名医推荐家庭必备名方-外科疾病(8)
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    3.龟地乌别汤加减:当归10克,生地黄15克,生何首乌15克,乌梢蛇15克,木鳖子5克,甘草10克。水煎服。湿毒偏重者,加苦参6克,黄柏10克,土茯苓10克,薏苡仁15克,白芷10克;热毒偏重者,加野菊花15克,蒲公英15克,金银花10克,连翘15克,紫草10克;皮肤疼痛剧烈者,加全蝎3克,蜈蚣2条,乳香10克,没药10克;瘀滞明显者,加红花6克,桃仁10克,赤芍10克,川芎10克;皮肤溃烂久不敛者,加党参10克,黄芪15克。

    4.健脾除湿汤加减:苦参15克,白术9克,茯苓15克,当归9克,赤芍12克,川芎9克,生地黄15克,栀子12克,黄芩9克,地肤子12克,白鲜皮15克,大黄6克,木通6克。水煎服。肝经郁热、湿热较重者,加龙胆6克;血虚生风者,加玄参10克,麦冬10克;气滞血瘀者,加川楝子9克,延胡索10克。

    5.风草卿藤散:防风25克,苍耳子25克,钩藤20克,徐长卿25克。将上药按比例共碾成细粉末。用时取麝香壮骨膏2张,将药末适量置于膏药中央,敷贴于膈俞穴上,4日换药1次,10日为1个疗程。

    【名医指导】

    1.预防措施:

    (1)少接触含有香料的肥皂、橡胶、染发剂等致敏物品。

    (2)忌酒,包括葡萄酒、啤酒;戒烟。

    (3)保持居室清洁,家中少养猫、狗等宠物。

    2.避免强烈抓搔患部;不滥用刺激强的外用药物;不要热敷。

    3.避免吃含有人工添加物如防腐剂、调味品、色素添加剂的食品;忌食辛辣鱼腥发物;忌食油炸肥腻食物,如各种油炸、煎烤、熏腌肉制品、动物内脏、奶油蛋糕、巧克力等;宜清淡饮食,多吃富含维他命的新鲜蔬果或是服用维生素C与B族维生素;多吃碱性食物,如葡萄、绿茶、海带、西红柿、芝麻、黄瓜、胡萝卜等。

    4.不熬夜,多休息,勿疲累。

    5.适度运动,提高免疫力。

    6.保持情绪的平稳,忌烦躁、焦虑、紧张;积极治疗内分泌失调引起的疾病。

    7.发病后应积极寻找诱因,避免再次接触而发病。

    接触性皮炎

    接触性皮炎是由于皮肤、黏膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。本病为多发病,常见病。可引起接触性皮炎的物质有很多,主要可分为动物性、植物性和化学性3类,其中化学性物质是引起接触性皮炎的最主要原因。皮炎表现一般无特异性,由于接触的性质、浓度、接触方法、方式及个体反应不同,发生的皮炎形态、范围及严重程度也不相同,轻症局部出现红斑、淡红或鲜红色、稍有水肿,或有针尖大小丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂。自觉症状大多有瘙痒和烧灼感或胀痛感,少数严重病例可有全身反应,如发热、畏寒、恶心及头痛等。皮损常发于身体暴露部位,如两手臂及面部等,有时因搔抓等将接触物带到其他部位,本病中医学没有明确的命名,而是根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称,如因漆刺激引起的称“漆疮”,因贴膏药引起的称“膏药风”,接触马桶引起的称“马桶癣”。本病多因禀赋不足,肌肤腠理不密,接触某种物质后,湿热毒邪蕴积肌肤,与气血搏结而成。

    【必备名方】

    1.乌蛇皮炎汤加减:乌梢蛇10克,蒺藜10克,蝉蜕10克,连翘10克,生地黄20克,地肤子10克,蛇床子10克,甘草6克。水煎服。局部红肿明显者,加牡丹皮10克,赤芍10克,紫草10克;瘙痒明显者,加防风10克,荆芥10克,羌活10克;兼有水疱或渗出较多者,加泽泻10克,土茯苓15克,薏苡仁15克;热毒甚者,加蒲公英15克,黄芩6克,白花蛇舌草10克;因长期接触而反复发作、皮损肥厚干燥、成苔藓样变者,加当归10克,亚麻子10克,玄参10克,以养阴润燥。

    2.大青叶汤加减:大青叶15克,紫花地丁12克,金银花12克,苦参15克,蛇床子15克,地肤子15克。水煎服。有水肿性红斑、丘疹、水疱者,加黄柏9克,苍术10克;水肿性红斑、水疱,伴有渗出、糜烂者,加白矾适量。

    3.当归饮子加减:当归12克,川芎10克,白芍10克,生地黄12克,防风10克,白蒺藜10克,荆芥10克,制何首乌12克,黄芪15克,赤芍15克,鸡血藤15克,甘草6克。水煎服。局部皮肤红肿热痛、轻度糜烂渗出者,去荆芥、制何首乌、黄芪,加生石膏10克,苦参6克,牡丹皮10克,以清热凉血祛湿。

    4.参柏收湿汤加减:苦参90克,黄柏45克,地榆45克,五倍子35克,白鲜皮30克,白矾10克。上药加水3000毫升后,煎取汁1000毫升,后加入白醋10毫升,反复浸洗皮损处,每日3~4次,至渗出停止,患处干燥结痂为止。本方适用于接触性皮炎以湿热为主者。

    5.马齿苋洗剂:马齿苋60克,大青叶15克,蒲公英15克。上药共为细末。取细末10~15克,加入蒸馏水100毫升、苯酚1毫升,摇匀,以棉签蘸搽患处,每日多次。

    【名医指导】

    1.去除病因,积极寻找变应原,远离过敏原。

    2.禁止使用碱性肥皂及刺激性较强的碱性溶剂,宜使用中性对皮肤刺激小的肥皂。

    3.禁止用热水烫洗;忌在热水内长期浸泡或用力搓擦,可以选择淋浴洗澡。

    4.禁用刺激性强的止痒药物,避免抓挠患处。

    5.禁食刺激性的食物,如辣椒、葱、蒜等;忌食易引起过敏的食物,如海鲜等;忌食油炸食物;宜饮食清淡,多吃新鲜蔬菜或水果。戒烟,少饮酒和咖啡。

    6.精神愉快,生活规律,不要过度劳累。

    7.适当锻炼,如爬山、散步、跳舞等,提高机体的免疫力;亦可选择适当的保健品。

    8.宜选择正规医院在专科医师的指导下治疗。

    药物性皮炎

    药物性皮炎又称药疹,是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体内所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。其特点是发病前有用药史,并有一定的潜伏期,第1次发病多在用药后4~20日内,重复用药常在24小时内发生,短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。皮损形态多样,可泛发或仅限于局部,一个人对一种药物过敏,在不同时期可发生相同或不同类型的皮疹。

    本病中医学相当于国家标准的“中药毒”。中医学认为,本病病机为机体禀赋不足,感受外邪而发病。

    【必备名方】

    1.加味消风散加减:当归15克,生地黄15克,防风12克,蝉蜕10克,知母15克,苦参20克,黑芝麻10克,荆芥12克,苍术15克,牛蒡子15克,石膏30克,木通6克,乌梢蛇15克,全蝎5克,秦艽12克,徐长卿12克,甘草6克。水煎服。兼有胸闷纳呆者,加陈皮10克,苍术10克;兼有夜寐不安者,加远志10克,酸枣仁9克,首乌藤9克。

    2.加味扁鹊三豆饮加减:绿豆30克,黑豆30克,赤小豆30克,荆芥9克,苦参9克,赤芍12克,连翘12克,金银花15克,甘草6克。水煎服。皮损明显潮红者,加丹参10克,大黄6克;痒甚者,加蝉蜕6克,威灵仙10克;渗出液多、糜烂严重者,加薏苡仁15克,黄柏9克,苍术10克;兼有发热口干、便秘者,加生地黄10克,栀子9克,大黄6克,天花粉9克。

    3.犀角地黄汤合黄连解毒汤加减:生地黄12克,赤芍10克,牡丹皮10克,紫草10克,生槐花10克,金银花15克,蒲公英15克,土茯苓12克,黄柏10克,车前草10克,生甘草6克。水煎服。水疱多、渗液明显者,加萆薢10克,薏苡仁15克;大便干结者,加生大黄6克;口干明显者,加天花粉9克,芦根10克;小便黄赤者,加淡竹叶9克。

    4.消斑润肤饮加减:生地黄15克,牡丹皮15克,茜草20克,连翘10克,菊花10克,桑白皮20克,赤芍15克,防风15克,荆芥15克,蝉蜕15克,牛蒡子15克,南沙参10克,麦冬10克,生地黄20克,玄参20克,牡丹皮15克,连翘15克,苦杏仁15克,桑叶15克,菊花15克,蝉蜕6克,甘草6克。水煎服。瘀斑重者,重用牡丹皮、赤芍,加紫草10克,槐花10克;灼痛重者,重用生地黄,加水牛角15克,黄芩9克;丘疹重者,重用连翘、牛蒡子,加夏枯草10克;痒重者,重用防风、荆芥、菊花、蝉蜕;伴浮肿者,加木通6克,淡竹叶9克,防己10克。

    5.活血化瘀中药流浸膏:按川芎、当归、乳香、没药、毛冬青各2份,水蛭1份的比例称取上药,经水浴煎制成流浸膏后,置冰箱内备用。将中药流浸膏直接涂抹在出现炎症部位的皮肤表面上。

    【名医指导】

    1.在治疗疾病时,医师应积极询问药物过敏史或容易引起药疹的药物,避免应用该类药物。

    2.在医师指导下,将过敏药物记录下来,避免再用类似药物。

    3.轻症药物性皮炎一般治疗即可,重症药疹一定要及时专科救治,否则会危及生命。

    4.注射青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因前应做皮试,并准备好急救的药物及措施。

    5.注意药疹的前驱症状,如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状,及早发现,及时停药,避免严重反应的发生。

    湿疹

    湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,任何年龄男女均可发病,小儿尤为多见。湿疹的病因很复杂,由内在因素与外在因素相互作用而诱发本病。湿疹皮损多样,形态各异,病因复杂,表现不一,可发生于任何部位,甚则泛发全身,但大多发生于人体的屈侧、折缝,如耳后、肘弯、腘窝、乳房下、阴囊、肛门周围等处。根据病程和皮损特点,一般分为急性、亚急性和慢性,在急性阶段以丘疱疹为主,在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主。患者自觉瘙痒,或轻或重,呈阵发性,夜间或精神紧张、饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧,重者影响睡眠。发于关节处者因皮肤失去正常弹性加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。

    本病中医学相当于国家标准的“湿疮”、“浸淫疮”、“血风疮”等范畴。因其发病部位不同,又有不同的名称,发于小腿部的称“下注疮”、“湿毒疮”、“湿濂疮”;发于手部的皲裂性湿疹称“掌心风”;发于耳部的称“旋耳疮”;发于乳头的称“乳头风”;发于脐部称“脐疮”;发于阴囊部称“肾囊风”。中医学认为本病总由禀赋不足,风、湿、热邪客于肌肤而成。

    【必备名方】

    1.参黄汤加减:苦参10克,黄芩10克,白鲜皮15克,甘草6克。水煎服。发于头部及上肢者,加荆芥10克,川芎10克;发于下肢者,加防己、苍术;兼发热感染者,加金银花、蒲公英、大青叶;兼口渴者,加天花粉;兼面赤者,加牡丹皮、白茅根;渗出物多者,加薏苡仁、滑石、车前子;瘙痒甚者,加蝉蜕;兼局部发红灼热者,加龙胆、白薇;兼便秘者,加大黄;兼脱屑裂纹者,加当归、何首乌。

    2.消湿汤加减:生地黄15克,玄参12克,当归15克,丹参12克,茯苓12克,泽泻10克,黄柏10克,苦参10克,土茯苓10克,白鲜皮12克,蛇床子10克,甘草6克。水煎服。热盛者,苦参加至20克;兼有血热者,加紫草10克。

    3.养血止痒润肤方加减:地肤子15克,苍耳子12克,苍术皮12克,桑白皮15克,茯苓皮12克,生姜皮10克,白鲜皮20克,当归10克,川芎15克,赤芍12克,生地黄20克,苦参20克,蝉蜕12克,皂角刺12克,防风10克,羌活10克,牡丹皮12克,甘草10克。水煎服。

    4.苦参蛇床汤加减:苦参30克,蛇床子30克,地肤子30克,白芷20克,金银花20克,黄柏20克,防风20克,干姜20克,甘草20克,野菊花15克,大黄10克。上药加水3000毫升,煮沸20分钟后,过滤,加凉水至水温30摄氏度左右,给病儿洗浴,每次30~50分钟,每日或隔日1次。治疗中应防止水温过热,以及药液灌入耳内。本方主治婴幼儿湿疹。

    5.消风导赤散:生地黄15克,赤茯苓15克,牛蒡子10克,白鲜皮10克,金银花10克,薄荷10克,木通10克,黄连30克,甘草30克,荆芥6克,肉桂6克。上药混合粉碎,过80目筛后,装瓶备用。用时取药末2~4克填脐(脐部先用生理盐水棉球擦净),外用纱布,绷带固定,2日换药1次。患处用黄连粉适量干撒,待皮损渗液减少后,加香油调适量黄连粉外涂,每日换药1次。本方主治婴儿湿疹。

    【名医指导】

    1.治疗该病时,应在专业医师的指导下用药,切勿乱用药物。

    2.过敏性体质或有过敏性家族史者,要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等;避免可能敏感的物质,如皮毛制剂等;少接触化学成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗涤剂等。

    3.生活规律,注意劳逸结合。保持大便通畅,睡眠充足,冬季注意皮肤清洁及润泽。

    4.衣着宜宽松,以减少摩擦刺激,勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。

    5.患者应该与医师合作,建立治愈信心,尽可能避免各种可疑致病因素。生活上注意避免精神紧张,过度劳累。

    6.避免可能致敏和刺激性的食物,如辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类等。

    7.加强锻炼,提高机体免疫力。

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