乐都特别爱好。对胎儿进行音乐胎教的同时，也进行了听力训练、记忆力训练。

    胚胎学研究证明，母体中的胚胎，从第8周开始，大脑发育相当快，神经系统初步形成，听神经开始发育。怀孕5个月以后，胎儿听觉神经已经形成，有了听力。声波对胎儿的听神经可产生一定的刺激，可促进胎儿听神经的发育，使胎儿在出生时就具备较好的听力。到胎儿6个月时，便有了记忆，能分辨出各种声音，并做出相应的反应，胎儿已形成睡眠和睡醒的周期。此时应在胎儿睡醒时进行音乐胎教，也可以利用音乐帮助胎儿愉快安静地进入梦乡。

    （1）母亲欣赏

    在怀孕初期，每天可通过戴耳机或播放乐曲进行音乐欣赏。但听音乐时，一定要心静，努力进入音乐的境界中，还可以想像腹中的胎儿欢乐静听的样子。怀孕6周起，可开始有计划地进行，一般固定在临睡前较合适。每天1～2次，每次15～20分钟。也可在胎儿觉醒时进行（即有胎动时）。音响强度在65～70分贝左右。乐曲可以选择你平日最爱听的，但要轻松愉快、节奏和旋律都比较平缓的、柔和的；如“梦幻曲”、“春江花月夜”、“小夜曲”等。如能买到配有心理诱导词的孕妇专用磁带，效果更为理想。

    （2）让胎儿听音乐

    早在母亲怀孕6个月的时候，胎儿就已经具备了能够听到声音的所有条件。有人做过实验，给出生不久的婴儿播放一段胎儿生长时期的录音，婴儿就会在熟悉的声音下不再哭泣，安然入睡。这说明胎儿时期就对血液出入胎盘的湍流声、母亲的心跳声和肠道蠕动的声音都有着“深刻的印象”，一旦再现这种环境，便又勾起了婴儿的情绪反应。还有人做过试验，给8个月的胎儿听大管乐曲《彼埃尔和狼》，胎儿听后有活动。当孩子降生后，只要一听到大管乐曲就立即停止叫喊和骚动，并露出笑容来，由此看来，优美的音乐能够给胎儿留下比较深刻的印象。可以说，利用音乐直接对胎儿进行教育（刺激），是怀孕中后期（25～40周）的一项重要的工作。

    音乐不仅能够陶冶人的性情，而且还可以激发人的想像力，是有例可证的。有人曾为7个月的胎儿播放婴幼儿被动、主动体操的音乐，发现播放音乐使胎儿由伸胳膊蹬腿的激烈动作逐步变为安详、舒展、有规律的蠕动。出生15天后再为这个孩子播放这段曾经听了3个月的音乐时，发现一听乐曲他的四肢便马上松弛下来，同时还面露笑容、睁眼四处张望。2个半月时，他开始表示出对音乐以及收录机的极大兴趣，只要一放乐曲，就会双手挥动，而且脾气、性格很好，从不大哭大闹，动作发育也明显早于其他同龄婴儿，是一个耳聪目明、有着智力发育良好前景的孩子。

    在利用音乐进行胎教时，最好不要只给胎儿听几首固定的曲子，应该多样化。但在选曲时应当注意到胎动的类型，因为人的个体差异往往在胎儿期就有所显露。有的“淘气”，有的“调皮”，也有一些是老实、文静的。这些既和胎内外的环境有关，也和先天神经类型有关。一般来讲，给那些活泼好动的胎儿听一些节奏缓慢、旋律柔和的乐曲，而给那些文静、不爱活动的胎儿听一些轻松活泼、跳跃性强的儿童乐曲、歌曲。切忌给胎儿听较大音量的乐曲，这会引起胎儿的躁动不安，长期下去，体力消耗太大，可能造成出生时体重过低，有时还出现不良神经系统反应。节奏过分强烈和音量较高的音乐还会造成胎儿的消化系统发生紊乱，因而瘦弱不堪。

    英国心理学家克利福德奥茨经过多年研究后发现，音乐能帮助胎儿“治病”，使胎儿的心脏搏动更有规律。当胎儿的心脏搏动出现紊乱现象时，聆听音乐会使胎儿转危为安。国外还曾有在产妇分娩时，用胎儿熟悉的音乐助产，使难产窒息的胎儿恢复正常并顺利出生的记录。

    试验还表明，如果做母亲的带着耳机听音乐，那么胎儿的心率、动作等不发生较大的变化，但如果将耳机放在离母腹2～5厘米的地方，则测出胎儿有明显的反应。这说明母亲本人听音乐和给胎儿听音乐是两种不同的效果。给胎儿听音乐的时间不宜过长，一般每次以5～10分钟为宜。

    如果能和着音乐的节奏和表达的内容与小宝宝玩耍，那将对胎儿的生长、发育产生更为明显的效果。

    （3）母亲给胎儿唱歌

    母亲唱歌时会产生物理性振动，使母亲与胎儿进行情感交流，发生共鸣，这是音乐胎教中较好的，值得提倡的方法。母亲可以用哼歌的方式，把一些短小而富有童趣的歌曲如“小草”、“月亮走我也走”等轻轻地、充满爱心地哼给胎儿听，一边哼，一边想像着您的小宝宝正在怀里静静地听着。最好经常反复哼这几首歌，使胎儿能从中训练记忆。据国内外学者、专家们研究结果表明：外界有意识地对胎儿的激励行为会使胎儿将他（她）体验到的认知和感觉保留在记忆中，甚至保留在出生以后的一段时间里。科学家发现，许多有才能的音乐家、指挥家，他们在胎儿时就接受了良好的音乐胎教，胎儿时的记忆，对他们一生事业的发展起了很大的作用。这一发现，使人们对音乐胎教产生了浓厚的兴趣。

    （4）母亲弹奏乐曲

    会玩器乐的母亲，可以利用业余或晚上胎儿醒来时弹奏乐曲，每天演奏1～2次，时间以10分钟左右为宜。乐曲可以针对胎儿选择。如舒曼的钢琴曲“梦幻曲”，或是胎教磁带中的歌曲如“妈妈在等着你”、“我将来到人间”。

    对话胎教

    对话胎教实际上是对胎儿的语言训练。这种训练对孩子的听力、记忆力、观察力、思维能力和语言表达能力的提高都会大大超过未经对话胎教的孩子。

    据报道，在美国经过“胎儿大学”语言训练的一个孕妇，生出的孩子仅仅9周，居然能对着录像机放映的节目说“哈罗！”。在我国也曾有位父亲，从妻子怀孕7个月起，经常抚摸妻子的腹部，对着腹中的胎儿说话。如“小宝宝你好吗？我是你爸爸，我爱你！”“小宝宝，你现在长多大了？”每当爸爸与胎儿对话时，胎儿就会兴奋地蠕动起来。后来当小宝宝出生后感到环境突变而不安地哭闹时，他的爸爸抱着他对话，他就停止了哭闹，安静地躺在爸爸怀里听爸爸说话。实践证明，这类受过语言胎教的孩子说话的时间早，语言表达能力和理解能力都较强。

    父母与腹中的胎儿对话，是一种积极有益的胎教手段。虽然胎儿听不懂话的内容，但胎儿能够通过听觉听到父母的声音和语调，感受到来自父母的呼唤。用语言刺激胎儿听觉神经系统及其大脑，对胎儿大脑发育无疑是有益的。

    时间：对话胎教法，一般在怀孕26周即6个半月开始进行。当孕妇感觉出有胎动或胎动较活跃时，可以向胎儿讲话，时间不宜长，每次1～2分钟，应保持室内安静。

    姿势：孕妇可取坐式或卧式。对话内容不能复杂，应简单明了。有些妈妈想和胎儿对话，但苦于不知说什么，下面对话用语可供参考。首先夫妻共同商定给孩子起个乳名，便于对话，假定起名为“可可”。

    （1）对胎儿日常性简单用语

    问候语：“可可你好”、“可可早晨好”、“可可睡得舒服吗”、“可可愉快吗”等。

    赞美语：“可可真乖”、“可可真懂事”、“可可是妈妈的好宝宝”、“可可真好”、“妈妈真爱你”等。

    期盼语：“可可快长大”、“长胖胖的”、“长高高的”、“白得像妈妈，大眼睛像爸爸，聪明能干像爸爸”、“善解人意像妈妈”、“爸爸妈妈都喜欢你”等。

    胎教前后用语：“可可醒醒吧”、“可可打起精神”、“我们又开始上课了”、“听听音乐吧”、“再见啦”、“休息吧”、“睡觉吧”、“明天再来”等。

    （2）对胎儿进行系统性语言诱导

    母亲淋浴时可对胎儿说：“这是水流声，妈妈在洗澡”。感到胎动时说：“宝宝开始活动了”、“宝宝淘气了”、“又踢妈妈了”……听音乐时说：“宝宝听听音乐吧”、“真好听啊”、“宝宝听到音乐没有”。妈妈给胎儿动作刺激时，可以说：“让妈妈摸摸你”、“宝宝好舒服”、“妈妈拍拍你”、“再踢一下”、“妈妈推推你”、“宝宝散散步吧”……

    教胎儿数数儿，发出一个声响说：“1”，发两个声响说：“2”。发声响时要注意节奏，要按一个节奏进行。教胎儿数数儿，不能操之过急，要循序渐进，每次数数儿都要从“1”开始，数数儿不能太多，声响不能太大，用琴声更好。和胎儿讲话时，吐字要清楚，并注意一定要声音缓和。

    抚拍胎教

    （1）胎儿爱抚法

    这个方法可以在怀孕3个月就开始进行，以后在胎儿发脾气胎动激烈时，或在各种胎教方法之前都可以使用。

    姿势：以自身感觉舒适为宜。孕妇可以仰卧在床上，头不要垫得太高，全身放松，呼吸均匀，心平气和，面带微笑，双手放在胎儿身上。也可将上身垫高，采取半仰姿势，每次2～5分钟。

    方法：双手从上至下，从左至右，轻柔缓慢地抚摸。胎儿动时可想像你双手真的爱抚在可爱的小宝宝身上，有一种喜悦和幸福感，深情地默想或轻轻地说：“小宝宝，妈妈真爱你”、“小宝宝快快长，长成一个聪明可爱的小宝贝”。

    （2）胎儿指按法

    此法在母亲有胎动感觉时即可开始应用，每次时间在3～5分钟为宜。

    姿势：同爱抚法。

    方法：做完爱抚法后，孕妇用食指或中指轻轻触摸胎儿，然后放松即可。开始时，胎儿一般不会做出明显反应。待母亲手法娴熟并与胎儿配合默契后，胎儿就会有明显反应。如遇到胎儿“拳打脚踢”的强烈反应时，孕妇应停止动作。8个月时，胎儿的头和背已经能分清，此时如胎儿发脾气，母亲可用爱抚法抚摸胎儿头部，安抚胎儿，一会儿胎儿就会安静下来，用轻轻蠕动来回答。此法应定时做，一般在每天睡觉前（晚上9～10时）胎儿活动频繁时做为宜。

    （3）胎儿拍打法

    也叫“踢肚游戏”。适用于怀孕5个月的孕妇，每天早晚共进行2次，每次1～5分钟。

    姿势：同爱抚法。

    方法：当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等待第2次踢肚。一般在1～2分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。如果你拍的地方改变了，胎儿会向你改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。这样可锻炼胎儿的运动能力。

    （4）胎儿运动法

    适用于怀孕6个月的孕妇，一般先做爱抚法或拍打法后，接着做此法。

    姿势：同爱抚法。

    方法：做完爱抚法或拍打法后，用双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫内“散步”。训练时，手法要轻柔，要循序渐进，不可急于求成，即使在怀孕7～8个月的训练高峰期，每次也不能超过5分钟，否则只能是拔苗助长，适得其反。思想一定要集中，心中有幸福喜悦的感受。有些孕妇对此法怀有戒心，生活中常常看到一些孕妇用手捂住肚子等待胎儿反应，好像害怕锻炼会损害胎儿似的。其实，这种担心是多余的。胎儿在4个月时，胎盘已经很牢固，胎儿在羊水中活动，不会受到直接冲击，因而也不会受到任何伤害。相反，经常采用运动法会收到很好的效果。

    注意事项：指按法、拍打法和运动法，对怀孕3个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。

    运动胎教

    （1）运动训练

    通过一段时间的抚摸、按压胎教，胎儿能适应母亲的手法，随着母亲手法的变化，做出轻柔的蠕动，这时母亲便可以引导胎儿做运动的训练。

    具体方法是：母亲平卧，休息片刻，做些放松动作，如闭上眼睛，让全身的肌肉放松，用鼻子进行有意识的呼吸，吸气时默念“1”，而呼气时自然放松保持一定的节律。这样持续做3～5分钟。再想像美好的事物，想像自己腹中胎儿的美好形象，然后进行。方法有以下几种。

    ①捧腹，从上到下，从左到右抚摸约3分钟。

    ②用手指在腹正中反复按呼吸的节奏轻轻地压腹部一下、歇一下，连续做2分钟左右。

    ③推腹法：用手在腹部左侧轻轻推5次，再在右侧轻轻推5次，使胎儿借助外界的力量在母腹内上下、左右运动。

    ④拍腹法：母亲用手在腹部同一个地方轻轻拍腹壁3～5次，再换一个地方轻拍，一共约3分钟。

    ⑤转体运动：母亲缓慢地转动身体做左侧卧位5分钟，然后复原。

    进行胎儿的运动训练要注意两点：训练手法要轻柔，动作要简单。开始时可以试着做，时间短一点，先做第1种，然后再做第2种，第3种，直到第5种。时间可逐渐加长，运动量逐渐加大。胎儿适应后可以选做不同的方法，时间最多不能超过5分钟。

    在孕中期（4～6个月），是进行运动训练的大好时机，因为这时的胎盘已经很牢固地附着在母亲的子宫里，而且胎盘内羊水较多，羊水环绕着胎儿，可以起到缓冲的作用，保护胎儿不致受到外力的伤害。但在怀孕后期，胎儿7个月的时候就不要再做挤压、推腹等动作，只能做抚摸和轻拍动作。胎儿8个月以后，子宫腔有限，胎儿在胎盘内的活动空间相对变小，而且羊水也少多了，不便于运动，这时最好不要做运动训练，以免损伤胎儿。

    （2）帮助胎儿做操

    给胎儿做体操，可以激发胎儿运动的积极性，使胎儿的身心发育更好一些。研究表明：胎儿活动的差异能预示他们出生后活动能力的强弱。在正常情况下，胎儿期活动力强的婴儿，出生后6个月观察得知，要比在胎内不怎么活动的婴儿动作发展更快些。

    胎动是胎儿主动运动的表示，一般从怀孕第7周起就开始自己活动。小至吞咽、眯眼、咂拇指、握拳头，大至伸展四肢、转身、翻筋斗，胎儿都可以做到。大约在16周之后，母亲便可以感到胎动。法国心理学家贝尔纳蒂斯认为，父母都可以通过动作和声音，与腹中的胎儿沟通信息。这样做，可以使胎儿有一种安全感，使他感到舒服和愉快。孩子出生后也愿意同周围的人交流。同胎儿沟通信息，还能促使胎儿发育和发展智力。在母腹中进行过体操锻炼的胎儿，肌肉活动力比较强，出生后翻身、抓、握、爬、坐等各种动作的发展，都比没有进行过体操锻炼的要早一些。给胎儿做体操的具体方法如下：

    孕妇躺在床上，全身尽量放松。在腹部松弛的情况下用双手捧住胎儿，轻轻抚摸，然后用一个手指轻轻一压再放松。这时胎儿便会做出一些反应。胎儿的情况不一样，反应的速度也有快有慢。如果此时胎儿不高兴，就会用力挣脱，或者蹬腿反对，这时应该马上停止。在刚开始的时候，胎儿只做出响应，过几个星期后，胎儿对母亲的手法熟悉了，一接触妈妈的手就会主动要求“玩耍”。胎儿6~7个月时，母亲就能感觉出他的形体，这时就可以轻轻地推着胎儿在腹中“散步”了。8个月时，母亲可以分辨出胎儿的头和背了。胎儿如果“发脾气”，用力顿足，或者“撒娇”，身体来回扭动时，母亲可以用爱抚的动作来安慰胎儿。而胎儿过一会儿也会以轻轻地蠕动来感谢母亲的关心。

    经常抚摸胎儿的孕妇有时会收到意想不到的效果。有一产妇难产，胎儿的心律不齐，医生正准备抢救胎儿。这时产妇突然想到她经常抚摸胎儿并同他做游戏的事。于是这位产妇立即开始抚摸胎儿，很快一切都正常了，胎儿平安降生。

    如果能够和着轻快的乐曲同胎儿交谈，与胎儿“玩耍”，效果会更好，可以帮助胎儿发育得更好。需要注意的是，给胎儿做体操应该定时。比较理想的时间是在傍晚胎动频繁时，也可以在夜晚10时左右。但不可太晚，以免胎儿兴奋起来，手舞足蹈，使母亲久久不能入睡。每次的时间也不可过长，5～10分钟为宜。但有早期宫缩者不宜用这种办法。

    游戏胎教

    父母趁胎动时给胎儿做游戏，不但可以增加胎儿的活动能力，且有利于胎儿的智力发展。专家们在研究胎儿的生长情况时曾用超声波加以观察。在荧屏上看到胎儿往往在醒来时会伸个懒腰，打个哈欠，调皮地用脚蹬蹬妈妈的肚子。有时会用手抓一抓，偶尔抓到漂浮的脐带玩一玩，还会设法把脐带送到嘴边，一边玩，一边眨眨眼睛，表现出很快乐的样子。这说明胎儿是乐于做游戏的。

    据国外报道：有个天才儿名叫迭戈，他的父母从怀孕第3个月起，就开始对他做游戏训练。爸爸往往轻轻敲妻子的肚子，看胎儿有什么反应。经过一段时期的训练，小迭戈会和爸妈逗着玩了。当爸爸敲他妈妈的肚皮一下，他也敲一下，你敲两下，他也敲两下。经过游戏胎教，小迭尔出生后表现出非凡的智力。

    现在美国“胎儿大学”的运动课中就有一种“踢肚游戏”。方法也就是趁胎动时，轻轻拍母亲被胎儿踢的部位，等待胎儿有反应了，再轻轻地拍，反复做几次。等胎儿适应了这一游戏后再变换着位置拍，但改变位置不要离原来胎动的位置太远。如此，每天进行2次，每次5分钟左右。这种游戏做熟练后，可以进一步做数字游戏。即你在腹部拍几下，要求胎儿同样踢几下，如此反复多变地进行训练。

    塑造性格的胎教

    人的性格好坏，对于一生的事业有着很大的影响。我国有句俗话：“江山易改，本性难移。”这说明性格一旦形成是不容易改变的。我们不是常听人说：“某某天生的犟脾气，死心眼，蛮干。”“某某生性懦弱，胆小怕事，从不主动进取。”这也说明：人的性格早在胎儿期已初具雏形。许多研究表明，孕妇的精神状态、情感、行为、意识可以引起体内激素分泌异常，影响到胎儿的性格形成。如孕妇有忧郁心情，缺乏活力，所怀孩子出生后会好委屈，长时间啼哭。长大后感情脆弱，郁闷。如果孕妇能正确对待因孕期反应带来的烦恼，积极、坚强地与医生配合，克服怀孕后期和分娩中的痛苦，这种坚强的意志会影响到胎儿，为胎儿出生后能有自尊自强，勇于与困难作斗争的好性格打下基础。对于胎儿性格的塑造，除了母亲的胎教外，还需要做些有益的精神刺激，主要由丈夫主持妻子来完成。在妻子精神受到有益的刺激中，使胎儿的神经得以丰富，有着应变的能力，这对塑造胎儿的性格大有好处。

    （1）母亲以身作则，塑造胎儿性格

    胎儿接受母亲的影响是自然而然的。特别在胎儿6个月以后，能把感觉转换为情绪。这时胎儿的情感与母亲息息相通。因此，在怀孕过程中，要时刻注意当好胎儿的老师，塑造胎儿美好的性格。

    （2）有意识地进行精神刺激

    这种方法由丈夫主持。刺激不能过分，实际是丈夫逗着妻子玩的喜闹剧，使妻子的情绪有片刻的波动，让这种波动影响胎儿，使他得到锻炼。但实施这种教育时要注意以下几点。

    ①要在妻子心情最好的时候，如果心情不好，也许会使妻子烦恼，不利于胎儿。

    ②要在妻子毫无心理准备，也不知丈夫要干什么的情况下，使她感到意外的惊喜和激动。

    ③给妻子精神上的刺激只能是小小的、时间是短暂的，心情是舒畅的。

    如在妻子怀孕早期，恶心呕吐厌食，丈夫可以偷偷地做上一份酸甜可口、色香味俱全的美餐，用精美的礼品盒装好，亲昵地放在妻子面前说：“你不想吃东西，我特地为你和我们的小宝宝备了一份好吃的，你看。”妻子一看礼品盒是某厂家生产的，便厌恶地责怪丈夫，不太理解，为什么买这类食品？丈夫此时仍要无所谓地劝妻子打开礼品盒看看，当妻子无可奈何地打开礼品盒时，看到竟是丈夫亲自为她做的她平时最爱吃的美餐，于是，她一阵惊喜，并为丈夫对她和胎儿的关爱感到无比的欣慰，食欲大增。

    再如，在妻子怀孕4个月以后，由于胎动开始了，胎儿有时文静，有时又乱踢乱动。这时妻子往往会产生各种猜测，是男是女想得最多；最怕生了女孩丈夫不高兴，家人不喜欢。这时丈夫可以出题和妻子讨论。如猜猜是男还是女，丈夫可以先装出喜欢男孩，讨厌女孩的表情，刺激妻子，然后再解释，无论生男生女都非常高兴。男孩可以继承父业，女孩也可以大有作为，比男孩更能关爱父母。又如，可以为孩子取名与妻子讨论，各自陈述理由，在反复的思考中既体现出了父亲对胎儿的亲情，又因母亲思想不断地运动，使胎儿的神经系统也得到了锻炼。

    又如在怀孕后期，丈夫可以趁妻子不备时给将要出生的孩子买漂亮的衣物，给妻子买一件纪念品，不动声色地放在床头，等妻子发现后得到一个意外的惊喜。在临产时，丈夫更要多方帮助和鼓励妻子克服分娩时的紧张情绪，坚信分娩顺利。这种坚韧的意志和自信心，将给胎儿日后坚强、自信的性格奠定基础。

    规范行为与习惯的胎教

    孕妇的行为和习惯也同样会影响胎儿。据国内外的研究证实：新生儿的睡眠习惯是在怀孕后几个月内由母亲的睡眠决定的。好早起早睡的母亲生下的孩子也会和母亲一样有早起早睡的习惯；晚睡晚起的母亲生下孩子也会有晚睡晚起的习惯。常熬夜、生活无规律的母亲，生下的孩子也会睡眠无规律，爱吵闹。几年前美国一个名叫罗伯特克洛宁格的精神病医生，经过大量调查提出一份报告，说明如果父母在犯罪期间怀下的孩子，即使从小给别人喂养，成长以后比没有犯罪行为的父母生下的孩子，犯罪的可能性大4倍。因此，孕妇应该修心养性，守礼仪，品行端正，给胎儿以良好的影响。

    对胎儿进行行为习惯的胎教主要是母亲身体力行，处处为胎儿做个好榜样。此外，可以通过与胎儿讲故事的方法进行。

    讲故事的形式可以多种多样。可以由丈夫或妻子讲，也可以通过放幼儿录音带来讲。选一些富有教育内容的，如龟兔赛跑、骄傲的小公鸡、小猫钓鱼、狼来了等，还可以自编自讲，要简单扼要。一个故事可以多次讲，讲一段时间以后再换一个。这样可以加深胎儿的记忆。

    讲故事时，最好选在胎儿醒来时，可先用手轻轻拍拍胎儿，给胎儿提个醒，并说：“宝宝，妈妈现在给你讲故事了，你要好好听啊！”然后便用轻柔而缓慢的语调讲述。时间不宜太长，每次以3～5分钟为佳。

    胎教的内容和注意事项

    胎教的内容

    胎教的内容很多，它包括在优孕、优育、优生的整个过程中，对胎儿进行多方面的诱导教育。从阶段分，大体可分为优身受孕、优境养胎、胎儿教育几个方面。这几个方面，在内容上既有不同的侧重，又有它的一致性和连续性。

    ①优身受孕。优身受孕是指为受孕的一刻创造一个良好的生理和心理环境。实践证明，优身受孕的精子和卵子具有极强的活力和生命力，这样的受精卵为发育成长强壮的胎儿打下良好的基础。可是，大多数人都是在不知不觉中受孕了，而要等到下次停经后经过检查诊断自己才知道，才开始从营养、休息、调整心境等方面加以注意。因此，要做到优身受孕，必须从怀孕前做好迎接小生命到来的思想和物质准备，把握身心的最佳时期，在受孕的一刻，将父母对生活热爱的活力及信息，及早输入受精卵中，这就是胎教的开始。

    ②优境养胎。大家知道，胎儿快速的发展生长，需要一个营养充足，无污染，而又安静祥和的环境。母亲除了加强营养，科学饮食和防治疾病外，还要注意保持心情愉快和情绪的饱满，用坚定的信念和顽强的毅力去克服孕期中的困扰，以身作则，礼貌待人，乐于阅读欣赏，让生活中充满爱和欢乐，从而对胎儿的性格、行为习惯、情趣、思维等产生良好的影响。我国古代就要求孕妇“调情志、怀美心，正言行”，以对胎儿进行优境养胎。相反，在恶劣的环境下，孕妇情绪异常会给胎儿带来不良的影响，甚至造成先天性生理缺陷。从对多动症患儿的调查证实，患儿的母亲在妊娠的胚胎期，都曾有较大的情绪波动和心理困扰过程。第二次世界大战期间，在德军集中营中出生的孩子，除了个别孩子发育正常外，多数孩子都不健全，有的智力低下，有的患有先天性精神病，有的患有先天性生理缺陷等等。这主要是孕妇长期处于恐惧的精神压力下，加之营养不足，卫生条件恶劣所致。

    ③胎儿教育。这是在优境养胎的同时，有意识地对胎儿实施教育。运用音乐刺激、语言刺激、触觉刺激等，对胎儿做听力训练、记忆训练、语言训练、运动训练，以及良好的行为习惯、情趣、性格等的塑造和培养。

    实施胎教中应注意的问题

    无论采取哪种方法进行直接胎教都要注意以下几个问题。

    ①刺激量不能过度，时间不宜过长，每天实施的次数不宜多。一般每天2～3次，每次3～5分钟。使用听觉刺激，音乐不能太大，以孕妇感觉舒适为度。

    ②使用抚、拍胎教和运动胎教时，手法要轻柔，切忌用力过大过猛。

    ③实施直接胎教应结合胎动进行，或按胎动规律定时进行，以免影响胎儿正常的睡眠周期。

    ④怀孕中、后期，胎儿会对你实施的胎教做出反应。如轻柔地蠕动后就安静下来了，则表示他很乐于接受你的胎教，如果用力蹬腿，那就是他感到不舒服了，应马上停止，查查原因，并作好记录，以便改进。

    ⑤动觉刺激如抚拍胎教、运动胎教、游戏胎教等，在怀孕后期不宜多做。如果做，要仔细观察胎儿有无反应和做出什么样的反应。因为这时胎儿已长大，子宫腔有限，不便于活动。

    ⑥通过母体本身的听、看、读、运动等方式对胎儿进行间接胎教，就要选择情趣高雅、令人心情安逸的内容，避免过于刺激和易于疲劳的内容和方式。时间安排以不影响休息和睡眠为好。

    ⑦有早产征兆者，一般不进行抚摩、按压、拍打和运动胎教。

    九、孕期适量运动

    孕期合理运动对分娩有利

    户外活动

    在孕早期，如没有严重妊娠反应，可以选择一些户外活动，如散步、骑自行车等；孕中期反应消失，感觉轻松，在医生和专业体操师的指导下学做孕妇体操、瑜珈、骑自行车、快走和游泳、水中增氧健身操等；孕晚期体重增加明显，心血管负担加重，运动量适当减少，选择一些节奏缓慢的运动项目，如打太极拳、散步、孕妇体操，进行骨盆底的肌肉锻炼、练习盘腿而坐、下蹲运动等。

    运动强度要适当。如果感觉关节咯咯作响、脚痛、眩晕，那就应该停止运动。运动后要保证充足的休息时间。运动场所应选择空气清新、尘土噪声少的绿化地带。运动服装应选择宽松、柔软、透气吸汗的棉质服装。

    注意有下列情况下不宜进行运动：早孕反应严重、有流产史或先兆流产时、血压升高、水肿和蛋白尿、前置胎盘、多胎妊娠、先兆早产、胎位异常、羊水过多，合并心脏病、糖尿病、肝炎等。

    孕妇体操（孕中期）

    孕中期强化与伸展运动有以下一些练习。

    （1）肱二头肌练习

    目标肌肉：肱二头肌。

    目的：提取东西时，肱二头肌辅助背部肌肉。

    动作：坐在椅子的前缘，全脚掌着地，两腿分开与髋部同宽，收腹，腰背挺直。双手持哑铃，掌心向前，肘关节紧贴腰部。呼气，屈肘，稍停顿；吸气，还原。重复8~12次为一组，从一组开始，逐渐增加至三组。

    注意：不要弯腰驼背或耸肩，不要摇晃身体。

    （2）肱三头肌练习

    目标肌肉：肱三头肌。

    目的：避免上臂松弛，与肱二头肌保持平衡。

    动作：坐姿同前。双手手指互锁，握住一个哑铃，尽可能高地举过头，手臂紧靠耳旁。呼气，弯曲肘部，慢慢放下哑铃，不要拱背或移动头部，稍停顿、吸气抬起手臂还原。重复8~12次为一组，从一组开始，逐渐增加至三组。

    注意：保持脊柱垂直，下颌保持水平。

    （3）三角肌练习

    目标肌肉：三角肌。

    目的：帮助完成提取、搬运动作，创造结实、迷人的肩部弧线。

    动作：坐姿同前。手臂自然下垂，手持哑铃，掌心相对。呼气，双手慢慢侧平举至肩高；吸气，还原。重复8~12次为一组，从一组开始，逐渐增加至三组。

    注意：侧平举时保持颈部放松，肩部下垂。

    （4）腹肌练习

    目标肌肉：腹肌。

    目的：减轻腰肌压力，帮助分娩。

    动作1：坐姿同前。双手置于臀部后侧。呼气，将一侧膝关节抬高，稍停顿；吸气，还原。重复8~12次为一组，完成一侧后，换另一侧重复进行。

    动作2：坐姿同前。双手环抱腹部。呼气，慢慢收腹，计数5次；吸气，慢慢放松，计数5次。重复8~12次为1组，从1组开始，逐渐增加至3组。

    （5）盆底肌练习

    目标肌肉：盆底肌。

    目的：强壮的盆底肌更有支持力，在分娩时能伸展自如。

    动作1：坐在椅子上或地板上，背靠墙，双腿轻微伸展。收缩盆底肌，保持10秒。重复8~12次为1组，从1组开始，逐渐增加至3组。

    注意：在10秒的过程中，可能会感觉收缩力渐渐降低，重新收缩。

    动作2：分腿站立，略比髋宽，脚指稍外展。慢慢向下蹲，足跟不要离地。保持15秒，同时提肛。以后逐渐延长时间至2~3分钟，每天1次。孕32周，如果胎儿臀位，取消这个练习。

    （6）臀部及大腿外侧肌肉练习

    目标肌肉：股四头肌、臀肌、大腿外侧肌肉。

    目的：增加腿部力量。

    动作：手扶椅背分腿收腹站立，脊柱挺直，臀部向下缩拢，两脚略宽于骨盆，脚指略外展。呼气，膝关节向外微蹲，吸气，伸直腿；呼气，向外侧抬高左腿，勾脚尖，吸气，放下左腿；呼气，重复微蹲起，而后抬高右腿。重复8~12次为1组，从1组开始，逐渐增加至3组。

    注意：完成动作时配合气息的调整，慢慢进行。

    （7）臀部及大腿后侧肌肉练习

    目标肌肉：臀部及大腿后侧肌肉。

    目的：强壮的臀部及大腿后侧肌肉可以减少日常活动时的损伤，给身体上部提供稳固的支持。

    动作1：分腿站立，与髋同宽，身体略向前倾，双手放在椅背上。呼气，缩紧臀部，左腿向后抬高至舒适高度，吸气，还原。左右交替。重复8~12次为一组，从1组开始，逐渐增加至3组。

    动作2：同前站立，向后抬高左腿为起始姿势，保持大腿抬高。呼气，屈左膝，将脚跟拉向臀部，吸气，伸直膝关节，左右交替。重复8~12次为一组，从1组开始，逐渐增加至3组。

    注意：腰部保持平直，髋部正对前方。

    （8）提踵

    目标肌肉：小腿肌肉。

    目的：增强小腿肌肉，改善腿部血液循环。

    动作：同前站立。呼气，慢慢提踵，使重心向前落在脚指上，吸气，还原。重复8~12次为一组，从1组开始，逐渐增加至3组。

    注意：挺胸，收腹。

    （9）颈部伸展

    目标肌肉：颈部、上背部肌肉。

    目的：减轻颈部紧张，保持上身姿势。

    动作：盘坐，脊柱挺直，肩部放松。呼气，左耳慢慢靠向左肩，吸气，还原。换右侧，重复5次。然后，呼气，下巴靠向胸部，吸气还原。重复5次。呼气，看左方，吸气，向下180度转动至右方，呼气，放松，接着反方向还原至左方。重复5次。

    （10）肩部伸展

    目标肌肉：肩关节周围肌肉。

    目的：扩展肩部。

    动作：盘坐，下颌微颔，脊柱挺直。双手背后相勾，保持伸展15秒。然后换另一侧伸展。

    （11）体侧伸展

    目标肌肉：腹斜肌、背阔肌、三角肌。

    目的：保持躯干柔韧，减轻背部疼痛。

    动作：盘坐，脊柱挺直。左手置于左臀旁，右臂上举置于耳侧。向左侧弯，保持15秒。然后换右侧。

    （12）体转伸展

    目标肌肉：腹斜肌、腰背肌。

    目的：保持躯干柔韧，减轻背部疼痛。

    动作：盘坐，脊柱挺直。左手置于右膝上，右手置于右臀后，肩部向右向后转动，眼看后方，保持15秒。换右侧伸展。

    （13）股四头肌伸展

    目标肌肉：股四头肌。

    目的：防止运动时肌肉拉伤。

    动作：右手扶椅背站立，左脚向后抬高，左手抓住左脚指，将脚拉向臀部。保持骨盆向下缩拢，不要拱背或前倾，保持15秒。换右腿重复。

    （14）大腿内侧肌肉伸展

    目标肌肉：大腿内侧肌肉。

    目的：保持肌肉柔韧，防止拉伤。

    动作：两腿分开站立，宽于肩，脚指略微外展，双手置于骨盆上。慢慢将重心移向左腿，左膝向外打开，成左弓步，骨盆正对前方，保持15秒。换右腿重复。

    （15）大腿后侧及小腿肌肉伸展

    目标肌肉：大腿后侧及小腿肌肉。

    目的：防止损伤，预防抽筋。

    动作：两脚前后开立，脚指、骨盆朝前，成前弓步。前侧小腿与地面垂直，后脚脚尖着地，双手置于骨盆上，保持15秒。换另一侧重复。

    孕妇体操（孕末期）

    （1）肱二头肌练习

    目标肌肉：肱二头肌。

    目的：提高臂力。

    动作：右侧卧，将头部放在右臂上，把一块折叠的毛巾放在手臂和头之间，使颈部和脊柱保持在一条直线上，双腿略微弯曲。左手持2~5磅的哑铃，手臂轻微弯曲，掌心向上，手背放在左腿外侧。呼气，慢慢屈肘90度，稍停顿，吸气还原。重复8~12次为一组，如果之前从未参加孕期运动，从一组开始，逐渐增加至三组。换右臂重复。

    注意：抬起哑铃时，保持手腕在中间位置，收腹屈髋。

    （2）侧卧肱三头肌

    目标肌肉：肱三头肌。

    目的：稳定上臂，保持力量。

    动作：右侧卧同前。左手持哑铃，屈臂置于左耳旁，肘尖向上。呼气，伸直手臂，稍停顿，吸气还原。重复8~12次为一组，如果以前从未参加孕期运动，从一组开始，逐渐增加至三组。换右臂重复。

    （3）侧卧侧上举

    目标肌肉：三角肌。

    目的：在提取东西时，三角肌起稳定作用。

    动作：右侧卧同前。左手持哑铃，手臂轻微弯曲，掌心向下，将哑铃放在左腿外侧。呼气，慢慢将哑铃抬高约45度，稍停顿，吸气，还原。重复8~12次为一组，如果之前从未参加孕期运动，从一组开始，逐渐增加至三组。换右臂重复。

    （4）髋部练习

    目标肌肉：臀部和大腿外侧肌肉。

    目的：为骨盆部位的负重提供支持。

    动作：右侧卧同前。左手放在身前作支撑。呼气，将左腿抬高至髋部高度，稍停顿，吸气，还原。重复8~12次为一组，如果之前从未参加孕期运动，从一组开始，逐渐增加至三组。换右腿重复。

    注意：保持收腹，不要向前或后转动髋部。抬腿时，保持膝盖水平。

    （5）侧卧抬腿

    目标肌肉：大腿内侧肌肉。

    目的：增加下肢稳定性。

    动作：右侧卧同前。屈左膝，放在身前枕头上，左手放在身前的地板上作支撑，呼气，尽可能向上抬高右腿，稍停顿，吸气还原。重复8~12次为一组，如果之前从未参加孕期运动，从一组开始，逐渐增加至三组。换右腿重复。

    （6）盆底肌练习

    目标肌肉：盆底肌。

    目的：强壮的盆底肌才有弹性，分娩时可以更轻松地伸展。

    动作：左侧卧或靠墙坐在地板上。分5次使盆底肌完全收缩，然后再分5次使盆底肌逐渐放松。重复10次，共做三组。

    注意：保持自然呼吸，不要屏气。

    （7）对掌盘坐

    目标肌肉：大腿内侧肌肉、髋部肌肉、盆底肌。

    目的：帮助骨盆扩展，提高髋关节弹性，放松盆底肌。

    动作：对掌盘坐，每个膝盖下可以放一个枕头作支持。脚与身体保持舒适距离，双手置于膝上，向上坐直，感觉脊柱和腿的轻微伸展。呼气，轻柔地下压两膝，呼气，还原。重复5次。

    （8）弓步伸展

    目标肌肉：大腿内侧肌肉、髋部、盆底肌。

    目的：帮助骨盆扩展，提高髋关节弹性，放松盆底肌。

    动作：站立，右腿伸直，左腿屈膝外展，将左脚置于凳上作支撑。双手成祈祷姿势。保持伸展15秒。换另一侧重复。

    （9）背部肌肉练习

    目标肌肉：下背部、腹肌。

    目的：缓解下背部的紧张，增强分娩时的肌肉力量。

    动作：手膝跪位，双臂和双腿与地面垂直，肘部松弛，五指张开，中指平行，双膝分开与髋同宽，背部挺直，头和脊柱在一条直线上。呼气，收腹，背部向上拱起，骨盆向下缩拢，头顶向着地面，稍停顿，吸气还原。重复8~12次。如不适，可采取站位，屈膝分腿站立，双手撑于双膝上，其余同前。

    （10）侧体上举

    目标肌肉：腹斜肌、背阔肌。

    目的：松弛腰背肌肉，减轻背部疼痛。

    动作：两腿分立，宽于髋，脚指外展。向左体侧，左手撑在椅子上作支撑，右手上举，掌心向前，眼睛看右手。保持伸展15秒，换一侧重复。

    提前练习分娩技巧

    分娩的松弛技巧

    分娩前最好的办法就是学会松弛技巧，你一旦习惯使用它，就能在几分钟后重新恢复精力。如果你希望能控制自己，以便在30秒钟内松弛下来，可以做下列锻炼。

    （1）意想锻炼法

    ①先采取舒适的姿势；

    ②深吸一口气并屏住4秒钟，慢慢数至5，然后呼出；

    ③使所有肌肉松弛；

    ④集中呼吸并重复2~3次，直至完全松弛为止；

    ⑤回想一下过去最愉快的一件事，这有助于你使用想像和克服思想障碍，以便能更多地学会控制自己，上述方法在妊娠和分娩时是有用的。

    （2）全身松弛法

    此法包括依次地解除你身体各部位的压力，通过收紧和放松的办法就能学会。当你能够放松体内的大部分肌肉，无须身体的其余部分收紧就能使子宫收缩时，你就会在分娩时感觉到有所区别。你的丈夫可以注意到你肌肉绷紧并加以抚摩而松弛下来。无论何时，只要有可能就休息，不要等到身体实在疼痛和疲倦时才强迫自己躺下。在白天你可以休息。如有可能，最好每天按下述方法练习2次，共15~20分钟。在饭前不久或饭后1小时左右练习为宜。

    ①仰卧取舒适位置或用软垫垫着。

    ②闭目。

    ③注意力集中在右手，收紧一会儿后放松，手掌朝上。

    ④觉得手有沉重和热感时，朝地板或软垫方向按压肘部，放松。

    ⑤此时通过你的身体右侧、前臂和上臂向肩部收紧；耸肩然后放松。

    ⑥重复做身体左上侧；你的手、手臂和双肩将有沉重感和灼热感。

    ⑦双膝翻向外侧，放松臀部，向地板或软垫轻压背下部；放松，让松弛气流进入腹部和胸部，使肌肉有沉重和热感。

    ⑧呼吸应开始慢下来；如未能慢下来，尝试在每次呼吸之间数至“2”便慢下来。

    ⑨此时放松颈部和颌骨，连同唇部、颌骨下垂，舌头放在口腔底部，面颊放松。

    ⑩要对额部和眼周肌肉特别注意，以消除任何皱纹。

    （3）精神松弛

    你一旦掌握了松弛肌肉技巧，就可以按下法进行精神上的松弛了。

    ①通过有规律和缓慢地进行呼吸清除思想上的焦虑、担心和其他杂念，全神贯注做呼吸运动，十分缓慢和均匀地默念“吸气、屏住、呼气”。

    ②使愉快意念流通至头部，免除杂念。

    ③如出现任何烦恼的思想时，可在呼吸运动中默念“不要有杂念”或恢复全神贯注做深呼吸。

    ④紧闭双目，想像诸如清澈的蓝天或平静的蓝色大海的和平、安静的景象。试图想像出愉快和蓝色的景象，因为蓝色已证明是特别能令人松弛的一种颜色。

    ⑤全神贯注于呼吸活动，要感觉它是如何缓慢和自然。每次呼气、吸气都要集中精力，倾听着你的呼吸。

    ⑥此时你应安静和镇静——想重复镇静感觉的话，可以想像诸如爱、和平、平静，或者默念音节简单的词语等等。当呼吸时要考虑用平静的声音，如“呀”。

    ⑦记住要保持脸部、眼睛和前额肌肉松弛，并使前额有凉感。

    如果你开始接受一种程序，先采用松弛方法是对你有帮助的。例如，如果你重复镇静意义的词语或两肩下垂，这就可能是你身体的其余部分要开始松弛的征象。每当练习松弛方法时，一定要以最有把握的方法作深呼吸。

    分娩的呼吸技巧

    你在产前体操训练班中，很大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸技术。学会不同的呼吸法是很重要的，在分娩中你将能够在不同的时间里使用到每一种技术，以此来帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛，使你感到镇静免受恐惧。一旦你意识到只要通过集中精力呼吸就能对你的身体产生高度的控制作用，那么当你开始分娩时你就会具有信心并会采用同样的技术。

    （1）深呼吸

    当你吸气时，你会感到肺的最下部充满了空气，肋廓下部向外和向上扩张。如果你舒适地坐着，有人把手放到你的背下部，你将能够通过吸入空气使其移开。这有点像叹气结束时的感受，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果，对于子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。

    （2）浅呼吸

    只要使肺部的上部充气，这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大，如果你的伙伴将手放到你的肩胛上他便会感到这一点。你的呼吸应丰满而短促，嘴唇微微开启。通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后你大概就需作一次深呼吸了，之后你再做1次。当子宫收缩达到高点时才可采用这种浅呼吸。

    （3）浅表呼吸

    我们觉得最容易和最有用的方法就是“喘气”。这种方法就是进行浅表呼吸，类似于犬的喘气状。你可把这种方法设想为“喘气、呼气、吹气”。分娩时，你会被要求作多次的喘气，其中一次是在子宫颈全开张之前，在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。在痛苦的子宫收缩期间用喘气同样是有用的。为了停止换气过度，可喘息10~15次，然后屏住呼吸默数5下。

    分娩的动作技巧

    以下几套有益于自然分娩的呼吸法、松弛法和出力的方法，都可作为分娩时的辅助动作，使分娩能顺利进行。轻松分娩在于平时的技巧训练，以下各套及上述各方法供孕妇参考选用。

    （1）呼吸法的运用

    常常有人只使用耸肩的方法来呼吸，其实这种呼吸方法无法使胸部充分扩大，所以未能有效的把腹部胎儿所需要的氧气输入。

    要使肺部充分扩张，就需用扩胸吸气的胸式呼吸；或者使用横膈膜下压的腹式呼吸法，即所谓的深呼吸方式。这两种呼吸方法各有各的要领，孕妇在怀孕12～23周就要开始练习，以便在分娩时转换为轻浅和短促呼吸法。

    ①腹式呼吸。腹式呼吸可以增强腹部肌肉，并可放松全身，可用于分娩第一期的阵痛发作时，并具有缓和痛苦的作用。主要方法是运动横膈膜。女性往往较男性不容易习惯这种方法。

    ②胸式呼吸。这是充分扩胸的呼吸法，和体操的深呼吸法大致相同，只用胸部缓缓深呼吸。

    胸式深呼吸是用于分娩第二期的呼吸法，此法可使产妇在婴儿即将出生时，用劲的力道上能发挥更好的效果。

    ③短促的呼吸。这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部缓缓露出所需要的呼吸法。

    这时产妇会全神贯注于分娩之上，所以应该仔细听从医生（或助产士）的指示行事，否则会扩大会阴部裂伤的伤口，形成产后的痛苦。

    （2）按摩法的练习

    分娩第一期阵痛发作时，可进行腹部按摩将更为轻松。

    腹式按摩又可分为水平按摩和轮式按摩两种，且可以互相转换运用。

    （3）压迫法的练习

    分娩第一期，大腿股和腰部会产生酸痛或慵懒无力的现象，若请人或自己压迫这一部分，就会显得较为轻松。

    这种压迫法不只可用于分娩之际，怀孕期也适用。

    （4）松弛法的练习

    在分娩的重要时刻，如果产妇能配合呼吸法和医生的指示出力，将有利于新生儿顺利地通过产道、呱呱坠地。然而许多初次分娩的产妇，由于过度紧张，全身肌肉僵硬而使不出力气来。要完全消除肌肉的紧张是不容易的事，但是却可以根据怀孕期的松弛法练习，达到缓和肌肉的目的。换言之，学会放松全身肌肉，不但分娩时会有帮助，还有助于分娩后的体力恢复，且易于入睡。精神上的不安与恐惧也是相同的，除了可因分娩知识的增加而减少外，还需要在肌肉方面放轻松才可能获得效果。以下所述就是具有代表性的松弛法。

    首先必须改善室内的环境，尽量减少声、光的干扰，衣服穿着力求宽松舒适，倾听自己喜爱的音乐。就休息姿势而言，卧睡可以放松精神，但靠在椅子上和伏在桌子上也会有同样的效果。

    逐一练习前面介绍的松弛法。在练习放松力气时，可在手肘和膝部关节用力弯曲，然后放松伸直以体会肌肉紧张和放松的差别。若能充分掌握这种差别，就可以了解自然的松弛状态。接着可以把手脚伸直，以体会用力放松的紧张与松弛的感觉。

    （5）出力的练习

    出力与生产的进行有非常重要的关系。

    为胎头娩出所作的练习

    如果对于盆底肌以及当其放松时的感觉有进一步认识，将有助于你为胎头的娩出作准备。

    （1）了解盆底肌

    盆底肌颇像一个托住骨盆诸器官使之处于适当位置的吊带，它们分成两大组，呈现出阿拉伯数字“8”的形状，环绕在尿道、阴道和肛门的周围。肌肉的重叠使此处为会阴的最厚实部位。

    （2）如何知道盆底肌的位置

    躺下来，在头下和膝下各放一个枕头，两腿交叉紧靠在一起。收紧臀部肌肉向上提，而感受到需要排空膀胱但又不得不等的那种感觉。这有助于你测定盆底肌的位置，你可感到在你的阴道里面盆底肌的绷紧。测量盆底肌的位置的另一种方法是阻断尿液。当采用相反的练习方法时，仅仅利用盆底肌而无须利用腹部和臀部的肌肉。

    （3）了解分离线括约肌

    像上面那样躺下来，但双腿放松不要交叉。把一个干净的手指头放到阴道口，收缩盆底肌。你可以感觉到阴道括约肌的挛缩。尿道口的括约肌较难分离开，因为它紧靠阴道。但是当你收缩盆底肌的时候，尿道口的括约肌也收紧了。

    现在把一指放在肠道口，作一个大的动作，收缩肛门周围肌肉。你将感到肛门括约肌的绷紧。

    （4）放松盆底肌的练习

    ①躺在床上，双膝弯曲、双脚并拢、支撑住背部。用力使双膝靠在一起，同时收紧盆底肌。注意沿大腿内侧和双腿之间的紧张感觉；当胎头把产道口撑开的时候，许多妇女会不自觉地使这些肌肉拉紧，然而，实际上你应该力图避免这样做，因为它使你阴道口的肌肉更易被撕裂。应放松一点，小心地留意各部分肌肉的不同感觉，这种畅通的感觉正是你分娩时所应争取的目的。

    ②躺在床上，把枕头垫在背部，双脚分开，双膝弯曲。逐渐使你的大腿和盆底肌放松，这样，你双膝便会越分越开（你的双脚会向外侧轻微的弯曲起来）。开始时可能会显得不自然和不舒服，但稍加练习后你就会有彻底放松的感觉。用这种姿势来练习短促的呼吸。

    （5）增强盆底肌

    以下是四种基本的锻炼法，将有助于增强盆底肌。

    ①收缩和放松。仰卧，两腿分开。提起盆底肌，把精力集中到阴道括约肌上。保持2~3分钟，然后完全放松。争取多放松一些，注意消除紧张心情。将这一动作做3遍。

    ②升降机练习法。想像盆底肌是一架升降机，在仓库的各个层次都停下来。目的在于分5个阶段渐渐地使肌肉收缩，在5个阶段上都作1次短暂的停顿。层次之间不要一下子全部放松，而是让盆底肌一层一层地放松。当到达起点即底层时，让肌肉彻底放松，这样你会有一种轻微的坠胀感。你必须屏息呼吸一会儿或者猛地把气吐出来才能感受到这一点。要记住，每当你进行妇科检查或胎头娩出时，你的盆底肌就应处于该种位置。

    ③在性交时。用阴道将你丈夫的阴茎夹住，保持数秒钟后放松。重复几次。这样你的丈夫就可告诉你挤压的力量有多大，也可知道这种挤压力什么时候变小。

    ④上厕所。让尿液流出，然后再通过向上、向内收紧阴道肌肉使之停止。保持并数到5，然后让尿液重新流出。集中精力去体验有意识地控制尿流和让其自动流出两者之间的差别。

    全身锻炼，增强体力

    这些运动是特别设计的，在妊娠期间将会有助于你，而且也很容易适应你的日常生活。在一个结实的平面上轻柔地进行所有的运动，你应不会感到有任何不适或紧张。任何时候觉得疲劳就得停下来。当你第1次开始做时，要将每一项练习重复5遍，慢慢地每天或间隔1天增加1次，直到你可做10次或15次为止。这些练习可以按任何你所希望的次序进行。坚持练习，有助于您在分娩中的体力恢复。

    （1）胸部增强法

    这个动作使位于乳房下面的胸肌得到锻炼，有助于乳房增大变重时能够支持住它们。盘腿坐在地板上，双臂互相紧握，将肘部上升至肩膀的高度。双手紧压在肘部，这样你将会感到乳房下的肌肉绷得紧紧的。

    （2）髋关节放松和腹部增强法

    扶住一个稳固的平面，将身体重量移到左腿上。将右腿向前举起，高度在使你感到舒适的位置，然后使两腿保持绷直。将右腿前后摆动，之后换另一个脚做。

    （3）腿增强法

    挺直腰坐在地板上。脚板底靠在一起，尽量将脚后跟挪近你的身体。把双手放到踝部上，同时保持背部挺直，身体向前倾斜，用双肘将膝盖往下压。这一动作持续20秒钟。

    坐着做的运动

    尽管能安排出时间来进行特别的常规练习是最理想的，但是，你也能够在你的工作中间安排一些运动锻炼。

    试试以下的一些伸展练习，以改善循环。这些练习可在办公室或公共汽车上做。

    （1）臀部绷紧法

    仰面躺下，伸开双臂，双膝弯曲，双脚平踏在地板上，距离比臀部宽度略为大些。抬起臀部，然后使骨盆倾斜。保持这种姿势5秒钟后放松。

    （2）背部增强法

    俯跪地板上，双臂垂直按在肩膀下面，脸向地板。将右腿向后伸出，然后举起左臂，这样你的背部和左臂就成为一条直线。坚持5秒钟，将左臂和右腿放下。右臂和左腿重复上述方法做，保持背部挺直。

    （3）头部和颈部

    来回转圈以消除紧张，双肩放松。

    （4）肩部

    做向后的圆周运动，以消除紧张和改善姿势。

    （5）踝部增强法

    将脚后跟稍微分开，放在地板上，然后向外旋转双脚，同时要保持其他四趾朝上和大拇指朝下。

    （6）改善循环法

    并拢脚指，在空中画大圈，仅仅使踝部活动。

    骨盆的训练

    如果你学会更轻易地活动骨盆的方法，在分娩时你就能够更好地找到最舒服的姿势。通过使骨盆倾斜，你可以增强腹肌，提高背下部的柔韧性，并将子宫的重量转移到臀部和腹部。这一方法包括轻轻地向上和向前推动耻骨。当收紧肌肉时吐气，放松时吸气。

    （1）躺下的练习

    躺在地板上，双膝弯曲，双脚放平。将一只手放在背后部的空隙里，另一只手搭在髋骨上。将背部压向地板（你得用到你的腹肌）。你会感到髋骨向后移动，臀部略为向上倾斜。保持4~5秒钟，然后慢慢放松，重复5~10次。

    （2）倾斜的练习

    当你用双手和双膝支撑住身体或者靠在一个平面上时，争取使骨盆倾斜。通过练习，很易掌握这个动作。

    （3）站立的练习

    身体站直，双臂垂放在身体两侧（刚开始做时可背靠墙站立，这有助于你获得正确的姿势）。使两腿略为弯曲，让骨盆倾斜，在你做的时候把气呼出来。当你的背下部呈曲线状时，你的臀部将会向下降落。肩部保持不动，仅仅移动骨盆。保持5秒钟，然后放松身体并吸气。用这种姿势使骨盆来回摆动——在整个过程中双肩保持平稳。

    （4）下蹲运动

    从下蹲练习中可以得到许多好处。下蹲使全身血液循环中的一些血液被切断；从而使心脏得以休息。它可使你的关节，特别是骨盆部位的关节更灵活，伸展和增强大腿和背部，减轻背部的疼痛。下蹲是一种很好的分娩姿势。

    （5）学习蹲坐

    一开始你就会发现利用墙壁和枕头把自己撑起来是比较容易的。将枕头置于地板与墙根处。背贴墙站稳，双脚距离与髋部等宽。然后身体下滑，成蹲姿坐到枕头上。你也许还不能使脚后跟放到地板上，试着使你的重心保持略为前倾。

    （6）半蹲式

    抓住一件牢固的东西，将左脚置于右脚前面。左膝稍微向外伸，慢慢地尽量将身体降低，保持臀部收起，背部挺直。慢慢地站立起来，换另一腿重做一遍。

    （7）全蹲式

    保持背部伸张和挺直。双腿分开并尽量蹲得低一点。尽量使脚跟触及地面，让脚跟与脚指平均地分担重量。如果你必须踮起脚跟的话，不需焦虑。如果你用肘部下压大腿，就会感到大腿内侧和骨盆区的张力上升。

    （8）扭动骨盆运动

    仰卧在床，两腿与床成45°，双膝并拢。

    双膝并拢带动大小腿左右摆动。摆动时两膝好像在画一个椭圆形，要缓慢地、有节奏地运动。双肩和脚底要紧贴床面。

    左腿伸直，右腿保持原状，右腿的膝盖慢慢向左倾倒。

    右腿膝盖从侧面恢复原位后，再向右侧倾倒，此后两腿交替进行。

    这项运动可使骨盆关节和腰部的肌肉保持柔软，减少疼痛，每个动作各做10次。

    （9）振动骨盆运动

    仰卧在床，后背紧贴床面，两腿与床成45°，脚心和手心放在床上。

    腹部向上挺起，腰部呈拱状，默数10下左右，再恢复原来体位。做10次。

    呈趴卧体位，双膝和双手贴床，将头伏在双臂之中，后背与双臂呈流线型。

    抬头，上体向前方慢慢移动，腰部、臀部同时前移。每呼吸1次做1次，可做10次。

    这项运动可以松弛骨盆和腰部关节，还可以使产道出口肌肉柔软，并增强下腹部肌肉力量。

    锻炼的时间宜选择在早晨起床后和晚上临睡觉前，同时注意不要受凉。

    十、孕期异常护理

    妊娠期加强情绪调节

    怀孕期间为了避免不良情绪，孕妇应加强自身修养。这是由于胎儿是由母体孕育出来的，孕妇不仅与胎儿血肉相连，而且在心理上也有联系，孕妇的一言一行、一举一动会对胎儿产生潜移默化的影响，没有修养的妇女不可能孕育出智力超群及身心健康的孩子。所以，为了对胎儿产生良好的影响，孕妇应加强自身情绪的调节，使自己在怀孕期间具有良好的精神状态，保持心情舒畅、精神愉快，促使胎儿健康成长。

    （1）提高自身素质

    要自尊、自爱、自重、自强，培养自己心平气和的心境，不要轻易动怒，学会以宽容的态度对待他人；在心理上要相信自己的力量，勇于战胜自己；在人格上要尊重自己，保护自己的尊严；在事业上要有志气，奋发向上，有所作为。努力培养自己的母爱感、崇高感，这样可增强孕妇抵御不良情绪的能力。

    （2）加强文化修养

    文化修养给人以内心世界的美，孕妇应当培养自己广泛的兴趣，如有计划地阅读一些有益身心健康的文学作品、知识读物和文学传记，品评精美的摄影、绘画作品，欣赏优美的音乐，以获得知识的源泉。这样不仅可以陶冶孕妇的情操，感受到生活中旺盛的生命力，并产生美好的联想。

    （3）美化居室

    通过对居室的美化来调节人的神经系统的功能，也能对孕妇的心情起到改善及缓和的作用。一个干净、整洁、安静、舒适的居室，会使孕妇从精神上感到愉悦。

    ①用色彩美化居室。孕妇的居室中色彩应当简洁、温和、清淡，并可以根据自己的个性选择不同的颜色，如果情绪烦躁，最好用冷色调，这样孕妇从繁杂的环境回到家中，会感受到家中安详、宁静，心情可以很快安定；如果平时工作非常繁忙的话，则应尽可能地应用暖色调，如可用浅粉色、淡黄色或淡褐色，这样紧张的神经会从温暖的色彩中得到松弛。白色给人以清洁、朴素、坦率、淳朴；淡蓝色、淡青色或浅绿色，给人以深沉、清净、安详的感觉。

    ②绿化居室。居室中可用各种绿色的植物，如吊兰、万年青、水仙花来点缀，盆花和插花应以小型为宜，这样则显得室内雅致而舒适，会有轻松感，有利于消除孕妇的疲劳，增添情趣。切记千万不要用大红大紫的花草，也不宜用香味过浓的花卉，防止引起孕妇情绪波动。

    ③悬挂书画作品。书法作品可使人感受到美，并使人产生美好的遐想，形成良好的心理状态。图画不仅能增加房间的自然色彩，还能使人视野开阔，使紧张及疲劳得以消除，并在这样优美的环境中得到很好的休息。可根据自己的爱好悬挂国画、油画、儿童画片或照片等。

    （4）读书

    选择一些对孕妇情绪有积极作用的好书，通过优美的语言使孕妇的精神世界越来越充实，同时对腹中的宝宝进行熏陶，使其日后聪明、活泼、可爱。还可读一些著名人物的传记、诗歌、儿歌、小说、散文等。

    （5）欣赏音乐

    通过欣赏音乐可调整情绪，并引起思想上的共鸣。在欣赏音乐时要注意选择使人快乐的音乐，不选择悲凉凄惨的音乐，也不宜选择节奏激烈的摇滚乐，防止孕妇情绪激昂，并使胎儿的听觉器官产生强烈的震动，或损害胎儿的听觉器官。

    （6）到大自然中去

    ①散步。孕妇应当经常到大自然中去散步，可以在早晨起床后到树林里或有草地的地方，做做操或散散步，在那里呼吸新鲜空气。争取每天早晨早起，去欣赏大自然中的美景，使腹中的宝宝也受到熏陶。

    ②郊游。郊游可以欣赏多种多样的景色，如日月星云、山水花鸟、草木鱼虫、田畴原野等。通过郊游可以使孕妇心旷神怡，陶冶情操，给孕妇带来欢乐，使其精神世界得到极大的丰富，并使孕妇开阔眼界，增长知识，增添青春活力，有利于胎儿和孕妇的身心健康。

    细心呵护乳房

    在第4～5个孕月时，孕妈妈的乳房就开始有稀薄的液体不断地分泌，乳晕的皮脂腺也开始分泌，很容易形成乳痂堵住乳腺管口。为了保证今后为小宝贝输送乳汁的乳腺管口通畅，使乳头的皮肤经得起小宝贝吸吮考验，从这个月起，孕妈妈应采取以下方法对乳房进行养护。

    这时起最好不要戴胸罩，若担心乳房太大而下垂，应选戴背带较宽、有大的杯形口、尺码不可太小的胸罩。

    每天用温皂水和清水清洗乳头和乳晕，除去乳痂，尤其是在产前3个月。每次清洗后在乳头和乳晕表面涂上一层油脂，或经常用干毛巾擦洗乳头，增加皮肤表皮的坚韧性。

    内陷乳头要尽早纠正，以防分娩后导致母乳喂养失败。纠正方法为每次睡前或洗浴后用一只手托住乳房使其耸起，另一只手的拇指、食指、中指拉住乳晕部，向外牵拉乳头，并轻轻向上下、左右几个方向牵拉几分钟；也可在乳头牵拉出来后，轻轻用手指捻转，然后用70%的乙醇擦拭，每天2～3次，每次20～30分钟，待皮肤坚韧后，乳头就不会凹陷了。提醒一点，牵拉乳头可能会引起子宫收缩，手法一定要轻柔，时间不可过久，在子宫出现频繁收缩前就要停止。尤其是有习惯性流产、早产的孕妈妈不能在妊娠期间做乳头纠正，只能产后再处理。

    妊娠期要注意外阴清洁

    妇女在妊娠期要特别注意个人卫生，应每天清洗外阴，防止发生生殖系统炎症等疾病。

    阴道是内生殖器官与外界相通的地方，细菌易于侵入。它的位置十分不利，阴道的后方便是肛门，粪便里有大量细菌，极易污染阴道。特别是有些孕妇患有外痔，大便后如不清洗，更易弄脏内裤，污染阴道及泌尿道。

    健康妇女的阴道里有大量乳酸杆菌，这种细菌把阴道黏膜产生的糖原分解为乳酸，使阴道里的渗出液呈酸性，酸性环境可以有效地抑制致病菌和滴虫的生长，这是人的自然防卫功能。同时，阴道里有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等在缺氧条件下才能生长繁殖的厌氧菌以及需氧菌。这些细菌，在平时与人体和平相处，但是当人的抵抗力降低时，自然防卫功能遭到破坏，这些潜伏的致病菌便出来兴风作浪，造成感染。

    体内雌激素会随着孕周增加而逐渐增多，促使子宫颈、子宫内膜的腺体分泌，尤其是到孕晚期，白带会越来越多。如果护理得不恰当，就可能引起外阴炎和阴道炎，导致胎儿在出生经过阴道时被感染。因此，孕妈妈在白带增多时，每天用温开水清洗外阴2～3次，但不要清洗阴道内。

    为了避免交叉感染，必须准备专用浴巾和水盆。

    天天更换内裤，洗净后在日光下晾晒。

    每次排便后用浸泡过硼酸水的脱脂棉块，由前向后进行擦拭。擦过一遍的脱脂棉要扔掉，第二遍要用新棉块。

    外阴出现瘙痒时，在洗澡时不要使用碱性大的肥皂清洗外阴，请医生指导护理并按医嘱去做。

    因而，医生总是告诫孕产妇，平时一定要注意阴部清洁；发现白带增多又有异味要及时检查治疗；妊娠早期及后期尽量避免性交；胎膜早破要及时住院，治疗和预防感染。

    妊娠高血压综合征

    妊娠高血压综合征，简称“妊高征”，是妊娠期特有的疾病。在妊娠中、晚期（20周后）出现，临床表现为高血压、蛋白尿和浮肿。严重时出现抽搐、昏迷，称为子痫，甚至可危及产妇及胎儿生命，出现母婴死亡。

    引起妊娠高血压综合征的病因不清楚，医学界众说纷纭，其中免疫学说、子宫缺血学说和前列腺素不足的观点为大家普遍关注。经调查和统计，认为本病也有一些好发因素：年轻初产妇或高龄产妇；有慢性高血压、慢性肾脏、糖尿病等病史的孕妇；精神过分紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱；双胎、羊水过多等引起子宫张力过高；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。

    本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。

    避免孕妇患妊娠高血压综合征，重在预防，主要做法是：在妊娠期接受孕期健康教育，定期产前检查，解除思想顾虑，做好孕期保健；注意孕妇的营养和休息；进行妊高征的预测检测等。这些都可以有效地防止妊娠高血压综合征的发生。

    如患轻度妊高征，应增加产前检查次数，密切注意病情变化，和医生保持联系，并听从其指导和安排；患中、重度妊高征，一经确诊，应立即入院治疗。主要给予解痉（硫酸镁）、降压（安定）、镇静、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠的治疗。重症患者入院治疗24~48小时，病情不见好转应考虑终止妊娠。部分患者会遗留产后高血压及肾病，故应做好产后随访，观察血压及肾功能状况，如有异常应及时治疗。

    妊娠合并缺铁性贫血

    缺铁性贫血可在不同性别的各年龄组发生，尤以生育期妇女发病率最高。妊娠期贫血常见且严重，缺铁性贫血约占90%。严重贫血可导致围生儿及孕产妇死亡。

    引起妊娠合并缺铁性贫血的原因很多，常见的有以下几方面的原因：

    ①妊娠期需铁量增加而补充不足。胎儿发育需要大量的铁，产时失血、产后哺乳的丢失，加上孕期胃酸分泌减少铁的吸收率降低，如补充不及时或不充分，可发生贫血。双胎妊娠也是贫血常见的原因。

    ②寄生虫病。世界卫生组织报告，在某些热带国家或地区，寄生虫引起的妊娠期贫血非常严重。特别是孕妇患钩虫病，可因失血过多而造成严重贫血。

    ③慢性感染及患有肝肾疾病等。如泌尿系统感染，不仅影响红细胞的产生、寿命，还影响其破坏后再利用而抑制机体利用储备铁的能力。

    ④其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等。

    妊娠合并缺铁性贫血的早期或轻症患者常无特殊症状称隐匿期缺铁，此时可仅有疲倦、乏力、脱发、指甲异常、舌炎等，铁储备下降，而血红蛋白及红细胞可正常。贫血严重时可有典型症状，如面色苍白、浮肿、乏力、头晕耳鸣、心慌气短、食欲缺乏、腹胀腹泻，甚或伴有腹水等。治疗妊娠合并缺铁性贫血时，以补铁补血为主要治疗原则，可参考下面的治疗方法：

    （1）补充铁质

    一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150~200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4~6周后逐渐恢复正常。严重贫血7~10天后网织红细胞可上升6%~8%，说明治疗有效，若3周后，仍不见网织红细胞或血红蛋白上升，应确定诊断是否正确，查明原因并予以纠正。注射铁剂疗效不一定快，主要优点在于能短期内补铁，但偶可引起致命性变态反应，应严格掌握，肌注时局部疼痛明显或有恶心、呕吐、头晕、腹泻时，应停止注射。治疗孕妇贫血时给予足量叶酸及其他维生素，可促进铁剂吸收。

    （2）输血

    除非有血容量不足的现象，或严重贫血要接受手术时，一般不需要输血。严重缺铁性贫血可引起某种程度心功能不全及病态血容量过多现象，对于此类患者，在极为小心谨慎的情况下，可采取少量多次输血的方式，速度宜慢，并应预防输血反应。

    （3）产时处理

    分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血，必要时可阴道助产以缩短第2产程。对待产后出血，由于其贫血的特殊性，应当高度重视，必要时及早输血。分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。

    避免妊娠合并缺铁性贫血，可在妊娠期进行预防，预防一般从怀孕12~16周开始到哺乳期应补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。如补铁后改善不明显可加入氨基酸，可通过食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化，有助于各类营养物质的吸收利用。有些影响铁吸收和加剧铁消耗的因素应及时纠正，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。另外有一些生活的细节应当注意，如铁锅炒菜有利于铁吸收；服铁剂时禁忌饮浓茶；抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。

    妊娠合并原发性高血压

    在妊娠20周前反复测量血压在18.70/12.0千帕（140／90毫米汞柱）以上，或在妊娠前即确诊患有高血压，称为妊娠合并原发性高血压，约59%患者有家族史。

    原发性高血压是以动脉血压增高为主要临床表现的血管疾患。病因还不十分明确，但从发病率来看，与年龄有关。我国有临床资料表明，大于20岁者，发病率为3.11%；20~29岁为3.91%；30~39岁为4.95%；40岁以后明显上升。

    妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者，或血压低于21.3/13.3千帕（160／100毫米汞柱）者，胎儿成活率高；若血压高于21.3/13.3千帕（160／100毫米汞柱），胎儿死亡率明显上升。患有原发性高血压的孕妇中，约有10%~20%在孕后期并发妊娠高血压综合征。基础血压>24/13.3千帕（180／100毫米汞柱），胎儿死亡率达23%；如又附加妊娠高血压综合征，则胎儿死亡率高达41.3%。妊娠高血压综合征出现越早，胎儿预后越差，于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者，75%胎儿死于宫内。此外，在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者，胎盘早期剥离的发生率为2%，较单纯并发妊娠高血压综合征者高。治疗妊娠合并原发性高血压，可采用以下几种方法：

    （1）静脉血栓的处理

    一般处理包括卧床休息1~2周，以减轻下肢疼痛，使血栓紧粘于静脉壁内膜，直至机化，管腔再通，抬高患肢，使高于心肺水平，离床面20~30厘米，膝关节稍屈曲以利静脉回流而减轻水肿，保持大便通畅，以防用力排便而使血栓脱落。起床后穿着长筒弹力袜6~12周，以压迫浅静脉，增加回流，减轻下肢水肿。溶栓疗法，适用于发病后3天内或并发肺栓塞时，所采用的药物有氢化可的松或地塞米松、尿激酶、纤溶酶、血浆素原（纤溶酶原）与链激酶合用、旋糖酐-70或右旋醣酐-40等。

    （2）并发肺栓塞的处理

    并发肺栓塞者，应采取这些措施。吸氧，以提高动脉血氧分压；胸痛者，可用罂粟碱30~60毫克或盐酸哌替啶50~100毫克，肌内注射，或吗啡5~10毫克，皮下注射；解痉，阿托品0.5~1毫克，静脉注射，每1～4小时1次，以降低迷走神经阻力，防止或改善肺血管和冠状动脉反射性痉挛，氨茶碱0.25~0.5克加5%葡萄糖液100~250毫升，静脉滴注，以解除支气管痉挛；抗休克，多巴胺20~40毫克，或间羟胺20～40毫克加5%葡萄糖液200毫升，静脉滴注；强心，去乙酰毛花苷（毛花甙C）0.4~0.8毫克，或毒毛花苷K0.25毫克加50%葡萄糖液，静脉推注。

    此外，如果血栓较大或保守治疗无效，可考虑施行下肢静脉血栓摘除、下肢静脉结扎术。

    妊娠与弓形虫感染

    弓形虫病广泛分布于世界各地，是弓形虫原虫所引起的一种人畜共患病。分为先天性感染和后天性感染两类，在人体内多为不引起严重症状和后遗症的隐性感染。

    人对弓形虫有一定先天免疫力，后天感染多呈慢性隐性感染，但机体免疫力降低时，表现出急性感染症状，如全身无力、发热、肌痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、肺炎、脑膜炎、心肌炎等。

    本病对于妊娠影响较大，常通过家畜和食用生冷食品，特别是生肉感染。猫是最主要传染源，孕妇如果喜欢或经常接触小动物，容易感染弓形虫病。孕妇感染弓形虫体后，可通过胎盘感染胎儿，可造成胎儿多脏器损害，并于胎儿出生后逐渐表现出各种症状。感染脏器不同，临床表现各异，如感染胎儿中枢神经系统，其损害最多见，可出现脑积水、小头畸形、智力低下等；眼部损害也常见，可出现视神经炎、白内障、虹膜睫状体炎等；还可见内脏器官及消化系统损害，出现心肌炎、黄疸、贫血等。

    避免本病对孕妇及胎儿造成危险，预防是关键。孕妇和儿童尤其避免亲密接触猫狗等动物。对育龄妇女及孕妇应进行弓形虫抗体的血清学检查，检查结果若为阳性，特别是孕期3~4个月以内者应人工流产；如孕期在5个月以上发现阳性者，应给予螺旋霉素口服治疗，目前尚无特效药物消除感染后形成的包囊，故其将伴随终生。

    妊娠与巨细胞病

    巨细胞病毒（CMV）是一种疱疹病毒，分布广泛，常通过性交传播，为性传播疾病。病毒感染可引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等病变，与恶性肿瘤或艾滋病可能有关。

    多数人一生中都感染过CMV，主要为无症状的亚临床感染。病毒在宿主细胞以潜伏感染的形式持续终生。成人CMV感染和免疫功能有密切关系。宿主的免疫状态失去平衡如妊娠时，特别是T细胞功能抑制、受损和器官组织移植刺激，可使潜伏病毒复活引起多种症候群。先天性感染的严重程度，也与患者的免疫能力，尤其是T细胞免疫能力有关。此外，最近研究表明，CMV在功能上可作为辅助因子，使潜伏感染的HIV（艾滋病病毒）活化。

    复活的病毒和病毒的携带者都能传播病毒，可在患者及急性带毒者血液、机体分泌物（唾液、眼泪、尿液、精液、粪便、子宫颈和阴道分泌物）、乳汁等中发现病毒。而且乳汁、唾液及尿可持续数周到数年排出病毒。妊娠期宫内感染巨细胞病毒易发生自然流产、死胎或早产，并可对胎儿造成损害，造成出生后肝脾肿大、黄疸、肝炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、神经系统的退行性变化、小头畸形、智力低下及视力、听力障碍等。新生儿期感染无全身症状和神经损伤，部分表现为呼吸障碍症状，或表现为肝功能异常。

    如果在妊娠早期发现有原发巨细胞病毒感染时，应尽快终止妊娠。妊娠中、晚期感染者应进一步检查胎儿有无畸形而采取相应的治疗措施。对于有临床症状或者是先天巨细胞病毒病患者可用抗病毒药物治疗，如阿糖胞苷、磺苷、干扰素等，但疗效尚待进一步观察。

    巨细胞病毒感染的治疗，可应用各种抗病毒制剂、抗巨细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子等。但这些药物并不能解决根本问题，往往停药后病毒又潜伏地回升。鉴于此种病毒可能作为艾滋病的病因之一，各国学者均在致力于控制其感染的研究。最近，美国学者研制出两种活疫苗，初试后颇见成效。一种是由ADl69菌株研制成的，另一种是从TOWn菌株制成的，经非肠道给药后，已明显表现出有抗巨细胞病毒的效能，CMV抗体升高，导致免疫功能增强。

    避免巨细胞病毒对孕妇及胎儿造成危害，关键是预防，平时应积极锻炼，特别是育龄期妇女，提高身体素质、机体免疫机能及抗病能力；怀孕、慢性疾病、免疫力低下者要注意保护，远离传染源；注意环境和饮食卫生；乳汁有病毒者不应哺乳。

    妊娠与风疹病毒感染

    孕妇在妊娠前3个月内感染风疹后，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，使胎儿发生先天性风疹。据观察孕妇在妊娠第1个月时感染风疹，胎儿先天性风疹综合征的发生率可高达50%，第2个月为30%，第3个月为20%，第4个月为5%，妊娠4个月后感染风疹对胎儿也有影响。感染风疹病毒后，重者可导致死产及早产，轻者可有先天性心脏畸形、白内障、耳聋及发育障碍等。有的新生儿不一定在出生后立即出现症状，而是在出生后数周、数月或数年才逐渐出现症状。

    风疹病毒引发胎儿畸形的方式有两种：一种是病毒所致炎性病变；另一种是对胚胎细胞生长发育的影响，使发育缓慢，分化受到抑制，故使某些器官发育不全或生长落后。

    预防妊娠期感染风疹的方法是：将要结婚的女子，如以前从未接种过风疹疫苗，应予补种，并避免在接种后3个月内怀孕，以防减毒活疫苗毒害胎儿；妊娠早期妇女，不论是否患过风疹或接种过风疹疫苗，均应避免与风疹患儿接触，因妊娠时易患本病或再感染。如新生儿已出现畸形，下一胎应相隔3年以上；妊娠早期妇女如果没有患过风疹，又是风疹易感者，而与风疹患者有过接触，应做人工流产，如无条件做人工流产，可肌内注射成人血清80毫升或丙种球蛋白，以防胎儿发生先天性疾病；接种过风疹疫苗的孕妇，再感染的机会比自然患过风疹的孕妇要多，可发生再感染而影响胎儿。因此，也要与风疹患者严格隔离。

    妊娠合并心脏病

    妊娠合并心脏病，以风湿性心脏病最为常见，尤以二尖瓣狭窄最为多见，但近年来发病率逐渐下降，合并先心病的发病率增高。

    妊娠期间，孕妇体内发生一系列变化，增加了心血管系统的负担。在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，则此额外负担可能造成心脏功能的进一步减退，甚至引起心衰，威胁母婴生命，必须引起重视。

    妊娠时血液总量增加30%~40%，心率加快，每分钟心搏输出量增加，至妊娠32~43周达最高峰，此时心脏负担亦最重。以后逐渐减轻，产后4～6周恢复正常。此外，水钠的潴留、耗氧量的增加、子宫血管区含血量的增加、胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。

    分娩期心脏负担的增加更为明显，第1产程每次宫缩时，增加了周围血液循环的阻力和回心血量。临产后，每次宫缩有300~500毫升血液自宫壁进入中心循环，使心排出量增加约20%，平均动脉压增高约10%，致左心室负荷进一步加重。第2产程除宫缩外，腹肌与骨骼肌亦收缩，周围循环阻力增大，加上产时用力屏气，肺循环压力显著增高，同时腹压加大，使内脏血涌向心脏，故心脏负担此时最重。第3产程胎儿娩出后子宫缩小，血窦关闭，胎盘循环停止，存在于子宫血窦内的大量血液突然进入血液循环中，使回心血急剧涌向心脏，易引起心衰；另一方面，由于腹内压骤减，大量血液都淤滞于内脏血管，回心血严重减少，造成周围循环衰竭。

    产后1~2天内，组织内潴留的水分进入血液循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。

    由于上述原因，心脏病孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。

    妊娠合并心脏病对于胎儿也有很大的影响，与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大；如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产、早产或死产。

    由于妊娠合并心脏病可对胎儿和孕妇带来很大的危害，所以做好妊娠合并心脏病的防治工作有很重要的意义，具体可按以下方法进行处理：

    （1）做好计划生育的宣传工作

    对患有心脏病的妇女，应注意避孕，并对已有子女者动员行绝育术。凡有以下几种情况者，应设法终止妊娠：心脏病较重，代偿功能在三级以上者；既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰者；风湿性心脏病有中、重度二尖瓣病变伴有肺动脉高压者或发绀型先心病；患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者；严重的先天性心脏病及心肌炎等。

    在终止妊娠时还应选择正确的方法：妊娠在3月以内可行人流术，大于12周而小于15周者，必要时可慎重考虑用钳刮术终止妊娠。孕中期引产，尤其须手术时，有较大危险性，应尽量避免。如有条件，可在积极治疗观察下，使妊娠继续下去。凡出现心衰者，必须在控制心衰后再终止妊娠。

    在妊娠期，对心功能二级以下患者应加强产前检查，至少每2周1次。患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，进低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产，有心衰者应立即入院治疗。由于孕妇对洋地黄类药物耐受性较差，用药时应注意毒性反应，如呕吐、脉搏缓慢及胸痛等。孕期最好服用排泄较迅速的洋地黄类药物，如地高辛0.25毫克，口服每天2次，2~3天后酌情改服1次，不要求达饱和量，以防万一发生心衰后，能有加大剂量的余地。因长期用维持量较难掌握，离预产期远者，病情好转后可停药。

    （2）做好分娩监护

    在分娩时，心功能不好者，可根据实际情况进行合理的处理：第1产程，做好产妇的思想工作，稳定其情绪，如脉搏超过120次/分钟及呼吸超过28次／分钟者，表示有心衰先兆，应积极处理，如给氧及尽快给予强心药物等，可酌情注射氨茶碱、毒毛旋花子甙K或毛花甙C等药物，必要时给吗啡；第2产程，宫口开全后，用胎头吸引器或产钳助产，尽快结束分娩，以免产妇过度用力，臀位产必要时行臀牵引术；第3产程，注意防止产后出血，胎儿娩出后，腹部立即置放1~2千克重的沙袋（或用手按压），以防因腹腔压骤减致大量血液倾注内脏血管引起周围循环衰竭，皮下注射吗啡10毫克或盐酸哌替啶50~100毫克，使产妇安静休息。为防治产后出血，必要时可注射缩宫素10~20微克。麦角新碱能增加静脉压，应尽可能避免使用。

    （3）做好产褥期处理

    产后勿立即移动产妇，严密观察其情况，2小时后若情况稳定，可送回病房。产后3天内，尤其是产后24小时内必须加强观察，警惕发生心衰，并做好一切抢救准备。产后应卧床休息2周，有心衰者应酌情延长。一般以不哺乳为宜；无心衰者，可酌情哺乳。产后易并发感染及亚急性细菌性心内膜炎，可预防性应用抗生素。病情较轻者，应注意避孕，对不宜再生育者，应劝行绝育手术。手术应在产后1周左右进行，此时心脏情况已稳定，体力基本恢复，产后感染也已排除。有心衰者，先行控制后，再择期行绝育术。

    十一、孕期防病治病

    仰卧位低血压综合征

    妊娠期静脉压的变化是上肢静脉压无变化，下肢静脉压无论是仰卧、坐位或站立均明显升高。这是由于妊娠后盆腔血液回流到下腔静脉的血量增加，增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻的结果，侧卧位时可解除压迫，使股静脉压下降，改善静脉回流。

    有些孕妇，特别是妊娠末期者长时间仰卧位时，巨大的子宫压迫下腔静脉，加之下肢静脉压升高，致使回心血量减少，心排（搏）出量减少，出现低血压和血压下降，表现为面色苍白、全身出冷汗、胸部不适，可伴有神志的变化。预防的措施是，妊娠期孕妇不应仰卧位休息与睡眠，采取侧卧位睡眠后下腔静脉血流恢复通畅，从而血压恢复正常。

    消化不良

    由于胎儿不断生长，妊娠子宫逐渐增大，并占据腹盆腔，改变了胃肠管道的生理解剖空间，加之胎盘分泌大量性激素，其中孕激素可使胃肠道平滑肌的张力降低，蠕动减弱，胃酸降低，延缓了胃内容物的排空时间。另外妊娠期，胃贲门括约肌松弛，胆道平滑肌也松弛，胆囊膨胀、张力低，排空时间延长，胆汁浓稠，这些改变导致孕妇常感到“胃灼热”、腹胀、乏味、消化不好等，根据症状的轻重，可做相应处理。症状轻者，可调整饮食，少食多餐，注意饮食的调味，避免餐中饮水；症状重者，除饮食调整外，可给维生素B120毫克、干酵母片3片、胃蛋白酶0.3克，饭中与稀盐酸1毫升同服，每天3次，或者服用开胃健脾理气中药。

    便秘

    便秘是孕妇常见的症状。便秘是由于妊娠期肠蠕动及肠张力减弱，水分逐渐被吸收，加之运动减少，粪便干结而形成，另外由于妊娠子宫及胎先露部的压迫，常使孕妇感到排便困难。便秘与排便困难，又进一步影响肠道功能，加重腹胀与便秘。因此，孕妇应多饮水、多吃含纤维素多的蔬菜和水果以及富含纤维的食品，应养成每天定时排便的良好习惯。孕期可加用蜂蜜，以利于肠蠕动，防止粪便干结。必要时口服缓泻剂，睡前口服果导片1～2片，或用开塞露、甘油栓，但禁用峻泻剂，以免引起流产或早产。

    痔疮

    痔多见于妊娠晚期，或原有痔者在孕晚期加重。痔形成的原因多因增大子宫的压迫、便秘、腹压增高以及性激素对血管平滑肌的扩张作用，使直肠静脉的回流受阻和压力增高，造成局部痔静脉曲张所致。

    孕期痔很少出现大出血或由外痔血栓形成所致的剧烈疼痛，明显痔脱出，可以手法还纳，痔疮症状在分娩后可明显减轻或自行消失。孕期应多吃蔬菜，少吃辛辣或刺激性食物，纠正便秘，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

    下肢浮肿

    孕妇于妊娠后期，常有踝部和小腿下半部轻度水肿，经休息后消退是正常现象。但下肢浮肿（水肿）是怎样产生的呢？妊娠期由于血容量的增加，性激素的作用使血管扩张，下肢静脉压的增加，妊娠增大的子宫对下腔静脉的压迫，致使下肢静脉血液回流受阻，形成水肿。若下肢水肿明显，经休息后不消退，应想到妊娠高血压综合征的可能，或妊娠合并肾脏疾病、心功能不全或其他合并症。经休息后不消退的水肿，应查明原因，给予及时治疗。孕妇在妊娠晚期应尽量避免长时间站立与行走，睡眠时取左侧卧位，下肢稍抬高使下肢血液回流改善，浮肿多可减轻。

    下肢及外阴静脉曲张

    下肢及外阴静脉曲张是在孕妇的腿部或外阴部出现迂曲索状或蜷曲成团的青筋，即曲张的静脉，局部可有下坠或钝痛感，有时可有瘙痒感，可因妊娠次数增多而逐渐加重。

    静脉曲张的原因，同样是下肢静脉压增高，妊娠子宫对下腔静脉的压迫，孕期血容量的增加，性激素对血管的扩张作用，以及静脉回流受阻等。对已出现下肢及外阴静脉曲张的孕妇，孕晚期需避免长时间站立，下肢绑以弹性绷带，晚间或睡眠时应适当垫高下肢，以利静脉压的减少，增加静脉回流血量，分娩时应防止外阴部曲张的静脉血管破裂。

    下肢肌肉痉挛

    下肢肌肉痉挛也就是人们常说的小腿抽筋，是孕妇下肢后部腓肠肌发生痉挛性收缩，可产生剧烈疼痛，常在夜间发作。其发生原因主要是体内钙的代谢失调致神经兴奋性异常增高。

    钙离子对维持人体血压和神经肌肉的兴奋性具有重要作用，非孕期血钙浓度较稳定，波动范围较小。妊娠以后，由于胎儿的生长发育，对钙的需要量增加，母体血钙除了保证胎儿生长需要以外，还要维持自身对钙的需求与代谢，加之孕期母体常有一定量钙的丢失、血液的稀释，从日常膳食中摄取的钙和维生素D的量不足，或日照不足，使孕妇血钙浓度下降，出现低钙血症，临床上常出现下肢腓肠肌痉挛。

    当下肢腓肠肌痉挛发作时，应将痉挛下肢伸直，使腓肠肌紧张，并行局部按摩，痉挛常可迅速缓解。对已出现下肢肌肉痉挛的孕妇，应给予乳酸钙1克、维生素AD胶丸2粒，每天3次。维生素E100毫克，每天1～2次口服。

    腰背疼痛

    妊娠期间，由于胎儿的生长和子宫的增大、妊娠激素的作用与影响，母体关节韧带松弛，增大的子宫向前突出，孕妇躯体被动前移，为了保持身体的平衡，孕妇常常需要将两腿分开站立，主动地使躯体重心后移即上身代偿性后仰、腰椎向前突使背伸肌持续紧张，其结果产生孕妇轻微腰背疼痛。

    由于孕期腰背疼痛是由于肌肉过度伸展，关节韧带过度牵拉疲劳所致，所以在体质瘦弱者则更易发生。一般轻症经休息后便可减轻或消失，明显疼痛者，应积极查找原因，按病因治疗，必要时卧床休息或药物治疗。

    一般来说，腰背疼痛若能纠正过度的代偿性姿势，掌握正确的孕期站立行走姿势，加强孕期营养，开展适当的孕期运动，增强体质和肌肉的收缩力以及关节韧带的柔韧性，腰背疼痛的症状是能改善的。当然，孕妇也应注意避免提重物，宜穿软底低跟轻便鞋。

    晕厥

    妊娠期有些孕妇会出现突发性头晕、眼前发黑、跌倒甚至抽搐，即晕厥。引起晕厥的原因很多，常见的有以下几种：

    （1）直立性低血压

    较长时间的蹲、坐位，突然转为站立位，或仰卧位突然转为站立位时，由于低血压，引起晕厥。

    （2）心每搏输出量不足

    下腔静脉受压或内脏、皮肤血管扩张，回心血量骤减，使心排出量减少而致晕厥。

    （3）血管舒缩中枢功能不稳定

    由中枢原因引起晕厥。

    （4）血糖降低

    见于糖尿病合并妊娠者，也可见于妊娠反应伴发的低血糖症。

    （5）神经系统疾病

    神经系统疾病往往可伴发晕厥，如高血压脑病、癫痫等。

    当孕妇出现晕厥时，应立即就地改变体位，降低身体的重心，以免发生意外；应积极寻找原因，并积极治疗和缓解症状；避免引起晕厥的诱因，如孕期避免仰卧位、用较热的水洗澡以及洗澡时间不宜过长，避免长时间蹲位，预防低血糖的发生。

    皮肤瘙痒

    妊娠期孕妇皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症，或特发性妊娠黄疸，特发性即指原因不明。此病临床主要表现是出现全身瘙痒，随之发生黄疸，约占妊娠期黄疸的1／5。产后迅速消退黄疸，再次妊娠复发症状，常有家族史，口服避孕药后可发生此病。孕妇胎盘组织有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，导致胎儿缺氧，使围产儿死亡率增高。皮肤有胆汁沉积引起皮肤瘙痒。

    肝内胆汁淤积时，胆汁反流入体循环中，使血中胆盐浓度随之升高，胆盐沉积在皮肤内产生刺激引起瘙痒，孕妇瘙痒症状轻重不等。孕妇一般情况好，无肝炎症状，血清胆红素升高，呈现阻塞性黄疸表现，谷雨转氨酶正常或轻度升高，于分娩后症状消失，预后良好。

    鼻出血

    鼻出血是一种较为常见的情况，孕妇也易发生。鼻出血常见的部位是鼻中隔前下方的黏膜血管区，临床上称尼氏区，此区血管丰富，位置表浅，引起鼻出血常见的原因是鼻中隔偏曲、空气干燥。局部刺激与外伤等，孕期由于体内雌激素水平升高的影响，尼氏区黏膜肿胀，血管扩张充血更易发生鼻出血。

    孕期反复多次鼻出血，应及时到医院进行检查与治疗，特别是同时合并身体其他部位出血者，更应排除全身其他疾病的存在。

    一般孕期偶尔少量鼻腔出血，不会对身体造成严重影响，经过情绪稳定，局部压迫或刺激血管收缩，常常在几分钟后出血会自行停止，不必服药或打针治疗。

    牙龈出血

    妊娠期由于体内激素水平的变化和代谢的改变，使牙龈组织增生，黏膜肿胀，脆性增加，弹性减弱，局部毛细血管淤曲、扩张，渗透性增加，当局部受到挤压、刺激或轻微损伤时，易产生出血。如果同时合并牙龈炎、牙周炎、牙结石及口腔卫生习惯不良和维生素C缺乏时，则更易产生牙龈出血。

    牙龈是围绕牙颈部的上皮组织，孕期将受到雌激素的影响。注意保持牙龈的清洁与卫生，对预防和减少牙龈出血有重要意义。孕妇应多吃水果与蔬菜，补充维生素C和微量元素，选用软毛牙刷，注意刷牙的方法，控制力度。食用软化利于咀嚼的食品，避免食用硬度大、刺激性强或过热的食物。

    十二、孕期谨慎用药

    妊娠期用药的利与弊

    孕妇在孕期用药是一个值得人们关注并需要人们认真对待的问题。孕妇一个人用药，等于两个人接受药物的作用，胎儿成了被动的用药者。药物可以一方面通过胎盘直接影响胎儿；另一方面通过发生变化而间接影响胎儿。因此，孕妇合理用药，对保障孕妇的安全，维护胎儿的正常发育和健康成长具有重要意义。

    妇女怀孕后，在整个妊娠期间，由于身体各系统发生的生理变化，稍不小心即容易患一些疾病。为了保证母婴健康，必须及时采用药物治疗。另外有一些孕妇，怀孕前已患病，孕期仍需继续治疗，或为了母亲的疾病不影响胎儿，也需要用药物治疗。如果妊娠中胎儿和母体发生异常情况，或分娩前必须做某些处理时，也常常需要用药，孕妇这时就应该大胆放心在医嘱下用药治疗。但是孕妇患病后怕影响胎儿不敢用药，这不仅会耽误病情，而且孕妇的某些疾病的发展也会危害胎儿。我们说孕妇滥用药物对胎儿有影响，并不是主张禁止孕妇用药。合理安全用药，对孕妇、胎儿都是有益的。比如，有的孕妇患了感冒，本来算不上大病，但若久病不愈，长期咳嗽，容易引起支气管炎或肺炎，再加上发烧，对胎儿就有影响了；有时会造成流产、早产和死胎等，若在临产前引起产后高热，治疗就更麻烦，甚至危及大人生命。而感冒早期治疗既简单又安全，故不要久拖不治。再如，妊娠高血压综合征开始表现为血压升高、头痛、头晕、下肢水肿，严重时全身水肿，尿化验检查蛋白很高，进一步可导致子痫，产生抽筋，即使住院抢救也不能确保母子平安，这种病是由轻到重发展而来，治疗及时可控制发展，中度的可转为轻度，重度的及时住院治疗，也可使母子转危为安，倘若片面强调吃药会影响胎儿，不治疗就诊，有时医生开了药，当面接受，回家却不服用，直到出现视力模糊，甚至抽筋再急诊求医，这是非常危险的。

    妊娠期孕妇发生感染是难免的，尤其是呼吸道和泌尿道感染更为常见，如及时合理选用孕妇可用的青霉素类（异恶唑青霉素等）、头孢菌素类（头孢孟多、头孢唑琳等），就可及早减轻症状，尽快康复，以免给胎儿带来不良影响。

    我们说，在孕期合理安全用药，能使流产、早产和死胎减少，新生儿和孕产妇疾病的发生率和死亡率都降低。但如果孕期用药不合理，就能引起许多不良后果，甚至造成严重危害。所以，为了安全用药，孕妇应在医生指导下，权衡利弊，选择适当的药物，适当的剂量和给药方法。

    妊娠期用药原则

    药物可以治疗各种疾病，但如果用药不当会给人带来危害的。特别是孕妇用药不当会危及胎儿，使新生儿机体不全、畸形，造成终身残疾，给社会、家庭和孩子本身带来负担和痛苦。药物对胎儿的影响可以是间接的，也可以是直接的。间接的影响如妊娠时，子宫体显著增大，盆腔淤血，常使孕妇发生便秘，若此时用强烈的泻药，可使子宫剧烈收缩而引起早产。药物对胎儿直接影响最敏感的时期是在怀孕后的2～9周，妊娠早期的药物效应以致胎儿畸形为主。在妊娠的中、晚期，药物对胎儿产生的不良影响主要是使胎儿发生功能障碍和中枢神经系统的发育障碍。为了确保母亲、胎儿安全，孕妇孕期用药需遵循以下原则：

    ①慎用药物。孕期不可随意用药，用药不当对胎儿的有害影响包括致死、致畸、致病以及生长发育障碍等，不是确实需要尽量避免用药。

    ②正确选择药物。当因患病确实需要用药时，应选择疗效确切并对胎儿比较安全的药物，也就是说，权衡利弊，选择对母亲、胎儿健康有最大的好处和最小的危险这样的药物。

    ③合理用药。要做到正确选择药物，首先要了解、清楚掌握妊娠期用药的分类系统，通过临床使用经验和研究资料分析，已证实哪些药物对孕妇、胎儿是安全的；哪些药物是相对安全；哪些药物对孕妇、胎儿是不安全的。已证实是安全的药物可以放心大胆使用，不安全的药物一定禁止使用。相对安全的药物，也一定要谨慎，权衡利弊使用。孕妇用药一定要在医生的指导下进行。就诊时，应向医生讲清怀孕的时间，以便医生恰当选用药物。

    ④切忌自己滥用药物或听信所谓“秘方”、“偏方”，以防止发生意外。

    ⑤避免应用不了解的新药。

    ⑥根据治疗效果，注意随时减药和停药。

    ⑦在遵循上述用药原则的基础上，使用时把药物应用剂量、种类、时间等减到最少。

    对孕妇来说中药也并非绝对安全

    一些孕妇听说西药不良反应大，容易导致胎儿畸形、流产和早产等，于是便想到利用中药，认为中药无不良反应，绝对安全。其实这是一种错误而危险的想法。中药相对于西药较为安全，但有很多中药也可以导致胎儿畸形或流产。例如，中草药中的红花、麝香、当归等，就有兴奋子宫的作用，子宫强烈收缩时，可引起胎儿宫内缺血缺氧，导致胎儿发育不良而出现畸形。雄黄、朱砂对胎儿的致畸作用是肯定的。所以凡是药物，孕妇都应谨慎使用。

    妊娠期不要服用的中草药

    中草药中凡具有峻下、滑利、破血、祛淤、耗气、重镇、辛香走串、大毒、大热作用的，孕妇都应慎用和禁用。

    我国古代医学家李时珍在《本草纲目》中就明确列出“妊娠禁忌”中药87种，后人在实践和实验中又发现了一些妊娠忌用药物。因此，认为中草药对孕妇是安全的说法是不成立的。孕妇切不可麻痹，随意服中草药来治病，如有病需服用中草药时，也要在有造诣的中医医师指导下使用。目前认为，妊娠禁用或慎用的中草药主要分3大类：

    （1）妊娠禁忌药

    巴豆、牵牛子、斑蝥、铅粉、水银、大戟、麝香、土牛膝、商陆、蜈蚣、天雄、野葛、硇砂、地胆等。

    （2）妊娠慎用药

    附子、乌头、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、生南星、凌霄花、刘寄奴、水蛭、干漆、虻虫、蟹爪甲、马鞭草、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、射干、雄黄、雌黄、硼砂等，孕妇应尽量不用。

    （3）妊娠期不能单独应用的药物

    当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏木、郁金、枳实、槟榔、厚朴、川椒、苦葶苈子、牛黄、木通、滑石、茅根、赭石、芒硝、瞿麦、通草、牡丹皮、薏苡仁，牙硝、干姜、肉桂、制半夏、槐花、蝉蜕等，这些药在一般情况下不宜用，用时也应与其他药配伍使用，以互补互抵，这要由中医医师开方决定。

    古代医学家将禁用、慎用药编成“妊娠禁忌歌”，方便后人记忆。现抄录妊娠禁忌歌如下：

    螈蝥水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；

    野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；

    三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；

    牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；

    半夏南星与通草，瞿麦干姜桃归通；

    硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

    妊娠期不要服用的中成药

    许多有毒副作用的中草药，常以配方形式出现在中成药中，这些药物孕妇也应禁用或慎用。

    孕妇不要服用的中成药有：牛黄解毒丸、大活络丹、至宝丹、六神丸、小活络丹、跌打丸、舒筋活络丸、苏合香丸、牛黄清心丸、紫血丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等。

    孕妇慎用的中成药有：藿香正气丸、防风通圣丸、上清丸及蛇胆陈皮末等。

    丈夫服药对胎儿发育也有影响

    在正常情况下，睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层，医学上称为血—睾屏障。这一屏障能选择性地阻止血液中某些物质进入睾丸，从而起到保护睾丸的作用。但某些药物能够穿过血—睾屏障进入睾丸，可随精液排出。而精液中的药物可因性生活被阴道黏膜吸收，进入孕妇的血液循环，使受精卵或胎儿的发育受到影响。比如吗啡（麻醉剂）和环磷酰胺（免疫调节剂）能通过丈夫血—睾屏障由精液排出，被孕妇阴道黏膜吸收，使低体重儿和畸形胎的发生率增高，而且会增加围生期新生儿死亡的机会。像这样的药对胎儿发育有影响，丈夫一定要忌用。妻子在怀孕后，丈夫用药一定要慎重，选择治病效果好，又不影响胎儿的药物，并遵医嘱。

    孕妇自行服药危险更大

    孕妇用药不当，不仅对自己有害，还可能引起胎儿畸形。据调查，绝大部分孕妇在妊娠期间或多或少用过药，其中有一部分孕妇是未经医生开处方而自行服药的。对这些非处方用药，医务人员无法控制，孕妇自己也不知其害，故无法避免有害作用的发生。孕妇服药最常见的原因是因感冒、头痛、发热而服阿司匹林、APC或氯苯那敏等退热止痛药。这类含有阿司匹林的药物如果在妊娠早期服用，可能引起骨骼畸形或导致心血管、神经系统及肾脏的先天性缺陷。如果在妊娠晚期或临产前服用，可使预产期延长、分娩期出血、宫缩无力及死胎、死产率增加。另外，不适当服用镇静药及抗过敏药，甚至止咳药等均可能对胚胎或胎儿造成损害。所以，在妊娠期，特别是妊娠早期应尽量避免用药；可用可不用的药坚决不用。确因有病必须服药者，应遵医嘱使用。

    孕妇不宜盲目大量补充各种维生素类药物

    有些孕妇唯恐胎儿缺乏维生素，每天服用许多各种维生素。当然，在胎儿的发育过程中，维生素是不可缺少的，但盲目大量的服用只会对胎儿造成损害。

    孕妇对维生素A的日需要量为5000国际单位，不足或过量（超过10倍以上）都可致畸胎。美国国家健康中心对孕妇提出忠告，过量服用维生素A、鱼肝油等，会影响胎儿大脑和心脏的发育，诱发先天性心脏病和脑积水，脑积水过多又易导致精神反应迟钝，故孕妇服用维生素A剂量每天不超过8000国际单位。

    维生素D摄入过多，则可导致特发性婴儿高钙血症，表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、主动脉窄缩等畸形，严重的还伴有智商减退。故孕妇在怀孕前期每天摄钙800毫克，后期和哺乳期增至1100毫克已达极量，不宜再多。平时常晒太阳的孕妇可不必补充维生素D和鱼肝油。

    孕妇妊娠反应适量服用维生素B6可镇静、止吐，是必要的。但也不宜服用过多。孕妇服用维生素B6过多，其不良影响主要表现在胎儿身上。孕妇长期服用维生素B6，致使胎儿产生依赖性，医学上称为“维生素B6依赖性”。当小儿出生后，维生素B6来源不像在母体内那样充分，结果出现一系列异常表现，如容易兴奋、哭闹不安、容易受惊、眼球震颤、反复惊厥，还会出现1～6个月体重不增，如诊断不及时，将会留下智力低下的后遗症。

    如果孕妇长期大量地服用维生素C，其婴儿可以发生维生素C缺乏性坏血症，并降低口服抗凝剂的效应。

    怀孕期间大量服用维生素K，可使新生儿发生生理性黄疸，还可以降低口服抗凝血药的作用。

    孕妇不要过量服用含钙剂

    有的孕妇为了胎儿健康，盲目地大量食用钙质食品，服用补钙剂等，这样对体内胎儿的生长是很不利的。长期大量食用钙剂和食用大量食用鱼肝油一样，会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、神经过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等。同时，血中钙浓度过高，会出现软弱无力、呕吐和心律失常等，这些对胎儿生长都是没有好处的。有的胎儿生下时已萌出牙齿，原因有二：一种可能是由于婴儿早熟的缘故；另一种可能是由于孕妇在妊娠期间大量服用钙剂，含钙食品或维生素C，使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。因此不要随意大量服用钙制剂和鱼肝油。如果因治病需要，应按医嘱服用。

    孕早期孕妇患感冒用药宜慎重

    冬春两季孕妇得感冒后，有两方面影响。一是病毒的直接影响，二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响。病毒可透过胎盘进入胎儿体内，有可能造成先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等。而高热及毒素又会刺激孕妇子宫收缩，造成流产或早产，新生儿的死亡率也增高。关于早孕感冒发热与畸形的关系，目前尚没有一个系统性的结论，但有关资料报道，正常儿童在孕早期很少有感冒发热史。近来有人发现，孕妇在孕期1～2个月时曾有发热，其婴儿发生神经管缺陷者为正常产妇的3倍。那么孕妇感冒后怎么办呢。

    如果轻度感冒，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，则不一定用什么药。多饮白开水、橘汁或热姜糖水，适量吃些维生素C，但要注意充分休息。也可在医生指导下选用一些中成药，适当休息，一般能很快自愈。

    如出现高热、剧咳等情况时则应到医院诊治，退热可用湿毛巾冷敷等采用物理降温法，也可用柴胡注射液，多饮水、补充维生素及卧床休息。

    一旦高热持续时间长，连续39℃超过3天以上，要去医院检查，了解胎儿是否受影响，必要时应终止妊娠。

    感冒合并细菌感染时，应加用抗生素治疗，避免对胎儿及孕妇有损害的药物的应用。

    孕妇患感冒时，不能随意自行用药，一定要去专科医院诊治。

    怀孕期间忌凭借药物压抑孕吐

    在怀孕初期绝不可胡乱服用药物，除非经过医师指示或许可。怀孕初期，大部分的孕妇都会有反应强烈的症状，时间长短随着个人体质而不同。即使是同一孕妇，也会因为怀孕次数而表现出不同的症状。有效抑制孕吐的药剂，现今的市面上尚无发售。

    产生孕吐状况的时候，就是最易形成流产的时刻，也是胎儿器官形成的重要时期，在此时期的胎儿若是受到X线的照射，某种药物的刺激，或是受到滤过性病原体的感染，都会产生畸形。

    抑制孕吐的镇吐剂或镇静剂中，尤以抗组胺（Histamine）最具药效，如果经常用来治疗孕吐，会使胎儿畸形。

    对于抑制孕妇有效的镇静剂、安眠药、安定神经剂等，都会严重地危害胎儿，这就是为何不能胡乱用药物来抑制孕吐的主要理由。

    在此时期最重要的就是保持身心平衡，尤其应该注意饮食，吃些清淡，有缓解呕吐的食物，必要时可接受医师的指导。倘若一日孕吐数次，身体显得相当虚弱时，就应住院治疗，在医师的指导下接受治疗，每天可接受多量的葡萄糖、盐水、氨基酸液等点滴注射，以迅速地减轻症状，保持良好宁静的心态，一般孕妇1~2周即可出院。

    十三、选择分娩方式

    自然分娩方式

    孕妇常遇到的另一项重大选择，就是她该如何分娩。如今，多种自然生产的方式以及各式各样的分娩方式，孕妇可根据自身情况挑选。

    对于生理风险很高的母亲或孩子，我们并不反对使用医疗生产或剖宫生产。就一般生产而言，医生强力推荐自然分娩。它能使权利物归原主，也就是交还给孕妇和她的丈夫。这样做很人性化；技术上的矫枉过正，在医疗接生时最明显了。更重要的是，孩子得以温和优雅地来到这个世界。而且基于我们近来对出生时心理因素的一些了解，就足以让人选择自然生产了。和分娩方式一样重要的事情，还包括了产前的心理和生理准备，而学习如何作准备，最好的地方就是产前教室。这里不但提供怀孕、阵痛、生产和婴儿护理方面的知识，而且还像是个延伸的大家庭，新手父母可以到那边彼此认识，分享彼此的希望、恐惧和期待。请慎选您的产前教室，它们提供的产前计划，各有不同的教养理念。

    例如，某位孕妇很注重生产过程的结构性，那么她应该很适合采用拉梅兹法，它强调纪律和控制性，所以非常适合喜欢掌控情况的人。事实上理想中的拉梅兹孕妇，就像一位训练有素的运动员，准备在高度压力下作出最佳表现。这并不是一个随便说说的比喻，因为她确实是以运动员的坚忍精神投注在训练上，她看待生产的方式，就好像看待奥运比赛一样，她抱着必胜的决心——以她来说，必胜意味着分娩时不借助药物、全程清醒，并扮演积极的角色。拉梅兹教室注重感受的控制，例如克制恐惧或疼痛，因为它们可能是成功路上的绊脚石。拉梅兹孕妇被教导要有条不紊、有纪律地来应付这些感受。她学到的是如何通过放松自己的肌肉以降低收缩时的疼痛，如何通过呼吸训练来转移自己的注意力，以及如何约束自己的生理与心理以调整分娩的步调。

    为了要达到目标，最好她身边还能有别人陪她一起奋斗，丈夫是最佳人选，他可以和她一同出席教学课程，并在分娩过程中，当她情绪上的教练。而且，比方说在阵痛快要结束时，他可以指引太太何时用力、何时放松，确保宝宝顺利从产道出来。

    另一种常见的产前训练是布拉德雷法。它强调的是各司其职、各尽其力，包括母亲、父亲、孩子和医生。布拉德雷有一部教育影片《快乐出生日》，清楚地抓住了这个精神。片中以喧哗声当作配乐、以一位魅力四射的母亲当主角、以穿着T恤的人当配角——医生的T恤上面写着“宝宝捕手”，而父亲的T恤写着“教练”。布拉德雷产前教室认为，情感比生理更重要。布拉德雷法很鼓励夫妻在教室里公开讨论他们婚姻及性生活的问题，他们对亲职的期待，以及他们对自己新角色的看法。此外，布拉德雷法极为重视营养。课程中也会教一些骨盆及腹部的运动，不过和拉梅兹法不同的地方在于布拉德雷法并不强调严格的心理或生理控制。它的技巧最符合一个字眼，就是“放松”。它鼓励孕妇在怀孕期间敞开自己的情绪、表达和接纳自己的情感，而不是试图操控或理智化。

    所有的这一切使得布拉德雷法既独特又相当理想。但是，它就像拉梅兹法一样，不见得每个人都适用，尤其是一些初为人母的孕妇。布拉德雷法使孕妇在生产过程中，经常需要凭自己的判断行事。由于初次生产的母亲，无法知道自己在真正阵痛时会有什么反应，因此在缺乏认识的情况下，她可能会觉得有点不知所措。比较受用的孕妇应该是经产妇，她有自己的分娩计划，再加上从前经验带给她的信心，便能把布拉德雷法提供的自主空间，作为最有利于自己的运用。

    三种自然生产法的最后一种，叫做迪克瑞德法，它也是最古老的一种。自从20世纪40年代晚期问世后，它经历过相当幅度的调整，但它仍是最不具意识形态，最简洁明了的一种。它完全是土法炼钢，不像拉梅兹法那么带劲儿，也没有布拉德雷法的那种坦然、放松的特质。推崇迪克瑞德法的人，喜欢把自己想成切合实际的人，他们很重视教育的价值，以及教育驱除恐惧和压力的能力。迪克瑞德课程确实教授一些技术，例如呼吸练习，但教育是他们最优先考虑的事情。孕妇们学到的是分娩时可能遇到的状况、如何帮助自己以及如何接受他人的支持。迪克瑞德法也注意分娩后发生的事情。在课程中，夫妻除了学习分娩的知识，也会学到教养孩子时的问题及挑战。简单来说，它提供的是实用、合理且客观的分娩观念。迪克瑞德法并不要求其他训练要求的那种个人承诺。假如孕妇喜欢在无教条的环境里，探索自然生产的概念的话，她应该会很喜欢这个课程。

    阴道分娩

    正常情况下胎儿都是从产道分娩的，只有特殊情况时才实行剖宫产。有的产妇不了解这两种分娩的特点，临产后该做剖宫产的不愿意做，能从产道生产的硬要医生给她剖腹。这是孕妇必须正视的一个重要问题：选择何种分娩方式好。

    胎儿一般都经过阴道分娩，这是一种正常的分娩方式。阴道分娩时子宫收缩所引起的各种变化，对胎儿出生后的独立生活是有益的。一是子宫收缩使胎儿胸部有节律性的压缩和扩张，胎儿肺部能加速产生一种磷脂类物质，使出生后的肺泡有弹力，容易扩张，并可将吸入肺中的少量羊水挤出，这对胎儿出生后的呼吸极为有利。二是胎儿娩出就像游泳时仰头伸出水一样，先头顶再顺次按额、鼻、口、颏娩出。一阵阵的子宫收缩和相对抗的内盆阻力，可将胎儿鼻子和口腔中的黏液挤出，也便于接生人员及时拭去，防止首次呼吸时吸入。而剖宫产的胎儿就没有这种有益的经历。三是阴道分娩时，胎头受压充血，对胎儿的呼吸中枢有刺激作用，出生后容易激起呼吸而啼哭。

    剖宫产胎儿出生时，常需要很快切断脐带，从胎盘得到的血液比较少，出生后容易贫血和体重下降。大量事实证明，剖宫产儿的死亡率比阴道分娩的要高。至于阴道分娩时的胎头变长，是胎儿分娩的适应过程。出生后在很短的时间内可恢复，不留任何痕迹，对阴道产和剖宫产这两类产儿的智力发育调查证明，两者并无显著的智力差异。

    剖宫产

    在下列不得已的情况下，才可以剖宫产。

    ①孕妇骨盆狭窄，产道有阻塞，胎儿过大或胎位不正，产程过长或子宫颈口不开，估计通过阴道分娩确有困难。

    ②产前有大出血，包括前置胎盘，早期剥离，为了确保产妇的生命安全。

    ③胎儿情况不好，剖宫产作为抢救胎儿的手段。

    但剖宫产也有许多不利因素：主要是出血多，容易感染发炎，手术后体力恢复较慢，还可能在日后发生肠粘连。而且子宫上留有疤痕，如果第1个孩子出生后发生意外，再次怀孕分娩时就有可能发生子宫破裂的危险。所以，除特殊情况外，还是不要剖宫产为好。

    至于有的产妇怕分娩疼痛，要求剖宫产，也没有这个必要，因为手术后麻醉药效力消失后，疼痛会更厉害。所以，能阴道分娩者，应尽量争取阴道分娩，这是顺其自然的分娩方式。

    降低分娩危险

    若想降低分娩的心理危险，并且降低其心理并发症，有一种同样简单的办法应该也能奏效。那就是更谨慎且更有智慧地利用产钳、胎儿监测仪器、剖宫产接生法等这类日渐主导了接生过程的新兴科技。

    当母亲或孩子的生命面临危险时，生死大权可能就操纵在这类科技的手上。

    这本来就是原先设计它们的初衷，为了应付紧急状况。不幸的是，大部分的产科医生常常即使没必要，也会习惯性地使用这些科技手段。美国80%的孕妇生产时至少会服用一种药物，30%从阴道出生的孩子是以产钳拉出来的，而有15%的孩子是剖宫产出生的。

    这类现代化的、威力强大的产科器材，会对母亲和孩子造成多大的伤害，现在还很难说。几乎每一位专家都同意，分娩时远离药物比较好，也更安全。它们是否真的伤害到孩子呢？大多数研究指出，没错，短期之内它们确实有害。母亲生产时若施行全身麻醉，孩子出生后动作经常比较迟缓，而且肌肉协调能力也比较差。有时出生多年后，这些症状依然存在。

    剖宫手术也会产生类似的问题。几乎每一位专家都同意，分娩时远离手术会更好，也更安全。但是，过去20多年来，美国剖宫生产的比例升高了200%。导致这个数据如此急速攀高的原因之一，是因为胎儿心跳监控仪器越来越普及。孩子出生的过程中，都能借助它读取孩子的心跳和呼吸频率。产科医生们说，这样他们能提早发现孩子的问题，并趁早想办法协助他，通常，就是来一场剖宫手术。他们宣称，有些孩子若早几年出生，恐怕无法存活，但如今有了剖宫手术和胎儿监测器，他们就能挽回这些孩子的生命，但数据似乎不太支持这种说法。有些人认为剖宫产只是使孕妇和孩子在手术时，徒增许多不必要的风险。

    分娩三要素

    漫长等待了10个月，终于到了紧要关头，你千万别害怕，当婴儿诞生的刹那，一定能使你由痛苦转为喜悦！

    当胎儿成长至可以生活于子宫外时，就该是分娩的时候了，产妇若能事先了解分娩的程序，适时适度地对应，自可顺利分娩，并可缓解疼痛。

    产道（产出婴儿的通道）、胎儿和娩出力（婴儿挤出产道的力量）是直接影响分娩顺利与否的3个要素。此外，母体的健康状态、周围环境都是生产的相关要素。

    （1）产道

    ①软产道。子宫内的胎儿离开子宫到达外界必须通过的第1关是平时紧闭的子宫入口，然后是通过阴道到达外阴部的第2关。这些通道都是柔软的组织，所以称为软产道，是由各种肌肉与韧带形成的通道。生产时，这些组织会更柔软，以便胎儿通过，而上述的两个关卡处将会有黏液和羊水润滑，使胎儿便于通过。

    ②骨产道。软产道虽然柔软带有伸缩性，但四周去口是形成骨盆的骨骼，其结构将影响胎儿是否能顺利分娩，因此软产道外壁的骨盆下部（小骨盆）就称为骨产道。

    骨产道是由数块骨骼所组合而成的空间。这些骨骼由关节联结，靠着韧带坚强地结合起来，除了尾骨在分娩时可被胎儿头部挤动2~3厘米外，其余几处都是固定不移。但这个空间并非上下四方均等，上部的骨盆上口（横向长）、骨盆开阔部（斜向长）、骨盆狭部（纵向长）等各部分都不等长。所以，产道是胎儿从母体降生的通道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道是指骨盆。产期临近时，骨盆的耻骨结合处（位于女性生殖器大阴唇的上方）会松弛，并稍微张开，以利胎儿通过。产前检查的一个重要项目就是测量骨盆，骨盆过小或不张开，就会出现难产。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆软组织构成的，产期临近时，软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。

    （2）胎儿的状态

    婴儿必须由弯曲的产道钻出，所以在通过狭窄处时和停留在子宫内时的姿势虽一样，却尽可能地缩成一团。胎儿身体最大、最硬的部分是头部，就像过小山洞、钻栅栏一样，只要头过去，身子就好办了。所以，一般来说，分娩时只要胎儿头部顺利通过，然后就轻松了。

    胎儿头骨也是由5块骨骼组成，但并未像成人一般地固定，因而在通过狭窄的产道时，这些骨骼会重叠起来，使头部变小以便前进。这种构造称为应表机能，以便位于最前的头部能变成尖状顺利的娩出，不过出生数日后，即可恢复原形，以下就来看看正常的胎儿是如何分娩出来的：

    ①第1回旋（衔接—下降—俯屈）。胎儿头部位于骨盆上口时，最长的前后径（矢状缝与由前至后，骨与骨间接缝一致）与骨盆上口部的长径一致，也就是胎儿横向位于母体内。在向下的阵痛压力下，头盖骨后方抵住背骨，在杠杆原理的作用下，后头部承受更强的压力，使胎儿下巴抵在胸口上，结果后头部便居于前方，使分娩容易进行。

    ②第2回旋（内回转）。在紧接而来的阵痛压力下，婴儿降至骨盆开阔部，此处斜向长，所以胎儿前后径也转至斜向，后头部便回旋至母体的斜前方。接着由骨盆达出口部，此处前后径较长因而后头部便转到母体前方，胎儿姿势就像回头望母体背部一般，所以到了此处，胎儿出生时刻也就越来越近了。

    ③第3回旋（仰伸）。进行到此处，胎儿后头部被挡在耻骨下方，枕骨便成为支点迫使前头部、脸部依序外仰，然后被挤出阴户外，接着后头部滑出，整个头部便因此露出母体外。胎儿头部降至骨产道时，背部便朝向母体前方，意即肩宽与骨盆入口处较长的横径一致。当胎儿头部露出母体外，肩宽也按次序沿着骨产道的长径，在母体内做横、斜、纵的回转，也就是说，肩宽与胎头部前后径做同向的移动。

    ④第4回旋（外回转）。胎儿肩部被娩出时，肩幅（横径）当然与骨盆出口部的前后长一致，因而向母体背部的胎儿头部，也跟着转向母体大腿内侧，这就称为胎儿头部的第4回旋。

    一旦胎儿头肩露出，其他的也就能顺利地通过产道，自然顺利分娩了。

    （3）娩出力

    ①阵痛。子宫的肌肉无法像手脚的肌肉由意志来控制活动，然而子宫肌肉的收缩却具有周期性，这就称为阵痛，为分娩的原动力。但有些学者认为子宫收缩本身并无痛苦，此称之为阵痛并不适当。

    在怀孕期，尤其是16周以后，便会出现怀孕阵痛，但都是不规则阵痛，和分娩阵痛有所不同。阵痛并非是子宫肌肉持续收缩，而是收缩与弛缓反复交替。这种收缩就为阵痛发作；阵痛发作与发作间的休止期就称为阵痛间歇。

    接近临产时，起初是不规则的子宫收缩，然后才渐渐规则化。而其间隔由60分钟变为30分钟，渐渐变为20分钟或15分钟，而张力也逐渐增强。等到出现10分钟间隔的规则收缩时，真正的分娩也就开始了。不过每一位产妇的状况不同，如经产妇女就可能不是逐渐缩短间歇时间，而会立刻由不规则状态进入5分钟的短暂间歇，在极短时间内进入分娩状态，这是必须注意之处。

    阵痛发作，子宫肌肉便会僵硬，抚摸腹部即可感觉，在子宫反复收缩下，子宫会向下降落、子宫颈口张开，以便胎儿易于通过。

    随着分娩进行，间歇会逐渐缩短、阵痛会逐渐变强变长，最后间歇和阵痛时间约1分钟，反复交替，此时加上腹压的辅助，不久婴儿即可诞生。

    ②腹压（用力）。利用腹壁肌肉和横膈膜收缩，增加腹部压力就称腹压，而这种压力也可用于子宫，以帮助分娩。

    腹压就是普通称的用力，是在意识状态下进行，但分娩进行至胎儿头部下降到压迫直肠时，便会有像解大便一般地动作，自然地使出劲儿来。尤其在胎儿即将出生时，随着阵痛发作的反射性用力，更是产妇难以自我控制的，这称为共压阵痛。若无腹压也可能分娩，可是一般产妇必须靠阵痛和腹压共同发生作用才能完成，尤其是在分娩后期，腹压可发挥极大的功用，所以善于用力与否，对分娩的进行具有极大的影响。

    随意出力不但无法挤出胎儿，产妇反而容易感觉疲倦，所以配合阵痛的发作，适当的出力便显得非常重要。

    出力的方法应在怀孕进入36～37周时开始练习，每天1～2回。但是应该注意不可太过用力，不然可能有早产的危险。

    住院生产注意事项

    目前，很多妇女在分娩前均提前一段时间住院，产后也要在医院中度过一段时光。那么在产前产后这段时间里，产妇及家人应注意些什么呢？

    ①遵守住院规则。产妇和家人都得自觉遵守医院的住院规则，使产妇尽快熟悉、习惯医院的生活。不应该像在自己家里那样随便，更不要同医护人员以及病友闹意见，搞得分娩前情绪不佳，影响分娩和产后康复。

    ②听从医护人员的指导。医护人员要求怎么做就怎么做，不可任性或不听医护人员的话，使医护人员的工作受到妨碍。这样做的结果，吃亏的是自己。

    ③遵守医院生活制度。比如，不要往病房随意带东西，注意室内卫生；不要干扰其他患者的休息和生活，一旦遇到医护人员工作不周，不要发脾气，要有礼貌地提出要求，并体谅他人。

    ④缩短探视时间。应尽量减少探房的人数和缩短探视的时间。这有利于个人和病友的休息，也有利于医院的管理工作。

    ⑤不要探望婴儿。有的家长和亲友，见产妇分娩完毕，就想探望婴儿。这种心情是可以理解的。但出于婴儿健康的考虑，特别提出对分娩后婴儿的注意事项：开始几天要由医护人员护理，除哺乳外，谁也不能随意去看婴儿，以免把病菌带给婴儿，造成感染。这一点很重要，不可提出过分要求。

    分娩开始

    有了产兆且一旦规则阵痛开始，则真正的临产就此开始，经过开口期、娩出期、后产期，分娩即终了。比较确切的分娩征兆包括以下几点。

    （1）出血

    子宫的收缩反复加强，最后子宫颈口在压力下开始张开，因而羊膜下方会自子宫颈口附近的肌壁剥离，以致出血，并与黏液共同流出体外，此谓“产兆”。若量少则呈粉红色，量多则呈红色，若时间一久则变为褐色。产兆往往不只出现1次，有时即使有产兆出现，但隔2~3日仍无阵痛发生，或者阵痛发生后，才出现产兆。无论如何，血液和黏液都将随着生产进行而增加。

    （2）破水

    分娩开始时子宫收缩、内部压力增加，羊水便会向外溢泄，而这个溢泄出口便是子宫颈口。随着压力增加羊膜便会由子宫壁剥离，而失去支撑的羊膜则开始膨胀，这就称为胎胞。胎胞逐渐压迫子宫颈口，待子宫颈口充分张开、耐不住压力时，胎胞则破裂，羊水流出，这就称为破水，但若羊膜不破，便须实行人工破膜。

    （3）分娩开始

    有了产兆，规则阵痛也会随之开始，子宫颈口张开、胎胞成形，即可谓真正的一朝分娩，然而这些产兆并非同时出现，子宫颈口的状况也无从确定。临床医学所认定的开始分娩是指阵痛间歇在10分钟以内。

    分娩三部曲

    以自然分娩的情形来说，虽然所需的时间因人而异，但一般初产为14～16小时，经产为7～8小时。

    子宫口开始扩张时，就是分娩的开始，但由于无法确实掌握子宫开始扩张的时刻。一般都以孕妇感觉子宫开始有规则地收缩时，作为分娩的开始。另一方面，分娩结束的反映是胎盘排出时。在正常分娩情况下，胎盘会在婴儿出生后20～30分钟内排出。

    为了方便叙述，特将整个过程分为下列3个时期。

    第1期：从子宫口开始扩张到子宫口全开（子宫口开到可让胎儿头部通过的大小，直径约10厘米）的时期。初产约需12小时，经产约需6小时。

    第2期：胎儿出生的时期。初产需2～4小时，经产约需1小时。

    第3期：从胎儿出生到胎盘排出的时期。初产与经产都需20分钟左右。

    第1期的情形

    （1）母体的变化

    子宫收缩的间隔时间逐渐缩短，而收缩时间却增长。原本是每隔20分种收缩10秒，慢慢变成每隔20分钟收缩20秒，每隔15分钟收缩30秒，每隔10分钟收缩40秒，每隔5分钟收缩50秒。

    在分娩的过程中，第1期所花的时间最长，但这是自然生产所必须花费的时间，所以不必惊慌，应以无比的耐心度过这段时间。

    子宫口完全张开时，孕妇可以感觉到胎儿头部的下降，此时带血、浓稠的分泌物会不断地流出来。

    当子宫收缩增强时，颈管部就会逐渐向上滑，不久这个被称为“颈管部”的部分就会消失。到最后子宫口也会扩张到直径约10厘米的大小。

    子宫口的开法，初产与经产有些不同。初产时，首先颈管部会向上滑，然后子宫口才张开，分成两个阶段。经产时，则是两种变化同时进行。这也就是初产与经产在第1期所花时间差距颇大的原因所在。

    卵膜除了子宫口的部分外，其余都附着在子宫壁上，所以当子宫口开始扩张时，卵膜的下端（子宫口周围的部分）会从子宫壁一点一点地剥落（这时的出血就是生产的征兆）。如此一来，这个部分就会像气球般的容易膨胀，于是因子宫收缩而寻求出路的羊水，会积存在这个部分，形成胎胞。不久胎胞因逐渐变大，无法承受子宫收缩及阴道的压力而破裂，羊水流出，这就是所谓的“破水”。但如果卵膜厚且抵抗力强，就不容易破裂，相反的，如果卵膜薄弱，就可能提前破水。

    （2）胎儿的姿势

    初产与经产多少有些差异。若是初产的话，胎儿的头部多半已进入骨盆的入口。由于骨盆的入口宽度最长，所以胎儿会配合这种情形，朝向左或右的正侧面前进。而胎儿的头部以上下为最长，所以胎儿在这种状态下，会把下颌贴近胸口，尽量缩小头部的范围，以便快速通过骨盆。但是，骨盆的中央部分又是斜幅最宽的地方，胎儿头部最长的部分为配合骨盆最宽的角度，会由正侧面转为斜向姿势。此时，脸部可以朝向前方，也可以朝向后方。但为了使重要的后头部避开骨盆背侧坚硬骨头的压迫，脸部自然会朝向后方。也就是说，胎儿的脸一面由正侧面逐渐朝向母体的斜后方，一面下降到骨盆的中间。

    另一方面，若是经产的话，即使子宫口已全开，在破水之前胎儿的头部仍不固定，通常在骨盆腔的上方摇晃。在破水的同时，才一口气通过骨盆腔，当然，此时胎儿的头部仍会有规律的一面转动，一面下降。

    胎儿的头骨是由几片骨头组合成的，由于其接合处尚属钙化阶段，仍未固定。所以开始分娩时，头骨会自然重叠，使头部成为细长的形状，好让头部能顺利地通过骨盆。

    胎儿出生后，头骨就会恢复原状，接合处也逐渐消失。但头顶部分，4片头骨的交叉点会出现一块菱形的缺口，用手去摸，会感觉瘪了一块似的。这个部分称为“前囟门”，等它完全长满大约要1年半时间。

    （3）第1期的注意事项

    ①不要太早上床。当子宫开始收缩时，不要太早就像患者似的躺在床上。因为躺得太久，反而会愈躺愈累，情绪也容易紧张。除非真的很疲倦，否则应尽量站起来走动走动，或是坐在椅子上做点简单的手工、看电视、听音乐，以缓和紧张的情绪。

    ②用力要得法。在第1期前2／3的时间，即使子宫已规则地收缩，也不必急着用力。虽然用力会使孕妇感觉舒服些，但由于子宫口尚未开到足以让胎儿通过的宽度，用力对分娩的进行毫无助益。不仅如此，由于下腹部用力促使骨盆底的肌肉收缩，反而会阻碍重要的子宫口扩张及胎儿下降。此外，太早消耗体力，等到真正需要用力的第2期却已筋疲力尽、无力分娩，到时候就麻烦了。

    ③子宫收缩时做腹式深呼吸。以腹式深呼吸代替用力，也可使孕妇舒服些。当收缩变得强烈时，腹式深呼吸的吐气能压迫腰骨内侧，孕妇也会感觉舒服些。

    ④医生许可才能用力。在第1期快要结束时，为了度过子宫强烈收缩的痛苦，在腹式深呼吸之间可轻微的用力，但是不可刻意用力，必须获得医生或助产士的许可才行。所谓“轻微的用力”，是指能度过收缩程度的用力，而非全使劲儿、真正的用力。

    ⑤要勤于排尿。由于行动不方便，所以对孕妇来说，上厕所是一件麻烦事。但是，忍尿会使膀胱充满尿液，妨碍胎儿的下降。所以不要嫌麻烦，有尿意就赶紧上厕所。同时尿液积存也会使下腹部感觉沉重、十分难受。

    ⑥多摄取食物。虽然不可饮食过度，但除非是有呕吐的感觉，否则应利用收缩的空当，吃少许容易消化的食物。饿着肚子是无力分娩的。

    ⑦破水时切勿惊慌。有些产妇在进入产房前就已经破水，反正人在医院里，所以不必担心。只要找医生即可。

    ⑧借机补充睡眠。有时子宫收缩会在中途减弱，甚至消失，但不必担心，更不必失望、着急。不妨把它当成一个补足睡眠的机会，安心地睡个觉。这类型的分娩方式虽然耗费较多时间，但与其焦躁不安地胡思乱想，不如放松心情好好休息。养足精神分娩才会顺利。

    第2期的情形

    （1）母体的变化

    子宫的收缩每2~3分钟收缩40～50秒，有时甚至持续1分钟或1分钟以上。到了这个时期，由于子宫强烈地收缩使产妇会自然地用力，因而促使变大的胎胞破裂，羊水流出，这就是胎儿即将诞生的征兆。

    产妇用力后不久，就可从阴道外隐约地看到胎儿的头部。这个时期就称为“排临”。此时，产妇会有排出某种硬物的感觉。实际上，如果仍有粪便残留在母体内，也会被推挤出来。不过通常在分娩前产妇就已灌肠排便，所以此时只是有感觉，而非真的排便。即使真的排便，也不必不好意思，尽管安心用力即可。

    此外，如果膀胱中有尿液积存，也可能会顺势排出，但一般都会有导管协助排尿，所以也不必担心。

    子宫收缩时，从外面可以看见胎儿头部，停止收缩时，就看不见这种状态（排临），不久后进展到另一个阶段，即使子宫停止收缩，胎儿也不会再缩进去，这个时期就称为“发露”。

    从此时到头部出来的期间，随着外阴部强烈的紧张，产妇会有如同烧灼般的炙热感受。

    胎儿的头部出来后，其余的部位就容易多了，按照肩膀、手、身体、脚的顺序，一一顺利地出来，同时流出温暖的羊水。

    婴儿平安地诞生了，但脐带仍与残留子宫内的胎盘相连。

    第2期的子宫是什么状态呢？这时的子宫口已完全挤开，整个子宫的形状也不再呈葫芦状，而变成上下一般粗的袋状。

    虽然子宫口已全开，但由于产道的外侧被骨盆的骨头所包围，宽度只能让胎儿勉勉强强地通过。所以母亲必须做有效的用力，帮助胎儿顺利通过产道。

    另一方面，变大的胎胞在阴道内逐渐膨胀，不久因受到阴道壁的压迫及胎胞本身的内压增加、母亲的用力等，而自然破裂。

    进入分娩第2期之后，成为产道的阴道及外阴已做好充分伸展的准备，借由产道适度地用力，胎儿的头部就会从子宫口下降到阴道内。然后借着母亲用力的协助，排开阴道壁，不久后逐渐接近外阴的出口。平常狭窄的阴道口，在分娩时由于具备充分的伸展性而能扩大。因此，使得肛门与阴道口之间（会阴部），被拉成极薄的状态。当胎儿的头部一口气滑出时，这个部分会有裂开（会阴裂伤）的危险。所以医生或助产士禁止产妇用力时，产妇就必须改做短促呼吸。

    （2）胎儿的姿势

    若是初产的话，在第2期刚开始时，胎儿的头部约于骨盆的中央，脸部朝向母亲的斜后方。之后逐渐朝向正后方，并下移至骨盆的出口。这也是骨盆出口纵向变长的原因。

    由于产妇生产时是采用仰卧的姿势，所以胎儿是以脸部朝下的状态出来。然后保持这种状态，在最大的头部出来之前，胎儿是以下颌贴近胸部的姿势向前进，等到最大的头部出来，胎儿就一口气似的滑出来。此时，助产者一面用左手防止胎儿头部急速的滑出，一面用右手预防会阴的裂开，并将胎儿朝下的脸部抬高，慢慢转向正面，使头部完全出来，以极力保护会阴部。当胎儿的头部出来时，肩膀还在骨盆的出口处。肩膀出来的方式与头部不同，为使宽大的肩膀配合纵向较长的骨盆出口，必须顺着胎儿移动的方向，将胎儿转向侧面。因此，助产者会将脸部朝下的胎儿的身体转向侧面，然后先让上肩出来，再让下肩出来，最后再把整个身体拉出来。

    刚出生的婴儿在通过产道时，有时由于羊水、分泌物堵塞口鼻，所以不会马上哇哇地哭。此时，只要将婴儿口、鼻中的羊水或其他分泌物用导管吸出，婴儿就会发出充满活力的哭声。

    把婴儿的身体擦干净，再切断脐带，婴儿就成“独立的个体”了。

    （3）第2期的注意事项

    ①配合收缩用力。收缩1次约用力3次，产妇要遵照医生或助产士的指示，务必配合收缩用力，才能使用力达到最佳的效果。子宫未收缩时用力，不但无用，还会使自己筋疲力尽。在子宫收缩期间必须连续用力约3次。用力时，不必在意姿势好看与否，只要采取最容易用力的姿势即可。还看不见婴儿的头部时，可采取侧卧，好像要抱住脚似的用力，如此较为容易且效果颇佳。看得到胎儿的头部时，由助产者从两侧抱住产妇的脚部并抬高让产妇用力的方式，也具有很大的效果。

    ②用力之间做腹式深呼吸。当子宫收缩暂停时，可趁机做两三次的腹式深呼吸，为下次收缩时的用力做准备。

    ③短促呼吸时不可发出声音。胎儿头部最大的部分要出来时，不可用力，只要反复做短促呼吸即可。此时，医生或助产士会教你怎么做，当你获得指示后，应立刻将手交叉放在胸上，无论如何都不可用力，只要“哈！哈！”的做短促呼吸即可。即使是轻微地用力或发出声音，都可能使胎儿的头部顺势迅速飞出，对会阴部造成意想不到的重大伤害，有时甚至会伤及肛门。

    ④解渴仅止于润喉的程度。产妇开始用力后，特别容易口渴。此时，可用吸饮的方式喝些不甜的红茶、果汁、茶等，但仅止于润喉的程度。

    ⑤开始消毒。外阴部消毒过后，产妇必须仰卧，双脚尽量张开，膝盖弯曲。由于胎儿即将出生，为了方便医生或助产士协助分娩，即使再难受，也要保持这个姿势，与医生充分地合作。

    第3期的情形

    （1）母体的变化

    婴儿出生后，原本变大的子宫会逐渐缩小，羊水也会全部流出来，至于不具伸缩性的胎盘，会自然地从子宫壁剥离而娩出。此时，子宫会再度轻微地收缩，等助产者确定胎盘已剥离时，会指示产妇再次用力，胎盘就会顺利地出来。胎盘娩出后，子宫变得更小，并下降到肚脐下约2指横并的位置。因激烈地收缩而从子宫壁剥落的胎盘，由于重量的关系，会向子宫口下移。此时，卵膜也同时从子宫壁剥离。因此胎盘出来时，通常呈现其在子宫内时的反面状态，也就是以胎儿面为表面。当然有时也会以剥离时的状态，而非反面状态娩出。

    胎盘娩出后，子宫会强烈地收缩，变得像石头般坚硬，胎盘、卵膜剥离面的出血现象也会停止。

    （2）第3期的注意事项

    ①两脚要尽量张开。胎盘娩出后，在外阴部消毒干净之前，两脚要尽量张开，以方便医生和助产士工作。

    ②不可用手碰触下腹部，以免刺激子宫。在胎盘娩出之前，如果用手碰触，刺激下腹部，尤其是子宫的部分，会造成反射性的子宫口收缩，而阻碍了胎盘的娩出。

    ③有伤口时要缝合伤口。因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管部出现伤口时，必须将伤口缝合。此时，要继续忍耐，并采取医生所指示的姿势，与医生充分合作，以方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤痕，才不会妨碍到日后性生活。

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